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皮膚管理知識培訓范文1

二、認真履行醫院感染管理小組職責，每月填寫醫院感染管理各項記錄。

三、加強病房管理，嚴格執行消毒隔離制度

四、進行醫院感染監測

1、科室醫院感染發病率＜10%，漏報率＜10%，無菌手術切口感染率＜0.5%，空氣、醫務人員手、物體表面合格，使用中消毒液合格率100%、滅菌物品合格率達100%。

2、發生醫院感染病例，及時填寫“醫院感染報告卡”并24小時上報感染辦，科室做好記錄。

3、按時做好環境衛生學及消毒滅菌效果監測，有質量分析和改進措施。

4、科室發生醫院感染暴發，科室主任確認后立即通知感染辦，并做好調查和登記工作。

五、醫院感染知識培訓

1、根據培訓計劃，每月對科室各類人員進行醫院感染管理知識與技能培訓，每次培訓有記錄。

2、醫院下發的有關院感資料齊全，科室及時組織學習。

3、醫務人員醫院感染知識考核合格。

五、抗生素應用管理

1、抗生素使用率＜50％，醫院感染病例使用抗生素前菌檢率＞60％。

2、抗生素聯合使用有指征，有上級醫生意見，聯合使用合理。

3、分級使用抗菌藥物合理，越級使用有上級醫生或科室主任同意記錄，病歷明確記錄。

4、預防使用抗菌藥物規范。

5、無菌手術圍手術期抗生素使用規范、合理。

6、嚴格控制皮膚、粘膜局部用藥。

六、醫療廢物管理

1、醫療廢物分類放置，標志清楚。

2、專人收集、運送醫療廢物，交接清楚，登記齊全，交接記錄保存三年。

3、輸血完畢后，科室保留輸血袋24小時，無異常后按照感染性醫療廢物處理。

七、人員及手衛生管理

1、工作人員衣帽整齊，操作時戴口罩，接觸血液、體液和排泄物時戴手套。

2、嚴格執行洗手指征，操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。

3、執行標準預防控制措施。

4、洗手步驟正確

5、執行手消毒指征。

6、發生體表污染或銳器損傷能及時處理。

八、醫院感染檢查考核

皮膚管理知識培訓范文2

關鍵詞 人體寄生蟲學；實驗教學；醫院感染管理

中圖分類號：G642 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2016）22-0144-04

1 醫學實驗教學中醫院感染管理存在的問題

醫院感染管理臨床上稱之為感控，是衛生服務體系建設中一個重要的環節，也是醫學高等院校實驗教學管理的一個重要部分。目前，醫學院校尚未將醫院感染管理學作為一門學科納入教育體系[1]，醫學生整個大學五年沒有這方面課程進行專門的培訓，醫院感染管理知識不完備，在實驗教學中出現有處理醫療廢物時未戴手套、從垃圾桶中用手直接取物、處理醫療廢物后沒按要求采取手衛生措施等、時有銳器傷等職業暴露現象。

1）醫學生對感控重要性認識不足并缺乏安全保護意

識：在實驗教學中常常看到，有的學生實驗課不穿工作衣，水杯等生活用品任意放在實驗臺上。

2）實驗室基礎設施不能滿足感控需要：醫療廢物處置設施陳舊，實驗室洗手設施不標準（不是感應式水龍頭），未配備毀形器、干手紙、醇類手消毒劑等，垃圾袋薄、顏色單一等。

3）醫療垃圾與生活垃圾分類情況不樂觀，存在醫療垃圾與生活垃圾混放的狀況：對于損傷性醫療廢物，如載玻片等，有的沒按要求放入銳器盒中，而是和其他醫療廢物混放；有的在使用一次性塑料手套、乳膠手套、紗布等物品后自行焚燒處理，燃燒后仍有燃燒不完全的帶血紗布、塑料等物品，達不到無害化要求。

4）在現有的實驗室規則以及有關規章制度中，具有本專業特點的有關醫院感染管理的規章制度還不完善，還存在執行不到位的情況。

2 人體寄生蟲學實驗教學中醫院感染管理模式構建

構建思路 河南大學醫學院2013、2014級口腔醫學專業和臨床醫學專業部分班級，在人體寄生蟲學實驗教學中在不增加實驗教學學時、不減少教學大綱內容的前提下，正確處理好人體寄生蟲學實驗內容與醫院感染管理教育的關系，以學生為中心，強化“教改”和“學改”兩個重點[2]，樹立感控理念、培養感控意識、養成感控習慣。把突破點放在手衛生、醫療廢物管理、有關制度的健全和加強師生安全防護上，以點帶面，建立、健全有效的組織管理體系、科學的規章制度、明確的崗位職責、相配套的設施和監督管理機制，樹立師生安全第一、醫療相關感染零容忍的實驗室感控文化，把醫院感染管理知識與技能有機地滲透到每個實驗課程中。

構建內容

1）建立健全醫療廢物管理責任制。基本原則是在學院醫療廢物管理第一責任人的領導下，成立由教師主導、學生參與，即由實驗教師、實驗室專職人員、各班級學習委員及課代表組成的三位一體的人體寄生蟲學實驗教學與醫院感染管理小組。由實驗室專職教師為組長，實驗教師、學生代表為監督員。管理小組的職責：制定、完善各項規章制度，并具體組織實施；負責指導、監督手衛生執行；負責指導、檢查醫療廢物分類收集、轉運、暫時貯存過程中各項工作的落實和職業安全防護工作；負責組織對醫療廢物流失、擴散和意外事件發生時的緊急處理工作，并及時報告第一責任人。

2）建立健全與醫療廢物處理有關的規章制度。在執行《醫療廢物管理條例》及《河南大學實驗室污染物處理管理辦法》的同時，根據醫學院基本情況及人體寄生蟲學自身特點，根據醫療廢物分類目錄及有關文件制定相應的管理措施，做到有制度、有目標、有要求，并將制度上墻。建立健全因醫療廢物管理引起的意外事故及t療廢物流失、泄露、擴散時的應急方案。

3）嚴格醫療廢物的分類及收集方法。學生在實驗中及實驗結束后，按照感染性、藥物性、病理性、損傷性和化學性醫療廢物的分類原則[3]，在印制有各類標志的紅色、黃色、黑色垃圾袋及銳器盒中分類收集，并由專人送醫療廢物處置單位處置。

4）建立專門的醫療廢物貯存地點。醫療廢物貯存地點，設施、設備完善，墻上有明確的警示標識和警示說明。盛裝醫療廢棄物的每個包裝袋、容器、銳器盒等，表面也附有警示標識和標簽，標明廢棄物名稱、產生單位、類別、日期、簽名。

5）強調手衛生規范，提高消毒隔離與防護意識。處理或接觸醫療廢棄物時，按要求佩戴防護手套、口罩、帽子，避免裸手直接接觸，操作后嚴格按照手衛生規范進行七步洗手法洗手及衛生手消毒；嚴格區分醫療廢物的種類，掌握操作規范。如在處理一些化學制劑時防止對眼睛、皮膚、呼吸道的損害；堅決禁止用手直接從垃圾袋中去取東西，不管是醫療垃圾還是生活垃圾，也不管是戴手套還是不戴手套，要養成職業保護習慣；在接觸感染性廢棄物時，注意保護皮膚、黏膜，避免皮膚針刺、銳器傷或被其他廢棄物損傷；使學生掌握一旦皮膚被廢棄物刺傷，不能簡單地使用創可貼，應立即擠出少量血，用鹽水反復沖洗，再用碘伏消毒，損傷嚴重以及特殊情況下（比如接觸到HIV、HBV等傳染性疾病的患者）應及時按規定上報，到醫院做相關檢查，并給予相應的處理。

6）實驗室清潔區、半清潔區和污染區分區明確。實驗室兩邊實驗邊臺為清潔區，學生的書包等一類物品可方便存放，解決了書包隨身帶或放置實驗臺的問題；學生用顯微觀察實驗臺設為半清潔區，動物實驗、采血、糞便檢查用實驗臺為污染區。半清潔區和污染區每次實驗后進行濕式清潔，用500 mg/L含氯消毒劑擦拭。對于被血液、體液、排泄物污染的臺面或地面，則用1000 mg/L含氯消毒劑清潔消毒。

構建方法

1）基于微信平臺的翻轉課堂。建立實驗教師與醫學生共享的人體寄生蟲學實驗教學與醫院感染管理微信平臺，并利用該平臺進行翻轉課堂實踐。手衛生是預防和控制醫院感染、保障病人和醫務人員安全最重要、最簡單、最有效、最經濟的措施，并已成為臨床上醫院感染管理的標志性名詞[4]。充分利用微信平臺這種多媒體豐富直觀的表達形式，以手衛生為主課題，把人體寄生蟲學部分實驗課程包括實驗內容、實驗操作、實驗視頻、實驗報告等部分與手衛生進行有機結合。

如實驗五血涂片的制作與染色技術，以視頻糾錯的方式，首先提起學生的強烈興趣，然后使學生充分了解和掌握實驗過程和手衛生規范。以往的實驗教學血涂片操作視頻，由于對醫院感染管理認識不足，整個實驗操作視頻不合乎感控規范的比比皆是。課前，將該視頻以及醫務人員手衛生規范、七步洗手法、手衛生五個時刻等內容以影像、醒目圖片、部分臨床醫院的宣傳板報照片、學習資料等形式發在微信平臺上，并附有手衛生操作要點、操作注意事項等，學生帶著好奇先了解實驗操作，再了解手衛生措施，師生互動，討論或爭論，找出問題，提出解決方案。

課堂上，分組協作進行標準技術操作。課后，網絡或圖書館查詢有關資料，最后寫出實驗報告，制出精美的手衛生與實驗教學PPT。有的學生用手機自拍出符合手衛生規范的血片制作與染色技術影像，總結出詼諧而又形象地涵蓋了七步洗手法和手衛生五大時刻的“內外夾攻（弓）大力（立）丸（腕），兩前三后記心間；每步揉搓15秒，致病細菌全玩完”口訣。通過預習、討論、實踐、查證、思考、總結，學生的實驗理論能力、實踐動手能力以及其他外延能力（包括醫學論文檢索、PPT制作等）都有了一次升華。

2）開展品管圈活動。組織對感控有特別興趣的學生，成立品管圈活動小組，并把感控與大學生創新創業培訓相結合。根據學生的興趣愛好，建立不同的圈，確定圈名、圈長、圈員、輔導教師，每次活動時間為30 min。有的圈名為“感控圈”，主題為實驗教學中醫療廢物處理；有的圈名為“手衛生圈”，主題為實驗教學與手衛生；有的圈名為“安全防護圈”，主題為實驗教學安全防護和銳器傷。

如感控圈，首先發放醫院感染管理教育處方、宣傳資料等紙質材料，做好有關廢棄物污染環境的科普宣傳；通過微信平臺加強對學生掌握有關法律和專業技術、安全防護、消毒隔離以及意外事故緊急處理等知識的培訓，使每個學生都明確醫院感染管理和醫療廢物的概念，認識預防醫院感染、正確處理醫療廢物的重要性，掌握醫療廢物分類、貯存、運送的操作程序。

其次，圈長召集，全體圈員參加，在實驗課后打掃衛生、消毒半清潔區和污染區、處理實驗用醫療廢物時，圍繞主題結合病案進行討論，對本實驗室的醫療廢物處理問題進行評價，找出實驗教學中存在的有關問題，就問題的迫切性和可行性提出建議。

最后進行總結分析，根據記錄并查詢有關資料，寫出圈活動報告。不少學生在教師的指導下寫出關于醫院感染管理的實驗設計，并參與了河南大學大學生創新創業培訓項目。各圈通過微信把圈內的活動情況向全體學生展示，通過比較與競賽，在提高樂趣的同時，絕大多數學生的感控知識都有了全面的提高。

3 結果

系統收集醫院感染管理與醫學實驗教學等相關資料，設計若干套測試卷。測試內容以實驗教學中醫院感染管理常識、手衛生規范、醫療廢物管理、消毒隔離與安全防護等14個小項展開。第一次實驗時隨機取其中一套測試卷進行摸底測試，以了解醫學生對醫院感染管理知識的掌握情況；最后一次實驗結束時，隨機發放另一套測試卷為結業測試，以考核效果。為確保真實性，學生當場填寫測試卷。

1）摸底測試：2013級、2014級口腔醫學與臨床醫學專業學生，計發放并收回有效測試卷204份。

2）結業測試：2013級、2014級口腔醫學與臨床醫學專業學生，計發放并收回有效測試卷210份。

采用SPSS17.0軟件進行統計分析，結果見表1。

測試結果表明，看似簡單的醫院感染管理基本知識摸底測試結果極不樂觀，醫學生除對醫學實驗室規章制度、傳染性疾病韃ネ揪丁⒁皆焊腥徑ㄒ宓扔薪細叩娜現外，其他知識的知曉正確率均低于50%，而對重要的手衛生規范有極低的認知，七步洗手法和手衛生五個關鍵時刻正確率為零。結業測試顯示，手衛生知曉正確率均達到90%以上，醫療廢物知識達到96%以上，消毒隔離等安全防護知識也達到70%以上，除醫學實驗室規章制度外，都與摸底測試有非常顯著性差異。

4 討論

隨著醫學實驗教學的飛躍式發展，實驗教學中醫療廢物的成分、性質和數量發生巨大變化，而與臨床醫療單位相比，醫學院校的醫院感染管理工作還相對薄弱，醫學生感控知識相對貧乏，實驗教學中存在醫療相關感染重大隱患。因此，在醫學實驗教學中，有機地把實驗教學與醫院感染管理結合起來，加強醫學生感控理論、基本技術、安全防護及意外處理等知識的培訓和教育，建立健全與醫療廢物處理有關的規章制度和各種應急預案，并用科學的方法處理醫療廢物已迫在眉睫。

醫學實驗教學中醫院感染管理工作存在較多問題，歸納起來主要有兩個方面的原因：實驗室方面是規章制度、基礎設施不完善；醫學生方面是知識不完備，主要表現在醫學生手衛生意識淡薄、手衛生依從性低、醫療廢物處理不規范，缺乏必要的安全防護常識。基于此，筆者建立人體寄生蟲學實驗教學結合感控的模式，用混合型的實驗教學新策略，樹立師生安全第一、醫療相關感染零容忍的實驗室感控文化，建立感控精細化管理方法，并使之常態化。結果顯示，該模式更加體現了學生的學習主動性、積極性和創造性，更加發揮了教師的引導、啟發和監控作用，取得良好的效果。

通過以微信為平臺的翻轉課堂實踐，師生間進行實時有效的交互活動，學生完成從課前的“信息傳遞”到課堂上的“吸收內化”[5-6]，建立了新型師生關系，促進了師生良性互動，培養了學生的創新思維和實踐能力，醫學生手衛生觀念有了巨大的提高，手衛生操作有了長足的進步。筆者認為通過預習、討論、實踐、查證、思考、總結，在不增加課時、不減少專業教學內容的前提下，微信成為師生學習交流的最方便、最有效的移動互聯平臺。

值得注意的兩點：1）引導、培養了學生應用微信做有意義的事的潛意識，不少學生表示，現在他們一上微信，首先想到的是看老師發沒發感控消息，看同學們的熱烈討論；2）在師生的互動中并非僅限于手衛生培訓內容，這也對教師提出更高的要求，對教師也是一種挑戰。

在實驗教學中摸索成立品管圈活動小組，同一圈內師生團結合作、集思廣益，圍繞主題，立足實驗教學與感控，找準問題，提出解決辦法，取得較好的成效。比如對于銳器傷處理，學生自己總結出符合感控要求的“擠、沖、消、查、報”五字訣，記憶深刻。品管圈還屬于初創階段，范圍還比較小，還不成熟，仍有繼續探索與實踐的巨大空間。

5 結語

鑒于醫院感染管理在實驗教學中的重要性以及感控是一項系統工程，內容繁多，單單通過人體寄生蟲學實驗教學根本不可能使學生系統地、全面地掌握，而且存在能不能持續下去的問題，可能出現課完政息、知識忘卻的情況。筆者認為，整個醫學實驗教學的各個學科都要提高對醫院感染管理重要性和緊迫性的認識，把教師主導、學生參與的醫院感染管理作為日常性的工作貫穿于整個實驗教學之中。這就需要在學院的層面上設計，根據各個學科的特點，學科間協調合作、集體聯動，將感控文化建設納入學科文化建設之中，以醫學院感控宣傳周、醫學生感控知識技能大賽等形式，調動全體醫學生廣泛參與的熱情，建立起全學院實驗教學與醫院感染管理相結合的新體系。

參考文獻

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[3]周延萍.醫療廢物是醫院感染管理中的重要環節[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（2）：415.

[4]張炳華，房愛武，王炳花.我國醫務人員手衛生現狀及展望[J].社區醫學雜志，2012，10（10）：60-62.

皮膚管理知識培訓范文3

一、基礎護理及特、一級、二級、三級的護理

1、加強晨晚間病房整理的質量，強化落實基礎護理的各項內容，使病房環境持續改進。

2、加強責任護士對病房的巡視，要求掌握所管病人的八知道。

3、加強護理組長對基礎護理落實情況的監督、檢查，整改，反饋。

二、病房、藥品管理

1、加強病區、護士站、庫房管理工作，責任到人，高危藥品、備用藥品班班交接。

2、冰箱藥物專用，嚴禁放入雜物，每日每班檢查冰箱溫度并做好記錄。

3、加強日常病房內床頭柜，呼叫器，床頭，設備帶的保潔工作，做好病人的物品放置的宣教。

三、急救藥品、器材方面

1、急救藥品、器材班班交接并有記錄，責任護士每日進行檢查，護士長每周大檢查一次，確保急救藥品、器材隨時保持應急狀態。

2、護士熟悉掌握各種急救藥品的名稱、作用及用法。

3、杜絕過期藥品、物品的存在，加強藥品、器材的管理。

四、優質護理

1、加強責任護士對病人的健康宣教及疾病相關知識與并發癥的宣傳。

2、實施整體責任制護理，責任護士掌握分管病人的病情、心理、治療等情況。

3、加強對整體護理落實情況的抽查力度，對檢查中問題進行分析、整改。

4、每日用電話隨訪、公休座談、滿意度測評等方式方法，收集患者在院期間的建議，積極掌握患者的需求，及時解決問題，提高患者滿意度。

五、護理文件書寫

1、加強質控管理小組的監督、檢查力度，加強責任護士責任心，降低醫囑漏簽率，加強護理文件書寫的及時、準確性。

2、加強護理文件書寫的培訓，提高護理文件書寫的內涵質量。

3、做好病人的健康宣教，將重點、特殊宣教內容在護理文件中充分體現。

4、護士長嚴把出科病歷質量關，對出科病歷及時檢查，并就存在的問題及時召開科室會議，落實改進措施。

六、安全管理

1、定期對護理人員進行安全知識的培訓，強化護理人員安全意識，認真落實患者安全目標管理。

2、加強壓瘡、墜床、跌倒管理知識、流程、措施的學習和評估及護理措施的落實，提高護士對病人整體護理的能力。

3、加強腕帶識別制度的學習，加強安全警示牌和溫馨提示的應用，落實細節管理，如：墜床和跌倒的安全警示等。

4、嚴格執行分級護理管理制度，特別是夜班、節假日病房巡視，及時發現問題，及時解決。

5、認真落實交接班制度，強化交接班的內容、模式和嚴謹性，減少安全隱患的環節。

6、加強圍手術期病人的安全管理，嚴謹手術交接班，做好皮膚、神志、管道、藥物、生命體征等的交接。

7、加強對危急值項目的質量管理，做到認真登記，及時報告。

8、完善各種治療執行單的實名簽字工作，落實誰執行誰簽字的制度，完成每日小查對，每周護士長大查對的日常工作。

9、加強病房用氧、用電安全，公共衛生間的用水安全及整個病區的防盜安全意識，做好入院宣教。

10、加強科室內各種器械如心電監護儀、心電圖機等的使用安全，定期檢測。

皮膚管理知識培訓范文4

【關鍵詞】護理程序;靜脈留置針輸液管理團隊

【中圖分類號】R472【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）04-0182-02

護理程序是一種系統地、科學地確認問題和解決問題的工作方法[1]。臨床低年資護士普遍存在靜脈留置針實際操作能力欠缺的現象[2]，為有效提高臨床低年資護士靜脈留置針的操作技能，延長病人靜脈留置針留置時間，減少了靜脈炎的發生，提高了病人滿意度。我們將護理程序的方法應用于靜脈留置針輸液管理團隊的全面管理中，效果顯著。

1 對象與方法

1.1 對象2008年8月～2010年8月期間參加工作的低年資護士共159名，臨床一線護士，女性156名，男性3名，平均年齡（23±3）歲，文化程度中專6例，大專147例，本科6例。

1.2 方法

1.2.1 評估：由我院靜脈輸液管理團隊的成員，包括護理部主任、干事、三名護士長，在2010年8月從兩個方面收集資料，①對選定的159名低年資護士進行靜脈留置針輸液相關知識問卷調查，設計20道四選一的單選題，每題答對得5分，答錯不得分，內容包括血管的評估選擇、壓脈帶的正確使用、持針穿刺方法、進針角度和深度、送外套管的方法、封管液的濃度和封管方法等；②對選定科室的患者作為研究對象，期間每位護士根據調查表的內容，對實施留置針穿刺的病人信息進行記錄。記錄每個患者留置針的留置時間及非正常拔管原因（靜脈炎、靜脈滲出、疼痛、導管堵塞、外滲藥物或血液從穿刺點漏出、皮膚淤青）和非計劃拔管原因（包括病人自行拔管、病人自覺不舒適、死亡、轉科、出院）等。按美國靜脈留置針輸液協會2006年版《輸液治療實踐標準》f23中規定的靜脈炎和靜脈滲出分級標準識別臨床靜脈炎和靜脈外滲的發生。③滿意度調查，了解患者的滿意度，分為五個級別即非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意。非常滿意、滿意、一般為滿意數；不滿意、非常不滿意為不滿意數。

1.2.2 診斷：①醫院靜脈輸液管理小組的成員對問卷進行得分統計及錯題排序，掌握護士靜脈留置針輸液管理知識存在的問題。②對留置針的使用時間及提前取管的原因進行統計。

1. 2.3 計劃：醫院輸液管理小組針對相關問題，采取的辦法是：護士進行靜脈留置針輸液管理知識的系統培訓；靜脈留置針輸液管理小組按標準進行現場督導。

1. 2.4 實施：2010年9月和10月，由護理部使用BD公司提供的靜脈留置針輸液培訓課件，兩次統一對156名低年資護士進行靜脈留置針輸液知識的系統培訓；靜脈留置針輸液管理小組按四川省技術操作示范的密閉式靜脈輸液標準進行定期和不定期的現場督導。

1. 2.5 評價：①在2010年12月1日，再次對選定科室的護士進行靜脈留置針輸液相關知識卷調查，采用2010年8月試卷；②對選定科室的患者作為研究對象，記錄每個患者留置針的留置時間及留置時間及非正常拔管原因和非計劃拔管原因。③滿意度調查。通過對2010年8月和2010年12月的數據的統計分析，判斷2010年8月（培訓督導前）和2010年12月（培訓督導后）的數據差異是否有統計學意義

1.3 研究工具

1.3.1 基礎信息調查表培訓前兩組護士均填寫基礎信息調查表，了解性別、學歷、年齡、靜脈留置針操作經歷和熟練程度等信息。

1.3.2 評價標準根據《輸液治療護理指南及實施細則》中的操作要點及BD公司提供的《輸液治療護士手冊》，自行設計靜脈留置針輸液知識問卷調查表，總分為100分，預試驗測定20個樣本的信度為0.83，得分越高表示靜脈留置針操作技能越好。

1.4 統計學方法：采用SPSS 13.0分析軟件，對收集到的數據進行統計處理，計量資料均用均數±標準差表示（x±s）。

2 結果

2.1 一般情況:護士在學歷、年齡、性別、靜脈留置針操作經歷和熟練程度等方面差異無統計學意義。

2.2 靜脈留置針輸液知識存在問題。情況見表1。表1,靜脈留置針輸液管理團隊護理程序對護士培訓前后靜脈留置針知識得分情況。培訓前和培訓后留置針知識比較差異具有顯著性（P

表1 護理程序對護士培訓督導前后靜脈留置針知識得分比較

2.3 兩組病人靜脈留置針輸液管理團隊護理程序對護士培訓前后靜脈留置針拔管情況見表2。培訓前和培訓后靜脈留置針拔出比較差異具有顯著性（P

表2 護理程序對護士培訓前后靜脈留置針知識靜脈留置針拔出比較

2.4 滿意度調查比較見表3。培訓前和培訓后患者滿意度比較差異具有顯著性（P

表3 護理程序對護士培訓前后患者滿意度比較

3 討論

3.1 表1顯示，低年資護士靜脈留置操作知識普遍欠缺，培訓督導前的低年資護士在靜脈留置操作知識方面存在嚴重不足，在培訓過程中，靜脈輸液管理小組對被培訓低年資護士護士實施全程的指導，及時地與培訓護士互動，提供相應的理論以及技術指導[3]。在靜脈留置針操作技能的訓練中，督導員指導下的練習是最重要和最有效的反饋途徑，有利于快速提高護士靜脈留置針的操作能力[4]。

通過靜脈輸液管理小組系統規范化培訓及督導來提高和改善靜脈留置操作技能，差異有統計學意義。

3.2 從表2顯示，靜脈留置針輸液管理團隊應用護理程序進行管理后可延長靜脈留置針留置時間，減少并發癥，本研究表明，靜脈留置針輸液管理團隊應用護理程序后病人的留置時間由（46.5±4.8）h增加至（82.6±11.7）h；培訓后正常拔管率82.1%高于培訓前62.3% （P

3.3 靜脈留置針輸液管理團隊護理程序對護士培訓后不正常拔出明顯減少，延長了留置時間，病人滿意度99.2%高于培訓前95.1%。差異有統計學意義。

3.4 結論：通過規范化培訓，延長了病人靜脈留置針留置時間，減少了使用中并發癥的發生，確保了靜脈留置針輸液安全，提高了患者輸液治療質量。提高了病人滿意度。

4 小結

針對臨床低年資護士靜脈留置針操作技能的不足，靜脈留置針輸液管理團隊運用護理程序應用在操作技能培訓中的，制定和實施全面系統的護理程序，在較短時間內能有效改善和提高護理人員靜脈留置針的操作技能。有利于加快低年資護士專業技術水平的提升，對全面提高醫院的護理質量具有積極的推動作用。

參考文獻

[1] 高月英.護理程序在靜脈輸液中的應用[J] .臨床醫藥實踐雜志，2005 ，14（5）：389-390

[2] 張愛琴，曹風，方穎，等.督導在靜脈留置針操作技能培訓中的作用[J] . 上海護理，2007，9（6）：16-19

皮膚管理知識培訓范文5

[中圖分類號] R472.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）10（c）-0151-03

Application effect of meticulous nursing management mode in operating room

ZHANG Chao-hong LIN Ze-hua PENG Jian-you

Operating Room，Guangzhou Traditional Chinese Medicine Hospital，Guangdong Province，Guangzhou 510130，China

[Abstract]Objective To investigate the application effect of meticulous nursing management mode in operating room.Methods From June to December 2016，60 patients with surgical treatment who treated in our hospital were selected as control group，and 60 patients with surgical treatment who treated in our hospital from January to June 2017 were selected as observation group.The control group was treated with routine nursing in the operation room，and the observation group was treated with meticulous nursing management on the basis of routine nursing in the operating room.The postoperative coordination degree and satisfaction degree of the two groups were compared.Results The postoperative coordination degree of the observation group was 100%，which was higher than that of the control group 88.3%，the patients′ satisfaction was 98.3%，which was higher than the control group （86.7%），the differences were statistical significance （P

[Key words]Meticulousness；Nursing management；Operating room；Application effect

精細化護理管理模式是近幾年發展起來的新型管理理念，是建立在常規管理的基礎上，并將常規管理引向深入的基本思想和管理模式[1]。其基本原則是精、細、準，能通過精細的分工提高執行力和工作效率，在管理中制定相關制度進行精細服務，提高管理質量[2]。對需行手術治療的患者采用精細化護理管理模式，能有效保障手術的順利進行，其每一步操作及微小的環節，皆可能影響手術治療效果，給患者生命造成影響[3]。自2017年1月起，我科開展精細化護理管理模式，制定了一系列規范、連續、全程的精細化護理流程，并落實實施。本研究對我院行手術治療的患者采用基于精細化理念的護理管理模式，觀察手術配合度及患者滿意度，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年6～12月我院收治的60例需手術治療的患者作為對照組，選取2017年1～6月我院收治的60例需手術治療的患者作為觀察組。納入?俗跡孩僭衿謔質酰?意識清醒患者；②有一定文化知識患者；③患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書，自愿參與研究，配合治療。患者年齡28～80歲，平均年齡（53.7±7.2）歲；兩組均包括四肢骨折內固定手術15例，痔瘡手術5例，腸切除手術15例，宮腹聯合手術15例，白內障手術10例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核及同意。

1.2方法

對照組患者采用手術室常規護理。在護理人員管理方面，護理部對低層級護理人員采用統一培訓，術中高層級護理人員帶領低層級護理人員配合手術醫師；在健康宣教方面，術中巡回護士對患者做好解釋工作；在患者安全管理方面，術前術后檢查患者皮膚情況；在環境管理方面，按照醫院的要求，1個月做1次空氣培養。觀察組患者在常規護理的基礎下采用精細化理念的護理管理模式，具體內容包括：①精細化護理人員管理。加強手術室工作者的護理行為規范，因手術室作為臨床?t療特殊機構，其護理工作任務繁重且緊急而復雜，這對護理工作者自身專業素養及護理服務行為提出了更高的要求，加之患者存在病情危重、復雜，突發性風險事故較高等因素，為護理行為帶來極大的潛在威脅。在專科護理人員的培訓上，由專人帶教，根據護士從事護理工作時間的長短，針對不同層級的護士制定專科知識、護理管理知識及突發事件應對處理培訓[4]，使新進人員在短時間內熟悉科室的運作模式、專科知識及技術、核心制度及工作流程。根據各層級護士的特點及各專科發展的需要，定期組織相關護理人員開展護理操作技能培訓和考核，重點培訓低年資護士的應急處理能力，最大程度降低護理過程中的差錯發生率，確保各個護理環節的順利進行。②精細化健康宣教管理。手術室護士做好圍術期健康宣教，向患者詳細、耐心講解精細化管理的優勢與發展歷程，告知其這種管理方式的作用、操作技巧、核心、優勢以及目的[5]。護士長起帶頭作用，聯合專科小組按手術方式及麻醉種類完善專科術前訪視及術后回訪健康宣教制度，規范相關流程，護士長及專科小組定時抽查手術室術前訪視、術后回訪健康宣教制度的落實情況，以提升手術室護士回訪宣教的質量及能力。加強醫護、護患溝通，定期將滿意度調查表發給醫生及患者征詢意見，通過醫生及患者的反饋，進一步改進手術配合方法及護理服務質量，提升服務內涵。③精細化患者安全管理。完善手術安全流程，做好圍術期患者的皮膚護理，建立壓瘡防范評估制度，術中安全監督管理到位[6]，重視重大手術病人的手術護理及皮膚損傷高危患者的皮膚護理，使手術安全流程得以完善。在不影響手術的情況下，適當活動病人的肢體，按摩受壓部位的皮膚，促進血液循環。俯臥位患者注意保護眼睛，有需要時使用護眼貼，男性患者應特別注意保護陰囊，不要受壓。保證患者安全是保證手術順利進行的前提，是保證患者手術治療成功的必要條件。組織醫護人員進行培訓與考核，促使醫護人員樹立起“以安全為第一原則”的文化意識，以此來持續提高各項醫療質量。護理人員要充分理解精細化的內涵，建立起謹慎的工作態度。④精細化管理環境。要嚴格遵循相關的操作規范進行操作，消毒處理手術室內的空氣，以醫院的實際情況作為依據，建立起完善的規章制度，對醫院感染的發生進行有效預防。以醫院的實際情況作為依據，每月進行1次空氣細菌培養監測，若監測結果不合格，及時分析原因、制定整改措施，重新監測至合格。操作人員要注重細節，采用濕式清潔消毒方式對手術室地面進行打掃，嚴格控制進入手術室人員，盡量減少走動或頻繁開關手術門，以免塵土飛揚，影響監測結果。⑤精細化管理手術物品及貴重儀器。手術室中的各種物品要進行分類，并且固定擺放。建立器械管理登記本，派遣專人對有菌物品、無菌物品等進行嚴格管理[7]。嚴格遵循物品消毒標準及醫療廢物處理規范，合理保存手術物品的消毒記錄、使用記錄、有效日期以及庫存，并建立完善的追溯制度。術前認真檢查手術器械，術中嚴格執行無菌技術及無瘤技術，手術前后均嚴格執行手術器械敷料清點制度。完善腔鏡器械交接管理制度，當班護士負責清點及檢查，與供應室做好交接工作，專科小組組長負責質量監控。制定手術室貴重儀器管理制度及應急預案，定人、定時、定點管理貴重儀器，如儀器發生異常，由專人通知相關部門進行檢修。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組患者干預后的手術配合度及滿意度。手術配合度采用自制簡易手術配合程度調查表評價，內容包括不配合、基本配合和積極配合3級，總配合度=（積極配合+基本配合）例數/總例數×100%。滿意度采用自制簡易護理滿意度調查問卷評價，于患者回病房后第3天進行，內容包括不滿意、一般滿意和很滿意3級，總滿意度=（很滿意+一般滿意）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P

2結果

2.1兩組患者干預后手術配合度的比較

觀察組患者干預后的手術總配合度高于對照組，差異有統計學意義（P

2.2兩組患者干預后滿意度的比較

干預后觀察組患者的總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P

3討論

皮膚管理知識培訓范文6

【關鍵詞】 人本位管理； 幼兒； 集體采血

中圖分類號 R47 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）9-0112-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.9.062

人本位管理即是堅持“以人為本”的理念，在日常工作中進行人性化的服務，充分尊重每個人的意愿，注重人的全面發展[1]。幼兒園集體采血是筆者所在醫院一項常見而難度較大的護理操作技術。由于幼兒年齡小，血管細，充盈度差，易滑動，面對陌生的醫務人員，幼兒會出現焦慮、緊張、哭鬧等情緒，不能主動配合采血，增加了靜脈采血的難度，導致采血環境的嘈雜和混亂，間接影響護理人員的情緒，使護理人員產生一定的心理壓力，影響穿刺技術的正常發揮，從而影響靜脈采血穿刺成功率，同時反復的穿刺容易造成血液凝固、溶血，影響血標本的檢查結果[2]。為了提高幼兒集體采血成功率，筆者所在醫院2015年實施了人本位管理后，提高了幼兒集體采血的成功率，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014-2015年筆者所在醫院選擇同一間幼兒園進行幼兒集體采血共200例，其中對照組（實施人本位管理前）2014年幼兒100例，男57例，女43例，觀察組（實施人本位管理后）2015年幼兒100例，男46例，女54例，對實施前后的采血成功率、失敗率、血樣合格率進行比較。兩組幼兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 材料用物

一次性無菌注射器（5 ml），安爾碘皮膚消毒液，BD公司抗凝真空管及干燥真空管各一支，無菌醫用棉簽，止血帶。

1.3 方法

1.3.1 成立人本位管理小組 筆者所在醫院2015年成立人本位管理小組：筆者為組長，護士長為督導員，全科護理人員為組員共8人。

1.3.2 加強對護理人員的素質和技能培訓 為了讓護理人員更好地了解人本位管理的實質，提高人本位管理的技能，采取了加大教育培訓力度的方式來全面落實這項工作。定期組織人本位管理小組成員進行全面培訓，學習人本位管理知識，幼兒的心理及血管分布特點，采血的技術及手臂固定的技巧，培養護理人員要有扎實嫻熟的穿刺技術及冷靜、耐心、自信的心理素質。

1.3.3 建立有效的溝通和互動 良好的溝通態度和方式能消除幼兒對護理人員的恐懼，取得信任并積極配合采血，能有效提高采血成功率。采血前1 d，派組員去幼兒園，護理人員主動與幼兒打招呼，關愛幼兒，可以問一些他（她）能回答的問題，如：“喜歡看什么動畫片，你人長得很漂亮啊，今天穿的衣服很漂亮”等，以分散其注意力，同時也拉近了與幼兒的距離[3]。教會老師在幼兒采血時如何抱幼兒的姿勢，通過扮演護理人員與幼兒采血的游戲與幼兒互動，讓幼兒了解采血體檢的整個過程，讓幼兒對護理人員產生信任感。向老師請教如何安撫幼兒和獎勵的方法。請老師告知家長，取得家長的配合。

1.3.4 營造人本位的采血環境 采血當天，組員提前30 min到幼兒園布置，采血用的床單要帶有卡通圖案，墻壁上貼有卡通護理人員與卡通幼兒互動的卡通圖畫。采血室要空氣清新、室內清潔、溫度適宜、定時通風、做好隔離消毒。

1.3.5 建立合理的采血程序 采血的過程中，讓幼兒排好隊，要求幼兒由老師抱著側坐于大腿上，并用大腿夾緊幼兒雙腿，將幼兒非采血一側上肢夾于腋窩下，暴露另一側上肢，老師抓緊幼兒手臂，護理人員一手握住肘部下方，選擇血管后，肘上5～6 cm處扎止血帶，用拇指繃緊皮膚，一手持注射器沿靜脈走行刺入，見回血后左手拇指固定針頭，右手抽取所需血量，采血畢，用棉簽沿血管方向豎行將皮膚針眼、血管針眼一同按壓5～10 min，然后把血液注入抗凝管及干燥管各2 ml，并馬上來回搖晃抗凝管3～5次。

1.3.6 通過激勵，發揮幼兒的主動性 采血時應從大班的幼兒開始，因為年齡大的幼兒有過采血經驗，起到“榜樣”的作用，采血的過程中贊許和鼓勵幼兒，例如“贊揚幼兒是個勇敢的好孩子”[4]，增強幼兒的自信心。使幼兒能自覺排隊，安靜等候，減輕對采血的恐懼感，以最佳的心理狀態主動接受采血。

1.3.7 實施采血工作 組長負責人本位管理在采血過程中的實施工作，如幼兒采血后出現哭鬧等情況，即安撫好幼兒的情緒或請老師幫忙帶幼兒離開。以免引起采血環境的嘈雜和混亂，影響采血的成功率和血樣合格率。如有一次穿刺不成功的幼兒，協助采血的護理人員固定幼兒采血部位，擠壓上、下手臂，確保采血成功。有暈針、暈血現象，及時作出應對措施，避免采血過程出現意外。

1.3.8 采血工作評價 通過人本位管理小組評價各級護士所做的各項工作是否到位，指出不足之處。由護士長根據評價結果及時改正不足之處。

1.4 評價標準

采血成功：一次性穿刺成功，采血量足夠；采血不成功：2次以上的穿刺、采血量不足2 ml、出現凝血或溶血為采血失敗。血樣合格率：標本符合檢驗要求，沒有出現凝血或溶血為合格。

1.5 統計學處理

采用SPSS 11.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料比較采用字2檢驗，P

2 結果

經統計，人本位實施后的一次采血成功率和血樣合格率均高于實施前，失敗率低于實施前，差異均有統計學意義（P

3 討論

人本位管理是以人的需求為出發點，是以滿足人的需求為目的。所以幼兒園集體靜脈采血成功的關鍵是在進行靜脈采血之前，要求護理人員必須了解幼兒的心理狀況，在采血前依據幼兒的性格特點給予更多的心理撫慰與疏導，護理人員與幼兒溝通時，要注意語調和緩溫柔、面帶笑容，可以有效消除幼兒緊張、恐懼、哭鬧等不良心理反應，從而積極配合護理人員進行靜脈采血工作。本次研究中，通過觀察組和對照組實施人本位管理前、后發現，幼兒是一個特殊的群體，血管細，不配合，對護理人員及采血存在恐懼、緊張的心理，自從實施了人本位管理后，可以更好地消除或減輕幼兒不良心理，保證了幼兒能安靜、順利、友好地配合采血，有效地減少了采血環境的嘈雜和混亂，創造了一個安靜有序的采血環境，有利于護理人員能保持平穩的心態采血[5]。人本位管理能夠有效提高護理人員的工作效率和工作質量，同時，能有效提高了幼兒靜脈采血的成功率。因此，人本位管理對幼兒集體靜脈采血的應用效果理想，臨床應用價值較高。

參考文獻

[1]秦雯文.淺淡人本位管理對臨床產科的影響[J].醫學美容美學旬刊，2014，23（10）：142.

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[4]曲比阿依.幼兒體檢靜脈采血心理疏導護理分析[J].中外健康文摘，2012，9（37）：68.