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口腔醫學的職業認知范文1

1醫學人文精神的內涵

人文，顧名思義是指人類社會的各種文化現象，它的核心是人，包括物質利益和精神利益[2]。人文精神是一種普遍的人類自我關懷，表現為對人的尊嚴、價值、命運的維護、追求和關切，對人類遺留下來的各種精神文化現象的高度珍視，對全面發展的理想人格的肯定和塑造。醫學人文精神是人文精神在醫學實踐領域中的體現，核心是以人為本[3-4]。醫學人文精神的涵義可理解為關愛生命、以人為本，其核心內容是對人的關照。對于醫學院校來說，人文精神教育應與醫學理論和技術教育同步。

2口腔醫學生人文精神缺乏的現狀

近年來我國的人文精神教育未能與國家經濟水平發展的步伐同步，醫學領域同樣如此。臨床醫學人文精神的缺失在于現代醫學教育中人文精神教育的缺失。在我國，一些醫學院校和實習醫院未能重視學生的人文課程滲透，對帶教教師的職業道德和教學素質缺乏嚴格考核，甚至沒有專門從事醫學人文教育的師資團隊。而在一些發達國家，學校已具備嚴格的標準和激勵制度來選拔優秀帶教教師，醫學人文課程貫穿醫學本科教育和醫學教育的整個階段。現代醫學教育體系的變革要求高等醫學教育不僅要關注軀體疾病，也要綜合生物、心理和社會3個因素研究人類的健康與疾病。口腔醫學是醫學的重要分支，口腔醫學的教育方式同樣需要不斷變革與創新。然而，我國一些口腔專業教師只注重醫學專業知識和操作技能，而缺乏對醫學人文素養的培養和人文關懷技巧的訓練，同時在我國部分院校，存在口腔醫學專業課教學與醫學人文精神教育脫節，強化了學生“重專業、輕人文”的理念[5]。此外，教師配置方式和教學質量難以保證，不合格的帶教教師易對學生產生相應的負面影響。隨著醫學發展，社會對醫務工作者的行為和人文素質的要求逐漸提高，新的指導思想對未來醫學教育提出了新的挑戰[6]。這對未來醫學的發展與社會和諧進步能夠起到重要作用。

3人文精神培養的改革模式探索

口腔醫學的職業認知范文2

以往兒童口腔專業本科教學課時為37學時，與國內同類院校差別不大;但由于教學內容多，大部分學時用于理論學習。我們凝練理論學習內容，增加了實踐性教學比重(＞60%);同時，模塊理論教學與實驗課、臨床見習交替進行，大力開展“仿真頭顱教學”和“病例PBL教學”，增強理論知識轉化為技能的效率。針對兒童口腔疾病病種多和發展迅速等特點，以臨床為背景，使學生“眼見為實”，增加印象，便于理解和吸收。

2建立臨床前培訓體系

2．1引入標準化患者(standardizedpatient，SP)教學模式進行醫患溝通技巧訓練［2］在對學生進行臨床技能培訓過程中，將具有豐富經驗的兒童口腔科護師依據培訓腳本模仿患兒家屬，娃娃玩具模擬患兒，配合醫學生訓練醫患溝通技能。主要包括:與患兒及監護人交流過程中溝通技巧(動作及語言)的運用、診療行為控制能力(問診的邏輯思維)的訓練、查體過程的愛傷觀念(及操作手法)。而后再由指導老師與SP進行示范性的醫患溝通演示，并對學生的表現進行反饋性點評，鍛煉學生關于“問與診”的綜合能力。

2．2開展以病例為基礎的討論式教學法(CBL)建立臨床診療思維［3］在學習過程中，以癥狀入手，以啟示性教學為方法，讓學生以癥狀和疾病的關系進行討論，發掘具有相同癥狀的各種相關疾病中隱含、潛在的差異，在對疾病進行充分鑒別診斷的前提下，提出相關治療問題，并對疾病的預后和預防提出前瞻性的意見。例如:以兒童“地包天”癥狀為出發點，引出乳牙反牙合的診斷，明確病因(不良喂養習慣、口腔不良習慣、遺傳因素);采集診斷依據(頭影測量分析)，進而診斷反牙合的類型(牙性、功能性、骨性);并深入探討可以引起反牙合癥狀的口腔不良習慣(咬唇、吮指、舌習慣、偏側咀嚼等)，可以引起反牙合癥狀的口腔遺傳病(唇腭裂、各類綜合征等);對因和對癥的治療方法(哺乳喂養姿勢宣教、功能矯治器糾正不良習慣、牽引器或頦兜輔助活動矯治器糾正上頜骨發育不足或下頜發育過度);提出防止反牙合復發的措施和建議。學生通過相應訓練后，逐步建立“以癥狀為中心、確定臨床表現、鑒別而診斷、選擇對因與對癥治療方案、術后醫囑及預后評估”的臨床診療思維。

3完善本科生實習的臨床培訓模式

3．1臨床規范化操作培訓兒童口腔科臨床的規范化操作訓練包括:了解科室診療環境，熟悉了解兒童牙科綜合治療臺和治療器材的使用方法與注意事項，掌握臨床操作流程;樹立醫護人員形象，養成標準規范的操作姿勢和，掌握與患兒交流語言藝術等。我們根據教學大綱和實習計劃的要求，定期開設臨床教學講座，對兒童常見口腔疾病的診療，強化學生掌握相應的臨床路徑和規范化操作習慣，傳承我院“無痛、無交叉感染、無遠期礙害”的治療理念，并指出種種非規范化診療行為的弊端和后果，加強學生的質量意識。

3．2增強臨床思維的訓練我們把實習生定位為初級醫生，讓他們在上級醫生的帶領下開展臨床工作，并且利用我院就診患兒多、病種多、掛號難的問題，讓實習生參加門診掛號導醫，使之熟悉兒童口腔常見疾病和增強醫患溝通能力。此外有意識加強學員對臨床問題的獨立思考，改變學生傳統的“臨床見到一種疾病就增加一點知識”的經驗積累學習方法，養成舉一反三的學習理念，加強對疾病之間的橫向比較和鑒別診斷，對臨床實踐和醫學決策強調科學證據的支持，從而加強學員綜合診療能力、應變能力和科學解決問題的能力。門診結束后堅持每天半小時以臨床問題為中心、以具體病例為基礎的討論式小班學習，匯報典型病例或接診情況，示范或重申重要環節或操作步驟，共享特殊病例，及時糾正接診中存在的缺陷及不當操作，強化臨床基本技能;實習期間鼓勵學生參加科室的科研活動、業務學習、研究生開題及答辯等，使學生初步了解口腔臨床各領域間的關系，學習臨床科研方法，掌握全面的臨床思維方法和鍛煉臨床科研能力。實習生出科前，進行嚴格的臨床能力考核，作為畢業考試的一項成績。

3．3通過開放式辦學拓展學生的臨床視野每年定期邀請國際知名兒童口腔醫學教授等來院為本科實習生進行臨床指導和理論授課，使學生了解最新的美國兒童牙科學會以及國際牙齒外傷協會的診療規范，掌握國際最新的兒童口腔醫學診療理念和發展趨勢。此外鼓勵學生積極參與我科舉辦的全國兒童口腔疾病診療新技術學習班，使學生在掌握基本理論、基本知識、基本技術的同時，開拓視野，接觸適應臨床實際應用和市場需求的現代化診療技術。

4建立適應執業醫師考試的評估體系

口腔醫學的職業認知范文3

1.1調查對象

在2014年3月～2014年5月期間，對某醫科大學口腔醫學專業學生168人進行了調查。收回有效問卷166份，有效率98.81%。其中男生72人，占42.85%；女生96人，占57.15%。平均年齡（20.47±2.05）歲。

1.2研究方法

1.2.1調查工具。癥狀自評量表（Self-reportingInventory），又名90項癥狀清單（SCL-90），于1975年編制。該表共有90個項目，包含廣泛的精神病癥狀學內容，從情緒、思維、感覺直至人際關系、生活習慣、飲食睡眠等均有所涉及。每一個項目均采取1-5級評分：嚴重：自覺該癥狀的頻度和強度都十分嚴重；偏重：自覺常有該項癥狀，其程度為中到嚴重；中等：自覺有該項癥狀，其嚴重程度為輕到中度；很輕：自覺有該問題，但發生得并不頻繁、嚴重；沒有：自覺并無該項問題（癥狀）。該表用來進行心理健康狀況的診斷，也可以做精神病學的研究。本研究中，自評量表的內部一致性克朗巴赫α系數為0.911。

1.2.2癥狀自評量表質量控制和統計學分析方法。癥狀自評量表是科學化的標準問卷。問卷調查人員都經過專業心理培訓，給被調查者發放問卷前首先向被調查者講明本次問卷調查的目的，并使用統一的指導語，調查使用了無記名方式進行，并在規定時間內當場回收了調查問卷。對調查問卷進行統計學分析是將全部統計數據輸入計算機中，利用現有的SPSS13.0統計軟件對獲取的數據進行統計分析處理。

1.3結果

口腔專業醫學生與國內青少年組常模比較，軀體化因子、焦慮因子、恐懼因子、偏執因子均顯著高于全國青年組常模（P＜0.01），如表1所示。

2討論

口腔科醫生是一個特殊醫學職業，要求從業者責任心強，工作風險性大，這些都要求口腔科醫生具有良好的心理素質。而醫學專業具有專業性強、學制長、內容繁多、學習任務重以及需要記憶的知識點多等特點。口腔醫學專業學生在學習過程中需要經歷3次角色轉變：（1）新生入學后由被動學習的中學生轉變為自主學習的大學生；（2）由普通口腔醫學專業大學生轉變為素質全面的口腔科醫學生；（3）通過臨床實踐由高素質的口腔科醫學生轉變為合格的口腔科臨床醫生。在這些轉變過程中，如果存在所學知識不牢固，臨床實踐動手能力差時，很可能出現心理健康問題。從以上調查結果可以看到，口腔醫學專業學生與國內青少年組常模比較，軀體化、焦慮、恐懼、偏執均顯著高于國內青少年組常模，說明在這些方面，口腔醫學生的心理健康需要注意。

醫學專業學生心理健康教育的關鍵是把心理健康教育與高校整體教育相融合，將心理健康教育當做課程建設的重要部分。醫學專業學生學習的許多課程都和心理健康密切相關，如：《醫學心理學》、《社會醫學》和《神學》等，這些都是醫學生心理健康教育的有利條件，對醫學生進行心理健康教育時應當考慮到他們專業的特殊性，這樣可以使心理健康教育達到一箭雙雕的效果。心理健康教育課程需要根據不同年齡段醫學生的特點來安排，在低年級醫學生中可以進行社會交往和適應性的心理教育，在高年級學生中開展擇業心理和挫折方面的教育活動。課程目的是使醫學專業學生具有積極健康的心理，堅忍不拔的品質和艱苦奮斗的精神，不斷加強承受失敗的能力和在社會交往中的適應能力，使醫學生有健康的身心和心理。

具體來說，一方面可以對口腔醫學專業學生分段式心理健康教育。對于新入學的口腔醫學專業新生首要任務是盡快進入大學生的角色，在學習和生活方面盡快從陌生到熟悉、適應，為大學階段系統學習專業知識打下基礎。這個階段心理健康教育的目標主要是：幫助學生學會自我激勵、自我加壓、廣交朋友，探索新的學習方法。做好大學生職業生涯規劃，通過輔導讓他們了解“畢業就失業”重壓，要早日對職涯進行規劃，只有這樣才能在面對各種抉擇時游刃有余。引導學生從入學開始就能正確認識自身的特長和潛能對自身條件等作出客觀評價，培養克服各種挫折與困難的能力，實現人生的全面發展。對于高年級的口腔專業醫學生以解決情感問題、如何處理人際關系和如何體現自我價值等問題為主。很多案例都表明醫學生因戀愛引發的情感危機會誘發心理健康問題的產生，有個別學生會因此走向極端，甚至造成不可挽回的后果。因此在臨床實習期的口腔專業醫學生而言擇業心態的調整至關重要。在臨床實習時期有必要幫助他們正確認識自己的能力、防止實習期醫學生走入心理誤區、達到自我價值與社會需求的統一。口腔專業醫學生在就業階段的心理健康狀態主要表現是他們注重實現自我的人生價值，但普遍缺乏埋頭苦干、甘于寂寞的心理準備，有較強的自我價值觀念但把控的能力較弱，有為人民解除病痛的理想卻對實現中醫患關系問題無從下手。心理健康教育可以幫助畢業生釋放壓力，轉變就業觀念。

其次，面向醫學生開設心理學課程和講座。在高校開設心理學課程和講座，有利于醫學生全面、廣泛地了解心理學的基礎知識，使醫學生了解自身心理發展的特點，在遇到困難時能夠有條不紊的進行處理，而不是盲從或者從眾，這些對醫學生理健康是十分有益的。

建立咨詢機構。我國高等醫學院校從80年代開始，陸續開展了高校心理咨詢活動，為心理健康教育打下了良好的基礎，咨詢機構主要負責心理健康教育的宣傳、推廣，制定心理健康教育培訓計劃，開展醫學專業學生心理健康咨詢。督促學校加強醫學專業學生心理健康輔導，比較有效的措施是建立固定的心理咨詢單位并以它為中心，建立心理健康教育的網絡信息系統，全面指導醫學專業學生心理健康活動。醫學院校開展心理咨詢活動可以提高醫學生心理健康水平，緩解心理障礙，預防心理疾病，是優化醫學專業學生心理素質的良好途徑，也是心理健康教育的核心部分。心理咨詢組織機構的主要任務是:（1）進行心理健康教育，提高醫學生的心理健康素質；（2）組織進行心理講座，普及心理健康基礎知識，提高醫學生的自我認知水平；（3）進行心理健康咨詢，及時發現醫學生的心理健康問題。心理咨詢者有時并不能直接幫助有心理健康問題的醫學生解決心理問題，而是與有心理問題的醫學生建立良好的互動途徑，通過不斷的互動使有心理問題的醫學生自我認識問題并通過自己不斷的努力解決問題，最終目的是授之以“漁”，使心理健康教育活動的影響不斷擴大。

建立醫學生心理健康檔案既可以使醫學生心理健康教育有據可查，也有利于心理輔導老師更好地掌握醫學生的心理健康傾向，有利于輔導老師有的放矢地進行輔導，取得更好的教學效果；建立大學生心理檔案也有利于學生的自我認識和自我了解，能夠采取相應的措施。

加強醫學生心理健康教育工作是社會發展的需要，是培養素質高、具有創新能力人才的要求。醫學專業學生是醫藥衛生事業的生力軍，他們的醫療能力、創新精神、心理健康水平關系到醫學的發展。高等醫學院校教師和廣大醫務教育工作者都有責任幫助醫學生樹立心理健康意識，增強心理自我調節能力、實現自我管理、處理好戀愛、交友和工作的關系，以積極健康的心態從事醫療衛生工作，能夠團結協作，處理好醫患關系，用自己精湛的醫術和高尚的醫德服務于廣大患者，不斷提高疾病的診療水平，滿足當代醫學要求。

口腔醫學的職業認知范文4

洽洽，這個冰冷的自然學科的對岸，涌動著一股熱情奔放的人文渴求——那是人們對生命體驗的種種美好的期待。

陳鳳林的醫學精神，就在冰冷與火熱的中間，架起了一道美麗的、富有人情味的橋梁。這種人文與自然的結合，冰冷與火熱的融合，用醫學關照人生的思想，產生出一種巨大的美學范式。

近三十年來，作為我國著名婦產科專家夏恩蘭教授的弟子，陳鳳林在不斷提高臨床技能的實踐基礎上，總結并提出了大量前沿的醫學人文觀念，全面闡釋了如“捍衛子宮”、“醫療服務中的物化人文”、“典禮式分娩”等一系列足以引發醫學界哲學性反思的話題。這些觀點，不斷發展和發揚科學的醫學倫理精神，強調醫者應加強對患者群體的人文關懷，也鼓勵和動員患者樹立起健康的信念和生命的信心，以更積極的心態面對病痛。

醫療服務中“物化的人文”

醫療服務中“物化人文”精神的主旨，在于通過創新性地優化服務中的器械、材料和改善服務流程，給予患者深刻的心靈關愛，體現出強烈的醫學人文精神。在今天看來，其中不少觀念的提法、做法都是革命性的。

1.細節體驗：醫學關懷的物質化

曾有不少醫療機構力借“改良服務”來改善患者的認知態度，但多數人的理解仍停留在其行為層面，無非是“態度好一些”、“環境干凈些”、“效率高一些”，諸如此類，幾乎沒有能力再向深邃的醫學人文實質延伸。

“物化人文”的醫學理想，則專注患者診療中的細節體驗，通過“醫學關懷的物質化”來實現服務質變，進而對患者身心全面呵護。例如，在精心分析了患者的不同心理特征后，將手術室、診斷室、病房等空間溫度、濕度進行了全面的人性化調節，將所有與身體接觸的醫療器具、材料都進行了適宜感覺系統需要的處理，甚至對患者的內心需要，都在其尚未表述之前給予了滿足。譬如，醫護人員皆知秋冬季節患者輸液常會有發冷、寒顫等不適感，多數人從未以患者體驗出發嘗試去改變什么——而有心人則會通過輸液加溫來改善患者的不適感受。這是細節問題，也是醫療服務文化的差異體現。

2.簡化環節：莫讓患者疾苦“雪上加霜”

超過半數的中國人都習慣了醫院中的漫長等待、反復掛號、屢次繳費這一系列的傳統套路，甚至視為“看病的標準流程”。

現代的臨床服務理論要求，醫療機構要不斷地投入財力和人力，最大程度地方便患者快捷就醫，迅速診治。自然，這也是“物化人文”精神的體現——讓患者反復跑腿、重復檢查、焦急等待，都必將是為其痛苦雪上加霜，也會降低其對醫院、對醫生行醫效率的信任。

目前牙科的診治流程是周折與痛苦的，這使得不少醫生都開始從“快”上設法改變原有程序的復雜性。隨后，世界最快的義齒加工設備——CEREC椅旁牙床機漸漸被一些口腔醫學機構所采用。它通過激光口內拍照，信息直接輸入電腦，通過小型數字牙床機15分鐘就能制出毫厘不差的假牙、鑲嵌體和牙冠套等等，安裝上也不用在反復調試，一次到位，一次完成，立等可取。霎時間，這個從“快”的醫學理想到物質化的行動舉措，完全顛覆了傳統診治觀念中“看牙耗時、反復繁雜”的程序。

3.直觀化診療：患者應有的知情權

信息不對稱(AsymmetricInformation)現象自1963年首次提出后，已經發展成為今天信息經濟學的核心理念。信息不對稱造成市場交易中利益失衡，影響社會的公平、公正的原則以及市場配置資源的效率。同樣，在醫生與患者之間更是存在“信息不對稱”的現象。

醫學的專業性使得患者產生了強烈陌生化情緒，這種情緒嚴重地影響了對醫療行為的一般性判斷——幾乎沒有人認為這算個“問題”，不會對患者有什么“不尊重”。然而這個問題“在于在診療過程中，醫者應當給予患者充分合理的解釋，信息不對稱好比是醫院有意回避患者的知情權”。不能將就診過程直觀化、可視化地呈現給患者和家屬，就像是回避知情權問題，有欺瞞之嫌。國內有HIS專家提出，醫療機構可嘗試利用信息化手段，實現“讓患者直觀地觀看診斷的每一個過程”的目標，患者隨時可以提出質疑，醫生也必須進行詳盡的回答，讓知情權得到保護。這種醫學人文標準，已經在國內少數的醫院得到了實現。

4.捍衛器官：尊重人體的完整性

人類經過了5000多萬年的進化，才得到今天這樣一個近乎完美的機體，我們才因此成為是世界上唯一能夠自我審美的物種。然而，隨著現代外科的飛速發展，完整的機體面對疾病時也要考慮從某個局部“下刀”，或取走，或移來。時間一長，人們就麻木了。

這些年，社會從未停止過如此的呼吁——合理地評估各種治療方案與效果的同時，應當充分地尊重人體器官和組織的完整性。在這種理念的影響下，腔鏡微創手術得到了大量的普及化應用，進而讓越來越多的手術實現不開腹。例如，由陳鳳林醫生治愈的手術中，98%實現不開腹，子宮肌瘤手術也都能保全子宮。

實際上，在疾病的診斷中，會有許多種治療途徑，如醫生害怕承擔責任而盲目地“一刀切”進行開腹及手術切除，都是違背醫學倫理的行為。

5.排除誤診：責任是前提，技術是關鍵

“信息不對稱”和“隱瞞知情權”，成為很多醫生規避診斷風險和回避診斷責任的避風港。所以，排查診斷中的誤診，似乎成了醫生們的另一個重要任務。

某些病種大致會有100多種致病因素，多數情況下的無效治療，都是因為沒找到準確的原因。大道精確地診斷，其一是醫生對患者的疾苦要有發自內心的同情，只有做到“痛患者之痛”，建立完全責任化的職業素養，才能竭盡全力地處理好手中的每一個病案。其二，依靠超高水平的設備投入。否則，患者們頻繁投醫、花冤枉錢、走冤枉路也就在所難免了。

6、醫學發展：沿著人性的路線

分娩作為人類繁衍的一道必須環節，不僅是醫學的研究內容，更是人類學重要范疇。優質的孕育和健康的分娩方式，直接關切到人類生命的發展質量。在剖宮式分娩為主流意識形態的今天，又有學者通過舉行“國際催眠鎮痛分娩與水中分娩研討會”等形式倡議自然分娩法——這才是人類誕生與進化的自然狀態。但是，倡導自然分娩只能算是種愿望，如何要解決掉分娩疼痛的問題，才是“物化”滿足到人體的現實精神需要。

陳鳳林也是最早在國內開展“催眠鎮痛分娩”、“水中分娩”等鎮痛分娩嘗試的醫生，他通過設計改造分娩硬件條件，邀請心理醫生做產前全程心理輔導，減輕產婦精神壓力，讓女性在分娩過程中輕松地體驗到母愛的幸福。

小結

口腔醫學的職業認知范文5

[關鍵詞]醫學生；以人為本；教育；培養

[作者簡介]覃紅，廣西醫科大學高職成教學院書記，副教授；羅萍，廣西醫科大學人事處處長，副教授；胡振，廣西醫科大學校辦秘書科副科長，廣西南寧530021

[中圖分類號]G416

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672―2728(2009)08―0107―04

當前，以人為本的科學理念正在不斷深入人心。以人為本是科學發展觀的核心，也是構建和諧社會的立足點和歸宿。教育部、衛生部于2009年2月聯合下發了《關于加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見》，強調要以科學發展觀統領醫學教育全局，進一步提高醫學教育質量，構建具有中國特色社會主義醫學教育體系，辦好人民滿意的醫學教育。而全國醫藥衛生體制改革也正在不斷深入進行之中。這一切，正是我黨維護群眾最關心、最直接、最現實利益的具體體現，是保障和改善民生、落實科學發展觀的重要舉措。目前，由于我國正處于社會結構轉型時期，社會環境、社會價值觀、社會關系和社會結構發生了翻天覆地的變化，整個社會處于結構性緊張狀態。因而，社會轉型期的醫患矛盾也比較尖銳，醫療糾紛頻發，醫患關系緊張，已成為影響和諧社會構建的重要問題。醫學生是未來的醫務工作者，他們醫德水平的高低、以人為本理念的牢固與否，直接關系著將來為患者服務的質量和水平。因此，有針對性地強化醫學生“以人為本”理念的教育培養，對于培養符合社會需要的合格醫學人才具有十分重要的現實意義。

為此，本課題組曾于2009年4月開展了醫學生人本意識的問卷調查。

本調查選取廣西醫科大學05至08共4個年級、臨床醫學、護理學、藥學、口腔醫學、預防醫學、醫學信息等6個專業的917名醫學本科生。調查樣本來源廣泛、樣本量大，具有較好的代表性。

一、結果與分析

(一)以人為本的認識方面

1.對“以人為本”內涵的認識方面：在917名醫學生中，表示“知道，深入研究過其內涵”的只有7.8％，高達63.2％的學生選擇了“不完全知道”，而選擇“不太了解”和“不知道”的竟分別有18.3％和3.7％。在醫學界反復強調醫學模式必須從傳統的“以疾病為中心”向“以病人為中心”轉變、全國上下深入學習實踐科學發展觀，而學校又已經通過大小學習動員會、專題報告會、黨團活動廣泛宣傳的今天，醫學生們對“以人為本”這一核心理念的認識還如此的缺失和膚淺，這是十分令人憂慮和發人深思的。

2.對職業操守的認識方面：認為醫生收病人紅包是“應該的，治了病、救了命，接受感謝天經地義”的，有2.4％；認為“雖然不太符合職業道德，但鑒于目前醫務人員的收入少于預期，可以理解和接受”的占23％；表示“雖然反感，但不表露，自己從醫就不會收”的有44％；而選擇“堅決反對”的只占19％。近三成的醫學生認可醫生收紅包，顯示其職業道德素養還亟待提高。

3.選擇醫學專業的動機方面：在“社會意義”和“經濟利益”兩個“最吸引你”的選項中，選擇由于醫學專業的“社會意義，其無私奉獻、仁慈博愛、救死扶傷的特質深深吸引著我”的占47.4％。選擇“經濟效益，其職業的穩定及經濟收入和社會地位都較讓人滿意”的占46.5％。這說明有近一半的學生是把經濟利益作為了自己選擇醫學專業的首要因素。當前，醫務人員出于醫方經濟利益考慮而開大處方、大檢查、亂收費、收紅包等現象，是導致醫患關系緊張、引發醫療糾紛的重要因素。把經濟利益作為首選的這些同學，在未來的從醫生涯中，一旦醫患之間利益發生矛盾，會否把醫務人員的利益放在首位，侵害患者的利益，這非常令人擔憂。

(二)對當前醫患關系的認知

1.對造成目前醫患關系緊張的醫方因素，醫學生認為主要集中在醫患溝通、醫德醫風和醫療收費三個方面。其中選擇“醫患溝通少，不尊重患者知情權、隱私權”的有46％，選擇“醫德醫風滑坡，醫療服務態度差”的有45％，選擇“醫療收費缺乏透明度”的有44％；對患者投訴的主要內容，半數以上的同學認為是亂收費(67％)、診療質量(58％)、服務態度(53％)等。

(2)醫學生對醫患關系的屬性認識多元化。30％的同學認可醫患問是“法律上的平等合作關系”；15％認為是“倫理道德意義上的治病救人關系”；36％認為是“多種關系的復合體”；而認為是“供方與需方的關系”、“朋友關系”、的分別為7.6％、5.3％，只有6.7％的同學認同“患者是上帝，應盡量滿足患者的合理要求”。

(三)以人為本的醫療服務的認知方面

1.醫學生普遍認識到醫務人員優良的服務和文明禮貌修養、與患者得體和得當的有效溝通。對減少醫療糾紛有很大作用(見表1)。而醫學生在自我評價文明禮貌素養、為患者服務的意識和與人溝通的能力時，一方面普遍認為自己有待提高和增強(見表2)。但另一方面，相當部分的醫學生卻又表示對參加學校開展的各種培養提高醫學生的文明禮貌素養和人際溝通能力的活動積極性并不高，選擇會“積極參加”和“比較熱心參加”的只有38.6％。顯示學校開展這方面教育訓練活動的方式方法有待完善和提高。

3.在運用法律知識手段處理醫療糾紛方面。對“一旦發生醫療事故或醫療糾紛，病人或其家屬往往會將醫院或醫務人員告上法庭”的問題，同學選擇“努力學習相關法律，認真按醫療操作規程辦事，學會保護自己”的有68％；選擇“理解病人，加強醫務人員醫德醫風建設，提高醫療技術水平和服務質量”的有55.7％；而選擇“無所謂，自認倒霉”和“考慮改行”的分別為5.2％和8.6％；在是否學習過《醫療事故處理辦法》方面，只有2.2％選擇“認真學習過”，有16.6％選擇“簡單看過”，而選擇“沒看過”、“聽說過”、“沒聽說過”的卻分別有42.2％、16.8％和11％。顯示醫學生的法律知識還有待加強。

二、討論與建議

(一)為了使醫學的神圣天職深深扎根于醫學生心中，必須強化以人為本意識的教育與培養

醫學是最必須堅持以人為本的科學。防病治病、救死扶傷、減輕痛苦、延長壽命，提高全人類的生命質量和健康水平是它的神圣天職。而要履行這一天職，就要求從業者必須具備崇高的職業道德，具備悲天憫人、無私奉獻的職業情操。古今中外，無論是古希臘的《希波克拉底宣言》還是與之一脈相承的1948年世界醫學會(WMA)的《日內瓦宣言》，無論是認為“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”的《黃帝內經》，還是中國唐代名醫孫思邈“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此”的《千金

要方?大醫精誠》，都認為人具有最高價值，醫者應本著仁慈、無私、誠摯、嚴謹、公正之心，尊重、同情、關心、救助服務對象。隨著人類社會的進步和醫療衛生事業的發展，醫學模式已由傳統的“以疾病為中心”轉變為“以病人為中心”再發展到“以人為中心”，形成了維護人的尊嚴，尊重人的權利，重視人的價值，實現人的全面發展的“以人為本”的思想。黨的十七大報告更是明確地將“以人為本”作為科學發展觀的核心，并將“全心全意為人民服務”的根本宗旨作為“以人為本”最深刻的內涵。總書記在對以人為本的歷次闡述中，講得最多的，就是為人民服務。他反復強調，要始終把實現好、維護好、發展好最廣大人民的根本利益作為黨和國家一切工作的出發點和落腳點，要保障人民各項權益，促進人的全面發展，當好人民公仆，誠心誠意為人民造福。

科學發展觀“以人為本”的精神實質，不僅是黨和政府一切工作的指導方針，也是醫務工作者在本職工作中要積極貫徹落實的根本要求。作為中國特色社會主義建設者和接班人的醫學生，更應該深刻學習掌握其精髓，牢固樹立“以人為本”的理念。但是，本調查顯示，醫學生全面、深入了解以人為本內涵的還較少，相當一部分醫學生忽略了醫學職業以人為本的社會意義，而把經濟利益放在了首位；認可病人是上帝、把患者的利益放在第一位，愿意為患者無私奉獻的醫學生比例相對較低，也因此使得部分醫學生在職業道德、職業操守方面的態度令人憂慮；另一方面，調查顯示許多醫學生也認為自己的人本意識和職業態度、能力需要進一步改進和提高。這一切都顯示，“樹欲靜而風不止”，處在各種思想觀念激烈交鋒、多種文化思潮強烈碰撞前沿陣地的高校，不是與世隔絕的白色象牙塔，學生們也不再是“兩耳不聞窗外事，一心只讀圣賢書”的單純書生。相反，在改革開放的大環境下，西方各種思想觀念和文化思潮對國人傳統價值觀念進行著滲透和解構，“世界范圍內各種思想文化交流、交融、交鋒更加頻繁，國際思想文化領域斗爭依然深刻復雜，‘西強我弱’的國際輿論格局沒有根本改變，西方敵對勢力對我國實施西化、分化戰略的活動一刻也沒有停止”。在國內，隨著改革的深化，參與經濟全球化進程的加快，社會經濟成分、組織形式、物質利益、就業方式等日益多樣化，造成人們思想活動的獨立性、選擇性、多變性、差異性日益增強。由于市場機制的弱點及其消極影響，滋生了拜金主義、享樂主義、極端個人主義的傾向，使我們一貫倡導的人生觀、價值觀受到了極大的挑戰。市場經濟的趨利性使得部分大學生產生功利主義和實用主義心理。在價值取向上，重現實功利，輕理想信念；重報酬實惠，輕奉獻與責任；重個性絕對自由，輕紀律規范約束。黨內腐敗現象的滋生蔓延，媒體、網絡中錯綜復雜、良莠不齊的思想意識影響，以及缺乏現代人文精神和民族優秀文化底蘊、缺少道德理性、審美價值、思想深度的大眾流行文化，使許多青年學生在淡忘自我意識和自我判斷的狀態下，產生一種拒絕道德追求、只求當下快樂的道德虛無主義文化心態，政治意識淡化，價值觀念扭曲，喪失了對現實的責任感，主導信仰發生程度不同的量變和質變。加上現實社會以擁有金錢、權力的多寡為事業成功與否的評價標準，大眾文化誘導青年追求吃、穿、住、行的高消費，助長了部分大學生一心追求錢、權，追求物質享受，很難沉浸到對崇高理想的執著追求中，導致部分大學生的精神境界降低和崇高理想的失落。醫學生自然也不能幸免。面對思想教育的種種困難與挑戰，醫科院校必須改革職業道德教育的手段與方式，將德育和職業素質培養列為醫學教育人才培養的重要內容；還要通過形式多樣、活潑生動的方式方法進一步加強以醫學職業道德、職業態度和職業價值觀為基本內容的職業素質教育，培養學生的道德責任感和人本意識，重視倫理問題，將預防疾病、解除病痛和維護民眾的健康利益作為自己的終身職業責任。

(二)為了減少和消除醫患矛盾，構建和諧社會。必須強化以人為本意識的教育與培養

當前，我國正處于社會結構的轉型時期，一方面，經濟增長了，人民生活水平提高了，醫療技術進步了，醫療設備更加現代化，醫療環境也得到了很大的改善。但另一方面，隨著醫療改革的逐步深入，醫患關系卻走到了建國以來最緊張、最脆弱的階段：醫療糾紛案件逐年上升，醫院暴力事件不斷見諸報端，高額索賠案件不斷出現，醫患信任危機逐步加深這一切，已成為嚴重影響和諧社會構建的重要因素。造成醫患關系緊張的原因很多，除了歷史的、社會的、機制體制的、醫院方面、患者方面的等等原因外，醫務人員診療和服務質量差，開大檢查、大處方、收紅包等違反職業道德，損害患者利益的行為也往往是糾紛的直接導火索。調查結果表明，學生們也普遍認識到目前醫患關系緊張、醫務人員職業環境嚴峻與醫務人員醫德醫風滑坡、服務意識不強有關；醫學生對醫患關系的屬性認識多元化，對醫患關系人本性質的認識比較弱。針對醫學生的這些認識和現實中尖銳的醫患矛盾，必須嚴格要求醫學生要堅持“以人為本”、全心全意為人民服務的根本宗旨。要求醫學生從學生時代起，就要學會從人的特點或實際出發，要體現人性、尊重人性，要了解民生，關注病患的疾苦。應當使醫學生深刻認識到，隨著醫療體制改革的不斷深入，體現人性化服務的以人為本系統化整體服務正在取代傳統的服務模式。在醫療實踐中，醫務人員接觸的是具有不同社會背景、不同心理特征的人群，涉及的是關乎患者健康、幸福和經濟利益的實質性問題。作為醫學行為的實踐者――醫護人員，不僅是技術的專家，也應是思想工作者，更應成為高尚的道德標準和價值觀的倡導者和力行者，從而在實踐過程中充分體現出科學文化與人文文化在醫學中的和諧與統一。要讓學生們認識到，在診療活動中，不僅要為患者解決身體的病痛，更應該了解、理解病人的內心世界，想方設法消除其心理上的痛苦。醫患雙方只有互相尊重、互相理解，在增進醫患雙方互信的基礎上才能重新構建和諧的醫患關系。

(三)為了提高醫學生為患者服務的能力、質量和水平。必須強化以人為本意識的教育與培養

醫務人員必須掌握與病人交往和溝通的技巧，這是真心關愛病人、減輕病人身心痛苦、提高治療質量、減少和消除醫療糾紛的非常重要的能力。在當前先進設備技術廣泛應用、診療物質化、醫院運營利益化、患方維權意識、法律意識增強的大背景下，越來越多的患者開始意識到自己作為醫療服務合同當事人一方所享有的權利，他們已不再滿足于被動地接受醫療和護理，而是要求成為醫療和護理的評判者、參與者，因此診療中的每一項工作都會受到患者的監督，醫務人員應充分尊重患者的知情權、選擇權和隱私權等權利。世界醫學教育會議在1998年通過的《愛丁堡宣言》指出：“病人理應指望把醫生培養成一個專心的傾聽者，仔細的觀察者，敏銳的交談者和有效的臨床醫師，而不再滿足于僅

僅治療某些疾病。”隨著社會的發展和人們道德、價值、法律觀念的增強以及由于醫學科學的專業特性，現代社會要求合格的醫務人員要具備縝密的學科專業知識、救死扶傷的人道主義精神；具備與各種人群打交道的本領和應對各種復雜事件的自我保護能力，因而精湛的醫術、良好的醫德、良好的溝通能力和熟悉法律是當代醫生正確處理和協調醫患關系的四大法寶。調查顯示，917名被調查的學生中，認為自己“與病患得體、得當的有效溝通能力較差，需要提高”的占了62.6％，醫學生已經切實地感受到與人溝通能力提升對未來醫務工作的重要性。因而，新形勢下，堅持“以人為本”的理念，加強與患者及患者家屬溝通的能力對構建和諧醫患關系非常重要。而現有的醫學教育缺乏倫理和人文陶冶，缺乏服務中的文化含量和情感含量的教育，只重視傳授醫療活動中病情的發生、發展、變化的知識，以及運用藥物、手術、儀器、設備等的方法手段，沒有注重教育學生必須把尊重人、關心人、方便人、服務人貫穿于醫療服務的全過程，為患者提供精神、感情和文化的服務。因此，今后我們的醫學院校在醫學教育活動中，必須不遺余力地堅持“以人為本”的理念，優化醫學人文課程體系，促進醫學與相關學科的交叉融合，醫學生不僅應學習研究病人生物體病變，進行臨床診斷、操作、治療的實踐學習，而且更應學習如何了解、掌握病人的心理情感、社會因素對疾病的影響的方法。進行醫患關系溝通方面的訓練，培養學生關愛病人、尊重他人、尊重生命的職業操守和團隊合作精神。此外，醫學生還必須接受系統的法律知識教育，在整個醫療實踐中堅持知法守法，切實保障服務對象和醫務人員自身的合法權益，從法律層面上杜絕醫療事故和醫療糾紛的發生。只有這樣，才能期望醫學生將來能以品學兼優的綜合素質為患者提供優質的服務。

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