前言：中文期刊網(wǎng)精心挑選了皮膚護理的總結(jié)范文供你參考和學(xué)習(xí)，希望我們的參考范文能激發(fā)你的文章創(chuàng)作靈感，歡迎閱讀。

皮膚護理的總結(jié)范文1

【摘要】目的 對鼻咽癌放療患者皮膚損傷情況進行探討，總結(jié)有效的皮膚護理措施。方法 對我院50例鼻咽癌首次放療患者采用心理護理、放療前預(yù)防護理、放療中皮膚護理、放療后的皮膚護理等綜合護理措施進行護理。結(jié)果 所有患者均完成放療全過程，放療結(jié)束時，患者皮膚反應(yīng)1級45例，2級5例。結(jié)論 科學(xué)有效的護理方法可以減輕鼻咽癌放療患者皮膚的急性放射反應(yīng)，提高患者的生存質(zhì)量，保證放療的順利完成。

【關(guān)鍵詞】鼻咽癌 放療 皮膚損傷 護理

鼻咽癌是常見的頭部惡性腫瘤之一。放射治療是鼻咽癌的首選治療方法。由于放射線除對腫瘤細胞有殺傷作用外，還會損傷正常皮膚組織。隨著放射劑量的增加，患者照射野皮膚會引起放射性反應(yīng)。輕者出現(xiàn)輕微的皮膚紅斑，伴有燒灼感、瘙癢、刺痛等不適反應(yīng)，重者出現(xiàn)濕性脫皮、潰瘍可造成組織壞死合并感染，使放療中斷，療程延長，影響療效。從2009年3月至2010年6月，我科對收治的鼻咽癌患者開始放療，采取不同階段的皮膚護理方法，效果滿意。

1 臨床資料

1.1 一般資料：2009年3月至2010年6月我科收治鼻咽癌患者共50例，男性46例，女性4例，平均年齡43歲。所有患者經(jīng)病理證實均為低分化鱗狀細胞癌，全部病例采用6MVx線直線加速器常規(guī)分割照射，鼻咽部以面頸聯(lián)合野、耳前野為主野；頸部照射以半頸切野、全頸切野為主野，照射劑量為2Gy／(次.d)，共30～35次。

2 護理

2.1 放療前的預(yù)防護理

2.1.1 心理防護：加強宣傳教育，做好心理防護是放療前的護理重點。從臨床護理觀察中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者對放療知識比較缺失，對放療過程和結(jié)果常常容易產(chǎn)生緊張、焦慮、害怕等心理，導(dǎo)致對治療產(chǎn)生懷疑，信心不足。

臨床中使用“一聽、二教、三說、四導(dǎo)”心理防護方法，收到較好的臨床效果。對于放療可能引起的局部損害，事先必須要向患者交待清楚，使患者在心理上有所準備，并配合我們的護理工作。

2.1.2 一般皮膚護理：指導(dǎo)患者放療前理發(fā)、剃胡須，頭頸部的患者用電動剃須刀應(yīng)小心防止皮膚損傷，勤剪指甲；有癢感時，可輕拍局部，勿搔抓皮膚，保持照射野皮膚清潔、干燥；宜穿柔軟、寬松、無領(lǐng)的純棉衣物，避免摩擦及陽光照射，夏天盡量避免出汗，避免使用刺激性的洗滌品、化妝品，勿用過冷、過熱的水洗澡，勿用毛巾揉搓皮膚；勿在照射部位貼膠布；每次放療前將新鮮蘆薈汁均勻涂在患者照射野皮膚，待其自然干燥再行放療；每次放療結(jié)束用溫開水清潔皮膚，并涂抹適量維生素E，至放療計劃順利完成，亦可用亞芬乳膏涂抹照射野皮膚，以預(yù)防放射性皮膚損傷。 轉(zhuǎn)貼于

2.2 放療中的護理

本人在實踐中總結(jié)的以下護理方法治療效果明顯。

2.2.1 干性反應(yīng)護理: 適用1級皮膚反應(yīng)的患者。隨著放射劑量的增加照射野皮膚出現(xiàn)紅斑、燒灼感和刺癢，繼續(xù)照射時皮膚由鮮紅色漸變成暗紅色，出汗減少，以后有脫皮等反應(yīng)時。引導(dǎo)患者不必擔(dān)心，一般不需處理，放療結(jié)束后即可自然消退，注意皮膚保護即可。對干性皮膚應(yīng)采取保護性措施，保持皮膚清潔、干燥、完整，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣褲，避免物理、化學(xué)物質(zhì)的刺激，忌用肥皂、高溫?zé)崴料矗缮ψァ?/p>

2.2.2 濕性反應(yīng)護理：適用2級皮膚反應(yīng)的患者。 即出現(xiàn)觸痛性、高度充血、水腫、水泡形成，有滲出液、糜爛等反應(yīng)，可采用暴露療法，避免合并感染，保持干燥或涂抹有收斂作用的藥物如0.75%龍膽紫溶液，或用VitB12、3%硼酸溶液濕敷等，促進愈合；一般小水泡不宜刺破，如皮膚糜爛時，每天局部可涂擦紫草油。

對臨床中50例皮膚反應(yīng)患者（其中1級45例，2級5例）采用以上護理方法，均收到理想的護理效果。

2.3 ?放療結(jié)束后的護理 ?

2.3.1皮膚保持。一是放射野的標記線不要急于把它擦洗掉，讓其自然消退。二是照射野皮膚因色素沉著而變黑的，不能用外力或美容的方法去除，讓其隨著時間的推移自然消退。

2.3.2心理康復(fù)。通過心理康復(fù)教育，讓患者情緒漸漸穩(wěn)定，心理壓力減輕，能面對現(xiàn)實。正確對待疾病，學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒，保持樂觀向上的精神、對生活充滿信心，是有效減輕放療后皮膚反應(yīng)的精神支柱

3 結(jié)果

急性放射性后根據(jù)皮膚不同損傷程度分為三級[1]，I度損傷為皮膚出現(xiàn)紅斑，表現(xiàn)充血、潮紅，有燒灼和刺癢感覺，逐漸變成暗紅色，表皮脫屑，稱干性皮炎；Ⅱ度皮膚反應(yīng)癥狀為：充血、水腫、水皰、糜爛、有滲出液，稱濕性皮炎；Ⅲ度是比較嚴重的損傷，其癥狀為放射性潰瘍，有灰白色壞死組織覆蓋，邊界清楚，底部較光滑，呈痂下潰瘍，有劇痛。本研究中，I度損傷皮膚反應(yīng)的有45例，Ⅱ度5例，未出現(xiàn)Ⅲ度損傷。

4 結(jié)論

放射性皮膚損傷是由于電離輻射作用于生物體所產(chǎn)生的自由基損傷于生物膜、酶和核酸等，從而引起一系列的損傷過程[2]。放射性皮膚反應(yīng)是腫瘤患者放射治療后常見的不良反應(yīng)之一，給患者造成不同程度的不適。隨著照射劑量的不斷增加，病人可出現(xiàn)不同程度的皮膚反應(yīng)。因為缺乏相關(guān)的知識，會導(dǎo)致患者對放射治療的擔(dān)憂、懷疑、恐懼，甚至放棄治療。我們通過對病人進行放射前的心理疏導(dǎo)、宣教，放療中的皮膚照射野的觀察與護理，放療后的皮膚護理指導(dǎo)，使患者對放射性皮膚反應(yīng)有了正確的認識，能主動配合治療與護理。并通過對皮膚反應(yīng)的及時發(fā)現(xiàn)與正確處理，使三度皮膚反應(yīng)未發(fā)生，一二度皮膚反應(yīng)癥狀較輕，經(jīng)正確處理后很快痊愈，減少了患者的痛苦，未影響放射治療的進行，確保腫瘤患者獲得及時有效的治療。同時也減輕了患者的精神和經(jīng)濟負擔(dān)，提高其生活質(zhì)量。

參 考 文 獻

皮膚護理的總結(jié)范文2

【摘要】目的：對放療患者皮膚損傷情況進行探討，總結(jié)有效的皮膚護理措施。方法：對我院癌癥首次放療患者采用心理護理、放療前預(yù)防護理、放療中皮膚護理、放療后的皮膚護理等，綜合護理措施進行人性化護理，減輕癌癥放療患者皮膚的急性放射反應(yīng)，提高患者的生存質(zhì)量，保證放療的順利完成。

【關(guān)鍵詞】放療；皮膚損傷；護理

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-0907-01放射治療是治療某些癌癥的有效方法。由于放射線除對腫瘤細胞有殺傷作用外，還會損傷正常皮膚組織。隨著放射劑量的增加，患者照射野皮膚會引起放射性反應(yīng)。急性放射性后根據(jù)皮膚不同損傷程度分為三級［1］，I度損傷為皮膚出現(xiàn)紅斑，表現(xiàn)充血、潮紅，有燒灼和刺癢感覺，逐漸變成暗紅色，表皮脫屑，稱干性皮炎；Ⅱ度皮膚反應(yīng)癥狀為：充血、水腫、水皰、糜爛、有滲出液，稱濕性皮炎；Ⅲ度是比較嚴重的損傷，其癥狀為放射性潰瘍，有灰白色壞死組織覆蓋，邊界清楚，底部較光滑，呈痂下潰瘍，有劇痛。出現(xiàn)濕性脫皮、潰瘍可造成組織壞死合并感染，使放療中斷，療程延長，影響療效。1.護理

1.1放療前的預(yù)防護理：

1.1.1心理防護：護士認真耐心作好解釋工作，加強宣傳教育，做好心理防護是放療前的護理重點。從臨床護理觀察中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者對放療知識比較缺乏，對放療過程和結(jié)果常常容易產(chǎn)生緊張、焦慮、害怕等心理，導(dǎo)致對治療產(chǎn)生懷疑，信心不足。

臨床中使用“一聽、二教、三說、四導(dǎo)”心理防護方法，掌握病人的心理狀態(tài)，建立護患互信，促進進一步溝通。對病人所承受的痛苦，表現(xiàn)出關(guān)心與理解，穩(wěn)定病人情緒，消除其顧慮，準確了解病人的需要，對病人進行有針對性的啟發(fā)和開導(dǎo)，確立病人對護理人員的信任。對于放療可能引起的局部損害，事先必須要向患者交待清楚，使患者在心理上有所準備，并配合我們的護理工作。

1.1.2一般皮膚護理：指導(dǎo)患者放療前理發(fā)、剃胡須，頭頸部的患者用電動剃須刀應(yīng)小心防止皮膚損傷，勤剪指甲；有癢感時，可輕拍局部，勿搔抓皮膚，保持照射野皮膚清潔、干燥；宜穿柔軟、寬松、無領(lǐng)的純棉衣物，避免摩擦及陽光照射，夏天盡量避免出汗，避免使用刺激性的洗滌品、化妝品，勿用過冷、過熱的水洗澡，勿用毛巾揉搓皮膚；勿在照射部位貼膠布；每次放療前將新鮮蘆薈汁均勻涂在患者照射野皮膚，待其自然干燥再行放療；每次放療結(jié)束用溫開水清潔皮膚，并涂抹適量維生素E，至放療計劃順利完成，亦可用亞芬乳膏涂抹照射野皮膚，以預(yù)防放射性皮膚損傷。

1.2放療中的護理：

1.2.1干性反應(yīng)護理：適用1級皮膚反應(yīng)的患者。隨著放射劑量的增加照射野皮膚出現(xiàn)紅斑、燒灼感和刺癢，繼續(xù)照射時皮膚由鮮紅色漸變成暗紅色，出汗減少，以后有脫皮等反應(yīng)時。引導(dǎo)患者不必擔(dān)心，一般不需處理，放療結(jié)束后即可自然消退，注意皮膚保護即可。對干性皮膚應(yīng)采取保護性措施，保持皮膚清潔、干燥、完整，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣褲，避免物理、化學(xué)物質(zhì)的刺激，忌用肥皂、高溫?zé)崴料?，忌搔抓?/p>

1.2.2濕性反應(yīng)護理：適用2級皮膚反應(yīng)的患者。即出現(xiàn)觸痛性、高度充血、水腫、水泡形成，有滲出液、糜爛等反應(yīng)，可采用暴露療法，避免合并感染，保持干燥或涂抹有收斂作用的藥物如0.75%龍膽紫溶液，或用VitB12、3%硼酸溶液濕敷等，促進愈合；一般小水泡不宜刺破，如皮膚糜爛時，每天局部可涂擦紫草油。

1.3放療結(jié)束后的護理：

1.3.1皮膚保持。幫助患者要適應(yīng)如今的形像。一是放射野的標記線不要急于把它擦洗掉，讓其自然消退。二是照射野皮膚因色素沉著而變黑的，不能用外力或美容的方法祛除，讓其隨著時間的推移自然消退。

1.3.2心理康復(fù)。通過心理康復(fù)教育，讓患者情緒漸漸穩(wěn)定，心理壓力減輕，能面對現(xiàn)實。正確對待疾病，學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒，保持樂觀向上的精神、對生活充滿信心，是有效減輕放療后皮膚反應(yīng)的精神支柱。

1.3.3飲食指導(dǎo)。日常生活中要注意營養(yǎng)合理，食物盡量做到多樣化，多吃高蛋白、多維生素、低動物脂肪、易消化的食物及新鮮水果、蔬菜，不吃陳舊變質(zhì)或刺激性的東四，少吃薰、烤、腌泡、油炸、過咸的食品，主食粗細糧搭配，以保證營養(yǎng)平衡。

1.3.4健康教育與出院指導(dǎo)。健康教育是人性化護理倫理的核心思想，將健康教育融入日常的護理活動中［2］，開展形式各異、方法多樣的健康教育活動。患者出院時告知患者注意事項，辦理出院隨訪卡，并要定期復(fù)查。同時給予飲食、用藥指導(dǎo)?；颊弑苊鈩诶郏箲]、易怒。飲食禁辛、辣食物。宮頸癌患者出院后陰道沖洗，口服藥患者出院后按時服藥。提高患者生活質(zhì)量和生存率。2.體會

腫瘤患者在治療過程中，由于電離輻射作用于生物體所產(chǎn)生的自由基損傷于生物膜、酶和核酸等，從而引起一系列的損傷，往往不僅承受著身體的痛苦，更主要的是精神的折磨。他們更需要在治療活動中得到關(guān)愛，感受到人性化服務(wù)，進行放射前的心理疏導(dǎo)、宣教，放療中的皮膚照射野的觀察與護理，放療后的皮膚護理指導(dǎo)，使患者對放射性皮膚反應(yīng)有了正確的認識，能主動配合治療與護理。我們也通過與病人溝通對皮膚反應(yīng)的及時發(fā)現(xiàn)與正確處理，使三度皮膚反應(yīng)未發(fā)生，一、二度皮膚反應(yīng)癥狀較輕，經(jīng)正確處理后很快痊愈，減少了患者的痛苦，未影響放射治療的進行，確保腫瘤患者獲得及時有效的治療。同時也減輕了患者的精神和經(jīng)濟負擔(dān)，提高其生活質(zhì)量。參考文獻

皮膚護理的總結(jié)范文3

【關(guān)鍵詞】 鼻咽癌；放射性皮膚損傷；護理分析

文章編號：1004-7484（2013）-12-7468-01

對鼻咽癌患者進行放射性的治療，容易因放射劑量過大或者某一部位的放射照射存在重疊現(xiàn)象而導(dǎo)致皮膚遭受不同程度的損傷，這樣的情況在臨床并不少見。而皮膚的放射性損傷與皮膚其他方式造成的燒傷并不相同，皮膚表層一旦出現(xiàn)潰瘍狀況便很難愈合。原因是由于放射部位的皮膚部位組織發(fā)生了進行性壞死，造成了小血管的管腔比正常情況下更加狹窄，進而形成血栓，這樣將加重皮膚組織出現(xiàn)缺血和缺氧的狀況。因此在鼻咽癌患者進行放射性治療的階段，皮膚的護理工作尤為重要。筆者收集了所在醫(yī)院在2009年10月至2013年3月接受的30名鼻咽癌患者放療期間皮膚損傷而采取的護理措施病例，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次分析收集選取的30名患者中，男性患者有20名，女性患者有10名，年齡分布于30-60歲，平均年齡為42歲?；颊叩牟∑诰凑誘NM分期，其中Ⅰ期患者18例，Ⅱ期患者9例，Ⅲ期患者3例。同時患者采用的是直線加速器式的高能X線進行照射，照射劑量分別為50-75GY?；颊哌M行放療后按照GTOG的放射性皮膚損傷標準進行劃分，其中Ⅰ級損傷的患者有20例，Ⅱ級損傷的患者有8例，Ⅲ級損傷的患者有2例。

1.2 方法

1.2.1 心理層面的護理 患者對皮膚進行放療后出現(xiàn)的變黑甚至滲液情況無法正確認識，產(chǎn)生恐慌、抑郁甚至絕望等各種消極心理狀況。有的患者為防止別人發(fā)現(xiàn)自己的皮膚異樣便用高領(lǐng)的衣服進行遮擋，有的患者情緒極為不穩(wěn)定，迫切尋求各方面的幫助。這個時候醫(yī)護人員更要對他們進行細心觀察，及時發(fā)現(xiàn)他們情緒的波動和變化，耐心聽他們的傾訴。同時根據(jù)患者不同的性格特點、經(jīng)濟能力、文化程度等各方面的情況，采取不同的方式耐心向他們講解放射性治療的意義，使患者能夠正確認識放療后皮膚出現(xiàn)的變化和反應(yīng)，同時增強他們戰(zhàn)勝疾病克服困難的信心。正確認識放射性治療的意義，才能在治療過程中對醫(yī)護人員進行積極的配合，保證放療治療計劃順利完成，取得較好的治療效果，減少皮膚損傷的發(fā)生。

1.2.2 出現(xiàn)皮膚損傷的狀況后對患者進行的皮膚護理 患者在放射性治療后若出現(xiàn)皮膚損傷的狀況，應(yīng)提醒患者引起高度的注意。隨時保持皮膚的干燥、清潔，不可對損傷部位進行包扎以預(yù)防傷口感染。皮膚的損傷無滲液時，可局部涂抹適量的滑石粉進行保護。若皮膚發(fā)生感染狀況，應(yīng)及時和醫(yī)生溝通聯(lián)系同時遵醫(yī)囑適量使用抗生素處理，如照射部皮膚出現(xiàn)潰瘍，滲液，可用無菌生理鹽水沖洗，局部用棉簽涂抹燒傷濕潤膏，創(chuàng)面以無菌紗布輕輕覆蓋，禁止包扎，盡量保證患處皮膚干燥，透氣性良好。

1.2.3 對患者在飲食方面的護理 患者應(yīng)多飲水，多食用熱量、蛋白質(zhì)、維生素含量高的食物，同時食用易消化的食物。避免食用油膩的、辛辣的、不易消化的食物。同時患者應(yīng)飲食多樣化、全面化，以保證有充足的營養(yǎng)供給來提高自身免疫力。

1.2.4 對放射治療期間皮膚的預(yù)防護理 在放射治療前要通知患者進行理發(fā)，剃胡須，在治療時皮膚護理過程中要及時提醒患者勤剪指甲。若患者在放射治療過程中皮膚出現(xiàn)瘙癢的狀況要告知患者可輕輕拍打瘙癢部位，萬不能抓撓。同時在放療期間，告知患者應(yīng)穿純棉衣服，寬松、柔軟為宜，避免摩擦，避免在皮膚上使用有刺激性的洗滌劑，也避免陽關(guān)直射。皮膚不要接觸過冷或者過熱的物體，不要對皮膚進行揉搓或者擠壓。在每次放射治療前提醒患者用蘆薈汁輕輕拍打受照射皮膚，放射結(jié)束后則用溫水對皮膚沖洗，并在皮膚表面涂上適量的維生素E以保護受照射的皮膚。

2 結(jié) 果

在鼻咽癌患者進行放射性治療后出現(xiàn)的皮膚損傷程度如下：30位患者中，出現(xiàn)Ⅰ期損傷的患者有20例，出現(xiàn)Ⅱ期損傷的患者有8例，出現(xiàn)Ⅲ期患者有2例。在患者和醫(yī)護人員的共同努力下，進行放射性治療的患者均未出現(xiàn)皮膚感染的現(xiàn)象，30位患者都順利完成了放療，取得較好的治療效果。

3 討 論

出現(xiàn)的皮膚損傷現(xiàn)象大多數(shù)原因是照射時間長，治療劑量大，患者本人皮膚對射線敏感度高，以及護理宣教不到位，沒用正確指導(dǎo)患者掌握照射期間的注意事項有關(guān)。皮膚在損傷過程中的主要表現(xiàn)是皮膚出現(xiàn)發(fā)紅的現(xiàn)象，同時患者會有瘙癢的感覺。皮膚毛孔變得黑粗，嚴重時有脫皮，甚至是水泡、潰爛的現(xiàn)象。在放射治療的早期，通過與患者進行及時的溝通，以及對患者進行輻射的防護和飲食上的指導(dǎo)，同時對出現(xiàn)損傷的皮膚進行護理，可以降低皮膚損傷的程度，減輕患者的疼痛，保證放療計劃的實施，取得較好的治療效果。所以，鼻咽癌的放射治療過程中皮膚護理起到關(guān)鍵的作用。

參考文獻

[1] 錢水英.鼻咽癌放射性皮膚損傷的護理[J].求醫(yī)問藥，2012（10）：11.

皮膚護理的總結(jié)范文4

【關(guān)鍵詞】老年患者;呼吸內(nèi)科;住院護理;問題與對策

老年人伴隨著年齡的增加其機體器官功能逐步退化，當(dāng)其發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病時會出現(xiàn)一系列護理問題。尤其呼吸內(nèi)科的住院老年患者大多數(shù)都患有慢性疾病，治療周期長，反復(fù)發(fā)作，常使得患者出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等情緒，給臨床治療護理帶來困擾。因此，本文以2012年6月-2013年6月我院收治的呼吸內(nèi)科老年住院患者38例為研究對象，旨在研究呼吸內(nèi)科老年住院患者的常見護理問題，并就其護理對策進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年6月至2013年6月期間在我院呼吸內(nèi)科接受治療的38例住院老年患者，其中，男性22例，女性16例，年齡58-83歲，平均68.2歲。其中慢性支氣管炎27例，慢性阻塞性肺疾病10例，大葉性肺炎1例，患者多伴有糖尿病、高血壓和冠心病等慢性疾病，主要臨床癥狀為呼吸困難、咳痰、咳嗽和咳血等。

1.2方法

回顧性分析38例患者的臨床資料，依據(jù)病例記錄總結(jié)護理工作中出現(xiàn)的問題;由相關(guān)的護理專家和醫(yī)生進行審閱、修改和制定相應(yīng)的調(diào)查問卷，共發(fā)放38份調(diào)查問卷，并在規(guī)定的時間內(nèi)收回問卷，進行統(tǒng)計分析。

13統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件錄入調(diào)查數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫并進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2結(jié)果

本次調(diào)查共發(fā)放問卷38份，在規(guī)定時間內(nèi)有效收回調(diào)查問卷38份，有效回收率為100%。依據(jù)回顧性分析和調(diào)查分析結(jié)果可知，在呼吸內(nèi)科老年患者住院護理中常見問題如下五類，分別是心理護理問題（86.84%）、日常護理問題（71.05%）、皮膚護理問題（55.26%）、飲食護理問題（42.11%）和用藥安全問題（42.11%），見表1。

調(diào)查項目

例數(shù)

比例（%）

心理問題

33

86.84

日常問題

27

71.05

皮膚問題

21

55.26

飲食問題

16

42.11

用藥安全問題

16

42.11

3常見護理問題及對策

3.1心理護理

由于呼吸系統(tǒng)疾病的病程長，老年患者長伴有其他的慢性病，住院治療周期長，起效慢。常導(dǎo)致老年患者常伴有緊張、焦慮和恐懼等消極心態(tài)，這可能與患者的年齡、心態(tài)和環(huán)境有關(guān)，心理護理問題是呼吸內(nèi)科老年患者住院護理的最常見問題。對策：心理護理問題是臨床護理中最嚴重的一個問題，要有效的解決患者心理問題，首要是建立并維持良好的醫(yī)患關(guān)系，應(yīng)提供相關(guān)疾病及心理學(xué)信息，幫助患者建立治療的信心。家屬應(yīng)重視對老年患者的關(guān)心和心理疏導(dǎo)，多與患者進行溝通，幫助患者宣泄情緒和轉(zhuǎn)移注意力。還需要構(gòu)建一個良好的社會支持系統(tǒng)，保持良好的人際關(guān)系。

3.2日常護理

老年患者年齡較大，一般都會存在睡眠質(zhì)量的問題，另外，身體各項機能也下降嚴重，行動不便，容易導(dǎo)致意外損傷。對策：對于呼吸內(nèi)科的老年患者，應(yīng)盡量避免患者單獨居住，在條件允許的情況下，讓患者多參加一些娛樂活動。鼓勵患者在體能允許下多進行適宜的體育活動，改善體質(zhì)，提高身體免疫力。

3.3皮膚護理

老年患者多長期臥床，室外活動較少，且因為身體和生理問題，老年患者常常很難翻身，嚴重者將不能翻身。這些情況將會導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)很多的皮膚問題，如壓瘡等。對策：保持病房的清潔和通風(fēng)，保證患者病床的干燥和清潔，鼓勵患者經(jīng)常做翻身等運動。除了常規(guī)的皮膚護理之外，在清潔患者皮膚的時候要注意水溫，并減少使用刺激性沐浴產(chǎn)品。

3.4飲食護理

合理的膳食安排對老年患者的治療和康復(fù)有重要的意義，合理搭配患者的飲食，以便滿足患者的身體需求，同時，要讓患者保持良好的飲食習(xí)慣，避免食用辛辣和油膩等刺激性的食物。

3.5用藥安個問題

用藥安個問題同樣是住院護理中的一個重要工作內(nèi)容。老年患者由于身體機能和免疫功能的下降，導(dǎo)致每種藥物對患者的效果出現(xiàn)明顯的差異，用藥時對該問題要慎重考慮。同時，老年患者錯服和漏服的現(xiàn)象嚴重。對策：老年患者常忘記吃藥、或忘了己經(jīng)服過藥又過量服用，所以口服藥必須由護士按時送服，并且要監(jiān)督患者，不能將藥放置在患者身邊。按時叮囑，避免錯服或者漏服的情況。服藥后要時刻注意患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)該及時停藥并通知值班醫(yī)生進行處理。

參考文獻

[1]那麗秋，王菊賢，吳立靜，等.老年呼吸系統(tǒng)疾病護理[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（3）：227-228.

皮膚護理的總結(jié)范文5

【關(guān)鍵詞】 膽汁性肝硬化；護理

原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBC)是以肝內(nèi)小膽管進行性、非化膿性炎癥為特征的慢性膽汁淤積性疾病，可發(fā)展至肝纖維化及肝硬化。隨著今年來對于PBC的診斷手段日益完善，PBC的檢出率逐年提高。我院于2010年1月-2011年12月共收治PBC患者52例，通過對PBC的臨床特點及轉(zhuǎn)歸的回顧性分析，總結(jié)出一套相應(yīng)的護理對策，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年1月至2011年12月收治的PBC病人52例，其中女性47例（90.4%），男性5例（9.6%），年齡43-76(56±12.3)歲。全部病例符合2000年美國肝病學(xué)會(AASLD)PBC診斷標準［1］。

1.2 方法 住院患者出現(xiàn)肝功損害的應(yīng)用復(fù)方甘草甜素等保肝藥物對癥治療。熊去氧膽酸（尤思福）13-15mg/kg，分3次口服，長期治療。對患者進行PBC診治的健康教育，指導(dǎo)患者及其家屬PBC治療的注意事項，減少其并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標 定時檢測患者肝功能、免疫等方面的指標，其中包括：血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素（DBIL）、堿性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、抗線粒體抗體M2(AMA-M2)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 計數(shù)資料以百分率進行描述，計量資料以均數(shù)±標準差表示。2 結(jié) 果

2.1 初診臨床癥狀分析 病人初診時的癥狀多種多樣，其中常見癥狀為黃疸、乏力、皮膚瘙癢，部分患者因早期臨床癥狀不明顯，出現(xiàn)腹水、上消化道出血等并發(fā)癥，少數(shù)以膽道疾病或風(fēng)濕性疾病就診，見表1。

表1 初診臨床癥狀

初診臨床癥狀 例數(shù)（%）

黃疸 28（53.8）

乏力 25（48.1）

皮膚瘙癢 21（40.4）

反復(fù)肝功異常 19（36.5）

肝脾腫大 14（26.9）

關(guān)節(jié)腫痛 23（44.2）

肝功能失代償癥狀 10（19.2）

干燥綜合征 11（21.2）

2.2 肝功能試驗和免疫學(xué)檢查分析 52例患者中大多數(shù)患者均可見血清ALP、GGT明顯升高，而ALT、AST水平多為輕中度增高，TBIL水平升高水平不同，部分患者表現(xiàn)為黃疸明顯升高，且以DBIL升高為主。AMA-M2陽性49例，見表2。

表2 52例PBC患者實驗室檢查結(jié)果

檢查項目 檢查結(jié)果（以均數(shù)±標準差表示）

ALT(IU/L) 85.43±66.01

AST(IU/L) 104.47±67.79

TBIL（mol/L) 58.72±44.86

DBIL（mol/L) 49.37±33.96

ALP(IU/L) 312.46±256.45

GGT(IU/L) 290.08±273.30

AMA-M2(IU/ML) 187.82±116.91

2.3 疾病轉(zhuǎn)歸 好轉(zhuǎn)出院43例（82.7%），未愈出院3例（5.8%），死亡7例（13.5%）。3 護理對策

3.1 日常生活指導(dǎo) 對肝功能失代償、重度黃疸的患者，尤其是乏力嚴重有可能出現(xiàn)重癥肝病傾向的患者，必須要求絕對臥床休息。對癥狀較輕的患者，可適當(dāng)活動，以不感勞累為度。飲食上，因PBC患者以肝內(nèi)小膽管進行性、非化膿性炎癥為特征的慢性膽汁淤積性疾病，影響脂類及維生素的吸收，易引起高膽固醇血癥、脂肪瀉和骨質(zhì)疏松癥。飲食上應(yīng)以低脂、高維生素為原則，增加蔬菜、水果，減少高膽固醇食物的攝入，必要時應(yīng)口服維生素及鈣劑。

3.2 皮膚護理 皮膚瘙癢是本病最常見的癥狀，也是引起患者煩躁的主要原因，并因患者抓搔，可能造成患者的皮膚完整性受損，易發(fā)生感染。皮膚瘙癢的原因不明，目前考慮與膽鹽皮膚沉積有關(guān)。囑患者保持皮膚清潔干爽后，一部分患者瘙癢減輕，如癥狀未見緩解可用溫水擦洗，必要時局部皮膚應(yīng)用爐甘石、消膽胺涂抹也是緩解癥狀的方法。同時囑患者修剪指甲，在瘙癢明顯時不要用力抓撓。

3.3 心理護理 通過本組病例可以看出，部分患者從初診至確診的時間較長，一部分患者以病因不明的慢性肝炎治療，甚至少數(shù)患者已經(jīng)進展至失代償期肝硬化，其中大部分患者心理負擔(dān)重，出現(xiàn)焦慮表現(xiàn)。護理中應(yīng)該加強與患者的有效溝通，了解患者的心理需求，與臨床醫(yī)師配合，向患者講解PBC的發(fā)生發(fā)展過程，對患者進行健康教育，以積極的心態(tài)配合治療工作的開展。

3.4 指導(dǎo)患者用藥 熊去氧膽酸（UDCA）是目前惟一被美國FDA批準用于治療PBC的藥物。以13-15mg?kg-1?d-1、的劑量長期應(yīng)用可改善患者的ALP、GGT、膽紅素(TBil)等生化指標，并可延緩早期患者的組織學(xué)進展，預(yù)防食管-胃底靜脈曲張的發(fā)生［2］。2009年EASL指南［3］同樣建議對于PBC患者(包括無癥狀的者)，應(yīng)該給予UDCA13-15mg?kg-1?d-1，長期服用。護理中應(yīng)積極向患者講解熊去氧膽酸的有效性和耐受性，使病人易于接受，提高患者服藥的依從性。在患者出院時尤其要加強對患者的服藥健康教育，應(yīng)告知病人遵醫(yī)囑長期服藥對延緩疾病發(fā)展的重要性，用藥期間定期復(fù)查各項指標，不可擅自停藥或減量，以維持療效，避免疾病復(fù)發(fā)。

在臨床治療中，隨著對PBC的認知不斷加深，我院也在不斷總結(jié)，積極開展了有針對性的日常管理、心理護理、皮膚護理及用藥指導(dǎo)等護理措施，通過醫(yī)護人員的密切配合，在52例患者中有43例病情好轉(zhuǎn)出院，有效地緩解患者的病情，取得了良好效果。

參考文獻

［1］ Heathcotee j.Managemen to primary biliary cirrhosis［J］.Hepatology，2000，31：1005-1013.

皮膚護理的總結(jié)范文6

關(guān)鍵詞：成人 水痘 護理

中圖分類號：R472 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）11-0137-02

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種傳染病。典型臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、全身皮膚分批出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹及結(jié)痂,呈向心性分布，皮疹數(shù)目愈多，則全身癥狀愈重[1]。嬰幼兒多見，但近年來成人水痘有逐漸增多的趨勢[2]，輕型患者愈后良好，不留任何瘢痕，而免疫功能低下者易形成播散性水痘，病情重，高熱及全身中毒癥狀重，皮疹多而密集，易融合成大泡型或出血型，若多臟器受病毒侵犯，病死率極高。我科自2009年1月至2011年9月共收治28例成人重癥水痘，對28例患者從心理、皮膚、并發(fā)癥、消毒隔離等方面及時進行護理干預(yù)，收到了好的護理效果，28例患者痊愈出院?，F(xiàn)將臨床護理干預(yù)的方法總結(jié)如下。

1臨床資料

28例成人水痘中男19例，女9例，年齡最小18歲，最大30歲?；颊呔邪l(fā)熱，體溫在38.5℃～39.8℃之間，皮疹多而密集，皮膚瘙癢明顯，均伴有不同程度的倦怠，納差，頭痛，眼結(jié)膜充血，出現(xiàn)心肌損害3例，肝損害16例。經(jīng)過治療和精心的護理，所有病人均痊愈出院。

2護理

2.1 心理護理

成人重癥水痘起病突然，病情較重，患者心理一下難以接受，再加上水痘大多出在面部，很多家長和患者擔(dān)心水皰疹結(jié)痂后會留下瘢痕，影響以后的美觀，而成人水痘皮膚瘙癢明顯，患者容易出現(xiàn)緊張、恐懼和煩躁的情緒。此時護士應(yīng)安慰關(guān)心患者，加強與患者的溝通和交流，詳細講解水痘的相關(guān)知識，加強健康教育，告訴患者水痘結(jié)痂后自行脫落不會留下瘢痕，讓患者保持樂觀態(tài)度，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，并及時幫助解決因為隔離治療而帶來生活上的不便。

2.2 高熱的護理

應(yīng)絕對臥床休息，進食易消化、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，多飲水，適當(dāng)進食水果和蔬菜，避免辛辣和刺激性食物。高熱時冰敷降溫，不可用乙醇降溫。藥物降溫時應(yīng)囑患者多喝水或者口服補液鹽，密切觀察患者的體溫及血壓，以防電解質(zhì)紊亂和虛脫。應(yīng)避免使用糖皮質(zhì)激素以免加重病情。出汗時應(yīng)及時擦干，更換衣服，避免受涼。

2.3 心肌損害的護理

并發(fā)心肌損害時患者應(yīng)絕對臥床休息，24小時心電監(jiān)護，觀察心率次數(shù)及節(jié)律是否整齊，有心衰者記錄出入量，使用輸液泵控制輸液速度。

2.4 肝損害的護理

本組病例大部分都有肝損害，食欲下降，應(yīng)向患者解釋因水痘繼發(fā)的肝功能異常，經(jīng)過護肝治療以后比較容易恢復(fù)正常，安慰患者不用太緊張。

2.5 皮膚的護理

由于患者皮疹密集泛發(fā)，皮疹面積大易繼發(fā)感染，故應(yīng)加強成人重癥水痘的皮膚護理。

指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，剪短指甲，勤洗手，避免搔抓局部皮膚致局部感染而加重病情。皮膚瘙癢者涂爐甘石洗劑，水痘結(jié)痂后不要人為地強行摳掉，讓其自行脫落，以免留下瘢痕影響美觀。眼結(jié)膜充血可用阿昔洛韋滴眼液滴眼，每天3-4次。外每天用1:8000的PP液坐浴，著寬松柔軟的棉質(zhì)內(nèi)褲。勤換衣被，保持床單位清潔、平整、干燥。靜脈穿刺時要避開水皰疹，嚴格消毒避免感染。

2.6 病情觀察

重癥水痘可并發(fā)水痘肺炎、水痘腦炎、水痘肝炎、間質(zhì)性心肌炎及腎炎[1]等，對于重癥水痘者應(yīng)加強病情觀察，積極預(yù)防并發(fā)癥。主要觀察患者生命體征、意識狀態(tài)、面色及伴隨癥狀。有無胸悶、呼吸困難、頭痛、惡心嘔吐，觀察皮疹發(fā)展情況。

2.7 消毒隔離

水痘主要經(jīng)飛沫或直接接觸而傳染，亦可通過接觸被污染的用具傳播，傳染性較強，應(yīng)做好消毒隔離工作。安排單間或者同病種同住一間，隔離期限為從水痘出現(xiàn)開始至皰疹結(jié)痂或出診后7天為止[1]。病室須每天通風(fēng)兩次，每次1小時。護理操作時應(yīng)戴手套，操作完后洗手。體溫計、穿刺用的止血帶專用，血壓計不直接接觸水皰疹或皰疹破潰處，醫(yī)生查房后應(yīng)洗手。限制探視人員。

3討論

成人重癥水痘由于起病突然，應(yīng)注意患者的心理變化，做好心理護理。病程及前驅(qū)期要長，且全身癥狀、皮損表現(xiàn)及皮膚瘙癢比兒童要明顯，早期易被誤診，對于發(fā)熱初期伴有全身癥狀的患者不可盲目地應(yīng)用退熱藥，更不可亂用糖皮質(zhì)激素。水痘傳染性強，主要經(jīng)飛沫或直接接觸泡液而傳染，在診治過程中要注意消毒隔離，因?qū)?8例患者進行了系統(tǒng)的健康教育，使其充分認識到隔離治療的必要性，能積極配合醫(yī)護人員進行治療，避免了造成院內(nèi)感染及進一步播散的可能性。文獻[3]報道成人水痘病情較兒童嚴重，并可出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。因此，臨床應(yīng)高度重視成人重癥水痘的病情觀察，加強支持治療，同時重視皮膚護理，以免病情加重及并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻

[1] 彭文偉,李蘭娟,喬光彥,等.傳染病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005,50.