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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專題報(bào)告范文1

在臨床生化檢驗(yàn)中，我國習(xí)慣用血清檢測各種生化指標(biāo)，但由于血清制備既費(fèi)時又費(fèi)力，因此近年來國外許多專家對檢測不同抗凝劑的血漿中的生化指標(biāo)進(jìn)行了詳盡的研究。筆者用肝素鈉抗凝血漿進(jìn)行了10項(xiàng)生化指標(biāo)的檢測，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 血液標(biāo)本采集選擇

49例來筆者所在醫(yī)院的體檢者，按常規(guī)方法抽取靜脈血4ml，注入普通干燥管中2ml，置37℃水浴30min后離心分離血清，另外2ml注入肝素鈉抗凝管中(血中肝素鈉含量為25U/ml)，混勻后立即離心分離血漿。

1.2 分析方法

將離心分離后的血漿和血清立即進(jìn)行GLU、CHOL、TG、Cre、BUN、UA、ALT、AST、CK、TBIL共10項(xiàng)生化指標(biāo)的檢測。使用儀器為Roche Modular P全自動生化分析儀，試劑由Roche公司提供，并采用Roche cfs和Precinornu和Precipathu質(zhì)控物進(jìn)行校準(zhǔn)和室內(nèi)質(zhì)控。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)和配對資料的χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

血清與肝素鈉抗凝血漿10項(xiàng)生化指標(biāo)檢測結(jié)果見表1。表1 血清與血漿的10項(xiàng)生化指標(biāo)的結(jié)果從表1中可見血漿葡萄糖和總膽紅素較血清的檢測結(jié)果有明顯升高(P0.05)。相關(guān)分析表明，血漿與血清結(jié)果有高度相關(guān)性。

3 討論

WHO于2002年發(fā)表了一個專題報(bào)告，就不同抗凝劑制備的血漿在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用進(jìn)行了詳盡的評述，并推薦在56項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目中使用血漿[1]。近年來國內(nèi)學(xué)者圍繞這一領(lǐng)域也進(jìn)行了有關(guān)的研究。筆者對肝素鈉抗凝血漿和血清中10項(xiàng)生化指標(biāo)進(jìn)行了檢測，結(jié)果表明:肝素鈉抗凝血漿葡萄糖含量明顯高于血清中葡萄糖含量(P

含量為高。鑒于此，WHO推薦使用抗凝血漿檢測血糖，并指出不宜使用血清。采用血漿檢測血糖更能真實(shí)地反映被檢測者血中葡萄糖含量的變化，也有利于檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量控制。檢測結(jié)果表明血漿總膽紅素含量高于血清總膽紅素含量，這與陰斌霞等[3]所檢測的結(jié)果相同。其原因可能為:①血漿的濁度可引起總膽紅素假性升高，這是由于其光散射在454nm較540nm更強(qiáng)[4];②血清分離過程中總膽紅素氧化分解導(dǎo)致血清中總膽紅素降低，但后者有待進(jìn)一步研究。肝素鈉抗凝血漿和血清中10項(xiàng)生化指標(biāo)檢測結(jié)果表明，血漿葡萄糖含量較血清葡萄糖含量為高，這與血清凝固及分離過程中糖酵解下降有關(guān)。血漿中總膽紅素的變化則與血漿在454nm處光散射時引起假性升高有關(guān)。而其余8項(xiàng)指標(biāo)在血漿和血清未見明顯變化，這表明以血漿檢測上述各項(xiàng)生化指標(biāo)是可行的，并且更有利于臨床檢驗(yàn)工作提高檢驗(yàn)速度。

【參考文獻(xiàn)】

1 WHO.Use of anticoagulants in diagnostic investigations.WHO/DIL/LAB/99.1，2002.2.

2 任梅芳.血液標(biāo)本采集不規(guī)范對生化結(jié)果的影響.柳州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2002，4(3):24.

3 陰斌霞，黃芳，高寧，等.肝素鈉抗凝血漿與血清樣品28項(xiàng)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的可比性分析.實(shí)用醫(yī)技雜志，2006，13(18):3167.

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專題報(bào)告范文2

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2012年1月-2013年12月間收治的78例冠心病心絞痛患者，本組病例根據(jù)國際心臟病學(xué)會及WHO臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題報(bào)告《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》診斷為冠心病病程（10±5）年；其中包括合并高血壓病18例，陳舊性心肌梗死5例，心律失常9例。對照組：男22例，女17例；年齡42～78歲，平均63歲；病程（8±6）年；其中包括合并高血壓病17例，陳舊性心肌梗死8例，心律失常6例。

1.2 治療方法：對照組常規(guī)應(yīng)用阿司匹林、硝酸酯、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑等西藥治療。治療組在對照組基礎(chǔ)上加用丹紅注射液（由陜西步長集團(tuán)生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號Z 20026866 /Z 20026867），每次40ml，加入250ml液體中靜脈滴注，15 天為一療程。治療組與對照組均在用藥前后觀察心絞痛發(fā)作情況，常規(guī)記錄心電圖變化，監(jiān)測肝腎功能。

1.3 臨床療效評定顯效：心絞痛完全消失或發(fā)作次數(shù)減少80 %以上，心絞痛改善2 級及以上；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50 %以上，心絞痛改善1 級；無效：心絞痛發(fā)作無明顯減少，甚至加重。

1.4 心電圖療效評定：顯效：靜息心電圖原有缺血型ST 段恢復(fù)>0.1 mV 或恢復(fù)至正常；有效：ST 段恢復(fù)0. 05～0.10 mV ，或主要導(dǎo)聯(lián)T 波變淺50 %以上；無效：心電圖無變化或惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SSPS18.00統(tǒng)計(jì)軟件包處理，用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)分析。組間比較，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)過丹紅注射液治療15天，多數(shù)患者心絞痛癥狀及心電圖均有不同程度改善，見表1、表2。治療組心絞痛緩解的總有效率94.9% ，對照組總有效率為76.9% ，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P < 0.05） 。治療組心電圖改善的總有效率為92.3% ，對照組改善的總有效率為71.8% ，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P < 0.05） 。

所有患者均完成治療療程，治療組及對照組治療前后血小板計(jì)數(shù)、肝腎功能、血電解質(zhì)、血脂、血常規(guī)等測值比較均無顯著性差異（P > 0.05）。治療組無出血傾向及變態(tài)反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

冠心病為嚴(yán)重危害人民健康的一種常見病。在我國本病占心臟病死亡數(shù)的10%～20%，且近年在住院患者中有增多趨勢，發(fā)病年齡也有提前趨勢[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為[4]，冠心病心絞痛患者冠狀動脈粥樣硬化、狹窄、內(nèi)膜損傷，可促使血小板激活，聚集性強(qiáng)，血液黏度增高，血流減慢，引起缺血缺氧，出現(xiàn)心絞痛發(fā)作。故冠心病心絞痛治療的關(guān)鍵是保護(hù)血管內(nèi)皮、抗血小板、穩(wěn)定斑塊、增加冠狀動脈血流量、降低心肌耗氧量，故給予活血化瘀治療、改善血液流變性異常，有利于改善和減少心絞痛發(fā)作。

丹紅注射液主要成分是丹參和紅花。丹參具有擴(kuò)張冠狀動脈血流量，降低血液粘稠度，抑制血小板聚集，加速血。紅花能有效抑制血小板黏附、聚集、激活和釋放血栓素2，激活血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放PGI2，糾正外周循環(huán)中TXA2/PGI2平衡失調(diào)，對缺血再灌注損傷具有積極的防治作用，兩者均有抗炎，祛除血管斑塊，保護(hù)血管內(nèi)皮、擴(kuò)張血管及加速血流的速度的作用。本研究結(jié)果顯示丹紅注射液對冠心病有明顯的治療作用，未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用，使用安全簡便，療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專題報(bào)告范文3

關(guān)鍵詞：腦病科教學(xué)；Seminar教學(xué)法；病例分析；教學(xué)效果

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）15-0188-02

本科生教育的核心是綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，而Seminar教學(xué)模式就是以“素質(zhì)教育”為核心內(nèi)容的一種課堂教學(xué)模式，其本質(zhì)上就是“討論式教學(xué)”，通過互動教學(xué)路徑，讓學(xué)生與教師共同討論一個問題。Seminar教學(xué)法特別強(qiáng)調(diào)學(xué)生的參與，充分挖掘?qū)W生和教師的潛力，不同角度、不同層次的互通有無，深化主題的理解，從而達(dá)到學(xué)術(shù)交流的最佳效果。在這個過程中，可以激發(fā)學(xué)生的興趣、好奇心，拓寬學(xué)生的知識面，提高自主學(xué)習(xí)的積極性及適應(yīng)能力。

自上世紀(jì)80年代以來，國內(nèi)的部分醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)開展了案例式、啟發(fā)式教學(xué)探討，并產(chǎn)生了良好的影響；而將二者的結(jié)合必然掀開臨床教學(xué)改革的新篇章，本研究旨在探討病例討論結(jié)合Seminar教學(xué)法在腦病科本科生臨床教學(xué)中的應(yīng)用。

一、研究方案

（一）開展Seminar教學(xué)法系列講座，師生都要接受該理論的培訓(xùn)

1.選擇病例討論。本科生腦病科臨床實(shí)習(xí)期間，每3周完成一次Seminar教學(xué)討論，選擇腦病學(xué)科中典型的常見病或疑難病的常見癥狀和體征的患者1例，作為每次教學(xué)研討的中心內(nèi)容。每次教學(xué)研討由治療組的本科生擔(dān)任，提前1周公布討論的患者（知情同意），根據(jù)患者的病史特點(diǎn)、體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查的資料，做出初步診斷和鑒別診斷、診療方案。而其他的學(xué)生可以l問：MRI的讀片是否準(zhǔn)確？為什么考慮這個?。恐委煹囊罁?jù)是什么？有沒有考慮患者的醫(yī)從性？哪種方法更適合患者？等等。結(jié)束時，由教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行全面的總結(jié)，并進(jìn)行梳理，列出存在的問題，作為2周后討論的主題內(nèi)容。

2.Seminar研討前的準(zhǔn)備。周期內(nèi)，由學(xué)生自由組合，2人1組，教師將上次梳理出的主題分給其中1組學(xué)生，學(xué)生根據(jù)主題，查尋資料，準(zhǔn)備講稿，以及可能會遇到的問題，進(jìn)行總結(jié)，制作多媒體資料，并在1周前將梳理后的資料打印分發(fā)給每位參加者。在討論的課堂上，由同在1組的兩位同學(xué)輪流擔(dān)任Seminar主持，進(jìn)行內(nèi)容陳述，并共同回答問題和質(zhì)疑。

3.Seminar教學(xué)研討具體步驟。（1）由指導(dǎo)教師介紹本次主題和背景資料，不做暗示，避免對學(xué)生有影響，時間2―3分鐘。（2）由學(xué)生主持人進(jìn)行專題報(bào)告，根據(jù)查找的資料和自己的思考，對主要問題進(jìn)行分析和闡述，提出自我的認(rèn)識，時間約15―20分鐘。（3）討論和交流：圍繞問題，由主持組學(xué)生和參加學(xué)生輪流發(fā)言，進(jìn)行討論，各自提出觀點(diǎn)，指導(dǎo)教師適度參與，目的在于提高學(xué)生參與的積極性，注意不要左右學(xué)生的觀點(diǎn)，時間約15―20分鐘。（4）總結(jié)和點(diǎn)評：指導(dǎo)教師根據(jù)實(shí)際討論情況進(jìn)行點(diǎn)評，簡要總結(jié)，時間約3―5分鐘。

二、方法

1.選取安徽中醫(yī)藥大學(xué)2012級中醫(yī)類臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的40名本科生為研究對象，隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組20人。實(shí)驗(yàn)組采用病例討論結(jié)合Seminar教學(xué)法，對照組運(yùn)用常規(guī)教學(xué)方法。兩組本科生在年齡、入學(xué)成績、專業(yè)基礎(chǔ)課平均成績比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.采用統(tǒng)一的臨床應(yīng)用型標(biāo)準(zhǔn)化試題及問卷調(diào)查評價新課型的實(shí)際教學(xué)成效，比較實(shí)驗(yàn)組和對照組課程考試成績，采用成組t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對學(xué)生和教師分別采用問卷調(diào)查的方法來評價傳統(tǒng)教學(xué)方法、病例討論結(jié)合Seminar教學(xué)法。

三、結(jié)果

2012級中醫(yī)臨床相關(guān)專業(yè)的大學(xué)本科生，均采用統(tǒng)一的臨床應(yīng)用型標(biāo)準(zhǔn)化試題考試庫進(jìn)行考試，病例討論法結(jié)合Seminar教學(xué)法組（實(shí)驗(yàn)組），期末考試平均成績75.07±5.84分；傳統(tǒng)教學(xué)組（對照組），平均成績?yōu)?0.31±5.64分。兩組考試成績比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

在臨床課程考試結(jié)束后，對40名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，實(shí)驗(yàn)組在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，改善知識水平，提高分析、表達(dá)、自主學(xué)習(xí)能力，啟發(fā)批判性思維，等等方面的有效性顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

四、討論

通過上述的研究和比較，本科生在相關(guān)專業(yè)知識的理解、運(yùn)用和分析、解決問題方面，實(shí)驗(yàn)組成績高于對照組（P

病例討論結(jié)合Seminar法在臨床教學(xué)中與傳統(tǒng)的課堂教學(xué)相比，有以下三個特點(diǎn)：（1）激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)在需求。從病例討論的分享到Seminar專題式討論的準(zhǔn)備，都需要學(xué)生收集相關(guān)主題的資料，并進(jìn)行甄別、取舍、批判，既能鞏固基礎(chǔ)理論知識和實(shí)踐技能，又利于學(xué)生了解相關(guān)主題的知識進(jìn)展，并掌握獨(dú)立找尋資料的方法。（2）全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。在研討的準(zhǔn)備和講演中，可以提高學(xué)生的溝通能力、表達(dá)能力、寫作能力、創(chuàng)造性思維能力，利于學(xué)生素養(yǎng)。（3）早期接觸臨床實(shí)際。病例討論結(jié)合Seminar教學(xué)法的選題都是臨床的實(shí)際患者，真實(shí)的問題，活生生的語言，利于激發(fā)學(xué)生興趣，形成臨床診治病患的思維。

病例討論結(jié)合Seminar專題式討論是一種富有啟發(fā)性、活力的教學(xué)方法，能夠促使教師和學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)理探究，使教師的教與研達(dá)到最佳契合點(diǎn)，體現(xiàn)了以“學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，充分挖掘?qū)W生的積極性，激發(fā)內(nèi)在學(xué)習(xí)的興趣和動力，全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)以及學(xué)習(xí)、分析、解決問題的能力，培養(yǎng)出能夠適應(yīng)未來發(fā)展的臨床醫(yī)生。

參考文獻(xiàn)：

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專題報(bào)告范文4

山西省潞城市中醫(yī)院 山西省潞城市 047500

【摘　要】目的：探討判斷實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控中失控的原因及其處理方法。方法：按照Westgard 多規(guī)則控制程序連續(xù)評價質(zhì)控結(jié)果。結(jié)果：在采用終點(diǎn)法測定時，K 值可用于鑒別失控原因來自校準(zhǔn)物亦或是質(zhì)控物，在采用酶速率法的試驗(yàn)中，試劑的不穩(wěn)定常常引起較大的批間誤差，試驗(yàn)證明，使用帶標(biāo)準(zhǔn)的速率法可以有效防止試劑的批間誤差。結(jié)論：通過計(jì)算因子K 來正確判定試驗(yàn)誤差的來源，并采取相應(yīng)的措施，使檢測結(jié)果更加可靠。

關(guān)鍵詞 室內(nèi)質(zhì)量控制；計(jì)算因子；K 值；生化室

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析時的實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證是確保檢驗(yàn)結(jié)果真實(shí)有效的關(guān)鍵所在[1]。目的是檢測控制本室測定工作的精確度，提高常規(guī)測定工作的批間、批內(nèi)標(biāo)本檢測結(jié)果的一致性，保證每個臨床標(biāo)本測定結(jié)果的可靠性。幾年來，我們每天檢測多項(xiàng)生化質(zhì)控項(xiàng)目，每天按照Westgard 多規(guī)則控制程序來連續(xù)評價室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果[2]，以判斷各檢測結(jié)果是否在誤差允許范圍內(nèi)，取得了良好的試驗(yàn)結(jié)果。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)材料與儀器

材料為湖南永和陽光科技有限公司提供的兩種不同濃度水平的定值質(zhì)控血清和校準(zhǔn)物。每次各復(fù)溶2 瓶，分裝每支0.5ml放冰格保存。儀器為日立7600 生化分析儀及本院檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)。

1.2 方法

每天在冰格取出2 支不同濃度水平的質(zhì)控血清和校準(zhǔn)物，常溫下溶凍后，按常規(guī)檢測50 個生化項(xiàng)目，檢測數(shù)據(jù)自動傳送至聯(lián)網(wǎng)電腦并繪畫出X±3s 質(zhì)控圖。我們按照Westgard 多規(guī)則控制程序連續(xù)評價質(zhì)控結(jié)果。并詳細(xì)記錄試劑的批號和配制時間、質(zhì)控品和校準(zhǔn)物的復(fù)溶時間、計(jì)算因子K 值、失控的項(xiàng)目及其處理方法。

2 檢測結(jié)果探析

2.1 檢查記錄終點(diǎn)法實(shí)驗(yàn)過程中K 值的變化及TP 和ALB 出現(xiàn)失控情況與分析

計(jì)算因子K 值是失控原因分析中一項(xiàng)重要指標(biāo)。我們通過連續(xù)2 年來對各檢測項(xiàng)目K 值的變化進(jìn)行記錄和觀察，掌握了其變化情況。在終點(diǎn)反應(yīng)試驗(yàn)中，其K 值的變化可體現(xiàn)出試劑的穩(wěn)定性。其中一些項(xiàng)目的K 值變化數(shù)據(jù)。大多數(shù)項(xiàng)目的試劑K 值是穩(wěn)定的，因此穩(wěn)定性良好的試劑K 值可作為室內(nèi)質(zhì)控的一項(xiàng)指標(biāo)并可用于失控的鑒別，以區(qū)分某項(xiàng)目的失控是因試劑、校準(zhǔn)物變質(zhì)或是質(zhì)控品變質(zhì)所引起。TP 和ALB 出現(xiàn)失控情況與分析。TP 的失控是試劑或校準(zhǔn)物變化致使檢測K 值變異很大，而導(dǎo)致測定結(jié)果超出誤差允許范圍，而ALB 由于當(dāng)日檢測校準(zhǔn)物的K 值變化不大，那么ALB 的失控是因質(zhì)控品變質(zhì)而引起失控。

2.2 試劑的穩(wěn)定性及試劑批間差的影響

不穩(wěn)定的試劑也是引起質(zhì)控失控的原因之一，我們曾使用某廠的膽堿酯酶(CHE)試劑，其試劑用蒸餾水復(fù)溶后3 天內(nèi)保持穩(wěn)定，但第4 天開始其檢測結(jié)果逐漸下降，乃至測定結(jié)果超出誤差允許范圍。酶促反應(yīng)試驗(yàn)連續(xù)監(jiān)測法中，一些試劑存在較大批間差，也會導(dǎo)致質(zhì)控檢測結(jié)果超出誤差允許范圍，如同一廠家的ALP 試劑批號不同，檢測結(jié)果出現(xiàn)較大的差異。

3 討論

在每日常規(guī)檢測質(zhì)控時，失控信號一旦出現(xiàn)，就意味著與測定質(zhì)控相關(guān)的病人標(biāo)本可能作廢。因此，當(dāng)質(zhì)控出現(xiàn)失控信號時，不必急著重做，而是要查明導(dǎo)致失控的原因。以下就我們幾年來在室內(nèi)質(zhì)控過程中，查找失控的原因和處理的經(jīng)驗(yàn)作一總結(jié)和探討。

（1）當(dāng)終點(diǎn)反應(yīng)的試驗(yàn)出現(xiàn)失控時，應(yīng)首先檢查試劑是否變質(zhì)，再檢查K 值的變化。例如相關(guān)文獻(xiàn)中對總蛋白的測定[2]，這是一個試劑較穩(wěn)定的試驗(yàn)，但這次測定的K 值出現(xiàn)了較大變化，無疑是因校準(zhǔn)物變質(zhì)而導(dǎo)致的失控。如出現(xiàn)因校準(zhǔn)物變質(zhì)而導(dǎo)致的失控，相應(yīng)地，病人標(biāo)本測值也會伴隨著誤差。因此，必須更換校準(zhǔn)物重新校準(zhǔn)，糾正誤差后重新測定病人標(biāo)本。但若K 值無大變化，ALB 的失控原因，則是質(zhì)控品變質(zhì)，這時就應(yīng)更換質(zhì)控品重測。這種由質(zhì)控品變質(zhì)而引起的失控，病人標(biāo)本一般是不會出現(xiàn)較大的誤差，但也要隨機(jī)選幾個病人標(biāo)本重新測定，以確認(rèn)此失控未牽涉到病人標(biāo)本的檢測結(jié)果。

（2）試劑不穩(wěn)定所引起的失控是不可忽視的，如CHE 試驗(yàn)。掌握試劑的穩(wěn)定時間，每次記錄試劑的復(fù)溶日期，每次盡量不復(fù)溶超過穩(wěn)定時間用量的試劑，避免新舊試劑混合應(yīng)用，而更重要的是選擇更穩(wěn)定的試劑，這樣，才能避免因試劑失效而導(dǎo)致的失控。

（3）在速率法檢測酶活性的試驗(yàn)中，K 值是一個計(jì)算常數(shù)，但影響K 值的因素很多，由于分析儀器的測光系統(tǒng)有一定的誤差，以及試劑質(zhì)量問題，使儀器達(dá)不到理論上的最佳狀態(tài)，因此，理論K 值與實(shí)測K 值之間是存在一定差距的。而同一廠家，不同批號的試劑，檢出不同的實(shí)測結(jié)果，此是一個試劑批間的質(zhì)量誤差[2]。例如ALP 試驗(yàn)，很明顯是試劑批間質(zhì)量問題，為使檢測結(jié)果達(dá)到誤差允許范圍內(nèi)，我們使用帶標(biāo)準(zhǔn)的速率法進(jìn)行檢測，同時詳細(xì)記錄試劑的進(jìn)貨日期、批號等，有效防止了試劑的批間誤差。而批間誤差大的試劑不應(yīng)作為實(shí)驗(yàn)室的首選試劑，應(yīng)選擇批間誤差小的試劑，才能有效避免失控。

臨床檢驗(yàn)分析前要保證實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量，不僅是技術(shù)問題，更是人員管理、流程管理問題，無論是檢驗(yàn)師、醫(yī)師還是護(hù)士均應(yīng)提高認(rèn)識，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷掌握新知識與新標(biāo)準(zhǔn)，保證檢驗(yàn)結(jié)果的正確性，為醫(yī)師做出診斷提供有力依據(jù)?？傊檎沂覂?nèi)質(zhì)控失控的原因并無固定模式，但只有在實(shí)踐工作中對質(zhì)控采取全程質(zhì)控，對每一環(huán)節(jié)都予詳細(xì)記錄，熟悉儀器的性能，掌握試劑的特性，在工作中才能減少失控的機(jī)率，及時找出失控的原因，采取相應(yīng)的措施處理，保證檢測的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專題報(bào)告范文5

【摘要】 ：目的 探討冠心病心血瘀阻證的脈圖參數(shù)特點(diǎn)，為脈診客觀化提供量化指標(biāo)。方法 采用上海產(chǎn)ZM-ⅢC型智能脈象儀，對66例冠心病心血瘀阻證患者和76例健康人進(jìn)行脈圖檢測分析。結(jié)果 與健康對照組比較，冠心病心血瘀阻證組主波高度(Hb)、潮波高度(Hd)、降中峽深度(He)無明顯差異(P>0.05)，而重搏波深度(Hf)明顯降低，有顯著性差異(P

【關(guān)鍵詞】 冠心病　心血瘀阻證　脈圖　智能脈象儀

Abstract：Objective To supply the objective researching of pulses diagnose with quantization indexes through observing the characters of electripulsography parameters of heart blood stasis syndrome in coronary heart disease. Methods By ZM-Ⅲ Cintelligenc electro-pulsograph which is made in shanghai， electripulsography of 66 cases of heart blood stasis syndrome in coronary heart disease and 76 cases healthy adults were observed. Result Among the amplitude of wave， the indexes of Hb， Hd and He were no difference (P>0.05)， but the index of Hf was significantly lower in heart blood stasis syndrome in CHD group than in healthy control group (P

Key words：coronary heart disease；heart blood stasis syndrome；electripulsography；intelligenc electripulsograph

脈圖是指通過一定方法把脈搏信息描記成便于分析的直觀曲線圖形，能直觀地顯示脈象的特征。脈為血之府，是氣血運(yùn)行的通道，脈象形成與心、血、脈關(guān)系密切；心血管系統(tǒng)病變，脈象隨之發(fā)生變化。冠心病是臨床常見的一類心血管疾病，主要是由于寒凝、情志、體虛等因素引起的血行不暢，心血痹阻，脈絡(luò)不通，中醫(yī)證型以血瘀居多。為了探討冠心病心血瘀阻證的脈象變化規(guī)律，尋找脈圖參數(shù)的客觀指標(biāo)，我們對66例冠心病心血瘀阻證患者和76例健康人進(jìn)行了脈圖檢測分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 觀察對象

健康對照組76人，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照世界衛(wèi)生組織確定健康的定義與10項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)[1]，平均年齡(63.61±7.53)歲，男35例，女41例，經(jīng)病史調(diào)查、體格檢查和必要的理化檢查，皆證實(shí)為健康人。冠心病心血瘀阻證組(冠心病組)66例，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1979年國際心臟病學(xué)會和及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題報(bào)告[2]及第一屆全國內(nèi)科學(xué)術(shù)會議心血管病專業(yè)組(1980年12月，廣州)關(guān)于冠心病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)的建議[3]所制定的標(biāo)準(zhǔn)。冠心病辨證分型標(biāo)準(zhǔn)參照2002年國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司胸痹急癥組、中國中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科學(xué)會心病專業(yè)委員會《中醫(yī)心病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)與用藥規(guī)范》；平均年齡(63.65±7.08)歲，男30例，女36例，經(jīng)病史調(diào)查、心電圖、實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查、臨床癥狀、舌脈象，均確診為冠心病心血瘀阻證患者。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，組間性別、年齡比較無顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法和指標(biāo)

采用上海產(chǎn)ZM-ⅢC型智能脈象儀，檢測前24 h內(nèi)受檢者盡量避免服用血管收縮、擴(kuò)張或心肌興奮、抑制藥物，定于每天上午8:00－12:00，由同一專業(yè)人員進(jìn)行檢測，令受檢者休息10～15 min，穩(wěn)定情緒，坐位，直腕仰掌，與心齊平，腕后墊一脈枕，將換能器的探頭垂直于左手腕部掌側(cè)面橈骨小頭內(nèi)側(cè)橈動脈搏動點(diǎn)位置，即“關(guān)”部，并用固定帶固定，按智能脈象儀操作規(guī)程操作，記錄左手關(guān)部6種不同壓力下脈圖和40 s最佳脈圖。

按智能脈象儀操作系統(tǒng)操作，計(jì)算機(jī)自動顯示脈圖的時間指標(biāo)：脈動周期(Tag)、速射時間(Tab)、心縮時間(Tae)、緩降時間(Teg)、高壓時間(Tw)；波幅指標(biāo)：主波高度(Hb)、潮波高度(Hd)、降中峽深度(He)、重搏渡高度(Hf)；比值指標(biāo)：血管彈性系數(shù)(Hd/Hb)、外周阻力系數(shù)(He/Hb)、血管張力系數(shù)(Hf/Hb)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

各項(xiàng)檢測值均用x±s表示，兩兩比較用t檢驗(yàn)，所有資料用SPSS14.0版統(tǒng)計(jì)軟件在計(jì)算機(jī)上完成。

2 結(jié)果

2.1 冠心病心血瘀阻證波幅指標(biāo)比較

(見表1)表1 冠心病心血瘀阻證與健康對照組脈圖波幅指標(biāo)比較(略)注：與健康對照組比較，**P

從表1可以看出，與健康對照組比較，冠心病心血瘀阻證患者Hb、Hd、He無明顯差異，而Hf明顯降低，有顯著差異。

2.2 冠心病心血瘀阻證比值指標(biāo)比較

(見表2)表2 冠心病心血瘀阻證與健康對照組脈圖比值指標(biāo)比較(略)注：與健康對照組比較，*P

從表2可以看出，與健康對照組比較，冠心病心血瘀阻證患者Hd/Hb、Hf/Hb明顯低于正常組，而He/Hb明顯高于正常組。

3 討論

冠心病屬中醫(yī)學(xué)“胸痹”、“胸痛”、“真心痛”、“厥心痛”等范疇。冠心病的形成與正氣虛弱、痰濁閉塞、瘀阻血絡(luò)有關(guān)，為本虛標(biāo)實(shí)之證，本虛為心氣虧虛，標(biāo)實(shí)為血瘀、痰阻、寒凝、氣滯。研究表明，冠心病血瘀證是最常見的基本證型[4]，同時發(fā)現(xiàn)冠心病心血瘀阻證存在微循環(huán)嚴(yán)重障礙、微血管畸形、管徑變細(xì)、流速變慢、出現(xiàn)白色微血栓等[5-6]，血液流變學(xué)發(fā)生改變，呈高度濃、粘、聚狀態(tài)等[7]，說明冠心病在發(fā)病過程中存在著血瘀病理現(xiàn)象。

中醫(yī)脈學(xué)理論認(rèn)為，脈象的產(chǎn)生與心臟的搏動、心氣的盛衰、脈道的通利和氣血的盈虧有關(guān)。現(xiàn)代脈學(xué)研究表明，脈管的搏動是由心臟射血活動引起的血液和血管壁的振蕩，這種振蕩波從主動脈根部開始，沿動脈樹向外周動脈傳播，并受到波的離散、血液和管壁粘滯性的阻力作用、外周反射波的迭加、動脈管壁彈性模量等因素的影響[8]。心、血、脈三者是決定脈象的三大基本要素，脈象可以反映心血管系統(tǒng)功能狀態(tài)，同時可以反映心血管系統(tǒng)某些病變特征[9]。研究顯示：高脂血癥各證與健康對照組相比，均有速射時間和心縮時間延長，快速充盈系數(shù)降低。痰瘀阻絡(luò)證速射時間延長更明顯，顯示了該病三證脈圖參數(shù)變化的共同特征[10]，客觀地反映了脈圖升支緩慢，血管阻力增大，大動脈順應(yīng)性下降，比較直觀地反應(yīng)了機(jī)體心血管功能老化的傾向[11]。

本研究發(fā)現(xiàn)，冠心病心血瘀阻證Hf、Hd/Hb、Hf/Hb明顯低于正常組，He/Hb明顯高于正常組，提示該型患者由于瘀血內(nèi)阻在心脈，血脈管腔變窄，血管彈性下降，脈道阻力增高，動脈順應(yīng)性下降，導(dǎo)致血液運(yùn)行不暢而發(fā)病。因此，脈圖參數(shù)的改變反映了本證的病理特點(diǎn)，可以作為冠心病心血瘀阻證辨證的客觀診斷指標(biāo)之一。

參考文獻(xiàn)

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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專題報(bào)告范文6

【關(guān)鍵詞】預(yù)防醫(yī)學(xué) 本科生畢業(yè)論文 教學(xué)質(zhì)量

【中圖分類號】G642.0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1009-9646(2008)09(a)-0110-01

預(yù)防醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分,具有科學(xué)性、實(shí)踐性、群體性、綜合性和獨(dú)特性等特點(diǎn)。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的學(xué)生將面對社會,面對職業(yè)群體,搞好社區(qū)的醫(yī)療保健和衛(wèi)生預(yù)防工作,確保人員的身心健康,任重道遠(yuǎn)。因此,要求學(xué)生不僅具有牢固的專業(yè)知識,還必須具有無私奉獻(xiàn)、克服困難、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神,又有領(lǐng)導(dǎo)、組織和指揮的能力。畢業(yè)論文(畢業(yè)設(shè)計(jì))是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)過程中重要的實(shí)踐環(huán)節(jié),撰寫畢業(yè)論文是對學(xué)生綜合素質(zhì)與科研能力的全面檢驗(yàn),其完成過程是學(xué)生在掌握基本理論、基本知識和基本技能的基礎(chǔ)上,綜合運(yùn)用知識的過程。因此,努力搞好和提高畢業(yè)論文(畢業(yè)設(shè)計(jì))是培養(yǎng)合格人才的重要環(huán)節(jié)。預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生經(jīng)過四年多的基礎(chǔ)、臨床和專業(yè)課的系統(tǒng)學(xué)習(xí),掌握了相關(guān)的基本理論知識,但缺乏技能和獨(dú)立工作能力的鍛煉,為此,在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間應(yīng)著重抓好操作技能和組織才能的全面培養(yǎng)。我校自1976年開始培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專門人才,是國內(nèi)較早開設(shè)該專業(yè)的高校之一。我們經(jīng)過多年的教學(xué)實(shí)踐和探索,在畢業(yè)論文(畢業(yè)設(shè)計(jì))工作中取得了較好的效果。

1 加強(qiáng)畢業(yè)論文規(guī)范化、嚴(yán)格化管理

遵循教育規(guī)律,建立和完善畢業(yè)論文的規(guī)范化要求,加大管理力度是提高畢業(yè)論文質(zhì)量的基礎(chǔ)性工作和根本保證。為此,學(xué)校制定了有關(guān)條例,對畢業(yè)論文工作有明確的整體要求,有完整的工作規(guī)范和系統(tǒng)的管理制度,有切實(shí)可行的質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)督機(jī)制。各院系根據(jù)學(xué)校的計(jì)劃要求,制定出符合本院系專業(yè)特點(diǎn)、切實(shí)可行的工作細(xì)則并實(shí)施全過程的管理。2007年,我校已制定《廣西醫(yī)科大學(xué)本科生畢業(yè)論文(畢業(yè)設(shè)計(jì))管理辦法》,對畢業(yè)論文(畢業(yè)設(shè)計(jì))的目的、指導(dǎo)教師的要求、開題、中期檢查、答辯、考核及成績評定等進(jìn)行了細(xì)化要求。明確了教研室主任和指導(dǎo)教師的職責(zé),并成立了本科生畢業(yè)論文答辯委員會。

2 加強(qiáng)指導(dǎo)教師隊(duì)伍建設(shè),提高畢業(yè)論文(畢業(yè)設(shè)計(jì))質(zhì)量

畢業(yè)論文(畢業(yè)設(shè)計(jì))工作的好壞和總體水平的高低,是衡量一所高等學(xué)校的辦學(xué)水平和本科生培養(yǎng)質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo),論文帶教,教師是關(guān)鍵。因此,對指導(dǎo)畢業(yè)論文(畢業(yè)設(shè)計(jì))工作的教師提出了更高的要求。首先指導(dǎo)教師要有認(rèn)真工作的態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)。密切關(guān)注學(xué)生畢業(yè)論文進(jìn)程,定期進(jìn)行檢查督促和方法指點(diǎn),及時發(fā)現(xiàn)問題并敦促學(xué)生適時調(diào)整和修改,以確保論文高質(zhì)量按時完成。其次,指導(dǎo)教師應(yīng)注重自身能力和學(xué)術(shù)水平的提高。積極申報(bào)各類科研課題或參與其他教師的科研活動,廣泛閱讀相關(guān)的書籍和刊物,把握相關(guān)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)動態(tài),這樣在指導(dǎo)學(xué)生論文時才能給予有效地啟示和幫助。其三,加強(qiáng)師德教育和人格修養(yǎng)。畢業(yè)論文(畢業(yè)設(shè)計(jì))也是一項(xiàng)重要的育人工作,指導(dǎo)教師的品德、文化素質(zhì)、人生觀和才學(xué)具有極為重要的影響力,在指導(dǎo)畢業(yè)環(huán)節(jié)工作中,指導(dǎo)教師的人格感染力具有不可替代的作用。要特別注意加強(qiáng)指導(dǎo)教師的師德修養(yǎng),提高文化素養(yǎng)和思想素質(zhì)。

3 抓好畢業(yè)設(shè)計(jì)選題和立題工作

這是搞好畢業(yè)論文(畢業(yè)設(shè)計(jì))工作的關(guān)鍵。因此,我們要求指導(dǎo)教師根據(jù)各人承擔(dān)的在研課題、橫向科技開發(fā)項(xiàng)目以及預(yù)防醫(yī)學(xué)工作實(shí)踐中存在的技術(shù)問題等要求上報(bào)課題,經(jīng)教研室集中評議,并報(bào)畢業(yè)論文(畢業(yè)設(shè)計(jì))領(lǐng)導(dǎo)小組綜合評定后公布,由學(xué)生填報(bào)選題志愿表,按民主集中制的原則確定學(xué)生的畢業(yè)論文(畢業(yè)設(shè)計(jì))題目,學(xué)生一人一題。

4 全方位培養(yǎng)

目前的教學(xué)模式引導(dǎo)學(xué)生死記硬背,思維僵化,束縛了學(xué)生能動性的發(fā)揮,因此在畢業(yè)實(shí)習(xí)階段注意發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力,鼓勵學(xué)生大膽思考,積極討論,勇于探索是十分重要的。我們著重全面系統(tǒng)地培養(yǎng)畢業(yè)生的科研能力和組織能力,使學(xué)生踏上工作崗位就能盡快勝任本職工作。具體的做法是對每位畢業(yè)生嚴(yán)格進(jìn)行包括課題選擇、文獻(xiàn)檢索、資料收集、文獻(xiàn)綜述、課題設(shè)計(jì)、專題報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室工作和現(xiàn)場調(diào)查、資料分析統(tǒng)計(jì)、撰寫論文及論文答辯等全過程的培養(yǎng),使學(xué)生初步掌握了科學(xué)研究的能力。通過實(shí)驗(yàn)室工作和現(xiàn)場社會調(diào)查鍛煉了學(xué)生的動手能力和組織能力。在資料統(tǒng)計(jì)分析和撰寫論文過程中,學(xué)生熟悉微機(jī)操作和統(tǒng)計(jì)軟件的使用,提高了科研綜合分析能力。經(jīng)過全面系統(tǒng)的培養(yǎng)鍛煉使學(xué)生參加工作后能較快適應(yīng)社會的需求。

5 加強(qiáng)過程檢查,保證進(jìn)度質(zhì)量

組織畢業(yè)設(shè)計(jì)初期和中期檢查,對任務(wù)書填寫、畢業(yè)設(shè)計(jì)進(jìn)度、外文翻譯、學(xué)生及教師到位情況等方面進(jìn)行檢查,并有詳細(xì)記錄。各個畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)教師也都提供了詳細(xì)的畢業(yè)設(shè)計(jì)進(jìn)度計(jì)劃,100%的學(xué)生有畢業(yè)設(shè)計(jì)進(jìn)度計(jì)劃,以便督促檢查學(xué)生的工作進(jìn)度。召開學(xué)生座談會,了解學(xué)生對畢業(yè)論文(畢業(yè)設(shè)計(jì))工作的意見和建議,及時改進(jìn)。

通過多年工作實(shí)踐,我們認(rèn)識到做好畢業(yè)論文(畢業(yè)設(shè)計(jì))工作,關(guān)鍵在教師。選定具有高度責(zé)任感和思想道德品質(zhì)好、精通業(yè)務(wù)的教師作為指導(dǎo)教師是搞好畢業(yè)設(shè)計(jì)工作的關(guān)鍵,認(rèn)真做好教學(xué)管理工作是該項(xiàng)工作的保證,消除學(xué)生畢業(yè)前的各種干擾,專心做好畢業(yè)設(shè)計(jì),是本階段學(xué)生思想工作的重點(diǎn)。

要加強(qiáng)青年教師的培養(yǎng)與鍛煉,要使廣大教師真正認(rèn)識到畢業(yè)論文(畢業(yè)設(shè)計(jì))不僅僅是一個實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),更重要的是實(shí)現(xiàn)高校人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要培養(yǎng)階段,是學(xué)習(xí)升華的重要過程,是學(xué)生綜合素質(zhì)與培養(yǎng)效果的全面檢驗(yàn)。因此,如何提高畢業(yè)論文(畢業(yè)設(shè)計(jì))質(zhì)量,對高校人才培養(yǎng)質(zhì)量具有重要意義。只有使教師認(rèn)識到位,才能樹立責(zé)任感、使命感,以更加嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度去完成這項(xiàng)工作。充分發(fā)揮老教師的經(jīng)驗(yàn)和敬業(yè)精神對青年教師進(jìn)行傳幫帶,加強(qiáng)青年教師的實(shí)際工作能力的培養(yǎng),要他們充分認(rèn)識到畢業(yè)論文(畢業(yè)設(shè)計(jì))的重要性,使他們盡快成長起來。要對教師中出現(xiàn)的某些問題,如指導(dǎo)教師精力投入不足、責(zé)任心不強(qiáng)等,僅靠規(guī)章制度的約束是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,應(yīng)建立嚴(yán)格的獎懲制度,把對指導(dǎo)教師的工作考核與其切身利益掛鉤如提職、升級、評優(yōu)、獎勵等,這樣才能引起教師對畢業(yè)論文(畢業(yè)設(shè)計(jì))工作的足夠重視。

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