前言：中文期刊網(wǎng)精心挑選了護理臨床病例分析范文供你參考和學(xué)習(xí)，希望我們的參考范文能激發(fā)你的文章創(chuàng)作靈感，歡迎閱讀。

護理臨床病例分析范文1

關(guān)鍵詞：兒童；手足口病；疫情；護理管理

手足口病是由腸道病毒引起的傳染性疾病，其中柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見，傳染性極強，若控制不當(dāng)，極易引發(fā)流行性疫情。該病的發(fā)患者群以5歲以下兒童為主，主要臨床表現(xiàn)為手足和口腔黏膜皰疹或潰瘍，病情嚴重可致死亡，嚴重影響患兒的生活質(zhì)量和生命健康。我院在手足口病流行期間，通過各部門通力合作，采取科學(xué)有效的綜合護理管理方法，有效控制了疫情，避免手足口病大流行，全部114例手足口病患兒均痊愈出院，取得了滿意的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 全部114例病例均為我院自2011年3月～2013年7月收治的手足口病患兒，所有患兒入院時均有手足、口腔、臀部等部位皰疹或潰瘍，符合2010年衛(wèi)生部制定的《手足口病診療指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準。男69例，女45例，年齡2個月～8歲，平均年齡4.3歲，病程1～13d，平均病程（5.6±3.7）d。其中6例合并有肺炎，9例合并有腦炎。所有患兒給予抗病毒、抗感染、補液支持及對癥治療，結(jié)合科學(xué)合理的護理干預(yù)措施。

1.2方法

1.2.1強化意識，迅速應(yīng)對 手足口病的傳染性極強，極易發(fā)展成大面積流行性疫情，因此平時應(yīng)加強防控意識，不斷完善醫(yī)院管理體系，確保在疾病暴發(fā)時，能迅速反應(yīng)，短時間內(nèi)控制疫情，及時有效地救治染病患者。我院在收治手足口患者較多，且地點分布較為密集時，立即啟動應(yīng)急預(yù)案，設(shè)立手足口病病區(qū)，并成立疫情防控小組，由院領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊，抽調(diào)各科室有豐富臨床經(jīng)驗的護士進組，調(diào)動各部門資源，統(tǒng)一協(xié)調(diào)工作，做到井然有序，確保救治護理工作能夠迅速運轉(zhuǎn)起來。

1.2.2護理人力資源管理 在不影響各科室正常運轉(zhuǎn)的情況下，從中抽調(diào)護士人數(shù)應(yīng)按照國家針對流行性感染疾病的護理規(guī)定，確保病區(qū)中病床與護士之比達到1：0.6，指定其中有兒科工作經(jīng)驗同時業(yè)務(wù)能力強的護士擔(dān)任護士組組長，負責(zé)安排指導(dǎo)護理工作，全面配合主任醫(yī)師的救治工作。在疾病高發(fā)時期，本著"疫情就是命令，時間就是生命"的職業(yè)道德準則，病區(qū)所有工作人員應(yīng)盡量減少休息、休假時間，隨時待命，確保醫(yī)護工作良好運轉(zhuǎn)。

1.2.3強化疾病相關(guān)知識培訓(xùn) 由于護士是由各科室抽調(diào)，多數(shù)對于手足口病了解不足，為此護士長應(yīng)配合感染科對病區(qū)所有醫(yī)務(wù)人員進行疾病相關(guān)知識的應(yīng)急培訓(xùn)，其中消毒隔離防護和護理部分內(nèi)容尤為重要，應(yīng)詳細講解，提升傳染病的防控水平，要求每位護士熟練掌握相應(yīng)的一般護理和急救操作。印發(fā)《手足口病診療指南》分發(fā)到個人，定期組織學(xué)習(xí)，確保每位醫(yī)務(wù)人員能正確執(zhí)行各項醫(yī)護工作。

1.2.4優(yōu)化就診流程 疫情突發(fā)期間，兒科各門診就診人數(shù)劇增，極易發(fā)生交叉感染，為確保手足口病患兒及時就診，避免延誤病情，特優(yōu)化就診流程，成立獨立的發(fā)熱門診，指派專人進行預(yù)診、分診、導(dǎo)診工作，避免就醫(yī)混亂，保證所有患兒能夠及時就診，及早得到治療。

1.2.5嚴格執(zhí)行消毒隔離制度 認真做好消毒隔離工作以避免交叉感染，達到控制疫情的目的。所有手足口病患兒均安排在病區(qū)病房內(nèi)，病房定期進行通風(fēng)換氣，確保溫濕度適宜，整個病區(qū)3次/d進行紫外線消毒處理。醫(yī)護人員與患兒接觸前，應(yīng)嚴格消毒，并做好防護措施，避免交叉感染。安排專人處理患兒的分泌物、排泄物及受到污染的物品。嚴格控制人員出入，禁止探視，患兒癥狀完全消失15d方可解除隔離。

2結(jié)果

經(jīng)醫(yī)護人員的精心治療與護理，所有114例患兒均痊愈出院，治愈率為100%，無1例患兒發(fā)生護理并發(fā)癥，取得療效顯著。住院時間4～9 d，平均住院時間（6.8±2.3）d。

3討論

手足口病發(fā)病急、傳染性強、傳播快，因此該病的臨床護理工作極為重要，對于防止疫情擴散、確保治療效果具有重要作用。我院通過加強臨床護理管理，充分調(diào)動各科室資源，通力合作，認真做好防控、救治工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度等一系列有效措施，所有114例手足口病患兒均康復(fù)出院，住院期間未出現(xiàn)1例護理并發(fā)癥及醫(yī)療差錯。總之，應(yīng)對手足口病類似的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，應(yīng)注重平時的防控意識，做好應(yīng)急預(yù)案，完善各項制度，確保在手足口病暴發(fā)期間，能夠協(xié)調(diào)、管理好各方人力和資源，保證救治護理質(zhì)量[1-3]。

參考文獻：

[1]路宏昌，韓世發(fā)，李立，等.臨夏州2008年夏季兒童住院手足口病病例分析[J].中華疾病控制雜志，2010，14（10）：1046-1048.

護理臨床病例分析范文2

[關(guān)鍵詞]小兒消化性潰瘍；臨床護理；出血

[中圖分類號] R473 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）20-136-02

消化性潰瘍在兒科中是較為常見的疾病，在日常生活中，隨著社會的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，人類飲食結(jié)構(gòu)的變化，消化性潰瘍在兒童身上的發(fā)病率正在日益增長[1]。小兒消化性潰瘍常伴有出血癥狀，且發(fā)病緊急，較為嚴重的患兒甚至?xí)霈F(xiàn)大出血從而危及生命安全。對于小兒消化性潰瘍的高品質(zhì)護理是預(yù)防嚴重并發(fā)癥出現(xiàn)、降低病死率的關(guān)鍵，本研究就我院2008年2月～2010年2月收治的小兒消化性潰瘍患兒的護理措施進行回顧性分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科于2008年2月～ 2010年2月期間收治的小兒消化性潰瘍患兒共58例，其中男31例，女27例，年齡3～14歲，平均（7.9±1.2）歲。通過對其進行胃鏡檢查后確診患兒具有消化性潰瘍，且伴有不同程度的出血情況。58例患兒中29例為十二指球腸潰瘍，22例為胃潰瘍，7例為復(fù)合型潰瘍。患兒的臨床表現(xiàn)為腹痛、厭食、黑便、嘔血等癥狀。根據(jù)資料顯示，所有患兒在入院后均接受補液、止血治療，并且給予其抗酸藥與抗感染藥物進行綜合性治療。

1.2 護理方法

1.2.1 病情觀察 小兒消化性潰瘍在臨床護理工作中需注意患兒生命體征的觀察，對于患兒的體溫、血壓、脈搏、呼吸頻率以及每日出入量都應(yīng)詳細地測量與記錄。護理人員還應(yīng)注意觀察患兒的臉色以及口唇顏色、大便顏色和量。一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)任何程度的呼吸急促、面色蒼白等現(xiàn)象時，則表示可能為活動性出血，此時要立刻將情況報告給值班醫(yī)生，采取有效的措施來進行治療或搶救[2-3]。

1.2.2 治療護理 在醫(yī)師對消化性潰瘍患兒進行治療的過程中，護理人員要進行有效的護理，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。對于出現(xiàn)嘔吐或嘔血的患兒，要輕扶其頭部至某一側(cè)，幫助其將嘔吐物或血塊吐出，避免呼吸道堵塞造成危險，在嘔吐完后要按照醫(yī)囑給予患兒止血藥物。對于消化道潰瘍引發(fā)的出血量比較大的患兒要建立靜脈通道補液，維持體內(nèi)血容量。

1.2.3 心理安撫與干預(yù) 小兒消化性潰瘍發(fā)病迅速，病情危急，且給患兒帶來的腹部疼痛較為嚴重，患兒自身及其家長都會表現(xiàn)出緊張、焦慮、害怕的情緒。此時護理人員要對患兒進行態(tài)度溫和語言通俗易懂的安撫，保證患兒不會再過度緊張與消極的情緒下發(fā)生生理功能紊亂。家長的情緒對于患兒的病情有十分重要的影響，所以在對患兒進行安慰的同時也需對其家長進行心理干預(yù)，鼓勵其保持樂觀和積極的態(tài)度，配合醫(yī)生和護士的治療，增加自己的孩子可以戰(zhàn)勝病魔的決心和信心[4]。

1.2.4 生活護理 對于患兒在接受治療后，護理人員應(yīng)和其家長一起配合照顧患兒，保持其絕對的臥床休息，注意周圍醫(yī)療環(huán)境的安靜和舒適。在此期間要禁止飲食，此時患兒和家長有任何的疑惑要給予其詳細的解答，告知其禁食是為了使發(fā)生潰瘍的胃腸道充分修養(yǎng)，促進胃腸道黏膜的修復(fù)。當(dāng)消化道潰瘍致出血的患兒得到成功止血后，可以給予其溫?zé)崃髻|(zhì)食物，當(dāng)不再出血后，護理人員可以建議家長準備一些日常飲食，但需要注意的是切忌辛辣、生冷、粗糙的食物，避免對胃腸道進行更劇烈的刺激導(dǎo)致潰瘍加重或者是再次出血。

1.2.5 日常生活宣傳教育 小兒消化性潰瘍因患兒的腸黏膜修復(fù)快，只要在適宜的治療與護理條件下，愈合率與愈合速度均佳。但是如果在日常生活中有不良的飲食習(xí)慣，則會導(dǎo)致消化性潰瘍復(fù)發(fā)可能性增大。在患兒出院時，護理人員要指導(dǎo)其家長監(jiān)督患兒進行均衡飲食和合理飲食，每餐需定時定量，切勿暴飲暴食。在飲食的準備工作中，護理人員需建議家長準備溫度適宜、口感適中的食物，避免制作過燙、過冷、辛辣的對胃腸道具有強刺激性的食物。對患兒出院后實行隨訪以便進行健康指導(dǎo)，幫助患兒保持日常良好的情緒，鼓勵其多參與適量的體育活動來提高免疫力，一旦有任何不適感要立即去醫(yī)院就診。

2 結(jié)果

根據(jù)所有患兒的臨床資料分析后得出，所有患兒經(jīng)過有效的治療與高品質(zhì)的護理后，均已痊愈出院，其治愈率達到100%。58例患兒平均住院時間為7.9d，對其進行1年的隨訪發(fā)現(xiàn)并未再反復(fù)發(fā)生消化性潰瘍疾病。

3 討論

小兒消化性潰瘍是臨床上兒科較為常見的疾病，其診斷較成人困難得多，主要因癥狀不典型。如空腹時反復(fù)發(fā)生上腹部疼痛及壓痛伴嘔吐者可擬診為潰瘍病[5-6]。胃液分析對兒童意義不大，因胃酸無明顯改變，只少數(shù)病例增加。X線檢查有時可幫助診斷。兒童時期發(fā)現(xiàn)典型的潰瘍龕影者為數(shù)不多，因十二指腸球部位置深而固定，潰瘍多在球后壁，正側(cè)位較難看到。此外與潰瘍淺而小，易愈合也有關(guān)。大多數(shù)表現(xiàn)為胃滯留增多，胃蠕動增強，幽門痙攣梗阻，十二指腸球部充盈欠佳，黏膜粗糙紊亂，局部壓痛等間接征象[7-8]。若不及時進行治療，導(dǎo)致潰瘍持續(xù)性出血，則會給患兒造成極其嚴重的后果，甚至?xí)?dǎo)致死亡。

患兒的臨床表現(xiàn)一般早期出現(xiàn)哭鬧、拒食，很快發(fā)生嘔吐、嘔血及便血，腹痛等癥狀。護理人員作為醫(yī)務(wù)工作中的重要幫手，應(yīng)該對該病進行充分的了解和掌握，護理過程中注意觀察患兒的生命體征和面色、神智變化，對病情進行準確的評估。在患兒接受治療時，要給與其心理安撫，幫助其配合治療，減少痛苦和并發(fā)癥的發(fā)生。在患者康復(fù)的過程中，要對其自身以及家長進行健康教育，幫助其養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，減少出院后復(fù)發(fā)的幾率。

[參考文獻]

[1] 朱艷麗.小兒消化性潰瘍出血的臨床分析和護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（13）：2214-2215.

[2] 李銘，王穎，孔令莉.小兒消化性潰瘍與幽門螺桿菌感染的護理[J].現(xiàn)代護理，2006，12（6）：534-535.

[3] 徐杰.32例小兒消化性潰瘍診治分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，6（10）：200-201.

[4] 王安茹.217例小兒消化性潰瘍并出血的臨床護理體會[J].中外醫(yī)療，2011，32（1）：159.

[5] 張永紅.小兒消化性潰瘍出血的臨床分析和護理[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，8（11）：2653-2654.

[6] 瞿邱煒.消化性潰瘍出血護理分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（23）：120-121.

[7] 黃小玲.小兒消化性潰瘍并發(fā)出血25例護理體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33（2）：265-266.

護理臨床病例分析范文3

【關(guān)鍵詞】 老年糖尿病；臨床護理；患者

文章編號：1004-7484（2013）-12-7383-01

隨著人們生活水平的提高，人們對健康也越來越重視，但糖尿病患者發(fā)生數(shù)量在近年來呈攀升趨勢，糖尿病是臨床上常見的一種內(nèi)分泌疾病，老年人若是患上此病，生活質(zhì)量嚴重下降，因此需給予高度重視。我院于2011年10月――2012年11月對80例在我院接受治療的老年糖尿病的護理情況進行分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機選擇2011年10月――2012年11月我院收治的80例老年糖尿病患者，將所有患者分為常規(guī)護理組和精心護理組，所有病例均符合1999年WHO修訂的糖尿病診斷標(biāo)準。常規(guī)組40例患者，年齡60-75歲，平均（67.61±5.43）歲；病程5個月-10年，平均（5.78±2.84）年。精心護理組50例患者，年齡65-78歲，平均（70.18±4.89）歲；病程6個月-11年，平均（5.58±2.92）年。兩組患者在年齡、病程等方面差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理組 給予40例患者常規(guī)護理治療，既包括日常的生命體征變化觀察護理、保持病房舒適環(huán)境護理、勤加給患者清除分泌物護理等。

1.2.2 精心護理組 具體主要采取以下幾種護理方法：

1.2.2.1 心理護理 老年人由于體抗力不強，患上糖尿病后難免會感到恐懼與緊張，這樣的情況下，極度不利于治療，因此，給予老年糖尿病患者進心里護理至關(guān)重要。醫(yī)護人員可采取聊天的方式和患者進行溝通交流，鼓勵安慰患者，樹立患者的信心，使患者感覺到溫暖，采取積極的態(tài)度去面對疾病，從而達到配合治療的目的。

1.2.2.2 飲食護理 患上糖尿病的患者，在飲食方面要倍加注意，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理飲食，對熱量的攝入進行控制，尤其是糖鹽的攝入量要嚴格限制，將體重維持在一個正常水平的狀態(tài)之中，這樣可有效控制糖尿病。

1.2.2.3 皮膚護理 糖尿病患者由于長時間都處于一個高血糖的狀態(tài)當(dāng)中，皮膚的體抗力難免會的受到影響[1]。此時，醫(yī)護人員對患者的皮膚護理要給予重視，首先要保持皮膚的清潔，勤洗澡、更換衣物，由于老年患者的血管壁的彈性比較差，所以在護理的過程中要倍加注意皮膚是否出現(xiàn)腫脹、發(fā)紅等感染現(xiàn)象，如是出現(xiàn)及時匯報給醫(yī)生，避免皮膚破損。

1.2.2.4 降糖藥的護理 老年患者在口服降糖藥時，要給予適當(dāng)?shù)淖o理，指導(dǎo)患者藥物的服用量，根據(jù)病情服用，不可隨意增減藥量。與此同時，還要時刻監(jiān)測尿糖、血糖、尿量、糖化血紅蛋白A1以及藥物療效等，查看患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，若是患者出現(xiàn)嚴重的嘔吐、腹痛腹瀉、低血糖等現(xiàn)象，要采取相應(yīng)的措施進行處理。

1.2.2.5 并發(fā)癥防治 患上糖尿病之后，患者體內(nèi)的脂肪和蛋白質(zhì)等代謝會發(fā)生混亂，若是得不到及時的治療，則會導(dǎo)致其他組織受到影響，從而發(fā)生病變，為了降低并發(fā)癥的發(fā)生率，常常通過控制血壓、體重、血糖等方法來抑制并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 療效判定標(biāo)準 老年糖尿病患者療效判定結(jié)果分別有顯效、有效和無效三種。①顯效：病情得到有效控制，血糖穩(wěn)定在正常水平，可出院；②有效：病情有所緩解，血糖基本得到控制，仍需要再治療一段時間；③無效：病情未有任何好轉(zhuǎn)，甚至更加嚴重。總有效率（%）=（顯效+有效）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS12.0，計量資料主要是使用χ±s表示，組間對比則通過t檢驗，存在統(tǒng)計學(xué)意義則以P

2 結(jié) 果

40例常規(guī)護理組有18例顯效、17例有效、5例無效，總有效率為87.5%；40例精心護理組有32例顯效，5例有效，3例無效，總有效率為92.5%。兩組對比差異顯著（P

3 討 論

糖尿病是臨床上常見的一種疾病，該病的致病因素比較復(fù)雜，其導(dǎo)致胰島素分泌失調(diào)，或是胰島素對靶細胞的敏感度不夠靈敏，造成脂肪和蛋白質(zhì)等代謝紊亂，從而引起糖尿病[2]。老年人患上此病后，由于臨床表現(xiàn)特征不夠明顯，多是出現(xiàn)饑餓、口渴等現(xiàn)象，體重也會有所下降，因此，常常不被人們所重視，而老年人由于身體各方面的原因，給治療增大了難度，病情比較難以控制，而且出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率比較大，所以，當(dāng)老年糖尿病患者來醫(yī)院就診時，要給予充分的護理。老年患者年紀比較大，患上糖尿病后難免會產(chǎn)生恐懼心理和消極態(tài)度，當(dāng)醫(yī)護人員對其進行護理時，首先要進行心理護理，和老人談心、交流，鼓勵老年患者勇于面對疾病，指導(dǎo)其飲食，從飲食上控制病情；其次，老年糖尿病患者皮膚容易受到損傷，要進行皮膚護理，根據(jù)病情的變化指導(dǎo)用藥；最后為了降低并發(fā)癥的發(fā)生率，還要進行并發(fā)癥的護理。在醫(yī)護人員的護理過程中，家屬要積極配合，給予患者更多的關(guān)心，了解糖尿病的相關(guān)知識，以免在患者出院后做好相關(guān)的護理工作[3]。本研究給予40例精心護理組患者進行規(guī)范性護理，給予常規(guī)護理組基礎(chǔ)的護理，總有效率分別為92.5%和87.5，可見，給予老年糖尿病患者進行心理護理、皮膚護理以及并發(fā)癥等護理，可提高臨床療效。

綜上所述，對老年糖尿病患者進行精心護理，能夠取得較好的治療效果，值得在臨床上推廣和使用。

參考文獻

[1] 王繼紅.老年糖尿病患者的護理[J].中國實用醫(yī)藥，2011，21（15）：242-243.

護理臨床病例分析范文4

關(guān)鍵詞：護患溝通；老年糖尿病患者；滿意度

中圖分類號：R471

糖尿病的主要是由于胰島素分泌絕對或相對不足以及靶組織細胞對胰島素敏感性降低，導(dǎo)致糖、蛋白、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂的臨床綜合征。臨床表現(xiàn)主要以血糖升高為標(biāo)志，長時間可引起腎臟、眼等多個系統(tǒng)損害。在老年人身上表現(xiàn)更加明顯[1]。所以對于老年糖尿病患者來說，我們在日常護理工作中應(yīng)該更加關(guān)注，其中護患溝通在老年糖尿病患者的護理過程中發(fā)揮了重要的作用 [2]。我們報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：本文選取40例2013年1月-2014年6月我院收治的老年糖尿病病例，使用隨機數(shù)字表的方法，將其隨機分成對照組與實驗組，每組各20例患者，其中對照組有男性患者14例，女性患者6例，患者年齡分布在65-92歲，平均年齡為（78.2±4.8）歲，經(jīng)過醫(yī)學(xué)檢查后發(fā)現(xiàn)：有8例患者出現(xiàn)瘙癢癥，4例患者出現(xiàn)其他系統(tǒng)綜合并發(fā)癥；實驗組中有男性患者13例，女性患者7例，患者年齡分布在61-89歲，平均年齡為（72.8±3.6）歲，經(jīng)過醫(yī)學(xué)檢查后發(fā)現(xiàn)：有11例患者出現(xiàn)瘙癢癥，7例患者出現(xiàn)其他系統(tǒng)綜合并發(fā)癥，實驗組和對照組兩組患者在年齡，性別，病情等方面上沒有顯著差異性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

（1）對照組的患者給予常規(guī)的護理，對患者進行常規(guī)的護理，同時詳細的觀察和記錄患者的各項身體指標(biāo)參數(shù)。

（2）實驗組的患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上強化護患溝通，具體涵蓋以下方面的護理內(nèi)容：首先是心理護理；由于老年糖尿病患者的心理比較脆弱，情緒極易緊張和焦躁不安，所以在患者入院時，醫(yī)護人員應(yīng)主動熱情地介紹醫(yī)院環(huán)境，與患者建立良好溝通氛圍，消除患者的陌生感和抵觸心理。住院期間，醫(yī)護人員耐心細致的向患者講解患者病情及診療方案，詳細解答患者提出的問題，并且向患者講解如何更好的配合診療工作，讓患者感到被重視和感受來自醫(yī)院的良好的人文關(guān)懷，從而提升患者治愈疾病的信心。其次是強化護患溝通；由于糖尿病是一種伴隨患者終生的慢性疾病，對于者的生活會造成非常大影響，所以護理人員應(yīng)該加強同患者的溝通和交流，了解患者內(nèi)心的感受和疑慮，給予患者針對性的解釋和適當(dāng)?shù)孛銊罨颊撸够颊咔榫w得到放松，應(yīng)當(dāng)向患者講解糖尿病治療的“五架馬車”，使患者明白飲食控制；適度運動；血糖監(jiān)測；糖尿病的健康教育同糖尿病治療同樣的要。從而讓患者更好的配合醫(yī)護人員的治療護理工作。再其次是飲食護理因為糖尿病患者自身病情的特殊性，所以在患者的治療期間，就要注意培養(yǎng)患者科學(xué)的飲食習(xí)慣，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，建議患者依據(jù)體力活動狀況核定攝入熱卡數(shù)，并且?guī)椭颊邔峥〝?shù)轉(zhuǎn)換為低脂，低糖，有優(yōu)質(zhì)蛋白，富含維生素的食物；最后是運動鍛煉，建議老年糖尿病患者在治療期間依據(jù)病情選擇進行一些適當(dāng)?shù)倪\動，因為患者在經(jīng)過運動后，可以加速糖的氧化作用，并且可以提升組織細胞對胰島素的敏感性，從而有利于達到控制患者血糖的目標(biāo)[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)處理軟件進行處理分析，連續(xù)性變量以均數(shù)±標(biāo)準差（x±s）表示，組間對應(yīng)用兩獨立樣本計量資料采用t值檢驗，計數(shù)資料采用χ2 值檢驗，以P

2結(jié)果

經(jīng)過護理后，實驗組的護理滿意度為90%，對照組的護理滿意度為70%，兩組患者存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 兩組患者護理滿意度的比較[n/（%）]

3討論

眾所周知，糖尿病病情的復(fù)雜、病程較長且易反復(fù)，受此困擾， 大多數(shù)老年糖尿病患者經(jīng)常會出現(xiàn)焦躁不安，情緒緊張等其他一些負性心理，所以常規(guī)的護理方法對于該類患者的治療效果不是特別有效。而護患溝通能夠在一定程度上對于患者的生活習(xí)慣，精神狀況以及身體指標(biāo)參數(shù)有一個較為科學(xué)的評判。在老年糖尿病患者的診治和護理過程中，要想更好的提升護患溝通水平，不僅要求護理人員具備較高的綜合專業(yè)素質(zhì)以及護理經(jīng)驗，同時要求在具體護理過程中，護理人員利用自身豐富的溝通技巧，強化與患者的護患溝通，爭取患者更好地配合治療護理工作，以期能夠更好的提升患者的康復(fù)水平[4]。

從上述的兩組實驗數(shù)據(jù)可看出，經(jīng)過護理后，實驗組的護理滿意度為90%，對照組的護理滿意度為70%，兩組患者存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

總之，護患溝通在老年糖尿病患者的護理過程中占據(jù)非常重要的地位，其護理水平能夠在很大程度上提升患者治療的有效率，也可以在側(cè)面體現(xiàn)出醫(yī)院的良好形象和綜合實力。所以在具體的實踐過程中，醫(yī)護人員要從老年糖尿病患者的具體身體狀況以及疾病特征進行全面綜合的考量，不斷的提升護患溝通的科學(xué)有效性，從而達到預(yù)期的護理效果，也能夠讓患者早日擺脫疾病的困擾[5]。

參考文獻：

[1] 瞿慧麗.淺談護患溝通在老年糖尿病護理過程中的作用[J].中國保健營養(yǎng)，2012，7（25）：2074-2075

[2] 尹麗華.淺談護患溝通在40 例老年糖尿病患者護理過程中的作用[J]. 中國民族民間醫(yī)藥，2013，11（15）：99-100

[3] 張艷麗.淺談護患溝通在糖尿病護理過程中的作用[J].求醫(yī)問藥，2012，2（1）：647-648

護理臨床病例分析范文5

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院感染;預(yù)防護理;肝病

[中圖分類號] R473.5 [文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)03(c)-102-02

Clinial analysis and nursing method of infection of112 Patients with hepatic diseases in our hospital

LIJinhui

(The Infection Diseases Hospital of Kaifeng City,Henan Province, Kaifeng475001, China)

[Abstract] Objective: To study the morbidity rate of the hospital infection of hepatic disease patients which hospitalized in our hospital and strengthen monitor. Methods: Studyed 112 patients with hepatic diseases which had hospitalized during January 2007 to December 2008. Results: 112 patients feel ill named hospital intestinal infection; the morbidity rate was 6.62 percent, the most infectious part was upper respiratory tract, second was intestinal tract and peritonitis hospital infection was easy to be seen infulminant hepatitis. Conclusion: It could be prevent by monitoring and nursing method and decrease the rate of hospital infection.

[Key words] Hospital infection;Nursingmethod;Hepatic diseases

為進一步了解醫(yī)院感染各因素之間的相關(guān)聯(lián)系,加強醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,保障醫(yī)療安全,提高醫(yī)院感染管理水平,現(xiàn)將2007年1月～2008年12月住院肝病患者1 683例進行調(diào)查分析,報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年1月～2008年12月住院患者共計1 683例。由醫(yī)院感染科專職人員把患者相關(guān)情況制成表格,對每一位患者的體溫單、醫(yī)囑單病歷記錄、化驗單、護理記錄、X線光、特殊檢查、臨床治療情況及預(yù)后進行系統(tǒng)的審閱、監(jiān)測、登記分析。

1.2 診斷標(biāo)準

肝炎診斷標(biāo)準:全部患者符合1995年第五次全國傳染病與寄生蟲會議制定的《病毒性肝炎防治方案》診斷標(biāo)準[1]。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準:依據(jù)《醫(yī)院感染學(xué)》[2]診斷標(biāo)準,即入院時不存在也不處于潛伏期而入院48 h后發(fā)生的感染認定為醫(yī)院感染。

2 結(jié)果與分析

2.1 醫(yī)院感染監(jiān)測結(jié)果

2007年1月～2008年12月監(jiān)測調(diào)查病例,發(fā)生醫(yī)院感染112例,感染率為6.65%。其中,男性81例(72.32%),女性31例(27.68%),男女之比為25∶1,符合《醫(yī)院感染學(xué)》標(biāo)準。年齡結(jié)構(gòu),最大83.0歲,最小3.5歲。住院時間:最長152 d,最短3 d,平均29 d。

2.2 肝炎合并醫(yī)院感染分析

急性肝炎感染人數(shù)5例,感染率為2.09%;慢性肝炎感染人數(shù)21例,感染率為3.13%;肝炎肝硬化54 例,感染率為8.42%,重型肝炎12 例,感染率為20.33%;原發(fā)肝癌5例,感染率為7.24%。

2.3 肝炎患者醫(yī)院感染部位構(gòu)成比

上呼吸道感染60例(53.57%),下呼吸道感染6例(5.36%),腸道感染22例(19.64%),膽道感染4例(3.57%),原發(fā)性腹膜炎18例(16.07%),泌尿道感染2 例(1.78%)。

2.4醫(yī)院感染病原體分布及構(gòu)成比

大腸埃希菌10株(33.33%),肺炎克雷伯菌8株(26.66%);表皮葡萄球菌2株(6.66%),銅綠假單胞菌1株(3.33%),金黃色葡萄球菌3株(1.00%),陰溝腸桿菌1株(3.33),不動桿菌1株(3.33%),白色念珠菌 4株(13.33%)。

2.5 肝炎患者年齡分布及構(gòu)成比

30歲以下患者36例(32.15%),40歲以上76例(67.85%)。

3 討論

3.1 肝炎合并醫(yī)院感染肝病患者感染率分析

本文統(tǒng)計各類肝炎合并醫(yī)院感染肝病患者感染率為6.65%。其中,重型肝炎醫(yī)院感染率最高(8.47%),重型肝炎患者由于肝細胞廣泛壞死,肝內(nèi)單核巨噬細胞系統(tǒng)嚴重受損,機體免疫功能明顯低下,容易發(fā)生條件致病菌引起的醫(yī)院感染,提示肝炎病情越重醫(yī)院感染發(fā)生率越高,肝硬化患者病情遷延且較重,抵抗力差,住院時間長再加上各種醫(yī)療護理侵入性操作多,如靜脈輸液、腹腔穿刺、吸氧、導(dǎo)尿術(shù)等這些侵入性操作破壞了機體的防御屏障,給病原菌進入機體提供了條件,這些因素易導(dǎo)致醫(yī)院感染。

3.2 肝炎合并醫(yī)院感染肝病患者感染部位分析

本文資料中感染部位以上呼吸道感染占首位。主要原因是肝病患者免疫功能紊亂,部分患者長期臥床抵抗力低下,護理工作上沒有較好翻身拍背,病室建筑布局影響空氣不能有效地對流,使得空氣污濁等原因造成,其次是腸道感染因素,飲食不當(dāng)和肝硬化患者肝臟枯否細胞功能減退,清除細菌毒素能力下降,極易引發(fā)感染。同時,腹腔積液富含營養(yǎng),腹腔積液長時間存在很容易發(fā)生自發(fā)性腹膜炎。

3.3 肝炎合并醫(yī)院感染肝病患者感染病原菌

感染病原菌主要為革蘭陰性桿菌,大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、葡萄球菌是醫(yī)院感染的主要菌群,容易引起醫(yī)院感染暴發(fā)流行[3]。

3.4 醫(yī)院感染與患者年齡關(guān)系

資料顯示年齡越高,感染發(fā)生概率越高,其原因是老年人各器官功能逐漸退化,免疫功能下降身體帶菌狀態(tài)增多。

4 護理干預(yù)

4.1病房管理

加強病房管理是預(yù)防醫(yī)院感染一項重要措施,本文顯示醫(yī)院感染中上呼吸道感染占53.57%。病房清潔消毒十分重要,病室每日開窗通風(fēng)不少于2次,保持空氣新鮮,病室堅持每天3掃2拖,拖布專室專用,消毒后懸掛晾干,晨間護理濕式清掃,窗臺、床頭柜每天用消毒液擦拭2次,重病室每天用紫外線照射1 h或由動態(tài)消毒機消毒,患者的床單要定期更換,如有污染隨時更換。加強探視者管理,減少人員流動,限制探視人員出入。

4.2無菌技術(shù)

嚴格無菌操作是預(yù)防醫(yī)院感染的一項重要護理操作,是根據(jù)一些感染來源所采取的一種預(yù)防措施[5]。規(guī)范操作規(guī)程,提高醫(yī)護人員無菌觀念和消毒隔離知識,在各項醫(yī)療、護理操作(腹穿、胸穿、靜脈輸液、導(dǎo)尿)等操作中每一個環(huán)節(jié)必須遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程和嚴格執(zhí)行相關(guān)的消毒隔離制度,按照標(biāo)準預(yù)防措施,認真做好雙向防護及手的衛(wèi)生清洗和消毒。

4.3 管道護理

加強各種消毒管理,如吸氧管理、吸引器、呼吸機管理、霧化吸入器等應(yīng)注意嚴格消毒處理,盡量高壓滅菌。對易拆開的管道應(yīng)浸泡消毒。對不易拆開清洗的部位用碘伏反復(fù)多次擦洗進行消毒。

4.4 病情觀察

對病情較重、體質(zhì)較弱及長期臥床的易感患者要作為重點觀察對象。定時為長期臥床患者翻身、叩背,觀察體溫、皮膚、口腔黏膜變化做好各種記錄。

4.5 監(jiān)督控制

醫(yī)院管理人員和病區(qū)監(jiān)測管理應(yīng)有機結(jié)合,對空氣、無菌物品、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手、消毒液和各種管道進行監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)問題及時采取有效控制措施,預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生。

4.6 合理使用抗菌藥物

嚴格掌握抗菌藥物的應(yīng)用指征,對懷疑有醫(yī)院感染者應(yīng)立即做病原微生物學(xué)檢查,包括血培養(yǎng)及感染部位體液或分泌物培養(yǎng)、藥敏試驗,以便及時了解所感染的細菌,合理選用有效抗菌藥物,把醫(yī)院感染控制在最小范圍內(nèi)[4]。

綜上所述,控制醫(yī)院感染的有效途徑是以預(yù)防為主,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,加強技術(shù)操作規(guī)范化及建立相應(yīng)的監(jiān)測和管理體系,從而保證醫(yī)療、護理安全。

[參考文獻]

[1]傳染病與寄生蟲病學(xué)分會,肝病學(xué)會.病毒性肝炎防治方案[J].傳染病信息,2000,3(4):141-149.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準[M].北京:中華人民共和國衛(wèi)生部,2001:10-12.

[3]林紅燕,葉曉光.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酥麻酶菌耐藥譜3年的變遷[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2003,13(9):868-870.

護理臨床病例分析范文6



【摘要】　目的　探討2型糖尿病合并腦梗死的臨床護理效果。方法　選取我院在2007年4月至2011年11月間收治的64例2型糖尿病合并腦梗死患者，將64例患者隨機分為兩組，觀察組32例，對照組32例，觀察組患者采用舒適型護理方法進行護理，對照組患者采用常規(guī)護理方法進行護理，對兩組患者的護理過程進行跟蹤觀察，并記錄所得數(shù)據(jù)。結(jié)果　觀察組32例患者中，顯效17例，好轉(zhuǎn)12例，無效3例，護理有效率為906％，對照組32例患者中，顯效12例，好轉(zhuǎn)12例，無效8例，治療有效率為75％。結(jié)論　臨床上采用舒適型護理方法對2型糖尿病合并腦梗死進行護理的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】　2型糖尿病；腦梗死；舒適型護理





糖尿病主要是指由于各種因素的影響，導(dǎo)致各種致病因子對機體產(chǎn)生作用，從而致使胰島功能減退、胰島素抵抗等，并由此而引發(fā)一系列的臨床癥狀和體征，對患者的正常生活和工作造成嚴重的影響，甚至危及到患者的生命安全。腦梗死是一種較為危重的疾病，對于患者的影響較大，而2型糖尿病合并腦梗死對于患者的危害更大，導(dǎo)致患者的死亡率不斷上升［1］。對此，臨床醫(yī)生要及時給予患者對癥治療，并給予其有效護理，以降低患者的死亡率，實現(xiàn)對患者病情的良好控制。現(xiàn)在選取我院收治的2型糖尿病合并腦梗死患者，對其采用舒適型護理的情況進行回顧性分析，并將回顧結(jié)果報告如下。

1　資料與方法

11　一般資料　選取我院在2007年4月至2011年11月間收治的64例2型糖尿病合并腦梗死患者，其中，男33例，年齡56~79歲，平均年齡為658歲，女31例，年齡59~80歲，平均年齡為671歲，所有患者均經(jīng)臨床診斷為2型糖尿病合并腦梗死，需要進行有效護理。將64例患者隨機分為兩組，觀察組32例，對照組32例，觀察組患者采用舒適型護理方法進行護理，對照組患者采用常規(guī)護理方法進行護理，對兩組患者的護理過程進行跟蹤觀察，并記錄所得數(shù)據(jù)。

12　方法　觀察組患者采用舒適型護理方法進行護理，對照組患者采用常規(guī)護理方法進行護理，對于患者出現(xiàn)的并發(fā)癥及不良反應(yīng)進行對癥護理，以緩解患者的病情。觀察組患者的具體護理措施如下。

121　生命體征監(jiān)護　出現(xiàn)此種疾病的患者，由于疾病的影響導(dǎo)致其生命體征不穩(wěn)定，對此，醫(yī)護人員要首先給予患者嚴密的生命體征監(jiān)護，對于患者的血糖、血壓、意識狀態(tài)等指標(biāo)進行監(jiān)控，對于波動劇烈的患者，要及時給予其對癥處理，以保證患者的生命體征維持在穩(wěn)定狀態(tài)。

122　局部皮膚護理　在對患者實行治療的過程中，會導(dǎo)致患者的局部皮膚出現(xiàn)輸注切口，這容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染，從而對其治療產(chǎn)生影響，因此，醫(yī)護人員要對患者的皮膚輸注口進行有效護理，采用無菌操作，以有效預(yù)防感染，從而保證降低患者發(fā)生并發(fā)癥的機率［2］。

123　偏癱護理　糖尿病伴有腦梗死疾病的患者會出現(xiàn)偏癱癥狀，從而導(dǎo)致患者的正常活動受到限制，對此，醫(yī)護人員要指導(dǎo)患者加強肢體功能鍛煉，加強按摩，以刺激患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而促進機體血液循環(huán)和新陳代謝，以增加皮膚營養(yǎng)，逐步改善患者的肢體功能，促進患者的正常活動。

13　療效標(biāo)準　顯效：患者的癥狀和體征明顯消失，生命體征穩(wěn)定。好轉(zhuǎn)：患者的癥狀和體征有所消失，生命體征穩(wěn)定。無效：患者的癥狀和體征無消失，病情加重［3］。

14　統(tǒng)計學(xué)方法　采用SPSS 100統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行t檢驗，兩組患者的護理效果差異顯著，P

2　結(jié)果

通過護理，所有患者的病情均有所改善，觀察組32例患者中，顯效17例，好轉(zhuǎn)12例，無效3例，護理有效率為906％，對照組32例患者中，顯效12例，好轉(zhuǎn)12例，無效8例，治療有效率為75％。

3　討論

2型糖尿病合并腦梗死是臨床上較為危重的一種疾病，對于患者的影響較大，而且死亡率較高，嚴重制約了患者生活質(zhì)量的提高，對于此種疾病，應(yīng)當(dāng)給予患者有效護理，以降低患者發(fā)生并發(fā)癥的機率，實現(xiàn)患者生活質(zhì)量的提高。在本文的研究過程中，觀察組患者采用舒適型護理的效果較為顯著，此種護理方法從患者的角度出發(fā)，盡量滿足患者的各種治療要求，以緩解患者的痛苦，對于患者病情的改善幫助較大，同時還可以在很大程度上降低患者的病死率，從而實現(xiàn)患者生活質(zhì)量的提高，對照組則難以達到此種治療效果。因此，舒適型護理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參　考　文　獻

［1］　蔡紅衛(wèi),陳兵,鄒英,等216例胰島素泵強化治療2型糖尿病的護理體會 局解手術(shù)學(xué)雜志,2010,51(02):5657.