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新生兒嘔吐的護理診斷范文1

【關鍵詞】新生兒；嘔吐；護理；

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0384-01

嘔吐是機體的一種防御性反射活動，其發生機制是各種原因刺激延腦嘔吐中樞，反射性引起幽門、胃收縮，賁門松弛，同時腹肌和膈肌收縮，使腹壓升高，導致胃內食物和胃液經食管排出體外。輕者是吃奶后少量奶汁從口角處溢出，較重的大量奶液從口鼻涌出、甚至噴出，所以做好新生兒嘔吐的觀察和護理，盡量減少嘔吐引起的并發癥和協助醫生診斷都是非常重要的。

1臨床資料

自2012年1月～2014年1月，我科收治了66例有嘔吐癥狀的新生兒，其中男嬰38例，女嬰22例，診斷為咽下綜合征者11例，顱內出血者11例，缺氧缺血腦病者4例，喂養不當者5例，感染性疾病者15例，消化道疾病者10例，胃食管返流者10例，通過積極治療與護理均痊愈出院。

2 臨床常見的嘔吐種類及原因

2.1 嘔吐羊水 出生當天或次日嘔吐，吐出物為泡沫樣透明羊水或淡咖啡色黏液，系母親宮血、羊水及胃液混合物，羊水污染的胃內容物吐凈后，可自行好轉。

2.2 喂養不當 約占新生兒嘔吐的1/4，主要是由于喂乳次數過于頻繁，喂乳量過多或濃度不合適，溫度過熱或過冷。奶嘴孔太大，奶流過急，吞咽過快等喂養不當，喂乳后立即平臥或過早、過多翻動小兒，均可導致嘔吐。

2.3 胃黏膜受刺激 胃內血液貯存或出血、新生兒出血癥、應激性潰瘍及DIC等引起胃腸道出血可引起嘔吐，嘔吐物多為咖啡色或紅色血性物，應積極治療原發病。

2.4 顱內壓增高 常見于腦膜炎、顱內出血、缺氧缺血性腦病等，嘔吐呈噴射性，嘔吐物多為奶液或乳塊，極少有膽汁，前囟飽滿，張力高，用脫水劑治療并同時治療原發病。

2.5 感染 以腸道感染常見，嘔吐物為胃內容物，也可有膽汁，爾后出現腹瀉。

2.6 胃腸道功能失調

2.6.1 賁門―食管松弛 在新生兒中占重要地位，常在喂奶后平臥時引起，嘔吐物為奶液，也可有陳舊性或新鮮血液，呈噴射性嘔吐，采取半臥位或右側臥位，1～2個月可自愈。

2.6.2 賁門失弛緩 呈間隙性吞咽困難，喂奶后即有乳汁溢出，用654-2等抗膽堿藥有效。

2.6.3 胎糞性便秘 若生后數日內不排便或排便量過少，則引起腹脹、嘔吐物量呈褐綠色或褐黃色糞便物，腹壁見腸型蠕動波，并可觸及干硬的糞塊，肛查或灌腸排便后嘔吐消失。

2.7 各種消化道畸形 如先天性食管閉鎖、先天性巨結腸、幽門肥大性狹窄或任何腸段產生的閉鎖式狹窄等，對這類畸形的患兒應盡量爭取早日手術治療。

3 新生兒嘔吐的觀察

3.1 對嘔吐時間、次數和性狀的觀察 出生后1周內嘔吐為功能性，先天性多見，1周后出現嘔吐，系感染所致。應密切觀察嘔吐的次數、性質及量，觀察嘔吐的類型如屬于溢乳，無壓力嘔吐，噴射性嘔吐，頻繁嘔吐，間隙性嘔吐，均應及時記錄。

3.2 喂養與排便的觀察 注意患兒每次奶量，吸吮是否有力及胎糞排出情況，腹部有無腸型波動。

3.3 患兒的反應情況 哭聲響亮或微弱均應觀察神經系統的癥狀，顱壓增高的體征如前囟是否飽滿，對患兒的體溫、尿量，有否脫水或電解質紊亂等情況，均需觀察記錄。

3.4 對已確診的疾病性嘔吐 應按疾病護理常規觀察。

4 護理

4.1 禁食，胃腸減壓 禁食可減輕對胃黏膜的刺激，是減少嘔吐的基礎。根據病因及患兒腹脹、嘔吐情況決定禁食時間。禁食期間護理上應密切觀察患兒的一般反應，包括哭聲動作反應，覓食反射程度等。同時進行血糖監測，以防止低血糖的發生[2]。

4.2 喂養不當所致嘔吐 護理要耐心，吸吮猛的嬰兒在喂奶時要吸吸停停，奶汁要適宜，姿勢要正確，嬰兒應取斜坡式臥位，喂奶后應將患兒豎起輕輕拍背，讓胃內空氣逸出，在吃奶后少翻動頭、頸背，并將頭抬高片刻。

4.3 洗胃、灌腸 用1%碳酸氫鈉液或生理鹽水洗胃，清除腸道內的剩余物，對胎糞性梗阻引起的嘔吐，用溫生理鹽水或1%肥皂水30～50ml加溫后灌腸，使胎糞排出，嘔吐停止。

4.4 均應取頭高腳低斜坡右側臥位，嘔吐時可暫給俯臥，臉朝下輕拍背，利于嘔吐物流出，吐后側臥，防止吸入性腦炎。

4.5 嘔吐后及時清除口、咽內奶汁 嘔吐物可用棉簽蘸出或用包有消毒紗布的手帕伸入口內輕輕揩凈，或用導管接注射器抽吸，動作要輕柔，切忌損傷黏膜，若嘔吐致窒息，可給氧氣吸入，緊急情況時可口對口人工呼吸[3]。

4.6 迅速建立靜脈通路 嚴格控制滴速，遵醫囑準確及時地用藥，以保證營養的供給和糾正水電解質紊亂。

4.7 嘔吐后皮膚清潔護理 用溫熱水將口角、頸下、耳后奶汁用消毒毛巾清洗干凈，新生兒皮膚柔嫩，角質層薄，皮膚障壁功能差，口水、奶汁均能引起發紅、潰爛，內衣和包被應柔軟，并應隨時更換，同時應注意保暖[4]。

4.8 做好嬰兒家長的心理護理和健康教育 嬰兒出生后，其家長既高興又緊張。由于缺乏育兒知識和經驗，擔心自己沒有能力護理好孩子，加之嬰兒出現嘔吐等異常現象，內心更加恐懼。護理人員應做好他們的心理護理，耐心講解新生兒的特點，生長發育知識，喂養方法和嘔吐的處理方法，使其了解育兒知識，掌握嬰兒常規護理方法，對嬰兒的健康成長具有重要意義。

5體會

體會

新生兒肌膚特別嬌嫩，全身機體各器官功能發育不成熟，機體抵抗力低下，因此新生兒出生后必須對新生兒進行專門的護理和關照。由于產婦產后體質虛弱、疲勞且初為人母，許多年輕媽媽缺乏撫育孩子的經驗，面對小兒突如其來的嘔吐，大多部分家屬不知所措甚至恐慌驚亂，更不知如何去護理新生兒，這就更進一步要求我們護理人員應耐心、細心、全面地做好新生兒期的護理指導，幫助母親樹立信心

參考文獻

[1] 張家驤.新生兒急救醫學.北京：人民衛生出版社，2000，436-440.

[2] 崔炎.兒科護理學，第5版.北京：人民衛生出版社，2002，115.

新生兒嘔吐的護理診斷范文2

【關鍵詞】 新生兒黃疸；臨床觀察；護理

新生兒黃疸是由于膽紅素在體內聚集而引起的皮膚、鞏膜及黏膜等黃染的癥狀。部分病理性黃疸可致中樞神經系統受損,產生膽紅素腦病,引起死亡或嚴重后遺癥,故應加強對新生兒黃疸的臨床觀察,盡早治療。我院新生兒科2009年1月至2010年1月收治98例新生兒黃疸患兒進行了有效的治療以及針對性的護理,取得了很好的療效,現總結報道如下。

1材料與方法

1.1一般資料

選擇2009年1月至2010年1月收住院的新生兒黃疸98例，均符合《諸福棠實用兒科學》第7版新生兒黃疸診斷標準。本組98例中,男51例,女47例。出生15h～22d，平均5．2d，出生平均體重2855g，胎齡平均41周。發生黃疸時間最短4h,最長28d,平均發病天數19.01d。黃疸出現原因: 新生兒高膽紅素血癥43例，血管外溶血5例,新生兒肝炎綜合征4例,感染25例,新生兒母乳性黃疸15例,頭皮巨大血腫2例。

1.2治療方法：

1.2.1光照療法使用藍光照射,日照時間8~12h,連用3~5天。采用雙面光療箱,將患兒裸放于床中間,使患兒皮膚均勻受光,并盡量使身體廣泛照射。上下燈管與患兒皮膚的距離分別調為40cm、20cm。將患兒頭偏向一側,防止溢乳嗆咳后窒息。每次光照前測血清膽紅素值,當血清膽紅素

1.2.2藥物治療①口服苯巴比妥5~7mg/(kg.d)。②人血白蛋白每次1g/kg加等量10%葡萄糖注射液靜滴,連用3次；③口服中藥茵梔黃3ml、雙歧三聯活菌膠囊210mg，每日三次。

1.3療效判斷標準

①治愈:一般情況好,皮膚黃疸消退,小便顏色正常,復查血清總膽紅素在90μmol/L以下;②好轉:一般情況好,皮膚黃疸較治療前減輕,血清總膽紅素較入院時下降100~120μmol/L;③無效:皮膚黃疸較治療前無改變,血膽紅素下降不明顯。

1.4護理措施

1.4.1光療前的護理

①建立消毒隔離制度和完善的清洗設施要求人人嚴格遵守,入室更衣換鞋,接觸新生兒前后勤洗手,避免交叉感染。病室應該使用濕式法進行日常清潔,每天用三氧空氣消毒機消毒兩次，每次30min,并要定期進行全面的清潔消毒。②光療箱準備:燈管全亮,水槽內的水在標準線內,箱溫升至患兒適中溫度,濕度為55%～65%,并將光療裝置放在避光、通風處;③患兒準備：剪短指甲防止抓破皮膚；清潔皮膚防止感染，不要有油、粉類物質附著，否則影響藍光照射效果;充分暴露患兒的照射體表面積, 用新生兒光療防護眼罩遮蓋兩眼，不透光尿布遮擋會陰、。⑤護士準備：了解患兒診斷、日齡、體重，測量生命體征，評估黃疸情況和膽紅素檢查結果等。治療前要與家長進行溝通，介紹新生兒黃疸的基本知識，講解治療的目的和注意事項，消除家長顧慮，使其積極配合治療。

1.4.2光療中的護理

①將患兒裸放入藍光床中間,頭偏向一側,防止溢乳嗆咳吸入窒息;光療盡量選擇患兒安靜睡眠狀態,若患兒哭鬧應及時報告醫生,必要時應用鎮靜劑;光療期間監測體溫、箱溫和室溫,新生兒中樞神經系統發育不健全,容易受到環境溫度的影響,體溫控制在36.7～37.3℃,箱溫一般控制在30～32℃,每2~4h測體溫1次并據此調節箱溫。如體溫超過37.8℃或低于35℃，要暫停照射，處理后體溫恢復正常后再繼續治療。②給患兒及時補充能量及營養物質,有利于康復,足月兒每3h喂奶1次,早產兒每2h喂奶1次,對吮吸無力等新生兒要耐心細致喂養；哭鬧易發生嘔吐引起窒息,患兒進奶30min內頭部稍抬高,右側臥位;光療期間患兒哭鬧、出汗,有時會出現嘔吐、腹瀉等加重不顯性失水,應及時補充水分并記錄出入量,如在2次喂奶間加喂適量糖水予以補充水,必要時遵醫囑給予靜脈補液,防止水、電解質的紊亂。③根據患兒總膽紅素的指數、皮膚黃染的程度和臨床癥狀選擇合適的照射時間,可以提高治療效果。如果需要連續照射,每治療12h后間斷1～2h再進行照射。④光療可以引起患兒稀便和排便次數增多,對新生兒皮膚刺激大,要用濕巾清潔臀部,再用鞣酸軟膏或紫紅油涂于臀部給予保護,勤換尿片,每天溫水浴1次。⑤觀察患兒生命體征,顏面及口唇有無青紫,黃疸程度和部位變化，黃疸有無減輕，有無四肢顫抖、驚厥、哭鬧、嘔吐、腹脹、腹瀉和大小便的量和顏色，皮膚有無發紅和皮疹，吸吮力有無變化等,并做好詳細記錄,一旦發現有異常情況要及時通知醫生,檢明原因,及時處理。⑥補充水和鈣劑,光療會增加新生兒不顯性失水,加之新生兒哭鬧、出汗、嘔吐、腹瀉等使水分丟失更加嚴重。在2次喂奶間加喂適量糖水予以補充水,對每個光療新生兒均要采用靜脈補液,防止水、電解質的紊亂,補液量根據進食量、有無嘔吐、腹瀉及失水情況而定,適當補充鈣劑,避免發生低鈣驚厥。⑦光療中勤巡視，及時清除患兒的嘔吐物、大小便、汗水等，保持藍光箱的透明清潔。

1.4.3光療后的護理

①根據經皮測黃疸儀測膽紅素

2結果

經治療和相應的護理后，新生兒經皮測黃疽指數明顯下降，吃奶量及體重增加較快。98例新生兒黃疸治愈85例(86.7%),好轉9例(9.1%),無效4例(4.0%),總有效94例,總有效率95.8%。

3討論

新生兒每日生成膽紅素8.8mg/kg,其攝取、結合、排泄膽紅素能力為成人的1% ~2%,極易出現黃疸,而黃疸的程度和持續時間與胎便排出時間和變黃有關。膽紅素能吸收波長為450～460nm的光線,并轉變為水溶性異構體,通過膽汁、腎臟排出, 波長427~475的藍光是理想光源。通過對48例藍光照射治療新生兒黃疸的觀察與護理,體會到新生兒黃疸在積極治療原發病的同時,配合藍光照射可以很快使膽紅素降到正常水平。

同時在光療別要汁意水及鈣劑的補充，防止水、電解

質紊亂、酸中毒、低鈣抽搐。側臥位或頭偏向一側，注意喂養，防止嘔吐物吸入引起窒息。注意箱溫溫度，防過高或過低，因箱溫過高會引起新生兒體溫發熱導致水分過多去失而產生脫水，過低則使新生兒消耗過多熱量:，易受涼而感染或發生硬腫癥。光療雖然比較女全，但也有副作用，如青銅癥、腹瀉、低血鈣、、貧血、皮疹、核黃素缺乏等，因此應密切觀察病情，及時對癥處理。

綜上, 治療過程中做好護理工作，既能提高光療效果又能減少并發癥的發生。藍光儀器性能的完好、正確的操作方法及精心的觀察和護理是提高治愈率的關鍵。新生兒黃疸只要進行了有效的治療以及針對性的護理，療效滿意，值得推廣。

參考資料

[1] 齊會軍.藍光照射治療新生兒黃疸的臨床護理[J].中華現代護理學雜志,2008,5(14):1288-1289.

[2] 段紅玲,閆其文,侯福平,等.藍光照射治療新生兒黃疸的護理體會[J].中國基層醫藥,2008,15:78-79.

[3] 門麗娟.新生兒黃疸藍光治療的護理體會[J].中華現代護理學雜志,2008,5(8):718-719.

新生兒嘔吐的護理診斷范文3

【關鍵詞】新生兒護理、注意事項、營養健康

【中圖分類號】R595.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0370-01

對新生兒進行護理需要注意，新生兒的各調節中樞和身體器官尚不健全，自身的抵抗力很低，同時又因為產婦的護理經驗不足，因此，醫生就需要指導新生兒的護理人員產婦或相應的家屬做好各方面的護理工作。另外一些新生兒在出生時伴有病情重、無自主呼吸等狀況，進行檢查時要考慮新生兒身體的特殊情況，避免檢查或護理不周造成不必要的后果，因此，了解新生兒護理時的注意事項對新生兒的健康成長具有重大的意義。

1. 護理要注意觀察的新生兒的以下幾點內容

1.1注意觀察新生兒皮膚的顏色

在觀察新生兒皮膚的顏色時需要注意以下幾種情況，如觀察新生兒黃疽出現的時間、發展快慢。生理性黃疽一般在出生后的3至4天出現，7至10天后消退。如黃疽出現過早（24小時內），發展過快，應注意發現并及時報告。如新生兒有病理信號，即出現面色蒼白、皮膚濕冷、有花紋等癥狀，說明其微循環灌注量不足，如病情進一步發展，以致出現面部及四肢發維，體溫不升，對刺激反應消失，則表明病情正在惡化。

1.2觀察新生兒的呼吸和心率情況是否正常

觀察新生兒的呼吸以及心率時需注意新生兒呼吸的節律、頻率及心律的改變。一般新生兒每分鐘呼吸40至45次，呼吸均勻，心率每分鐘120 至 140 次，如出現病理信號時，即出現呼吸、心率增快，面色發灰，煩燥不安、紫紺，呼吸淺促，這表明患兒肺的有效通氣不足，肺泡氣體交換有障礙，應及時清除呼吸道分泌物，給氧并增加氧氣的吸入量。如出現雙吸氣，抽泣樣呼吸，吵吸不整或暫停等，則為中樞性呼吸衰竭的表現。這種情況在臨床觀察中多見于早產兒，吸入性肺炎的嬰兒，且病情變化快，發展也快。

1.3觀察新生兒是否有嘔吐的現象

對新生兒要重點關注嘔吐物的顏色、次數、量、氣味。一般情況下，新生兒一次進食量過多，牛奶溫度不適，或進食后過早搬動，均可出現溢奶，或嘔吐少量殘奶。若嘔吐物帶有咖啡色樣物，淡紅色帶泡沫狀，且嘔吐頻繁、量多，嘔吐呈噴射狀，均應注意并及時向醫師報告。

1.4了解新生兒的大小便情況

對新生兒的觀察要著重注意新生兒的分泌情況，要注意大便性狀、氣味、次數、顏色及時間。新生兒胎糞呈墨綠色，粘稠，3 至 4 天后大便呈金黃色軟膏樣，稍帶酸味，亦可呈淡黃色，便稍干。新生兒多數在 24 小時內排出胎糞，極少到48 小時。若第一次排便延誤，可能是某些疾病最初表現的一個征象，如胎糞性腸梗阻，胎糞梗阻綜合癥，腸閉鎖和腸梗阻。這些疾病的成功治療依賴于早期診斷，因此，注意觀察新生兒首次排便時間是很重要的。小便一般在 24 小時內出現，如超時應注意。另外，還應注意尿液氣味。據有關文獻報道，如新生兒尿有一種楓糖樣氣味，類似糖燒焦的臭味，同時嬰兒表現無力，昏睡或驚厥，即為“楓糖尿癥”，是亮氨酸、異亮氨酸代謝異常所致。這類嬰兒如不及時察覺，得不到及時治療，多數會在出生后幾周內死亡。

1.5觀察新生兒的睡眠情況

嬰兒在剛出生后會很嗜睡，一般情況下新生兒睡眠時安靜舒坦，呼吸均勻，有時面部會呈現出各種表情，這些均屬正常現象。如果他們在睡眠時煩燥不安，入睡后又全身干澀，面紅、呼吸聲粗，應引起警惕，這可能是發熱的預兆。如出現腹痛、腹脹等現象，新生兒會在睡眠時表現出煩燥不安，額部微冷濕潤，手足心濕潤的現象，應注意并及時向醫師報告。

2. 對新生兒護理注意事項的討論

2.1要注意新生兒的正確喂養

為防止低血糖和低體溫的發生，新生兒出生后應立即與母親接觸，吸吮母親，半小時內進行母乳喂養，剖宮產兒也應盡早與母親接觸，在母親對新生兒有反應后半小時內進行母乳喂養。喂養時應將一手的拇指和其余四指分別放在的上、下方，并把托起成直錐形，而且與新生兒必須緊密相貼，頭與雙肩朝向。哺乳時母親身體一定要放松，身體略向前傾，用手掌根部托起嬰兒頸背部，四指支撐嬰兒頭部。喂母乳時無論白天和夜間都要把孩子抱起來喂，一側乳汁排空后才能更好地刺激乳腺再分泌。固定為每間隔3h喂養一次。出生兩周的新生兒食管和胃的肌肉發育不全，尤其是胃的出口（幽門）比入口（噴門）肌肉發育好，吃完奶后如立即搬動孩子可能會出現溢奶。故喂奶后應豎抱寶寶，輕拍背部，排出胃內空氣。

2.2對新生兒的護理要預防感染

新生兒臍部護理是新生兒護理的的重點，新生兒臍部是病原微生物入侵的主要通道，極易發生臍部感染。新生兒臍部應做好傷口處理，保持無菌及干燥，定期查看消毒，避免用各種粉劑，如不慎尿濕臍部及覆蓋的紗布，應及時消毒并更換紗布。一般5到10天就會干枯脫落。新生兒皮膚比較嬌嫩，皮膚皺褶、臀部、會陰處更為薄弱，因此清洗時要選用軟棉布，護理人員動作要輕柔，剪短指甲，以免弄傷孩子。孩子所用的盆、毛巾及食具等都要專用，并嚴格消毒。衣服、包被、尿布均應選用透氣性、吸水性強、柔軟的淺色棉質材料。孩子尿布應及時更換，防止尿布疹的發生。對新生兒的一些生理現象要正確對待，如郟部脂肪墊、腫大的不能擠或挑。杜絕傳染源，避免與感冒、傳染病人接觸。

2.3注意新生兒的生存環境控制

新生兒對外界溫度變化適應能力差， 過冷過熱都會增加患病的幾率。新生兒房間一般保持在18到22℃，濕度在50%左右，因早晚的溫差較大，家長應隨著氣溫的變化，注意衣被的增減，細心的觀察新生兒的體溫。如新生兒面紅耳赤，出汗，體溫超過37℃，則說明過熱。在夏季應注意室內空氣流通。

結語

由上可知，對新生兒進行護理時要注意觀察新生兒的皮膚顏色，呼吸和心率情況是否正常以及新生兒的睡眠情況等等，只有以上幾點指標正常才能說明新生兒的身體處于健康狀態。另外對于新生兒的護理工作要注意新生兒的正確喂養工作，讓新生兒處于良好的生活環境并預防新生兒感染。因此，只有通過科學合理的護理才能對新生兒的健康做出保障。

參考文獻

新生兒嘔吐的護理診斷范文4

新生兒驚厥是新生兒時期的常見癥狀，任何疾病及中樞神經系統均可出現驚厥，其發生頻率約占活產兒的5/1000［1］。新生兒驚厥是新生兒期常見的急癥，可產生神經系統后遺癥，因此一旦發現驚厥，必須緊急尋找原因，并立即給予處理。為降低新生兒驚厥病死率，改善預后，本研究對60例新生兒的驚厥臨床觀察和護理分析報告如下。

1.臨床資料

1.1一般資料

2009年8月至2011年2月收治新生兒驚厥60例，男41例，女19例；足月兒32例，早產兒23例，過期產兒5例；體重大于4000g8例，小于2000g11例，2000-2500g41例；有異常分娩史42例，其中剖宮產18例，產鉗助產9 例，臀位產6例，胎頭吸引助產9例，有窒息史21例。

1.2 臨床表現.

1.2.1 驚厥.15例四肢呈游泳或踏車樣運動；18例表現為四肢強直性伸展；17例陣攣性抽搐；10例突然發生雙目凝視，兩眼上翻或眼球固定，口吐白沫，肢體呈痙攣性抽搐伴呼吸暫停。

1.2.2 體溫本組 4例體溫不升，放入暖箱后12小時后體溫升至正常過； 9例高熱（>38.5）；47例體溫正常。

1.2.3 呼吸 患兒驚厥發作時多伴呼吸減慢，偶有呼吸暫停，9例出現呼吸暫停。

1.2.4 心率 高熱患兒心率均增快，其中有4例心率高達170-180次/

1.2.5 血氧飽和度 患兒驚厥發作時多伴血氧飽和度下降至85%左右，7例患兒急劇下降至70%左右。

2 護理

2.1嚴密觀察病情，做好心電監護

觀察患兒的體溫、呼吸、意識、眼神、瞳孔大小、前囟等情況。維持血氧飽和度和血氣在正常范圍。并做詳細記錄抽搐持續與間隔時間、發作類型、頻度、發作恢復后情況。

2.2氧氣吸入

無論有無發紺，有驚厥先兆就應立即給予吸氧，驚厥發作時可提高氧濃度(6～8L／min)。

2.3 建立靜脈通道

應及時建立靜脈通道，病情嚴重時可建立兩個靜脈通道，所需液體量在24h內平均輸入，應用輸液泵，速度為以3～5滴／min為宜。出生后前3d輸液60～80ml／(kg·d)，以減輕腦水腫。

2.4 病情觀察 

置患兒于搶救臺或暖箱內，以便于觀察，用監護儀監護生命體征，注意呼吸節律及快慢變化以及是否反復出現呼吸暫停。密切觀測體溫，體溫低者適當調高箱溫或臺面溫度，發熱者可給予溫水擦浴或頭部使用冰袋。嚴密觀察驚厥發生的頻率和持續時間及驚厥發作的類型。注意驚厥時患兒面色、意識狀態、肌張力變化及是否有尖叫、凝視，前囟是否膨隆以及瞳孔變化，注意嘔吐及嘔吐物性質。

2．5 做好家長的心理護理

主動細致地向家長解釋患兒病情及預后，消除家長焦慮不安、悲觀失望的不良心理，幫助家長樹立信心，積極配合治療，以提高患兒的治愈率。

3.討論

新生兒驚厥是中樞神經系統疾病或功能失常的一種臨床表現，是新生兒期常見癥狀之一，可對不成熟的大腦造成損傷，同時也是新生兒死亡的原因之一。引起新生兒驚厥的病因很多，積極尋求驚厥發生病因，是進行特殊治療和估計預后的關鍵，窒息后HIE和ICH是新生兒驚厥最主要的原因，其次是低鈣血癥、低血糖和敗血癥等。本組資料分析顯示，新生兒驚厥的主要病閑是HIE，其次是ICH，常于生后12～24h發病，

與文獻忙［2］報道相符,表明窒息和產傷是新生兒驚厥的首要原因。病因診斷必須詳細了解圍生期情況，結合患兒胎齡、出生體質量，必要時進行實驗室檢查及腦CT檢查，CT掃描是診斷腦損傷的可靠指標。本組資料CT檢查存在異常44例，占73.33％。生后l周內驚厥主要是繼發于圍生期窒息，并可導致腦功能及結構上的缺氧缺血性損傷。約有0.2％～0.4％的足月兒和60％早產兒或小于胎齡兒有圍生期窒息史，其中10％～60％死于新生兒期，25％的存活兒可致永久性腦損害，如腦癱、癲癇、智力低下及聽力障礙等臨床后遺癥［3］。故加強圍產期保健，定期進行產前檢查，及早發現胎兒宮內窘迫，提高助產技術，建立高危孕婦及新生兒監護，從而減少HIE和ICH的發生，對預防新生兒驚厥，提高新生兒生存質量具有重要意義。驚厥又可造成患兒通氣障礙和氧、能量的大量消耗，從而進一步加劇了患兒的腦損傷［4］。故新生兒驚厥的護理同樣重要。預防新生兒驚厥的發生驚厥的本身影響新生兒期大腦的發育，驚厥容易導致奶汁反流引起誤吸。護理工作中，減少或消除驚厥的誘發因素，而一旦驚厥發生，要迅速控制驚厥，保持呼吸道的通暢，避免驚厥繼發的缺氧導致的腦損傷。

新生兒驚厥在新生兒期較常見并危害極大，反復發作可導致腦細胞的損傷并留有神經系統后遺癥。通過對本組患兒的正確護理和治療，早診治、及時有效地控制驚厥的發作、糾正低氧血癥，可明顯提高治愈率和減少發復發作的可能，從而降低神經系統后遺癥的發生率。護理過程中，詳細記錄為，重視基礎護理，保證營養供給和有效吸氧，可促進康復；另外做好家長的心理護理，能使更多患兒得到最佳治療，提高生存質量。從而盡最大可能降低患兒病死率及神經系統后遺癥的發生率。

參考文獻

［1］ 金漢珍，黃德珉，宮希吉等 實用新生兒［M］第2版.北京：人民衛生出版社，1997:201-204.

［2］徐瑞蜂，易彬．何莉。新生兒驚厥59例病因分析［J］中國小兒急救醫學．2007．2(1)：58—59．

［3］張家驤，魏克倫，薛辛東．新生兒急救學【M】．北京：人民衛生出版社．2002：614--623．

新生兒嘔吐的護理診斷范文5

【關鍵詞】 新生兒；先天性消化道畸形；圍手術期；護理

新生兒先天性消化道畸形是胎兒在胚胎中期由于各種原因導致的發育缺陷， 對新生兒的生命或生長發育有嚴重影響[1]。尤其近幾年， 新生兒先天性消化道畸形的發病率不斷上升， 已經嚴重影響新生兒及家屬的生活質量。目前臨床一般采用手術治療新生兒先天性消化道畸形， 取得了一定效果， 但由于新生兒手術耐受力較低、抗感染能力差、循環和呼吸易受麻醉和手術的干擾， 嚴重影響手術及預后效果[2]。隨著護理服務在臨床的廣泛使用， 對新生兒先天性消化道畸形圍手術期采用優質護理， 取得了良好的效果， 現將本院治療效果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年10月～2014年11月來本院治療先天性消化道畸形的新生兒45例， 45例新生兒均確診為先天性消化道畸形。45例新生兒中男31例， 女14例， 新生兒出生時間1～30 d， 平均時間（10.1±7.6）d。其中3例為早產兒。45例中1例患兒為食道閉鎖合并胸膜瘺， 3例為腸閉鎖， 5例為腸狹窄， 2例為腸旋轉不良， 4例為胃穿孔， 21例為閉鎖， 5例為十二指腸膈膜， 4例為臍膨出合并腸旋轉不良。

1. 2 方法 45例新生兒均采用手術治療。同時采用優質護理， 具體護理方法包括以下幾個方面。

1. 2. 1 一般護理 ①消毒隔離：在新生兒治療期間， 要嚴格按照消毒隔離制度執行， 避免交叉感染。控制病房溫度， 溫度過高或過低對新生兒均有影響。保持室內通風， 每天給予病房消毒， 醫護人員接觸患兒時要洗手， 避免細菌感染新生兒。②注意保暖：新生兒由于剛剛從母親體內出來， 對外界環境溫度較敏感， 所以要控制保暖箱的溫度， 2 h時測量1次， 避免發生意外。③認真做好評估：護理人員對新生兒有無并發癥或其他部位的畸形進行檢查， 為臨床醫生治療提供依據。④做好宣教及健康教育：詳細向患兒家屬介紹疾病， 避免家屬產生焦慮心情， 影響醫生治療。⑤觀察病情：觀察患兒嘔吐的性質、腹脹的程度及有無排氣、排便等。如果新生兒合并肺炎， 需要觀察新生兒呼吸、發熱、咳嗽等情況。采用心電監護觀察新生兒的生命體征。

1. 2. 2 術前準備 ①糾正脫水、電解質紊亂和營養不良：給予新生兒靜脈留置針， 固定好防止脫落， 保護靜脈。手術前4 h禁止飲食， 手術前給予新生兒靜脈滴注10%葡萄糖液， 避免低血糖和脫水情況發生。②留置8號硅膠胃管， 避免損傷食道及胃黏膜。為了順利完成腹腔手術， 將胃部聚積的氣體和液體吸出。對于食道閉鎖的新生兒， 需要給予半臥位， 采用軟導管吸引食管盲袋、咽部和口腔， 避免分泌物進入呼吸道。③皮膚準備：采用軟肥皂擦洗， 腆伏對皮膚進行消毒， 采用治療巾包扎。④術前對新生兒各項指標進行檢查。

1. 2. 3 術后護理 ①呼吸管理：術后護理好新生兒的呼吸道， 避免并發癥發生， 減少病死率。保護新生兒呼吸道通暢， 定時給予新生兒翻身、拍背， 每6小時給予新生霧化吸入1次。采用心電監護儀密切關注新生兒生命體征， 觀察新生兒血氧飽和度、血氣分析及通氣和換氣功能情況。②保暖：術后保持新生兒溫度， 避免受涼， 影響恢復。③臥位：新生兒未清醒之前取頭低足高位， 但注意嘔吐， 避免誤吸入呼吸道， 對新生兒生命造成威脅。新生兒清醒后， 斜坡臥位， 等成型手術后， 取患兒側臥位， 將傷口暴露， 同時不會被小便污染， 減少并發癥的發生。④保持胃腸減壓通暢：護理人員需要了解新生兒術后診斷、手術方式及護理重點， 避免發生嚴重后果。保持胃腸減壓通暢是該類疾病的護理重點。如果發生胃管脫落會造成嚴重后果， 所以需要固定好胃管， 記錄胃管刻度。護理人員需要了解患兒腹脹程度、腸蠕動恢復情況， 以便了解胃管是否通暢。⑤營養：在術后禁食期間可以給予新生兒胃腸外營養。但需要注意無菌操作， 滴入需要均勻， 避免皮膚壞死。在胃管拔出后， 可以采用糖水給予新生兒， 觀察有無嘔吐、腹脹情況。逐漸轉喝母乳， 母乳由少慢慢恢復正常。⑥傷口護理：觀察傷口有無異常情況發生， 比如滲血， 保持傷口干燥。⑦健康教育及出院指導：向患兒家長詳細介紹出院注意事項， 避免發生不良后果。

2 結果

45例新生兒均治愈成功， 無并發癥發生。

3 小結

新生兒先天性消化道畸形是由胎兒在胚胎中期各種原因導致的發育缺陷， 對新生兒的生命或生長發育有嚴重影響， 是目前臨床常見疾病之一。尤其近幾年， 新生兒先天性消化道畸形發生率不斷上升， 已經嚴重影響新生兒及家長的生活。目前臨床一般采用手術治療， 取得了一定效果， 但是由于新生兒抵抗能力較差， 預后效果較差[3， 4]。本院在圍手術期采用優質護理， 取得了良好的效果。優質護理主要是通過一般護理、術前護理、術后護理服務于患兒， 減少并發癥的發生率。本院通過對45例新生兒進行優質護理治療， 45例新生兒均治愈成功， 無并發癥發生。說明優質護理能減少并發癥， 提高治療效果。

綜上所述， 先天性消化道畸形新生兒采用高質量的護理能有效的減少并發癥， 提高新生兒生活質量， 具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 張文明， 陳宏香. 新生兒先天性消化道畸形90例臨床分析. 臨床醫學工程， 2011， 18（6）：919-920.

[2] 呂小逢， 徐小群， 耿其明， 等. 新生兒高位消化道畸形術后早期腸內營養的可行性. 中華臨床營養雜志， 2014， 22（1）：23-27.

[3] 詹李彬， 陳國. 新生兒先天性消化道畸形44例臨床分析. 中國臨床醫生， 2013， 41（2）：56-57.

新生兒嘔吐的護理診斷范文6

結果：全體患兒治療后，SOD活性與MDA水平較治療前有明顯提升，差異具有統計學意義（P

結論：在治療患有缺血缺氧性腦病的新生兒時，臨床醫護人員需結合患兒病情與個體差異，擬定具有針對性的護理方案，通過科學護理，提高治療效果，促使患兒早日康復。

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.358

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0215-01

新生兒缺血缺氧性腦病（HIE）為兒科常見新生兒中樞神經系統疾病，發病機制復雜，致殘致死率高，因此采取科學手段給予及時干預很有必要。就我國目前醫療水平來看，臨床治療該疾病多采用綜合治療法，其中護理干預對改善患兒預后質量影響深遠 [1]。在本文中，筆者將我院2013年3月～2013年6月，接診的23例缺血缺氧性腦病新生兒作為研究對象，根據新生兒缺血缺氧性腦病的接診經驗，分析總結護理體會。具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我院2013年3月～2013年6月，接診的23例缺血缺氧性腦病新生兒作為研究對象。23例新生兒中，男12例，女11例，胎齡范圍為36～43周，平均胎齡（38.5±3.5）周，入院時間為出生后80min～2天。入院后，患兒經彩超、頭顱CT掃描以及腦電圖等常規監測，結合1996年中華醫學會兒科分會的HIE診斷標準以及臨床分度標準進行診斷。

1.2 方法。

1.2.1 護理方法。基礎護理：為患兒提供良好的住院環境，定時對保溫箱進行消毒與滅菌，保持室內空氣流通。為避免交叉感染，醫護人員應盡量減少新生兒家屬探病次數，縮短探視時長。護理期間，按照規范嚴格執行各項操作，做好消毒隔離等工作。考慮到新生兒心肺功能尚未完全發育成熟，因此務必注意輸液量與輸液速度。加強新生兒口腔護理，定時更換尿布，保持新生兒臀部與臍部皮膚干燥清潔。密切關注患兒生命體征有無異常，當患兒出現啼哭、斜視等癥狀，則應判斷是否出現抽搐征兆，提前做好抗驚厥的準備 [2]。當新生兒生命指標出現明顯變化時，醫護人員需提高警覺，提高防范意識，預防并發癥的發生。

喂養護理：病情嚴重的患兒通暢吸吮乏力，因此，醫護人員應給予科學的喂養護理。可通過鼻飼管喂養、重力喂養以及胃管持續點滴等方式開展喂養護理，喂養期間，密切關注新生兒意識與呼吸，當新生兒出現嘔吐或面色烏青時則立即停止喂養，避免發生嚴重窒息。醫護人員認真記錄患兒每日的吸吮情況、食量以及排泄量，為治療方案的擬定提供有效參考。

保暖護理：一般情況下，缺血缺氧性腦病新生兒因神經中樞受損嚴重，所以體溫調節能力弱，所以醫護人員應為新生兒進行保暖護理。保溫護理期間，恢復體溫應循序漸進，每小時將保溫箱溫度調高1℃即可，以免快速升溫導致患兒出現肺出血或其他嚴重并發癥。正常患兒皮膚溫度應保持在36℃～37℃之間，當患兒體溫持續過高或過低時，可利用藥物進行干預。所有治療與護理操作均需在保溫箱內完成，頻繁或多次開箱均不利于箱溫穩定 [3]。

1.2.2 評價方法。治療前后，檢查全體患兒血清超氧物歧化酶（SOD）活性與血清丙二醛（MDA）水平。療效評價標準：治療后患兒體征與臨床癥狀均已消失為顯效；患兒體征與臨床癥狀較治療前獲得明顯改善為有效；患兒治療后病情無任何起色或惡化為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3 統計學分析。利用統計軟件SPSS13.0對采集數據進行統計學處理，以（X±S）代表計量資料，以t檢驗，計數資料行X2檢驗。P

2 結果

治療結果顯示，23例缺血缺氧性腦病治療后，顯效15例，占比65.2%；有效8例，占比34.8%；無效0，治療總有效率100%。治療前后病情改善情況明顯，且差異無統計學意義（P>0.05）。所有患兒MDA水平，治療前為7.48±1.32mol/L，治療后為5.25±0.96mol/L；SOD活性變化治療前為347.48±103.59g/L，治療后為639.59±128.71g/L。所有患兒治療后MDA水平與SOD活性與治療前比較，差異均具有統計學意義（P

3 討論