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長期臥床老人的護理措施范文1

項目名稱：用fMRI實時檢測rTMS治療MCI患者的急性顱腦反應及機制探討

本文把南充衛生學校附屬醫院老年護理院護理安全策略改進前一年（2013年1月――2013年12月）和改進后一年（2014年1月-2014年12月）發生的護理安全事件統計出來，進行分析總結，現匯報如下。

1.臨床資料

2013年1月-2013年12月南充衛生學校附屬醫院護理院在院老人平均28人/月，其中完全自理的2人，部分自理的4人，不能自理的22人。2014年1月-2014年12月南充衛生學校附屬醫院護理院在院老人平均43人/月，其中完全自理的2人，部分自理的6人，不能自理的37人。發生的護理安全事件如下表所示。

2.討論

通過表1看出，護理安全問題改進前南充衛生學校老年護理院共發生護理安全事件20人次，發生率從高到低依次是為壓瘡、尿路感染、跌倒、走失、肺部感染、噎食、燙傷。由此得出壓瘡和感染是護理院老人發生護理安全的高風險事件。改進后共發生護理安全事件3人次，其中壓瘡2人次，尿路感染1人次。說明改進措施效果顯著。討論如下。

2.1 與護士有關的影響護理安全的因素

2.1.1工作責任心不強

護理院工作繁瑣、生活護理多，個別護士為了方便省事不嚴格執行規章制度和操作規程。表現在以下幾方面：①不按時巡視，病情觀察不仔細。沒能及時發現問題與隱患。（例如梁**因為受涼導致的肺部感染、徐**家屬為老人洗腳導致的燙傷）。②不認真執行分級護理制度、查對制度、交接班制度等護理核心制度。當班該做的事落到下一班做的現象時有發生。③基礎護理不到位，出現護理并發癥。（例如雍**的壓瘡）④護理記錄書寫不及時，有漏記、記錄不實或專業術語不準確的現象，使老人病情照顧的連續性得不到保證。

2.1.2專業素質和能力欠缺

我校護理院0-3年資質的護士占77%，專業技術不夠熟練，缺乏敏銳的觀察力，三基不夠扎實，經驗不足，加之不熟悉服務對象的身體情況，對老人已經出現或可能出現的危險狀況不能及時發現，缺乏應急、應變能力。（如趙**的跌倒事件、袁**的跌倒事件）。不能及時識別疾病的先兆、對疾病的發展及并發癥預見能力不夠。（例如雍**的癲癇發作）。

2.1.3組織構架及管理因素

我校護理院成立僅一年多，由于“全護理”的養護機構屬于新興產業，可以借鑒的成熟的東西較少。所以各種規章制度、工作流程、崗位職責、質量標準等不健全，培訓學習也不夠，存在監督、調控等不足。故護理管理的各個方面還需要大力提升。

2.2與護工有關的影響護理安全的因素

辦好護理院需要有一批有愛心、責任心、吃苦耐勞、懂護理技巧的護工隊伍。我國護理界存在護工隊伍培訓難、管理難、用人難、留人難的問題。我校護理院也不例外。

2.2.1 素質不高、缺乏愛心

護工主要來自農村，年紀多在50歲以上，普遍是小學學歷，沒有一技之長，無法在其他行業謀求職位的弱勢群體。存在專業培訓少，流動性大、小農思想嚴重、無集體觀念，不會團結協作、缺乏自主服務意識、貪圖個人小利等特點。聘用后需費心進行培訓。由于護工待遇不高，加之服務觀念未轉變，人們普遍認為伺候人的工作下賤、低人一等，導致招人不易留人也很難。

2.2.2缺乏必要的護理技術與技巧

我校護理院90%以上都是全護理的老人。絕大多數長期臥床、意識不清、吞咽困難、大小便失禁，生活護理難度大；而且入住的老人以中風偏癱、植物人狀態、老年癡呆、帕金森、癌癥晚期等多見，且同時存在多種疾病，護理問題多，由于護工沒有專業護理知識，加之流動性大，沒有培訓熟練就上崗，對老人的具體情況不熟悉，這些都是影響護理安全的因素。

2.3影響護理安全的老人自身因素

老人大多各種慢性疾病共存，而且不服老、不想麻煩別人；或者疾病原因（比如老年癡呆癥），造成危險因素增加。如病情突變、跌倒、壓瘡、誤吸、誤食、走失、燙傷等。

2.4 影響護理安全的病區環境因素

居住環境對老年人的安全問題尤其重要，如燈光、地面或病床、坐椅、輪椅剎車、扶手等等因素，都可能存在安全隱患。我校護理院的硬件條件稍顯薄弱，對于安全隱患的控制還需要進一步加強。

3. 護理策略

3.1關于護士

3.1.1加強護士教育

對護士進行相關法律法規的知識培訓，強化護理安全意識，使每位護士都能自覺遵守醫德規范，嚴格執行崗位責任制和護理操作規范、疾病護理常規及工作流程，切實提高護理服務的安全性和有效性，并利用各種會議、查房、講座、晨交班等進行安全教育，將安全意識滲透于整個護理工作中。

3.1.2提高護士的專業素質

加強護士“三基三嚴”的規范化培訓，進行各種護理安全隱患演練及工作情景模擬演練，提高護士應急、應變能力。鼓勵護士參加多種形式的繼續教育學習，拓寬知識面，分層次對護理人員進行專業技術操作考核和理論考試，提高自身的整體素質。

3.1.3加強質量控制

護士長組織護理組長、辦公室護士、總務護士每周召開一次工作會議，進行上周的工作總結及評價，解決護士工作的問題，了解護士的心理狀況及工作情況，布置本周的工作任務和重點，有針對性的具體指導基層護理管理人員，效果良好。

3.2關于護工

職業護工作為一種新型的職業應運而生，加強培訓及管理護工的工作勢在必行[2]。

3.2.1招聘能相對固定、文化水平初中以上，年齡45歲以內，身體健康、儀表端莊，有愛心有責任心的人員擔任護工。

3.2.2制定護工工作質量標準、崗位職責、服務項目、質量要求、工作流程、規章制度等，并編寫成冊，按手冊內容進行培訓理論及操作，考核合格后上崗。每月進行工作質量檢查，每周召開一次工作會議，對上一周的工作考核、評價、總結以提高服務質量。

3.2.3確定工作范圍，加強業務培訓。護工的工作范圍主要包括患者的生活護理，如擦身、拍背、洗頭、洗臉、喂食、協助大小便、洗澡、在醫護人員的指導下協助患者功能鍛煉等。定期組織相關知識培訓，如法制宣傳教育，安全教育、溝通技巧培訓、醫院感染培訓、消毒隔離知識培訓等。使護工的安全防護意識加強，避免交叉感染。同時要求護工與老人及家屬建立良好的關系，并養成及時報告的工作習慣。

3.2.4加強質量控制。建立護工工作評價表，每位護工的工作表現都由當班質控護士評價，根據護工的工作質量、勞動紀律及評價內容等手段，實施獎懲。護士長每周召開一次護工的工作短會，進行上周的工作總結，解決護工之間的矛盾，了解護工的心理狀況及工作情況，效果良好。

3.2.5人性化管理。要處理好制度化和人性化管理的關系。既要關心護工工作，又要關心他（她）們的生活及健康，理解他（她）們的難處，使他（她）們能輕松、愉快地工作和生活，不想離開，從而穩定護工隊伍。

3.3關于組織架構、規章制度

3.3.1不斷補充完善崗位職責和護士工作能力、標準要求、基礎護理和護理技術服務規范內容的內涵要求及各項制度等，使護理院護士工作有章可循。

3.3.2建立護理安全的組織機構，安排每天的質控護士，抓好各項工作的落實，進行檢查，督導，評價，分析及改進。

3.3.3制定完善的護理安全風險控制制度及預防壓瘡、跌倒、燙傷等護理風險的評估標準、護理措施及工作流程。

3.3.4外出參觀學習，上網查閱相關資料，購買相關書籍，在學習中進步和提升。

3.4具體護理安全事件的預防措施

3.4.1壓瘡的預防

壓瘡的預防措施主要在于壓瘡發生的原因：要求做到五勤：即翻身勤、擦洗勤、按摩勤、整理勤、更換勤。① 避免長期局部受壓：更換臥位，保護骨隆突使用石膏甲板時注意保護皮膚，松緊適宜。②避免潮濕摩擦及排泄物的刺激。長期臥床病人的床褥柔軟、透氣性高、吸水性好。 ③避免摩擦力和剪力，防止患者滑動，護士在為患者更換床單位時要避免拖、拉、拽，以防皮膚受到磨損。④增進局部血液循環，溫水擦洗、全身及局部按摩。⑤加強營養：高蛋白、高維生素、高熱量飲食，保證正氮平衡。

3.4.2肺部感染的預防

應做好以下幾方面：① 每日開窗通風2次，每次30分鐘，并調節室溫20-22°C，濕度50%-60%。② 進食后保持半臥位30-60分鐘后再恢復。每餐進食量在300-400ml；速度不宜過快，時間控制在20-30分鐘； 溫度40°C左右，避免冷、熱剌激而致胃痊孿造成嘔吐誤吸；進食后，常規為老人清洗口腔，特別要注意對口腔內癱瘓側頰粘膜的清潔，以免食物殘渣存留發生口腔感染后繼發支氣管或肺部感染。有假牙的老人睡前一定要取下，清洗干凈后放在盛有涼開水的容器內。③保證充足的攝水量，2000ml/天左右，以降低分泌物的粘稠度。每天上午、下午定時喂水。④保持呼吸道通暢，以伸展肺的不活動部分能最好地預防呼吸道感染，鼓勵老人咳嗽咳痰。⑤對于意識障礙、長期臥床老人，要多取側臥位，每天2次取半臥位，每2小時翻身、叩背，以避免墜積性肺炎的發生。

3.4.3尿路感染的預防

男老人常因前列腺肥大、尿儲留繼發細菌感染；女老人由于尿道短、局部抵抗力降低，也易發生尿路感染；糖尿病老人常因尿中有糖，易反復發生尿路感染；長時間臥床的老人，大小便失禁，因污染而發生尿路感染；留置尿管的老人更易發生尿路感染。由于老年人各種功能下降，疾病表現反應差，尿路感染往往不容易被發現。措施如下：①多飲水，每日攝入量在2000ml左右，勤排尿（2～3小時排尿1次），以促進細菌和炎性物質的排出；②進食清淡，富含水分食物；③注意個人衛生，每日2次清洗會，勤換內褲；④失禁老人每次處理完大小便都要清洗會，并保持床單元的清潔、干凈、整齊。

3.4.4跌倒的預防

措施如下：①提高老人自身的警覺性及對預防跌倒的重視度。②保持適當的體育鍛煉，延緩中樞神經系統和骨骼肌肉系統的衰老。③定期體檢，排除心、腦血管疾病的風險。④避免單獨活動。⑤改善居住環境，規則擺放物品，增加室內照明，在容易滑倒的廚房、洗手間等處保持地面干燥或鋪防滑墊。⑥調整床、座椅、馬桶的高度，加裝扶手，便于老年人使用。⑦穿著寬松舒適的服裝，保證鞋底防滑，避免穿拖鞋行走。

3.4.6走失的預防

①制作一張身份卡或腕帶，上面寫清楚老人的姓名、住址及聯系電話，放在老人的衣袋內或是戴在老人手腕上；也可將標有身份信息的布片縫在老人外套上。②老人外出時，必須由家人或護工陪同，避免讓其離開工作人員的視線范圍。③加強門衛管理工作，對于愛走動老年癡呆老人進出鎖門。

3.5加強安全環境管理

病區地面應保持干燥、防滑，病房整潔，通道通暢，衛生間、走廊等安裝扶手、呼叫設施等，病室光源避免過強或昏暗。意識障礙患者使用保護具避免墜床或撞傷，各種安全提示卡規范使用，做好告知及知情簽字存檔。當然，還需要對護理院居住的硬件進行改造和建設。

3.6設立護理安全隱患、缺點登記本

鼓勵護士主動報告護理缺陷并提出合理化建議，各班護士間積極“補臺”，把安全隱患、護理缺點消滅在萌芽狀態，人人參與護理安全管理，把單一的護士長管理變為全員參與的安全質量管理，充分樹立護士“安全老人”、“安全自我”的責任意識。

4、體會

護理是小事、瑣事；護理安全卻是大事、要事。通過積極的根因分析，有效的護理計劃的制定、護理措施的執行；嚴格遵守工作流程、操作流程；嚴密組織管理， 質量控制等手段，將老年護理院的護理安全事件降到最低是可能的。

參考文獻：

長期臥床老人的護理措施范文2

1 病情觀察及護理

由于老年患者往往同時患有其他多種疾病。如高血壓，冠心病，動脈粥樣硬化，慢性支氣管炎等。一旦受到外傷，不但機體防御機能受到破壞，引起病理變化，而且容易引起其他的組織器官連鎖性病變，如誘發腦血管意外，心肌梗死等。因此，要多巡視患者，觀察病情，嚴密觀察患者，神志，面色，生命體征的變化，并且操作時動作輕柔，給患者一種安全感，親切感，使之容易接受，如發現異常，立即報告主治醫生，協助搶救。

2 預防并發癥的護理

2.1 防上便秘的發生

由于活動受限，腸道蠕動減弱，排便姿勢、習慣、環境的改變，易并發便秘。便秘對冠心病、高血壓病人將帶來危險后果，因此護士應指導病入合理膳食，并注意病人飲食的質和量。加強營養，增強機體抵抗力。多吃新鮮的水果和蔬菜，多飲水，保持情緒舒暢，做好病人的安慰和解釋工作，去除病人的抑郁和焦慮情緒，以利大便通暢，并指導病人養成定時排便的習慣。

2.2 加強病情觀察

由于老年人反應差，發病前癥狀不明顯，因此護理人員應密切觀察病情，及時發現并發癥前驅癥狀，及時通知醫生采取有效措施，防患于未然。

2.3 呼吸道并發癥的預防

鼓勵患者咳漱，咳痰，深呼吸，多做擴胸運動，以增加肺活量。在協助病人翻身時，拍擊背部使積痰易于排出。痰液粘稠時可給予霧化吸入，預防墜積性肺炎的發生。注意保暖，以防感冒。經常開窗通風，保持房間空氣新鮮。

2.4 泌尿系感染的預防

對長期臥床的患者做好會的清洗工作。多飲水增加尿量，及時排空尿液。行導尿術的病人，按留置尿管的護理常規護理。

2.5 防止心衰的發生

注意靜脈輸液速度，不宜過快，注意觀察心衰早期癥狀及體征，如聽診肺部有細小水泡音，應嚴密控制入量與出量的平衡，注意心率及心律的變化，發現異常及時回報醫生給予處理。

2.6 壓瘡的護理(由于老年人皮膚松弛干燥，缺乏彈性，皮下脂肪萎縮，變薄，加為之長期臥床局部組織，長期受壓血液循環障礙，組織長期營養缺乏，致使皮膚失去正常的機能易發褥瘡)仔細觀察身體受壓部位皮膚情況，保持床鋪的整潔干燥，并在易患壓瘡部位給予氣墊床，海綿墊或墊海綿圈。協助翻身，按摩受壓部位，促進回液循環。

2.7 骨延遲愈合的預防

骨折后，老年人需要補充鈣質，家屬可以給老人添加牛奶，蝦米，魚，骨頭湯，芝麻等含鈣較多食物，讓他們多曬太陽。(給予患者高鈣飲食)可同時應用適量維生素增加鈣的吸收利用。

3 功能練習

骨折術后患者早期可活動健康肢體，傷肢肌肉作等長收縮運動以及足趾的收縮運動．3周以后可以做傷肢的關節運動，以利于改善患肢的血液循環，防止肌肉萎縮及關節僵硬變形，在指導老年人做康復運動時需有耐心，循序漸進，感覺疼痛和疲勞時，及時調整休息．離床活動時要有專人扶助，注意安全，防止跌倒，保證功能鍛煉順利進行。

4 心理護理

老年人的心理狀況因健康狀況，家庭，社會環境，文化修養及自身對疾病的認識程度不同存在差異．老年臥床病人常出現孤獨，疑心重重，焦慮，恐懼等，針對這些問題，應采取相應的心理護理方式。

4.1 一些老年臥床病人由于生活單調，枯燥，子女工作繁忙或遠離，身體等因素而感到孤獨，不安，作為護理人員應多與病人接觸，交談，交談語調要輕而柔和，語速要慢，使病人感到溫暖，以消除其不安和孤獨感。

4.2 老年病人往往會變得神經過敏，對吃藥，打針及各種檢查疑心重重擔心吃錯藥，打錯針，所以在給病人做治療時，有必要做一些解釋工作，減少病人猜疑，贏得病人的信任，從而解除他們的思想顧慮。

長期臥床老人的護理措施范文3

隨著我國老齡化社會的到來，老年病和慢性病患者逐年增多，老年癡呆的發病率也逐漸增高。流行病學資料顯示，65歲以上人群中癡呆的患病率為4%～6%，并隨著年齡的增長而增高，80歲以上老人的患病率為20%［1］。我科的服務對象，是離休干部，平均年齡在90歲，是一個特殊的患者群體，大部分患者都伴有癡呆疾病，存在著不同程度的腦皮質功能的紊亂，包括記憶、思考、定位、計算、認知、語言和判斷能力以及心理行為異常。為了更好地服務于他們，最大限度地提高他們的生存質量，減少并發癥，我們采取了一系列護理措施，收到很好的效果，也積累了豐富的經驗。現介紹如下。

1 臨床資料

我科從2006年8月～2008年9月收治伴老年癡呆的病人共 28例，男性 25例，女性3例，阿爾茨海默病（AD）6 例，血管性癡呆（VD）9 例，混合型癡呆（MIX）13例。其中失語7 例，長期臥床伴大小便失禁，并存在進食障礙9例。自理能力都有不同程度下降，記憶力差，定向力障礙和睡眠障礙12例。

2 護 理

2.1 積極做好陪護及家屬的健康教育

對于高齡老年癡呆病人，應由專人24小時陪護，對陪護及家屬進行老年癡呆疾病護理理論知識的培訓，針對患者的實際病情，對陪護進行細致的護理操作講解。并共同制定針對性護理計劃，使陪護更好地配合治療和護理。

2.2 認真做好評估加強基礎護理

對患者進行全面細致的評估，向家屬詳細詢問病情、生活習慣、自理能力、異常行為、情緒變化以及飲食睡眠等，再根據病情制定合理詳細護理措施。保持病房安靜、整潔、空氣清新，室內溫度相對保持穩定，并隨季節變化指導病人及時添減衣服，注意保暖，防止感冒。護理時密切觀察病人軀體情況，生命體征變化及二便規律，定時安排在固定時間引導其按時入廁，并反復訓練。對步態不穩，走路困難的病人，一方面讓病人積極活動，另一方面保證病人安全，有人攙扶。對長期坐輪椅和臥床病人應加強皮膚護理，預防褥瘡發生，并根據病情幫助患者做主動運動或被動運動，防止肌肉萎縮。

2.3 根據病情合理調整飲食

合理的膳食可以延緩老年癡呆的發展，飲食要以高蛋白，高熱量，高維生素，低糖，低脂，清淡，軟爛易消化食物為主。請營養醫師為病人提供專門營養指導，制定合理飲食計劃。對長期鼻飼者，要注意監測血糖血脂的變化，及時調整飲食，并注意口腔清潔衛生，做好口腔護理。

2.4 加強安全護理

高齡老年癡呆病人體質差，反應遲鈍，步態不穩且動作緩慢，自我保護能力較差，陪護人員應注意不要讓病人單獨外出，行走時應有人扶持或照看，以防跌倒、摔傷、骨折。洗澡時注意不要燙傷，進食時要有人照看，以免嗆入氣管而窒息死亡。鼻飼者要注意防止胃管拔出，必要時用約束帶。睡覺時病床要加床檔，防止墜床。

2.5 功能鍛煉

幫助老年癡呆病人維持逐漸減退的功能十分重要，對病人進行藥物治療的同時應輔以康復訓練。護理時針對病人的功能障礙從日常生活中選一些病人感興趣并能幫助其恢復功能的作業，增強病人注意力及記憶力，放松精神，調節情緒。如通過讓病人排列數字順序，物品分類，簡單計算等進行思維訓練，督促患者自己料理生活，包括洗臉、刷牙、吃飯、穿衣、入廁等。

2.6 做好心理護理

鼓勵患者與醫護人員、家人和親友從思想上情感上盡可能地溝通，以減少患者的孤獨感。交談時要有耐心，從言談中觀察患者的記憶力，思維能力以及情感的變化，了解患者的愛好與興趣，指導患者看一些輕松愉快的電視畫面和患者感興趣的報道、新聞等來影響患者情緒，訓練患者集中注意力調整器官功能。當語言溝通效果不佳時，可采用非語言溝通方式，促進其心理溝通［2］。使用肢體語言，如微笑、觸摸、握手等方式，同時配合簡單語言以獲取好的效果。南丁格爾把觸摸在老年病人護理中的作用定位為可使他們的身心處于最佳的自然狀態［3］。臨床觀察，通過對癡呆病人的非語言交流更易贏得患者的信任感。

2.7 加強病情觀察做好軀體疾病的護理

高齡老年病人軀體疾病多，病情變化快，而病人反應遲鈍，缺乏主訴，病情變化時不易被發現，這就需要護士的密切觀察，因此，護士除具備老年病人護理知識外，還應掌握內外科知識及急救技能，熟悉老年人的生理心理特點，及早發現病情變化，得到及時的治療和搶救［4］。

3 體 會

老年性癡呆癥是一種退化性腦功能障礙性疾病，目前在治療上沒有更好的方法，護理顯得尤為重要，對病人實施有效的護理干預訓練是延緩病情發展，提高病人生活質量的主要手段。同時高齡老人已步入生命的晚期，我們除積極治療其身體疾病以外，最重要的是要為老人減輕痛苦，營造和諧舒適的環境，讓他感受家庭般的溫暖，親人般的關懷，使其身心需要得到最大的滿足。這就需要我們付出更多的愛心和耐心，才能讓老人在生命的最后一程走得幸福，安詳。

參考文獻

［1］陳彥方.CCMD-3相關精神障礙的治療與護理［M］.濟南.山東科學技術出版社，2001. 196.

［2］何曉英，王萬華，羅蓉，等.淺談在老年病人護理中的心理溝通［J］.西南軍醫，2006，8（2）：80.

長期臥床老人的護理措施范文4

[關鍵詞] 社區； 護理干預； 老年癡呆； 生活質量

[中圖分類號] R212.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-05-200-01

在臨床當中，老年癡呆癥對老年人的生活質量造成了較大不良影響，嚴重危害著老年人的身心健康[1]。本文對41例老年癡呆癥患者采取了社區護理干預措施，取得了較好的護理干預效果，現將具體研究分析結果報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年79例社區老年癡呆癥患者，隨機分為兩組，41例觀察組與38例對照組，觀察組男26例，女15例，年齡66～87歲，平均77.9歲；對照組男22例，女16例，年齡67～89歲，平均76.5歲；兩組患者在年齡、性別、疾病狀況等方面無顯著性比較差異（P0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法[2] 兩組患者均采取常規治療方法，并進行健康教育。觀察組同時采取多種社區護理干預措施。10個月后對比分析兩組患者的簡易智力、生活質量、生活能力指標。

1.2.2 社區護理干預措施[3]

1.2.2.1 飲食教育 清淡飲食，控制鹽、脂、糖以及膽固醇的攝入量，食物盡可能含多種維生素，搭配合理，烹飪用品、餐具盡量不含金屬鋁，以降低患者對金屬鋁的攝入。

1.2.2.2 心理護理 尊重老年癡呆癥患者，從細微之處體貼、關心老人，耐心聽取老人的話語，積極和老人進行溝通，不和老人爭論，細心領悟其所要表達的含義，保持恭順的交談心態，必要之時可適當采取肢體語言和老人溝通，予以老人充分的關懷，使老人從內心得到寬慰，幫助其克服不良情緒，保持良好的生活心態，增強老人心理防御能力及自我調整心態能力。

1.2.2.3 生活引導 積極引導老年癡呆癥患者參與多種活動，豐富老人的生活，培養老人生活中的樂趣，比如下象棋、制作工藝品、讀書、看報、參與合唱、太極拳、養花等多種愉悅身心的活動；鼓勵老人做各種簡易的家務勞動，鍛煉老人的自我照料能力，幫助老人樹立起生活的信心，積極引導老人與他人主動交談。

1.2.2.4 家屬護理指導 在家庭生活中，家庭成員要充分理解老年癡呆癥患者，盡可能為老人提供參與家庭娛樂生活、家務勞動的機會，鍛煉老人的自我照料能力，培養老人積極樂觀的生活心態。護理人員要做好家屬的指導工作，幫助家屬掌握正確的口腔、皮膚清潔方法，對于長期臥床老年患者要及時進行翻身、按摩，避免發生褥瘡、肌萎縮；家庭生活設施盡可能安全無患，充分考慮老人的特殊情況，積極采取安全防范措施，如加設床欄，衛生間地面鋪設防滑物品等，最大限度的防止不良后果的發生。

1.3 統計學方法 應用統計學分析軟件SPSS8.1進行統計學處理，數據以x±s表示，計數資料采取X2檢驗，計量資料應用t檢驗，以P

2 結果 兩組患者臨床觀察指標比較情況見表1。

表1 兩組患者臨床觀察指標比較(x±s)

通過表1可以得出，在為期10個月的社區護理干預后，觀察組患者簡易智力、生活質量、生活能力指標均顯著優于對照組，兩組患者之間比較差異性顯著(P＜0.05)，具有統計學意義。

3 討論 在臨床當中，老年癡呆癥亦稱作阿爾茨海默病（AD），是繼老年心血管疾病、腫瘤后的第三大老年多發性疾病，嚴重影響著老年人的身心健康及生活質量[4]。

社區護理干預措施可以較好的加強家屬對老年癡呆癥患者的理解、照料，促進老年患者自理能力的提高，特別是在生活當中，社區護理能夠及時有效的指導老年患者采取合理健康的生活方式，比如通過對老年人進行飲食教育，糾正其不良飲食行為，降低因飲食因素而對患者身體健康所帶來的危害。

除此之外，社區護理在老年患者的心理護理、生活引導、家屬護理指導等方面發揮了較大作用，可以提高老年患者的心理素質，有效的指導家屬對老人進行生活照料，減少不良情況的發生。

在本文的研究資料中，觀察組患者簡易智力、生活質量、生活能力指標均顯著優于對照組，兩組患者之間比較差異性顯著(P＜0.05)，由此可以看出，社區護理干預對于老年癡呆癥患者的生活質量有著十分積極的影響，可以較好的改善老年癡呆癥患者的智力狀況，提高患者的生活質量及生活能力，值得借鑒應用。

參考文獻

[1] 宋玉英，教湘凌，王淑范.老年癡呆患者的護理[J].中國實用醫藥，2011，6（1）：182-183.

[2] 李峰，馬穎.農村社區老年人自評狀況、社會支持與老年癡呆癥患病率的關系研究[J].中華疾病控制雜志，2011，15（1）：19-21.

[3] 陸麗琴.養老機構老年癡呆癥患者意外事故的預防與護理對策[J].中國應用護理雜志，2011，21(1)：30-31.

長期臥床老人的護理措施范文5

關鍵詞：社區；特殊人群；家庭病房；護理措施；生活質量

【中圖分類號】G616【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0382-01

社區護理即是面對社區內每一個人、每一個家庭、每一個團體的健康服務工作，如健康教育、健康指導、家庭護理、康復指導、患者及健康人的營養指導、婦幼及老年人保健及心理咨詢等[1]。近些年來，社區文化及社區醫療獲得了較大的進步和發展，也逐步獲得了社會和醫療學者的重視。我社區對轄區內特殊人群實施家庭病房護理管理措施獲得了較好效果，現將結果報告如下。

1管理服務對象

我社區內精神障礙患者36例，殘疾運動障礙患者42例，心腦血管意外臥床患者44例，共122例，其中男性患者60例，女性患者62例，年齡38-72歲，平均年齡（60.5±5.5）歲，所有患者均為限制行為或是限制運動障礙患者。

2護理方法

2.1傳統護理方法：在實施前主要采用的傳統的護理管理方式，主要措施是定期對社區內管理122例特殊人群進行訪視，給予治療和護理方法的指導，進行生活飲食的指導。

2.2家庭病房護理管理措施：對我社區管轄內的特殊性患者建立家庭病房護理管理措施，方法如下：（1）飲食生活護理干預指導：依據患者的情況制定規律的飲食習慣，保證患者攝入足量營養及維生素，以定量、定時、營養均衡為主要原則，低鹽、低脂、高維生素降低糖分的攝入。增加粗纖維食物及蔬菜的使用量，尤其是對臥床患者，要注意保證大便通暢。（2）運動管理措施：對精神障礙患者應進行適當的增加體育運動，增強機體免疫力，降低患者患病能力，對臥床患者應適宜的增加床上運動，對嚴重心腦血管疾病患者應限制其體運動，減少心腦負擔，嚴格執行下床運動的標準，避免過早下床運動導致嚴重心腦血管疾病的發生。（3）藥物治療：對患者實施嚴格的藥物管理，尤其是針對精神障礙患者治療藥物，嚴格要求患者家屬定期定時定量的發放治療藥物。（4）心理干預護理：對特殊患者實施心理干預措施，同患者及家屬進行良好的溝通，增加對患者的關心和人性化關懷，增加相互患者及家屬的相互信任，提高治療依從性。（5）健康教育干預：對社區內特殊人群實施家庭健康教育知識的講解，患者家屬的健康教育，提高患者對自身疾病的重視和患者家屬對患者的關心度。（6）防止并發癥：要積極預防各種并發癥的發生和發展，對臥床患者要注意褥瘡和肺內感染的發生發展，要積極的預防和治療。

2.3統計方法：統計學分析選用SAS8.0統計軟件，以x±s表示計量資料，應用t檢驗，差異有統計學意義為P

2結果

2.1對比護理管理措施實施前后：分別對實施管理措施及前后進行100份的問卷調查，實施管理后患者的生活質量，生活幸福感，舒適感，家庭和睦度及對社區護理工作人員的滿意度，均顯著優越于實施管理前情況，差異性顯著，具有統計學意義（P

3討論

近些年伴隨社區醫療服務的提升和進步，社區衛生服務已經走進了每一個家庭，不但提高了每個家庭及整個社區內，居民的疾病防治水平及醫療衛生服務水平也相對得到了很大的提高。隨著社區醫療服務體制的逐漸完善和成熟，社區服務質量和水平也越來越高。

常規的社區護理服務僅局限于健康教育知識的宣傳和社區內就診患者的護理干預管理，但對于精神疾病患者、殘疾患者及心腦血管疾病導致意外臥床患者，這一部分患者的護理干預則發生缺失，近一年來我社區醫療管理體制的不斷完善和改進，成立家庭醫生服務團隊，深入社區，家庭，針對這一部分患者采取建立家庭病房的措施進行護理管理干預，以提高特殊性患者享有高質量的社區護理服務。通過對家庭病房護理干預措施實施前后患者及家屬，社區護理工作人員的工作態度及工作質量均得到了認可和好評。通過問卷調查結果顯示家庭病房實施前情況但對比實施后，存在顯著性差異，具有統計學意義（P

由此可見，社區內特殊人群實施家庭病房護理管理措施，能有效的增加患者幸福感、增加生活舒適感及家庭和睦度，提高對社區護理工作人員的滿意度，有效提高患者的生活質量，適宜應用于社區內特殊人群的護理管理。

參考文獻

[1]王化玲， 劉書祥， 胡瑋.社區護理實踐探討[J].衛生職業教育，2008，26（12）：92-94

長期臥床老人的護理措施范文6

老年癡呆病是由于腦組織的老化、萎縮，大腦細胞受損等多種原因而導致的，以智能障礙為主的疾病。早期癥狀為記憶力減退，性格偏執，不喜交往，對人淡漠，生活行動刻板，情緒急躁，睡眠晝夜倒置。進而記憶力、理解力、計算及判斷力等智能活動全面減退。到后期呈嚴重衰退，以致臥床不起，二便失禁，發音含糊，口齒不清，生活不能自理，加強老年期癡呆的護理對于提高癡呆患者的生存質量，延緩疾病的進程，具有重要意義。根據老年癡呆患者的生理病理特點及臨床狀況，開展對老年癡呆患者生活護理，現報告如下：

1 臨床資料

2006年1～12 月我病區收治老年癡呆患者63例，男35例，女28 例，平均年齡68 歲。其中生活不能自理患者20例，臥床患者6例。

2 結果

在68例老年癡呆患者中，經精心護理，其中60例患者生存情況良好。因肺部感染并發心衰死亡2例，家人接出院無系統治療死亡1例。

3 護理方法

3.1 一般護理

做好基礎護理，保持病床清潔、干燥，常用物品置于顯眼和靠近的地方，以利患者隨時使用；病室要保持整齊、安靜，注意安全，防止跌倒引起外傷。注意保暖，預防感冒，防治各種感染，特別是肺部感染和尿路感染。保持口腔清潔。

3.2 對臥床的患者

3.2.1 定時翻身2小時1次，翻身動作輕巧，避免拖拉。

3.2.2 給予氣墊床，易受壓部位用氣墊圈、海綿墊等。

3.2.3 促進局部血液循環，改善局部營養狀況，每日指導護工給予擦身兩次（早晚）。擦身后抹些潤膚油，經常檢查受壓部位，定時按摩。

3.2.4 保持床鋪干燥平整，避免局部皮膚刺激。

3.2.5 加強營養，增強機體抵抗力。

4 調節起居飲食

4.1 起居應有規律，保證充足、高質量的睡眠，特別是精神興奮型患者，更應注意。失眠者可給予小劑量的安眠藥，衣著宜適中，室溫宜偏涼。抑郁型大多喜臥多寐，應調整睡眠，白天多給一些刺激，鼓勵病人做一些有益、有趣的手工活動及適當的體育鍛煉。

4.2 飲食宜清淡、易消化、富營養及碎爛的食物，有吞咽困難時給予半流質、流質飲食。需喂食的患者將頭部墊高，動作緩慢，從小量食物開始，由于認知能力下降，癡呆老年人會誤將骨頭、假牙吞下，甚至會將藥片不拆包裝一起咽下，因此，護理時加強觀察，進食食物溫度勿過熱，以偏低為宜，以防燙傷。

5 心理護理

合理的情志調理，可使肝氣和順，心神寧靜，臟腑氣血調和，利于疾病的康復。此病易受憂郁、悲傷、憤怒等不良情緒的影響，所以應掌握病人的心態，用良好的語言表情、態度和行為去影響病人，建立相互信任的護患關系，幫助病人調整不良心態，促進疾病恢復，提高生存質量。此外，病人家庭和睦、子女孝順對病人的情緒有良好影響，因此，要做好病人家屬的思想工作，配合護理。

6 加強語言訓練

老年癡呆患者，均有不同程度的語言功能障礙，護理人員要有足夠的耐心，利用一切護理、治療機會，主動與患者交流。早期用單詞或短語加視覺信號來進行訓練，如：卡片、圖片等，同時分辨失語類型，如命名性失語主要為遺忘名稱，護理時要反復說出名稱，強化記憶；運動性失語主要為構音困難，護理時要給病人示范口型，一字一句面對面地教。鼓勵病人讀書、看報、聽廣播、看電視，接受來自外界的各種刺激，對于防止智力進一步衰退，具有重要作用。當然也應注意掌握用腦的藝術，比如勸病人在工作一段時間后到室外活動一下，以轉換興奮中心，經常用手按摩頭部的穴位，以提神醒腦，進一步可教病人進行計算、書寫。