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臨床護(hù)理典型案例范文1

宮外孕即異位妊娠， 是指和卵子結(jié)合后， 受精卵在子宮以外著床的妊娠， 以輸卵管異位妊娠最為多見[1]。宮外孕是最常見的產(chǎn)科重癥之一， 患者因?qū)m外妊娠破裂、流產(chǎn)引起急性腹腔內(nèi)出血[2]， 如失血過多、搶救不及時(shí)則會導(dǎo)致失血性休克甚至死亡。為探討宮外孕并失血性休克的有效急救方案和護(hù)理措施， 作者特抽取2013年9月～2014年8月在本院就診的98例宮外孕并失血性休克患者的病歷資料進(jìn)行回顧性研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取2013年9月～2014年8月在本院就診的98例宮外孕并失血性休克患者的病歷資料進(jìn)行回顧性研究， 患者年齡21～43歲， 平均年齡（32.4±1.1）歲。患者均有停經(jīng)史和不同程度的下腹部撕裂樣疼痛和少量陰道出血。

1. 2 急救方法 宮外孕并失血性休克患者應(yīng)取平臥位， 抬高頭部15°， 抬高下肢20～30°， 可增加患者腦部供血和氧氣供給， 增加心輸出量及內(nèi)臟灌注量， 促進(jìn)下肢靜脈回流和呼吸道通暢；迅速建立靜脈通路并密切監(jiān)測患者血壓、脈搏、呼吸、體溫等生命體征變化， 抽血查血常規(guī)， 交叉配血做好輸血準(zhǔn)備。根據(jù)患者具體病情酌情輸入鮮血和代血漿， 增加患者血容量， 贏得搶救最佳時(shí)機(jī)。靜脈通道可選用16號套管針或 9～12號針頭直接靜脈穿刺鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈， 快速擴(kuò)充患者血容量和保證靜脈用藥；靜脈塌陷者可采用深靜脈插管或行靜脈切開術(shù)。擴(kuò)容遵循先晶體后膠體的原則， 輕度休克者應(yīng)在30 min內(nèi)輸入1000～1500 ml液體， 重度休克者應(yīng)在15 min內(nèi)輸入2000 ml以上液體。

2 結(jié)果

98例患者經(jīng)過一系列抗休克治療后于15 min內(nèi)實(shí)施剖腹止血術(shù)， 47例腹腔內(nèi)出血量400～1000 ml， 26例出血量1000～1500 ml， 18例出血量1500～2000 ml， 7例出血量>2000 ml， 止血時(shí)間18～46 min， 平均止血時(shí)間（29.4±1.3）min， 98例患者經(jīng)過及時(shí)搶救和有效的治療和護(hù)理， 均痊愈出院， 出院后隨訪半年均未發(fā)現(xiàn)任何并發(fā)癥， 治愈率高達(dá)100%。

3 討論

宮外孕破裂引起的失血性休克是導(dǎo)致孕早期婦女死亡的主要原因[3]， 及時(shí)確診治療可以為患者贏得寶貴的搶救時(shí)機(jī)， 采取有效的護(hù)理措施可以有效提高治療效果， 促進(jìn)患者身心康復(fù)。宮外孕并失血性休克患者在手術(shù)前采取有效的急救措施可以提高患者耐受度， 提高手術(shù)成功率， 把握搶救“黃金一小時(shí)原則”可大大提高患者生存率， 降低致殘率和致死率[4]。

通過對98例宮外孕并失血性休克患者病歷資料的回顧性研究， 作者歸納出以下有效的護(hù)理措施：①術(shù)前心理護(hù)理：關(guān)心、愛護(hù)和同情患者， 減輕和消除患者的緊張、不安及恐懼心理， 取得患者信任。②術(shù)中配合：及時(shí)為患者建立靜脈通路， 注意保暖， 調(diào)整適當(dāng)， 記錄患者各項(xiàng)生理指標(biāo)， 失血量大的輸血患者應(yīng)特別注意補(bǔ)鈣， 進(jìn)行盆腔及后穹窿穿刺時(shí)應(yīng)將各種液體溫度調(diào)整至與患者體溫相近。手術(shù)過程中護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確及時(shí)向手術(shù)醫(yī)師傳遞各種器械， 術(shù)后6 h內(nèi)腹部以沙袋加壓， 每半小時(shí)測體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征并詳細(xì)記錄， 患者病情穩(wěn)定后可逐漸減少測量次數(shù)。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后患者取去枕平臥， 6～8 h后調(diào)整為半臥位， 頭偏向一側(cè)， 有利于保持患者呼吸道通暢， 以免嘔吐物堵塞氣管引起窒息；密切觀察患者生命體征變化并記錄；觀察并記錄術(shù)后24 h尿量、尿色和尿液透明度， 如出現(xiàn)少尿、血尿等問題應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。導(dǎo)尿管留置期間應(yīng)用0.25%碘伏棉球每天擦洗會陰2次， 避免發(fā)生感染；觀察腹部切口是否發(fā)生滲血， 如有滲血應(yīng)通知醫(yī)生查明滲血原因并更換無菌敷料， 保持切口干燥清潔；術(shù)后 8 h協(xié)助患者翻身并調(diào)整， 適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)排氣， 避免術(shù)后腸粘連和下肢靜脈血栓的產(chǎn)生；術(shù)后6 h禁食， 之后可遵醫(yī)囑食用流質(zhì)飲食直至排氣， 宜食用高蛋白、高維生素飲食， 有利于患者傷口愈合；切口疼痛者如采用安撫等轉(zhuǎn)移注意力方式無效可酌情給予止痛劑；出院時(shí)指導(dǎo)患者注意規(guī)律作息和健康飲食， 保持良好衛(wèi)生習(xí)慣， 徹底治療盆腔炎癥， 加強(qiáng)營養(yǎng)， 多食含鐵食物， 注意避孕。讓患者和家屬了解疾病的相關(guān)知識， 避免宮外孕的再次發(fā)生。

臨床護(hù)理典型案例范文2

護(hù)理學(xué)專業(yè)核心課程項(xiàng)目化教學(xué)是以案例為載體，以任務(wù)為導(dǎo)向，學(xué)生通過完成與臨床工作對應(yīng)的護(hù)理任務(wù)，達(dá)到復(fù)習(xí)護(hù)理基礎(chǔ)知識，掌握基本技能，訓(xùn)練臨床思維與職業(yè)素養(yǎng)目的的一種教學(xué)方法[1]。內(nèi)科護(hù)理是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必修的專業(yè)核心課程，在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試與臨床實(shí)踐中具有重要地位，其內(nèi)容繁多復(fù)雜、理論性較強(qiáng)，傳統(tǒng)的講授式教學(xué)方法中教師為教學(xué)主導(dǎo)，學(xué)生主要為被動(dòng)接受所學(xué)知識，課程中能接受大量內(nèi)容，課后遺忘率較高，在后期臨床實(shí)習(xí)中多出現(xiàn)理論與實(shí)踐脫節(jié)的情況，因此傳統(tǒng)的教學(xué)方式已不能滿足新形勢下臨床對應(yīng)用型護(hù)理人才的需求[2]。我校護(hù)理系通過與臨床護(hù)理及教學(xué)專家交流，將項(xiàng)目化教學(xué)方法引進(jìn)并逐步應(yīng)用于護(hù)理專業(yè)教學(xué)實(shí)踐中，現(xiàn)對內(nèi)科護(hù)理項(xiàng)目化教學(xué)情況進(jìn)行簡要概述。

1.教學(xué)設(shè)計(jì)

課程體系上，內(nèi)科護(hù)理原課程體系按人體各系統(tǒng)分為九章，各章按概述、該系統(tǒng)臨床常見疾病及常用護(hù)理技能的順序編寫[3]。內(nèi)科護(hù)理項(xiàng)目化教學(xué)的設(shè)計(jì)保留了原各系統(tǒng)臨床常見疾病病人的護(hù)理為各章內(nèi)容，但名稱設(shè)計(jì)更改為相應(yīng)科室常見疾病病人的護(hù)理。如原體系中“呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”設(shè)計(jì)為“呼吸內(nèi)科常見疾病病人的護(hù)理”，創(chuàng)造一個(gè)相應(yīng)的教學(xué)情境，讓學(xué)生以呼吸內(nèi)科護(hù)士的角色進(jìn)行學(xué)習(xí)，使其身處呼吸內(nèi)科的情境中，充分認(rèn)識科室常見病種、病人臨床表現(xiàn)及所需護(hù)理技能。

教學(xué)內(nèi)容上，針對每種臨床常見內(nèi)科疾病選擇典型案例，以案例為載體，學(xué)生按護(hù)理程序（即護(hù)理評估-護(hù)理診斷-護(hù)理計(jì)劃-護(hù)理實(shí)施-護(hù)理評價(jià)）對案例中的病人進(jìn)行護(hù)理。雖然不同疾病其臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理相關(guān)甚遠(yuǎn)，但都可以按護(hù)理程序展開護(hù)理工作，使學(xué)生真正理解并將護(hù)理程序應(yīng)用于臨床護(hù)理過程中，培養(yǎng)其良好的臨床護(hù)理思維，促使其主動(dòng)學(xué)習(xí)理論知識、收集學(xué)習(xí)資料、將所學(xué)內(nèi)容應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐。

2.教學(xué)實(shí)施

本課程項(xiàng)目化教學(xué)實(shí)施流程為：首先教師以臨床典型案例為載體，給學(xué)生布置相應(yīng)的護(hù)理任務(wù)，主要包括護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施及健康教育方面的任務(wù)，同時(shí)給學(xué)生提供除教材之外可參考的視頻學(xué)習(xí)資料及網(wǎng)絡(luò)課程；學(xué)生通過課后自學(xué)教師提供的教學(xué)材料、查閱資料、咨詢教師等方式完成任務(wù)并填寫臨床任務(wù)單，以小組為單位模擬臨床過程；上課時(shí)各組以角色扮演的方式，在教師指導(dǎo)下按臨床護(hù)理程序模擬匯報(bào)完成任務(wù)；匯報(bào)后各組間相互進(jìn)行評價(jià)，教師亦要評價(jià)、演示重要護(hù)理技能操作；最后學(xué)生根據(jù)同學(xué)和教師的評價(jià)意見對任務(wù)單進(jìn)行修改、分組練習(xí)護(hù)理技能，課后亦需對所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。

在項(xiàng)目化教學(xué)實(shí)施的過程中，教師需根據(jù)課程目標(biāo)及重難點(diǎn)，選擇臨床典型案例進(jìn)行任務(wù)的設(shè)計(jì)，使刻板的理論知識具體展現(xiàn)在臨床案例中，如相應(yīng)患者的一般資料、病史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果等。學(xué)生根據(jù)任務(wù)要求，課后主動(dòng)學(xué)生理論知識，通過查閱視頻及網(wǎng)絡(luò)資源，有目標(biāo)性的拓展了學(xué)習(xí)內(nèi)容，角色扮演使學(xué)生能夠理解病人的生理及心理狀態(tài)，熟悉護(hù)理過程中所需的理論知識，如何將理論知識與臨床實(shí)踐有效結(jié)合，同時(shí)培養(yǎng)了其按護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理工作的臨床思維及人文關(guān)懷等職業(yè)素養(yǎng)。匯報(bào)后各組間相互進(jìn)行評價(jià)，可發(fā)現(xiàn)自身及同學(xué)間的不足，在培養(yǎng)其觀察能力的同時(shí)，教師亦可了解學(xué)生對知識掌握的情況，有針對性地進(jìn)行指導(dǎo)；之后學(xué)生將積極主動(dòng)地接受教師的點(diǎn)評、示范。課后對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，能使學(xué)生深入理解護(hù)理實(shí)踐中理論知識的重要性。使之真正做到“學(xué)中有做、做中有學(xué)”。

3.教學(xué)效果

在長期接受傳統(tǒng)被動(dòng)式教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，學(xué)生對項(xiàng)目化教學(xué)在不同的階段其認(rèn)識表現(xiàn)不同，本研究分別在內(nèi)科護(hù)理項(xiàng)目化教學(xué)前期和中期對開展項(xiàng)目化教學(xué)的120名學(xué)生對象進(jìn)行了問卷調(diào)查，分析對比了項(xiàng)目化前期和中期學(xué)生對傳統(tǒng)講授式教學(xué)和項(xiàng)目化教學(xué)兩種教學(xué)方式選擇得出以下結(jié)果：在項(xiàng)目化教學(xué)的前期，認(rèn)為傳統(tǒng)教學(xué)方式較項(xiàng)目化教學(xué)較優(yōu)越的學(xué)生為99名，占82.5%，選擇項(xiàng)目化教學(xué)的學(xué)生為16名，占13.3%；而在項(xiàng)目教學(xué)的中期調(diào)查結(jié)果顯示，選擇項(xiàng)目化教學(xué)的學(xué)生為91名，占75.8%，雖仍有27名（22.5%）學(xué)生堅(jiān)持選擇傳統(tǒng)教學(xué)方式，但與前期調(diào)查結(jié)果相比已有顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

以上結(jié)果表明學(xué)生對項(xiàng)目化教學(xué)的適應(yīng)雖經(jīng)歷了一定過程[4]，但通過多次訓(xùn)練、真正理解這一教學(xué)方法的優(yōu)勢后，多數(shù)學(xué)生（約75.8%）認(rèn)識到該教學(xué)方式可促使其課后主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識、收集與任務(wù)相關(guān)的學(xué)習(xí)資料，課堂上在模擬臨床過程中亦掌握了如何將理論知識應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐中，使繁瑣的理論知識真正成為了所需之學(xué)，從而較好地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。

臨床護(hù)理典型案例范文3

1.1研究對象

抽取本院2011級專科護(hù)理實(shí)習(xí)生88名，隨機(jī)分為觀察組（45名）和對照組（43名），兩組學(xué)生年齡、教育背景、實(shí)驗(yàn)前成績及授課學(xué)時(shí)等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1教學(xué)方法首先對帶教教師進(jìn)行CBL教學(xué)方法培訓(xùn)，同一帶教教師根據(jù)實(shí)綱要求對所帶教的實(shí)習(xí)生隨機(jī)采用傳統(tǒng)帶教方法和CBL教學(xué)法進(jìn)行帶教，兩組學(xué)生實(shí)習(xí)周數(shù)、實(shí)習(xí)內(nèi)容相同，輪轉(zhuǎn)科室相同。1.2.1.1對照組按傳統(tǒng)帶教方式帶教。1.2.1.2觀察組采用以CBL教學(xué)法為主、輔以講授式教學(xué)帶教，具體方法和步驟如下。（1）選擇典型案例。教師根據(jù)實(shí)習(xí)要求選擇若干典型臨床案例并進(jìn)行設(shè)計(jì)，將實(shí)習(xí)內(nèi)容劃分為若干小問題，擬定實(shí)習(xí)提綱。（2）根據(jù)典型案例提出問題。教師以臨床案例為線索，精心設(shè)置，提出幾個(gè)核心問題。如：在實(shí)習(xí)心肌梗死患者的護(hù)理時(shí)，教師可提出該病例為什么診斷為心肌梗死？其臨床特點(diǎn)有哪些？怎樣為患者做好心電監(jiān)護(hù)？如何識別常見心律失常？該病例主要護(hù)理診斷有哪些？并根據(jù)護(hù)理診斷制訂相應(yīng)的護(hù)理措施。學(xué)生根據(jù)問題去收集、整理資料，思考、解決問題，并要求學(xué)生寫出匯報(bào)材料。（3）學(xué)生匯報(bào)病例學(xué)習(xí)成果。教師安排適當(dāng)時(shí)間讓學(xué)生匯報(bào)，其他學(xué)生可相互點(diǎn)評。（4）帶教教師總結(jié)。教師根據(jù)學(xué)生的匯報(bào)情況進(jìn)行評價(jià)總結(jié)，并指導(dǎo)學(xué)生完成護(hù)理病歷書寫。1.2.2評價(jià)方法1.2.2.1成績評價(jià)實(shí)習(xí)結(jié)束后統(tǒng)一命題，同時(shí)對兩組學(xué)生進(jìn)行考核，包括理論成績和技能成績2個(gè)方面。以兩組平均成績進(jìn)行分析比較。1.2.2.2帶教方法評價(jià)實(shí)習(xí)結(jié)束后發(fā)放自制調(diào)查問卷，了解學(xué)生對該帶教方法的評價(jià)。調(diào)查問卷統(tǒng)一發(fā)放，當(dāng)場回收，發(fā)出問卷88份，回收88份，有效回收率為100%。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生考核成績比較

經(jīng)CBL教學(xué)法帶教，觀察組學(xué)生理論和技能平均成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

2.2兩組學(xué)生對各自采用的帶教方法的評價(jià)比較

觀察組95.6%的學(xué)生認(rèn)為能激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，88.9%的學(xué)生認(rèn)為能提高自主學(xué)習(xí)能力，與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

3.1CBL教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題的能力

表2結(jié)果顯示，觀察組77.8%的學(xué)生認(rèn)為CBL教學(xué)法能提高學(xué)生分析和解決問題的能力。CBL教學(xué)法最大的特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，并以促進(jìn)學(xué)生的自學(xué)動(dòng)機(jī)、提高學(xué)生自己解決問題的能力為目標(biāo)的教學(xué)方法[5]。現(xiàn)代教學(xué)理論特別強(qiáng)調(diào)：“授人以魚，不如授人以漁”；“教會學(xué)生學(xué)習(xí)，使之成為一種終身享用的行為習(xí)慣”[6]。典型案例與問題結(jié)合，給學(xué)生一個(gè)較好的學(xué)習(xí)氛圍。學(xué)生根據(jù)問題積極思考，通過不斷交流、查閱收集資料解決問題，在此過程中學(xué)生常常能發(fā)現(xiàn)自己在制訂、書寫護(hù)理計(jì)劃中存在的診斷不規(guī)范、目標(biāo)陳述錯(cuò)誤、護(hù)理措施含糊、不具體等缺陷，在經(jīng)過教師指導(dǎo)和查閱資料后對護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行修改、補(bǔ)充的過程中，可以提高學(xué)生獨(dú)立思考和判斷能力，對培養(yǎng)其分析、解決問題的能力起到積極的作用。

3.2有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和交流溝通能力

在實(shí)習(xí)中帶教教師利用典型案例，從護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施等方面提出各種問題，學(xué)生根據(jù)問題收集患者資料，在此過程中，學(xué)生不斷與患者、家屬、醫(yī)生、教師溝通，提高交流溝通能力；在整個(gè)過程中學(xué)生所在的小組就是一個(gè)團(tuán)體，需要考驗(yàn)每個(gè)學(xué)生的人際交往能力及語言表達(dá)能力[7]；學(xué)生根據(jù)教師提出問題查閱資料，通過交流溝通，協(xié)同合作找到解決問題的方法，從而逐步培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、交流溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提高學(xué)生綜合職業(yè)能力。

3.3有利于整體護(hù)理觀的培養(yǎng)

臨床護(hù)理典型案例范文4

【關(guān)鍵詞】案例教學(xué)法；外科護(hù)理學(xué)；應(yīng)用

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）11-144-02

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床護(hù)理課程是高等護(hù)理教育中的主干課，是培養(yǎng)學(xué)生成為一名合格的職業(yè)護(hù)士的關(guān)鍵課程。以往教師主講、學(xué)生被動(dòng)聽的傳統(tǒng)教學(xué)模式已不能滿足現(xiàn)在和將來社會的需要，改革臨床護(hù)理課程教學(xué)方法已勢在必行。案例式教學(xué)它以臨床病例為中心提出相關(guān)問題，啟發(fā)學(xué)生研討有關(guān)的基礎(chǔ)和臨床知識，訓(xùn)練學(xué)生運(yùn)用相關(guān)知識分析和處理臨床案例的能力。其核心思想是能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的臨床思維能力和記憶能力[1]。近年來筆者對護(hù)理專科生外科護(hù)理課程教學(xué)方法進(jìn)行探討，在外科護(hù)理課程教學(xué)中嘗試實(shí)施以病例為主導(dǎo)的教學(xué)方法，形成以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的教學(xué)格局收到了一定的教學(xué)效果。

1案例教學(xué)的含義和目的

案例教學(xué)是指教師選取有代表性的案例，在課堂上組織引導(dǎo)學(xué)生對案例進(jìn)行分析、與學(xué)生共同討論，提出問題，加深學(xué)生對基本理論、知識和技能的理解和掌握的過程。最后教師進(jìn)行總結(jié)，將抽象的內(nèi)容具體化[2]。它強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體性、參與性。其目的在于提高學(xué)生思考問題、分析問題和解決問題的能力。

2 案例教學(xué)的組織實(shí)施

2.1案例教學(xué)準(zhǔn)備階段： 教師根據(jù)不同章節(jié)的具體內(nèi)容及教學(xué)目標(biāo)，確定哪些內(nèi)容適合案例教學(xué)[3]。教師根據(jù)教學(xué)目的精心選擇或撰寫教學(xué)案例極為重要，好的案例會使教學(xué)過程精彩無限，事半功倍。選擇的案例應(yīng)具有特定的針對性，適用于所學(xué)內(nèi)容，具有專題性，內(nèi)容設(shè)計(jì)要能引出大量的思考與討論空間[4]。

2.2課前病例導(dǎo)人法： 在課前針對所要講述的疾病，首先介紹一個(gè)典型病例，并圍繞病例設(shè)定問題，以激發(fā)學(xué)生的興趣與求識欲，吸引其注意力。病例導(dǎo)入完后，再系統(tǒng)講述疾病的病因、病理、生理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查及護(hù)理。然后再圍繞該病例，引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系已學(xué)過的知識，啟發(fā)學(xué)生思考，讓學(xué)生由被動(dòng)接受知識，轉(zhuǎn)變成主動(dòng)探索學(xué)習(xí)，最后教師總結(jié)評價(jià)，從而使理論知識得以深化。

2.3課中病例插入分析法： 在較為詳細(xì)地講述疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則以后，插入介紹病例。病例介紹完后.讓學(xué)生們思考并可相互討論，然后提問，由學(xué)生代表回答，最后教師進(jìn)行歸納、總結(jié)、評價(jià)，給出正確答案。同時(shí)在病例分析過程中穿插理論知識，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)，讓學(xué)生理解的同時(shí)加深對知識的記憶和鞏固，這樣提高了學(xué)生的主動(dòng)參與意識和分析、推理、判斷能力，提高了學(xué)生解決問題、思考問題和歸納問題的能力。

2.4課后病例練習(xí)教學(xué)法： 講授完某個(gè)單元后，教師選擇某些典型病例，讓學(xué)生課后單獨(dú)思考完成作業(yè)，作為平時(shí)成績。男性，47歲，因進(jìn)食油膩食物后3小時(shí)出現(xiàn)上腹部疼痛，向兩側(cè)腰部放射，有惡心，無嘔吐，自服抗生素及止痛片無效。12小時(shí)后就診。體格檢查：體溫37.6℃，心率112次/min，血壓16/10kPa，呼吸平穩(wěn)，腹平軟，中上腹偏左壓痛，無反跳痛.血淀粉酶500索氏單位，腹腔穿刺陰性。（1）請寫出該患者的診斷及最適宜的治療措施。（2）相應(yīng)的護(hù)理診斷及護(hù)理措施。這樣可促使學(xué)生全面溫習(xí)功課同時(shí)，還利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)查資料，獲得了大量知識，提高自學(xué)能力。

3體會

案例教學(xué)法在培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力、提高創(chuàng)造性思維、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性等方面都有其優(yōu)越性，但它離不開理論知識的支持，更不能替代系統(tǒng)理論知識的講授。在外科護(hù)理教學(xué)中，教師要注意多種教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合，靈活運(yùn)用，取長補(bǔ)短，從而取得理想的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 饒建軍. 任務(wù)驅(qū)動(dòng)---案例教學(xué)法在中職外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用【J】衛(wèi)生職業(yè)教育 2010.28（18）； 74-76.

[2] 黃曉鳳.將案例教學(xué)法引入政治理論課教學(xué)的改革探索.軍隊(duì)政工理論研究，2001。2（3）：51

臨床護(hù)理典型案例范文5

【關(guān)鍵詞】案例設(shè)計(jì) 護(hù)理技能 情景模擬教學(xué)

【中圖分類號】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2015）11C-0156-02

高職高專的人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)應(yīng)用型人才，其課程設(shè)置和教學(xué)方法也需要圍繞著人才培養(yǎng)目標(biāo)而設(shè)置。無論是針對護(hù)理學(xué)生，還是已有一定工作經(jīng)驗(yàn)的在職護(hù)士，將情景模擬教學(xué)法運(yùn)用于護(hù)理基礎(chǔ)、護(hù)理管理、護(hù)理教育、社區(qū)護(hù)理等護(hù)理專業(yè)課程的教學(xué)，往往能取得事半功倍的教學(xué)效果。在情景模擬教學(xué)中，案例是教學(xué)活動(dòng)的起點(diǎn)和中心，能將認(rèn)知與情緒、形象思維與抽象思維、教與學(xué)巧妙地結(jié)合起來的情景案例，在教學(xué)活動(dòng)中將起到積極的作用，有效的縮短學(xué)生護(hù)理專業(yè)知識與就業(yè)崗位要求的差距。

從護(hù)理教育引入情景模擬教學(xué)方法起，其有效情景案例的設(shè)計(jì)理念、實(shí)施方式及判定標(biāo)準(zhǔn)始終為諸多學(xué)者所關(guān)注。在國外由于其醫(yī)療體制的特點(diǎn)，從事護(hù)理工作的護(hù)理人員層次豐富，其案例設(shè)計(jì)更側(cè)重于培養(yǎng)護(hù)士應(yīng)具有可分析復(fù)雜臨床問題、廣博理論知識，并能恰當(dāng)應(yīng)用，預(yù)見護(hù)理措施的短期和長期效果的能力。所以在情景教學(xué)中其案例設(shè)計(jì)多以院前急救、危重病人病情觀察、急危重癥搶救等為主。在國內(nèi)其研究的范圍也主要以內(nèi)、外、婦、兒、急診、ICU等專科臨床護(hù)理的教學(xué)為主，關(guān)于在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能操作訓(xùn)練方面的案例設(shè)計(jì)卻少有報(bào)道。本文將從護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的案例設(shè)計(jì)出發(fā)，淺析在護(hù)理技能訓(xùn)練方面案例設(shè)計(jì)的幾個(gè)要點(diǎn)。

一、明確教學(xué)內(nèi)容，確定情景模擬教學(xué)案例的設(shè)計(jì)類型

在情景案例設(shè)計(jì)時(shí)，教學(xué)的要求、實(shí)驗(yàn)條件、設(shè)備條件、實(shí)驗(yàn)對象是設(shè)計(jì)考慮的因素，這也是案例設(shè)計(jì)能夠按照預(yù)期執(zhí)行的關(guān)鍵因素，案例設(shè)計(jì)的類型也可以分為導(dǎo)引式案例、討論式案例、任務(wù)式案例、依托高端模擬設(shè)備的互動(dòng)式案例等。在案例設(shè)計(jì)的過程中首先要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)場景選擇適合的設(shè)計(jì)類型，在設(shè)計(jì)時(shí)做到“揚(yáng)長避短”。如果授課內(nèi)容是在理論教學(xué)中反復(fù)強(qiáng)調(diào)，且學(xué)生有過臨床見習(xí)基礎(chǔ)的，對實(shí)踐內(nèi)容有過初步了解的，如肌內(nèi)注射、靜脈輸液等操作，就可以通過討論式案例、任務(wù)式模擬教學(xué)，進(jìn)一步幫助護(hù)理學(xué)生理解和鞏固所學(xué)知識。對于雖然在理論課教學(xué)過程中強(qiáng)調(diào)過，但在見習(xí)中較少見到或病例不典型的，如青霉素過敏性休克病人的搶救，可以通過導(dǎo)引式病例或依托高端模擬設(shè)備的互動(dòng)式病例等來增加學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會，加深印象，為以后在工作中面對真實(shí)病例發(fā)生時(shí)，能做出基本應(yīng)對和處理。

二、設(shè)置情景模擬教學(xué)的目標(biāo)

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理專業(yè)的一門重要課程，其情景案例的主要目的是培養(yǎng)學(xué)生在各種場景下護(hù)理技能操作的應(yīng)用和應(yīng)變，在護(hù)理技能實(shí)踐案例的設(shè)計(jì)中教學(xué)目標(biāo)和理論教學(xué)目標(biāo)必須是一致的，實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)體現(xiàn)理論教學(xué)的重點(diǎn)知識。案例設(shè)計(jì)的主體，可以是教師，也可以是學(xué)生，但無論是哪一種方式，在設(shè)計(jì)前都應(yīng)按照所規(guī)定的教學(xué)大綱先設(shè)定教學(xué)目標(biāo)，再進(jìn)行病理的收集和信息的采集。

三、案例設(shè)計(jì)

（一）引導(dǎo)案例設(shè)計(jì)部分

根據(jù)教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)案例情景，如青霉素皮試過敏性休克病例中，病史摘要是：“男童，6歲，因肺炎球菌肺炎入院，醫(yī)生欲用青霉素、鏈霉素治療。”以病史摘要為引，主要訓(xùn)練學(xué)生青霉素過敏反應(yīng)的預(yù)防措施、判斷處置、醫(yī)生配合三個(gè)方面的能力，設(shè)計(jì)時(shí)每個(gè)情景都有醫(yī)囑，病人有相應(yīng)的生命體征變化、皮膚改變、病情變化以及對話設(shè)計(jì)，使學(xué)生能夠?qū)Σ∪嗽谶M(jìn)行青霉素皮試時(shí)各個(gè)時(shí)期所會發(fā)生的改變和可能性得到充分的認(rèn)識，使學(xué)生在本項(xiàng)護(hù)理操作中的各項(xiàng)能力得到全面的鍛煉和提高。

（二）發(fā)展程序設(shè)計(jì)部分

根據(jù)學(xué)生的操作進(jìn)展情況還需要進(jìn)行發(fā)展程序設(shè)計(jì)部分的開發(fā)，如學(xué)生在操作時(shí)按照操作規(guī)程，達(dá)到有效皮試計(jì)量，發(fā)展程序設(shè)計(jì)是：結(jié)局一，皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈，全身無自覺癥狀。結(jié)局二，局部皮丘隆起增大，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，周圍有偽足伴癢感，病人感覺頭暈、心慌、惡心。學(xué)生在操作時(shí)未按操作規(guī)程大于或少于有效皮試計(jì)量，發(fā)展程序設(shè)計(jì)是：結(jié)局一，病人訴胸悶、氣促、面色蒼白、出冷汗。查BP80/60mmHg，P120/分，R26次/分。結(jié)局二，皮丘無改變，病人無不適，青霉素皮試（-），肌注青霉素80萬U，5min后病人突感胸悶、呼吸困難、惡心、寒顫，隨即跌倒在地。體檢：T35.8℃，P100次/min，律齊，R 32次/min，BP80/55mmHg，神志恍惚，煩躁不安，面色蒼白，口唇紫紺，大小便失禁。發(fā)展設(shè)計(jì)程序時(shí)情景的變化必須滿足病情變化的發(fā)展趨勢，在設(shè)計(jì)中還可以加入拍攝的圖片、錄像、聲音等，盡量高度模仿真實(shí)的工作場景。

四、情景模擬教學(xué)中案例設(shè)計(jì)的注意事項(xiàng)

（一）注重護(hù)生溝通能力的訓(xùn)練

在學(xué)校實(shí)驗(yàn)場地所進(jìn)行的場景模擬訓(xùn)練與真正的臨床病人護(hù)理相比，存在一些差異，編寫案例時(shí)要盡量加入對話、場景的溝通和解釋的場景。設(shè)計(jì)中，教師可以扮演病人，向護(hù)生表達(dá)病情、情感或者發(fā)出質(zhì)疑，詢問不同的問題，指導(dǎo)護(hù)生關(guān)注病人的心理狀態(tài)，學(xué)會溝通，養(yǎng)成在護(hù)理操作中與病人溝通的習(xí)慣。

（二）注重營造真實(shí)情景

學(xué)生在真實(shí)的情景中才能更好地知道“做什么”和“怎么做”，模擬情景教學(xué)與臨床工作實(shí)際越接近，護(hù)生在練習(xí)中所獲得的體驗(yàn)價(jià)值就越高。因此病例設(shè)計(jì)時(shí)要使用真實(shí)的病例與護(hù)理記錄，不能憑空臆造，在模擬訓(xùn)練時(shí)，護(hù)理文件應(yīng)該與醫(yī)院的實(shí)際文件相符合。護(hù)生在模擬場景中必須會處理醫(yī)囑，遵醫(yī)囑執(zhí)行治療，操作后準(zhǔn)確書寫護(hù)理記錄單，做到認(rèn)真、負(fù)責(zé)、遵守職業(yè)規(guī)范；在扮演角色上也可以有所分工，讓學(xué)生體會不同角色在護(hù)理操作執(zhí)行中的責(zé)任。

（三）注重不同工作情景下的訓(xùn)練

案例設(shè)計(jì)前，教師有必要先明確教學(xué)大綱針對于某一項(xiàng)護(hù)理技能操作項(xiàng)目的教學(xué)要求，結(jié)合特定的臨床情境，設(shè)置操作的不同場景中的發(fā)展情況，讓學(xué)生對疾病的治療與護(hù)理有清晰的認(rèn)識，同時(shí)清楚的認(rèn)識到自己的操作與疾病治療結(jié)果的密切關(guān)系，做到多學(xué)科的相互融合。

總之，在編制病例的過程中，教師也會將其思想、知識、學(xué)識等融入其中，因此教師若想編寫出優(yōu)秀的案例，必須自己參與到實(shí)際臨床工作當(dāng)中，在工作中收集典型病例，在工作中采集適用于情景模擬案例的圖片、音頻、視頻。這樣既提升了教師的個(gè)人工作經(jīng)驗(yàn)，提高教師對于教學(xué)大綱與教材的熟悉和再創(chuàng)新，也有利于教師整體科研水平的提高以及教學(xué)質(zhì)量的提升。但由于場景模擬的疾病變化與真實(shí)的工作場景還是具有一定的差距，因此模擬情景案例教學(xué)法并不能完全取代臨床的見習(xí)和實(shí)習(xí)，它只能作為提高護(hù)生判斷能力，加強(qiáng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力的訓(xùn)練方法，其目的是更好的引導(dǎo)學(xué)生適應(yīng)臨床工作。

【參考文獻(xiàn)】

[1]馬偉光，梁濤，陳京立等.規(guī)范化病例編制在護(hù)理情景模擬教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理，2011（11）

[2]趙鑫，王海芳，鈕美娥等.案例導(dǎo)入情景教學(xué)法在護(hù)理實(shí)習(xí)生專業(yè)勝任力培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2011，8（2）

[3]沈玲，趙愛平，鄭微艷等.應(yīng)用于危重癥護(hù)理實(shí)訓(xùn)高級模擬人臨床情景案例的設(shè)計(jì)[J].護(hù)理雜志，2013，30（6）

[4]李歆，席淑華.情景模擬教學(xué)法在新聘護(hù)士長崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].上海護(hù)理，2011，11（3）

臨床護(hù)理典型案例范文6

關(guān)鍵詞：病例導(dǎo)入法；外科護(hù)理學(xué)；應(yīng)用策略

臨床護(hù)理學(xué)科是護(hù)理學(xué)教育中的主干課程。隨著社會對護(hù)理人才的能力和素質(zhì)要求越來越高，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)很難滿足本門課程的教學(xué)需要。病例導(dǎo)入法以臨床病例為中心，讓學(xué)生通過自主解決問題來得到啟發(fā)，能夠使學(xué)生得到更多的學(xué)習(xí)體悟。

一、病例導(dǎo)入法在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用步驟

1.確定病例，提出問題外科護(hù)理學(xué)的教材一般每一章節(jié)只會詳細(xì)講述某一種臟器的具體病例，因此，教師可以據(jù)此來確定某一臟器病種的典型臨床病例，然后向?qū)W生提出問題，讓學(xué)生依據(jù)書中的教學(xué)內(nèi)容和案例分析來熟悉和了解病例。例如，教師在向?qū)W生講述急性闌尾炎病例時(shí)，可以引入以下病例：“一位病人，性別為男，26歲。在吃完午餐后不久就出現(xiàn)了臍周隱痛的癥狀；到晚上后，腹痛逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹部，并且伴隨著持續(xù)劇烈的陣痛和惡心嘔吐癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)病人體溫37.8℃，脈搏84次/min，且右下腹的麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，且有反跳痛。”據(jù)此病例，向?qū)W生提出以下問題：“該患者目前最主要的護(hù)理診斷是什么，依據(jù)是什么？如果你是值班護(hù)士，遇到這樣的病人，對病人的臨床初步診斷是什么，依據(jù)又是什么？在非手術(shù)治療過程中應(yīng)該如何觀察病人的病情變化情況？”這種典型案例的引入，能使學(xué)生留有更深的印象，從而達(dá)到教學(xué)目的。2.布置病例，指導(dǎo)預(yù)習(xí)護(hù)理學(xué)涉及極為復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識，因此，教師要積極引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí)。教師可以在新課教學(xué)的前一周，就將案例資料和問題發(fā)放給學(xué)生，讓學(xué)生帶著問題去看案例，并通過查找有關(guān)資料來尋找解決問題的辦法。這種辦法可以使學(xué)生對案例中涉及的醫(yī)藥知識有一個(gè)初步的認(rèn)識，并且在預(yù)習(xí)過程中認(rèn)識到自己的差距，從而更加努力地學(xué)習(xí)。3.導(dǎo)入病例，講解分析在課堂學(xué)習(xí)過程中，教師要結(jié)合外科護(hù)理學(xué)的主要內(nèi)容和具體病例，對學(xué)生進(jìn)行講解分析。首先，可向?qū)W生展示具體病例并提出具體問題，然后給學(xué)生分組，讓各組學(xué)生經(jīng)過討論后總結(jié)自己的想法并與其他小組分享。在這個(gè)過程中，教師要鼓勵(lì)學(xué)生提出不同的想法和意見，但暫時(shí)不予點(diǎn)評，要讓學(xué)生帶著疑問來聽課學(xué)習(xí)，從而得到更多的感悟。4.學(xué)生討論，教師總結(jié)通過上一環(huán)節(jié)的小組討論，教師能夠基本掌握學(xué)生的預(yù)習(xí)情況和學(xué)習(xí)程度。對于學(xué)生已經(jīng)掌握的內(nèi)容，教師可以略講或不講，而對于在學(xué)生討論過程中出現(xiàn)的共性問題和難度較大的知識點(diǎn)，教師要圍繞教學(xué)大綱，對病例進(jìn)行詳細(xì)分析，深入淺出地講解，使學(xué)生更進(jìn)一步掌握該部分知識內(nèi)容。在講授結(jié)束后，教師要再次組織學(xué)生進(jìn)行討論，并將之前的病例和問題重新展示給學(xué)生，讓學(xué)生根據(jù)授課后補(bǔ)充的知識來重新解釋問題，加深對知識的理解。5.布置作業(yè)，進(jìn)行點(diǎn)評教師要在課后布置作業(yè)讓學(xué)生完成，并通過學(xué)生作業(yè)中所反饋的信息來了解掌握其知識情況。在修改完作業(yè)后，教師可以對學(xué)生的作業(yè)進(jìn)行點(diǎn)評，點(diǎn)評時(shí)不僅要肯定其成績，也要對作業(yè)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行指正。另外，教師還可以讓學(xué)生在課后查找疾病的相關(guān)資料和目前的診治情況，讓學(xué)生通過閱讀資料和鞏固知識來進(jìn)一步提高臨床診斷能力。

二、采用病例導(dǎo)入法時(shí)應(yīng)注意的問題

在采用病例導(dǎo)入法開展教學(xué)活動(dòng)時(shí)，教師要注意以下問題：首先，病例要和教學(xué)內(nèi)容及目標(biāo)緊密結(jié)合，不能偏離教學(xué)大綱，且案例要具有一定的典型性、真實(shí)性；其次，根據(jù)教學(xué)病例所提出的問題要合乎邏輯，且問題的內(nèi)容要逐漸深入，循序遞進(jìn)，貫穿整個(gè)課堂教學(xué)活動(dòng)；再次，要體現(xiàn)以學(xué)生為本的教學(xué)理念，積極發(fā)揮學(xué)生的課堂主體性，教師除了講解分析、給出答案，還要注重培養(yǎng)學(xué)生的參與度。

三、小結(jié)

病例導(dǎo)入法是學(xué)生在外科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)中的重要手段，是一種以學(xué)生為主，教師為輔的學(xué)習(xí)方法。教師要將教學(xué)從一個(gè)“設(shè)問”的過程轉(zhuǎn)移到“解疑”的過程，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生在課堂上能夠更加集中精力學(xué)習(xí)，進(jìn)而取得更好的成績。

參考文獻(xiàn)：

[1]張麗英,張紅,尚少紅.病例導(dǎo)入教學(xué)法在急診醫(yī)學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].繼續(xù)藥學(xué)教育,2015(9).