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實用腹部超聲診斷學范文1

[關鍵詞] 超聲波診斷；早期輸卵管異位妊娠；臨床價值

[中圖分類號] R445.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）17-164-03

Study on clinical value of ultrasonic on diagnosis of early oviducal ectopic pregnancy

LI Ping1 MENG Xiangqi2

1.Department of Color Doppler Ultrasound， Ganyu District People's Hospital of Lianyungang City， Lianyungang 222100， China； 2. Ganyu District People's Hospital of Lianyungang City， Lianyungang 222100， China

[Abstract] Objective To study the clinical value of ultrasonic on diagnosis of early oviducal ectopic pregnancy. Methods 85 patients with ectopic pregnancy， who were visited in our hospital from March 2012 to March 2015， were all checked by abdomen and transvaginal ultrasonography in proper order. To compare the coincidence rate of clinical diagnosis， the adnexal masses， the pelvic effusion， the masses blood flow， the positive rate between the two types of ultrasonography. Results The examination results showed that， the imaging of tubal ring， the blood flow spectrum of trophoblast， the coincidence rate， the positive rate of transvaginal ultrasonography were obviously higher than which of abdomen ultrasonography， the difference was statically significant（P

[Key words] Ultrasonic diagnosis； Early oviducal ectopic pregnancy； Clinical value

異位妊娠又稱宮外孕，其在臨床具有較高的死亡率，致有的患者不孕，嚴重影響著患者的生命安全。因此早期、準確的診斷及治療尤為重要 [1-2]。本研究主要探討早期輸卵管異位妊娠中，采用超聲波診斷的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2015年3月我院就診的異位妊娠患者85例，年齡21～42歲，平均（31.8±5.7）歲。閉經時間35～62d，平均（43.27±6.11）d。所有患者尿妊娠試驗均呈陽性或弱陽性，血β-HCG均>4.5mg/mL，有停經、腹痛、少量陰道出血癥狀。且

本研究均經倫理委員會批準，且患者知情同意。

1.2 方法

所有患者均依次行經腹部和陰道超聲檢查。儀器為Acuson-Aspen 彩色多普勒超聲診斷儀。

經腹部超聲：檢查前患者大量飲水，使膀胱充盈，患者取仰臥位，患者腹部涂抹少許的耦合劑，探頭頻率設為3.5MHz，逐一對患者的子宮及其附件區域進行掃描檢查。

經陰道超聲：患者取截石位，膀胱排空，探頭頻率設為7～8MHz，涂抹少許的耦合劑于探頭上，套上，探頭置入陰道后穹隆部位，對患者的子宮及其附件區域進行及周圍血流情況等逐一進行掃描檢查。

表1 兩種超聲檢查“輸卵管環”顯像、滋養層血流頻譜、臨床診斷符合率比較[n（%）]

組別 n “輸卵管環”顯像 滋養層血流頻譜 臨床診斷符合情況

經腹部超聲 85 62（72.94） 52（62.18） 61（71.76）

經陰道超聲 85 82（96.47） 81（95.29） 83（97.65）

x2 7.823 7.216 6.375

P

1.3 觀察指標

對兩種超聲檢查的臨床診斷符合率及附件包塊、盆腔積液、包塊血流、陽性檢出率進行比較。

1.4 統計學方法

統計軟件采用SPSS17.0，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P

2 結果

2.1 兩種超聲檢查“輸卵管環”顯像、滋養層血流頻譜、臨床診斷符合率比較

表1結果顯示，“輸卵管環”顯像、滋養層血流頻譜、臨床診斷符合率，經陰道超聲檢出率明顯高于經腹部超聲，兩組比較，差異有統計學意義（P

2.2 兩種超聲檢查附件包塊、包塊血流以及盆腔積液陽性檢出率比較

經陰道超聲的附件包塊檢出率，包塊血流檢出率及盆腔積液的檢出率分別為98.82%，97.65%，98.82%，顯著高于經腹部超聲的76.47%，62.35%，78.82%，兩組比較，差異有統計學意義（P

表2 兩種超聲檢查附件包塊、包塊血流以及盆腔積液

陽性檢出率比較[n（%）]

組別 n 附件包塊 包塊血流 盆腔積液

經腹部超聲 85 65（76.47） 53（62.35） 67（78.82）

經陰道超聲 85 84（98.82） 83（97.65） 84（98.82）

x2 8.324 9.357 8.065

P

2.3 輸卵管妊娠超聲圖片

圖1可見受精卵在輸卵管著陸。

圖1 輸卵管妊娠超聲圖片

3 討論

異位妊娠是指卵子在子宮以外的其他部位著床，其中輸卵管妊娠在臨床具有較高的發病率。在輸卵管妊娠流產或破裂后，則臨床現象明顯[3-4]。診斷輸卵管妊娠未發生流產或破裂前，臨床表現不明顯，診斷較困難，應結合輔助檢查，以期盡早明確診斷[5-6]。輸卵管妊娠與產后、流產后、術后感染盆腔炎致輸卵管周圍炎及造成輸卵管周圍粘連、輸卵管扭曲、管腔狹窄、管壁肌蠕動減弱、影響受精卵的運行有關。近年來發病率有上升趨勢，隨著微創外科手術的普及與藥物保守治療工作的廣泛應用，臨床上及早診斷非常重要[7-8]。

腹部超聲臨床雖然比較常用，經腹超聲探頭掃查范圍大，但是其具有某些局限性，比如患者需要大量飲水才能檢查，有的患者需要等待好長時間才能滿足條件。陰道超聲檢查對未婚女性不適用，其檢查免除了大量飲水的弊端，患者可以直接進行檢查，節約了時間[9-10]。

陰道超聲具有自身的優點：（1）探頭頻率一般設為7～8MHz，既有較高的分辨率，探頭置入陰道后穹窿部，貼近盆腔臟器，可以更清晰的顯示盆腔內變化。（2）更好的顯示子宮、卵巢，輸卵管細微病變，從而很好的進行鑒別診斷；（3）對盆腔內微小包塊及積液顯示效果較滿意，早期診斷未破裂宮外孕明顯優于腹式超聲。對于盆腔積液量的測量較準確[11-12]，但其缺點是掃查范圍受限 [13-14]。

本研究中，檢查結果顯示，“輸卵管環”顯像、滋養層血流頻譜、臨床診斷符合率，經陰道超聲檢出率明顯高于經腹部超聲，兩組比較，差異顯著（P

綜上所述，在輸卵管妊娠早期診斷中采用經陰道彩色多普勒超聲可以明顯提高臨床診斷準確率及檢出陽性率，可以更早期發現特征性影像學改變。

[參考文獻]

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實用腹部超聲診斷學范文2

摘 要 目的：探討并評價彩超在腺性膀胱炎診斷中的應用價值。方法：回顧性分析所在醫院腺性膀胱炎患者的超聲聲像圖特點，并與臨床對照。結果：本組12例患者中，誤診3例，漏診9例。結論：彩超在腺性膀胱炎的診斷中具有初選價值，疑有腺性膀胱炎的患者宜及早行膀胱鏡檢查，并送病理證實。

關鍵詞 腺性膀胱炎 彩色超聲 診斷價值

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.215

腺性膀胱炎是一種比較少見的慢性增生性炎癥性疾病，有關本病的超聲報道不多。由于本病超聲影像無特異性，易與膀胱腫瘤、膀胱結核相混淆，而造成誤診漏診，所以盡早明確診斷在臨床上意義較大。現將2003年5月～2007年3月收集并經病理證實的超聲誤漏診患者12例，分析如下。

資料與方法

本組患者12例，女11例，男1例；年齡23～76歲，平均45歲；病史71天～8年。主要臨床癥狀以“尿頻、尿急、尿痛”為主訴來院。

方法：使用儀器為彩色多普勒超聲診斷儀，凸陣探頭，頻率3.5MHz。患者充盈膀胱，取仰臥位，充分暴露下腹部，以不同切面細致觀察膀胱內聲像圖表現。

結 果

6例超聲提示膀胱未見明顯異常。3例膀胱各壁黏膜略增厚，經再次充盈膀胱后，超聲提示膀胱未見明顯異常。3例膀胱底部中低回聲包塊突向腔內，表面光整，與膀胱壁分界清楚，無明顯血流信號，最大3.2cm×2.1cm，超聲提示膀胱實性腫瘤。膀胱鏡檢查：6例膀胱三角區見片狀白色隆起，3例片狀隆起并出血。3例尿道脊處有乳突狀突起。全部病例經膀胱鏡檢查并得到病理診斷證實。

討 論

正常膀胱黏膜無腺體存在。腺性膀胱炎的腺體，是由于膀胱罹患長期慢性炎癥，刺激黏膜上皮往下生長形成。上皮往下增生首先形成上皮芽，上皮芽體積不斷增大，與表面黏膜連續的上皮愈來愈少，以至完全脫離而在固有膜內形成上皮細胞巢。上皮巢可進一步擴大形成腺腔，并可由于上皮細胞分泌黏液而形成含有黏液的腺體。由于上皮細胞分泌物不斷增多和潴積，致腺腔逐漸擴大而形成囊腫1，有人稱之為腺性囊性膀胱炎，這是一種病變的兩個階段。彌漫性腺性膀胱炎表現為膀胱壁增厚，易與膀胱結核混淆；局限性腺性膀胱炎無論臨床或超聲檢查均易與膀胱腫瘤混淆，病變常見于膀胱三角區2。

膀胱結核多繼發于腎結核等，早期常無明顯癥狀，隨病情進展除一般結核感染的臨床癥狀外，病變累及肌層，纖維組織廣泛增生后，表現為膀胱壁增厚，內膜不規整，膀胱容量縮小。而腺性膀胱炎黏膜增厚明顯，肌層連續，無膀胱攣縮及泌尿系結核表現。

腺性膀胱炎的典型聲像圖表現：實性病變局限于黏膜層，向膀胱腔內隆起，亦可為形態扁平，基底較寬，表面粗糙不平，病變與膀胱壁分界清楚，病變較大時回聲偏低，囊性變時出現無回聲區，后方回聲增強。CDFI、CDE顯示血流信號稀少，基底部與膀胱壁平行分布，無周邊血流。

在日常超聲診斷工作中，應提高對本病的認識和了解，遇有長期慢性尿路刺激癥狀的患者，應考慮有本病存在的可能性，切不可輕易做出檢查結果陰性的口頭解釋或書面報告。需要強調的是：膀胱內尿液較少或呈空虛狀態時，膀胱收縮，壁增厚，黏膜形成許多皺襞，表面不光滑，此時勉強進行超聲檢查可能會產生假“陽性”結果，所以應該囑咐患者待膀胱適量充盈后檢查，以提高檢查的準確性。

本病的最后確診需依靠膀胱鏡活檢后取得的病理結果3，由于本病有惡性變的傾向，所以在明確診斷的基礎上，要定期隨訪，以警惕惡性變的可能。而發生癌變病灶必定向膀胱肌層及膀胱外侵潤，而超聲可以顯示病變有否侵潤肌層或以外，這種特點超聲顯像優于膀胱鏡檢查。

參考文獻

1 同濟醫科大學病理學教研室，中山醫科大學病理學教研室聯合編著.外科病理學.武漢：湖北科學技術出版社，1999：690.

實用腹部超聲診斷學范文3

1 病歷摘要

患者女，20歲，因下腹部持續性疼痛伴陰道少量出血10 h前來我院就診。該患者平素月經規律，周期3～5天/28～30天，無孕產史，現停經42天，自測尿hcg陽性，停經后無明顯惡心、嘔吐等早孕反應。于入院前10 h無明顯誘因出現下腹部持續性疼痛，且逐漸加重，陰道少量出血，色暗紅，伴肩胛部疼痛，無惡心、嘔吐等癥狀。婦科檢查：外陰發育正常，陰道通暢，有少量暗紅色血液排出，子宮前位，子宮后穹隆飽滿，觸痛，宮頸光滑，舉痛明顯，左側附件區壓痛、反跳痛陽性，右側附件區無異常。當時未行實驗室項目檢查，急診行經陰道彩色多普勒超聲檢查示：子宮大小形態正常，宮內回聲均勻，內未見孕囊回聲，內膜厚約19 mm，雙側附件區顯示不清。盆腔內見不規則液性暗區，范圍約86 mm×51 mm，內為點浮狀回聲。為進一步確診，行經腹部彩色多普勒超聲檢查示：子宮左上方約37 mm處見一15 mm×10 mm孕囊，內見胚芽反射及心管搏動，cdfi：其周見豐富環狀血流信號，血流頻譜似“熱帶魚樣”改變。超聲提示為腹腔妊娠不除外。遂入院查血β-hcg為38 028 miu/ml，急施腹腔鏡手術，術中證實為左側輸卵管傘部妊娠破裂后繼發腹腔妊娠。

2 討論

腹腔妊娠為一種罕見的危險類型異位妊娠，指妊娠位于輸卵管、卵巢及闊韌帶以外的腹腔內，其發病率為1∶15 000[1]，占異常妊娠的1%～4%，孕婦病死率為0.5%～18%，圍生兒死亡率高達40%～95%[2]。臨床診斷依據：(1)有停經史，有或無早孕反應;(2)多有輸卵管妊娠流產或破裂癥狀;(3)腹痛;(4)陰道出血;(5)血β-hcg增高;(6)子宮后穹隆穿刺抽出不凝固血液[3]。腹腔妊娠有原發性和繼發性兩種。原發性腹腔妊娠極少見，系指卵子在腹腔內受精種植發育;臨床上以繼發性腹腔妊娠多見，有三種情況：(1)因子宮發育不良，如：殘角子宮妊娠慢性破裂，胎囊徐徐突入腹腔而形成;(2)繼發卵巢妊娠而形成;(3)輸卵管妊娠流產或破裂，胚胎落入腹腔，繼發腹腔妊娠[1]。該患者為繼發性腹腔妊娠第三種類型，考慮為輸卵管妊娠流產后，胚胎落入腹腔，部分組織仍附著于原著床部位并繼續向外生長[3];因胎囊位于腹腔內，單純行經陰道超聲檢查較難發現，需與經腹部超聲聯合探查方得以確診。彩色多普勒超聲的經陰道超聲與經腹部超聲聯合探查對診斷腹腔妊娠有較高的準確性，是診斷腹腔妊娠重要的檢查方法。

【參考文獻】

實用腹部超聲診斷學范文4

 

關鍵詞：  闌尾炎；超聲診斷

1  資料與方法

   

本組73例患者，術前均作超聲檢查，術后病理證實，其中：男性52例，女性21例，年齡9～67歲，平均35歲，患者有持續性或陣發性右下腹疼痛，或先有上腹疼痛伴惡心嘔吐，繼而轉至右下腹疼痛的病史；實驗室檢查，白細胞明顯增多，中性粒細胞增高。

   

采用Alock1400.SiemensG20.GE vivid7型超聲診斷儀，探頭頻率3.5～7.5wHZ。病人取仰臥位，作常規腹部超聲檢查并在右下腹疼痛部位進行多切面，多方位和適當加壓檢查，仔細觀察是否發現腫脹的闌尾或包塊，發現后，測量闌尾或包塊的各徑線，記錄各徑線及闌尾、包塊的形態、位置等，觀察闌尾、滲液及周圍組織的回聲情況。

2  結果

   

73例患者中，經手術、病理證實，急性單純性闌尾炎14例、9例超聲檢查右下腹無明顯異常聲像圖，未發現發炎腫脹的闌尾；5例顯示闌尾增粗，直徑約為6mm～8mm，其內回聲光點增粗，分布較均勻（圖1）橫切闌尾時有“同心園”征象，該聲像為急性闌尾炎短軸切面的典型征象；急性化膿性闌尾炎41例，2例超聲檢查未發現明顯異常聲像圖，39例聲像圖顯示闌尾明顯增粗，在9mm～12mm之間，壁增厚，均大于2mm，在部分圖像顯示清晰的病人中可見增厚的闌尾壁呈“雙層征”，此征象在腔內有較多積液時顯示更清晰，對闌尾橫切時，“同心園”征象顯示更明顯，用探頭加壓掃查，“同心園”不消失，不變形（圖2）；其中13例腔內出現糞石的強光團回聲，后伴聲影；壞疽性闌尾炎13例，大多數顯示闌尾腫脹，壁模糊，有回聲中斷，有的顯示闌尾形態消失，盲腸區出現形態各異，邊緣不規則的低回聲暗區（圖3）；闌尾周圍膿腫或腫塊5例，膿腫聲像圖表現為闌尾形態已完全消失，闌尾區見到園形或卵園形低回聲或無回聲區，邊緣雜亂不規則，后方有增強效應（圖4），形成炎性腫塊時表現為闌尾區形態不規則的低回聲腫塊，邊緣較清晰，不規則，內部回聲不均勻。

圖1  急性闌尾炎短軸切面“同心園”征象（略）

圖2  加壓掃查“同心園”不消失、不變形（略）

圖3  壞疽性闌尾炎征象圖4  闌尾周圍膿腫征象（略）

3  討論

   

在右下腹闌尾區作超聲掃查時，正常闌尾不易顯示，急性單純性闌尾炎時闌尾腫脹程度較輕，聲像圖也多不能顯示，況且，是否能檢出明顯發炎、腫脹、化膿、壞疽，甚至形成膿腫的闌尾，還受諸多因素影響，如：闌尾位置深淺、腫脹程度、腸道脹氣情況、超聲診斷儀的檔次、圖像質量的優劣、超聲工作人員的手法技巧及圖像識別能力等。所以，我們認為，超聲診斷闌尾炎結合臨床十分重要，如有闌尾炎的癥狀體征，實驗室檢查有相應改變，超聲檢查發現腫大且較光滑的闌尾，即符合急性單純性闌尾炎；如超聲檢查未能發現腫大的闌尾，并不能排除闌尾炎，超聲檢查還應排除泌尿系結石，女性病人還應排除婦科疾病，如宮外孕、卵巢囊腫蒂扭轉等；如在腫脹的闌尾腔內及周圍有明顯的滲出液常為急性化膿性闌尾炎；如有闌尾壁連續中斷，周圍滲出物較多，形成包塊，已屬于壞疽性闌尾炎；闌尾穿孔，發現膿腔、腫塊，則闌尾周圍膿腫形成。在超聲工作中，一定要結合臨床癥狀體征，作多角度、多方位，耐心細致掃查，盡可能為臨慶提供有價值、有意義的診斷依據。

【參考文獻】

 

實用腹部超聲診斷學范文5

關鍵詞：子宮腺肌癥；彩色多普勒；二維圖像；分析

Abstract：Objective Explore the color doppler ultrasound diagnosis of uterine adenomyosis.Methods In our hospital during May 2011 to May 2014， our hospital has surgery of 65 cases of uterine adenomyosis colour to exceed sonograms were concluded and analyzed.Results 65 cases of uterine adenomyosis， were confirmed by surgical cases， color doppler ultrasound diagnosis coincidence rate 90.8%（59/65）， among them 6 cases misdiagnosed： uterine fibroids in 4 cases， 6.1% （4/65）； Hypertrophy of the uterus in 2 cases， 3.1% （2/65）.Conclusion Using color doppler flow imaging （cdfi） combined with two-dimensional images for the diagnosis and differential diagnosis of uterine adenomyosis provide more valuable basis， so as to improve the diagnosis of uterine adenomyosis， worthy of clinical application.

Key words：Uterine adenomyosis；Color doppler；Two dimensional image；Analysis

子宮腺肌癥系由具有功能的子宮內膜腺體細胞及間質細胞向肌層侵蝕，伴隨著子宮平滑肌細胞增生而引起的一種良性病變，是常見的婦科疾病[1]，多發生于30～50歲的經產婦。其發病機制不僅涉及正常的子宮內膜與子宮肌層之間的邊界被破壞，導致子宮內膜腺體侵入肌層，異位的子宮內膜腺體引起肌層的肥大和增生，同時也伴隨著子宮內膜、子宮肌層本身的變化，并且激素的異常及新生血管的發生也參與其中[2]。本文采集我院婦產科2011年5月～2014年5月住院手術65例子宮腺肌癥的患者，均經手術病理證實，彩色多普勒超聲診斷符合率為90.8%（59/65）。對此進行回顧性分析和總結，以探討彩色多普勒對子宮腺肌癥的超聲診斷應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年5月～2014年5月，我院收治已手術的子宮腺肌癥患者65例，其中年齡28～56歲，平均年齡（38.05±1.97）歲。所有病例均經手術病理所證實。

1.2方法 使用儀器ALOKAα5型診斷儀，經腹探頭頻率為2.5～5 mHZ，經陰道探頭頻率為6～10 mHZ，患者常用仰臥位，經腹聯合經陰道超聲，從縱、橫、斜多個切面觀察，并記錄攝片。

2結果

2.1本組65例子宮腺肌癥患者，均經手術病理所證實。彩色多普勒診斷符合率為90.8%（59/65），其中誤診6例：子宮肌瘤4例，占6.1%（4/65）；子宮肥大癥2例，占3.1%（2/65）。

2.2聲像圖表現[3]

2.2.1子宮增大，增大程度會有所不同，從飽滿、略大、球樣增大至孕3個月子宮大小。

2.2.2子宮形態因病灶侵犯部位不同，形態上亦有所不同，子宮常表現飽滿呈弓形，宮底圓鈍，筒狀、球狀等。

2.2.3子宮肌壁中等回聲強，不均勻且顆粒粗糙。有的子宮肌壁間可見到黃豆粒大小的衰減小血囊或在痛經嚴重期間見肌壁內多個細小彌漫的衰減區域。

2.2.4宮腔波多數前移，因后壁增厚常使宮腔波呈弓形。

2.2.5彩色多普勒（CDFI）表現 子宮內血流較正常豐富，有時見樹枝狀血流，RI>0.5（中阻）、呈環狀或半環狀血流。

3討論

子宮腺肌癥多發生于30～50歲經產婦，約50%合并子宮肌瘤，約15%患者合并附件內異癥，多次妊娠或多次過強刮宮是重要發病原因[4]。此外，有人認為可能與高雌激素的刺激有關。

子宮腺肌癥系由具有功能的子宮內膜腺體細胞及間質細胞向肌層侵蝕，伴隨著子宮平滑肌細胞增生而引起的一種良性病變。多侵犯子宮后壁肌層內引起子宮肌囊及結締組織增生，使子宮肌壁增厚。如侵蝕局部使周圍組織高度增生形成類圓形病灶，稱為腺肌瘤，其周圍無假包膜。臨床常發生于生育年齡婦女，約30%患者無癥狀，主要癥狀為進行性痛經，經量增多，經期延長。婦科檢查時，子宮球形增大、質硬、經期有壓痛，應首先考慮子宮腺肌癥。

子宮腺肌癥應與子宮肌瘤、子宮肥大癥相鑒別。大的子宮肌瘤常在宮底或近宮頸部位見到少許正常肌層及肌瘤假包膜，子宮肌瘤可見較完整的環狀血流向瘤中心伸入，中央部位血流信號較少。子宮肥大癥常有多產史、無痛經史。子宮增大均勻，一般不超過孕2個月大小，宮體無平結節，宮腔無變形[5]。

綜上所述，利用彩色多普勒超聲結合二維圖像對子宮腺肌癥的診斷及鑒別診斷提供更多有價值的依據，從而提高子宮腺肌癥的診斷率。

參考文獻：

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實用腹部超聲診斷學范文6

【關鍵詞】 隱睪癥;泌尿外科;彩色多普勒超聲;診斷

隱睪癥是泌尿外科的一種常見病，對位于腹股溝內、腹腔內，盆腔體積很小的隱睪，臨床難以捫及。高頻探頭的應用，大大提高了隱睪的檢出率。本組對經手術證實的69例隱睪癥患者高頻聲像圖進行回顧性分析，以探討高頻超聲對該病診斷價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 46例隱睪患者均為我院住院患者，年齡1~54歲，均以一側或兩側陰囊空虛未觸摸到而就診，右側23例，左側19例，雙側2例，共48個隱睪，2例患者未找到。

1.2 檢查方法 儀器使用CE400，GE730彩超診斷儀，探頭頻率3.5 MHz~7.5 MHz。患者空腹，取仰臥位或立位掃查。先用高頻探頭在兩側(重點在隱睪側)陰囊上部及腹股溝區連續進行縱、橫切探查，若未能在陰囊上部或腹股溝區檢出隱睪，則向上延伸用腹部探頭掃查腎門以下的中、下腹部。當探查到呈橢圓形、邊界清楚、整齊，內部為致密均勻、呈中等或較低回聲的隱睪后，用CDFI觀察其內部及周邊的血供情況。

2 結果

探及隱睪46個，超聲結果對隱睪的檢出率為89.7%，手術證實46個，隱睪癌變1個，病理診斷為精原細胞瘤，先天性缺如2個;隱睪最大約4.1 cm×2.1 cm(成人)，最小約0.6 cm×0.4 cm;位于內環上方約29個，腹股溝管內19個，外環口約5個，腹膜后2個。2例超聲未檢出的隱睪，術中可見到輸精管、附睪和發育極差、萎縮成米粒大小的。

3 討論

由于胚胎期遷移過程障礙，可終止于從腎下極到腹股溝管的任何位置。未降入陰囊內的，包括下降不全和異位的，統稱為隱睪。超聲對隱睪的檢出率高，定位準確。不僅可以容易的發現腹股溝內和內環附近的隱睪，也可以檢出部分腹腔內的隱睪[1]。未下降的往往發育不全，其形小而軟，聲像圖一般表現為橢圓形均質致密的中等或較低回聲，邊界清楚、整齊。彩色多普勒超聲有助于隱睪良、惡性的鑒別。隱睪癌變的發病率約0.5%。腹內隱睪惡變的概率則明顯高于此數。本組1例惡變者均為腹內型隱睪，經手術、病理證實。彩色多普勒超聲可顯示隱睪的血供情況，對隱睪惡變的診斷提供了豐富的血流信息。隱睪惡變時，體積增大，且往往失去正常的形態，其內部回聲不均、血供豐富、峰值流速及RI明顯增高。本組48個隱睪，其中1個癌變，占2%。隱睪的不良后果除惡變外，尚有萎縮或扭轉，腹股溝斜疝嵌頓等。超聲不能探及隱睪的主要原因:(1)合并腹股溝斜疝及腸管氣體的干擾。(2)隱睪的體積過小。(3)腹膜后隱睪，位置較深。值得提出的是對未能探及者，不可妄做“缺如”的診斷。總之高頻超聲作為一種無損傷、簡單、經濟實用的影像技術，用于隱睪的診斷與鑒別診斷有很大的臨床價值，是隱睪術前定位及良、惡性鑒別首選的影像學檢查方法。