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臨床教學存在問題及措施范文1
臨床實習是護生邁入護理崗位的第一步，是將理論知識與實踐相結合的首要過程。婦產科護理學是一門專業性、實踐性很強的學科。隨著社會的發展、醫學模式的轉變，人們對健康的需求和服務質量的要求越來越高，臨床教學遇到前所未有的沖突與困惑。由于婦產科服務對象是女性，常涉及病人的婚姻、家庭、生育等隱私問題，這方面的矛盾就更為顯著，直接影響臨床教學的效果。我院為教學醫院，臨床教學任務較繁重，在護理臨床教學實踐中存在著許多問題影響帶教質量．現分析如下并探討解決的對策。
l存在問題
1．1帶教老師方面
1．1．1業務過硬，但帶教意識和教學能力不強大部分帶教老師都是長年從事臨床護理的中堅力量，護理操作規范，技能熟練，人際關系好，護理經驗豐富。但這些帶教老師學歷偏低，大多只接受過中專教育，有些雖近年通過自學考試或夜大取得大專或本科學歷，但其專業理論知識、人文科學知識尚不足，未受過系統的教學能力培訓，語言表達、人際交往和溝通水平等方面的能力參差不齊。如對發掘護生理論與實踐的融會貫通，護理規范與技術、技能要領的關鍵作用，缺乏突出重點的講述及啟發性的指導。同時由于服務對象以及疾病的特殊性，再加上病人及家屬法制觀念增強，帶教老師自身的心理壓力很大，組織教學比較困難。病房其他工作人員帶教意識差，影響臨床教學質量。
1．1．2工作繁忙，講課示范少臨床帶教老師幾乎都是兼職，既要承擔繁重的臨床工作又要兼顧護生的帶教，同時因護理工作繁雜、瑣碎、工作量大，帶教老師常常忙于應付日常工作，指派實習護生跑腿打雜多，而忽略理論講解和操作示范。護生看得多，實際操作少。帶教過程中護生認為部分老師責任心不強，對護生關心不夠，影響護生的積極性，打擊護生的學習和工作熱情。
1．2護生方面
1．2．1專業思想不穩定有些護生的專業思想不穩定，對婦產科護理不感興趣，不重視婦產科的臨床實習，學習積極性和態度較差，同時護生剛進入臨床，不知道如何處理護患關系，常常因為措辭不當，使護患關系緊張，甚至與病人吵架而引起投訴，影響臨床教學質量。
1．2．2理論與實踐的矛盾護理專業是一個技術性非常強的專業，不僅要求從業者有較強的理論知識，更要求其具備嫻熟的實際操作能力。經調查，僅有58．71％的實習護生表現出自信，這與護生在校學習期間，各專業課程結業時間較早，特別是基礎護理學。隨著時間的推移，護生對基本理論遺忘較多。基礎護理操作更是生疏，沒有牢-固的理論基礎，護生對于臨床的常規處理產生諸多不解，動手操作會束手無策，引起護生專業自信心不足，影響下階段實習的順利進行。
1．3病人方面進入臨床實習，雖然老師、課本、網絡可以給護生很多信息，但這一階段病人是護生學習的重點，是知識的載體。由于婦產科服務對象的特殊性，病人受傳統觀念的影響較重，不愿意配合臨床教學。婦產科的一些疾病可能涉及病人的隱私，如婚外、未婚先孕等，另外一些診療技術需要暴露病人的隱私部位，她們不愿意操作時面對眾多護生，尤其是一些年齡大的病人更為突出，同時病人普遍的心理是信賴老師，而不愿意讓護生為其進行護理操作，從而使護生實踐的機會減少。．1．4倫理方面婦產科學是一門綜合性很強的學科，其服務對象為女性，疾病常涉及性器官、婚姻、家庭和生育等，有著不同于其他科室的倫理要求。護生學習的權利與病人享有平等醫療服務權利的沖突，涉及隱私所帶來的倫理學問題等，影響護生實踐的機會。
2對策
2．1加強帶教老師的選拔與培訓臨床帶教質量的高低，關鍵在于帶教老師的自身素質。護生在實習期間，受帶教老師的影響較深，她們常常以帶教老師的言行舉止為榜樣，帶教老師自身的素質將對護生的護理觀念產生重要的影響。因此，應嚴格掌握帶教老師的任職條件并進行帶教老師的選拔。同時要加強帶教老師教學能力的培養，可舉辦各種帶教老師培訓班，全面提高帶教老師的教學意識及教學能力。如培養老師采用靈活多樣的教學方式，如婦產科一般疾病可以按護理程序進行查房；危重病人可以采用病案分析；專科護理操作可以示范；人工流產、剖宮產、自然分娩可以采取觀摩或看電教片。同時加強病房其他護理人員的教學意識。創造良好的教學環境。
2．2加強護生專業思想教育及實踐能力的培養臨床教學是護理教育的重要組成部分，針對部分護生的專業思想欠扎實，不安心實習的現狀，帶教老師要引以重視，應與學校取得聯系，互相配合，做好護生的思想工作，加強專業思想教育。使她們穩定情緒，集中精力做好實習。同時采用各種方法提高護生的學習興趣，調動其學習積極性。應注重加強婦產科服務對象和服務意義的教育，引導護生將理論與實踐相結合，加強臨床實踐能力。
2．3加強溝通，建立良好的護患關系首先耐心地向病人做好解釋工作，說明教學醫院的特點以及帶教的任務。在臨床帶教時，應及時與其他工作人員聯系，尤其是主管醫師，取得他們的協助和支持。并做好與病人的溝通，引導護生以換位思考的方法理廨病人、尊重病人，引導護生通過加強自身修養和綜合素質，提高人際交往的藝術。爭取更多病人的配合，建立良好的護患關系。帶教老師應幫助護生在病人面前樹立威信。對于個別拒不合作的病人不必勉強。新晨
2．4加強倫理學教育加強護生倫理學教育，在涉及隱私的臨床教學中要加強對病人的知情同意，充分的知情同意不僅可以保障病人權益不受侵犯，同時也是對醫護人員自身有力的保護怕。另外還可以借助先進的科學技術改進教學方法，如電教片、計算機網絡、多功能模型等，以盡可能貼近臨床的真實環境和更符合醫學倫理學的方式開展教學。開展醫德教育，老師應以身作則，言傳身教，使護生養成良好的醫德醫風。由于婦產科疾病的特點，病人除存在一般病人的心理問題，還存在自卑、羞辱的心理，應告知護生要關心、理解病人，態度和藹真誠，強化護生優質服務的意識。
參考文獻
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臨床教學存在問題及措施范文2
【關鍵詞】 婦產科； 臨床實習； 教學； 問題； 措施
臨床實習是醫學教育過程的重要組成部分，是每個醫學生必須經歷的臨床實踐教學環節，通過臨床實習應用所學的基礎理論知識與臨床實踐相結合，進一步鞏固基本理論、基本知識，更好地掌握各種常見疾病的診斷和處理。然而婦產科學又是一門實踐性很強的臨床醫學，對臨床技能操作要求較高，同時又是面臨具有高風險、糾紛最高及個人隱私的科室[1]。筆者通過在婦產科臨床教學管理兩年來的觀察與思考，結合科室實習教學中存在的問題作了分析，并提出相應解決措施。
1 婦產科臨床實習教學存在的問題分析
1.1 實習生方面的問題
1.1.1 角色轉變的不適應 從一名醫學生轉變為臨床實習醫生，由于對周圍環境的陌生，害怕做不好，越是有此心理越不愿去實踐，不去努力學習克服困難，而婦產科實踐性較強；再就是婦產科相關知識的掌握不牢，適應不了臨床緊張繁忙的工作環境。
1.1.2 溝通知識的缺乏 加強有效的溝通是非常重要的。醫學之父希波克拉底曾經說過，醫生有“三大法寶”，分別是語言、藥物和手術刀。藥物的合理適用和手術刀的熟練技藝是醫生的基本功，而在醫患交流中醫生恰當的語言卻經常被忽略，然而醫生的語言在塑造和諧醫患關系中卻起到至關重要的作用[2]，特別是臨床實習醫生不僅要學會與帶教教師溝通，同時還要學會與患者交談，讓患者首先信任你，愿意將此次就診疾病存在的問題向你陳述，認定你是他的主管醫師，并能積極的配合臨床操作檢查，對提高臨床技能是非常重要的。
1.1.3 性別問題 由于婦產科患者全都是女性，特別是男同學檢查或治療不便，使其對婦產科的學習不夠重視，男同學多數認為今后不愿從事婦產科臨床工作，放棄臨床實踐的機會，每當輪轉到婦產科實習時常常找各種原因請假，或者在崗時不積極主動學習等，當然有此狀況的畢竟還是極少數同學。
1.1.4 嚴峻的就業問題 隨著醫療體制不斷改革，臨床醫學本科畢業生不能適應醫院及科室發展的需要，據報道全國醫學本科生每年有近100萬左右學生畢業，而能找到工作的僅有60萬人左右，就業率相對較低，為此部分實習醫生忙于準備考研，提前聯系工作，請假次數增多，導致臨床實習主動性差，并給帶教教師留下了不好的印象，教師不愿耐心指導，學生失去學習的興趣。
1.2 帶教教師方面問題
1.2.1 教師任務繁重 在現行的教育體制和醫療衛生體制下，承擔臨床教學工作的教師常常肩負著繁重的臨床醫療和科研教學工作。如在有限的精力和時間內，既要不斷提高自身的醫療水平和技能，又要提高自己的教學能力及科研水平，在工作中既要保證醫療安全，教學質量及經濟指標任務的完成[3]，同時還要應付各種檢查，還有科主任對教學的重視程度等。
1.2.2 妊娠分娩的季節性 產科患者常常由于某個具有特殊的年份和日子，懷孕分娩時間相對集中，因此形成人力資源的短暫匱乏，工作量突然增加及繁忙，對臨床教學方面的工作花的時間相對較少。
1.3 患者方面問題
1.3.1 患者的維權意識增強 特別產科孕婦有待產、分娩、及產后3個階段，具體時間的不確定，還有家人的期待值相對較高及產婦的個體原因等給臨床教學工作帶來不便。
1.3.2 婦產科的特殊性 患者均是女性，特別是檢查、診斷涉及其隱私部位，由于各種原因，在臨床實習中往往會遇到患者拒絕實習醫生特別是男性實習醫生的接診等，很大程度上影響了婦產科的實習效果。曾在一次臨床實習技能抽查中，當時該實習醫生是剖腹產術后傷口換藥，由于給患者換藥之前沒有進行很好的溝通，加之學生緊張及操作的熟練程度不夠，檢查時連續性差，導致患者局部暴露時間長及重復的檢查，引起患者及家屬產生抵觸情緒不配合，致使學生動手機會減少。
2 婦產科臨床實習教學中存在問題的解決措施
2.1 崗前培訓 入科前對每個實習醫師進行崗前教育，使其盡快熟悉醫院及科室的工作環境和遵守勞動紀律。由于婦產科的特殊性，強調科室相關制度，如男性實習醫生接診患者時，應有指導教師在場，在進行臨床實踐性操作前，加強與患者溝通，取得患者的信任，此而增加臨床操作機會。定期組織實習醫師進行“三基”培訓及無菌操作、洗手、感染疾控方面知識等。
2.2 優化師資隊伍 加強師資隊伍的建設，帶教教師要有較強的教學意識和責任感，熱愛教學工作，言傳身教，為人師表，教師的一言一行都能直接影響實習醫生臨床實習，帶教教師對實習醫生稱呼也是非常重要，如實習中常常聽到“XX實習同學”去做什么，而好的帶教教師則是稱“XX醫生”，這也是對實習醫生的一種認可和鼓勵。增強實習醫生的信心和責任感，同時也要按照實綱的要求，切實做好對實習醫師思想品德和業務學習的指導，從嚴要求，保證質量。定期對青年教師進行規范化培訓及考核。鼓勵帶教教師積極參加各類青年教師演講、競賽活動。
2.3 加強師生溝通 不定時了解實習醫生的實習情況，生活和工作上遇到的實際問題，同時教研室切實認真做好臨床實習過程中的檢查、協調工作，發現問題并及時解決。
2.4 完成落實好“五個一”的教學活動
2.4.1 教學查房 提前通知實習醫師教學查房的內容，讓學生做到提前預習，了解和掌握本次教學查房病例的病史、體格檢查、實驗室檢查、治療等。由主管病床的實習醫師匯報病史給指導教師及實習同學，由指導老師負責分析病因、病理、臨床癥狀、特殊檢查及用藥等，同時提出問題請學生回答，培養實習生具有獨立思考和解決問題的能力，同時也鍛煉如何與患者溝通的能力。
2.4.2 專題講座 每周四下午定期開展實習生專題講座，根據實習醫師情況及要求安排相應的授課內容，使實習生了解更多的、最新醫學動態及臨床前沿知識，從而拓寬實習生的知識面。同時實習中帶教老師進行每周1次小講課，注重培養學生的實際動手能力，邏輯思維能力，理論聯系實際的能力和敏捷的應變能力，擴大了學生的知識面。帶教老師定期對學生進行量化考核。
2.4.3 每周1次體格檢查 根據實綱，結合醫院實際情況，重視實習生的“三基”，“三嚴”訓練，尤其要注意全面查體，常規診療技術操作的基本訓練，培養實習生的自學能力，臨床思維能力和獨立工作能力。
2.4.4 每周1次大病歷 實習期間要求實習生每周書寫1份自己分管患者的完整病歷，上級醫師應按時認真批改病歷后交教研室存檔。嚴格按照各校制定的《實習醫生指導手冊》及《臨床教學質量檢查標準》，加強對學生的病史采集、查體、病歷書寫等。
2.4.5 臨床無菌技術操作技能的訓練 每周至少1～2次。
2.5 完善教學質量監控，確保實習質量穩步提高的相關的措施
2.5.1 帶教教師評價 強化教學督導檢查，為了讓教師盡早了解學生的意見，盡快調整自己的教學狀態、方法，以滿足學生的要求，提高滿意率。教學檢查通過發放表格，進行評教、評學活動，注意把正負兩面意見及時向教師反饋。教研室實行帶教質量監控制度，根據各校實習帶教要求，通過院領導、督導專家、學生反應等實際情況評估帶教老師帶教質量的及時反饋，提高臨床教師的整體帶教水平和帶教意識，使教學質量不斷得到提升。
2.5.2 實習學生評價 實習生在實習結束時，教研室要負責進行平時考核，對實習生的思想品德政治表現，學習態度，工作記錄，醫療作風，理論知識，病歷質量，技術操作等進行全面評價。并將其成績記入實習鑒定表中。
總之，以提高婦產科臨床教學質量為目的，臨床實習是醫學生將理論知識轉化為實踐操作的階段，也是醫學生從學生轉變成醫生必不可少的教學環節。處理好婦產科臨床實習教學所面臨的多方面的問題，應進一步轉變教育模式、改進教學方法，加強醫患溝通的能力培養，使醫學生具有豐富的人文社科知識，良好的職業溝通能力、健康的心理素質和人格，從而成為高素質的醫學人才[4]。
參考文獻
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臨床教學存在問題及措施范文3
【關鍵詞】護理教學 管理 方法
中圖分類號：R47 文獻標識碼：A 文章編號：1005-0515（2010）12-286-02
隨著醫學模式的轉變，護理模式也已發生了變化，為了適應現代化護理發展的需要，護理教育已向高層次教育轉變，因此做好臨床教學管理對提高護理教學質量非常重要。筆者通過多年的教學和臨床實踐，總結了一些經驗，現總結如下：
1 將執業考試貫穿于護理教學
1.1 研究背景及方法
目前護理職業教育面臨著學生素質差，教學質量提高和紀律管理難度大、執業考試過關率低的局面，如何培養學生既能勝任臨床護理工作，又能順利通過執業考試．成為法律意義上的護士，是職業教育必須面對的問題之一。將執業考試貫穿于護理教學及管理的每一環節，不論從教學質量提高、執業考試過關還是實習生紀律管理都取得了很好效果。
1.2結論和建議
在現行的護理職業技術教育中，將護士執業考試貫穿于護理教學課程及考核中，不但能提高學生學習興趣，提高護理臨床教學質量，增強學生應試能力，為以后臨床工作和執業考試過關打下堅實基礎，還可達到讓實習生將護理理論與臨床實踐相結合的效果，同時也加強了實習生的管理，是一個行之有效的護理教學管理方法。
此外，護生在臨床實習階段，由于脫離了學校、家長的監督和其自控能力差，出現了學習松懈、工作消極、紀律渙散等不良現象。為了徹底改善這一狀況，提高實習效率，保證實習教學的質量，可嘗試將執業考試的內容與學分制相結合，通過學分制的激勵與促進作用，提高護生的學習積極性與主動性。
2 “問題”帶教法在臨床護理教學管理中的應用
2.1 研究背景及方法
以“問題”為基礎的教學模式，是由美國的神經學教授Barrows于1969年在加拿大的Menmater大學創立的。它是以“臨床問題”為中心，激發學生的學習興趣、動力，引導學生尋找問題，把握學習內容。是以學生為中心，帶教老師為組長，臨床問題為基礎的臨床帶教，應用在整個臨床實習過程中。現將方法和感受總結如下：
首先科內確定設計一系列緊扣教學大綱的授課內容，并授課于每位入科學生，實習1個月約可8次接受專科授課，參加問題討論會2～3次。對臨床提出護理問題，帶教老師從護理理念、護理模式和基礎護理知識加人文知識引導啟發學生，培養對護理專業的責任感和認真負責態度，讓學生帶著“問題”去學習。指出病人重點護理問題“在哪里”及有可能發生的急緊預案“是什么”。將該病歷布置給學生回去查閱相關資料備討論。或近日臨床發生其他事件，需學生討論病人投訴，護理質量存在問題，護理差錯等。之后，指定日期組織由帶教老師主持，護士長參與的本組討論學習會。學生帶著興趣來院學習帶著問題回去查閱，引發多角度思維，使正確的理解得到鞏固和深化，使不理解的方面得到充分暴露。這種方法能充分提高學生識別問題、分析問題、解決問題能力。
應注意的是，以“問題”為基礎的教學模式并不是孤立應用的，其應與本文上述的“將執業考試貫穿于護理教學”的方法相結合，以求達到教學目的的最大化實現。
2.2 結論和建議
“問題”帶教模式是提高臨床護理帶教質量的有效方法之一，當然也不應是將“問題”帶教法全盤應用，而應根據具體結論和情況，具體決定應用的可能性。臨床帶教不能偏離理論帶教大綱和學習內容，應普遍應用將感性思維上升到理性思維這一認識途徑，通過臨床實踐和理論知識相結合，從而達到最佳臨床實習效果。
3 加強對帶教教師及學生的管理
3.1 加強帶教教師管理制度、完善帶教教師選拔機制
在護理部領導下，科室的臨床教學小組由護士長全面管理。根據護理部的帶教要求、學生的教學大綱、執業考試要求和本科室的特點，制訂具體帶教計劃，明確帶教目標。操作示教責任到人，確定護理教學查房的安排，以確保帶教計劃的實施。組織帶教教師學習各項規章制度、各級帶教人員的職責、對實習生的管理要求、對帶教教師的管理要求等。認真學習護理部制定的各項帶教管理制度，如臨床教學管理制度、實習生管理制度、帶教教師管理制度等，以便做到規范化管理。定期召開帶教教師會議，討論和總結臨床帶教工作計劃的實施情況、工作成績和需要改進的方面，提出改進措施。要求帶教教師有備課能力，用多媒體課件講課，注重理論與實踐相結合，能以教學大綱、學習計劃為前提，結合專業發展趨勢與自身工作體會編寫教案，創造性地設計教學過程，并且要預講，只有得到科室臨床教學小組的認可，才能給護生上課。
帶教教師是臨床教學的主體之一，其綜合素質的優劣在很大程度影響著教學質量。臨床教育的成功，關鍵是要有一支高素質的帶教教師隊伍。我院在實踐中選擇具有良好專業素質、責任心強、熱心帶教、大專以上學歷且專業思想牢固、業務水平高、語言表達和溝通能力強，具備豐富的理論知識、嫻熟的臨床操作技能，掌握專科理論、急救知識及各種高、新技術的護師及主管護師擔任帶教教師。在教學中取得顯著效果。
3.2 學生管理應加強入科前準備
由護士長帶領護生熟悉環境和全科醫護人員，向他們介紹本科室的工作和患者特點等，使其盡快消除陌生感。總帶教教師組織護生學習教學計劃、實習要求。對每組護生均要進行入科宣教，讓護生了解科室的設置及特點。科室護理工作的特點及操作示教、臨床講課、教學護理查房的安排。要求護生遵守院內一切規章制度、互相幫助、尊敬教師。一切醫療活動必須在教師的帶領下進行，不能擅自操作，避免醫療事故的發生。注意儀表儀容規范，文明用語，禮貌待人。通過開座談會的形式了解護生對護理工作重要性、艱巨性的認識以及護生的人際溝通能力，以達到了解其職業素質和專業思想的目的。
3.3 帶教教師在教學過程中要注重“因材施教”
了解護生的性格特點和個體差異，合理分配帶教教師，做到因材施教，最大限度調動教與學的積極性。對于不同實習次序的護生采取不同的教學方法，首次入科的實習生，實習重點是臨床基本知識、基本技能，應加強其對神經內科基礎護理的學習；對多個科室實習后的護生應進行基礎知識的重復、鞏固、加深，培養他們評判性思維和創新能力。對不同層次的護生如大專生、本科生分層次帶教，了解他們的知識水平、思想狀況和知識需求，有針對性地開展臨床帶教。對于積極主動者。以“導”為主，對于學習能力較差者，以“教”為主，對于有一定的學習能力，但主動性較差者，以“督促”為主。努力做到因材施教，因人施教，放手不放眼。對男護生，針對其特點田，加強職業教育、溝通能力培養、護士角色的轉換教育等。因材施教使護生逐步掌握臨床護理技術操作，熟悉臨床護理工作程序，實現從課堂思維向臨床思維方式的轉變，為其走上護理工作崗位打下堅實基礎。
臨床教學存在問題及措施范文4
1．1健全護理管理體系護理部成立由護士長組成的二級護理質控管理組，根據全院護士長專長、性格特點和新老搭配的方式分病房管理組、文件書寫組、消毒隔離組、急救組、臨床教學組5個專項質量檢查小組，每組設組長1名，根據各組工作量安排2～3個成員。
1．2實施方法護理部根據醫院護理質量控制標準，確定各組職責，對全院各護理單元進行檢查、督導。病房管理組:負責檢查特級護理質量，健康宣教和病人滿意度調查等;護理文書組:負責檢查護理文書記錄，以及所有臺賬完善情況等;消毒隔離組:負責檢查消毒隔離質量，無菌物品等;急救組:負責檢查藥品、急救車管理、急救藥品物品管理使用情況，隨機抽考應急預案等;臨床教學組:負責檢查三基三嚴、規范化培訓，實習生、進修生、新護士帶教和護理技術操作考核等。并將護理質量檢查的各項指標分類、定分值:基礎護理質量合格率100%(合格標準分90分);特、一級護理質量合格率≥95%(合格標準分80分);護理文件書寫合格率≥98%(合格標準分80分);急救藥品、物品、器械完好率100%;一人一針一管一用一消毒/滅菌執行率100%;護理“三基”理論考試合格率100%(合格標準分80分);護理技術操作考核合格率100%(合格標準分90分)。
制定相應的平分標準。平分標準檢查要點、檢查內容、該扣的分值等，并將各項護理質量檢查標準下發給各小組及護理單元。每月中旬各檢查小組根據護理部每月的安排，一周內分別對各護理單元工作質量檢查一次，將檢查結果匯總上交護理部。護理部組織召開二級護理質量檢查匯總反饋例會，先由各組匯報本組檢查內容和結果、需要協調和解決的困難與矛盾、提出主要存在問題及解決問題的措施和建議、上次護理缺陷整改情況。然后護理部主任提出存在和潛在的共性問題，經過全體人員討論后，護理部主任總結對共性問題的解決辦法和潛在問題的防范措施，并按檢查結果，調整下月工作安排，提出具體要求。
2結果
2．1成立二級質控檢查組可以提高護理質量二級質控檢查小組按照護理職能部門要求的標準進行檢查，起到了層層質控的作用。在護士儀表、消毒隔離、基礎護理、等級護理、危重病人掌握和搶救車管理、病區管理、健康教育、護士技能考核和護理文件書寫的質量檢查中，真實地反映一級質量控制中存在的問題與不足。護士長能夠抓住質量控制的要點和重點，對檢查出的質量問題持續進行反饋追蹤管理，并形成動態循環，使護理質量控制反饋追蹤機制得到完善，降低護理質量問題重復發生率，提高護理質量。
2．2成立二級質控檢查組可以提高護士長的管理水平通過檢查、匯報、討論，為護士長提供相互交流的場所和氛圍，對管理中的問題和不足提出建設性的意見和解決方法，在發揮年輕護士長的積極性和創造性的同時，使高年資護士長的經驗和有效的管理辦法得以推廣，達到相互促進，取長補短，提高管理水平。
3小結
臨床教學存在問題及措施范文5
實習中管理是提高實習質量的關鍵階段
在經過多方位崗前培訓后,實習生進入臨床實習的重要階段——正式進入科室工作。這是醫學生轉為醫師必經的一個重要階段,其目的為了鞏固和豐富基礎理論知識,提高臨床基本技能,培養臨床思維能力及醫患溝通技巧等。這一階段的管理優劣能夠直接影響整個臨床實習階段質量及學生畢業后的實踐工作能力。因此,規范化管理,是不斷提高教學質量及實習質量的關鍵所在。
1加強對臨床實習生的管理
第一,定期進行業務考核。在實習期間,每季度對實習生進行2～3次的專業知識考核。考核內容分為理論考試與操作技能考試。理論知識考試由學校組織實施,技能考試由臨床實習實施。每次考試要有原始資料并記載成績,成績作為評選“優秀實習生”的依據之一,以促進實習生的學習動力;第二點,嚴格執行實習生出科考試制度。出科考試是監測臨床實習質量諸多環節中重要的一個環節,從數量和質量上保證實習帶教任務的完成,也是督促學生認真學習的一種行之有效的方式。在過去,學生出科考試沒有具體標準,只有帶教老師的評語,容易造成實習生表現不能具體化的弊端。現醫院將考核的內容進行了量化,每出一科,由帶教負責人對學生進行理論和技能考試。考試內容包括:理論知識、臨床診療常規操作、醫德醫風、工作能力、紀律表現相結合;第三,嚴格執行實習生考勤制度。實習生實習期間要遵守醫院各項規章制度,要做到不遲到早退、不擅自離崗,要求科室把實習生紀律考勤情況如實登記在臨床教學記錄本上,并將考勤情況記入出科考核總分。
2完善帶教老師的管理
第一,臨床帶教老師在醫學教育臨床實踐活動過程中,要有教書育人的責任心和教學意識,認真安排安排教學實踐學習內容,認真審簽實習學生書寫的各種醫療文件,不斷增強學生醫患溝通觀,在安排和指導學生臨床實踐操作之前,需積極說服患者配合醫學生臨床實踐學習,在臨床診療操作過程中,積極為學生創造動腦動手機會,并做到“放手不放眼”,扎實做好臨床實踐學習帶教工作;第二,采取靈活應用多種形式進行帶教工作。例如請教授或科內高年資醫生進行基礎操作示教,規范問診的方式及查體手法；教研室每月安排學術講座、教學查房、專科大會診等。通過教學查房和病例討論,培養學生從多角度、多層面、多方位來分析病例,加強基礎理論與實踐相結合的能力,養成科學的臨床思維方式；充分利用臨床技能訓練室進行異常體征教學及技能操作培訓。增強學生的實踐工作中動手機會,激發學生的學習興趣,引導學生積極主動地學習;第三,加強師資隊伍建設,提高教學能力。首先,要強化帶教老師對教學工作重要性的認識。要充分認識到教學工作對醫院發展的重要意義,把臨床教學工作作為工作中心任務之一,常抓不懈。其次,加強教師業務能力培養和基本功訓練,通過教學比賽,觀看優秀教案、教案展覽,聘請專家傳授教學技巧等方式,提高授課教師的教學水平。再次,采取有效措施,加大青年教師培養力度,選送優秀青年教師到各地醫院進修,積極外出參加全國各類學術會議。最后,針對各個教學環節,成立臨床技能組、理論授課組、專業知識考試組等,定期對教師進行培訓及督導,開展示范性教學,如系統體格檢查、病志書寫、授教學查房等等。
3加強對臨床實習生的行政管理
第一,規范科室帶教管理制度。按照學校的實習計劃,接受醫學各專業學生實習。根據實習教學大綱、實習計劃要求、制定實習輪轉表,組織實習帶教會議,明確實習帶教要求；確定科實習帶教負責人,由主治醫師和高年資住院醫生擔任;第二,制定賞罰分明的獎懲制定。既有“優秀教師獎”、“優秀帶教老師獎”、“優秀教學科室獎”等激勵政策,同時對未按實習計劃完成教學任務、發生教學事故者及私自接受實習生的科室進行處罰;第三,成立以離退休專家為主體的教學督導團,深入臨床教學第一線,檢查、督導、反饋各專業教師臨床帶教、教學查房、專題學術講座等情況;第四,及時開展巡視工作,深入到各個科室,與相關負責人、帶教老師座談,掌握實習生的工作情況。召開實習生代表座談會,轉達基地領導與帶教老師對實習生的評價與要求,征求實習生臨床實習管理工作的意見和建議。
實習后評價是的提高實習質量的重要階段
臨床實習過程是一個信息輸入、轉換、輸出、反饋和調節的過程,構建一個有效的評價體系是反饋和調節實習效果,提高實習質量的重要階段。通過構建臨床實習質量評價體系,能及時發現實習生在臨床實習中存在的問題及問題造成的原因,檢驗實習帶教老師的教學目標是否合理、教學方法及手段是否恰當,評價科室帶教組織及制度是否健全,教學環境是否和諧,從中查找出臨床實習中存在問題,及時向帶教科室、帶教老師及實習生反饋,根據評價結果,實習生對自己的學習態度、學習方法等進行自我調節和完善,帶教老師對原有的帶教計劃、教學方式進行必要的、適當的調整,以達到教學目標圓滿完成。在臨床實習過程中,制定、實施完整的評價體系,能使整個臨床實習都能有效地控制在實習目標范圍之內,避免帶教工作的隨意性和學生實習過程中的盲目性。
臨床教學存在問題及措施范文6
關鍵詞：偏遠地區 醫療衛生 問題 方法
本文作者于2005年響應衛生部“萬名醫師下鄉支援農村醫療衛生工程”活動，首批到甘孜州新龍縣支援偏遠地區醫療衛生事業，并于2004-2007年間隨四川省民建送醫送藥下鄉醫療隊先后三次到四川西昌德格縣、遂寧、達州進行送醫送藥下鄉及調研活動。共涉及包括藏族和彝族在內的2個少數民族地區和2個偏遠漢族地區。內容有：看門診、指導查房、學術講座，并多次與當地醫院領導及醫務人員進行座談及私下交流。現就基層醫療衛生領域醫務人員存在的問題發表個人小結，并結合10多年來的臨床醫學教學經驗，提出一些改善和解決的可行性方法。
一、基層醫療衛生領域醫務人員存在的問題
偏遠地區醫務人員短缺。衛生資源在城鄉之間配置比例嚴重失調。“不均”是我國公共衛生制度長期存在的弊端，在原本已經很少的衛生投資情況下，重城市、輕農村，進一步導致基層和貧困地區的公共衛生資源投入嚴重不足，醫療條件差，醫務人員待遇低。造成醫務人員短缺，高素質、高質量的醫務人員尤其匱乏。據有關資料統計：2005年全國市、縣每千人口衛生技術人員分別是4.99和2.15；醫生人員分別是2.14和0.96；護士人員分別是1.66和0.51，也就是說，市、縣每千人口醫療衛生服務人員數分別為8.79和3.62，然而，每千農業人口鄉鎮衛生院醫療衛生服務人員數為1.16，每千農業人口鄉村醫生和衛生員人員數僅為1.05。
醫務人員技術水平較低。大多數基層醫院普遍存在人員結構偏老、人員素質偏下、業務水平滯后的現象。很少有進一步進修學習的機會，難有機會吸收到新技術、新知識。少數縣級醫院擁有世界衛生組織等贈送的援助設備，但由于沒有進行質量控制，高級設備常常給出與病情極不一致的天文數據，不但沒起作用，反而浪費人力、物力，甚至誤導臨床判斷。另外，衛生資料的不均，基層診療設備的落后，造成醫生只能看小病小問題，自從有“舉證責任倒置”之后，很多醫生連看這些小病都縮手縮腳的了，害怕出什么問題。有的地方，看內科外科骨科婦科全是一個人，造成什么都會點，可是哪一科都不精。這些都嚴重影響了醫療質量的健康發展，同時病源的流失，使得醫生在專業技術能力上得不到鍛煉，醫療技術能力也得不到提高。
對醫務人員的技術考核不合理。例如，在偏遠藏族地區，不少藏族人民只懂藏語，不懂漢語，而醫療隊伍以漢人居多，交流存在問題，給醫療活動帶來嚴重障礙。而有關部門在進行職稱晉升考試中，對語言的要求采用全國統一標準——英語。沒有根據具體情況，因地施宜。對偏遠地區的醫務人員，真正需要或有能力閱讀英文資料的，究竟有多少？
二、對偏遠地區醫務人員繼續教育培訓措施建議
針對以上情況，對基層醫療衛生領域醫務人員存在的問題，應采取相應的措施。有些問題，諸如醫務人員短缺、城鄉配置比例失調、對偏遠地區醫務人員的技術考核不合理等，需要等待目前正在進行的醫療體制改革來解決。本文就如何提高基層醫務人員技術水平方面，提出詳盡方案。總體說來，可以從兩方面進行，一方面派遣醫療小組或醫生到基層巡回醫療及教學；另一方面派送基層醫務人員到上級醫院進修學習。
（一）加大對基層偏遠地區醫生的繼續教育力度
即派遣醫療小組或醫生到基層巡回醫療及教學，時間上分為長期及短期兩種。長期者指派遣1個或數個醫務人員在某偏遠醫院實施醫療及教學活動數月或達1年。建議此類下鄉活動按照醫院等級采用逐級或最多越一級的原則進行，即縣級醫院到區級及區間以下醫院，地、市級醫院到縣級醫院，部級醫院到地、市級醫院，因其具備技術差異性而又有技術的可接受性和可實施性，避免了資源的浪費。此類人員應采用臨床教學為主，學術講座為輔的教學形式，該臨床教學過程體現在一對一帶領基層醫生坐門診和病房查房，在一對一帶領基層醫生坐門診的過程中，可以了解該基層醫生的水平及行醫習慣，采取有針對性的講解和指導，達到醫療和教學雙管齊下的目的。而病房查房則可以按照教學醫院帶組查房的形式進行，每天至少1次的查房，在查房中進行知識的灌輸，培養和提高基層醫生的臨床思維能力。學術講座則不定期進行1次，內容以針對該地區普遍存在的薄弱環節進行。短期巡回醫療者指一個醫療小組在某地或某醫院進行為期數天的醫療、教學活動，可以越級進行，但形式上建議以學術講座為主，輔以指導查房，學術講座的內容應以常見病、多發病的診治原則和最新指南為主。指導查房有針對性地選擇疑難、危重病人來進行。短期巡回醫療者如是針對某一特殊項目進行，如免費白內障手術，則在完成該項目的過程中，應針對該病的診斷、治療原則和手術的適應癥與選擇等進行培訓，以避免項目結束后，基層醫務人員在認識上沒有任何提高。
