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新生兒護(hù)理心得體會(huì)范文1

[關(guān)鍵詞]新生兒 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

雖然目前我國(guó)的新生兒數(shù)量有所提高，但是近年來我國(guó)的新生兒死亡率卻大幅度的降低，這一數(shù)據(jù)的產(chǎn)生首先是由于護(hù)理意識(shí)和護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變。只有提高嬰兒護(hù)理質(zhì)量，才能在人

最脆弱的生命階段獲得良好的成長(zhǎng)氛圍。根據(jù)多年來對(duì)產(chǎn)科工作的經(jīng)驗(yàn)，有關(guān)新生兒的護(hù)理特總結(jié)如下：

1、病室環(huán)境

由于新生兒的呼吸道比較敏感，對(duì)藥物的抵抗能力弱，因此一旦誘發(fā)疾病，治療的難度大，也影響嬰兒的正常發(fā)育。為此，需要給新生的嬰兒營(yíng)造一個(gè)良好的生活環(huán)境。首先，對(duì)嬰兒居住的臥室進(jìn)行及時(shí)的通風(fēng)和換氣，確保室內(nèi)空氣新鮮；其次，盡量避免流動(dòng)性人員對(duì)嬰兒進(jìn)行密集的探望，尤其應(yīng)該遠(yuǎn)離病毒和病菌的攜帶者，要定期對(duì)嬰兒的臥室進(jìn)行消毒處理；最后，為了保持嬰兒的個(gè)人衛(wèi)生，需要每天對(duì)嬰兒進(jìn)行全身性的淋浴。淋浴時(shí)應(yīng)該保證水溫的事宜，并盡量避免使用一些化學(xué)的洗浴液，這些洗浴用品中含有不同成分的化學(xué)試劑，極易對(duì)嬰兒的皮膚產(chǎn)生損傷。

2、注意臍帶護(hù)理

新生兒臍帶在生后第 1 天是無菌的，以后逐漸有各種細(xì)菌生長(zhǎng)。 在新生兒臍帶未脫落前應(yīng)檢查臍部有無分泌物或出血，臍帶殘端應(yīng)保持干燥、清潔。每天要用消毒棉簽蘸 75%的酒精進(jìn)行擦拭，不要使用各種粉劑，然后再用消毒干紗布覆蓋，再用防過敏膠膏將其粘好。在日常生活當(dāng)要也要時(shí)刻注意臍帶的情況，不要讓大小便弄濕臍帶及其覆蓋的紗布而引起感染。如果臍部不小心被尿濕，需要馬上進(jìn)行消毒和更換敷料。臍帶一般在一個(gè)星期左右就會(huì)脫落，在它脫落之后就不需要再用紗布覆蓋了，但是仍然需要讓臍部保持清潔和干燥。

3、維持體溫恒定

新生兒體表面積相對(duì)大，由于新生兒剛剛出母體，因此對(duì)外界的溫度還不能完全適應(yīng)，過冷或者過熱都有可能讓新生兒患病。所以新生兒的居室溫度最好保持在22―24 度之間，早產(chǎn)兒的居室溫度要保持在 24―26 度之間，晝夜之間的溫度差不要太大，除了要保持居室內(nèi)的溫度適宜之外，還需要注意衣被的增減，時(shí)刻關(guān)注室溫和衣被是不是適宜，最好的觀察指標(biāo)就是新生兒的體溫，如果能讓新生兒的腋下溫度保持在 36―37 度之間則是理想狀態(tài)。如果新生兒出現(xiàn)了面紅耳赤，體溫也超過37.5 度的話，就說明室溫稍高或者是過度保暖了，在這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該及時(shí)采取一些相應(yīng)的措施。除了環(huán)境溫度以外，新生兒的居室還需要優(yōu)質(zhì)適宜的濕度，春季和冬季居室里一般都很干燥，所以我們應(yīng)該經(jīng)常用溫布來擦地面，在暖氣上放上水盆或者火爐上放打開蓋的開水壺來保持居室的濕度。如果有空氣加濕器，則效果會(huì)更理想。

4、母乳喂養(yǎng)

正常的新生兒出生后半小時(shí)即可吸吮母乳，生后 1-2 小時(shí)可喂些葡萄糖水，4-6 小時(shí)或更早可喂奶。 堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，母乳是嬰兒最理想的天然食品。 母乳容易被嬰兒消化吸收，營(yíng)養(yǎng)豐富，且含有很多免疫成分，是任何乳類或食品不能代替。 新生兒可能因喂養(yǎng)不當(dāng)而出現(xiàn)嘔吐，這時(shí)應(yīng)將嬰兒抱起頭高位片刻，臥位時(shí)應(yīng)側(cè)臥，以防止發(fā)生新生兒吸入性肺炎。

5、正確處理好特殊生理現(xiàn)象

如所謂的新生兒“馬牙”，女嬰兒出生后數(shù)天內(nèi)，陰道偶有粉液或血性分泌物，紅尿，腫大，紅斑，色素斑及生理性黃疸（出生后 2―3 天出現(xiàn)）等，這些現(xiàn)象過幾天后都會(huì)自然消失，不必經(jīng)過特殊處理，如果時(shí)間較長(zhǎng)上述現(xiàn)象仍不消失或有其他不良癥狀反映，則應(yīng)去專科醫(yī)院檢查。

6、情感交流

每天沐浴后，護(hù)士要對(duì)新生兒進(jìn)行撫觸按摩，應(yīng)指導(dǎo)父母與嬰兒說話、撫摸、搖、抱，以增進(jìn)母子感情交流，母親在哺乳時(shí)可以用溫柔的語言在注視中與寶寶親切地交流，每次給寶寶喂奶換尿布洗澡時(shí)，媽媽都要抓緊時(shí)機(jī)與寶寶談話，“寶寶洗澡了”、“寶寶乖，我們開始吃奶了”，以此給寶寶創(chuàng)造一個(gè)豐富的投入感情的語言環(huán)境。所以說，新生兒行為感情的發(fā)育需要大家共同來關(guān)懷和誘導(dǎo)，學(xué)會(huì)用愛心和耐心來與寶寶進(jìn)行情感交流，進(jìn)行早期智力開發(fā)和行為鍛煉，培育出聰明和健康的寶貝。

7、嚴(yán)格用藥

嬰兒的體制比較虛弱，對(duì)部分藥物沒有抵抗能力，或者是藥劑的承受能力有限。因此在嬰兒發(fā)病時(shí)，護(hù)理人員切忌擅自用藥。需要到正規(guī)的醫(yī)院接受檢查，并且嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥。目前各種西藥試劑的藥物含量參差不齊，如果不進(jìn)行科學(xué)的分析，對(duì)嬰兒的疾病治療不僅不能夠起到效用，還有可能衍生新的疾病。

8、結(jié)語

總而言之，嬰兒的誕生是家庭和國(guó)家的幸事，每一個(gè)家長(zhǎng)都對(duì)自己的孩子寄予了無限的希望，都希望嬰兒能夠健康快樂的成長(zhǎng)。為此，護(hù)理工作就顯得尤為重要。相關(guān)的護(hù)理人員在進(jìn)

行嬰兒護(hù)理之前，需要對(duì)有關(guān)的基本常識(shí)進(jìn)行數(shù)量的掌握，一旦嬰兒的成長(zhǎng)出現(xiàn)了問題，應(yīng)該立即到正規(guī)的專科醫(yī)院接受檢查和治療，避免任何唯心的護(hù)理意識(shí)和護(hù)理活動(dòng)。嬰兒剛誕生不就，剛從母體分開，還不能更好的適應(yīng)外部的環(huán)境，生理機(jī)能和體質(zhì)都比較薄弱，為此，對(duì)于嬰兒的護(hù)理工作由其要引起家長(zhǎng)和醫(yī)院的重視，要提高所有護(hù)理人員的理論能力，為嬰兒的健康成長(zhǎng)營(yíng)造一個(gè)良好的環(huán)境。

【參考文獻(xiàn)】

新生兒護(hù)理心得體會(huì)范文2

新生兒臀紅：是嬰兒臀部皮膚長(zhǎng)時(shí)間受尿液、糞便及濕尿布的刺激等，或是局部濕熱引起皮膚潮紅及表皮破脫。

1 護(hù)理

1.1 一般護(hù)理

1.1.1 細(xì)心護(hù)理，注意合理喂養(yǎng)，防止消化不良。喂養(yǎng)新生兒前洗手，盡早提供母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉楹卸喾N營(yíng)養(yǎng)成分，提高嬰兒的免疫功能，有利于嬰兒牙齒的發(fā)育和保護(hù)，有利于促進(jìn)母子感情。在母乳不足的情況下可補(bǔ)充牛奶，但要注意牛奶的質(zhì)量、濃度以及奶瓶器具的消毒。

1.1.2 保持皮膚清潔滋潤(rùn)，每日沐浴前護(hù)理人員均應(yīng)洗手，以防手上的細(xì)菌帶到新生兒細(xì)嫩的皮膚上面發(fā)生感染。如護(hù)理人員患有傳染性疾病或帶菌者一律不得接觸新生兒。沐浴時(shí)護(hù)理人員操作動(dòng)作要輕柔，洗凈沐浴液，沐浴的毛巾要一嬰一巾，而且每日清洗消毒，預(yù)防交叉感染。

1.1.3 尿布用質(zhì)地柔軟吸水性強(qiáng)的純棉布，不可使用粗糙布料做尿布。

1.1.4 勤洗勤換尿布，勤觀察尿濕后立刻更換干凈尿布，換下的尿布用肥皂和開水燙洗，漂洗干凈后在太陽(yáng)下曬干后再用。每次大小便后，及時(shí)用溫水洗凈臀部，用柔軟的毛巾擦干后可涂適量護(hù)膚劑。

1.2 特殊護(hù)理

1.2.1 對(duì)臀部皮膚發(fā)紅的，可用紫草嬰兒軟膏均勻涂抹于患處，因?yàn)樽喜輯雰很浉嘤星鍩帷⒒钛茸饔茫换蛘咄磕ㄍ渭t膏。

1.2.2 對(duì)皮膚起水皰的可在局部涂紅霉素軟膏以免皮膚感染。或?qū)Ⅳ~肝油、護(hù)臀霜等護(hù)膚品涂于患處。因?yàn)轸~肝油具有保護(hù)皮膚、止痛、減少創(chuàng)面滲液保持干燥的作用，護(hù)臀霜能在表面形成保護(hù)膜，避免尿液直接刺激肌膚，使肌膚健康【1】。

1.2.3 燈光照射法，必要時(shí)可用40-60W的鵝頸燈照射臀部，燈泡與臀部患處距離為30-70cm，每天3次，每次10-15分鐘。

2 討論 剛出生的新生兒皮膚細(xì)嫩，抵抗力較低，家長(zhǎng)缺乏護(hù)理常識(shí)，對(duì)患兒護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該指導(dǎo)并協(xié)助家長(zhǎng)對(duì)新生兒的護(hù)理，并傳授對(duì)臀紅的預(yù)防知識(shí)，做到防患于未然。注意觀察病情的變化，防止復(fù)發(fā)【2】。醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理新生兒時(shí)要有高度的責(zé)任心，敏銳的觀察力，每日做好眼耳、口鼻、臀部及全身皮膚的清潔護(hù)理工作，讓新生兒在舒適的環(huán)境健康成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)：

新生兒護(hù)理心得體會(huì)范文3

關(guān)鍵詞：新生兒;二次斷臍;臍炎;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0313-01

新生兒臍部是病原微生物人侵的特殊門戶，極容易發(fā)生局部感染，若處理不當(dāng)，容易引起新生兒臍炎和出血。二次斷臍有預(yù)防新生兒臍炎、臍部出血和縮短臍部脫落時(shí)間的作用。我科對(duì)正常新生兒實(shí)施二次斷臍，防止臍部感染，取得令人滿意的效果。現(xiàn)對(duì)2011年8月～2012年2月出生的187例新生兒二次斷臍的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1．1 對(duì)象:選擇2011年8月～2012年2月在我科出生的新生兒，包括正常分娩和剖宮產(chǎn)分娩的新生兒187例，不包括轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的新生兒。

1．2 時(shí)間:新生兒出生后，胎兒出生后1～2分鐘應(yīng)用氣門芯在平臍輪處結(jié)扎，距結(jié)扎遠(yuǎn)端0．5 cm處斷臍，擠除殘血，再用5%碘酊消毒斷面，以無菌紗布覆蓋，并用經(jīng)環(huán)氧乙烷消毒的新生兒護(hù)臍帶包扎，出院當(dāng)日新生兒體格檢查無異常，在晨間沐浴后，行二次斷臍。

1．3 方法:新生兒出生72小時(shí)以上，于哺乳后1 h進(jìn)行，操作室室溫調(diào)節(jié)至28℃。在晨間沐浴后，用0.5%碘伏棉簽消毒臍部二次，左手拿無菌有齒鑷提起臍帶殘端，暴露臍根及周圍，右手持無菌組織剪(剪刀頭部有一月牙形缺口)，剪刀與新生兒臍部皮膚角度呈15°～3°夾角，沿臍根部從不同方向環(huán)形剪除殘端臍帶，保持創(chuàng)面平整，減少臍帶組織殘留。然后用0.5%碘伏消毒創(chuàng)面及創(chuàng)面邊緣的皮膚，直徑5cm，再用一次性愈臍貼包扎臍部，如創(chuàng)面有少量滲血，用無菌棉球壓迫止血，如出血較多可用明膠海綿壓迫止血。二次斷臍時(shí)有滲血或出血的新生兒，要3分鐘、60分鐘，90分鐘，2小時(shí)仔細(xì)觀察臍部滲血情況，并常規(guī)告知家屬和產(chǎn)婦，注意觀察臍部有無滲血，避免新生兒大聲哭鬧。如發(fā)現(xiàn)有滲血及時(shí)處理。新生兒每日沐浴后用0．5％碘伏清潔臍帶殘端及臍周皮膚，更換愈臍貼，連續(xù)3天，注意保持臍部干燥、清潔。

2 結(jié)果

對(duì)187例新生兒二次斷臍進(jìn)行觀察。家屬對(duì)新生兒二次斷臍的效果滿意率100．00%,無一例新生兒出現(xiàn)臍部感染、交叉感染和意外損傷等并發(fā)癥。99.33%的新生兒2次斷臍后5天～7天臍部創(chuàng)面完全愈合，效果佳。0.66%的新生兒臍帶創(chuàng)面愈合延長(zhǎng)至第10天愈合。有約8％的嬰兒有哭鬧現(xiàn)象，隨著護(hù)理人員的細(xì)心呵護(hù)，哭鬧很快停止。0.5%的新生兒二次斷臍后有極少量出血，只需用無菌吸收性明膠海綿和愈臍貼加壓纏繞于腹部即可止血。新生兒二次斷臍前對(duì)其家屬進(jìn)行有效溝通及健康宣教，制訂操作規(guī)范流程，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作是保障新生兒二次斷臍效果的重要措施。

3 討論

3．1 新生兒出生后，常規(guī)氣門芯結(jié)扎臍帶，用一次性臍帶卷包扎臍部，次日晨間沐浴后，解除臍帶卷，使其暴露自然干燥，72小時(shí)后行二次斷臍，此時(shí)臍部殘端較干燥，剪除殘端不易出血，若過早剪去臍部殘端，由于臍部殘端暴露時(shí)間過短，還未干燥，剪除時(shí)易出血。因此出生72小時(shí)后行二次斷臍效果最佳。

3．2 新生兒出生后，臍部用氣門芯結(jié)扎，若未進(jìn)行二次斷臍，臍帶殘端不易脫落，往往造成出院后由于臍部消毒處理不當(dāng)而引起臍部感染，滲液，滲血。造成家屬擔(dān)心，沐浴時(shí)也不方便。二次剪臍法在預(yù)防新生兒臍炎，臍部出血和縮短臍部干燥所需時(shí)間等方面取得滿意的效果。

3．3 二次斷臍時(shí)嚴(yán)格無菌操作，無菌鑷及組織剪應(yīng)每人一份，用后浸泡消毒，清洗擦干，高壓消毒備用，

防止交叉感染。

3．4 對(duì)住院新生兒觀察和出院新生兒的隨訪發(fā)現(xiàn)，二次斷臍后臍孔恢復(fù)良好、美觀，無1例發(fā)生繼發(fā)感染，家長(zhǎng)滿意率100%。

4 小結(jié)

新生兒臍部是一個(gè)易感部位，臍帶斷面又是一個(gè)創(chuàng)面，是細(xì)菌入侵的門戶，若臍帶處理不當(dāng)，容易引起臍部感染。通過正確評(píng)估臍殘端的性狀、干濕度、顏色的變化，適時(shí)二次修剪臍殘端，在預(yù)防新生兒臍炎，臍部出血和縮短臍部干燥所需時(shí)間方面取得很好的療效，由于操作方法安全，簡(jiǎn)便易行，效果滿意，使圍產(chǎn)兒保健工作得以提高，因此具有重要的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。總之，二次斷臍推廣應(yīng)用需遵循知情同意權(quán)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，制訂操作規(guī)程，加強(qiáng)培訓(xùn)及考核，是保障二次斷臍安全的重要措施，對(duì)保證醫(yī)療安全、減少醫(yī)療糾紛也有積極的防范作用。

參考文獻(xiàn)

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新生兒護(hù)理心得體會(huì)范文4

【關(guān)鍵詞】新生兒 黃疸 光照療法 不順從 護(hù)理 干預(yù)

新生兒黃疸是新生兒時(shí)期常見的癥狀之一，主要為血清未結(jié)合膽紅素增高所致，尤其是早期的新生兒出現(xiàn)黃疸的概率更高。光照療法（簡(jiǎn)稱光療）是一種降低血清未結(jié)合膽紅素的簡(jiǎn)單易行的方法，經(jīng)觀察光療退黃效果比其他藥物效果明顯，方便，價(jià)格低廉。但是絕大部分新生兒在光療時(shí)出現(xiàn)哭鬧、煩躁等不順從的表現(xiàn)，容易導(dǎo)致光療過程中皮膚損傷，哭鬧劇烈后吐奶引起窒息的危險(xiǎn)等。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本中心2010年1月至2012年1月期刊，護(hù)理過的30例黃疸光療患兒。其中，男38例，女22例，年齡2-28天。其中新生兒高膽紅血癥15例，新生兒溶血癥5例，母乳性黃疸5例，新生兒敗血癥3例，新生兒肺炎2例。藍(lán)光照射時(shí)間為12小時(shí)、24小時(shí)、48小時(shí)不等。

1.2 治療方法

照光前，給患兒洗澡后不應(yīng)撲粉，以免阻礙光線照射皮膚。剪短指甲，防止因哭鬧而兩手舞動(dòng)抓破皮膚。戴上避光的眼罩、手套及腳套，穿好紙尿褲，調(diào)節(jié)好溫箱的溫度，將患兒放入溫箱的中央，進(jìn)行光療。

1.3結(jié)果

光療過程中出現(xiàn)哭鬧的29例，煩躁不安的20例，吐奶18例。通過采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，患兒煩燥哭鬧情況明顯好轉(zhuǎn)，吐奶次數(shù)減少，沒有出現(xiàn)皮膚損傷，能順利完成光療計(jì)劃。

2 黃疸患兒不順從治療原因分析

2.1生理上不舒服

在患兒光療過程中，容易出現(xiàn)如箱溫過高或過低、眼罩過緊、尿褲尿濕、患兒吃奶過飽或太餓等，甚至于患兒自身疾病的影響早成了患兒在生理上的不舒適感。日齡較大的患兒對(duì)吸吮母乳產(chǎn)生依賴，不習(xí)慣吸吮奶嘴，而且患兒在家時(shí)很多家長(zhǎng)喜歡抱著孩子，而長(zhǎng)時(shí)間睡在溫箱里沒有人抱起，患兒也會(huì)哭鬧。

2.2安全感缺乏

光療時(shí)藍(lán)光照射患兒必需全身，沒有衣服和包被的包裹使患兒缺乏安全感，同時(shí)眼罩突然蒙住了眼睛，使患兒容易害怕而導(dǎo)致煩躁和哭鬧。

2.3 疲勞

患兒長(zhǎng)時(shí)間處于同一臥位容易疲勞，更換臥位時(shí)給予適當(dāng)?shù)膿崦尰純菏孢m。藍(lán)光照射時(shí)間過長(zhǎng)也會(huì)使患兒疲勞，如果患兒病情允許，建議醫(yī)生采取間斷藍(lán)光照射。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 光療前的護(hù)理

光療前，要先對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行全面仔細(xì)的檢查。將光療箱接通電源，檢查燈管是否發(fā)亮，不亮應(yīng)及時(shí)更換，保持燈管無塵，室溫低時(shí)應(yīng)預(yù)熱，待燈下溫度在33℃時(shí)放患兒于箱內(nèi)，箱內(nèi)濕度為50%。天熱時(shí)應(yīng)將光療箱移至通風(fēng)處，如門口、窗旁、走廊等。光療前要給患兒洗澡，清潔皮膚，洗澡后不撲粉，以免阻礙光線照射皮膚。剪短指甲，以免哭鬧時(shí)雙手舞動(dòng)劃破皮膚。暴露患兒全身皮膚，將黑布眼罩遮擋患兒雙眼，并妥善固定，會(huì)用尿布或黑布遮擋。

3.2 為患兒營(yíng)造舒適的環(huán)境，增加患兒的舒適感

雖然是隔離病房，但光療前也要給患兒家屬做好解釋工作，取得家屬的同意。護(hù)理工作中，護(hù)士要根據(jù)患兒體溫、體重、胎齡、日齡調(diào)節(jié)合適的箱溫，隨時(shí)調(diào)節(jié)箱溫變化，按時(shí)觀察患兒體溫及觀察病情的變化。眼罩的松緊要合適，對(duì)尿濕的患兒及時(shí)更換，喂奶方式最好采取按需喂養(yǎng)。由于溫箱會(huì)加快患兒不顯性水分丟失，所以要多給患兒喂水，特別是在患兒兩餐奶中間更要多喂水。對(duì)日齡較大哭鬧較多的患兒，要給予安慰奶嘴進(jìn)行安撫，如果以上方法還是哭鬧的患兒，最好將患兒抱出溫箱，搖晃睡著后再放入光療箱。

3.3使用“鳥巢”，增加患兒的安全感

增加患兒的安全感，是順利進(jìn)行患兒光療的保證。為了增強(qiáng)患兒的安全感，可以在溫箱內(nèi)用大浴巾卷成長(zhǎng)條圍在患兒周圍，形成一個(gè)“鳥巢[3]”式的自然環(huán)境，使患兒的手腳都能觸及到柔軟的浴巾而不是硬邦邦的溫箱，增加患兒的安全感，減小哭鬧。同時(shí)，還能促進(jìn)其身體的伸展和屈曲的平衡，有利于手-口互動(dòng)，使患兒易自我安慰，促進(jìn)口腔滿足感，減少肢體無意義的活動(dòng)，利于生長(zhǎng)發(fā)育，減少患兒哭鬧。

3.4 及時(shí)調(diào)整患兒，減少患兒的疲勞感

在光療的過程中，要及時(shí)更換患兒的臥位，每2小時(shí)給患兒翻身一次。特別是在患兒哭鬧時(shí)，要不定時(shí)的且及時(shí)更換患兒臥位，并給予患兒撫觸及輕聲呼喚，直到患兒安靜。撫觸能使患兒產(chǎn)生愉悅的心情，減少哭鬧，有利于生長(zhǎng)發(fā)育。采取仰臥與俯臥交替，當(dāng)患兒采取俯臥位接受光療時(shí)，新生兒趴在光療箱中的姿勢(shì)和胎兒在宮內(nèi)的姿勢(shì)接近，因而俯臥位光療時(shí)新生兒感到舒適而減少哭鬧。

3.5光療后的護(hù)理

患兒黃疸光療結(jié)束后，要立即切斷電源。患兒再次淋浴或擦拭全身，檢查全身皮膚有無破損及炎癥，記錄光療開始和結(jié)束時(shí)間，繼續(xù)觀察皮膚黃疸反跳現(xiàn)象。同時(shí)要做好光療箱的消毒處理。

4討論

新生兒藍(lán)光照射治療具有安全、方便、療效好、見效快的特點(diǎn)，能有效地降低血清未結(jié)合膽紅素，且經(jīng)濟(jì)方便，患兒無痛苦，在臨床使用廣泛。人文關(guān)愛的護(hù)理服務(wù)理念已經(jīng)滲透到我們護(hù)理的各個(gè)領(lǐng)域，新生兒雖然是一個(gè)特殊的群體，但是同樣需要我們護(hù)理人員的關(guān)愛，溫柔的話語、滿懷深情的撫觸、精心的護(hù)理對(duì)患兒病情的恢復(fù)和身心發(fā)育是很有幫助的。對(duì)新生兒光療時(shí)不順從性分析及護(hù)理對(duì)策，其實(shí)也是人文關(guān)愛在新生兒護(hù)理中的體現(xiàn)，能使患兒減少治療過程中不必要的傷害，促進(jìn)患兒早日恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1]金漢珍.實(shí)用新生兒護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.1997.

[2]吳紅燕，康文清，趙磊.鳥巢護(hù)理應(yīng)用于早產(chǎn)兒的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志.2005.20.

[3]金漢珍，黃德珉，官希吉.實(shí)用新生兒學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.2002.

新生兒護(hù)理心得體會(huì)范文5

關(guān)鍵詞新生兒；顱內(nèi)出血；護(hù)理

[1]新生兒顱內(nèi)出血是新生兒常見的因缺氧或產(chǎn)傷而引起的嚴(yán)重腦損傷疾病。是新生兒死亡和存活神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)音障礙、智能低下的重要原因，病情變化多端、來勢(shì)兇猛，采用科學(xué)的護(hù)理方法，對(duì)患兒的治療和康復(fù)有重要意義。為此我們收集了自2006至2007年共30例被確診為新生兒顱內(nèi)出血的患兒，針對(duì)不同的臨床表現(xiàn)，我們從新生兒常規(guī)護(hù)理到患兒臨床癥狀等全身性的整體護(hù)理，使患兒存活率提高，治愈率達(dá)90%，對(duì)患兒的治療和康復(fù)起到了重要作用現(xiàn)介紹如下。

1臨床資料

30例患者，其中男16例，女14例；年齡：出生至28天；其中出生至7天20例，8天至28天10例。30例患者主要臨床表現(xiàn)依次為：前囟飽滿26例占86.7%，嘔吐24例占80%，尖叫或哭聲小12例占40%，肌張力改變11例占36.7%，嗜睡或昏迷10例占33.3%，驚厥7例占23.3%，頻繁驚動(dòng)26例占86.7%。

2護(hù)理體會(huì)

2.1常規(guī)護(hù)理

室內(nèi)應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，空氣清新，室溫22～24℃，濕度55～65%為宜，光線不宜過亮，保持病室安靜，減少刺激和干擾，各種治療和護(hù)理盡量集中進(jìn)行，操作動(dòng)作輕柔，避免患兒劇烈哭吵，保持患兒絕對(duì)靜臥直至病情穩(wěn)定，將患兒頭肩部抬高150～300，盡量少搬動(dòng)，可防止出血加重，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。

2.2嚴(yán)密觀察病情

[2]密切觀察患兒神智變化，注意面色、呼吸節(jié)律、嘔吐癥狀、前囟及四肢肌張力的改變，定時(shí)測(cè)量頭圍。患兒如有煩躁不安、尖叫、、嗜睡、呼吸暫停等癥狀應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并遵醫(yī)囑準(zhǔn)確及時(shí)地用藥，并注意觀察藥物療效，對(duì)抽搐的次數(shù)、時(shí)間、部位應(yīng)詳細(xì)記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的細(xì)微變化，以獲得及時(shí)的搶救機(jī)會(huì)。本組有11例肌張力低下、擁抱反射消失；12例哭聲小；26例前囟飽滿；7例出現(xiàn)抽搐、驚厥；都因觀察報(bào)告及時(shí)處理而轉(zhuǎn)危為安。

2.3保持患兒呼吸道通暢，維持正常呼吸

①評(píng)估氣管內(nèi)分泌物的粘稠度和患兒的呼吸狀況，及時(shí)清除呼吸道分泌物及嘔吐物，避免外在因素如奶瓶、被子、毛巾等遮蓋壓迫患兒引起窒息。②密切觀察患兒生命體征，應(yīng)用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血壓、經(jīng)皮氧飽和度，經(jīng)皮血氧飽和度應(yīng)維持在90%左右，若有變化，及時(shí)查找原因，報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。③呼吸困難、吞咽困難明顯者，禁食或給予鼻飼，鼻飼后應(yīng)采取側(cè)臥位。④ 準(zhǔn)備好搶救用品：復(fù)蘇囊、氣管導(dǎo)管、喉鏡等。

2.4防止感染

[2]①監(jiān)測(cè)生命體征及體溫變化，配合檢查血常規(guī)，觀察有無感染的征象；② 與感染性疾病病兒分室收治，室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣，室內(nèi)每日紫外線消毒；③ 向患兒家長(zhǎng)講解導(dǎo)致感染的危害及預(yù)防措施，限制探視人員和次數(shù)；④護(hù)理人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，操作前后嚴(yán)格洗手；⑤ 注意臀部皮膚護(hù)理，臍部護(hù)理每日3次；⑥ 氧氣濕化瓶，吸痰瓶每日更換消毒；⑦注意保暖，防止受涼，保持床單及被服的清潔、干燥、平整。

2.5保證足夠的熱量供給

頻繁嘔吐，不能經(jīng)口進(jìn)食或攝入量不足者，根據(jù)醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)按60～80ml/kg/日，24小時(shí)內(nèi)均勻輸入，防止液體輸入過快加重或繼發(fā)性腦水腫和肺水腫；病情好轉(zhuǎn)后，可選用小孔，少量多次耐心喂養(yǎng)，吸吮力差者，給予鼻飼，并詳細(xì)記錄出入量。

2.6出院指導(dǎo)

向患兒家長(zhǎng)介紹本病的病因、預(yù)后和可能的后遺癥，并給予心理上的安慰，減輕其緊張和恐懼心理，對(duì)有后遺癥者，鼓勵(lì)并指導(dǎo)家長(zhǎng)做好患兒智力開發(fā)，及時(shí)進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，并囑其定期隨訪。

參考文獻(xiàn)

新生兒護(hù)理心得體會(huì)范文6

【關(guān)鍵詞】新生兒 機(jī)械通氣 護(hù)理

新生兒機(jī)械通氣是指新生兒無自主呼吸或自主呼吸微弱，不能滿足生理需要而建立人工氣道以呼吸機(jī)輔助呼吸的方法，這種方法搶救成功率較高，但不可避免會(huì)帶來許多相關(guān)的并發(fā)癥，因此精心的護(hù)理，對(duì)搶救治療的成功與否至關(guān)重要，現(xiàn)將本科17例接受機(jī)械通氣的患兒的護(hù)理體會(huì)介紹如下：

一 臨床資料

我科從2011年1月至8月共收治17例，其中早產(chǎn)兒9例，肺透明膜病2例，胎糞吸入2例，發(fā)紺原因待查2例，羊水吸入1例，重癥肺炎1例。

二 治療方法

所選患兒經(jīng)氣管插管成功后，均使用德國(guó)750型兒童用呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣，撥管后予以頭罩吸氧，后改為面罩吸氧。

三 護(hù)理措施

3.1 上機(jī)前的護(hù)理：將患兒置于遠(yuǎn)紅外輻射搶救臺(tái)上，清除患兒鼻咽部分泌物，協(xié)助醫(yī)生使患兒仰臥，肩部稍抬高，頭低位，選擇型號(hào)合適的氣管導(dǎo)管進(jìn)行插管，插管過程中及時(shí)吸盡鼻咽分泌物，使用呼吸機(jī)前仔細(xì)檢查各電源線、氧氣管道及其連接；濕化器加水至標(biāo)準(zhǔn)刻度線；測(cè)試呼吸機(jī)各種機(jī)能和運(yùn)轉(zhuǎn)情況，連接氣管插管和呼吸機(jī)。

3.2 上機(jī)時(shí)的護(hù)理

3.2.1 保持氣管插管固定良好，①固定環(huán)路位置，以防氣管插管的牽拉；②約束患兒手腳，以防拉脫氣管插管；③測(cè)量氣管導(dǎo)管外露長(zhǎng)度，做好標(biāo)記，防止脫落。

3.2.2 保持氣道溫化、濕化，①恒溫濕化器，溫度在35℃左右，濕度在60%―70%；②每次吸痰前可選擇性向氣道內(nèi)直接滴入生理鹽水0.5-1ml（或慶大2萬），以濕化氣道；③注意觀察濕化器的存水量，及時(shí)添加蒸餾水，避免干吹；④及時(shí)倒去集水杯里的冷凝水和管道內(nèi)的積水。

3.2.3 正確有效的吸痰，定時(shí)翻身拍背，①每4―6小時(shí)翻身拍背一次，拍背時(shí)用手腕力輕柔而迅速地從下至上，由外至內(nèi)，拍打前胸、腋下、肩胛區(qū)、肩胛下，如患兒有肺出血、顱內(nèi)出血、缺氧缺血性腦病進(jìn)展期，肺透明膜病高峰期，則不宜拍背。②調(diào)節(jié)呼吸機(jī)各種參數(shù)、患兒面色、肺部痰鳴音、口腔分泌物多少?zèng)Q定是否吸痰，避免盲目吸痰，以免刺激呼吸道粘膜，造成充血、水種和分泌物增多；③根據(jù)氣管插管的型號(hào)，選擇合適的吸痰管，吸痰管的外徑一般是氣管插管內(nèi)徑的1/2―2/3為宜；④吸痰前將氧氣濃度調(diào)至100%，1―2分鐘，或用復(fù)蘇囊加壓給氧，使SPO2升至95%左右再吸引；⑤吸痰前首先將導(dǎo)管前端放無菌生理鹽水中檢查導(dǎo)管是否通暢，再無負(fù)壓的情況下，輕柔插入至氣管內(nèi)導(dǎo)管的遠(yuǎn)端，退出1cm再加負(fù)壓邊旋轉(zhuǎn)邊退出吸引，切忌上下抽吸，時(shí)間不超過15秒，負(fù)壓不宜超過20Kpa，吸痰過程中如SPO2降到85%以下，應(yīng)暫停吸痰，立即給予復(fù)蘇囊加壓給氧，使SPO2上升到95%左右再繼續(xù)吸痰；⑥吸痰完畢用復(fù)蘇囊加壓給氧后，接呼吸機(jī)通氣，使SPO2達(dá)95%左右，將O2濃度調(diào)到吸痰前水平。

3.2.4 控制感染，①實(shí)行保護(hù)性隔離，限制病房人流量；②認(rèn)真做好消毒隔離工作，保持空氣清潔，患兒用具、吸引器、霧化器、聽診器等專人使用；③加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員洗手；④及時(shí)清除口腔內(nèi)的異物和分泌物，定期做痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。

3.3 撤機(jī)的護(hù)理：①撤機(jī)前先吸凈口鼻咽分泌物，再按吸痰常規(guī)吸凈氣管內(nèi)分泌物；②撥管時(shí)用復(fù)蘇囊正壓通氣，使SPO2達(dá)到95%左右；③撥管后頭罩吸氧，密切觀察呼吸和SPO2變化；④呼吸機(jī)管道環(huán)路的消毒。

4 小結(jié)

相關(guān)性肺炎是機(jī)械通氣最常見的并發(fā)癥，防治相關(guān)性肺炎是機(jī)械通氣中極其重要的工作，在本組患兒的護(hù)理過程中，吸痰時(shí)能嚴(yán)格按操作要求進(jìn)行，用物嚴(yán)格無菌，呼吸機(jī)管道36―48小時(shí)更換一次，上機(jī)時(shí)間為12―150小時(shí)，其中14例治愈，1例放棄，2例發(fā)生相關(guān)性肺炎已治愈。

參考文獻(xiàn)

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［5］ 《護(hù)理實(shí)踐與研究》2009年19期