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實用心臟超聲診斷學范文1

[關鍵詞] 高血壓;超聲心動圖;心電圖

[中圖分類號] R445.1[文獻標識碼] B [文章編號]1673-7210(2010)06(a)-099-02

Comparative analysis of 50 cases of hypertension with left ventricular hypertrophy on echocardiography and ECG

YUAN Ning

(Department of Ultrasound, the Fourth People's Hospital of Shenyang, Shenyang 110031, China)

[Abstract] Objective: To compare echocardiography and ECG examination of the diagnostic value. Methods: Echocardiography and ECG examination in hypertensive patients were contrasted. Results: Echocardiography indicated left ventricular hypertrophy, left ventricular dilatation, left ventricular hypertrophy in patients with simple septal hypertrophy, the ECG positive consistent rates were 66.7%, 77.7% and 29.4% respectively. Conclusion: Echocardiographic diagnosis of high blood pressure is superior to ECG, morphological changes of cardiac hypertrophy as early electrophysiological changes, especially for simple ventricular septal hypertrophy. The role of increased left ventricular after load on the left ventricular outflow tract is the reason for septal hypertrophy in early. Diagnosis of hypertensive heart disease should combine with echocardiography.

[Key words] Hypertension; Echocardiography; ECG

高血壓病是老年人的常見病,發病率較高,高血壓狀態持續存在時,由于壓力負荷的代償機制產生左室肥厚。臨床工作中常常遇到高血壓病患者心電圖檢查提示左心室肥厚或左室高電壓,而超聲檢查正常;或超聲提示左室肥厚者而心電圖正常。為此,筆者就經超聲檢查提示左室肥厚的患者,逐一與心電圖進行比較分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組收集2009年1～9月55例高血壓患者,男性30例,女性25例;平均年齡54歲;高血壓病史2～20年,合并冠心病15例。

1.2 方法

將高血壓并經超聲證實左室肥厚的患者逐一做心電圖檢查,進行比較。超聲檢查采用日本型ALOKA-a10超聲診斷儀,探頭頻率2.5 MHz,取左室長軸切面、心尖四腔切面及左室短軸切面進行觀察,并同時測量其左室間隔及左室后壁厚度、左室腔大小。按照王新房的《超聲心動圖學》規定,認為室間隔及左室后壁厚度超過9 mm為增厚;左室內徑男性大于55 mm、女性大于50 mm為左室擴大。檢查結果分單純室間隔增厚、左室彌漫均勻增厚、左室肥大三種情況,分別與心電圖檢查進行比較。

2 結果

見表1。

表1 左室增厚超聲心動圖與心電圖檢查對比

Tab.1 Comparison of left ventricular hypertrophy

by echocardio graphy and ECG

*:左室肥厚是指室間隔與左室后壁均增厚,而腔室內徑大小正常;**:左室肥大是指室間隔與左室后壁均增厚,同時腔室內徑亦擴大

*: left ventricular hypertrophy was the interventricular septum and left ventricular posterior wall thickness, but left ventricular internal diameter was in the normal range; **: left ventricular hypertrophy was the interventricular septum and left ventricular posterior wall thickness was the same time, left ventricular internal diameter was also expanded

3 討論

3.1 超聲心動圖在診斷高血壓心臟病方面較心電圖診斷要早并且準確

高血壓左室肥厚超聲檢查與心電圖檢查符合率為66.7%。左室肥厚是高血壓心臟病的典型表現,心室腔大小正常,但是室壁增厚。由于高血壓狀態的存在,致左心室壓力負荷增加,長期的壓力負荷使心肌細胞肥大及間質纖維大量增生。由于心肌收縮功能尚維持正常,故表現為左室腔正常而室壁增厚,即使是嚴重的高血壓左室腔同正常比也無明顯改變,直至心電圖S-T變化時才開始增大。超聲檢查可明確測量室間隔及左室后壁的厚度,并可確定其部位,觀察室壁運動幅度等情況。心電圖表現為心室肥大時,是由于心肌纖維增粗,除極面擴大,因而心電向量增大,QRS電壓增高。另外,肥大的心室較正常更接近胸壁,也可使QRS電壓進一步增高,而對于高血壓早期心臟改變的患者,室壁增厚不明顯,心電圖表現為QRS電壓增高不明顯,大多數仍表現為正常。

3.2 單純依靠心電圖診斷高血壓心臟病存在一定誤差

對于心電圖提示左室肥厚或肥大的患者,一方面受到患者體態、心臟位置等因素的影響,容易造成假陽性。超聲檢查能確定其左室是否肥大,經超聲心動圖檢查發現部分患者左室壁厚度及腔室大小仍在正常范圍內。另一方面,超聲心動圖有助于鑒別左室肥厚與肥厚性心肌病。55例患者中,1例患者高血壓病史近2年,心電圖示左室肥大,診斷為高血壓心臟病,間斷服藥治療,超聲心動圖檢查發現患者室間隔非均勻性明顯增厚,室間隔中間段顯著,收縮期達26 mm,舒張期達19 mm,左室流出道未見明顯狹窄,流出道血流速度為1.3 m/s,與臨床結合,診斷為肥厚性心肌病(非梗阻型)合并高血壓病。對于確診肥厚性心肌病超聲心動圖檢查具有特異性。

3.3 超聲心動圖診斷高血壓心臟病僅表現在單純室間隔增厚的病例有明顯的意義

對于單純室間隔增厚的病例,心電圖陽性符合率僅達29.4%。超聲檢查發現55例患者中有1/2以上僅表現為室間隔程度不一的增厚,左室后壁厚度仍正常。室間隔常于上段先出現,即室間隔膜部先出現增厚現象,從表1可以看出,大多數室間隔增厚患者表現為膜部增厚,其中5例患者因其他原因進行超聲心動圖檢查示室間隔膜部增厚才發現有高血壓,提示高血壓最先影響左室流出道,此時心電圖大多數仍正常,從結果中可以看出,心電圖對單純室間隔增厚敏感性較差,隨著心肌肥厚加重,心腔擴大,敏感性逐漸增高。

高血壓病早期發現,及時治療,對于控制患者病程的發展有著積極的意義。筆者認為,凡達到確診高血壓水平的患者均應常規進行超聲心動圖檢查,以確診左室是否肥厚及室壁增厚程度、室壁運動幅度、左心室順應性以及導致左室肥厚的病因,單純依賴心電圖診斷左室肥厚不十分敏感,必須結合超聲心動圖檢查以求確診。

[參考文獻]

[1]吳雅峰,張桂珍.實用心臟超聲診斷學[M].北京:中國醫藥科技出版社,1996.

[2]焦明德,任衛東.臨床多普勒超聲學[M].北京:中國協和醫科大學出版社,1999.

[3]王新房.超聲心動圖學[M].3版.北京:人民衛生出版社,1999.

[4]劉延玲,熊鑒然.現代超聲心動圖學[M].2版.北京:科學出版社,2007.

[5]Alfred A. A practical guide to fetal echocardiography [M]. Philadelphia: Lippincott-Raven,1997.

[6]趙博文.心血管超聲診斷學圖解[M].北京:人民軍醫出版社,2009.

[7]錢蘊秋.常見病超聲診斷參考標準[M].北京:人民軍醫出版社,2009.

[8]Moore EL, Persaud TYN. The developing human [M]. Philadelphia: Saunder Elsevier,2008.

[9]黃金明.彩色多普勒超聲在診斷原發性高血壓中的價值[J].中國當代醫藥,2009,16(13):93-94.

實用心臟超聲診斷學范文2

【關鍵詞】 三維超聲心動圖；先天性心臟病；右心室功能；評價

對先天性心臟病人的右心室功能進行評價，在對該類患者制定有針對性的治療方案方面有著極其重要的作用。近幾年來，隨著科學和醫療技術的不斷發展和完善，采用三維超聲心動圖對患有先天性心臟病的患者的右心室功能進行評價，已經被廣泛的應用于臨床[1]。為了對三維超聲心動圖對先天性心臟病患者的右心室功能變化的評價水平進行比較分析，為今后臨床對該類患者右心室功能進行更準確的評價，使患者能夠得到更有針對性的治療，提供可靠而有力的依據和方法，我們進行了本次研究。在整個研究過程中，我們隨機抽取在2006年10月至2009年10月這三年時間里，在我院就診的患有先天性心臟病的確診患者病例55例（定義為A組）；另取55例正常人（定義為B組）。采用三維超聲心動圖對兩組患者的右心室舒張和收縮容積、重量、射血分數進行測量，并加以比較分析?，F將分析結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽取在2006年10月至2009年10月這三年時間里，在我院就診的患有先天性心臟病的確診患者病例55例（定義為A組），其中包括男性患者32例，女性患者23例；患者年齡在13至56歲之間，平均年齡34.3歲；患者病程在1至14年之間，平均病程6.3年。另取55例正常人（定義為B組），其中包括男性26例，女性29例；年齡在14至61歲之間，平均年齡33.8歲。兩組的所有自然資料，沒有顯著的統計學差異，可以進行比較分析。

1.2 方法

隨機抽取在2006年10月至2009年10月這三年時間里，在我院就診的患有先天性心臟病的確診患者病例55例（定義為A組）；另取55例正常人（定義為B組）。采用三維超聲心動圖對兩組患者的右心室舒張和收縮容積、重量、射血分數進行測量，并加以比較。

1.3 操作

先啟動Live-3D功能鍵, 于胸骨左緣、胸骨上窩、心尖及劍突下等聲窗部位對右室腔進行實時三維超聲顯像觀察, 隨時調節亮度、平滑等功能鍵以獲得最佳圖像質量。由于Live-3D方式所顯示的立體圖像范圍較小(寬600×厚150)較小,只能顯示部分右室腔結構。然后啟動總體顯像( Full Volume) 方式獲取全部右室容積的三維數據庫。其方法是先運用二維超聲顯像方式顯示右室兩垂直交叉切面, 要求每一切面上要顯示出右室的整體范圍,并將右室結構調整至切面的中場, 囑受檢者屏住呼吸, 再將顯像方式切換至“Full Volume”功能鍵, 在連續四個心動周期內獲取右室容積的三維數據庫, 其大小4倍于Live-3D顯示方式(即由4 個相鄰的實時顯像圖像組成),將所獲圖像貯存, 供三維數據測量工作站分析[2]。將右室容積三維數據拷貝至三維測量工作站, 利用TomTec定量測量軟件上采取任意旋轉切割方式, 在三維數據庫中選取清晰的右心室切面分別置于三個相互正交的參考平面(A、B、C 切面) 上, 選擇時相沿右室心內膜面逐點勾畫右室舒張末容積( RVEDV ) 和收縮末容積( RVESV) , 并計算右室每搏量( 即RVSV = RVEDV -RVESV) 和右室射血分數[ RVEF = ( RVEDV - RVESV ) /RVEDV][3]。

1.4 數據處理

所有數據均采用SPSS14.0統計學軟件進行處理分析，差異性顯著（P＜0.05）為有統計學意義。

2 結果

研究結果顯示，A組患者的右心室射血分數明顯低于B組，有顯著的統計學差異（P

3 討論

很多先天性心臟病患者的心內結構出現異常, 左右心室可以互相交通, 有靜脈異位引流現象出現,血管位置出現異常很有可能造成患者體循環和肺循環血液發生混合[4]。一般情況下左心室的壓力要大于右心室, 血液大多數是從左心室進入右心室,右心系統血液有程度不同的增加現象, 直接使右心室的負擔加重[5]。隨著肺循環血流量的不斷增加, 肺血管的阻力也在不斷的增加, 這樣右室的前后負荷都增加, 右室腔會出現進一步擴大現象,最終導致右室失去了代償能力, 出現右心功能不全[6]。

臨床上采用三維超聲心動圖對先天性心臟病人的右心室功能進行評價，其準確度高，可信性強，是一種十分有效的評估方法，值得在今后的臨床治療過程中予以使用和推廣。

參考文獻

[1] 吳雅峰,張桂珍,等.實用心臟超聲診斷學[M].北京:中國醫藥科技出版社,2006.239-240.

[2] 陳國偉,鄭宗鍔,等.現代心臟內科學[M].長沙:湖南科學技術出版社,2005.779-780.

[3] 張子彬,等.充血性心力衰竭[M].北京: 科學文獻出版社.第2版.2007.320-339.

[4] Papavassiliou DP, Parks WJ, Hopk ins KL, et al. Three-dimensional echocardiographic measurement of right vent ricular volume in children with congenital heart disease validated by magnetic resonance imaging[J] . J Am Soc Echocardiogr,2008,11(8):770-771.

實用心臟超聲診斷學范文3

關鍵詞：頸動脈粥樣硬化；飲食管理；特膳食品；頸動脈IMT

頸動脈粥樣硬化（Atherosclerosis，AS）斑塊破裂繼發血栓常常引起急性腦卒中和再發腦卒中，所以尋找維持斑塊穩定及頸動脈內中膜厚度恢復正常的藥物預防頸動脈斑塊破裂，對于預防腦卒中和冠心病具有重要的臨床意義[1]。本研究回顧性分析AS患者在他汀類治療的基礎上采用飲食管理聯合特膳食品干預治療AS的效果，為AS的治療提供新的思路。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年9月～2015年1月在中山大學第三附屬醫院的經過確診的102例患者，其中男64例，女48例，年齡（54.8±15.8）歲；納入標準：確診為AS。排除標準：肺肝腎功能不全，對他汀藥物過敏或不能耐受者。所有患者及家屬對本研究均知情，并簽署知情同意書。

1.2方法 將所有患者隨機分為兩組，兩組患者年齡、性別以及動脈內膜-中層厚度（IMT）厚度沒有明顯差異。對照組采用他汀類藥物治療，治療組采用他汀類藥物治療聯合特膳食品和飲食管理進行干預。飲食管理原則：控制每日總能量；采用低血糖值飲食要求（限制主食和其他高糖分食物的攝入）。特膳食品包括瑙馨洛特膳片，瑙馨洛營養液，瑙馨洛特膳粉（通泰心腦健康管理有限公司）。服用方法：特膳片，2次/d，2～3片/次，早晨或晚上食用；瑙馨洛營養液1瓶/d，食用時間不限；瑙馨洛特膳粉，2袋/d，食用時間不限。飲食管理包括運動和飲食。待各項生化指標恢復正常后，跟醫生或飲食管理師指導下逐漸減藥或停藥。

1.3檢測指標 IMT、PW、CDFI以及SP檢測采用GE VIVIDE9彩色超聲多普勒診斷儀檢測，由本醫院專職醫生（副主任醫師以上）進行頸動脈超聲檢查。血漿總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）低密度脂蛋白（LDL）以及甘油三酯（TG）采用日立7600-210ISE型自動生化儀測定。

1.4統計學方法 采用SPSS 19.0軟件對實驗數據進行統計。所有數據采用x±s表示，兩組樣本比較采用配對t檢驗，以P

2 結果

2.1飲食管理聯合特膳食品干預對AS患者血漿生化指標的影響 所有患者臨床隨訪6個月，隨訪中沒有任何患者丟失和發生嚴重副作用停止治療。結果表明對照組治療前后TC、HDL、LDL以及TG沒有明顯改變（P>0.05），而治療組治療前后TC、HDL、LDL以及TG有明顯改變，差異具有統計學意義（P

2.2飲食管理聯合特膳食品干預對AS患者對IMT、PW、CDFI以及SP的影響 兩組患者治療6個月后進行檢測發現，對照組治療前后IMT、PW、CDFI以及SP沒有明顯改變；而治療組治療前后血漿IMT和PW有明顯改變，差異具有統計學意義（P

3 討論

AS和飲食以及運動有很大的相關性。研究表明動物的脂肪以及食用鹽容易導致患者心血管硬化；而蔬菜和水果有利于AS患者降低心臟血管的血液濃度[2]。所以飲食管理中限制對脂肪、食用鹽以及油炸、焙烤和高熱量食品的攝取量，禁止抽煙喝酒，增加果蔬、植物蛋白等食物，幫助AS患者恢復。同時推薦患者多運動，運動能夠降低AS化的發生。在飲食管理的同時增加瑙馨洛特膳粉、瑙馨洛特膳片和瑙馨洛營養液特膳食品干預。瑙馨洛特膳粉的主要成分為大豆小分子肽、植物多肽、磷脂、低聚果糖等。植物蛋白和小分子肽能夠促進棕色脂肪中解偶聯蛋白活性，促進體內脂肪代謝；大豆肽能顯著降低TC、TG和LDL-C、升高HDL-C[3]。磷脂具有乳化分解油脂的作用，促進粥樣硬化斑的消散防止由膽固醇引起的血管內膜損傷[4]。瑙馨洛特膳片主要成分：硒納豆激酶、植物甾醇、植物多肽、表沒食子兒茶素、沒食子酸酯（EGCG）、橄欖多酚等，硒納豆激酶促進血栓溶解[5]；植物甾醇、EGCG以及橄欖多酚具有超強的抗氧化功能保護血管內壁抑制血栓形成。瑙馨洛營養液主要成分：大豆肽、植物多糖、枸杞、玉竹等，玉竹水提物如玉竹多糖、玉竹總皂苷、玉竹甾體苷類化合物可明顯抑制大鼠血栓形成[6]。

本研究結果表明飲食管理聯合特膳食品干預以及常規藥物治療比單純的藥物治療對頸動脈粥樣硬化患者的血漿TC、HDL、LDL、TG以及IMT改變明顯，所以飲食管理聯合特膳食品干預對心血管患者的康復有一定的促進作用。

參考文獻：

[1]周培毅，吳自強，謝志泉，等.腦卒中危險因素的研究進展[J].中國老年學雜志，2012，32（16）：3590-3594.

[2]王麗娜，張艷波，師貴文，等.高血壓與飲食關系的研究進展[J].中國慢性病預防與控制，2009，17（1）：108-110.

[3]孫青，王淑娥，付舒倩.大豆肽對實驗性高脂血癥大鼠血脂的影響及其機制[J].中國老年學雜志，2014，34（8）：2169-2171.

[4]李惠珍，崔兆文，劉啟，等.頸動脈粥樣硬化斑塊狀態及性質與溶血磷脂酸及磷脂水平的關系[J].臨床薈萃，2011，26（1）：17-19.