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醫用耗材供應服務方案范文1

關鍵詞：醫改 醫用耗材 管理

一、引言

近年來，隨著醫療衛生事業的迅速發展和科學技術的進步，醫用耗材在臨床醫療中的使用量越來越大，品種越來越多，成為醫療活動過程中的重要組成部分。為適應社會主義市場經濟的發展和國家醫療衛生改革的需要，加強各個環節的管理，降低運營成本，提高醫療響應速度，充分合理的分配、利用醫療資源，做好醫療耗材的管理工作，使醫院的經濟和社會效益均得以提高。

二、加強醫用耗材管理

隨著醫院收入的增長，醫用耗材的支出也在逐年增長。目前醫院的經營管理進入以成本控制為主的發展階段，依靠市場實現收支平衡，但社會經濟的實際支付能力制約著醫院的收入，現實迫使醫院不得不把維持收支平衡的重點轉向自身的成本控制，實現降低成本和提高效益的目的。控制醫用耗材的消耗已成為醫院降低運營成本的主要手段。1、從源頭加強采購管理

為保護價格，某些高值耗材的價格長期走高。為了降價，醫院除全面檢查登記醫用材料品種、證照外，還針對年使用量較大、價值較高的種類加強管理，以政府集中采購價格和醫保招標的價格為標準，對心臟介入、周圍血管介入、電生理、普外科、眼科、腦外科、血液凈化、心胸外科、麻醉、骨科等高值耗材每年進行重新招標。

近年來，招標形式使高值耗材的價格普遍下降了5%。價格的降低，減輕了醫院資金支出壓力，患者在醫院享受的治療和服務更實惠了，也能更容易接觸高值耗材了。這就增加了耗材使用量，部分的抵消了降價對供應商造成的利潤損失。經濟學中的本利模型對此進行了分析：利潤 = （ 銷售單價—單位變動成本即降價部分—進貨價） * 銷量，價格下降使銷量上升，當銷量超過原銷量一定數量時可補償因降價造成的利潤損失。若超過這一定量，就會獲得更高的利潤。

設備和耗材的采購部門，常以耗材捆綁談判的形式，爭取優惠價格以降低成本。這兩種形式的結合，不僅使放射材料和檢驗材料的采購價格下降，還使得材料總支出的比重逐年下降。

2、以高中低檔相結合的方式促使其結構合理

人們對健康的需求增加，特別是衛生材料全面性、多樣性等方面，促進了衛生材料支出的增加。為了使不同檔次收入群體的醫療需求得到兼顧，醫院采取了高中低檔次結合的方式。針對治療過程中選擇高、中檔的進口、合資品牌的患者逐年增多的情況，醫院仍考慮到低收入群體的需求，在每年耗材招標時將國產高值耗材列入招標范圍，努力做到高中低檔相結合。

3、控制其他項目的耗材支出

盡量減少不收費項目的耗材支出和辦公消耗品的支出。

三、新醫改形勢下醫院的醫用耗材管理

1、通過信息化管理來降低醫院運營成本。

在新醫改形勢下，醫院的盈利模式也作了相應的調整，在醫療技術服務價格提高的同時，藥品、耗材以及設備檢查的價格得到了降低。當前形勢下，國家對醫院的資金投入不足，通過加強管理來使醫院的運營適應新醫改的發展，是目前工作的重中之重。全面醫保體系正在逐步完善，這不僅體現在不斷擴大的覆蓋范圍上，還體現在不斷提高的報銷范圍和比例上，同時，醫院對耗材的需求正在不斷的增加，因此關于醫藥耗材的成本也就越來越大。

為了加強醫用耗材的管理，降低耗材成本開支，我們就必須要另辟蹊徑，開拓創新，在耗材管理工作中引入信息化技術，以醫用耗材的安全使用為基本前提，對耗材的管理流程加以優化，確保耗材從采購到使用再到最后的報廢處理等環節中，都能做到目標清晰，以此來控制采購成本、維護成本。

隨著信息化、數字化逐漸浸透在社會的各類工作中，數字化平臺在醫用耗材的管理中也逐漸體現出了價值。信息化管理具有透明性、網絡性、系統性等特點，在數字化平臺的輔助下，醫藥耗材管理也逐漸趨于規范和統一。這對提高使用安全性、提升工作效率具有積極作用。

2、通過合理配置醫用耗材來降低醫療成本。

建立城市醫院與社區衛生服務機構的分工協作機制在新醫改方案中被提出來，這就要求城市醫院在注重自身發展的同時，還應該向基層的社區衛生服務機構提供必要的人才支持和技術支持。在實際落實中，我們要多方面考慮社區衛生服務機構的設備現狀、資金現狀、病人經濟現狀等因素，從而制定出科學合理的支持計劃。通過新醫改我們可以看出，降低醫療費用和耗材費用是提升醫療衛生服務質量的重要途徑，為此，醫院可針對不同經濟層次的患者，推出不同檔次的醫用耗材服務，從而使醫療服務更具大眾化、多樣化。

3、通過做好數據統計分析工作來降低成本。

傳統的數據統計大都是采用人工計算的方法，計算難度比較大，而且數據往往有失準確，實效性也不強。以HERP為例，現代的數據統計系統能最大限度地提高數據的實效性和準確性，使統計分析工作簡便易行。

一方面，對各科室的低值耗材每月做一次統計，以確定實際消耗基數。為庫房在以后的配送中提供參考，庫房可以在基數上做出適當的調整，從而減少多領、少領現象的發生，同時還能提高流動資金的利用效率，降低運營成本。

另一方面，對高值耗材的年使用情況進行統計分析，在不同科室之間做出對比，為以后高值耗材的使用提供依據。

總之，對耗材的合理配置以及信息化引入等工作的開展，對改善新形勢下醫院的盈利模式，降低醫用耗材成本，提高醫院整體經濟效益有著十分顯著的作用。不僅如此，醫院與患者之間的關系也得到了明顯的改善，這在一定程度上提高了醫療工作者的道德素質和專業水準。招標在耗材采購中的實行大大增加了采購的公平性和真實性，通過公開競價的方式，降低了耗材的采購成本，也有效杜絕了采購過程中貪污受賄等不良風氣。在醫用耗材的搭配方面，不同檔次的耗材服務使得醫療服務更具人性化，充分滿足了患者的不同需求。

四、結束語

綜合以上來看，醫院每年耗材需求和購置金額的增加，意味著管理難度和壓力的增大。為規范醫用耗材的管理，醫療工作者應在加強專業知識和國家法律法規政策學習的同時，學習醫用耗材管理的先進經驗，做好臨床科室的服務工作，從而使醫院的醫用耗材的管理更合理更完善。

參考文獻：

[1]馬玲.淺談醫院醫用耗材管理[J].西部財會，2011

醫用耗材供應服務方案范文2

xx年12月23日，省廳糾正醫藥購銷和辦醫行醫中不正之風“九不準“專項整治工作視頻會議召開后，我院高度重視，楊淑光院長第一時間召開院長書記辦公會，傳達了劉奇廳長的重要講話精神，12月30日，又結合衛生部出臺的《加強醫療衛生行風建設“九不準“》，組織召開了全院中層干部大會，進行了專題解讀學習，并根據市衛生局黨委的安排，迅速在全院啟動了專項整治工作。1月7日，醫院安裝了反統方軟件系統，院紀委牽頭組織藥學部、招標辦、物資配送中心、設備科、計算機網絡中心等重點科室進行了具體部署。目前我院專項整治和貫徹落實“九不準“工作正有力有序推進。近年來，在省衛生廳和市衛生局的正確領導下，我院以行風建設為著力點，針對醫藥購銷和辦醫行醫重點環節采取了一些行之有效的硬措施，在規范醫療行為的同時，也為今年成功創建“三甲“醫院提供了有力保障，在此向各位領導匯報如下：

一、關于用藥管理通過加大藥品招標、詢價采購的執行力度，加強合理用藥的監控評價，規范醫師用藥行為，切實保障患者用藥安全。

全院除中藥飲片和醫學專用藥品精神藥品外，其他1300余種藥品均嚴格參加網上集中招標采購，同時加大臨床醫師基本藥物使用知識培訓，優先合理應用基本藥物，目前基本藥物配備比為71%，使用率為18.9%。積極開展抗菌藥物專項整治活動，院長與各臨床科室主任簽訂xx抗菌藥物臨床應用管理目標責任書，明確各臨床科室主任的第一責任人責任。添置臨床應用軟件系統，設立網絡監控平臺，強化臨床合理用藥監控，實行分級管理、推行抗菌藥物使用情況通報公示、嚴格獎懲管理和誡勉談話等制度，自xx年年至今獎勵17萬元，處罰21.9萬元。在《質量管理簡報》開設抗菌藥物專項整治專欄，匯總公示抗菌藥物使用量、使用金額、使用頻度排序，以及抗菌藥物使用量排名前10位相對應前5位臨床科室、抗菌藥物使用金額前10位相對應前10位臨床醫師。每月針對圍手術期預防用藥和感染病例治療性應用抗菌藥物抽查病歷500余份，xx年年發放用藥評價反饋單317份。今年3月份至今，合理用藥情況均達到國家衛計委要求，全院住院患者抗菌藥物使用率、抗菌藥物使用強度分別為39.8%、30.1ddds，門、急診患者抗菌藥物處方比例分別為13%、27%，治療性應用限制級、特殊使用級抗菌藥物前病原學送檢率分別為56%、98%，ⅰ類切口手術預防應用抗菌藥物比例已控制在30%以下。積極推行臨床藥師制，參與臨床日常查房、會診和病例討論，嚴格處方醫囑審核及處方點評制度，近3年共點評處方4萬張，處方合格率達93%。1月7日，采購安裝了反統方軟件系統，在計算機網絡中心機房配置了門禁和監控攝像頭，建立機房出入登記制度，網絡和服務器指定專人維護，醫院內外網絡物理隔離，對藥品和耗材相關的統計查詢實行分級權限控制，由專人負責查詢并報院紀委監察室備案，嚴控不法統方行為。

二、關于招標采購醫院始終堅持醫療設備、醫用耗材統一招標采購供應。

院內設立了招標辦公室，制定了《招標管理工作制度》、《醫用耗材醫療設備采購管理制度》，出臺了《關于規范醫療設備購置工作的通知》、《醫療設備（高值耗材、維修配件）招標采購補充管理辦法》，嚴格程序，規范行為，萬元以上的醫療設備由臨床科室根據工作需要向設備科提出下一xx采購計劃，并寫出可行性論證報告，依據成本效益分析，本著輕重緩急的原則及財務狀況，醫院做出招標采購計劃。依據《招標法》，凡10萬元以上的儀器設備，均由市政府采購中心集中招投標購進，10萬元以下的一次性醫療用品及各種醫療設備通過集中采購、比價招標、集體決策方式進行，確保全程公開、公正、透明。自xx年年起，根據省衛生廳“雙控、雙降、范“工作要求，本著減輕病人負擔、降低耗材占業務收入比的原則，醫院進一步加強了醫用耗材使用管理，出臺了《醫用高值耗材使用管理辦法》，嚴格控制各類高值材料的使用，同時對各類醫用耗材重新進行公開招標采購，降低各類耗材價格，取得明顯效果。xx年年8月份起又依次對低值醫用耗材、高值醫用耗材及體外診斷試劑等各類醫用耗材進行了xx分類招標采購，涉及各類醫用耗材供應商74家，供貨品種3867個，各類醫用耗材的中標供貨價格在原有供貨價格的基礎上整體平均下浮10個百分點。僅此一項年讓利患者約700萬元。

醫用耗材供應服務方案范文3

破題看病難

建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式

流動人口眾多，醫療資源緊張，一度是困擾深圳政府和百姓的一大難題。針對看病難、掛號難的問題，未來3年，深圳改革的首要內容便是建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式，促成“區有特色、院有重點”的新格局。

據悉，深圳將在嚴格控制公立醫院總量、建設標準和大型醫用設備配置數量的基礎上，率先推進部分一級、二級醫院進行轉型，完善康復、腫瘤、口腔、神經、兒科等專科醫療體系。同時，深化全市醫療機構聯網組團運營，鼓勵社會辦醫療機構加入，支持醫療機構組建多種形式的醫療聯合體。深圳將通過調整醫保支付、財政補助政策，引導基層醫療機構和個體執業醫師分流普通門診病人，減少三級醫院普通門診就診人次。

對此，深圳將探索建立與國際接軌的全科醫生培訓和認證制度，探索向全科醫生購買基本醫療服務。全市三級綜合醫院必須設置全科醫學組織協調部門，負責指導轉診工作。2017年前，深圳將培育3000名官方認可的全科醫生，并支持基層醫療機構依托家庭醫生，為市民提供健康咨詢與管理、疾病初級診療、轉診轉介服務。降低“藥占比”

調整臨床用藥結構，探索建第三方藥品電子交易平合采購

針對市民看病貴的問題，深圳市衛計委表示，將研究制定公立醫院醫療服務價格改革方案，降低部分大型醫用設備檢查治療價格和醫用耗材定價，合理提高診查、手術、護理、中醫等體現醫務人員技術勞務價值的服務項目價格。

未來，深圳將通過制定《深圳市公立醫院基本用藥供應目錄》，調整臨床用藥結構，降低高價藥、次高價藥比例。同時，還將探索公立醫療機構在廣東省第三方藥品電子交易平合采購藥品的新模式，在統一信息平臺公開各公立醫院每一品規的醫用耗材采購價格。

醫用耗材供應服務方案范文4

[關鍵詞] 醫療器械；醫療耗材；經濟管理；質量控制

[中圖分類號] R197.32[文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210（2010）10（a）-007-02

醫院醫療器械和醫療耗材的管理是醫院器材管理部門一項重要環節，它可以為醫院的高質量醫療服務提供強有利的保障[1]。

1 醫療器械耗材經濟管理系統的基本要求[2]

醫療器械耗材經濟管理系統的基本要求的安全性、合理性。

1.1 醫療器械耗材經濟管理系統的安全性

醫療器械耗材經濟管理系統的安全性要求在醫療器械及耗材質量方面保障醫療安全，保障患者身心不受損害，所以醫院必須使用各種證件齊全、質量優良、渠道正規的規范產品。產品經驗證達到預期要求并定期維護、校準。

1.2 醫療器械耗材經濟管理系統的合理性

醫療器械耗材經濟管理合理性是指醫療器械和醫療耗材采購方法、購入數量、入庫保存、保障配送符合要求。通過建立行政制度，做好醫院醫療器械和醫療耗材購入、保管、供給，每月清算等關鍵程序。嚴格按照國家有關法規，嚴格審查生產廠家和供貨商的資質，科學管理、合理采購。既保障需求，又杜絕了各個方面的損失與耗費。過去數十年，醫院的醫療器械和醫療耗材管理是按上級即定的計劃整體套用的行政管理機制，沒有科學的使用與監督，后果是只重視購置，而對于購置后的使用和監管缺乏責任意識。物品通常是被過量領取，各科都建有自己的小倉庫，結果造成醫療器械和醫療耗材大量積壓、過期、浪費，同時嚴重影響醫療器械和醫療耗材購置的合理性。

1.3 醫療器械耗材經濟管理系統的基本要求

為了杜絕醫療器械與醫療耗材使用的不合理耗費，應專門對醫療器械與醫療耗材在使用中的整個過程進行深入細致的研究，建立節約減耗的醫療器械與醫療耗材管理機制。設立規章制度，借以網絡數據庫為平臺，開發建立醫療器械與醫療耗材使用的電腦管理軟件，調整醫療器械與醫療耗材的管理模式，利用經濟杠桿，化被動為主動，使有限的資源最大限度地發揮其經濟效益。

2 醫療器械耗材經濟管理系統的研究與實踐

我院在醫療器械與醫療耗材管理上，理論結合實踐經驗，總結出一套醫療器械與醫療耗材管理的模式及完整醫療器械與醫療耗材經濟管理系統。

2.1 建立醫院醫療器械耗材經濟管理系統的意義

通常二級甲等以上的醫院，因為科目齊全，使用醫療器械與醫療耗材的規格、種類相對較多，每年在醫療器械與醫療耗材方面的支出占全院總收入的20％～30％。醫療器械單價800元以上為固定資產，以下為低值易耗品，醫療耗材單價200元以上為高值耗材，200元以下為低值耗材。因此，對醫療器械與醫療耗材使用管理的研究是非常必要的，同時一定會在科學意義、經濟效益上具有顯著效果。

2.2 醫院醫療器械與醫療耗材的使用

過去，醫院對醫療器械與醫療耗材是：入庫、發放、清點。具體領用流程：醫院建立醫療器械與醫療耗材管理庫，各個使用科室在領料單填寫所需物品（一般是不受制約），每科又有自己的小庫房，結果在客觀上存在很大的盲動性。由于行政管理的種種原因，以至于管理部門沒有辦法及時準確記錄醫療器械與醫療耗材真實使用情況，從而造成監管和控制職能不到位，并由此而產生諸多問題。醫院應該加強醫療器械與醫療耗材的監督和控制，對醫療器械與醫療耗材進行科學管理，當務之急是解決以下幾個問題。

2.2.1安全問題醫療耗材的重復使用，以及三無醫療耗材產品非正規渠道購入，使用科室管理不善，造成過期變質使用等現象。

2.2.2 解決經營管理問題經營管理問題集中在耗材積壓率高導致醫院流動資金周轉問題、醫療器械與醫療耗材流向問題、收費不規范問題、成本核算無法實施等四個方面，這些問題同時也是困擾醫院醫療器械耗材經營管理上的主要問題。

2.2.3 解決醫療器械使用問題包括固定資產的配置是否合理，低值易耗器械使用與保管是否到位等方面。

2.2.4 解決環境污染問題醫療廢物的無序流向，造成了環境的污染，給醫療安全帶來了潛在的隱患。

3 醫療器械與醫用耗材管理實踐[4-5]

加強醫療器械與醫用耗材管理的主要目的是為了監管醫療器械與醫療耗材使用情況和控制醫療器械與醫療耗材使用數量。通過從行政組織構建、成本核算制度建立，網絡軟件的研發，開發出一套完整的醫院醫療器械與醫療耗材從采購、分配、清算的科學使用與管理方法，可以做好醫療器械與醫用耗材的監管工作。

3.1 構建醫院組織管理體系

醫院組織對于醫療器械與醫療耗材的管理大致可以分為三級。第一級，醫院財務科、醫保科負責程序維護和監督、建立財產賬目、成本核算、規范物價和收費等。第二級，醫院總務、器械科負責內容包括三個方面，①器械管理科對全院各科室的醫療器械與醫療耗材領用量執行預期控制，醫療器械固定資產按評估、申請、審批。醫療器械低值易耗按合理需要，醫療耗材按最多備用量原則，規定該科室每月的平均使用量。②醫療器械與醫療耗材建立供貨目錄庫，對各種耗材的品名、品牌、規格型號、價格及供貨單位，建立網絡數據庫進行管理。③對使用科室領取醫療器械與醫療耗材數量的登記、數據維護，按月對使用信息進行統計、分析和審核，以便行政管理決策，修改有關軟件系統，制訂監督管理制度。第三級，使用科室則應該建立醫療器械與醫療耗材三級數據庫賬目，使用科室必須保證數據與實際二級數據庫醫療器械與醫療耗材保持一致，并對各類醫療器械與醫療耗材的備貨、使用、注銷，在管理軟件操作上按實際數據登記，并與二級數據庫記錄數據動態表，同時醫療器械與醫療耗材使用項目上按實際發生量進行計費，軟件系統將保留原始數據。

3.2 管理軟件系統的應用

以醫院收費系統網絡和醫療器械與醫療耗材管理數據庫建立的醫療器械與醫療耗材管理軟件，設立相關流程，達到控制和監管的目的，其基本使用功能要求能夠及時查詢和盤點。器材科領用醫療器械與醫療耗材在醫院使用科室領取后，即在數據庫上自動產生科室物品使用數據，使用科室在電腦里可對本科室的醫療器械與醫療耗材隨時查詢和盤點，而各科室在耗材庫房領取醫療器械與醫療耗材，即在網絡上自動生成科室醫療器械與醫療耗材的二級數據庫，各科室可在系統中對本科室的醫療器械與醫療耗材使用情況、產生費用、物品項目進行核實。使用科室三級數據庫就能隨即清空醫療物品的注銷與報廢，系統可自動統計所指定品種，并提示該科室醫療器械與醫療耗材的庫存數量，以便備用。通過以上管理方法，便可使器械耗材使用處于受監控狀態，便于成本核算。

4 成本核算

通過經濟管理體制的建立，網絡軟件系統對醫療器械與醫療耗材管理的實施，成本核算利用，解決了醫院一慣醫療器械與醫療耗材使用不合理的矛盾。

4.1 適宜的庫存

物品領取量與存儲量合理，使用科室自執行了醫療器械與醫療耗材備用量開始，有效地遏制了醫療器械與醫療耗材過量囤積，而致使物品超期、質量劣變、喪失效果等嚴重現象。從醫院經營管理方面，資金周轉率高； 從醫院器材管理方面，減少了庫存量的盲目性，增強了資金的利用率。

4.2 一次性耗材的監管

一次性耗材的監管使得安全隱患大幅度降低，應用軟件系統計賬程序，杜絕了一次性醫用耗材重復使用的違規現象，醫療感染得到了有效的控制，從而解決了這方面的醫療安全問題。

4.3 計算機軟件的唯一性質堵住經濟漏洞

管理軟件程序具有數據對應功能，醫療器械與醫療耗材使用費用、年折舊費用都一一清算，有效地減少了漏費的發生，堵住了非正規渠道來源的耗材。

4.4 完善數據庫

醫療器械與醫療耗材供應目錄數據庫，對醫院醫療器械與醫療耗材全院耗材的進貨、領用、清算及收費等整個過程進行監控，對醫院的科學管理和經濟效益具有非常積極意義[6]。

綜上所述，通過利用電腦網絡系統的軟件開發，針對醫院醫療器械與醫療耗材的使用管理過程中預測、控制、清算方法，實現對醫院醫療器械與醫療耗材的使用進行數字化管理，充分顯示醫院具有科學發展觀和高效務實工作態度。因為科學管理方法的實施，提升了管理水平，提高了工作效率，精減管理機構，醫療器械與醫療耗材的合理使用，對醫院醫療安全隱患的防止，綜合經濟效益的提高產生極其深遠的意義。

[參考文獻]

[1]湯黎明,余軍,張興華,等.醫院器材管理模型的建立及應用[J].醫院管理雜志,2003,10(5):475-478.

[2]湯黎明,吳敏,戚仕濤,等.對醫院醫療消耗性材料使用經濟分析的研究[J].醫療衛生裝備,2005(3):49-52.

[3]晏妮.亦談醫用耗材物流管理[J].中國醫療設備,2009,3:84-85．

[4]徐淑娟,劉吉祥.辛刀探高值專科醫用耗材的全程監控管理[J].中華現代醫院管理雜志,20006,12(7):12-13．

[5]楊瓊.談高值醫用耗材如何科學管理[J].現代醫院管理,2007,12(7):12-13.

醫用耗材供應服務方案范文5

6月初，福建省人民政府辦公廳轉發由省醫改辦、衛生計生委、財政廳、人社廳、食品藥品監督管理局、物價局聯合制定的《關于控制公立醫院醫藥費用過快增長的實施意見》（以下簡稱《意見》），明確以上醫改目標。

盡管我國個人衛生支出占比呈逐年遞減狀態，但《2013年中國衛生統計年鑒》顯示個人衛生支出占衛生總費用比例仍高達34.4%。然而福建省則相對樂觀，2010年個人現金衛生支出占衛生總費用比例已降至30.78%，相比2006年降幅為15%，超過全國平均水平。

“近年來，我們加強了對藥品、耗材供應體系的改革，增強了醫保控費聯動，對于實現2017年的既定目標是有信心的。”福建省醫改辦相關負責人賴先生向《中國醫院院長》表示。

以三明醫改為代表，福建省在藥品采購流通領域的改革風生水起。著眼控費，《意見》提出要建立高價藥品、高值醫用耗材重點監控目錄，依托省級采購平臺，動態監測公立醫院高價藥品、耗材采購數量和采購金額，定期通報，對采購異常的公立醫院暫停相關藥品、耗材采購。

不止于此，《意見》附表中還明確了衛生材料收入、檢查收入、檢驗收入占醫療收入比例，住院、門診次均費用，大型設備陽性率，臨床路徑管理率，按病種付費病種數為考核指標；衛生計生、人社、物價、食品藥品監管等部門分別或協同負責考核。

“上述考核指標盡管在文件中未給出明確具體標準，但在各地市都會有明確的基準目標。”賴先生介紹，“各地市基礎不同，當前改革深入程度不一，省醫改辦明確由各地市相關部門協同討論確定具體執行標準，之后報省醫改辦獲準執行。以各地近年數據為基礎，以醫改文件精神為導向，確保各項指標有明顯改善，各地市確定具體改革目標時必須把握這個原則。”

要控費，醫保某種程度上扮演著“水龍頭”的重要角色。強化控費機制的同時，《意見》還創新性提出：醫保、新農合經辦機構應堅持‘公開、公平、公正’原則，加強與醫院的溝通協商，主動公開年度基金收支預決算、總額控制方案和年終總額控制清算方案。

有專家表示，我國當前醫保基金收支情況向社會公開的機制尚未建立，《意見》相關提法顯得超前。對此，福建省醫改辦表示，“這個階段的‘公開’，我們劃定的范圍是基金管理方與醫療機構之間，確保雙方在協商、談判過程中對對方此前可能沒有公開的數據、資料等有知情權，杜絕暗箱操作。”

醫用耗材供應服務方案范文6

采購部門作為職校使用財政撥款的最大輸出口，其科學化、規范化管理是職校良性運行的必要屏障。本文以內部審計為視角，研究了職校采購過程中存在的問題以及如何規范化管理職校采購工作，以期為職校相關采購工作提供參考。

關鍵詞：

采購管理；內部審計；職校

三年來，僅從政府公開招標評審專家審查投標人財務狀況真實性，由原來審查投標人的財務報告到現在審查投標人的財務審計報告可以看出，職校內部審計要點之一是對固定資產投資項目實行“采購—資金支付”循環審計，加強對采購工作的事前、事中、事后的過程審計。筆者以內部審計為視角，就職校采購過程中存在的問題及采購管理辦法進行研究，期望給職校采購同仁一些參考。

一、職校采購過程中存在的問題

1.政府采購預算編制不規范

政府采購預算審批的特點要求學校提前一年準確而詳盡地制定下一年度財務預算，并根據預算編制完整、詳細的年度采購計劃，這對職校來說操作難度較大。一方面職校采購的品種多，很多技術更新發展非常快，很難提前一年提供技術參數、金額等完全準確的采購計劃。另一方面政府采購預算編制時間較短，經常出現資金的支出不明確、預算編制不夠精細化等問題。職校對資金是否合理科學地使用關注度不高，對政府采購項目科學認證、市場調研較少，存在重復申報、預算方案執行過程中批復資金嚴重不足或者富余等兩極分化現象。

2.對實訓耗材采購程度不夠重視

隨著世界技能大賽以及各類項目的國賽、省賽層出不窮，職校參賽熱度有增無減，耗材的采購份額在職校采購工作中占據著重要的地位。實訓耗材采購的方式決定了耗材的品質，實訓耗材供貨時間的緊湊性影響了參賽選手的實操次數，間接影響參賽成績，實訓耗材采購所節約的資金可直接降低實訓參賽成本。目前職校實訓耗材采購還存在著耗材選購依據不充分、價格控制措施不到位、資質審驗不嚴格、貨物配送服務不滿意等問題，成為降低實訓耗材采購合理性、行業競爭不透明、資源效能低下等諸多問題的根源。

3.采購人員專業性不強

采購工作在職校起步較晚，很多職校沒有獨立的采購部門或者采購部門成立較晚，采購管理人員往往都是兼職或臨時調用，對人員專業素質考慮甚少，擁有專業采購技術和能力、熟悉法律法規、了解職校管理模式而且熟悉市場各種產品性能和價格等的現代采購人才非常緊缺，與職業學校的實際需求存在較大差距。

二、職校采購管理辦法及監督工作的對策

1.規范職校采購制度，合理選擇采購方式

以廣東省為例，2014～2016年，財政部、粵財廳等頻繁下發了各類管理制度改革意見、暫行辦法等政策文件。職校采購應切合政策導向，及時修訂本單位的采購制度，合理選擇采購方式，明確公開招標、邀請招標等采購方式適用的范圍。在采購方式的選擇上，職校采購應以公開招標、網上競價、電商直購等采購方式為主導；規范使用邀請招標方式、詢價采購；對于需求時間急、采購預算達到公開招標采購限額標準的要靈活處理，嘗試使用競爭性談判和競爭性磋商；嚴格把關單一來源采購方式需求，組織專家論證并上報上級主管部門批復。

2.強化招標文件的論證審核工作

2016年，教學設備采購預算金額達到50萬以上需選用政府公開招標。招標文件中設備的技術參數成為關注的焦點，技術參數是投標人所投產品的參考依據，指向性的技術參數具有排他性，招標過程中容易受到投標人的質疑投訴，嚴重者可能會導致流標。強化招標文件的論證審核工作，組織專業審核小組嚴格審核設備技術參數，以使用部門實際使用需求為落腳點，以確保采購不超預算為前提，以公允性為目標，著重審查內容的合法性和合理性。如：招標文件是否符合相關法律、法規，是否體現公平、公開、公正的基本原則，有無歧視性內容，招標評分標準的合理性，設備購買后的質保和維修情況等。通過嚴格的審核，使招標到的設備在購買價格、技術特點、售后服務等方面得到保障。

3.學校內部審計監督貫穿采購、資金支付始終

依法依規合理采購，保證管理與服務公權力的正確行使，強化紀檢監察審計貫徹采購流程、資金支付始終，從招標文件編寫論證、采購結果公允性、合同條款的完整、公正性到資金支付程序的合法性，進行整個項目事前、事中、事后審計，如下圖所示。招標文件論證審核內部審計事前審計公開招標中標結果確認招標公示結果公示事中審計簽訂合同備案驗收資金支付校內邀請招標或詢價采購50萬元以上50萬元以下事后審計圖要審計是否按照事前確定的標準進行投標人的資格審查，防止投標人提供虛假資料。監督開評、評標、定標的程序合法性，從專家人數合理性、專業對口性，過程是否全程記錄，是否有專家發表具有導向性的言論等方面入手，充分發揮審計人員功效，降低腐敗滋生點。近年來，職校內部審計及上級監管部門對實訓耗材采購風險防控意識增強，實訓耗材的監管將成為采購領域懲防體系的重點之一。

4.提高采購過程的公開透明度

職校采購管理工作要重視輿情導向，通過政府采購網站、學校網站做好采購項目事前、事中、事后的信息公開工作，提高采購過程透明度，接受社會的監督。

5.建立供應商誠信體系

建立職校供應商誠信體系，明確管理、準入、獎懲、淘汰等制度。嚴把供應商準入制度關，審查經營資質、年度審計報告、工作業績、有無行賄記錄證明等資料。與合格供應商簽訂誠信承諾書，并建立供應商誠信檔案，管理過程中以保障學校的合法權益為前提，強化供應商誠信監控，提高供應商的廉潔、守法、自律意識，對刻意隱瞞不良記錄、肆意妄為、不服從學校管理的供應商，一經發現列入黑名單，三年內不允許參加學校項目采購投標工作。

6.加強采購管理人員素質培養

職校應注重采購管理人才的培養，提升采購管理人員的專業采購技術和溝通協調能力。采購管理人員的能力影響著采購質量與效率、風險防控等諸多方面。可多走訪同類院校，探討采購管理經驗，互相取長補短；組織采購人員參與采購管理系統專業培訓，不斷提高思想政治素質、專業基礎素質，增強談判、溝通等能力，掌握新型采購方式。

三、小結

強化職校采購管理制度，提高采購人員素質，切實做好職校采購工作。從內部審計視角下職校采購管理研究總結為以下幾個方面：規范職校采購制度，合理選擇采購方式；強化招標文件的論證審核工作；學校內部審計監督貫穿采購、資金支付始終；增強采購過程的公開透明度；建立供應商誠信體系；加強采購管理人員素質培養。

作者：王增娣 單位：廣東省技師學院

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