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高血壓的護理方案范文1

【關鍵詞】高血壓健康管理方案；老年高血壓患者；治療依從性；作用；分析

臨床治療調查發現,高血壓患者的治療控制率非常低,僅能達到25%左右,其原因就是患者的治療依從性比較差,對于血管管理不重視,高血壓疾病一旦發病,需要進行終生的血壓管理。因此,高血壓的健康管理非常重要［1］。本文研究健康管理在老年高血壓患者治療依從性作用方面的效果,現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2014年3~11月收治的100例老年高血壓患者作為研究對象,其中男55例,女45例,年齡63~78歲,平均年齡(67.1±3.6)歲。入選標準：患者均為本地企業的退休人員,患有原發性高血壓疾病,血壓水平<3級,病程>2年,同意參與本次研究,排除患有心肌梗死、精神疾病、認知障礙等可能影響本次研究疾病的患者,患者自主意識良好,可以進行正常的溝通交流。按照護理方案不同分為研究組和對照組,各50例。

1.2健康教育方法

1.2.1對照組患者進行一般臨床健康教育對患者進行高血壓健康常識宣講,并將宣講的內容印制成手冊在患者中傳閱,讓患者了解高血壓疾病發病的危險因素并主動避免；讓患者了解血壓治療對健康的好處以及終身治療的必要性,正確地認識藥物的副作用,并定期進行復診。1.2.2研究組在對照組健康教育基礎上加入健康管理方案進行護理指導患者血壓自測的方法,叮囑患者定期地進行血壓監測,幫助患者購買合理的家用電子測壓計,并教會患者家屬正確地使用［2］。讓患者家屬懂得定期測量血壓的重要性,測量1次/周,測量時間選擇在早餐前或是服用藥物之前,并排空膀胱。晚上測血壓可以在睡覺之前,采用坐位姿勢進行測量。測量的血壓值要詳細地記錄,并且每次的飲食、運動情況、服藥情況、睡眠、精神狀態等也要記錄在案。每例患者都指派1名護士進行隨訪,并且進行現場指導和點評,鼓勵患者積極面對治療。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組患者的治療依從性變化。根據患者的服藥行為、日常生活管理、醫囑執行情況等對患者進行依從性評分,滿分為100分,分值越高代表患者的依從性越好。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

治療前兩組患者的治療依從性評分比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后研究組患者的依從性評分高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

3討論

治療依從性指的是患者在治療中遵從醫囑的行為程度,比如服藥、飲食控制和復診情況等,其代表著患者主觀意識上對于治療結果的執行情況,患者的依從性越高,患者進行的治療行為就越多,疾病就越容易恢復［3］。臨床治療發現,高血壓患者對于疾病治療的認識存在著很多的誤解,認為治療癥狀減輕后就可以不繼續進行藥物治療,或是由于藥物副作用的原因擅自停止治療,這些對于疾病的治療恢復非常不利。因此,在治療中,如何提升患者的治療依從性非常重要。健康教育方案指的是在對患者進行健康教育的基礎上,為患者制定的健康恢復方案,包括飲食、藥物控制和復診恢復等,讓患者對病情病因、疾病治療方法有著詳細的了解,從而主動參與到疾病的治療中［4］。將患者的健康教育、藥物控制、康復行為等進行綜合的干預,能夠明顯地提升患者的治療配合程度。從本次研究上看,兩組患者在治療前依從性較低,說明都存在著一定的治療抵觸情況,但是在研究護理后,研究組患者的治療依從性評分從原來的(53.4±1.7)分提升到(86.4±1.6)分,對照組患者的依從性評分由教育前的(54.1±1.5)分提升到(63.2±1.8)分。兩組患者的依從性都得到了提升,表明健康教育能夠提升患者的治療配合程度,但是研究組分值提升更為明顯,差異具有統計學意義(P<0.05),說明健康教育方案相比一般臨床健康教育更能夠提升患者的依從性。因此,在老年高血壓患者的治療中進行高血壓健康教育方案是可行的。綜上所述,在老年高血壓患者的治療中,應用高血壓健康管理方案進行治療能夠明顯地提升患者的依從性,患者主動配合治療可以幫助自身更好的恢復,臨床護理意義積極,可以在治療中推廣和使用。

參考文獻

［1］龐群,奚翠云,莫薇.高血壓健康管理方案對老年高血壓患者治療依從性的影響.內科,2014,13(4):514-515.

［2］李麗霞.老年高血壓患者服藥依從性的干預研究.實用心腦肺血管病雜志,2013,10(6):770-771.

［3］IainJM,CharlesDA,ChristopherMC.Layperspectivesonhypertensionanddrugadherence:systematicreviewofqualitativeresearch.BMJ(Clinicalresearched),2012,34(5):3953.

高血壓的護理方案范文2

【關鍵詞】 高血壓服藥依從性；健康宣教

高血壓是一種常見病、多發病。由于病程進展緩慢，大多數患者初期無自覺癥狀。有的甚至中后期均無任何不適感。2002年中國居民營養與健康狀況調查顯示， 2002年調查顯示，中國人群高血壓知曉率為30、6%，治療率為24、7%，控制率為6、1%［1］。高血壓的治療主要是降壓。血壓每升高20/10 mm Hg,可導致心血管疾病的發生率倍增［2］。據我國一些臨床觀察發現血壓(SBP/DBP)每降低9/4 mm Hg，可是腦卒中減少36%，冠心病減少3%，人群總的主要心血管事件減少34%，降壓治療的效果是明顯的。很明顯這些效果的取得是由于長期抗高血壓治療減輕、阻止或逆轉高血壓的靶器官的損傷。高血壓患者服藥的連續性是關系到血壓是否降至正常水平并得到維持的重要因素。我們通過個性化的健康宣教對高血壓患者服藥依從性進行了觀察。

1 臨床資料

本組高血壓患者311例，其中男性202例女性109例；年齡31~80，均為2006年7月至2007年7月我科住院診斷為高血壓的患者。

2 健康宣教措施

將患者隨機分成兩組，一組為觀察組，另一組為對照組。觀察組161例，對照組150例。兩組均以整體護理為基礎。

3 健康宣教的內容與形式

對照組：常規開展整體護理宣教,入院宣教，用藥指導。觀察組：除與對照組一樣進行宣教外還進行系統的有針對性的護理宣教。目前，大多數護士與患者溝通時僅限于滿足醫學需求的醫學交流，較少考慮患者的心理、社會、精神、文化等方面的需求，已不能適應當今醫學模式的發展，而且在臨床護理工作中，有許多醫療糾紛的發生與護患溝通障礙有著直接或間接的關系［3］。入院當天由負責護士向患者介紹療區環境主任、護士長、主治醫生、護士以及一些檢查注意事項。入院第2天，由負責護士與患者進行交談，了解患者的心理狀態和心理需求并及時地給予信息反饋，及時的信息反饋對穩定患者的情緒有一定的作用。觀察組由專門的護理小組負責，由負責護士進行宣教，其內容包括疾病的相關知識、化驗結果、服藥指導、飲食指導、生活方式等方面。負責護士每天進行親視服藥，如負責護士休息，由護士長或小組其他成員進行親視服藥。每天早晚測量血壓，進行記錄。出院時做詳細的出院指導，并互留聯系卡，每月進行電話隨訪，詢問患者的服藥情況。

4 治療結果

觀察組161例，依從者129例，不依從者32例。依從率80.12%；對照組150例，依從者59例，不依從者91例，依從率39.33%。兩組患者服藥依從性存在明顯差異，觀察組明顯高于對照組。

5 討論

高血壓患者服藥依從性是患者對降壓治療醫囑的執行程度，是反映血壓控制水平的重要指標。目前，發達國家的高血壓患者服藥依從性較高，據近年報道可達50%~84%，我們觀察的患者當中，通過系統的健康宣教達到了理想的水平。而對照組患者的服藥依從性僅為39.33%。常見的健康教育模式存在很多缺陷，影響到了健康教育效果。如健康教育者的能力不足，健康教育方式單一，健康教育的內容較局限［4］。影響抗高血壓服藥依從性的因素可分為藥物性的和非藥物性的。隨訪觀察的結果顯示，藥物的因素主要是不良反應和降壓療效不理想，往往在調整治療方案或聯合用藥后得以消除。而非藥物性因素則包括醫護原因、患者的主要原因和經濟原因等占不依從者得68.9%，是不依從的主要原因。醫護原因主要是與患者缺乏交流，忽視了患者在制定和執行治療方案中應有的積極作用，因此，得不到患者的主動配合；有的治療方案過于復雜不易執行；此外患者服藥過程中，因取藥可能到不同的醫院、不同的科室，或遇到不同的醫生，由于對治療方案的理解和執行存在差異，導致患者終止治療方案，而改用其他治療方案，結果血壓控制仍然不佳。患者的原因在不依從病例中較高的比例，其原因也比較復雜，此類患者多數文化程度較低，由于醫護宣教、解釋的不夠，導致患者對高血壓病的靶器官損害認識不足，尤其是對終生服藥心存疑慮。因此，增強健康教育活動的實用性、互動性和趣味性，對提高患者的疾病知識和自護技能具有重要意義［5］。只有有效地消除非藥物因素對抗高血壓治療的不利影響，提高高血壓患者服藥的依從性，才有可能增加高血壓人群的血壓控制率，從而減少心腦血管事件的發生率。

參 考 文 獻

［1］ 李立明，僥克勤，孔靈芝,等.中國居民2002年營養與健康狀況調查.中華流行病學雜.

［2］ LewingtonS, Clarke R, Qizilbash N, et al. Age-specific relevanceof usual blood pressure to vascular mortality:a meta-analysis of individual data for one millionin 61 prospective studies. Lancet,2002,360；1903-1913.

［3］ 王靜.護患溝通在臨床護理中的應用.實用醫技雜志,2007，14(8):1037.

高血壓的護理方案范文3

【中圖分類號】R4735

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-133-01

如今，由于現在人們生活水平不斷提升，高血壓和糖尿病已經成為臨床中非常多見的疾病，高血壓屬于心腦血管疾病中的常見病，糖尿病屬于常見終身慢性疾病，高血壓合并糖尿病患者病情和單一疾病患者比較更為嚴重，治療難度較大，心腦血管疾病的病變情況隨時會威脅到患者的生命安全，因此臨床中開展積極有效的治療非常關鍵[1]。根據大量研究顯示，門診優質護理工作能夠提高患者的治療效果，本文選取我院在以往一年之內門診所接診的高血壓合并糖尿病患者資料50例實施回顧性分析，所選患者根據門診護理方案的差異接受分組，平均每組25例，給予對照組常規門診護理，給予研究組門診優質護理，比較兩組患者的護理效果，現匯報如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院門診在2016年1月到2017年1月所接診的高血壓合并糖尿病患者資料50例實施回顧性分析，所選患者中男性30例，女性20例，患者中最小年齡30歲，最大年齡78歲；所選患者根據門診護理方案的差異接受分組，平均每組25例，給予對照組常規門診護理，給予研究組門診優質護理，研究組與對照組一般資料對比不存在統計學差異。

12方法給予對照組常規護理：在護理人員的指導下，患者接受常規高血壓健康教育，保持良好的生活習慣。

給予研究組優質護理：保持門診室內溫度適宜，確保空氣流通，室內物品擺放整齊，擺放，給予患者心理干預，護理人員需要理解患者的心情，采取熱情的態度接待患者，使患者了解自身所患疾病的基本知識，對于患者的傾述耐心傾聽，給予患者心理支持，和患者保持良好的護患關系[2]。

13評價標準通過自制滿意度問卷記錄兩組患者對于護理工作的滿意度情況，患者得分高于90分代表非常滿意，患者得分在60分到90分之間代表滿意，患者得分低于60分代表不滿意[3]。

14統計學處理選取SPSS150統計軟件加以計算，其中計量數據采取x±s表示，計數資料采取x2表示，計算得出的P值大于005表明不存在統計學差異，計算得出的P值小于005表明存在統計學差異。

2結果

研究組患者對于護理工作的滿意度94%顯著高于對照組61%，兩組比較存在統計學差異（P

3討論

高血壓的護理方案范文4

【關鍵詞】個性化延續護理；高血壓；生存質量；影響

高血壓是臨床中的常見疾病，易引起心腎功能損壞、腦卒中、冠心病，嚴重影響患者工作與生活，還會危及患者的生命健康。個性化延續護理是通過信息化的工具如家庭方式、電話、電子郵件等途徑使護理人員與患者之間建立互動渠道，促進醫院逐步走向社區，提高高血壓的控制率[1]。本文主要探究個性化延續護理對高血壓患者生存質量的影響，報告如下：

1.資料和方法

1.1一般資料

資料隨機選自2011年6月-2013年6月在本院診治的高血壓患者148例，將患者按照隨機數字表方法分為兩組，每組74例。其中，對照組男女比例為41：33；年齡33-64歲，平均年齡（48±14.26）歲。研究組男女比例為42：32；年齡34-65歲，平均年齡（49±14.31）歲。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2入組標準

所有患者均符合世界衛生組織高血壓的診斷標準，沒有腎功能不全、心肌梗死、嚴重腦卒中等癥狀，且患者均意識清醒，可以主動與護理人員溝通。

1.3護理方法

所有高血壓患者入院后，均采取規范的降血壓治療，待患者的血壓穩定，且得到治療醫生的同意，便可以出院。

研究組：患者應用個體化延續護理，由護理小組制定健康資料的估量表，并對患者進行出院指導。在護理的過程中，使用腕式或臂式電子血壓計來測量和記錄血壓，第二天交給值班醫生。另外，主治醫生制定個體化的健康教育方案時，應結合患者的日志、血壓、健康教育手冊進行制定。通過電話隨訪的方式，調查個體化教育內容對患者的實施的情況，對患者存在的問題進行健康指導，也可以采取隨訪的方式，以血壓監測儀來檢測患者的血壓，并行心理輔導[2]。最后，發放生存質量表，讓患者現場填寫，并收回。

對照組：患者應用常規的護理措施，由護理人員按照患者的具體情況進行護理，對患者進行飲食、用藥、復診和運動指導，并以隨訪的形式，發放生存質量表，讓患者現場填寫，并收回。

1.4護理評價標準

采用SF-36的測量表對患者的生存質量進行檢測，評價內容主要包括生理機能、軀體疼痛、社會功能、健康狀況、情感職能，得分越高的患者生存質量越好。

1.5統計學處理

所有數據均用SPSS 18.0軟件包進行統計分析與處理，一般資料用標準差（x±s）表示，計量資料采用t進行檢驗，計數資料采用X2檢驗，以P

2.結果

經不同方案護理后，比較兩組患者的生存質量情況，如生理機能、軀體疼痛、社會功能、健康狀況、情感職能，研究組優于對照組，比較差異具統計學上的意義（P

3.討論

由于影響高血壓疾病的因素有很多，最主要的因素是依從性，患者出院后，若沒有得到延續護理，將會降低高血壓患者的依從性，從而降低血壓的控制效果，影響患者的生存質量[3]。護理人員及時了解患者出院后的恢復情況，遵照醫囑對患者進行后續護理，預防高血壓并發癥的發生。

延續護理是患者出院后，針對患者的情況，及時了解患者的遵醫行為與治療效果，為患者提供個性化的護理，幫助患者逐步恢復健康。通過這種延續性的護理方式與患者間建立及時聯系，以便及時解決恢復中遇到的各種問題，同時，鼓勵患者積極配合心理輔導，在科學指導與監督下，養成良好的生活習慣。護理人員可以調動患者及其家庭的積極性，提高患者的治療依從性與自我管理能力，從而提高血壓的控制率。也可以為患者提供心理支持與醫療信息來拉近距離，為創造護患關系奠定基礎，不斷改善其生存質量[4]。在護理過程中，以個性化延續護理的方式對患者進行護理，能夠有效控制患者的血壓，改善患者的生存質量，尤其是生理機能、軀體疼痛、社會功能、健康狀況、情感職能方面具有較好的效果，值得推廣[5]。

本次研究表明，經不同方案護理后，比較兩組患者的生存質量情況，如生理機能、軀體疼痛、社會功能、健康狀況、情感職能，研究組優于對照組，比較差異具統計學上的意義（P

綜上所述，高血壓是一種慢性病，長期治療會增加患者的精神負擔和經濟壓力，而個性化延續護理的應用，能夠降低高血壓的發病率，提高患者的依從性，從而改善生存質量，以達到穩定血壓的效果。

【參考文獻】

[1]申賽芳.個性化健康模式對高血壓病人遵醫行為的影響[J].中國保健營養（下旬刊），2013，8（2）：147-148.

[2]高忠蘭，黃金姣，吳卓媚，楊麗.個性化護理干預對老年原發性高血壓患者清晨血壓的影響[J].蛇志，2013，5（1）：172-173.

[3]任麗萍.個性化心理干預對82例原發性高血壓患者藥物治療的影響[J].中國民康醫學，2010，4（21）：156-157.

高血壓的護理方案范文5

學習情境的設計方法與不同專業的內容特征有很大的關系。在護理專業臨床護理教學中，如何將工作過程融入學習過程中，使學生感受到真實的工作過程，其前期的教學準備———學習情境方案設計至關重要。筆者根據護理工作過程的特征，以“妊娠高血壓疾病病人的護理”學習情境為例，從主要的幾個方面簡要介紹在護理專業婦產科護理學習領域中，設計學習情境方案的體會。

1.1工作情景描述

“工作情景描述”必須是對真實工作過程的客觀表述，如“妊娠高血壓疾病病人的護理”情景描述如下：病人入院后，護士測量生命體征，建立病歷，對病人進行護理評估，根據醫囑實施針對性護理措施，重點是硫酸鎂用藥治療的護理。住院期間護士協助醫生密切觀察病人病情變化，預防病情向重癥子癇、并發癥發展，配合醫生進行子癇的應急救護，并有針對性地從心理、飲食、活動與休息、大小便等方面進行健康指導，促進病人康復，并對病人進行出院指導。

1.2學習任務

在教師及臨床護士的指導下完成妊娠期高血壓疾病病人的護理。在護理過程中學習妊娠期高血壓疾病的病因、病理及發病機制、臨床分類及表現、輔助檢查及處理要點，初步會對該病人進行身心狀況評估，為病人制訂護理計劃。能運用本病的知識，基礎護理、內科護理的關聯知識與護理技術等，在工作情境中正確實施護理措施。

1.3與其他學習情境的關系

對“與其他學習情境的關系”的分析有利于幫助學生進行知識與技能的縱向、橫向聯系，從而提高他們的綜合分析與應用能力。在本情境中，筆者在分析與其他學習情境的關系時，不僅注重本學習領域的內在聯系，還擴展到基礎護理、內科、藥物等其他學習領域的知識與技能。如學生目前已經能夠：（1）掌握正常妊娠生理、妊娠診斷、妊娠期護理的基本知識；（2）掌握相關藥物、基礎護理知識與技能、內外科護理知識。

1.4學習目標學習目標

是學生學習本情境后應達到的狀態，包括認知、動作技能和情感3個方面，同時在目標描述時應符合兩個基本要求，一是要有明確的能力表述，二是必須明確表述實踐與理論的關系。針對以上要求，“妊娠高血壓疾病病人的護理”學習目標是：（1）認識妊娠期高血壓疾病的高危因素、病因、病理等疾病概要；（2）初步會對病人進行護理評估；（3）初步能對該病病人的病情變化、用藥、并發癥進行動態觀察；（4）能配合醫生并與其他護士合作，針對性地實施有效的護理措施和緊急救護；（5）能運用交流溝通技巧，對病人進行健康指導；（6）在護理病人過程中學會團結協作、關愛病人。

1.5學習內容

學習內容與學習目標要有一定的對應關系，即每一個學習目標應有相應的學習內容的支撐。本情境的學習內容包括：（1）妊娠高血壓疾病的概要：特征、病因、病理；（2）妊娠期高血壓疾病病人護理評估：健康史、身體狀況、心理社會狀況、輔助檢查、處理要點；（3）妊娠高血壓疾病的分類、首選用藥、并發癥；（4）妊娠高血壓疾病病人的護理措施：入院病人的常規護理；病情變化的觀察、并發癥的預防；硫酸鎂用藥護理；胎兒監護；子癇病人護理；（5）妊娠高血壓疾病的健康教育知識：心理護理、飲食護理、休息活動指導、大小便護理、出院健康指導；（6）團結協作、關愛病人。

1.6教學條件

教學條件應根據實際工作需要及學校現有的教學資源客觀反映，包括教師與學生情況、教學場地、設備、學習資料。特別是教學設備應盡量根據實際工作過程的需要在課前做好準備，如本次課教學設備有胎心監護儀、開口器、吸痰管、血壓計、稱、給氧設備、多功能護理人模型、多媒體設備、護理記錄單等。

1.7教學組織形式與方法

教學組織形式與方法能反映出教師組織教學的基本特點。本情境學習將全班分為多個小組，以小組合作學習為主，以正面課堂教學和獨立學習為輔。教學方法以項目教學法貫穿教學全過程。

1.8組織流程及教學時間

組織流程反映一個學習任務完成的整體構思，是教學組織形式與方式方法的具體反映，必須有可操作性。本學習情境總學時：11學時。組織流程如下：（1）教師提出學習任務，提示完成本任務的工作流程及所需要準備的相關知識，提出學習要求（1/2學時）；（2）學生小組合作，討論任務，制訂完成本任務的基本工作程序、小組成員分工等（1/2學時）；（3）通過教材、學材、網絡、醫院采集相關案例，學生自主收集“妊娠高血壓疾病病人的護理”相關信息（3學時）；（4）小組交流每個人的學習體會，討論、匯總已收集的信息，展示成果（1學時）；（5）在教師的指導下全班討論、歸納出妊娠高血壓疾病病人的護理計劃（3學時）；（6）實施護理措施，采用臨床綜合技能場景教學。學生分組進行角色扮演，完成專科知識與基礎護理技術的臨床實際運用（2學時）；（7）總結與評價：階段性（貫穿于整個學習過程）及終結性評價相結合（1學時）。3.業評價在常規的終結性評價基礎上，更注重整個教學過程的形成性評價，并采用自評、學生互評及教師評價三位一體的形式。根據護理工作的特點其評價內容主要有：（1）能按時完成任務；（2）積極、主動參與各項學習活動；（3）充分發揮個人的主觀能動性；（4）團結協作、溝通能力強；（5）綜合能力較強，有一定的觀察分析能力；（6）技術操作運用正確、嫻熟；（7）有較強的應變能力。

2對基于工作過程系統化教學模式下學習情境方案的設計思考

2.1學習情境方案設計的作用

2.1.1學習情境方案是教師教學設計的集中體現在護理專業職業教育模式的實踐和研究中，我們除了需要解決在校企合作機制和實習基地建設等宏觀管理層面的問題外，還需在微觀的教學層面上，積極探索符合臨床護理工作過程要求的新型課程模式。即在整個教學過程中，應按照實際的工作任務、工作過程和工作情境組織課堂教學，形成圍繞工作需求的新型教學與項目訓練，以工作過程貫穿于整個教學中，而教師在授課前設計好學習情境方案，是實施工作過程系統化教學必備的首要教學環節，它是教師組織教學活動的藍本，也是體現教育教學理念的過程，還能體現出教師的教學方式和個性。

2.1.2學習情境方案是組織好教學的基礎工作過程系統化模式下的教學，是以職業需求為目標，以職業資格為課程標準，課程主要載體是項目或任務，并突出能力培養。此模式下的課堂是一個開放的課堂，在教學活動中，學生是主體，教師是組織者、指導者、導演，起主導作用，在有限的時間、空間內，只有在精心準備方案設計的前提下，才能讓每一位學生最大限度地參與學習，充分展示自己的學習成果，并取得最大化的學習效果，教師才能更有效地組織、統籌課堂教學活動。否則整個教學過程極容易出現課堂松懈、流于形式的現象，所以學習情境方案設計是組織好教學的基礎，其在教學中的地位，猶如設計藍圖對大廈的作用。

2.1.3是確保學生掌握護士資格考試相關知識的必要保障對護理專業來說，臨床護理教學還需圍繞護士資格考試實現相關理論知識的學習，工作過程教學模式下的臨床護理教學，既要指導和組織學生自主參與學習，熟悉工作過程，同時又必須使學生掌握相關知識，從而實現教、學、做一體化。因此，教學組織者必須能較好地掌控課堂的核心內容，做到心中有計劃、教學有目標、學生學習有方向。

2.2學習情境方案設計的原則

2.2.1基本原則學習情境方案設計在基本原則方面與傳統的教案有共同之處，具有綱領性原則和組織到位原則。學習情境方案是整個工作過程系統化教學活動的設計大綱，是教師組織教學活動的藍本，不能成為教材的復錄或教師的講稿，即學習情境方案是綱，任務書、指導書和課件等是目。

2.2.2客觀、全面反映典型工作任務原則學習情境首先應當是從職業工作實踐中提煉、總結出來的，而不是按主觀“設計”出來的，因此應當客觀、全面地反映典型工作任務所包含的職業信息，結合學校教學資源、教師和學生等的實際情況進行教學設計，學習情境設計的重點是設計與表述能夠反映這一學習情境的學習任務。

2.3教學中不拘泥于學習情境設計方案

學習情境設計方案是教學前準備的材料，在工作過程系統化教學過程中，各種不同的情境隨時有可能發生，當我們精心準備學習情境設計方案，引導學生展開有效的學習與訓練時，又不可過分拘泥于這個設計，應大膽地給學生展示自己、發表自己心得體會的機會。只有這樣，才能提高學生的創新能力，學習才會取得更好的效果。

高血壓的護理方案范文6

關鍵詞：高血壓；社區護理干預；效果

【中圖分類號】R454【文獻標識碼】C【文章編號】1672-3783(2012)04-0387-01

高血壓是一種臨床常見病、多發病，常被人們稱之為“無聲殺手”，在各種心血管病中患病率最高，我國現有的高血壓患者約1.6億人, 較1991年患病人數增長了31%[1]。我院2011年1月～2012年1月對轄區內自愿加入規范化社區護理干預的150例高血壓患者依照全國高血壓社區管理規范進行規范化的社區護理干預, 取得效果良好, 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:我院2011年1月～2012年1月對轄區內150例的高血壓患者進行規范化的社區護理干預，為干預組。其中女性患者32例, 男性患者118例，年齡在45～81歲，平均年齡62.5歲。所有病例的有吸煙史,酗酒史，高鹽飲食等不良嗜好者114例。干預組的文化程度包括：大專及以上22例，中學57例，小學55例，文盲16例。本組150例患者中，合并其他疾病的患者46例，包括糖尿病、冠心病、高血脂、其他疾病等。小區內剩余78例高血壓患者為對照組。其中女性患者16例, 男性患者62例，年齡在42～74歲，平均年齡61.7歲。所有病例的有吸煙史,酗酒史，高鹽飲食等不良嗜好者55例。干預組的文化程度包括：大專及以上10例，中學27例，小學35例，文盲6例。本組78例患者中，合并其他疾病的患者21例，包括糖尿病、冠心病、高血脂、其他疾病等。所有患者均符合WHO/ISH診斷標準。所有患者在性別、年齡、不良嗜好、文化程度、血壓水平以及并發癥等方面不存在顯著差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 建立高血壓社區檔案:對干預組高血壓患者依照全國高血壓社區管理規范進行規范化的社區護理干預，建立高血壓社區檔案，包括高血壓患者一般情況、相關疾病史、家族史、一般體格檢查、飲食生活行為、目前治療方案及用藥狀況。然后按《高血壓社區防治手冊》及《中國高血壓防治指南》的要求對所有患者的高血壓水平進行綜合評估，對所有患者的危險程度分級，對低危、中危、高危/極高危患者分別進行一、二、三級社區護理干預。因自愿原則，對對照組未收集資料建立檔案。

1.2.2 健康教育指導：健康教育是控制和預防高血壓病的積極干預[2]。對干預組的患者每月定時通知參與對高血壓知識的健康講座。講師通過圖文并茂的宣傳手段，對不同文化程度的患者因材施教。讓患者及其家屬掌握高血壓護理的基本知識，了解研究等不良嗜好的危害性以及高血壓可能帶來的其他心腦血管嚴重并發癥，以增加對慢性病的了解和應對能力，以減少并發癥的發生和高血壓病情的發展。

1.2.3 藥物治療指導：目前通過調查發現部分患者發現血壓水平穩定后常自行停藥或減量。降壓藥是治療高血壓及其有效的一種治療手段，一般為個體化治療方案, 患者擅自停藥和隨意更換藥物, 都有可能造成其他危害，因此對干預組患者的用藥指導，對于減少錯誤用藥和保持高血壓水平，意義重大[3]。

1.3 觀察指標：比較觀察兩組患者的血壓保持狀況，以及健康調查問卷的形式調研患者對高血壓疾病了解情況以確定社區護理干預對于高血壓患者的效果。

1.4 統計學處理：對文中所得數據采用spss15.0統計學軟件進行處理,計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，且以 P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓保持狀況：通過隨訪發現，干預組的病例中發生血壓波動的人群比例明顯低于對照組，差異有統計學意義， P＜0.05，詳見表1。

2.2 健康調研報告：對患者進行以高血壓護理的基本知識，不良嗜好的危害性以及高血壓可能帶來的其他心腦血管嚴重并發癥為主要內容的健康調查報告發現，干預組對以上內容的了解人群比例明顯高于對照組，差異有統計學意義， P＜0.05，詳見表2。

3 討論

高血壓是一種臨床常見病、多發病，對心、腦等器官也可能造成損害，常引起嚴重的并發癥，是引起腦卒中和冠心病等嚴重心腦血管疾病的一項重要危險因子[4]。因此，高血壓的預防和治療，對于降低心腦血管病的發病率和死亡率也有重要意義。我院對高血壓患者的社區護理干預, 取得效果良好，血壓波動的人群比例明顯降低，對高血壓內容的了解也有顯著提高，同時開展社區護理干預、醫患間的共同努力, 得到了群眾的擁護, 為醫患關系的改善也有新的幫助。

參考文獻

[1] 劉力生, 龔蘭生,主編. 中國高血壓防治指南[M]. 北京：人民衛生出版社, 2006：2

[2] 閻秀麗. 應用臨床路徑對社區高血壓病患者實施健康教育[J].中國實用護理雜志, 2006, 22 (18)：37-38