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腦梗康復(fù)訓(xùn)練范文1

【關(guān)鍵詞】 腦梗死,偏癱,康復(fù)訓(xùn)練,心理治療

Hemiplegia rehabilitation of patients with cerebral infarction

WANG Dong.

The Fourth Hospital of Xi’an, 710004,China

【Abstract】 Objective To investigate the rehabilitation training and psychological rehabilitation of cere-

作者單位:710004西安市第四醫(yī)院

bral infarction hemiplegic limbs in lag phase,convulsion phase and the relative recovery phase.Observe recovery effects of physical exercise and daily living capacity.Methods 80 of 140 cases of cerebral infarction patients were randomly divided into rehabilitation training group, early onset patients were given psychological and physical rehabilitation training.60 cases of the control group were given conventional treatment and care.Results after rehabilitation training, Barthel index was used to evaluate the daily capacity of the two groups, rehabilitation training group was significantly superior to the control group, the difference was very significant (P

【Key words】 Cerebral infarction;Hemiplegia;rehabilitation training;psychological treatment

腦梗死是缺血性腦血管意外性疾病,屬于缺血性腦中風(fēng),具有發(fā)腦病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高、致死率高和并發(fā)癥多的特點。常見的腦梗死癥型包括:血栓性腦梗死、栓塞性腦梗死、腔隙性腦梗死和多發(fā)性腦梗死等。該病嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量,造成社會和家庭的負(fù)擔(dān)。筆者對偏癱患者采取心理治療和康復(fù)訓(xùn)練的方法,提高日常生活能力,收到良好的效果。

1 臨床資料

自2005年5月至2008年12月收治140例腦梗死病引起偏癱患者,男95例,女45例;年齡37～73歲;經(jīng)頭顱CT檢查診斷腦梗死;入院時間平均60 d,首次發(fā)病均有一側(cè)肢體癱瘓。將兩組患者隨機(jī)分為康復(fù)訓(xùn)練組80例和對照組60例,兩組年齡、入院時日常生活能力、既往史評測差異均無顯著性(P>0.05),有可比性。

2 方法

2.1 兩組方法對比 對照組按常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科藥物治療,執(zhí)行常規(guī)護(hù)理。康復(fù)訓(xùn)練組在對照組的基礎(chǔ)上,增加對患者做心理康復(fù)治療和患者肢體早期床邊強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練工作。然后對患者詳細(xì)的功能障礙肌力評估。分別掌握好偏癱3個時期(即弛緩期、痙攣期、相對恢復(fù)期)的治療原則,制定4個階段康復(fù)訓(xùn)練計劃(即床邊訓(xùn)練、床上動作訓(xùn)練、步行準(zhǔn)備訓(xùn)練、步行訓(xùn)練),依據(jù)康復(fù)訓(xùn)練計劃進(jìn)行不同階段的強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練。

2.2 注重患者心理康復(fù) 做好心理康復(fù)是訓(xùn)練成功的基礎(chǔ)和保證。首先應(yīng)創(chuàng)造舒適寬松的治療環(huán)境,治療師通過語言交談與患者建立起良好的醫(yī)患關(guān)系,應(yīng)用有關(guān)心理學(xué)和醫(yī)學(xué)知識指導(dǎo)和幫助患者克服糾正不良的生活方式、行為習(xí)慣、情緒障礙,認(rèn)識偏見和適應(yīng)問題。給予心理支持,幫助患者戰(zhàn)勝心理障礙[1]。具體如下:①心理干預(yù):根據(jù)不同患者的具體情況給予不同的心理干預(yù)方法,如心理疏導(dǎo)、情感關(guān)懷;②健康教育:講述有關(guān)癱瘓的醫(yī)學(xué)知識,以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,指導(dǎo)其進(jìn)行肢體的主動和被動功能鍛煉;③家庭和社會支持性的心理干預(yù):家庭和社會的支持,尤其是家庭的支持,具有重要的心理矛盾沖突的緩沖作用;④出院指導(dǎo):介紹出院后的注意事項,飲食結(jié)構(gòu)和具體的康復(fù)鍛煉方法。

2.3 床邊訓(xùn)練階段(馳緩期)

2.3.1 疾病處于急性期階段,患者尚需要安靜臥床時,即可開始在床邊的訓(xùn)練。(1)良肢位設(shè)計是指為防止或?qū)汞d攣模式的出現(xiàn),保護(hù)肩關(guān)節(jié)以及早期誘發(fā)分離運(yùn)動而設(shè)計的一種治療性。早期注意偏癱患者在床上保持正確,有助于預(yù)防和減輕痙攣模式的出現(xiàn)和發(fā)展。(2)變換為了防止關(guān)節(jié)的攣縮和維持某一種時間過長而導(dǎo)致的壓瘡,應(yīng)及時變換。(3)關(guān)節(jié)活動度維持訓(xùn)練 當(dāng)生命體征比較穩(wěn)定后,應(yīng)盡早進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練,以預(yù)防關(guān)節(jié)的攣縮。一般情況是由治療師到病房床邊進(jìn)行訓(xùn)練,有條件的單位可由病房護(hù)士進(jìn)行,訓(xùn)練時為了防止出現(xiàn)誤用綜合征。要注意①在絕對無痛狀態(tài)下訓(xùn)練;②動作宜弛緩;③特別注意保護(hù)肩關(guān)節(jié);④鼓勵患者自我訓(xùn)練;⑤防止運(yùn)動過量;⑥急性期以后的活動度維持訓(xùn)練。(4)性低血壓的適應(yīng)性訓(xùn)練 對一般情況良好、癥狀較輕的患者,可以在治療師指導(dǎo)下盡早地進(jìn)行變化的適應(yīng)性訓(xùn)練。在此基礎(chǔ)上增加坐位訓(xùn)練的次數(shù),盡早離開病床到訓(xùn)練室訓(xùn)練。

2.4 床上動作訓(xùn)練階段(痙攣期)

2.4.1 患者病情穩(wěn)定,神經(jīng)學(xué)癥狀不再進(jìn)展,可以維持坐位30 min時,即可轉(zhuǎn)入本階段的治療。①治療師輔助患者體驗軀干與上肢雙側(cè)對稱活動,建立健側(cè)與患側(cè)必要的和可能的相互作用;②協(xié)助患者向患側(cè)轉(zhuǎn)移體重,使患者掌握身體的平衡功能;③預(yù)防或破壞患者利用健側(cè)調(diào)整代償喪失的患側(cè)功能和對患側(cè)的忽略;④抑制痙攣、原始反射和異常運(yùn)動模式;⑤易化正常的運(yùn)動模式。

2.5 步行準(zhǔn)備訓(xùn)練階段

2.5.1 當(dāng)患者具備立位平衡訓(xùn)練的基本條件和下肢自我控制能力時,方可進(jìn)入本階段的訓(xùn)練。否則患者就會因下肢缺乏負(fù)重控制能力而懼怕跌倒,使痙攣加重,誘發(fā)出聯(lián)合反映和異常的運(yùn)動模式,甚至造成關(guān)節(jié)及軟組織損傷。因此,掌握本階段的訓(xùn)練時機(jī)是偏癱患者運(yùn)動功能恢復(fù)的關(guān)鍵。康復(fù)目的①誘發(fā)和提高立位平衡反映;②提高骨盆控制能力;③掌握立位的下肢分離運(yùn)動;④掌握雙下肢站立相和邁步相得分解動作。

2.6 步行訓(xùn)練階段(恢復(fù)期)

2.6.1 步行訓(xùn)練階段 進(jìn)入本階段患者應(yīng)具備良好的立位平衡反映,以及立位的下肢分離運(yùn)動。偏癱患者80%以上可以獲得步行能力,但是如何掌握良好的步態(tài)或盡量接近正常水平的不行能力,對康復(fù)具有重要意義。年紀(jì)較大的患者可以將康復(fù)目標(biāo)確定在室內(nèi)安全獨立步行的水平,但年紀(jì)較輕或基本條件較好的年長患者,仍應(yīng)將矯正異常步態(tài)作為本階段的重要內(nèi)容。康復(fù)目標(biāo)①拄拐獨立步行;②徒手獨立步行;③室內(nèi)獨立安全步行;④上下階梯;⑤復(fù)雜地面的獨立步行;⑥室外獨立步行。

2.6.2 回歸社會后的訓(xùn)練 患者離開醫(yī)院這種特殊環(huán)境,回到現(xiàn)實生活,如何繼續(xù)維持和進(jìn)一步改善功能,增加參與社會活動的機(jī)會,提高生活質(zhì)量,是此后的主要問題。為了預(yù)防患者的運(yùn)動量不足,體力低下,或是因運(yùn)動模式異常造成繼發(fā)障礙,治療師一般將患者分為三個水平予以指導(dǎo),即輪椅輔助水平、輪椅自立水平和步行水平。

3 做好日常生活能力訓(xùn)練指導(dǎo)

針對患者功能恢復(fù)的程度,進(jìn)行技巧性訓(xùn)練手功能訓(xùn)練,步態(tài)訓(xùn)練,精細(xì)協(xié)調(diào)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者握筆、用湯匙、刷牙、洗臉更衣、進(jìn)食、洗浴、轉(zhuǎn)移等,以提高患者日常生活的處理能力[2]。時刻提醒患者及家屬讓患者使用患側(cè)習(xí)慣,目的是訓(xùn)練患者健側(cè)跨過身體的病側(cè)取用物品,指導(dǎo)家屬在沒有治療師訓(xùn)練的情況下,能夠協(xié)助患者進(jìn)行肢體的康復(fù)訓(xùn)練。

4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用Barthel指數(shù)在康復(fù)治療前后各測評一次ADL,評測結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢測,進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理見表1。

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理康復(fù)訓(xùn)練組入院時與出院前比較差異有非常顯著性(P

5 討論

5.1 心理護(hù)理是根據(jù)患者的心理反應(yīng),采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施,幫助患者消除因疾病而引起的心理障礙,使其能配合醫(yī)護(hù)人員治療,促進(jìn)患者盡快康復(fù),提高生存質(zhì)量的一種護(hù)理手段[3]。

5.2 Barthel指數(shù)是從日常生活活動能力角度對康復(fù)護(hù)理效果預(yù)以評估。表1所見早期的康復(fù)訓(xùn)練組入院時ADL評估積分較低,說明患者日常生活活動能力的整體水平低下,對他人依賴明顯或完全依賴。康復(fù)訓(xùn)練組出院后患者的Barthel指數(shù)積分明顯升高,并能達(dá)到中等水平,與康復(fù)訓(xùn)練實施前及對照組間差異有非常顯著性(P

5.3 偏癱患者在不同的階段存在著弛緩(肌張力下降)、痙攣(肌張力增高)、異常的運(yùn)動模式、正常姿勢反應(yīng)及運(yùn)動控制喪失。出現(xiàn)這些問題是中樞神經(jīng)系統(tǒng)破壞,大腦對低級中樞的調(diào)節(jié)失控制,原始反射被釋放,正常運(yùn)動的傳導(dǎo)受到干擾的結(jié)果。如果錯誤地將中樞性癱瘓認(rèn)為是肌力的喪失,用肌力的大小評價功能恢復(fù)的好壞,鼓勵患者進(jìn)行提高肌力的訓(xùn)練,就會使痙攣加重,誘發(fā)出聯(lián)合反映強(qiáng)化病理性的聯(lián)帶運(yùn)動等異常運(yùn)動模式,導(dǎo)致訓(xùn)練陷入盲目性,將運(yùn)動功能的恢復(fù)引入誤區(qū)。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的早期介入,大多數(shù)患者的痙攣可以得到較好的控制,聯(lián)帶運(yùn)動也不典型,并且在早期就可以誘發(fā)出分離運(yùn)動。因此,在準(zhǔn)確分析問題和采取及時、正確的康復(fù)治療方法的前提下,患者的運(yùn)動功能完全可以得到改善,從而使偏癱肢體功能恢復(fù)過程大大縮短,使偏癱康復(fù)收到很好的效果。

5.4偏癱的治療要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行設(shè)計,訓(xùn)練方案科學(xué)合理是獲得良好療效的重要保證。如果臥床時間過長,就會導(dǎo)致廢用綜合征;床邊訓(xùn)練時間太久,不能及時轉(zhuǎn)入訓(xùn)練室,往往因病房條件限制,影響患者運(yùn)動功能的恢復(fù)。如果患者不具備運(yùn)動的基本條件,過早地離床訓(xùn)練步行,就會使痙攣加重,誘發(fā)原始反射和強(qiáng)化異常運(yùn)動模式等。為此,提出4個階段的治療方法,即病房床邊訓(xùn)練階段、床上動作訓(xùn)練階段、步行準(zhǔn)備訓(xùn)練階段以及步行訓(xùn)練階段。這種分期方法可以與治療較好地結(jié)合起來,循序漸進(jìn)地改善患者的運(yùn)動功能。來提高患者的生活質(zhì)量及生活能力,減少腦梗死偏癱引起并發(fā)癥發(fā)生。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 吳文源,季建林.綜合醫(yī)院精神衛(wèi)生.上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2001:289-309.

腦梗康復(fù)訓(xùn)練范文2

【關(guān)鍵詞】 腦梗死;偏癱;常規(guī)治療;康復(fù)訓(xùn)練

腦梗死是最常見的老年疾病之一,約占急性腦血管病的一半以上,我科自2005年3月至2008年12月用康復(fù)訓(xùn)練法對40例(另設(shè)對照39例)老年腦梗死偏癱的恢復(fù)進(jìn)行觀察,結(jié)果表明療效顯著,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 全部病例均為經(jīng)臨床和頭顱CT確診的老年腦梗死偏癱住院患者,并除外嚴(yán)重合并癥。按住院順序隨機(jī)分組。康復(fù)訓(xùn)練組(T):男24例,女16例;年齡58～90歲,平均68歲;左側(cè)偏癱17例,右側(cè)偏聽偏信癱23例;病程1個月內(nèi)31例,1～3個月9例,住院18～33 d,平均25 d。對昭組(C):男別27例;女12例;年齡59～85歲,平均66歲;左側(cè)偏癱14例,右側(cè)偏癱25例;病程1個月內(nèi)29例,1～3個月10例,住院15～40 d,平均28 d。

1.2 治療方法 兩組病例均常規(guī)用藥。精制蝮蛇抗栓酶Ⅲ1.0單位加入侵0.9%氯化鈉250 ml,靜脈滴注,1次/d,20 d為一療程;同時給予腦活素20 ml加入0.9%氯化鈉250 ml,靜脈滴注,1次/d,10 d為一療程。T組根據(jù)病例病程的不同階段,按照運(yùn)動發(fā)育的順序和不同姿勢反射水平給予相應(yīng)訓(xùn)練,每日上、下午各一次,每次半小時。從患者無明顯意識障礙時開始,至出院前結(jié)束。訓(xùn)練階段,如安靜時患者心率超過100次/min,血壓收壓超過20.3 kPa或有心絞痛發(fā)作或嚴(yán)重心律失常時,訓(xùn)練暫停。

1.3 評定標(biāo)誰 兩組均在治療前、后進(jìn)行Brunnstron偏癱運(yùn)動功能評價和日常生活活動能力Barthel指數(shù)記分評定。

2 結(jié)果

2.1 訓(xùn)練組和對照組上、下肢及手運(yùn)動功能恢復(fù)結(jié)果 詳見表1。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理(u檢驗),兩組治療前均無顯著差異(P>0.05);治療后的運(yùn)動功能恢復(fù)情況,上肢有顯著差異(P0.05)。

2.2 訓(xùn)練組和對照組日常生活活動能力恢復(fù)結(jié)果 詳見表2。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理(χ2檢驗),兩組治療前無明顯著性差異(P>0.05),治療后有顯著性差異(P

3 討論

腦血管病康復(fù)的目的是預(yù)防其繼發(fā)障礙的發(fā)生和發(fā)展,促進(jìn)其功能障礙的恢復(fù)。早期康復(fù)訓(xùn)練可以極大減少繼發(fā)障礙并有利于運(yùn)動功能的恢復(fù)和日常生活活動能力的提高。只要嚴(yán)格掌握早期康復(fù)的條件和對過程中危險因素的臨護(hù),不會使病情惡化和再發(fā)增加。本觀察結(jié)果表明,早期康復(fù)同樣適用于老年腦血管病患者并能得到滿意的效果。

肢體運(yùn)動功能的訓(xùn)練應(yīng)用于老年患者時,要充分考慮到老年人的特性,要嚴(yán)格掌握訓(xùn)練的順序、時間、力度、心理變化及其他因素。注意訓(xùn)練中做到動作要緩慢、輕柔、平穩(wěn),時間每次不宜超過30 min,中間最好休息1～2次,避免勞累,循序漸進(jìn),并對患者進(jìn)行鼓勵表揚(yáng)、力爭患者的配合,以達(dá)到最佳的訓(xùn)練效果。

本實險中手的運(yùn)動功能恢復(fù)對比差異不顯著,筆者認(rèn)為與觀察時間短有關(guān),尚不足以說明問題,還需繼續(xù)探討。

運(yùn)動訓(xùn)練是一種簡單易行、花費少、收效大的康復(fù)手段,便于掌握和實施。如果能為廣大臨床醫(yī)師普遍采納,將對急性腦血管病的康復(fù)產(chǎn)生積極的影響。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 黃如訓(xùn).老年腦梗死的病因和發(fā)病機(jī)理.老年醫(yī)學(xué)雜志,1995,5:196.

腦梗康復(fù)訓(xùn)練范文3

關(guān)鍵詞：腦梗塞；偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練；肢體功能恢復(fù)；肌肉恢復(fù)力度；護(hù)理效果

引發(fā)腦梗塞的原因是患者的腦部血管組織發(fā)生了循環(huán)障礙，且具有發(fā)病時病情急、情況危急等特點，臨床癥狀上表現(xiàn)為失語或者偏癱等，主要發(fā)病人群為中老年患者，加上腦梗塞疾病會引發(fā)多種并發(fā)癥，導(dǎo)致患者出現(xiàn)的死亡率和殘疾率比較高。為了進(jìn)一步減輕患者的生活負(fù)擔(dān)，改善其生活質(zhì)量，本文選擇偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理應(yīng)用在腦梗塞患者的臨床治療上，并探析其應(yīng)用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年5月～2015年收治的62例腦梗塞偏癱患者進(jìn)行觀察和分析，將患者分成各為31例的研究組和對照組，其中研究組男性18例，女性13例；年齡45～76歲，平均（62.59±4.56）歲；病程：6個月～3年，平均（8.66±5.14）年。對照組男性17例，女性14例；年齡46～78歲，平均（63.69±4.87）歲；病程：6個月～4年，平均（9.08±5.74）年。兩組患者在臨床資料對比上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 為對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即日常的病房輸液護(hù)理、環(huán)境檢查還有健康指導(dǎo)等；而研究組則實行偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，具體如下。

1.2.1初期護(hù)理 接收患者入院后，先對患者各項生命體征的變化情況進(jìn)行合理觀察；其次，指導(dǎo)患者保持正確的舒適，如仰、側(cè)臥位等，并按時叮囑患者轉(zhuǎn)換，以免肢體受到長期的壓迫后產(chǎn)生壓瘡；最后，確定患者的生命體征基本趨于穩(wěn)定，即可指導(dǎo)患者開展早期的康復(fù)訓(xùn)練，以進(jìn)一步改善患者的血液循環(huán)狀態(tài)，避免偏癱部位的肌肉發(fā)生萎縮。

1.2.2坐、站、行走功能訓(xùn)練 ①接收患者入院后1 w，根據(jù)患者的病情變化情況，指導(dǎo)患者開展基礎(chǔ)的坐位訓(xùn)練，初期鍛煉時，盡量讓患者保持小范圍，以及動作幅度較小的坐姿，角度控制在60°以內(nèi)，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度之后，再讓患者根據(jù)自身承受能力轉(zhuǎn)成真正的“坐”姿，并適當(dāng)延長訓(xùn)練時間。②當(dāng)患者完成坐位的平衡訓(xùn)練后，則合理增加訓(xùn)練強(qiáng)度，即站立訓(xùn)練，護(hù)理人員在指導(dǎo)過程中，應(yīng)該鼓勵患者將被動站立逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾髡玖ⅲ栽鰪?qiáng)站立時的平衡性和穩(wěn)定性，再一次提升訓(xùn)練難度，即行走訓(xùn)練；③護(hù)理人員在指導(dǎo)患者開展行走訓(xùn)練時，應(yīng)該保持一定的訓(xùn)練節(jié)奏，以患者的行走姿態(tài)以及走路步伐的平衡性進(jìn)行判斷，合理增加患者的訓(xùn)練強(qiáng)度和時間。訓(xùn)練過程中還需要仔細(xì)患者的肢體是否發(fā)生腫脹或者疼痛等不良情況，如果天氣較為寒冷，則需要幫助患者做好保暖措施，減少肢體的，以免影響到后期的康復(fù)治療效果。

1.2.3日常訓(xùn)練 指導(dǎo)患者開展日常生活的康復(fù)訓(xùn)練，如吃飯、上下樓梯還有穿衣服等，并根據(jù)患者的心理狀態(tài)給予適時的鼓勵，以增加患者的治療信心；同時還要與患者家屬保持良好的溝通關(guān)系，請患者家屬主動幫助患者開展康復(fù)訓(xùn)練，以進(jìn)一步提升患者的康復(fù)效果；最后，要求護(hù)理人員在制定康復(fù)訓(xùn)練計劃時，應(yīng)該以患者的病情、康復(fù)情況以及訓(xùn)練的耐受力等方面為基礎(chǔ)，適當(dāng)增加訓(xùn)練難度。

1.3觀察指標(biāo) ①利用肌力評定方法對患者護(hù)理后的肌力進(jìn)行測定，其中0級為無肌肉收縮感；I級為可接觸到輕微的肌肉收縮；II級為未能在負(fù)重情況下運(yùn)動，但能在水平面上無負(fù)重時運(yùn)動；III級為可以對抗，且可以在抵抗自身重量情況下完成動作；IV級為可以克服中等強(qiáng)度的阻力；V級可以自由運(yùn)動、克服多重阻力，且肌力與健側(cè)相近。②判定患者的肢體功能恢復(fù)效果：治愈：無殘疾，功能缺損評分減少幅度在90%～100%；有效：輕度殘疾，功能缺損評分減少幅度在18%～45%；無效：功能缺損評分較護(hù)理前無變化。總有效率=治愈率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計學(xué)SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理，用（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，用χ2檢驗計數(shù)資料，用P

2 結(jié)果

2.1分析兩組護(hù)理后的肌力測定 研究組護(hù)理后的肌力測定等級中，研究組的0級、I級、II級均為0，III級、IV級和V級的例數(shù)分別為5例、11例和15例，所占比重分別為16.13%、35.48%和48.39%；而對照組的研究組的0級、I級、II級均為1例，3例，3例，所占比重3.23%、9.68%、9.68%，III級、IV級和V級的例數(shù)分別為10例、9例和5例，所占比重分別為32.26%、29.03%和16.13%，二組超過III級的比重對比下。研究組明顯高于對照組，且差異P

2.2分析兩組的肢體功能恢復(fù)情況 研究組肢體功能恢復(fù)總有效率為90.32%，與對照組的67.74%相比效果更佳，且差異P

3 討論

腦梗塞屬于慢性疾病，很難在短期內(nèi)治愈，且存在一定治療難度，對于腦梗塞引發(fā)的多項并發(fā)癥中，肢體功能障礙、發(fā)音障礙還有些頭痛等癥狀均對患者的生活質(zhì)量帶來不同程度的影響[1]。其中肢體功能障礙是危害到患者正常生活的嚴(yán)重并發(fā)癥，且還會給患者家庭帶來更大負(fù)擔(dān)，所以腦梗塞患者開展早期的偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練十分必要。本次研究主要對患者的肢體康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)有效指導(dǎo)，首先是初期護(hù)理，即患者入院后指導(dǎo)并叮囑患者適當(dāng)更換；接著，是坐位、站立還有行走的功能鍛煉，根據(jù)患者的病情康復(fù)以及運(yùn)動能力逐漸增加訓(xùn)練難度；最后就是日常護(hù)理，促進(jìn)患者各項生活基本技能的恢復(fù)[2-4]。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)可知，研究組的肌力等級超過III級的比重大于對照組，與楊晶等研究人員的研究結(jié)果相一致[5]；在肢體功能恢復(fù)的總有效率對比上，研究組的90.32%高于對照組的67.74%，其差異P

綜上所述，腦梗塞患者實行偏癱康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，能夠進(jìn)一步提升患者肢體功能的恢復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]郜紅梅.穴位按摩在腦梗塞患者偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練中的護(hù)理觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（99）：276.

[2]吳淑苗.循證護(hù)理模式在腦梗死患者偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（04）：18-24.

[3]張艷.腦梗塞患者偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練的臨床護(hù)理體會[J].大家健康，2015，9（07）：243-244.

腦梗康復(fù)訓(xùn)練范文4

資料與方法

一般資料：2001年10月～2002年10月收治急性腦梗死早期患者62例，全部病例符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)頭顱CT證實，同時符合下列條件：均為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)腦梗死患者，伴有肢體運(yùn)動障礙，均無嚴(yán)重的精神意識障礙。按入院順序先后隨機(jī)將全部病例分為兩組，康復(fù)組32例，男20例，女12例，平均年齡65.4±11.2歲；對照組30例，男18例，女12例，平均年齡63.6±11.4歲。用Barthel指數(shù)來評定日常生活能力，用簡式Fugl-Meyel評價法測患者運(yùn)動情況。所有患者在入院及出院時按上述兩個指標(biāo)各評定1次，判定療效。

康復(fù)開始時間：對于患者從入院后即開始康復(fù)工作，輕癥患者要求24小時離開病床進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，重癥患者入院即設(shè)計“良姿位”，進(jìn)行癱瘓肢體的被動功能訓(xùn)練。

康復(fù)方法：①設(shè)計“良姿位”，保持各關(guān)節(jié)功能位置，預(yù)防關(guān)節(jié)畸形：患者仰臥位，保持癱瘓肢體于功能位置，即肩外展50°，將整個上肢放襯墊上，防止肩內(nèi)收，上肢肘微彎曲，腕和手指輕度伸展，手握健身球或紗布卷，患者下肢及膝關(guān)節(jié)略曲，在膝下放小枕，腿外側(cè)放沙袋，以防其外展、外旋，足底足板以防止足下垂和外翻。②盡早開展關(guān)節(jié)運(yùn)動：開始可行各關(guān)節(jié)的被動活動，范圍不宜過度，以不引起疼痛為好，諸關(guān)節(jié)每次可活動3～5次，每日活動2～3次，活動時動作要輕柔，忌粗暴，特別肩踝關(guān)節(jié)，不要使之受損，應(yīng)告知患者以健側(cè)肢體帶動患肢的被動運(yùn)動，當(dāng)出現(xiàn)隨意運(yùn)動時，就應(yīng)輔助被動運(yùn)動向主動運(yùn)動逐步進(jìn)行。健側(cè)肢體也應(yīng)同時主動運(yùn)動，以避免肌張力低下、乏力與萎縮等。③早期坐位與坐位平衡訓(xùn)練，也應(yīng)早期開始，可預(yù)防墜積性肺炎和直立性低血壓的發(fā)生。開始時坐起角度不要太大，時間也不要太長，逐步增加訓(xùn)練，半坐時同時保護(hù)患側(cè)上肢因軟癱而引起的肩關(guān)節(jié)半脫位，方法是將患側(cè)上肢前臂以三角巾向頸部吊起。坐位時，雙上肢前伸放于平臺上。鍛煉前后應(yīng)觀察患者的反應(yīng)，測量心率與血壓，防止發(fā)生意外。④步行訓(xùn)練療法為重點，是爭取生活自立的重要環(huán)節(jié)，站位相對訓(xùn)練，在患腿負(fù)重時，健腿作向前向后的小幅度的邁步，訓(xùn)練平衡和控制站相時的每一過程，擺動相時，在不提髖時，屈膝邁步，踝背屈，足跟著地。

康復(fù)評定及資料處理方法：用Barthel指數(shù)來評定日常生活能力，用簡式Fugl-Meyel評價法測患者運(yùn)動情況。所有患者在入院及出院是按上述兩各指標(biāo)各評定1次。

統(tǒng)計學(xué)方法：資料統(tǒng)計學(xué)處理采用t檢驗。

結(jié) 果

入院時兩組Barthel指數(shù)和Fugl-Meyel運(yùn)動功能積分十分接近，差異無顯著性（P＞0.05）。出院時對照組兩組指標(biāo)有改善，但與康復(fù)組相比，改善幅度小，康復(fù)組與對照組相比有顯著性差異（P＜0.01）,表明早期康復(fù)訓(xùn)練與神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)用藥治療相結(jié)合比單純常規(guī)藥物治療效果更明顯。見表1。

討 論

在患缺血性腦血管病時，半暗帶的持續(xù)時間可能要達(dá)48小時［3］。半暗帶能存在一定的時間，這為臨床上缺血性腦血管病超早期治療功能鍛煉提供了一個時間窗。抓住時機(jī)，在這個時間窗內(nèi)采取功能鍛煉、干預(yù)措施，促使半暗帶向正常組織轉(zhuǎn)化或穩(wěn)定半暗帶，以贏得進(jìn)一步的治療和鍛煉時間，這在臨床上是很重要的，也是可行的。缺血病灶中心完全缺血的組織在短期內(nèi)完全壞死，出現(xiàn)不可逆改變。急性腦梗死發(fā)病后的前3個月是功能恢復(fù)最快的時期，過去康復(fù)治療往往從恢復(fù)期開始，但目前的觀點趨向于在腦梗死后開始早期康復(fù)訓(xùn)練，并認(rèn)為康復(fù)效果與康復(fù)訓(xùn)練開始早晚有關(guān)，與康復(fù)訓(xùn)練持續(xù)的時間影響不大。

本研究是在腦血管病科病房進(jìn)行，有條件在腦卒中患者尚未出現(xiàn)繼發(fā)功能障礙前即開始康復(fù)治療，其結(jié)果與對照組相比，急性腦梗死患者偏癱的早期康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)可顯著提高患肢的運(yùn)動功能，國內(nèi)資料證實早期康復(fù)訓(xùn)練可大大減少肌肉萎縮、肩關(guān)節(jié)半脫位、關(guān)節(jié)攣縮畸形和足下垂、內(nèi)翻等常見的繼發(fā)障礙，為恢復(fù)期康復(fù)創(chuàng)造良好的條件。

我們在觀察功能恢復(fù)的指標(biāo)上，選擇了反映日常生活活動能力方面的Barthel指數(shù)及反映肢體功能恢復(fù)情況的簡式Fugl-Meyel積分評定法，這兩個指標(biāo)可信度高，并且是國際上公認(rèn)的腦梗死功能恢復(fù)程度的有效評估指標(biāo)，尤其是Barthel指數(shù)使用方便，易學(xué)易懂，為人們所推崇。

本組研究證明急性腦梗死偏癱，在早期給予系統(tǒng)、規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)是有效實用的訓(xùn)練方法，其操作簡單易行，不需過多的設(shè)備和器械，在病房就可進(jìn)行，其有效性是任何藥物和器械所不能代替的。

參考文獻(xiàn)

1 方定華.腦血管病早期康復(fù)與康復(fù)流程［J］.中國實用內(nèi)科雜志,1994,14（12）:715-717.

2 王喜全,張京.急性腦血管偏病偏癱的早期康復(fù)［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,1998,13（1）:28-29.

腦梗康復(fù)訓(xùn)練范文5

關(guān)鍵詞：急性腦梗塞；燈盞花素；早期；康復(fù)訓(xùn)練

中圖分類號：R255.2　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1007--2349(2009)09--0013--02

為探索急性腦梗塞科學(xué)合理的治療方法，針對腦梗塞發(fā)病急驟，恢復(fù)緩慢且遺留不同的功能障礙的特點。本院于2006年1月～2008年7月，對40例患者應(yīng)用燈盞花素配合早期康復(fù)訓(xùn)練治療，取得良好效果。現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1，1人選標(biāo)準(zhǔn)符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的《各類腦血管病診斷要點》，并經(jīng)頭顱CT證實，發(fā)病時間在72h以內(nèi)。

1，2一般資料選擇住院病例80例，隨機(jī)分成2組，治療組40例，男26例，女14例；年齡在45～81歲，平均62.5歲；既往有高血壓病史21例，糖尿病史9例。對照組40例，男24例，女16例；年齡在44～79歲，平均年齡61.8歲；既往有高血壓病史19例，糖尿病史11例。2組偏癱肢體肌力均在0～3級。根據(jù)神經(jīng)功能缺損評分；治療組，輕型9例(0～15分)，中型23例(16～30分)，重型8例(31～45分)。對照組，輕型12例，中型21例，重型7例。2組在性別，年齡，功能缺損程度上比較差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1，3治療方法1，3，1一般治療2組均采取吸氧，調(diào)整血壓，血糖，電解質(zhì)，以及抗感染，脫水降顱壓等常規(guī)治療。1，3，2對照組用燈盞花素注射液昆明龍津藥業(yè)有限公司生產(chǎn)50mg加入0.9％生理鹽水250mL中靜脈滴注，每日1次。1，3，3治療組在對照組基礎(chǔ)上配合早期康復(fù)訓(xùn)練，患者病情穩(wěn)定，神志清楚，生命征平穩(wěn)，48h即進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。康復(fù)量由小到大，循序漸進(jìn)，包括心理支持，控制，改善關(guān)節(jié)活動范圍，抗痙攣，隨意性改善訓(xùn)練，肢體耐力訓(xùn)練，坐位和立位平衡訓(xùn)練，步行訓(xùn)練，拐杖使用訓(xùn)練，日常生活動作訓(xùn)練等，每次30min，每日2次，同時注意家屬指導(dǎo)，以配合治療。1，3，4療程2組均以14天為1個療程，1個療程后統(tǒng)計療效。1，3，5療效標(biāo)準(zhǔn)參照1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》。基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少91％～100％，病殘程度0級，生活自理；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分減少46％～90％，病殘程度1～3級，部分生活自理；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分減少18％～45％；無變化：神經(jīng)功能缺損評分減少17％或增加。1，3，5統(tǒng)計學(xué)方法計數(shù)資料采用Y2檢驗。

2　結(jié)果

2組臨床療效比較治療組療效優(yōu)于對照組，見表1。

3討論

腦梗塞是各種原因?qū)е履X血管狹窄或閉塞，腦動脈血流中斷，局部腦組織缺血，缺氧性壞死，而出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺失。具有死亡率高，致殘率高的特點。急性腦梗塞的治療主要取決于能否及時地改善腦循環(huán)，增加腦的血流量，盡早促進(jìn)神經(jīng)功能和改善癱肢運(yùn)動功能的恢復(fù)。從而提高治愈率，減少致殘率。

燈盞花素注射液具有擴(kuò)張血管，增加動脈流量，降低外周血管阻力，改善腦循環(huán)，有利于建立側(cè)支循環(huán)，抑制血小板集聚，抑制內(nèi)凝血功能，促進(jìn)纖溶活性，有顯著的活血化瘀作用。從而改善梗塞區(qū)，尤其是梗塞周邊缺血半暗帶區(qū)細(xì)胞功能，以促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。

腦梗康復(fù)訓(xùn)練范文6

【中圖分類號】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06-0-01

腦梗塞是一種臨床上常見的疾病，多見于中老年人群，治療與護(hù)理不合理或不及時，會導(dǎo)致患者的自理能力受到影響，形成功能障礙，值得關(guān)注[1]。本文對比常規(guī)護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練在社區(qū)腦梗塞患者護(hù)理中的效果，探討康復(fù)訓(xùn)練在社區(qū)腦梗塞患者護(hù)理中的重要性。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月-2017年3月期間我社區(qū)治療的腦梗塞患者30例為研究對象，給予患者護(hù)理干預(yù)，并依據(jù)干預(yù)措施的不同分為對照組和觀察組，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，共17例，觀察組患者在對照組的護(hù)理方案上應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練，共13例，其中，對照組患者男10例，女7例，年齡46-76歲，平均年齡為（55.21±1.26）歲；觀察組患者男8例，女5例，年齡44-79歲，平均年齡為（56.24±1.23）歲。兩組在性別、年齡方面的基本資料組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，給予患者健康宣教、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在對照組的護(hù)理方案上應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練，措施為[2]：①心理指導(dǎo)：定期對患者的心理狀況進(jìn)行評估，一旦發(fā)現(xiàn)負(fù)面情緒，及時進(jìn)行疏導(dǎo)，同時，引導(dǎo)患者形成正確的心態(tài)，提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。②肢體功能恢復(fù)指導(dǎo)：在患者身體能夠承受的條件下，對患者的肢體功能實施運(yùn)動鍛煉，提高患者的軀體功能恢復(fù)。③康復(fù)指導(dǎo)：引導(dǎo)患者形成正確的生活習(xí)慣，加快康復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察分析比較兩組患者干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損程度評分、日常生活能力評分情況。神經(jīng)功能缺損程度評分采用神經(jīng)功能缺損程度自評量表進(jìn)行評估，總分為50分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的癥狀越嚴(yán)重，反之，表示患者的癥狀改善越好；日常生活能力評分采用日常生活能力自評量表進(jìn)行評估，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的生活能力改善程度越好，反之，表示改善程度越差[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，各項指標(biāo)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較采用 檢驗，P

2.結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損程度評分、日常生活能力評分情況

干預(yù)前，觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度評分、日常生活能力評分分別為（42.51±1.54）分和（63.24±3.24）分，對照組為（43.02±1.04）分和（64.04±3.05）分，組間比較，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度評分、日常生活能力評分分別為（20.14±2.14）分和（91.21±1.24）分，對照組為（32.11±1.85）分和（80.14±2.45）分，相比于干預(yù)前，兩組的癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，組間比較，觀察組的改善更好，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P

3.討論

腦梗塞又稱為“腦中風(fēng)”，是一種臨床上非常常見的病癥，其具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高的特點，發(fā)病機(jī)制主要為患者的腦部動脈粥樣硬化，使得組織形成缺血、缺氧的狀況，極易引發(fā)腦血管循環(huán)障礙性疾病，形成偏癱癥狀，對患者的肢體功能、生活質(zhì)量、生命安全有著嚴(yán)重的影響[4]。