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急救病人的護(hù)理措施范文1

【關(guān)鍵詞】 院前急救;護(hù)理要點(diǎn);意義

【中國分類號】 R693【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1044-5511（2012）02-0244-01

院前急救是急診醫(yī)療服務(wù)體系的最前沿陣地，有著與院內(nèi)部分不同的工作環(huán)境條件，它的形成和發(fā)展，對現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)的建設(shè)具有舉足輕重的作用，因此，如何做好院前急救病人的護(hù)理工作，是現(xiàn)代急診醫(yī)療服務(wù)體系中必不可少的重要組成部分;因?yàn)橹挥屑皶r(shí)采取緊急而正確的急救措施和護(hù)理，贏得時(shí)間，才能真正降低急診病人的死亡率，因此，院前急救及護(hù)理也成為院內(nèi)急救的前提。

1 臨床資料

我院急救中心成立于2007年1月20日，院前急救部分設(shè)有指揮中心，有3個(gè)急救分站，共有救護(hù)車7輛，醫(yī)護(hù)人員30余人，司機(jī)11人。指揮中心設(shè)有GPS全球定位系統(tǒng)、葫蘆島市的電子地圖、車載電臺、車載電話、電話錄音、急救預(yù)案電腦系統(tǒng)等設(shè)備，使救護(hù)車可以隨時(shí)與中心保持聯(lián)系，中心可以通過GPS為急救車指路，并能隨時(shí)了解患者的病情，提早做好院內(nèi)搶救準(zhǔn)備。2010年，共出車6024次，接診急救患者5663例。我中心在接到急救電話后出車時(shí)間最快半分鐘，最慢5min，平均3min。到達(dá)現(xiàn)場時(shí)間最快2min，最慢20min，平均10min。搶救成功率達(dá)96.84%。

2 討論

2.1 院前急救工作特點(diǎn):(1)隨機(jī)性強(qiáng) 病人隨時(shí)呼救，病種多樣性，重大事故或?yàn)?zāi)害具有不可預(yù)測性，因此，要求救護(hù)人員的理論知識及操作技術(shù)掌握全面。(2) 緊急 一有呼救立即出動，一到現(xiàn)場立即搶救或運(yùn)送，充分體現(xiàn)了"時(shí)間就是生命"的緊急性，所以要求救護(hù)人員必須具備良好的心理素質(zhì)，做到沉著、冷靜。(3) 流動性強(qiáng) 院前急救服務(wù)區(qū)域廣，可以是就近的工廠、學(xué)校或居民點(diǎn)，也可以跨區(qū)、跨縣，對重大災(zāi)害事故進(jìn)行增援。(4)急救環(huán)境條件差 現(xiàn)場急救有時(shí)在路邊，有時(shí)在事故現(xiàn)場及運(yùn)送途中，光線、噪音、震動會給聽診、測量生命體征、注射等護(hù)理操作帶來困難。(5)病種多樣且復(fù)雜 呼救病人的疾病涉及臨床各科，在短時(shí)間內(nèi)需要進(jìn)行初步診斷和緊急處理，所以，要求救護(hù)人員必須掌握各科常見急癥的急救和護(hù)理。

2.2 院前急救中現(xiàn)場搶救的護(hù)理:(1) 病人的放置 根據(jù)病情的輕重與不同，采取相適應(yīng)的。原則上是在不影響急救處理的情況下，將病人放置成安全舒適的，如平臥位頭偏向一側(cè)或屈膝側(cè)臥位，使病人放松并保持呼吸道通暢。(2) 維持呼吸系統(tǒng)功能 護(hù)理措施包括吸氧、清除痰液及分泌物、進(jìn)行口對口人工呼吸或配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管及呼吸興奮劑的應(yīng)用，最終保持呼吸道通暢。(3) 維持循環(huán)系統(tǒng)功能 護(hù)理措施包括測量生命體征，對于高血壓急癥、心力衰竭、急性心肌梗死或各種休克進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行電除顫及體外心臟按壓，及時(shí)開放靜脈，盡量選用靜脈留置套管針，選擇較大靜脈穿刺，固定牢靠，使病人在煩躁或搬運(yùn)時(shí)，針頭不易脫出血管外或刺破血管，保證液體快速而通暢的進(jìn)入體內(nèi)。(4)對癥處理 護(hù)理措施包括協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行止血、包扎、固定及搬運(yùn)，應(yīng)用藥物或其它方法，進(jìn)行止痙、止痛、止吐、止喘、止血等對癥處理。(5) 心理護(hù)理 要注意對清醒病人不要反復(fù)提問，不要在病人面前討論病情，給予安慰性語言，應(yīng)盡量使病人能安 靜休息并減輕其心理壓力。

2.3 院前急救中轉(zhuǎn)運(yùn)和途中監(jiān)護(hù)的護(hù)理:(1) 轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的護(hù)理 搬運(yùn)動作要輕柔，搬運(yùn)脊柱受傷病人時(shí)要保持脊柱軸線水平穩(wěn)定，準(zhǔn)備好后，喊一、二、三，同時(shí)搬運(yùn)。休克病人，將擔(dān)架水平位或頭部稍低，下樓時(shí)，前面抬擔(dān)架者將擔(dān)架舉高，使擔(dān)架保持平衡。上車時(shí)，病人頭在前，腳在后，并固定牢靠，使病人感到舒適為宜。途中轉(zhuǎn)運(yùn)，既要迅速又要安全，盡量避免劇烈顛簸。 (2)途中監(jiān)護(hù)的護(hù)理 途中要充分利用車上設(shè)備對病人實(shí)施生命支持監(jiān)護(hù)。給氧或機(jī)械通氣，保持氣道通暢。心電監(jiān)測，密切觀察生命體征及瞳孔神志，維持有效的靜脈通路。用藥時(shí)要注意三清一復(fù)核，即聽清、問清、看清，復(fù)核藥名、劑量、濃度和用法，并保留空安瓶，以便記錄和再次核對。在醫(yī)院急救中心工作之后，我接觸到急救最前沿的院前急救護(hù)理工作，更加使我深深的體會到院前急救護(hù)理這項(xiàng)工作對院內(nèi)急救及所有急診病人的重要性。所以，我們現(xiàn)在只有扎實(shí)工作，積累經(jīng)驗(yàn)，才能適應(yīng)不斷發(fā)展的急救護(hù)理事業(yè)，挽救更多急診病人的生命。

參考文獻(xiàn)

［1］ 周秀華主編，極危重癥護(hù)理學(xué)雜志，第2版，人民衛(wèi)生出版社。

急救病人的護(hù)理措施范文2

急救護(hù)理的特點(diǎn)

緊迫性:無論院前還是在醫(yī)院內(nèi),均是急救中心工作的重要環(huán)節(jié)。急救服務(wù)對象是各種急、危、重癥的意外傷害的病人,急救工作體現(xiàn)在病人起病急、有效搶救時(shí)間短。醫(yī)護(hù)人員必須爭分奪秒地進(jìn)行有效救治,以降低傷殘率和死亡率。強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的急救成功率,是每位管理者和醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)。

局限性:院前急救不同于院內(nèi)急救,受現(xiàn)場衛(wèi)生條件差、攜帶急救藥品和器具有限等限制,使急救工作增加了一定難度。因此,應(yīng)加強(qiáng)管理力度,克服困難。

綜合性:急救對象和外傷種類的多樣性打破了醫(yī)學(xué)分科的界限,要求醫(yī)護(hù)人員必須具備綜合的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識和現(xiàn)場救治的基本技能。

復(fù)雜性:院前急救病人的多樣性、致病原因的復(fù)雜性、情況的多變性及搶救過程又直接受現(xiàn)場人員的監(jiān)督,急救人員不僅要全力搶救病人,還必須盡力排除各種干擾,以保證搶救工作的順利進(jìn)行。

急救工作中護(hù)理管理原則

“第一”的原則:一切從病人需要出發(fā),一切為病人。在現(xiàn)實(shí)可能與可行的條件下使病人和家屬都滿意。

安全有效的原則:以醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量為首位,力求高療效,保證護(hù)理安全。

重點(diǎn)加強(qiáng)的原則:對急癥、高危、疑難病癥病人應(yīng)該加強(qiáng)診療和護(hù)理,尤其對高危病人的搶救應(yīng)爭分奪秒地采取一切必要的、有效的措施,提高搶救成功率。

方法與對策

健全落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,醫(yī)護(hù)密切配合:①處置時(shí)間:病人在到達(dá)醫(yī)院5分鐘內(nèi)必須得到救治,包括建立靜脈通路、吸氧、心電監(jiān)護(hù)等,同時(shí)通知醫(yī)生。②護(hù)理文書記錄要清楚、詳細(xì)。搶救過程中,護(hù)士在書寫搶救記錄時(shí)要準(zhǔn)確、清楚、內(nèi)容完整,不得涂改,執(zhí)行時(shí)間準(zhǔn)確并及時(shí)查對。③遇有口頭醫(yī)囑,護(hù)士必須復(fù)述一遍,經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。在醫(yī)生未到達(dá)現(xiàn)場之前,護(hù)士應(yīng)采取力所能及的急救措施,以便提高搶救成功率。④在醫(yī)療活動中,醫(yī)生的診療工作與護(hù)士的護(hù)理工作缺一不可。在搶救工作中要與醫(yī)生協(xié)調(diào)做好搶救配合。

加強(qiáng)基本技能的培訓(xùn):熟練掌握靜脈穿刺技術(shù),能迅速建立靜脈輸液通路,為及時(shí)有效的搶救贏得時(shí)間。正確使用止血、包扎、固定、搬運(yùn)方法,降低致殘率。

掌握急救藥物用藥原則:熟練掌握常用藥物的作用機(jī)理、常用劑量、使用方法、不良反應(yīng)等。如:心肌梗死病人的院前溶栓治療,真正達(dá)到有效救治。為院內(nèi)的進(jìn)一步治療打下良好的基礎(chǔ),降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

掌握常見病、多發(fā)病的救治原則:學(xué)習(xí)和掌握急救病人中常見病及多發(fā)病的病因、病理、癥狀、體征,急救處理時(shí)判斷迅速準(zhǔn)確、處置熟練、措施得當(dāng)有效,將病人痛苦降到最低。

熟練掌握各種搶救儀器的使用和操作技術(shù):如除顫儀、呼吸機(jī)、心電圖、吸引器等的使用及操作技術(shù)。并能熟練應(yīng)用于各種病人的搶救之中,從而降低病人死亡率。做好儀器交接,保證儀器運(yùn)轉(zhuǎn)良好。

制定防范處理醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)事故的預(yù)案:包括搶救預(yù)案、處理程序、報(bào)告制度,預(yù)防差錯(cuò)事故發(fā)生,減輕事故的損害。一旦發(fā)生糾紛,應(yīng)及時(shí)封存原始病歷,保存原始資料。

加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),確保護(hù)理工作質(zhì)量:堅(jiān)持每周2次臨床護(hù)理查房,各種搶救器材每月考核,高年資護(hù)士圍繞典型的急診搶救及搶救預(yù)案進(jìn)行授課,不斷提高全體護(hù)理人員的素質(zhì)。

隨著社會的進(jìn)步和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,人們對急救護(hù)理提出了更高的要求。護(hù)理人員必須具備扎實(shí)的專業(yè)護(hù)理知識及敏銳的觀察力、判斷力,還要有較強(qiáng)的應(yīng)急處理能力,才能在急危重癥搶救中做到有條不紊,在較短時(shí)間內(nèi)為病人提供安全有效的護(hù)理,提高搶救成功率。培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德素養(yǎng)、技術(shù)精湛、具有奉獻(xiàn)精神的高素質(zhì)的急救護(hù)理隊(duì)伍是護(hù)理管理者的最終目標(biāo)。

急救病人的護(hù)理措施范文3

【關(guān)鍵詞】 急救;護(hù)理觀察與處理;規(guī)律;研究

【中圖分類號】 R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1007-8517(2009)24-0180-01

隨著急救醫(yī)學(xué)的建立與發(fā)展,急救護(hù)理也得到相應(yīng)的發(fā)展,急救護(hù)理以挽救病人生命、提高搶救成功率、促進(jìn)病人康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。在臨床實(shí)踐中護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)、總結(jié)有關(guān)急救知識,加強(qiáng)急救護(hù)理科學(xué)研究及情報(bào)交流工作,使急救護(hù)理學(xué)成為教學(xué)-科研-實(shí)踐緊密結(jié)合的學(xué)科,促進(jìn)人才培養(yǎng),提高學(xué)術(shù)水平。

1 對象與方法

1.1 對象 2007年1-6月在本科室急救的353例急救病例,包括院內(nèi)、院外急救病例。其中各種外傷193例,骨折65例,腦出血27例,服毒53例,腦梗塞25例,心悸14例,酒精中毒85例,哮喘15例,高血壓14例,眩暈10例,足月妊娠9例,昏迷8例,癌癥7例,糖尿病6例,高熱6例,上消化道出血5例,腹瀉4例,腹痛4例,溺水3例,臆癥3例,痙證2例,煤氣中毒2例,重癥肌無力2例,燒傷、白內(nèi)障、咯血、急性胰腺炎、腸梗阻、尿儲留、尿毒癥、青霉素鈉過敏、腰椎間盤突出各1例,死亡19例(溺水3例,服毒1例,不明原因2例,其余均為外傷)。

1.2 方法 將353例急救病例按病種劃分,查閱搶救紀(jì)錄,概括與總結(jié)出多發(fā)病、常見病及特殊病種的急救護(hù)理觀察與處理規(guī)律,發(fā)現(xiàn)共性及個(gè)性規(guī)律,并對其進(jìn)行分析總結(jié),從而指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

2 結(jié)果

2.1 由于危及病人生命的病情變化突然,急救護(hù)理觀察與處理計(jì)劃性診斷、治療措施相對很少,要求護(hù)士對應(yīng)變的反應(yīng)要快,應(yīng)變能力要強(qiáng),突出體現(xiàn)一個(gè)“急”字。

2.2 急救觀察與處理規(guī)律概括為觀察、判斷、處理三結(jié)合。三者緊密結(jié)合,觀察是第一位的,按現(xiàn)代護(hù)理學(xué)說法為快速正確作出評估,然后正確的當(dāng)機(jī)立斷和有效的及時(shí)處理。

3 討論

3.1 急救護(hù)理觀察與處理共性規(guī)律

3.1.1 快速評估危重病情 包括對意識、氣道、呼吸、循環(huán)等幾個(gè)方面。(1)意識:先判斷傷病人神志是否清醒。(2)氣道:保持氣道通暢是呼吸的必要條件。(3)呼吸:檢查者將自己面頰部靠近病人的口鼻處,通過一看(看胸廓有無起伏)、二聽(有無呼吸音)、三感覺(有無氣流感)方法來判斷病人自主呼吸是否存在。(4)循環(huán):測量病人的脈率及脈律。[2]每項(xiàng)評估不能超過10秒。

3.1.2 救護(hù)措施:(1)擺好:總的原則是不要隨意移動病人,以免造成再次損傷。無意識、無呼吸、無心跳者,應(yīng)將其置于復(fù)蘇,即仰臥位。神志不清有呼吸和循環(huán)者,應(yīng)將其置于恢復(fù)即側(cè)臥位。意識、呼吸與心跳存在者,根據(jù)受傷、病變部位不同擺好正確。(2)維持呼吸系統(tǒng)功能,保持呼吸道通暢。(3)維持循環(huán)功能。(4)維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。(5)對癥救護(hù)措施,如止血、止痙、止痛、止吐、止喘等[2]。

3.2 急救護(hù)理觀察與處理個(gè)性規(guī)律

3.2.1 損傷控制性手術(shù)(DCO) 是近20年來創(chuàng)傷外科領(lǐng)域中涌現(xiàn)出來的一個(gè)極有實(shí)用價(jià)值的外科原則。其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)主要是術(shù)前迅速評估患者病情,通暢呼吸道,建立靜脈通路,控制出血和保暖;術(shù)后及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理,持續(xù)監(jiān)測血壓、脈搏、體溫、血?dú)夥治觥⒛δ艿淖兓?并配合醫(yī)生給予患者恢復(fù)血容量、復(fù)溫、糾正酸中毒和凝血機(jī)制紊亂,密切觀察、防治并發(fā)癥[3]。

3.2.2 心搏呼吸驟停是臨床最危險(xiǎn)的征象 對心搏呼吸驟停患者要盡早復(fù)蘇,盡快開放氣道并進(jìn)行有效的呼吸支持是心肺復(fù)蘇的首要措施,保證藥物的及時(shí)應(yīng)用也是CPCR成功的關(guān)鍵。總之,及時(shí)的搶救、正確有效的措施、醫(yī)護(hù)人員熟練的技術(shù)是CPCR成功的決定因素。

3.2.3 中毒患者的治療主要包括早期催吐、洗胃、吸附劑應(yīng)用和導(dǎo)瀉等,以減少毒物的吸收。同時(shí)為了保證或提高毒物從體內(nèi)的清除速度,還要進(jìn)行大量輸液、利尿、藥物干預(yù)以及血液透析、血流灌注等療法。

3.2.4 在接診酒精中毒患者時(shí)邊看、邊問、邊查、邊處理。護(hù)理要點(diǎn)有:(1)盡快明確診斷,預(yù)防性保護(hù)重要臟器;(2)保持生命體征平穩(wěn),嚴(yán)防并發(fā)癥;(3)保護(hù)患者安全,保持靜脈通路暢通;(4)保證治療的順利進(jìn)行,避免發(fā)生護(hù)患沖突。總之,急救護(hù)理觀察與處理需要護(hù)理人員要有敏銳的觀察能力,當(dāng)機(jī)立斷的思維能力,有效的操作能力,較強(qiáng)的記憶能力,沉著果斷的心理應(yīng)激能力[1]。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳麗霞,陳淑琴,臧萍.心肺腦復(fù)蘇成功的救護(hù)體會(J).國際護(hù)理學(xué)雜志,2008,27(8):840-841.

急救病人的護(hù)理措施范文4

【關(guān)鍵詞】院前急救;護(hù)理措施

【中圖分類號】R531 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）12-0270-02

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步，各種意外創(chuàng)傷、突發(fā)事件及危重病人逐漸增多。急診醫(yī)學(xué)也隨之迅速發(fā)展，而院前急救是急診醫(yī)療服務(wù)體系的最前沿陣地，與院內(nèi)工作環(huán)境條件有別。因此，做好院前急救病人的護(hù)理工作，是現(xiàn)代急診醫(yī)療服務(wù)體系中的首要環(huán)節(jié)。

1 院前急救工作特點(diǎn)及措施

1.1 院前急救工作特點(diǎn)隨機(jī)性強(qiáng) 患者隨時(shí)呼救，病種多種性，突發(fā)事件多、園區(qū)內(nèi)化學(xué)救援多且具有不可預(yù)測性。

我科院前急救要求護(hù)士要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識，過硬的技術(shù)操作技能，良好的心理素質(zhì)及身體素質(zhì)。所以我科配置上院前急救班的都是在急診工作5以上技術(shù)過硬并取得護(hù)師資格的經(jīng)驗(yàn)豐富的人員。

1.2 緊急:一接到報(bào)警立即出動。上院前急救班的人員嚴(yán)格交接班制度，按急救車配備制度準(zhǔn)備好所有急救用物，在專用休息室待命。接警后我科要求2分鐘之內(nèi)出發(fā)。

1.3 配備必要的通訊設(shè)備，以便在途中與患者聯(lián)系。我科專配了車載電臺及電話，方便和患者聯(lián)系，出診時(shí)就可以準(zhǔn)確定位患者的地理位置，所患疾病或外傷情況，以便準(zhǔn)確、迅速到達(dá)現(xiàn)場，備齊所需物品。發(fā)現(xiàn)意外情況時(shí)也可以和醫(yī)院聯(lián)系，或者接到比較特殊的病人，通知醫(yī)院相關(guān)科室在病人到達(dá)之前做好那些準(zhǔn)備工作，以便盡快搶救病人。

1.4 體力勞動強(qiáng)度大:現(xiàn)場搶救，有時(shí)要步行，有時(shí)要上樓梯搬運(yùn)病員，途中遇到顛簸等情況，均需付出較大的體力勞動。所以要求急救人員必須具有良好的身體素質(zhì)。

2 院前急救中現(xiàn)場搶救的護(hù)理方法

2.1 院前急救護(hù)理工作要程序化、規(guī)范化。到達(dá)現(xiàn)場首先了解環(huán)境及患者情況，先確定患者最需要什么樣的急救措施。再進(jìn)行有序的急救護(hù)理措施。我科制定了專科預(yù)案。例如：有毒氣體中毒者，首先在有良好的自我防護(hù)的條件下，迅速將患者轉(zhuǎn)移到無毒氣場所；外傷性患者，首先保持呼吸通暢，開放靜脈通道，止血、骨折肢體先易后難進(jìn)行固定；不能盲目行事，以保證急救工作有效。

2.2 在現(xiàn)場進(jìn)行必要的處置后，將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院:在轉(zhuǎn)運(yùn)過程，要觀察病人病情變化，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決問題，轉(zhuǎn)送注意如下事項(xiàng)：危重的傷者作好傷情標(biāo)記。對扎止血帶的傷員，亦隔40-60min放松止血帶一次，每次約1-2min。昏迷傷員取側(cè)臥位，胸部墊一枕頭或衣卷。抽搐傷員上下牙齒間墊塞紗布或墊塞纏上紗布的筷子，以免咬傷舌頭。途中密切觀察，發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，要積極搶救（人工呼吸，心臟擠壓）。擔(dān)架或木板要固定好，防止車開動或剎車時(shí)碰傷等。

2.3 傷情分類:S在遇到重大災(zāi)害及事故發(fā)生，如化學(xué)氣體泄露或重大交通事故等時(shí)，要及時(shí)對傷員進(jìn)行傷情判斷。將分級標(biāo)牌掛在傷員胸前醒目的部位，以便工作人員能迅速識別。紅色標(biāo)牌為重度傷員，如：窒息昏迷、嚴(yán)重頭、頸、胸、腹部創(chuàng)傷等。黃色標(biāo)牌為中度傷員，如：腦外傷、腹部損傷、骨折、大面積軟組織損傷等。輕度傷員不用分級標(biāo)牌，黑色標(biāo)志為傷員死亡。

3 保證院前急救的護(hù)理文件的質(zhì)量

急救病人的護(hù)理措施范文5

我叫，女，年月出生，年月參加工作，大專文化程度，現(xiàn)任醫(yī)院科護(hù)士長。年月獲得主管護(hù)師資格，年月聘任為主管護(hù)師。任現(xiàn)職以來，始終嚴(yán)格要求自己，扎實(shí)工作、奮發(fā)進(jìn)取，以良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，熟練的操作技能，全面的專業(yè)知識為病人服務(wù)，工作中取得了比較顯著的成績。

重視學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)。能夠認(rèn)真對待醫(yī)院組織的每一次業(yè)務(wù)考試、考核，而且取得了名列前茅的好成績，在年市衛(wèi)生局組織的《護(hù)士長相關(guān)理論》考試中榮獲二等獎(jiǎng)。充分發(fā)揮護(hù)士長管理職能，做好本科質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取措施，幾年來，本科各項(xiàng)護(hù)理工作指標(biāo)均能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，認(rèn)真學(xué)習(xí)了防治“非典”的有關(guān)知識，學(xué)習(xí)了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，通過學(xué)習(xí)提高了安全意識，增強(qiáng)了責(zé)任感。在工作中既注意了把所學(xué)知識應(yīng)用于臨床實(shí)踐，又注意了總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)，不斷升華自己的理論水平，任現(xiàn)職以來共撰寫論文篇，均在省級以上刊物發(fā)表。另外和其他醫(yī)務(wù)人員一起發(fā)明了一項(xiàng)預(yù)防、治療冠心病的藥物和制備方法，年被科技局評為“十大科技攻關(guān)重點(diǎn)項(xiàng)目”，并向國家專利局申請專利。年月國家專利局頒發(fā)了專利證書。

加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，勤奮扎實(shí)工作。時(shí)刻牢記“以人為本，誠信服務(wù)”，急病人之所急，想病人之所想，維護(hù)病人權(quán)益，提高醫(yī)院的整體形象。在抗擊“非典”的斗爭中積極投入一線工作，起到了模范帶頭作用。努力為病人提供優(yōu)質(zhì)全面無縫隙護(hù)理，全面提升護(hù)理質(zhì)量，打造護(hù)理名牌，時(shí)刻牢記“促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，恢復(fù)健康，減輕痛苦”的神圣使命。在工作中做到了服務(wù)熱情、周到細(xì)致，關(guān)心病人、體貼病人。為了更好地給病人服務(wù)，減輕病人的痛苦，苦練基本功，對操作技術(shù)精益求精。在工作中磨煉了遇事沉穩(wěn)的性格，具備了快速敏捷的思維能力和應(yīng)變能力。進(jìn)一步提高了自己的組織協(xié)調(diào)能力，能夠處理各種矛盾，做好各項(xiàng)管理工作，貫徹落實(shí)醫(yī)院一系列有關(guān)衛(wèi)生改革的文件精神，以改革求發(fā)展。工作中以身作則，服從領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志，勤勤懇懇、任勞任怨，每項(xiàng)工作都能夠善始善終、高標(biāo)準(zhǔn)地完成，從整體上提高了服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理水平。能夠解決本科護(hù)理工作中的疑難問題，指導(dǎo)參與危重病人的搶救及護(hù)理，做到忙而不亂，有條不紊，組織本科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房，對護(hù)師的業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)，不斷提高護(hù)士對健康教育指導(dǎo)的實(shí)際效果，認(rèn)真做好帶教工作，年擔(dān)任衛(wèi)校《外科學(xué)及護(hù)理》的授課教師。

每月組織本科的護(hù)理質(zhì)量和差錯(cuò)事故分析討論，并制定防范措施，能夠熟練掌握本科常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、治療原則，掌握常用的急救藥品的藥理作用、副作用，掌握常用急救器械的性能、使用方法，熟練掌握常用急救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)、各種插管及搶救等。機(jī)關(guān)門診每年都有流感大流行季節(jié)，針對病人多、任務(wù)重，尤其是兒科病人多、輸液穿刺比較困難的實(shí)際情況，能夠做到有條不紊、忙而不亂，合理安排護(hù)理人員，帶領(lǐng)護(hù)理隊(duì)伍加班加點(diǎn)、從容應(yīng)對。通過不斷提高整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，順利完成了繁重的工作任務(wù)。認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度和精湛的護(hù)理技術(shù)吸引了大批的兒科患者，贏得了病人的贊揚(yáng)以及領(lǐng)導(dǎo)和同志們的好評，在社會上有一定的知名度。多次被評為先進(jìn)工作者、優(yōu)秀護(hù)士、病人最滿意的護(hù)士等稱號。為自己，同時(shí)也為醫(yī)院贏得了榮譽(yù)。護(hù)理質(zhì)量和差錯(cuò)事故分析討論，并制定防范措施，能夠熟練掌握本科常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、治療原則，掌握常用的急救藥品的藥理作用、副作用，掌握常用急救器械的性能、使用方法，熟練掌握常用急救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)、各種插管及搶救等。機(jī)關(guān)門診每年都有流感大流行季節(jié)，針對病人多、任務(wù)重，尤其是兒科病人多、輸液穿刺比較困難的實(shí)際情況，能夠做到有條不紊、忙而不亂，合理安排護(hù)理人員，帶領(lǐng)護(hù)理隊(duì)伍加班加點(diǎn)、從容應(yīng)對。

急救病人的護(hù)理措施范文6

隨著人類活動空間的擴(kuò)大、壽命的延長、生活節(jié)奏的加快、現(xiàn)代化程度的提高，以及交通運(yùn)輸多樣化等因素，使急癥和各種意外事故的發(fā)生有明顯增多的趨勢，對此若不采取有效的醫(yī)療救護(hù)措施，就有可能導(dǎo)致一些可以挽救的生命喪失救治的機(jī)會。因此為了適應(yīng)急診醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會的需要，進(jìn)一步加強(qiáng)急救護(hù)理學(xué)的教育勢在必行。而護(hù)生急救意識的培養(yǎng)是提升急救水平的關(guān)鍵所在。意識，是人們頭腦中對于客觀物質(zhì)世界的反映。急救意識，是護(hù)士對急危重癥病人的病情時(shí)刻保持警惕性、并在搶救時(shí)具備分秒必爭的意識。急救意識是當(dāng)代護(hù)士應(yīng)具備的基本素質(zhì)[1]。要有強(qiáng)烈的時(shí)間觀念，搶救過程要敏銳地觀察病情，果斷地采取有效地急救措施。為此，我院急診科在如何強(qiáng)化護(hù)生急救意識方面做了大膽的嘗試，取得了較好的效果，具體做法如下。

1 對象

2002年-2005年共帶教護(hù)生189人，其中本科生60人、專科生95人、中專生34人。平均年齡為：21+0.56歲。實(shí)習(xí)時(shí)間均為2周。

2 方法

2.1 提高實(shí)習(xí)護(hù)士主動參與急救的意識

2.1.1 根據(jù)急診科的工作特點(diǎn)，盡快使護(hù)生完成角色轉(zhuǎn)變

實(shí)習(xí)護(hù)士由于長期在學(xué)校學(xué)習(xí)和生活，缺乏社會經(jīng)驗(yàn)，初次面對病人，特別是急危重癥病人，往往觀望等待，束手無策。他們一方面想為病人服務(wù)，幫助其解除痛苦，成為帶教老師的幫手；另一方面又不知道從何做起，唯恐好心辦錯(cuò)事，給工作造成損失。我們在帶教工作中體會到實(shí)習(xí)護(hù)士普遍存在這一思想矛盾，是實(shí)習(xí)初期的巨大障礙，如不盡快解決，將對實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。針對這種情況，我們在實(shí)習(xí)護(hù)士初接觸急診科時(shí)安排帶教老師結(jié)合個(gè)人的工作經(jīng)歷和成長過程，講述如何從學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換，從而使實(shí)習(xí)護(hù)士一到急診科就能以飽滿的熱情投入到工作中。

另外為了盡快讓護(hù)生適應(yīng)和熟悉急診日常工作程序和搶救操作技能，我們還安排帶教老師在實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入科室第一天介紹急診科工作環(huán)境、特點(diǎn)、人員結(jié)構(gòu)、各班職責(zé)。讓學(xué)生盡快對急診科有一個(gè)總體的了解。

2.1.2 熟悉常見的急救程序及常用搶救儀器的操作方法。

利用實(shí)物、圖片等講解常見的搶救程序及技術(shù)操作，如現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)、洗胃術(shù)、有機(jī)磷中毒病人的搶救程序、人工呼吸機(jī)、除顫儀、心電圖機(jī)的操作程序等。然后引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行模擬操作。讓實(shí)習(xí)護(hù)士明白護(hù)士是各種急救護(hù)理措施與病人聯(lián)系的樞紐，搶救時(shí)做到快、準(zhǔn)、穩(wěn)。準(zhǔn)確使用各種儀器、物品定位等。現(xiàn)代急救的特點(diǎn)，反映在新技術(shù)的應(yīng)用。急救護(hù)士不單是只給病人吸氧，建立靜脈通路，而且應(yīng)具備各種先進(jìn)儀器的使用、維修和保養(yǎng)。

2.2 強(qiáng)化時(shí)間就是生命的概念

急診護(hù)理工作中“急”字尤為突出，時(shí)間就是生命。帶教老師需讓學(xué)生明白，迅速、準(zhǔn)確、有效的搶救措施，是提高搶救成功的重要因素。

當(dāng)遇到傷病員外傷出血、骨折、休克，尤其是對心博驟停的患者，相差幾分鐘就關(guān)系患者的生死存亡，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)告訴我們猝死病人搶救的最佳時(shí)間是4分鐘，嚴(yán)重創(chuàng)傷傷員的搶救黃金時(shí)間是30分鐘。因此時(shí)間就是生命。急診病人危重、病情復(fù)雜、變化快，為此我們采取了模擬訓(xùn)練的方法即：老師事先設(shè)計(jì)好數(shù)個(gè)不同病情的模擬病人，讓護(hù)生自己在20分鐘內(nèi)同時(shí)處理3-4個(gè)病人，必須根據(jù)病人的體征及臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度進(jìn)行預(yù)診分類、果斷救治，延誤時(shí)間就會導(dǎo)致病人病情惡化、甚至死亡。群體配合急救訓(xùn)練：在分項(xiàng)訓(xùn)練達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上進(jìn)行。如設(shè)計(jì)一心博驟停病例，由5名學(xué)生共同搶救，限時(shí)5分鐘內(nèi)復(fù)蘇成功。要求先根據(jù)模擬病人的臨床表現(xiàn)意識狀態(tài)、呼吸、心率情況，作出快速判斷，然后立即進(jìn)行群體搶救：學(xué)生1（胸外按壓）、學(xué)生2（人工呼吸）、學(xué)生3（給藥）、學(xué)生4（心電監(jiān)護(hù)、電除顫）、學(xué)生5（記錄搶救過程）。以胸外按壓和人工呼吸為準(zhǔn)，每三個(gè)循環(huán)輪換一次。整體配合搶救過程中，要求每項(xiàng)操作每人必須輪作一次。許多護(hù)生反映通過模擬訓(xùn)練，更真切的體會到急診科護(hù)士的急救意識和操作技術(shù)能力直接關(guān)系到病人的生命，增強(qiáng)了護(hù)生的責(zé)任感和使命感。

在急重癥患者多時(shí)，可讓護(hù)生跟隨老師直接參與搶救，并強(qiáng)化時(shí)間觀念，感受工作人員沉著、冷靜、緊張有序的工作作風(fēng)，培養(yǎng)護(hù)生迅速穩(wěn)健的急救意識。

2.3 提高護(hù)生的觀察及應(yīng)變能力

對就診病人而言，一般分為兩種類型：一類為短時(shí)間內(nèi)有生命危險(xiǎn)的病人，稱為危重病人如：心肌梗死、窒息、休克等。另一類為病情緊急但短時(shí)間內(nèi)無生命危險(xiǎn)的病人，如骨折、急腹癥、重癥哮喘等病人[2]。在急診分診中指導(dǎo)護(hù)生如何運(yùn)用一看、二摸、三測的方法來了解判斷病情。即一看患者的意識、表情、瞳孔、面色；二摸脈搏的強(qiáng)弱、快慢；三測血壓及尿量，并隨機(jī)對護(hù)生進(jìn)行提問，從護(hù)理角度出發(fā)，分析判斷救治原則和護(hù)理要點(diǎn)。

對急危重病人入院后除及時(shí)診斷和有效治療外，更重要的是全面觀察其病情變化；例如接診一高處墜落傷者，可能要求判斷是否有顱腦外傷、胸外傷、腹部閉合傷、各種骨折，是否有多發(fā)傷、復(fù)合傷等，通過接觸病人，觀察病情迅速判斷哪一個(gè)是主要問題，可能發(fā)生的意外和并發(fā)癥；同時(shí)還對患者家屬做解釋工作等。通過這一系列過程，可以啟發(fā)護(hù)生在短時(shí)間內(nèi)思考的能力，指導(dǎo)其分析潛在的危險(xiǎn)因素，以適應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)、盡快搶救的要求。帶教中意在使學(xué)生明了，作為一名護(hù)士面對急危重癥病人時(shí)，應(yīng)做什么、怎樣做，如何進(jìn)行有預(yù)見性的護(hù)理，結(jié)合病情變化做好針對性的搶救準(zhǔn)備，主要協(xié)助醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行救治等。

2.4 提高帶教老師的教學(xué)意識和水平

高質(zhì)量的教學(xué)需要高素質(zhì)的老師。要求教師具有一定的組織能力、教學(xué)能力和創(chuàng)新精神。在工作中我們首先明確臨床帶教教師是護(hù)士兼帶教的雙重任務(wù)，做好帶教工作也是護(hù)士重要的職責(zé)之一。對年輕教師要進(jìn)行一定的培訓(xùn)和考核，教師需要擁有扎實(shí)的專業(yè)知識和各種急救技能及應(yīng)急能力外，還要有較為豐富的法學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)等人文知識。以崇高的敬業(yè)精神去激勵(lì)學(xué)生，并在臨床工作中靈活應(yīng)用與體現(xiàn)，以自己豐富的知識和過硬的工作能力，取得護(hù)生的信任和敬慕。

3 結(jié)論

急救護(hù)理是在瞬間決定病人生死存亡的能動性工作[3]。無論是創(chuàng)傷、休克、嚴(yán)重感染、嚴(yán)重?zé)齻蚴切摹⒎巍⒛X等各種臟器的損傷，都要求急診護(hù)士具備急救意識。因此在急診科帶教工作中，要特別注意培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士的急救意識，在掌握基本技術(shù)操作的基礎(chǔ)上要求做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快，在接診、分診和病情觀察上，要求有敏捷的思維能力和準(zhǔn)確、迅速的判斷和處理能力。當(dāng)然要做到這些，有賴于各科理論知識與經(jīng)驗(yàn)的積累。我們急診科通過采取以上措施，有意識有目的培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士的急救意識，強(qiáng)化急救觀念，對她們今后的護(hù)理生涯起到了重要的作用。

參考文獻(xiàn)

1 初鐵軼，王莉莉.強(qiáng)化急救意識提高護(hù)士的急救技能 牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2005年第26卷第3期：55-56.