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新生兒黃疸護理病例范文1

作者簡介：熊素勤(1973.11-)，女，大專，護理部主任，主管護師。

【摘要】病理性黃疸在內兒科中很多見，本文就對黃疸患兒病情的觀察和護理，總結出一些護理心得體會。

【關鍵詞】新生兒；病理性黃疸；護理

在內兒科病房，病理性黃疸患兒很多見，可見于60%～70%的足月新生兒和幾乎所有早產兒。新生兒病理性黃疸嚴重者可致神經系統受損，產生膽紅素腦病，甚至引起嚴重后遺癥或死亡。引起患兒病理性黃疸的病因較多有：（1）膽紅素生成太多；(2)肝細胞攝取和結合膽紅素能力低下，可引起未結合膽紅素增高；（3）膽紅素排泄異常；（4）腸-肝循環增加。

1 臨床資料

按照第七版《兒科學》的診斷標準[1]選取2006-08～2009-04本院收治病理性黃疸患兒76例為研究對象，其中男39例，女37例；日齡在生后28d內，其中1～10d12例（15.7%），11～20d48例（63.1%），21～28d16例（22.2%）。

2 結果

本組76例病理性黃疸患兒其中1例患兒死于核黃疸，其余75例均治愈出院，無核黃疸及后遺癥發生。

3 護理

3．1 密切觀察病情:注意觀察皮膚、鞏膜、大小便的色澤變化，根據患兒皮膚黃染的部位和范圍，估計血清膽紅素的近似值。詳細掌握患兒的黃疸發展狀況，對于生后24h出現皮膚鞏膜黃染并發展迅速的患兒應高度重視，避免溶血癥及核黃疸的發生。早吮吸、早開奶可建立正常的腸道菌群，刺激腸蠕動，以利于排便，減少肝腸循環[2]。

3.2 藍光療法護理:藍光照射是一種簡單易行的方法，療效好且無嚴重副作用，得到廣泛使用，它能使血中間接膽紅素經光照后氧化分解成水溶性膽紅素，使之易于從膽汁及尿液中排出[3]。在護理過程中，首先評估患兒的黃疸程度，稱體重，檢測生命體征及觀察大便情況。光療前，給患兒洗澡、喂奶、更換清潔尿布、剪短指甲、處理臍部皮膚、帶好眼罩并保護好會陰，以避免新生兒煩躁不安影響治療效果。調節藍光箱內的溫度為28～30℃，濕度55%～65%，將患兒放入床中央，以獲得最佳光照的位置，調節好燈管與患兒皮膚的距離。光療期間每隔2～4h測生命體征1次，尤其注意體溫變化，根據測得的體溫隨時調節光療箱的設置溫度，控制患兒體溫在36.5～37℃。光療期間勤換尿布，注意患兒的臀部護理，每次便后用溫水擦洗。保持水分營養的供給，按需喂奶。經常為患兒更換，使全身皮膚均勻受光。光療結束后再次予患兒洗澡，并檢查全身有無皮損等，做好記錄。

3.3 進行新生兒撫觸：新生兒撫觸是通過撫觸的雙手對新生兒全身皮膚以溫和良好的刺激。撫觸能使迷走神經興奮性增加，從而使胃泌素和胰島素分泌增加，增加嬰兒的哺乳量，促進食物消化吸收，胎便排泄，減少膽紅素的肝腸循環。

3.4 進行預防性用藥： 新生兒藥物劑量比較小，應根據患兒體重精確抽吸藥液，以保證藥物有效濃度。針對特殊藥液如靜注丙種球蛋白，人血白蛋白等要避免浪費，導致劑量不足，影響療效等。

參考文獻

[1] 沈曉明，王衛平.兒科學[M].第七版.北京：人民衛生出版社，2008:115

新生兒黃疸護理病例范文2

【關鍵詞】 藍光治療；新生兒；病理性黃疸；護理體會

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.170

新生兒黃疸是新生兒期膽紅素代謝異常引起皮膚、鞏膜黃染的臨床現象， 尤其是出生后1周以內的新生兒很多都會因為大量的未結合膽紅素進入體循環， 從而進入皮膚、鞏膜及黏膜引起黃疸[1]。生理性黃疸于生后2～3 d內出現黃疸， 4～5 d達高峰， 7～10 d內多半消失， 黃疸指數≤15 mg/dl屬正常范圍[2]。病理性黃疸出現早， 生后24 h內出現；黃疸程度重， 血清膽紅素>12～15 mg/dl或上升>5 mg/（dl?d）；黃疸持續時間長， 出生2～3周后黃疸仍不退， 甚至加深或減輕后又加深；伴有貧血或大便顏色變淡；重者可致中樞神經系統受損， 產生膽紅素腦病， 引起死亡和嚴重后遺癥， 需及時治療。藍光治療是一種降低血清膽含量最常用、有效且安全的方法[3]， 由于患兒是嬰兒的特殊性， 藍光治療中的護理提出更高的要求， 本院兒科護理同仁對此特別重視， 形成一套行之有效的護理措施， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年8月～2015年1月本院兒科收治的80例血清膽紅素>12 mg/dl的患兒， 其中男36例， 女44例， 足月產兒64例， 早產兒16例。體重2.0～4.2 kg， 日齡2～25 d。

1. 2 藍光治療的原理 藍光能使血中未結合膽紅素光照后氧化分解成水溶性膽紅素， 然后迅速從膽肝及尿中排出體外， 從而降低血中膽紅素濃度。

1. 3 準備

1. 3. 1 家長準備 首先告知家長新生兒病理性黃疸的發病機制， 發展經過， 疾病轉歸， 并耐心解釋高膽紅素血癥的危害性及治療的目的。對于家長提出的疑問耐心解答， 詳細說明藍光治療的原理和安全性， 解除家長的顧慮。告知家長藍光照射的注意事項以及光療后患兒可能出現大便次數增多或腹瀉均屬正常反應。告知家長早開奶和增加哺乳次數， 可增加患兒腸蠕動， 減少膽紅素吸收， 促進早產兒的吞咽及胃腸蠕動功能， 減少因留置胃管引起的感染[4]。使家屬主動積極配合盡早接受藍光治療。

1. 3. 2 光療箱的準備 光療箱應在空調房間內， 房間溫度24～26℃， 濕度55%～65%。光療箱使用前清潔2次， 處于功能良好備用狀態， 燈管全亮， 燈管使用時間有記錄， 超過時間及時更換。燈箱上禁止放任何物品。光源距患兒體表33～50 cm， 箱內溫度保持在30～32℃。濕度55%～60%， 箱內注滅菌用水至2/3滿， 箱內鋪柔軟消毒小棉墊， 棉墊要稍大， 能擋住患兒小腳不被燈箱碰傷。

1. 3. 3 患兒的準備 與患兒家長溝通剃光患兒頭發可以提高光照效果， 剃光患兒頭發， 稱體重并記錄。觀察并記錄黃染部位及程度， 為患兒沐浴， 沐浴時注意保暖， 及時擦干患兒， 禁止在皮膚上涂油類或粉類， 否則降低光療效果， 增加光熱的吸收， 使皮膚產生灼紅[5]。修剪患兒指甲為患兒戴上新生兒光療防護眼罩， 仔細檢查松緊度不可施壓， 保證患兒舒適安全。患兒穿上尿不濕褲， 男患兒用全包大型號尿不濕褲確保陰囊全部包裹。患兒第一次離開母親， 缺少安全感， 把患兒輕輕放入預熱好的溫箱并輕輕撫摸患兒， 并記錄開始時間。

1. 4 藍光治療時護理方法

1. 4. 1 一般護理 將患兒頭偏向一邊， 喂奶后30 min由專人看護。溢乳及時擦凈， 防止嗆住患兒。觀察患兒有無異常哭鬧、驚厥、腹脹以及皮膚顏色有無變化， 有無膽紅素光敏引起的皮疹。患兒經常活動， 隨時維持患兒處于光療箱中央。每2小時翻身1次， 使患兒更多皮膚被藍光照射， 特別瘦小的患兒增加翻身次數并按摩骨突部位， 防止壓瘡發生。

1. 4. 2 密切觀察光療箱 隨時觀察光療箱運行狀態。保持箱內溫度30～32℃， 水箱內滅菌用水依刻度為準或至2/3滿。保持濕度55%～65%， 燈箱內盛水容器每天更換并滅菌。

1. 4. 3 體溫護理 患兒體溫維持在36.5～37.8℃， 每2小時測體溫1次， 或根據需要隨時增加測量次數。有發熱時調低溫度， 冬天特別注意保暖， 喂奶或更換尿不濕褲， 或做治療時， 盡量小的開啟箱門。夏天防止過熱， 體溫>38.5℃要暫停光效， 待積極處理患兒體溫正常后方可繼續治療。

1. 4. 4 喂養護理 喂養>8次/d， 光療中不定時喂溫糖水， 牛乳或溫白開水[6]， 對吸吮能力差的患兒給予鼻飼或根據醫囑給予靜脈營養， 液量全日均勻分配， 彈力繃帶包扎靜脈留置針， 防抓脫并觀察滴速， 防液體滲漏。每天測尿比重>1.015， 每天測體重防止因光療脫水。

1. 4. 5 眼罩和尿不濕褲的護理 由于患兒在光療箱內待的時間較長， 加之患兒不停的活動， 護士應隨時觀察， 發現眼罩移位隨時調整且勿施壓， 必要時關掉藍光燈再調整， 每天護理眼睛防角膜潰瘍。2 h更換1次尿不濕褲， 發現尿不濕褲有松動隨時調整保證會陰不被藍光照射， 發現患兒大便及時更換尿不濕褲， 防止尿液及大便溢出污染玻璃窗造成患兒感染， 每次更換尿不濕褲均觀察大小便顏色、量并用溫水擦凈臀部并涂油防臀紅發生， 稱尿不濕重量并記錄以便更好掌握患兒出入水量。

1. 4. 6 光療效果的觀察 觀察新生兒黃疸的顏色， 部位變化可判斷黃疸程度， 新生兒黃疸從鞏膜， 頭面部逐漸擴散到四肢， 手足心且顏色加深說明黃疸加重， 警惕核黃疸發生。若患兒出現嗜睡， 反應差， 擁抱反應減弱也要防止發生膽紅素腦病。新生兒溶血病引起的黃疸尿呈醬油色， 糞便由淺黃轉為白色應考慮膽道閉鎖引起的黃疸。藍光治療后黃疸減輕， 并不能反映血膽紅素濃度， 按醫囑則血清膽紅素， 抽血時將藍光關掉， 以排除假性膽紅素濃度可能， 待光療停止后， 在4 h內再測量血清膽紅素濃度， 以了解是否再度回升。

2 結果

經藥物及藍光治療， 80例患兒79例痊愈出院， 1例發生溶血性黃疸轉上級醫院治療， 無一例發生核黃染， 治愈率98.75%。

3 小結

新生兒病理性黃疸治療中， 加強藍光治療的治療前患兒準備、光療箱準備， 治療中患兒的病情觀察、一般護理、體溫護理、喂養等護理措施， 可以保證藍光治療的有效性， 提高病理性黃疸的治愈率， 減少高膽紅素對患兒的傷害， 改善了預后。

參考文獻

[1] 門振興.中國實用兒科雜志.中國實用醫學雜志， 2009， 20（9）： 223.

[2] 崔炎.兒科護理學.第5版.北京：人民衛生出版社， 2012： 174-177.

[3] 王秀芬， 李莉.新生兒黃疸藍光治療的護理體會.求醫問藥， 2012， 10（4）：656-657.

[4] 石旭輝.早產兒早期經口喂養與胃管喂養的臨床觀察.中華現代化兒科雜志， 2007， 4（3）：237-238.

[5] 張家驤， 魏克倫， 薛辛東.新生兒急救學.北京人民出版社， 2000：571-573.

新生兒黃疸護理病例范文3

關鍵詞：新生兒黃疸；綜合性護理干預；作用

黃疸是新生兒常見癥狀，引起新生兒黃疸的致病原因比較復雜，與膽紅素形成過多、代謝異常等關系密切[1]。本文選取我院黃疸新生兒病例進行探討，現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年12月～2015年3月我院分娩新生兒216例，將216例新生兒按奇偶數字法隨機分為綜合組108例與常規組108例。兩組新生兒一般資料具有較好均衡性（P>0.05），可將其相關數據進行比較。其中：常規組男65例，女43例；孕齡在32～41 w，平均孕齡為（37.85±0.63）w。患兒溶血病，感染，早產兒例數分別為5例，8例和12例。新生兒分娩方式分為：剖宮產55例；陰道分娩53例。綜合組男67例，女41例；孕齡在32～42 w，平均孕齡為（37.64±0.19）w。新生兒分娩方式分為：剖宮產56例；陰道分娩52例。患兒溶血病，感染，早產兒例數分別為6例，7例和12例。

1.2方法 常規組新生兒給予常規護理：勤換尿布；保持臍部干燥與清潔；定時洗澡等；定時對病房內物品及空氣進行消毒，并限制探視人員數量，以預防感染發生。并根據新生兒具體情況，遵醫囑給予其實施各項護理操作。

綜合組新生兒給予應用綜合性護理干預：①鳥巢音樂護理：根據新生兒體重和胎齡，將暖箱溫度進行調整，然后使用柔軟舒適的毛巾根據嬰兒身長做鳥巢狀外包，讓嬰兒頭部和四肢可以觸及，并在護圈上鋪一個毛巾，毛巾下放38℃左右的熱水墊，將鳥巢預熱到32℃～34℃后放入新生兒，播放輕柔搖籃曲。②腸道的護理：用溫鹽水灌腸或擴肛促進腸道胎糞排出，由于患兒排便次數可能由此增多，對局部皮膚會產生刺激，因此應該注意對臀部皮膚進行護理，保持清爽，預防紅臀等的出現。③撫觸護理：撫觸需要經驗豐富，善于表達的護士實施，要求手法準確，精神愉悅，力度適中和面帶笑容。操作時限用潤膚油戳熱雙手，然后撫觸嬰兒背部、臀部和四肢，最后撫觸頭部，胸部和腹部，為了促進嬰兒腸道蠕動，需要對腹部進行循環按摩，一般選擇吃奶后1 h進行撫觸，2次/d，15 min/次。在撫觸過程應加強對嬰兒不良反應的觀察，如煩躁、饑餓、哭鬧等。④吸允：對嬰兒進行非營養性吸允訓練，在喂奶前進行無孔奶嘴吸允，10 min/次，1個療程10 d。⑤中藥游泳。用250 ml茵陳湯和生姜汁一起倒入到游泳池，水深以嬰兒足底不接觸池底為原則，水溫38℃～40℃，室溫26℃～28℃，在嬰兒臍部上貼防水臍貼，確保游泳時頭部浮在水面上，游泳完將護臍貼取消對臍部進行消毒[2]。

1.3觀察指標 將兩組新生兒護理效果、不良反應、黃疸指數和總膽紅素水平進行對比。療效評定標準：療效評定標準：治愈：治療5 d后黃疸完全消退，血清膽紅素下降至正常范圍；好轉：治療5 d后黃疸明顯消退，血清膽紅素下降，但未降到正常范圍。繼續治療至第7 d，血清膽紅素下降至正常范圍；無效：治療7 d后黃疸仍未消退，血清膽紅素仍維持較高水 平[3]。總有效率=[（治愈+好轉）例數/總例數]×100%。

1.4統計學處理 所有資料均采用SPSS 13.0軟件對數據進行處理，計量數據采用均數±標準差表示，行t檢驗；計數資料采用率表示，行χ2檢驗，P

2結果

2.1不良反應 兩組新生兒不良事件發生率相比較：綜合組低于常規組P

2.2護理效果 綜合組新生兒護理效果明顯優于常規組新生兒P

2.3臨床癥狀 護理后綜合組患兒膽紅素水平和黃疸指數明顯優于常規組，行統計學檢驗顯示差異顯著（P

3討論

新生兒護理是產科病房護理工作的重要組成部分，對于黃疸新生兒，護理目的主要是減輕黃疸程度，降低高膽紅素血癥發生率[4]。

在本研究中，常規組給予常規護理，綜合組給予了綜合性護理干預。通過撫觸，提高交感神經緊張度，促進胰島素和胃泌素分泌，以提高消化吸收功能，讓患兒感受愛和親切，有效預防哭鬧不安。鳥巢式護理能夠為患兒建立跟子宮類似的環境，帶給其安全感[5]；腸道護理能夠加快胎糞排出，降低黃疸水平。中藥游泳護理遵循中醫清熱利濕治療機制，選用茵陳湯，可促進胎糞排出，降低血清膽紅素，減少腸肝循環。吸允護理則有利于促進患兒吃奶能力的提高和胃腸激素的分泌，促進營養吸收[6]。經干預，綜合組在臨床效果、護理不良反應、黃疸水平和膽紅素水平方面都優于常規組。

綜上所述，將綜合性護理干預應用于新生兒黃疸臨床護理中，其可有效避免或減少護理不良事件發生，改善新生兒臨床癥狀，提高臨床效果，值得推廣。

參考文獻：

[1]宇春英，鄒冬梅，李建平，等.早期撫觸護理在新生兒生理性黃疸中的應用[J].海南醫學，2014，14（22）：3420-3422.

[2]孫美農.新生兒高膽紅素血癥護理相關因素分析及對策[J].中華護理雜志，2000，35（7）：408-410.

新生兒黃疸護理病例范文4

【摘要】目的 探討對新生兒黃疸進行早期干預的效果。方法 我院產科出生的單胎足月適于胎齡兒100例，除外有宮內窘迫、窒息、頭顱血腫、新生兒紅細胞增多癥、地中海貧血、新生兒ABO溶血病，G-6PD酶缺乏癥等并發癥患兒。母親孕期無特殊用藥史及家族遺傳病史等因素。分為實驗組(早期干預組)50例和對照組(非早期干預組)50例進行回顧性比較分析。結果 干預組黃疸發病率明顯低于對照組，轉入新生兒病房例數低于對照組。兩組差異有極顯著意義(P>0.01)。結論 對新生兒黃疸進行早期干預， 能有效地降低新生兒黃疸的發病率， 有利于預防新生兒膽紅素腦病的發生， 有利于提高圍產兒生命質量。

【關鍵詞】新生兒黃疸 早期干預 膽紅素濃度

新生兒黃疸是新生兒時期常見癥狀之一，尤其是早期新生兒。如何早期干預，減少膽紅素腦病發生？我們通過對100例早期新生兒黃疸進行干預，避免高膽紅素血癥發生，減少需要進一步轉入新生兒監護病房治療而導致母嬰分離。

1 對象與方法

1.1研究對象 2011年3月至2011年5月中旬在我院產科正常分娩的足月新生兒，隨機抽取100例，其中男68例，女32例，孕37—40周，出生體重2500～4000g，Apgar評分8～10分。入選病例全部除外胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、頭顱血腫、新生兒紅細胞增多癥、新生兒溶血病、新生兒感染性疾病。母親孕期均無特殊用藥史、家族遺傳病史等因素。將入選病例隨機分為兩組，早期干預組和對照組各50例，兩組性別、胎齡、出生體重、Apgar評分經統計學處理，具有可比性。

1.2研究方法 干預組在告知家屬生后30 min開奶，按需喂養，注意保暖、常規護理后，生后12小時內開始給予“媽咪愛”口服，每次1g，每天1次，用溫水沖服。此外，同時給予每個新生兒生后24小時內灌腸，材料：開塞露（含甘油）5ml+生理鹽水5ml，每天1次，連續3天。對照組告知家屬生后30 min開奶，按需喂養，注意保暖、常規護理等，不用其他干預措施。所有新生兒于生后24小時，48小時，72小時，96小時，120小時每天早上9點，予經皮測膽紅素測定儀監測1次，部位為前額及胸骨柄1/2處。 兩組新生兒終止觀察條件，一旦血清血總膽紅素測定達220.6umol/L，轉新生兒科進一步藍光治療。

1.3統計學處理 應用SPSS 13.0軟件包進行處理，計數資料用x檢驗，計量資料用t檢驗，P

1.4不良反應 口服“媽咪愛”新生兒中有個別新生兒排便次數增多，但無水樣便，無一例嘔吐。灌腸無任何不良反應。

2 結果

兩組患兒生后1～5天血清膽紅素值比較干預組和對照組在前2天，微量血膽紅素測定結果和上升幅度相似，差別不顯著。從第3天起，微量血膽紅素測定結果顯示，干預組每天上升的幅度遠低于對照組，差別顯著(P

表1 兩組新生兒經皮膽紅素上升幅度（X±S，mg／dL）

轉貼于

表2 轉入新生兒病房例數（個）

3 討論

新生兒黃疸是新生兒時期常見的癥狀之一。尤其是早期新生兒。新生兒發生黃疸需鑒定是生理性還是病理性的，病理性黃疸需要早期診斷和早期干預治療，從而預防膽紅素腦病的發生。新生兒毛細血管豐富，血膽紅素>85umol/L，才能覺察皮膚黃染。正常情況下足月兒約有80%肉眼可觀察到黃疸。目前血膽紅素測定仍是重要的診斷依據。應密切關注血清膽紅素濃度，正確區分生理性黃疸和病理性黃疸。早期干預治療是防止重癥新生兒高膽紅素血癥和預防膽紅素腦病的要點。本文采用媽咪愛和排便干預作為新生兒黃疸進行早期干預，收到明顯的防治效果。

出生新生兒腸道內無細菌，不能將結合膽紅素還原成尿膽素原類化合物隨糞便或腎臟排出，增加了膽紅素回吸收。媽咪愛散劑系微生態調節劑，主要由糞鏈球菌和枯草桿菌組成，其活菌數量達1.5億個／g，沖服后能在回盲部以上定居、增殖，促進腸道在短時間內有益菌群維持在最佳狀態。且糞鏈球菌可恢復小腸消化吸收功能，從而促使結合膽紅素還原成尿膽原隨糞便排出。媽咪愛還可抑制腸道中β—葡萄糖醛酸苷酶活性，減少了腸道中膽紅素的腸肝循環，從而降低了血清總膽紅素值。

新生兒腸腔內的胎糞約含膽紅素80～100mg/dl，如胎糞排除延遲，也可加重膽紅素的重吸收，使肝腸循環的負荷增加。新生兒攝人不足、喂養次數少、腸蠕動減少、腸道正常菌群建立遲等原因均可使經腸道結合膽紅素排泄減少，而新生兒腸黏膜內口葡萄糖醛酸苷酶活性和含量是成人的10倍，它可分解結合膽紅素為未結合膽紅素，使血膽紅素增高。新生兒灌腸能使新生兒首次排便時間和大便變黃時間提前，干預組新生兒均在灌腸操作過程中或操作剛結束就排胎糞，使含有膽紅素的胎便或糞便及時從體內排出，干擾膽紅素的肝腸循環，減少膽紅素在腸道的重吸收，從而降低高膽紅素血癥的發生。

口服媽咪愛及灌腸均為簡便、易操作、無創傷性的干預手段，無副作用。對新生兒黃疸的預防具有重要的意義。

新生兒黃疸護理病例范文5

【關鍵詞】純母乳，喂養，足月新生兒，血膽紅素增高，護理

新生兒血清中膽紅素代謝的效率僅占成年人的百分之一至百分之二，所以易造成新生兒血膽紅素增高，是新生兒時期最為常見的癥狀，特別是純母乳喂養情況下的足月新生兒，在出生后的7天內，有百分之二十至百分之四十的可能出現血膽紅素增高的現象。若血膽紅素增高的足月新生兒未得到及時有效的治療，將會引發新生兒黃疸或核黃疸，即為膽紅素腦病，會直接影響新生兒的生長發育，甚至對其生命造成危險。所以本組研究針對我院2012.06-2013.06期間接受治療的純母乳喂養的正常足月新生兒出現血膽紅素增高的56例患兒，展開了綜合性護理和常規護理的臨床效果比較，現方法效果總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012.06-2013.06期間接受治療的純母乳喂養的正常足月新生兒出現血膽紅素增高的56例患兒，其中包括女性患者31例，男性患者25例。年齡均在5-30天之間，平均年齡（15.6±2.6）天。全部病例均是經純母乳喂養情況下的正常足月新生兒，入院時血象檢查結果和臨床癥狀均顯示患兒為血膽紅素增高的現象，將病理性肝臟、黃疸、其他重要器官的功能以及年齡大于30天的新生兒排除。全部患兒家屬已了解護理方案，并且簽署了知情同意書。兩組患兒的年齡、性別、病理情況等一般基本資料對比差異不明顯，P>0.05有統計學意義，具有研究的可比性。

1.2方法

常規組：采取常規護理干預。清潔患兒的皮膚，以防感染。及時清理患兒的排出物。采用保溫箱維持患兒體溫的恒定，每小時更換一次患兒，對患兒予以合理的喂養，若患兒吸吮無力，則采用滴管進行喂養，并保證對患兒水分的供給。

護理組：在常規組護理的基礎上進行綜合性護理干預。主要包括游泳護理：在新生兒臍部處粘貼一枚防水護臍貼，并且通過專業的護理人員在嬰兒的游泳池里進行，注意保持室溫和水溫，每天2次，每次15分鐘。同時，對患兒給予撫摸護理。在室溫25攝氏度的環境下，對患兒予以輕柔的撫摸。根據從頭到腳，自前向后的順序進行。每12個小時進行1次，每次15分鐘。

1.3觀察指標

觀察兩組患兒體內血膽紅素的變化，并且對黃疸消退的時間、轉黃的時間以及胎便初排的時間做好詳細的記錄，將所得數據予以統計學比較分析。

1.4統計學處理

采用統計學軟件SPSS15.0進行組間數據的處理，計數資料采用均數±、平均數（±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料用X2進行組間的比較檢驗，差異P

2結果

統計學意義。詳見表1.護理組的胎便初排的時間、轉黃的時間以及黃疸消退的時間均明顯小于常規組，差異P

3討論

新生兒由于腸道正常菌群發育還未完善，不能對結合膽紅素予以還原，導致血膽紅素水平升高。而且新生兒還未形成成熟的血腦屏障，其通透性較大不能有效的阻止膽紅素的穿透，所以較高的膽紅素水平會導致新生兒發生膽紅素腦病，并且導致一系列的不良并發癥或后遺癥，會對患兒的生長和發育產生極大的損害，易使患兒家屬產生很大的心理和經濟的負擔。因此，在臨床工作中，對血膽紅素患兒應給予更多的關注，及早發現，及早給予合理的有效處理措施，促進患兒盡快排出胎便，穩定即減小血膽紅素的水平。

新生兒的皮膚比較敏感，可以感受到外界的多種刺激。游泳時，借助池水溫度的傳導，加大患兒運動的能量消耗，從而刺激消化系統，對腸道內部大量的養分予以吸收，增強患兒吃奶的頻率，并且增加患兒吃奶量，有利于胃腸蠕動促進胎便排出。還能通過提前進食的時間，促使患兒建立腸道菌群，加速還原患兒腸道內部的膽紅素。而通過專業的護理人員對患兒的撫摸，對患兒的皮膚有序、科學的刺激，通過溫和的刺激方法經皮膚向中樞神經系統進行傳遞，有利于患兒積極的生理反應。同時，對患兒生理和情感發育也有一定的推動作用，還可以有效的改善患兒的睡眠質量及機體的免疫功能。

本組研究發現，對純母乳喂養情況下，正常足月新生兒血膽紅素增高后在常規護理的基礎上予以撫摸和游泳等綜合性護理干預，能夠明顯增快胎便排出和轉黃，使血膽紅素的水平顯著降低，緩解了黃疸等臨床癥狀和體征。

參考文獻：

[1]胡建兒，施紅霞.預防新生兒黃疸并發膽紅素腦病的臨床護理[J].中國實用護理雜志.2011，27（2）：124-125.

新生兒黃疸護理病例范文6

【關鍵詞】 新生兒；黃疸；臨床分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.275

文章編號：1004-7484（2014）-04-2031-02

新生兒黃疸是新生兒時期的常見疾病，病因復雜，主要是由于體內膽紅素代謝的異常，引起新生兒血中膽紅素水平增高，在皮膚、黏膜及鞏膜上出現黃疸，嚴重時可導致膽紅素腦病，并產生嚴重的后遺癥，甚至造成新生兒死亡[1]。因此，了解新生兒黃疸的病因并及早診斷和治療，具有重要意義。本文對我院48例新生兒黃疸病例資料作回顧性分析，總結分析了新生兒黃疸的病因、診斷及治療措施，探討有效降低新生兒黃疸發病率和提高治愈率的臨床措施。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年10月至2013年10月收治的新生兒黃疸48例，其中，男29例，女19例，年齡1.9-38.4d，平均體重（3.17±0.6）kg，足月兒39例，早產兒9例。

1.2 診斷標準 新生兒黃疸主要分為生理性和病理性，生理性黃疸一般發病于出生后2-3天，持續7-10天自動消退，早產兒持續時間較長，患兒體內膽紅素略高于正常水平，除皮膚黃染、有輕微食欲不振外，其他臨床癥狀不明顯。有下列情形之一者，考慮為病理性黃疸：①黃疸發生于出生24h內。②血清膽紅素濃度異常：足月兒≥222μmol/mL，早產兒≥257μmol/mL，或者每天上升85μmol/mL以上。③黃疸持續時間較長，足月兒大于14天，早產兒大于一個月。④黃疸反復出現。

1.3 檢查項目 新生兒黃疸的重要指標是血清膽紅素濃度，采取靜脈血或微量血方法測定血清膽紅素濃度（包括總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素），其他輔助檢查包括血常規檢查、血型檢查（ABO和Rh系統）、紅細胞脆性實驗、肝功能檢查、超聲腹部檢查、聽視功能電生理檢查。

1.4 治療方法 對新生兒黃疸采用綜合療法：①藍光照射療法，該法簡單有效，將新生兒俯臥在光療箱中，用黑色眼罩遮住雙眼保護，以免對患兒的視網膜造成損傷，會陰及用尿布遮擋，身體其他部位接受雙面藍光照射3-48小時（一般不超過4天），待膽紅素恢復正常水平停止。②藥物療法，西藥采用苯巴比妥5mg/（kg?d），分2-3次/d服用至黃疸消退；配合使用茵梔黃口服液，5ml/次，3次/天，連續用藥五天，補充白蛋白1g/kg/d，輔以消炎、吸氧等常規對癥治療手段。

2 結 果

經綜合治療后，48例新生兒黃疸患者中治愈43例（89.6%），好轉4例（8.3%），無效1例（2.1%），總有效率為97.9%。

3 討 論

新生兒黃疸在新生兒時期十分常見，多由于膽紅素代謝發生異常從而導致膽紅素水平升高，從而引起皮膚和黏膜黃染，根據癥狀主要分為生理性和病理性。一般輕度的生理性的黃疸不需要特別治療可自行痊愈，但是由于感染、溶血等病理性因素產生的黃疸，若得不到及時治療，可能導致神經中樞損傷，嚴重可導致死亡[2]。

3.1 病因分析 經過檢查診斷，引發黃疸的病因主要有：圍產因素25例（52.1%），其中宮內窘迫12例，母親妊娠高壓癥8例，高危早產兒3例，窒息2例；感染12例（25.0%），其中新生兒肺炎6例，新生兒感染性臍炎4例，乙肝感染2例；顱內血腫5例（10.4%）；新生兒肝炎4例（8.3%）；其他不明因素2例（4.2%）。結果表明，圍產因素是造成新生兒黃疸的首要因素，其他感染等炎癥也易造成新生兒發生黃疸。

3.2 預防措施 根據新生兒黃疸的致病原因，新生兒黃疸的預防與護理應注意如下幾點：①圍產因素是首要因素，孕婦遭受濕熱侵襲可能致使胎兒出生后發生黃疸，所以在妊娠期間，孕婦應控制飲食，少食生冷，飲食有度，忌暴飲暴食，并忌煙酒及辛辣食物，以防損傷脾胃。②若孕婦曾生育過出現黃疸的嬰兒，再次妊娠時應提前預防，按時服用藥物，控制血壓血糖等。③嬰兒出生后，家長密切觀察其鞏膜黃疸情況，一旦發現黃疸須盡早治療，并觀察黃疸色澤以了解病情變化。

3.3 治療措施 藍光照射治療能夠促進游離的膽紅素發生光氧化和異構化，其代謝物可通過膽汁和尿液排出，操作簡單，但是效果較慢，而且有導致青銅癥的危險。中醫理論認為黃疸屬于濕熱，治療以清熱除濕為主。目前臨床上治療新生兒黃疸的首選安全制劑是茵梔黃口服液[3]，其主要中藥成分為茵陳、梔子、黃芩、金銀花，四種藥物聯合作用，有清熱除濕、保肝利膽作用，能夠有效促進膽紅素排泄，加速黃疸消退，與光照療法配合使用，具有更好效果。本文研究結果表明，患兒經光照和藥物綜合治療后，總有效率達97.9%。

綜上所述，新生兒黃疸發病主要原因是圍產因素的控制，孕婦需注意飲食控制，有效預防，臨床上以光照配合苯巴比妥、茵梔黃口服液治療，取得良好的療效，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 楊智萍.新生兒黃疸67例臨床分析[J].檢驗醫學與臨床，2011，8（7）：857-858.