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醫用耗材管理存在問題范文1
一、引言
近年來，隨著我國社會主義市場經濟的不斷完善與發展，我國新醫改的不斷推行，人民群眾生活水平的提升以及廣大患者維權意識的提升，對醫院管理工作提出了全新的挑戰和要求：一方面，要求醫院在滿足患者就醫基本需求的同時，不僅要為廣大患者提供優質的醫療服務，還必須保證醫院的可持續發展。另一方面，由于我國醫療衛生市場的逐步開放，使得很多外資醫院、民營醫院紛紛涌入我國醫療衛生市場，廣大患者選擇醫院的空間加大，這也為我國醫療市場的競爭增添了活力。在新的機遇和挑戰面前，我國公立醫院應如何面對挑戰、提高自身的管理水平？如何保證醫院的可持續發展？如何在為廣大患者提供優質的醫療服務的同時提升醫院的競爭力？這些已經成為各公立醫院亟待解決的問題和一項重要任務。醫院的醫用物資主要包括各種藥品、醫用耗材、后勤物資這三大類型，而醫用耗材僅僅屬于醫院物資中的一部分。在醫院的正常運轉與發展中，醫用耗材是保證其正常運轉的基本條件，但是，過多的庫存不僅會占用醫院的大量人力、財力，更會導致醫院工作效率的低下。因此，各醫院應將管理的重點工作集中在醫用耗材的庫存管理上，采用先進的、科學的管理方式進行醫用耗材的管理，這不僅能大大降低醫院的運營成本、提高物流效率，更能夠大大提升醫院的服務質量、醫療效率，提升醫院的核心競爭力。
二、我國醫用耗材庫存管理現狀及存在的問題
隨著我國醫療市場國際化競爭局面的不斷形成，我國公立醫院不僅要面對民營醫院的挑戰，還必須面對外資醫院的不斷進駐，公立醫院不改革就會在競爭中處于劣勢，甚至還面臨被淘汰的危險。近年來，隨著我國醫療貿易市場的發展，公立醫院對高值介入耗材的需求呈現出逐漸上升的趨勢，例如：2014年，我國醫療用品貿易中進口醫療器械產品就超過了70億美元，診療設備進口超過了40億美元，一次性文/郭旭對醫用耗材庫存管理的研究耗材的進口量也超過了8億美元。新醫改的深入實施與醫療保險制度的不斷完善，不僅拉動了我國內部的發展，更促進了醫院物流量、資金流量的急速增加，因此，對醫用耗材進行嚴謹的、科學的管理、監督、控制，用科學的方法解決醫用耗材的庫存問題是各公立醫院必須正視的問題。目前，由于我國公立醫院重管理意識和管理思想的滯后，醫院對配送到各科室的物品情況不做分析、不控制其流通狀況，使用耗材的科室隨意領用醫療耗材和物品，使用和領用流程不符合相關的要求和規定，導致醫院的中心藥房、使用各科室的醫用耗材庫存量不斷增加。目前，我國醫院醫用耗材庫存管理中存在的問題主要有：
（一）對醫用耗材的管理目標缺乏科學性、明確性
隨著人民生活水平的提升，醫療耗材的使用量也在逐漸攀升，這些醫用耗材的種類繁多、數量較大、規格缺乏統一性、存在較強的可替代性。這在無形中增加了醫療低值耗材市場的激烈競爭。而各公立醫院由于缺乏醫院物流管理的理念，使得醫用耗材物流管理的目標缺乏科學性、明確性。目前，我國醫院物流管理還處于摸索的初級階段，再加之認識上的不足，使得醫用耗材物流管理的目標不明確、實施方法缺乏科學性、制定的管理計劃缺乏全面性、管理計劃的落實缺乏完善性。另外，由于醫院的管理人員頭腦中還尚未建立系統的、科學的物流管理理念和管理經驗，使得醫用耗材庫管理效率低下。
（二）醫用耗材物流管理技術滯后
由于我國醫療耗材市場競爭的日趨激烈，很多供應商為了銷售自己的產品送貨上門，經常采取賒銷的方式來完成產品的銷售。由于很多公立醫院在管理方式上的滯后、對醫院物流管理的忽略，對于很多低值易耗的醫療耗材采購缺乏科學性、對耗材的庫存量缺乏科學的定量分析，使得醫用耗材的庫存不僅占用空間，還占用大量的資金。例如：有的公立醫院的采購和庫存管理完全是依賴于相關部門負責人自己的經驗，并未對醫院使用的醫用耗材進行科學的需求預測，最終導致低值耗材庫存積壓或者缺貨等問題的發生。再例如：有的公立醫院對于庫存管理采用的是粗放式的管理方式，對于醫用耗材的供應采取的是原始的、手工取貨、發貨的形式，很多醫院的醫用耗材還需要各科室的工作人員到庫房中領取。隨著我國現代企業物流管理逐漸走向白熱化時代的到來，我國醫院醫療耗材的物流管理一定要汲取企業物流管理的先進經驗，尋找新的發展契機，并結合醫院的自身特點與功能，努力開創先進的醫院物流技術來提升醫院的服務水平。
（三）醫療耗材庫存管理缺乏信息共享性
在醫院的醫療服務中，各種低值耗材的需求量非常大，有的醫院科室中的小藥房為了以備不時之需，也會在自己的小藥房中儲備一部分低值耗材，而醫院的大藥房、中心藥房中的儲存量還會更大。由于醫院庫房各科室之間缺乏信息共享性，使得很多醫院為了采購方便、降低成本，對低值醫用耗材的采購管理進行了長期、大量采購的方式最終導致庫存量增加，從而增加了庫存成本、降低了庫存周轉率。有的醫用耗材的使用存在時間性限制，因此，還導致有的耗材失效而可能產生呆滯庫存現象。因此，在現代信息技術的大力支持下，實行現代化的物流標準進行管理不僅是提升物流效率的基本方式，更是調節和控制物流的最佳手段。但是，目前我國地大物博、各地經濟發展水平參差不一，公立醫院信息系統資源匱乏，很難在短時間內實現信息化管理。
（四）醫用耗材物流供應鏈功能缺乏完善性
目前，我國公立醫院的供應鏈發展尚不成熟，由于管理上的落后使得很多公立醫院的中心藥房、各科室的庫存出現積壓的現象，大多數醫院對配送到各科室的物品不做分析、不進行流通的控制，從而出現各科室隨意領用物品、不符合流程等現象的發生。例如：有的公立醫院的采購和供應流程管理缺乏科學性，使得采購的提前期過長，由于信息傳遞的不及時，為了不影響相關手術的需要，庫房只能通過增加庫存的方式來保證手術的按時、順利進行，這就導致醫院一些高值耗材庫存成本的增加。
三、優化醫用耗材庫存管理的策略
針對目前公立醫院醫用耗材的庫存管理情況，分別就低值耗材的庫存管理、高值耗材的庫存管理進行優化。
（一）醫用低值耗材庫存管理的優化策略
由于低值醫用耗材在醫院中的使用量較大，對其進行優化的基本策略是需要對這類耗材的需求量，根據醫院各科室的使用情況進行預測，努力實現從根本上杜絕供應商賒銷而出現的庫存積壓問題，在優化低值耗材庫存量的同時降低庫存成本、并提高庫存低值耗材的周轉率。具體的優化可以分為兩個步驟。第一步：進行數據的收集、整理、分析。要想實現對各科室使用低值耗材需求的準確預測，就必須采用科學的預測方法，在這方面我們不僅可以依靠科學的、全面的歷史數據，還可以收集具有可靠性、適用性的數據資料，否則將對預測數據的精準度造成嚴重影響。因此，在完成這一步時，各醫院首先應根據自身的規模、性質等進行詳細了解。第二步：選擇科學的預測方法。不同的預測方法有著不同的效果，各種預測方法也各具特色。例如：移動平均法、指數平滑法、二次指數平滑法、因果預測等。因此，在選擇預測方法之前，一定要對研究的數據進行分析和檢驗，確定數據是否屬于穩定的數據類型，值得提醒的是，在選擇預測方法進行測試，切忌憑借預測者的主觀臆斷來選擇，而是應該根據數據本身的特點進行預測方法的選擇。
（二）醫用高值耗材庫存管理的優化策略
由于高值醫用耗材的特殊性，醫院對這類耗材的使用需求基本是確定的，一般而言，提供醫用高值耗材的供應商距離醫院都不會太遠，因此，在對高值醫用耗材庫存管理時的基本思想就是盡可能減少庫存量，并在合理的供應程序支持下最大限度地實現零庫存管理。對于高值醫用耗材的庫存管理優化的策略主要是基于對這類耗材供應流程的優化，從采購開始，指導庫存環節都必須盡量減少庫存量，只要該流程合理、高效就一定能夠最大限度的實現零庫存管理。醫院可以將高值醫用耗材的信息流、物流進行統一，在醫院流程優化的基本原則的引領下，采用科學的方法對高值醫用耗材的流程進行優化，優化的主要目標就是能夠滿足廣大患者的病患需求基礎上提高高值耗材的供應效率，并盡可能實現零庫存管理的最終目標。在對醫院醫用高值耗材流程進行優化時應遵循以下幾個基本原則：以流程的最終結果為中心實施優化、各環節工作人員應相互配合、在醫院流程中引入信息系統、資源合理配置的優化、將并行的流程連接起來而并不是簡單的集成其結果。各醫院應結合本醫院的長遠發展戰略目標和規劃，設定業務流程管理的具體目標，在確定了基本目標后再選擇流程優化的方法。具體的優化過程為：確定改善目標的流程、分析目標流程、改善流程。即首先應對目前醫院流管理中存在的問題進行查找，并確定改善的目標流程，在選擇流程時一定要注意是直接為患者提供服務的，并直接關系到每一名患者切身利益；然后通過科學的方法對目標流程進行描述、分析，并找出存在的問題；最后，根據流程優化的基本原則，用優化的方法對能夠進一步改善的流程進行優化，并將優化后的流程與之前的流程進行分析與比較。總之，隨著我國醫療衛生事業的不斷發展和對外開放程度的加深，我國醫療行業所面對的是大量技術力量過硬、資金力量雄厚、管理經營具有科學性的國外醫療行業的巨大挑戰和競爭壓力。隨著國內生活水平的提升和對醫療服務質量的高要求，使得醫院必須重新審視自身管理中存在問題，特別是對醫用耗材庫存的管理。因此，各醫院必須站在病人的角度，在提高醫療工作效率的同時增強自身的競爭力，在醫療市場中保持領先的地位。這就需要各醫院不僅要依靠科學的專業技術支持，還必須及時更新科學管理理念，降低庫存成本，并以此為契機不斷提升醫療服務質量。
參考文獻：
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[3]陳亞蘭，蔣葵，王古衡.建立醫用耗材應用循證數據庫的需求分析[J].中國數字醫學，2013（03）.
醫用耗材管理存在問題范文2
一、重點任務完成情況：
1.統一賬號，統一目錄，統一采購。
對8家分院的采購帳號進行了重新設置，統一為總院一個采購賬號，進行統一采購。2019年8月在衛健局的監督下對醫用耗材進行遴選，統一了采購目錄。
2、推廣“一網通辦，兩卡融合”已經完成
3、檢查信息接入平臺已經完成
4、分時段預約診療服務已經完成
二、存在問題：
人手少，鄉鎮衛生院人員兼職多，分工未細化等因素，非職能部門對醫共體成員單位的管理存在一定的困難，軟件公司的信息系統開發人員工作量大，完成任務較慢。
三、2021年計劃
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[關鍵詞]民營醫院 醫療采購
一、中國民營醫院概述
1.中國民營醫院發展歷程
20世紀80年代，民營醫院開始產生和發展，但從2001年9月中國開放醫療市場，民營醫院才開始迎來黃金發展期。2003年，由于公立醫院資金投入不足，許多地方政府改革衛生醫療體制，允許公立醫院通過委托經營、股份合作、股份制等形式，或整體出讓的辦法，引進社會資本，并對民營醫院實行免除3年營業稅制度。這一措施，使得大量民間資本投入到了醫療行業，2003年底中國民營醫院總數已超過2000家。2004年4月9日，中國衛生部常務副部長高強在天津召開的全國衛生工作會議上再次提出，積極鼓勵社會組織和個人參與醫療服務事業，對于社會資金投入醫療事業的，允許出資人取得合理回報，民營醫院又一次成為熱點投資話題。據統計，我國現有各級各醫療機構30多萬家，其中非公有制醫療機構13萬多家，在全國所有的醫療機構中已經將近占據了一半。
目前民營醫院產生的主要模式包括：由個體診所逐漸發展成的醫院；一些企業和個人通過兼并、注資改制發展起來的自主經營或股份合作醫院；中外合資合作醫院；公立醫院轉制等。經營特征一般以各類?？啤⒅嗅t和民族醫院為主，綜合性醫院、西醫類醫院較少。他們機制靈活，重視宣傳，價格低、服務優的特色滿足了人們日趨多樣化、多層次的就醫需求，已成為我國醫療衛生事業的重要組成部分。
2.民營醫院醫療采購現狀
民營醫院的醫療采購主要包括醫療器械、醫用耗材和藥品等采購。
醫療器械方面，民營醫院主要采取分期購買的采購方式。由于2011年以前國家規定民營醫院引進超過100萬元以上的大型設備須經衛生部門審批，且每年有額度限制，所以目前民營醫院現有的大型的醫療器械較少。
醫用耗材和藥品采購方面，中大型民營醫院分為一般性耗材與藥品的集中采購和專門性耗材與藥品的科室獨立采購，小型民營醫院則僅為科室獨立采購。具體來說，中大型民營醫院總部一般設有專門的采購部門，對常規醫用耗材和藥品進行統一采購，公司擁有簡易的庫存管理系統，設有安全庫存警戒線，但該系統并不具有需求預測的能力，對由時間引起的需求變化考慮不足，因此導致經常性缺貨；科室獨立采購適用于專門性醫用耗材和藥品的采購和應對公司統一采購造成的供給不足的采購，具有較強的靈活性，但科室采購一般為非專職采購人員，采購管理較為松散，缺乏相應的監督與管理，同時采購批量較小，缺乏議價能力。
二、民營醫院醫療采購存在問題及原因
1.采購價格較高，缺乏議價能力
由于受到政策、資本等種種限制，民營醫院多為規模較小的專門性醫院和科室，難以發展成為大型綜合性醫院。由于民營醫院規模較小，采購量也相應較小，缺乏與醫藥公司的議價能力，造成采購價格偏高；中大型民營醫院雖然能從整體上取得一定的規模優勢和議價能力，但由于企業內各醫院的地點分散，統一采購后還需要負擔一定的運輸費用將貨品運送到各分院，整體價格依然無法明顯下降。
2.家族式經營，缺乏專門的采購人才
據統計，全國至少80%以上的民營醫院是福建莆田東莊人創辦的，其中絕大部分依舊采用家族式經營模式。家族式經營用人重忠誠輕才干，特別是對于企業的管理、財務和采購部門。民營醫院采購人員大多未接受過高等教育或專門的技能培訓，缺乏專業技能，在工作中憑借經驗主義，學習、創新意識淡薄，對市場發展缺乏有效準確的判斷，無法科學的進行采購管理，人為造成采購成本增加。
3.管理技術水平落后，采購不科學
民營醫院大多只擁有簡易的庫存管理系統，設有安全庫存警戒線，部分企業還會按照藥品或耗材的訂貨提前期的不同設定各種藥品或耗材的安全庫存警戒線，但該系統并不具有需求預測的能力，對由特定時間點引起的需求變化考慮不足，加上非專業采購帶來的采購時間不穩定性，導致民營醫院常常面臨缺貨或庫存積壓的風險?，F行的庫存管理系統也缺乏對在庫貨品的管理，如貨品的擺放和貨品質量的保護，貨損概率較大，盤點難度大。
4.醫藥企業不重視，采購渠道單一
醫藥公司和商是民營醫院的主要采購渠道，但是由于民營醫院的藥品和耗材采購量較小，大約只占公立醫院的18.9%，且民營醫院對產品的質量、價格、服務均很敏感，青睞質優價廉的藥品，加上民營醫院經營不穩定，大部分的醫藥公司還是把工作重心放在了公立醫院的采購上。民營醫院面臨選擇少，只能買單一層次的低價藥的境地，無法滿足其對供應商的資質、品牌、服務有更多的要求。
三、民營醫院醫療采購展望
1.國家政策放寬，擴大企業規模
2011年底，衛生部在《關于下達2011—2015年全國乙類大型醫用設備配置規劃的通知》中指出，在對醫療設備配置進行規劃時，要“優先考慮政府投資裝備和非公立醫療機構配置需求”。 通知還指出，按照《國務院辦公廳轉發發展改革委衛生部等部門關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構意見的通知》（〔2010〕58號）要求，充分考慮非公立醫療機構的發展需要，合理預留規劃配置空間，支持非公立醫療機構按照批準的執業范圍、醫院等級、服務人口數量等，合理配置大型醫用設備。這一系列政策支持，加快了民營醫院向大型綜合性醫院發展的步伐，也為民營醫院尋求更大規模的集中采購創造了機會，有利于民營醫院發揮采購的規模效應，降低采購成本。
2.引入專業管理團隊，實行高效科學管理
參照歐美、日本等國的民營醫院發展經驗，中國醫院專業管理團隊的職業化院長應是一名醫院管理專家，擁有健全的知識結構和能力結構，其知識和能力結構中也應包括對醫療業務的通曉。
3.先進的醫療信息管理系統
擁有完善的醫療信息管理系統，通過對醫院醫療器械、耗材、藥品的采購、使用、維護、報廢等環節，起到采購公開、透明，使用準確無誤的作用。利用庫存結構分析處理來確定管理目標，分析管理需求。降低采購成本，減少運營成本，優化流程管理，提高內部服務，保障服務和質量，實現效益分析，確保醫用器械、耗材、藥品的使用安全，從而提升醫院的整體管理水平，更好地服務于臨床工作。
4.大包會發展，發揮集聚效應
中國醫藥大包會誕生于2005年，是按市場主體來劃分的深度營銷的展會交易平臺，至今已成功舉辦了兩屆。大包會通過對連鎖藥店、民營醫院、渠道商和藥企四類參觀主體的界定及邀請，便于參展企業進行有效率、規模化、經濟的深度營銷活動，從而實現與各個主體共贏。醫院大包會鎖定的目標是全國3029家不參與藥品集中招標采購的民營醫院，相比公立醫院的種種限制，民營醫院無疑更靈活，市場化程度更高。而對于民營醫院來說，新特藥品推廣成本相對低廉，為降低成本，他們與藥廠直接對接的愿望也更加迫切，參會熱情也十分高。從首屆醫院大包會的639家，到第二屆醫院大包會的817家。民營醫院院長已越來越多的喜歡通過這一國內專業化很強的平臺來為他們提品、議價、對接服務。
目前的中國醫院大包會只是將目標鎖定在大中型民營醫院，中小型民營醫院并不具有參會資格，總體參會民營醫院數量依然較少，對一定區域內民營醫院的聯合采購支持不明顯。未來的醫藥大包會應該要不斷擴大其影響力，利用行業的力量促進民營醫院醫療采購的健康向前發展。
參考文獻：
[1]王亞銘 民營醫院的戰略管理研究，現代商貿工業 ，2008年 5 期
[2]付錦華 完善的醫療耗材信息管理系統是提高醫院管理水平的有效途，經濟師， 2011年 2 期
醫用耗材管理存在問題范文4
【關鍵詞】PDCA循環理論；醫院價格管理工作；應用
深化醫藥衛生體制改革是一項重大的民生工程，隨著醫療衛生體制改革的深入和基本醫療保險的發展，我國基本醫療保險制度已實現廣覆蓋，就醫患者增多，醫療費用的快速增長，解決老百姓“看病難、看病貴”的熱點問題成為醫院面臨的問題和挑戰，醫療服務收費不但成為社會關注的焦點問題，也日益成為醫院管理的一項重要內容。它越來越引起政府和醫院的重視，不但政府相關部門的監管力度加大，醫院的行業自律性也在不斷提高；曲靖市第一人民醫院自2009年以來，按照《市發改委關于在全市開展價格服務進萬家的通知》的要求，結合曲靖市第一人民醫院“醫療質量管理年”和“創省級精神文明單位”活動的開展，以強化醫療機構監管工作為突破口，提高醫療服務水平為著力點，打造醫療服務品牌，倡導誠信、守法經營，努力創建“價格誠信單位”。在醫院領導對醫院價格管理高度重視下，通過一系列管理辦法及制度的推進落實后，曲靖市第一人民醫院的價格管理工作取得了一定成效。
PDCA循環理論是管理學中的一種通用模型，最早是由美國質量統計控制之父休哈特提出的PDS演化而來，在推行全面質量管理工作中得到廣泛的應用。PDCA循環管理是全面質量管理所應遵循的科學程序。醫院評審標準制定過程和評審的實施均遵循PDCA循環原理，通過質量管理計劃的制訂及組織實現的過程，實現醫療質量和安全持續改進。P、D、C、A四個英文字母分別代表的意義為：P（Plan）計劃，包括方針和目標的確定以及活動計劃的制訂；D（Do）執行，具體實施計劃內容；C（Check）檢查，就是檢查執行計劃的效果，查找存在問題；A（Action）行動，對總結檢查的結果進行處理，未解決的問題放到下一個PDCA循環里，在下一個循環中解決、提高。將PDCA循環貫穿于整個醫院價格管理活動的各個環節，并周而復始不停頓地運轉，從而促進價格管理系統的不斷完善。
一、計劃（P）：方針和目標的確定以及活動計劃的制定
1.醫院醫療收費價格管理現狀
醫院價格管理科設5名專職價格管理員，對臨床科室片區的醫療收費情況采取定期普查及抽查相結合的方法監督檢查，并設58個兼職價格管理員對本片區住院患者住院費用進行常態化審核及不定期片區交叉檢查，根據檢查情況進行匯總，發現醫院醫療收費存在以下問題：
（1）科室醫護人員對醫療收費價格管理重視程度不夠，對價格收費相關政策文件知識掌握不夠：醫療服務價格一直是直接影響醫院聲譽的重要因素，同時也是醫院生存與發展的關鍵所在。所以，全院醫務人員應該樹立誠信醫療價值觀，認真學習和自覺遵守國家政府的醫療物價政策，保持良好的行業自律性，嚴格執行醫療服務價格，才能得到社會的認可和廣大患者群眾的支持和信賴。
（2）醫囑與收費項目不符：部分科室醫生開據醫囑，護士未認真核對醫囑，處理醫囑不到位，造成收費項目或時間上有遺漏及錯記情況產生。
（3）針對臨時要求出院或轉科患者費用醫囑處理不及時，兼職價格管理人員未認真落實患者出院簽字費用復核制度：患者辦理出院或轉科時，因科室記賬人員未及時退費或計費，造成費用漏收或轉科費用未退費的情況產生。
（4）對文件規定的可收費材料內容沒有認真解讀：新的醫療技術的開展、醫療水平的提高以及患者自身需求，新型科技醫用耗材的應用給病患者帶來福音；但政府制定的醫療服務收費項目滯后于科技技術的進步，一些新型材料并未列入可收費內容，患者因病情需要使用，科室記賬后醫保部門或物價管理部門并不認可，并發生違規扣款，最后造成醫院的經濟損失。
（5）科室開展新項目未按醫院相關流程申報備案：部分科室在開展新項目時，未及時上報價格管理科按醫院規定的價格管理制度執行申報備案，在設備已購置或材料已入庫才上報價格管理部門，致使醫院向物價管理部門申報備案滯后或不予申報審批，影響科室新技術的開展和收費。
2.分析產生問題原因
針對存在問題，糾其原因還是應從全院全員統一思想，轉變觀念抓起，其主要原因是部分科室醫務人員對醫療收費文件及管理規定知識缺乏，沒有嚴格把價格管理規定的相關制度流程落實到位；醫護間溝通不夠；科室與科室之間協調不力。
3.制定計劃
計劃通過多環節、多部門齊抓共管。加強對專職價格管理人員及兼職價格管理人員對價格管理政策文件及管理制度的培訓學習；修訂完善院內相關管理規定及制度，加強對科室的定期檢查和監督，發現問題及時整改，跟蹤復查，建立考核機制，做到事后監督向事前預防、事中控制、事后控制轉變，做到崗位有職責，考核有標準，獎懲有依據，從制度上規范醫療收費行為。
二、執行（D）：具體運作，實現計劃中的內容
1.進行價格管理知識的培訓學習
重視對專職價格管理員和兼職價格管理員的培訓學習，特別是要重視對科室新上崗的兼職價格管理員的培訓工作，制定醫院價格管理相關法律法規及管理規定的學習培訓課件，將學習內容通過院內OA網站傳到各科室，有利于全院職工了解最新收費標準，確保執行價格政策全院一致。
2.完善價格管理各項制度流程
通過監督檢查及各種常態化工作，不斷總結完善，對一些不適應當前工作的制度及流程進行修訂，從而促進下一年度的工作開展。如通過制定《醫療服務價格收費管理的補充規定》進一步明確補記退費的管理權限及流程，增補及調整《調整價格管理委員會的通知》《新增醫用耗材收費審批制度》《院內價格管理規定及獎懲考核細則》《成立成本管理組織機構的通知》《費用查詢及清單管理制度》等文件內容，完善了醫院內部價格管理體系并從制度上來規范醫院醫療收費行為。
3.健全價格管理組織管理體系
成立價格管理委員會，院長任主任、各科室主任護士長任委員，財務處下設立價格管理科，配備專職價格管理員5名，規定中明確了組織機構和機制以及職責及任務；各臨床醫技科室及病區設兼職價格管理員，合理劃分管理人員與業務人員的價格管理范疇，實現價格管理的有效互補。
三、檢查（C）：總結執行計劃的結果，明確效果，找出問題
1.專職價格管理員負責對全院各臨床科室醫療收費進行監督檢查并提供價格管理政策指導
價格管理科專職價格管理員按片區對各科室患者的醫療費用進行日常抽查審核，特別是對一些大額費用進行監控，發現問題及時通知科室整改，并進行事后監督。
2.兼職價格管理員負責對本科室醫療收費進行核查
兼職價格管理員對本科室病區患者發生醫療費用進行醫囑與收費核對，住院患者出院時確認并簽字認可，有效地避免了投訴事件的發生。
3.兼職價格管理員各科室片區交叉檢查
通過各科室兼職價格管理員相互交叉檢查的方法，有利于科室間相互學習，并及時指出存在問題，促進整改落實，提高價格管理執行力。
四、總結（A）
1.針對檢查存在問題，成功的方法在以后工作中持續運用；沒有解決的問題提交下一個PDCA循環去解決
通過實施定期檢查，各臨床醫技科室存在問題整改效果明顯：健全醫院價格管理組織體系；完善醫院價格管理制度及督察標準，科室新開展項目備案制度落實到位，對可收費材料的認知度提高，門診實行電子處方準確率顯著提高，有效減少患者投訴事件的發生；補記退費情況管理規范；醫療費用審核及患者簽字認可制度得到落實。對于少數科室醫囑與收費時間及項目不一致的情況則需請醫務護理部門協助解決，持續跟蹤督促改進。
2.按照PDCA科學管理方法，循環反復才能持續改進管理
質量管理工作就是一個前行的過程，每一階段到下一段工作都是有不斷改進完善的必要。通過持續的檢查整改，針對存在問題，提出改進措施進行PDCA循環，循環往復，才能持續改進醫院價格管理工作效能，從而取得良好的效果。
參考文獻：
[1]國家衛生部.三級綜合醫院評審標準實施指南.（2011版）
醫用耗材管理存在問題范文5
【關鍵詞】醫院財務；控制審計；財務核算；問題；對策
近年來，隨著我國新會計準則的實施和推廣，給傳統的財務、會計工作帶來新的變革和挑戰。不僅如此，我國各行業均開始實施內部審計制度，加強對財務管理的審核和監督。而單位成本控制和內部管理直接影響著單位的發展，為領導決策提供重要的依據和參考。所以，作為一名成本核算工作人員，在醫院加強內部審計工作的同時，應該如何應對當前工作形勢的變化，以尋求自身的發展，從而能快速的適應工作基本要求，做好成本核算工作，是當前必須要重視和深入探討的一個問題，下面本文將開展詳細的論述和分析。
一、當前醫院內部審計工作中存在的問題及原因
我國社會主義體制正在不斷變革和發展，醫院發展所面臨的市場和社會環境也在不斷變化，在當前我國推行新會計準則的情況下，各單位都紛紛實施內部審計制度，為了在市場激烈的競爭中立于不敗之地，各單位都非常重視成本核算與內部控制工作。但是，傳統與現代制度和體制的沖突，導致內部審計與核算工作在實踐中遇到很多問題，具體體現在以下幾個方面。
1.審計專業團隊綜合水平有待提升
內部審計工作是一項專業性、技術性很強的工作，但是，在實際工作中，要求內部審計人員具有很高的政治素質和專業素質。然后很多醫院的財務從業人員，并不具備內部審計的實際操作能力，專業的財務知識存在缺失。不僅如此，在當前醫療事業不斷市場經營化的形勢下，作為財務人員，還應該不斷學習市場營銷和經濟風險分析等學科的知識。只有審計人員具有全面的專業知識，才能面對實際工作中存在的問題。但是，當前，很多內部審計工作人員年齡結構構成不合理，沒有新鮮的生命力，隊伍趨向老年化，從審計人員擔任的職務來看，很多人員都是轉職或者兼職，并沒有內部專門的工作團隊，導致整體隊伍水平有待于提升。
2.審計與成本核算機制不科學
隨著醫療事業的不斷市場化，自主經營時代的到來，使得醫療產業不得不改變傳統的發展模式，然而在內部審計方面，雖然醫院已經在逐漸變革，但是實際存在的問題非常之多，很多問題都體現在財務管理制度不夠科學方面。例如，進入市場化后，財務管理人員本身也應該懂得經濟分析和風險防范等知識，但是很多財務管理人員和內部審計人員對廣泛而專業的知識認識和學習不夠，常常在審計過程中，因為不了解成本的構成要素，成本資料的收集方法掌握不夠熟練等，導致遭到執行部門的抵制，使審計意見和建議得不到采納和實施，極大的降低了審計的工作效率。歸根結底，是由于在醫院內部還沒有形成科學合理的審計制度，很多人員對審計工作不夠重視，從醫院領導者到各部門的管理人員都無法重視成本核算的重要性，所以，在很多時候，導致整體無法積極參與審計工作。因為，在醫院沒有成本會計制度以及相關的成本核算系統，并且雖然有成本核算的機構和部門，但是由于很多機構設置不夠科學、合理，很多環節的工作都無法實現有效的溝通，導致各部門之間的成本核算數據和信息無法及時共享和核對，在財務部門中，經濟管理者被漠視，導致很多工作無法開展，而傳統的財務管理者又無法意識到當前工作中存在的一些問題，最終問題越積越多，必然造成嚴重的后果。
3.審計與成本核算信息化水平不高
當前醫療事業逐漸走向信息化，但是根據目前已有的信息系統，我們不難發現，很多信息模塊都是針對醫院日常業務方面的，即患者出入院、醫生出診等情況，而對于后勤和人員以及財務等方面的核算和錄入卻不夠全面。
4.缺乏審計和成本核算組織機構
很多醫院缺少內審部門，有的雖說有內審部門但也是兼職的，不能夠完全發揮內審作用。目前好多醫院內部審計，多停留在各類型倉庫盤點、醫用耗材盤點、門診及住院收費項目的查錯、財務科目之間的平衡、小型維修項目的審計等一些小的、零散的數量意義上的審計，嚴格說來不能說是審計，頂多是查查帳。審計目的不清，審計計劃不明確，審計方法簡單單一，審計證據不嚴謹，缺乏大型基建項目審計和重大項目效益審計分析，缺乏對醫院各經濟部門內控制度的建立、工作流程和大型資金往來的效益分析，不能適應醫院迅速發展的需要。此外，隨著醫療體制改革的深入，尤其是新農合、城鎮居民醫療保險的發展，給醫院、尤其是縣級和鄉鎮級醫院的發展帶來了巨大的機遇，醫院的收入、效益、規模都獲得了長足的發展，經濟實力進一步增強，經濟交往也日益頻繁，這就要求醫院在長期發展規劃、基礎設施建設、藥品和醫用耗材的采購、醫療設備的添置等方面要有詳細的計劃和效益分析，但在這些經濟活動中，醫院內部審計沒有參與或是參與不足，即使參與也多流于形式，缺少審計應有的事前、事中、事后的監督機制，也使得在醫院的發展中存在著一些營私舞弊、資金浪費、資金使用效率不高等問題。這些問題嚴重制約醫院內部審計工作的發展，亟待解決。
二、當前醫院內部審計工作中存在問題的解決對策
針對我國當前醫院內部審計及成本核算方面存在的問題，為了提高成本核算的工作效率，筆者結合自身多年工作經驗，在知識和經驗的積累下，對當前核算工作的變革和發展提出如下建議和看法：
醫用耗材管理存在問題范文6
一、加強領導，廣泛宣傳。
1．成立了民主評議行風工作領導小組，由院長任組長，副書記任副組長，加強對民主評議行風工作的領導。下設辦公室，負責民主評議的日常工作。召開了院務會、職工動員會等一系列會議，學習傳達省、市民主評議行風工作文件精神，研究部署具體工作，統籌安排。
2、以科室，認真組織黨員、職工學習討論，明確目的意義，加深對民主評議行風工作重要性、必要性的認識，統一思想，主動參與。利用報紙、宣傳欄、標語、橫幅等形式廣泛宣傳，營造氛圍。
3、制定了《縣中醫院民主評議行風工作實施方案》，并根據衛生局工作安排，結合醫院實際，制定了具體工作計劃，對工作任務、目標進行了分解細化，列出了九項重點內容，明確了責任人。
4、開展了向四川抗震救災先鋒模范人物和身邊好人好事學習活動，樹新風，揚正氣。我院54名干部職工共捐款一萬余元。
5、按評議要求和自查情況，重新修訂了《縣中醫院干部職工獎懲條例》并在職工大會中通過予以實施。以此進行院規院紀整頓和醫療規范整頓；并通過開展點評不當處方規范醫療行為，督察院規院紀落實等工作。
6、與浙一醫院簽訂《網絡技術扶貧協議》，利用浙一醫院雄厚的專家技術力量，通過遠程病房會診、門診會診、遠程教育等手段切實解決當地群眾“看病難”問題，使當地群眾在家門口就可看到浙一醫院專家。
7、醫院由于自身條件較差，搬遷工程尚未正式進行，醫療條件相對落后，我們從實際出發，通過對醫療用房墻壁進行粉飾、更換照明設施，并認真搞好醫院環境衛生，努力為患者提供舒適的就醫環境。
二、查找問題，自查自糾
根據上級文件精神，結合醫院實際，重點在以下幾方面查找存在的問題
1、執行衛生政策情況：執行中央、省市衛生政策和法律法規整體較好，無明顯違紀違規現象發生。
2、政務公開情況：能按照衛生部、省市文件規定落實。（1）服務指南，藥品，常規檢查治療價格、專家資料等上墻；（2）住院病人費用實行一日清單制。（3）財務公開每月一次，醫院資產、運營情況等每季在院周會上通報。（4）各項招投標信息，人事招聘信息及時，結果每季在醫院公開欄公布。
3、執行物價政策情況：做到價格準確、項目明確、患者知情，無分解、重復、搭車和自立項目等亂收費情況，無違反物價政策現象發生。設立了專職物價員，確保各項調價能及時、準確執行，過度用藥和過度檢查的問題；
4、解決群眾看病難看病貴的誠信服務情況：看病難看病貴是眾多原因造成的，主要是政府投入不足，為緩解群眾看病難看病貴問題，醫院積極想辦法，（1）嚴格控制藥品比例，每月進行一次處方點評；（2）實行單病種醫療規范；（3）加大對設備、設施投入，購置放射科洗片機和檢驗科尿液分析儀，提高醫療質量，改善就醫條件；（4）在全院開展了首診首問負責制；（5）簡化就醫程序，完善服務指南，增設指示牌，進一步落實各項便民利民服務措施，努力做到讓病人就診方便快捷；（6）每季對醫療質量進行檢查，規范管理，確保合理用藥，合理檢查，因病施治。（7）對60歲以上病人給予一定的減免；（）調整作息時間，窗口單位提前上班。
5、落實行風工作責任制情況：（1）院長與院務會成員，職能科負責人，科主任簽訂了責任書，明確了各自職責和義務；（2）制定了全院職工思想的職業道德學習教育計劃，每月以科室為單位組織學習一次，每年全院上課一次。建立了全院職工醫德檔案，每半年進行一次考核；（3）未發現收受紅包、回扣和吃、拿、卡、要等現象；（4）在醫院門診大廳設立行風投訴箱和投訴電話，設立醫患糾紛辦公室，對于患者和家屬反映的問題，我們都給予了及時合理的處理和解決（醫療糾紛除外）。
6、糾正商業賄賂和醫療行業不正之風情況：（1）院長、書記找醫院藥劑、設備、總務、采購、財務等負責人和相關人員戒免談話兩次；（3）藥品、醫療器械、醫用耗材9%均為政府招標產品，大宗物品、基建工程等基本實行招投標。（4）黨委班子成員簽訂了黨風廉政建設責任書，各行其責。醫護人員廉潔行醫，沒有反映有收受紅包、回扣的情況，有2名患者和家屬對醫護人員拒收紅包給予表揚；醫院從未過任何虛假醫療廣告.
7、征求社會意見情況：醫院于9月底召開了社會行風監督員座談會，共有19人參加會議，黨支部、醫院辦公室還走訪了康莊社區，發放調查表，了解情況，征求意見。
三、存在問題，整改措施：
通過自查和召開工休會、社區群眾座談會、設立行風熱線、設立行風意見箱、問卷測評等多種形式征求意見，我院目前存在的問題有以下幾方面：
1、部分工作人員服務態度欠溫和;與病人溝通不夠，語言生硬，說話缺泛藝術性，人性化服務意識不濃，服務理念待進一步轉變，服務意識有待進一步提高；
2、少數職工對一些常用的臨床技能操作掌握得還不很熟練，診療水平有待進一步提高；
3、部分醫護人員對衛生法律法規掌握得還不夠,法律意識不強；
4、住院條件較差，衛生設施陳舊，儀器設備陳舊老化，硬件設施有待加強；
