前言：中文期刊網精心挑選了老人骨質疏松的治療范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。

老人骨質疏松的治療范文1

[關鍵詞] 不穩定型股骨粗隆間骨折；人工關節置換；內固定；骨質疏松

[中圖分類號] R683.42 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）02（c）-0151-03

股骨粗隆間骨折是骨科常見疾病之一，好發于老年患者[1]，隨著我國人口老齡化程度加深，其發病率呈逐漸上升的趨勢，給患者的生活帶來巨大影響[2]。為探討老年骨質疏松性不穩定型股骨粗隆間骨折的有效治療方案，本研究選擇本院收治的老年骨質疏松性不穩定型股骨粗隆間骨折的患者進行分組治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2010年1月～2013年1本院收治的老年骨質疏松性不穩定型股骨粗隆間骨折患者41例為研究對象。納入標準[3]：①患者入院時均有不同程度的活動受限、患肢局部疼痛、腫脹、畸形等癥狀，X線、CT、MRI等檢查顯示患者均符合不穩定型股骨粗隆間骨折的診斷標準[4]；②患者均有不同程度的骨質疏松，且骨折均為閉合性骨折；③排除有心血管、呼吸、泌尿系統等嚴重疾病者以及有精神疾病者；④患者ASA分級為Ⅰ～Ⅱ級，均能耐受麻醉和手術；③患者均知情同意。

根據患者及家屬的意愿選擇治療方式，全部患者按照手術方式不同分為兩組。觀察組22例，其中，男性12例，女性10例，年齡62～83歲，平均（69.35±3.57）歲；其中，交通意外11例，摔傷7例，其他4例；骨折Jensen-Evans分型：Ⅱa型8例、Ⅱb型9例、Ⅲ型5例。對照組19例，其中，男性10例，女性9例，年齡64～85歲，平均（70.13±3.68）歲，其中，交通意外傷9例，摔傷7例，其他3例，骨折Jensen-Evans分型：Ⅱa型7例，Ⅱb型8例，Ⅲ型4例。兩組患者性別、年齡、病程、病情、致傷原因、骨折類型等差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者給予人工關節置換治療，患者取側臥位，在全身麻醉下，選擇后外側入路，充分暴露股骨粗隆，切開關節囊，根據具體情況保留一定的股骨矩長度，鋸斷股骨頸，將股骨頭取出，擴髓后選擇適當的假體置入，復位滿意后縫合創口，術后給予抗生素抗感染。對照組則給予內固定治療，患者在C臂機透視下進行骨折復位，復位滿意后根據具體情況采用動力髖螺釘（DHS）、股骨近端髓內釘（PFN）、Gamma釘等進行內固定治療，術后給予抗生素抗感染。統計兩組患者手術時間、術中出血量、下床活動時間以及住院時間等，并觀察兩組患者術后并發癥情況。

1.3 療效判定標準

參考Harris髖關節功能評分[5]， 90分以上為顯效，80～90分為有效，70分～為好轉，70分以下為無效，總有效=顯效+有效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組各觀察指標的比較

除術中出血量以外，觀察組手術時間、下床活動時間及住院時間均優于對照組，差異有統計學意義（P

2.3 兩組術后并發癥的比較

觀察組患者出現下肢深靜脈血栓1例、切口感染1例，并發癥發生率為9.09%（2/22）；對照組發生下肢深靜脈血栓2例、切口感染1例、壓瘡2例、螺釘松動2例，并發癥發生率為36.84%（7/19），兩組差異有統計學意義（P

3 討論

股骨粗隆間骨折主要是由于下肢突然遭到內收、外展、扭轉或撞擊等外界暴力導致的骨折，以局部疼痛、腫脹、皮下瘀斑、髖關節活動受限等為主要臨床癥狀，骨折造成患者長期臥床，不能下地活動，給生活帶來巨大影響，同時由于長期臥床，患者容易發生下肢深靜脈血栓、壓瘡等并發癥，因此治療股骨粗隆間骨折的主要目的是盡早恢復患者功能活動，提高其生活質量，減少并發癥[6-7]。治療股骨粗隆間骨折主要以保守治療和手術治療為主，但保守治療往往不能取得較為滿意的療效，因此手術治療是較好的方法，特別是針對不穩定型股骨粗隆間骨折[8]，人工關節置換以及內固定治療都是常用治療方法，經過長期臨床驗證，治療效果均較好[9]。但是內固定治療還存在某些不足，特別是針對老年骨質疏松的不穩定型股骨粗隆間骨折患者，不管是代表髓內固定系統的DHS技術，還是代表髓外固定系統的PFN以及Gamma釘技術，其在治療時均可能出現螺釘切割移位的問題，同時由于骨質疏松還會引起術后螺釘松動等現象，影響治療效果[10]；而人工關節置換利用特殊材料制成的關節假體代替病變關節，實現關節功能活動，其相對于內固定治療具有手術時間短、下床活動時間早、住院時間短等特點，雖然人工假體也存在一定的壽命，但是該治療方法特別適用于老年患者，其能夠又好又快地恢復其功能活動，假體壽命的限制對于老年患者的制約性相對于年輕患者來說更小[11-12]。本研究結果顯示觀察組手術時間、下床活動時間、住院時間、治療總有效率以及并發癥等均優于對照組，說明人工關節置換的治療效果更好。

綜上所述，人工關節置換治療老年骨質疏松性不穩定型股骨粗隆間骨折臨床效果顯著，能夠有效地幫助患者提高生活質量，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 孔長庚，張壽.股骨粗隆間骨折的治療進展[J].中國骨與關節損傷雜志，2010，25（4）：379-380.

[2] 盂朋，黃相杰，焦明航.老年股骨轉子間骨折的外科治療策略研究[J].疑難病雜志，2011，10（8）：637-640.

[3] 孫勁，喻愛喜.股骨粗隆間骨折髓外內固定方法的進展[J].中國矯形外科雜志，2011，19（2）：120-122.

[4] 楊鵬，袁志，龔凱，等.老年骨質疏松性股骨粗隆間骨折的治療經驗[J].中華老年多器官疾病雜志，2012，11（10）：731-734.

[5] 任世祥，林源，曲鐵兵，等.動力髖螺釘與短重建髓內釘治療不穩定型股骨粗隆間骨折療效比較[J].實用診斷與治療雜志，2010，24（10）： 1019-1021.

[6] 趙巖，李愛強，倪力剛，等.骨質疏松性股骨粗隆間骨折的研究進展[J].中華中醫藥學刊，2012，30（2）：327-329.

[7] 王鵬建，李海峰，阮狄克，等.股骨粗隆間骨折內固定術后并發癥原因分析[J].中國骨與關節損傷雜志， 2010， 25（1）： 27-29.

[8] 張鵬，李亮.股骨粗隆間骨折的治療進展[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（26）：3407-3409.

[9] 劉漢民，鐘偉建.人工股骨頭置換術治療高齡股骨粗隆間骨折的療效分析[J].當代醫學，2013，19（19）：99-100.

[10] 李雄杰，蔣家正.3 種內固定材料治療老年股骨粗隆間骨折的臨床研究[J].中國矯形外科雜志，2009，17（16）： 1271-1272.

[11] 吳海山.科學審慎對待人工關節置換術治療股骨粗隆間骨折[J].中國骨與關節損傷雜志，2009，24（9）：769-769.

老人骨質疏松的治療范文2

誤區一老年人治療骨質疏松為時已晚

很多老年人認為骨質疏松無法逆轉,到老年時期治療已沒有效果,為此放棄治療,這是錯誤的。骨質疏松是因為老年后體內激素水平下降,導致破骨細胞活躍,骨吸收加快,骨形成延緩,導致骨量不斷丟失所致。只要接受正規的治療,積極補充骨骼的營養成分,無論何時均可顯效,當然治療越早,效果越好。所以,老年人一旦確診為骨質疏松,應立即到醫院接受相關治療。

誤區二骨質疏松屬于退行性疾病,無法防范

常聽人說,骨質疏松是老年疾病,是機體老化的結果,人皆有之,對此只能聽天由命。的確,骨質疏松的發生與年齡有關,年齡越大,發病率越高,但這并不是說人人“在劫難逃”。一般而言,在日常生活、飲食、運動等方面注意的人,骨質疏松的發病率會比較低,病患即使出現,癥狀也會較輕,且發展的速度較慢。

誤區三治療骨質疏松最好的辦法就是多補鈣

鈣是保持骨骼強壯的關鍵物質,但并非唯一物質。美國國立衛生研究院將骨骼最新定義為:“骨骼是由膠原蛋白和磷酸鈣組成的活性物質”。可見膠原蛋白針對骨骼也是很重要的。所以,防治骨質疏松不僅僅是補充鈣質,還要補充足量的膠原蛋白。要在醫生指導下,按照不同年齡選擇合適的劑量,以彌補丟失的鈣,但絕不是補得越多越好。另外,單純補鈣并不能使鈣停留在骨骼內,只有在補鈣的同時補充膠原蛋白才能把鈣黏附在骨骼上,使其發揮作用,進而達到治療骨質疏松的目的。

誤區四一旦骨質疏松,就無法增加骨密度,只能延緩其流失

診斷骨質疏松的客觀依據是骨密度下降,很多老人認為骨密度下降后就無法再增加了,其實這是錯誤的。根據我們臨床所見,有相當一部分患者在合理補充膠原蛋白和鈣等骨骼的營養素以后,在復查時顯示骨密度上升了。所以,一旦檢查骨密度降低了,要及時補充骨骼營養素,早治療、早恢復。

誤區五多喝骨頭湯有益于防止骨質疏松

老人骨質疏松的治療范文3

中國健康基金會公布的數據顯示，我國骨質疏松癥的發病總人數已逾1.75億，每10人就有一個人患有骨質疏松，60歲以上老人患有不同程度骨質疏松，中老年骨折中70％-80％是由于骨質疏松引起的。

2　如何判定自己是否患有骨質疏松癥?

50歲以后(特別是女性)，如果有頸椎、腰背疼痛，牙齒松動、脫落，明顯的身高變矮、腰彎背駝，呼吸困難，骨痛，都可能是骨質疏松癥的信號。

3　單純補鈣能治好骨質疏松癥嗎?

2006年美國《新英格蘭醫學期刊》一項歷時7年36282人參與的研究證實，單純補充鈣與維生素D對治療骨質疏松的效果十分有限，只能暫時緩解骨痛等癥狀。因此說，單純補鈣是不能夠治好骨質疏松癥的。

4　為什么補了一輩子鈣，還是會骨質疏松甚至骨折?

其實道理很簡單。骨骼是由三分之一的有機質(95％為膠原蛋白)和三分之二的無機質(主要是鈣質)構成的。膠原蛋白首先形成骨骼的支架――纖維基質網，鈣質固定填充其中形成骨骼。因此，單純補鈣，骨骼缺乏膠原蛋白，纖維基質網就不完整，鈣無處附著，所以骨質疏松難以改變。

5　如何科學有效增加骨密度、改善骨質疏松癥?

2003年國際骨關節炎研究會第八屆世界大會明確提出：補充膠原蛋白是增加骨密度，修復關節軟骨的有效治療方法。

6　保養骨骼，喝骨頭湯好還是直接食用膠原蛋白產品好?

膠原蛋白可以通過一些食物攝取到，例如骨頭湯、豬蹄、豬皮等。但是對于中老年人來說，這些食物富含飽和脂肪酸危害心腦血管健康，不適宜多吃。另外，食物中的膠原蛋白分子量往往大于2830000道爾頓，老年人身體不易吸收利用。而很多優質的膠原蛋白產品的分子量可以達到2000～3000道爾頓，容易被人體吸收，建議選擇分子量在3000道爾頓以下的膠原蛋白產品。

7　為什么老年人更需要補充膠原蛋白?

缺少膠原蛋白是導致骨質疏松的重要原因。人在25歲左右時膠原蛋白的合成最為旺盛，以后人體以每年1.5％的速率開始流失膠原蛋白，60歲時膠原蛋白的流失量超過50％。另外，老年人吸收能力降低，從食物中攝取膠原蛋白的能力差。身體中膠原蛋白流失嚴重，而食物攝取又嚴重不足，所以需要額外補充。

8　什么樣的膠原蛋白產品比較好?

第一，首先要看是否是國家批準的正規保健產品。

老人骨質疏松的治療范文4

骨質疏松癥對我們來說已很熟悉，對它的危害也早有耳聞，即輕則骨痛、腰痛，重則駝背、骨折，嚴重影響人們的生活質量。骨質疏松的危害雖然很大，但骨質流失的過程卻不痛不癢、無聲無息，因此我們往往被其“暗害”！

病因：不僅僅是缺鈣

第三軍醫大學附屬西南醫院內分泌科副教授 王富華

在我身邊曾發生了這么一件事：有一位老人洗臉，絞毛巾因用力不慎，造成腕骨骨折。家庭成員在憂慮的同時，都笑她老人家“太脆弱”，并把這事作為一個笑話在家庭成員中講。但作為醫生的我來說，覺得這事一點兒都不好笑。因為老人由于骨質疏松而輕易骨折的事，生活中并不少見。

骨質疏松癥這么厲害，那么引發的原因有哪些呢？

首先，隨著年齡的增長，腸道吸收鈣的能力下降，皮膚合成維生素D不足，腎臟將維生素D2轉化為有活性的維生素D3能力低下，都會導致人體缺鈣。再加之飲食中長期含鈣量少或攝入不足，則會發生骨質疏松。但引發骨質疏松的原因，并不僅僅是缺鈣，常見的還有以下幾種：

體內激素失調

骨密度下降與體內激素失調關系密切。雌激素缺乏，是導致老年婦女骨質疏松的重要原因；而雄激素缺乏，是老年男性患骨質疏松的重要原因。男性40歲以后，睪酮水平明顯下降，骨骼內蛋白質量亦下降，膠質成分、鈣鹽的沉淀明顯減少，結果易導致骨質疏松。

光照射不足

人體的維生素D，一半來自食物，另一半來自日光照射。由于老年人活動少、行動不便和高層住宅的普及，使其室外活動減少，接受日光照射時間少，維生素D相對缺乏，從而導致鈣的吸收利用減少。

種族與遺傳

專家發現，骨質疏松的發生與種族有關。白種人骨質疏松的發病率比較高，尤其是西歐、北歐婦女，居世界之首；而黑人婦女的發病率最低。另外，近幾年的研究顯示，骨質疏松癥有明顯的遺傳傾向，原因尚在研究中。

其他疾病

一些疾病可繼發骨質疏松，如佝僂病、軟骨病、腎功能衰竭、腎移植后，以及肝硬化、慢性胰功能不全等。

膽道瘺、胃腸部分切除術等導致鈣、磷吸收障礙及維生素D缺乏者，以及假性維生素D缺乏、抗維生素D佝僂病等遺傳性疾病，易患骨質疏松。

此外，不健康的生活方式如酗酒、吸煙、缺乏運動，或長時間不能活動如中風后， 亦會增加患上骨質疏松癥的危險。而服用某些藥物也可引發骨質疏松，如長期服用皮質類固醇激素或抗癲癇藥，這些藥物可干擾維生素D的代謝過程，不利于骨骼的形成。

預防：藥補與食補雙管齊下

第三軍醫大學附屬西南醫院內分泌科教授 陳兵/碩士 彭勇

骨質疏松癥是一種相伴全身器官、組織衰老退化的必然現象。一般說來，人在30歲左右骨密度達到頂峰，以后隨著年齡的增加，骨骼中鈣質的流失不可避免地發生。另外，若在生命早期（兒童期、青春期、成年早期）補好鈣，對生命后期防止骨質疏松是非常有益的，因此我們在生活中要注重補鈣。

那么，怎樣補鈣？一句話――食補與藥補雙管齊下。

食 補

據中國預防醫學科學院營養與食品衛生研究所在全國進行的3次營養狀況調查，目前我國公民每人每天平均從飲食中只能獲取405毫克的鈣，遠遠沒有達到衛生部推薦的成人每天需要量800毫克的指標，離青少年、孕婦每人每天需要1200～1500毫克的指標差距更大。而補鈣的最好途徑是食補。

所謂食補，就是要注意攝取含鈣量較高的食物，比如：牛奶、奶酪、蛋類、魚類、瘦肉以及豆類食物。這些食物不僅富含鈣質，還含有足量的蛋白質以及其他豐富的營養成分（骨骼的形成除了需要足夠的鈣質，還需要足夠的蛋白質等物質）。注意不要挑食、偏食，不吃高鹽食物，營養要豐富，最好能每天保證喝250～500毫升牛奶。

目前有人提倡素食飲食，特別是一部分熱衷于減肥的年輕女性。長期的素食飲食，往往缺乏足夠蛋白質，影響鈣質的攝入和骨骼的形成，造成骨量減少而容易導致骨質疏松。

藥 補

目前，市場上有各種不同的鈣片，有碳酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣、檸檬酸鈣、氨基酸螯合鈣，以及一些昂貴的含鈣口服液等。專家研究發現，機體對以上不同的鈣片和口服液中的鈣，吸收率都是一樣的，只有25％左右。沒有哪一種鈣像廣告宣稱的那樣，吸收率能達到90％。

那么我們到底選哪一種產品比較好呢？相比較而言，碳酸鈣制劑比如鈣爾奇D等，含鈣量高、價格便宜，是理想的鈣劑。而一些口服液含鈣量非常少，價格貴，往往達不到補鈣的需求。

另外，市場上有一些活性鈣，宣稱是生物鈣，吸收率更高等。其實這類鈣片來源于牡蠣殼的煅燒產物，主要成分是碳酸鈣。值得注意的是，由于環境污染的緣故，牡蠣殼中往往含有各種重金屬元素，長期服用會使這些重金屬沉積于體內造成慢性中毒。

鈣的吸收離不開維生素D。因為維生素D可以促進鈣在腸道的吸收，防止鈣的過度流失，促進鈣沉積于骨骼。因此我們還要注意利用維D來增加鈣的吸收。對于一般人而言，只要讓皮膚在陽光下照射，人體就可以合成維生素D 。但是在南方，陰雨天氣較多，很多人體內不能合成足夠的維生素D；而作為老年人，由于各種器官功能減退，體內缺乏維生素D。因此，對于較少接受陽光照射的人和老年人，建議補充一定量的維生素D，以促進鈣的吸收和沉積。

另外，要使補鈣達到增加骨量的目的，還需加強體育鍛煉。體育活動可以促進骨骼的新陳代謝，使骨骼更健康，更有活力。年輕時若堅持體育鍛煉，可以使人體獲得更高的峰值骨量；年老時堅持運動，也可以使鈣更好地沉積于骨骼。同時，要改變一些不良生活習慣，比如過量飲用碳酸飲料和濃茶，會抑制鈣在腸道的吸收。

治療：老年患者用藥7注意

第三軍醫大學附屬西南醫院內分泌科副教授 魏平

骨質疏松的治療是一個系統化、綜合性的過程，絕不是一兩種藥所能解決的。我們需要一種全方位的“立體”方案。

首先是生活方式，我們最能應用的就是飲食與運動。其次就是用藥物治療。

骨質疏松藥物很多，患者一定要在醫生指導下正確使用，才能達到增加療效、減少副作用的目的。在選擇不同藥物時，患者需要注意以下7點：

（1）維生素D類。維生素D能促進腸道對鈣的吸收，并調節鈣磷平衡。補充維生素D對于那些長期很少日照和維生素D缺乏的人是很有必要的，但一定要掌握適當劑量，否則容易引起維生素D中毒。

（2）降鈣素。該類藥可止痛，抑制骨吸收，減輕骨丟失，是目前使用比較廣泛的一類藥。但是單用降鈣素，而不進行綜合治療，不僅花費高，還常達不到理想效果。

（3）雙磷酸鹽類。該類藥物主要用于防治以破骨細胞活動增強、骨吸收為主的各種代謝性骨病，以及高轉化型（以骨吸收為主）骨質疏松癥的治療。它們對胃腸有刺激作用，不能和其他藥同時服用。

（4）雌激素。絕經后婦女補充雌激素可明顯減少骨折的發生，但補充雌激素一定要在醫生指導下進行，否則有可能增加婦女患子宮癌、乳腺癌以及發生心血管病的危險。

（5）雄激素。該類藥物能刺激骨形成，對老年男性骨質疏松患者有效，但使用中須注意對前列腺的監測。

（6）甲狀旁腺素（PTH）。該藥能加強骨細胞溶解骨鈣和破骨細胞吸收骨基質的作用，同時促進成骨細胞形成及礦化骨的作用，使舊骨得以不斷地被新骨替換。該藥目前在國內尚未廣泛使用，且如果使用不當，會加重骨質疏松。

（7）某些藥物。老年人常有多種疾病纏身，有時需要服用多種藥物，用藥中應避免長期使用利尿劑、四環素、異煙肼、抗癌藥、強的松等影響骨質代謝的藥物。

解惑篇

問：中醫對骨質疏松有什么行之有效的方法嗎？

答：中醫在長期的臨床實踐中總結出了一系列的理論和方法。中醫學認為，骨質疏松癥的主要病因是腎、肝脾虛弱導致氣血不暢，淤血凝滯，久而久之，產生病痛。中醫對骨質疏松癥的辯證論治離不開三大原則，即肝腎或脾腎同治，精血齊補，氣血并重。

中醫名家總結出多種方藥，如腎陰虛型，以六味地黃丸、左歸丸、滋腎生髓湯為主方。腎陽衰型，以右歸丸或桂附八味丸加鹿角膠、羊藿、肉蓯蓉、溫腎養骨湯等補腎壯骨，強筋健骨；腎精不足型，以補髓丹加味補腎填精，強筋健骨；脾腎氣虛型，以金匱腎氣湯溫腎健脾益氣；氣血兩虛型，以十全大補湯或歸脾湯加減等行氣血雙補；氣滯血淤型，用桃紅四物湯或血府逐淤湯等行氣活血，祛淤止痛。

中醫除了用口服藥物外，還提倡增加一些輔助療法，這和西醫不謀而合。如采用中藥離子透入法、推拿按摩、針灸、理療、熏洗等，也提倡增加活動量，如散步、練氣功、打太極拳等。

問：骨質疏松與骨質增生有何關系？

答：骨質疏松是一種全身代謝性疾病，而骨質增生是骨質在增生過程中的一種異常狀態，常表現為骨刺、椎骨的異樣突起等。骨質增生和骨質疏松確實是完全不同的病變。

但是，這兩種病的發病基礎都是缺鈣。人到中年后，在缺鈣等因素影響下，甲狀旁腺激素分泌增加，促使骨骼中的鈣向骨外轉移加快。這樣，一方面造成骨超量脫鈣，引發骨質疏松癥。另一方面，由于血鈣的升高，引起降鈣素生成增多，反過來，又促使血中的鈣向骨骼中遷徙，加快成骨活動，加速新骨形成，這本來是人體的一種代償機制。不幸的是，這種代償性新骨的形成往往是在骨關節邊緣形成骨刺，從而產生腰椎病、頸椎病、骨關節炎等，這就是骨質增生。因此，骨質增生的本質仍然是缺鈣，兩者都可以采用補鈣治療。

問：有的文章說激素會導致骨質疏松，有的則說激素替代療法可治療骨質疏松，哪種說法可信？

答：以上兩種說法都不對。鈣質的吸收和骨代謝受多種因素的影響，激素只是其中之一。既然引發的原因不一樣，若全部患者都用激素替代治療，當然就不能對癥，也就達不到治療效果。因此我們不能片面地說激素會導致或可治療骨質疏松。

問：診斷骨質疏松癥，骨密度測定是惟一的方法嗎？

答：骨質疏松癥雖然一般無明顯癥狀，但卻有骨量減少和骨組織微細結構破壞的特征，所以我們可以通過查這兩個特征來判斷。

目前診斷骨質疏松癥主要靠骨密度測定，應用最廣泛的是雙光子或雙能X線骨吸收儀，它具有靈敏度和特異性較高的特點，可以早期診斷骨質疏松癥。但是骨密度的測定并不能完全反映骨質疏松的特點，它不能反映骨質量、骨強度等。

而超聲骨密度測定儀除了可以監測骨密度，還可以測定強度、骨質量、骨彈性等指標，以更好地反映骨骼的病理生理特點。

除了骨密度的測定外，還須生化抽血驗尿，作為骨質疏松的診斷及使用藥物治療效果的追蹤比較。

問：多吃鹽是否可以導致骨質疏松？

答：多吃食鹽確實會導致骨質疏松癥的發生。我們知道，多吃鹽可以誘發高血壓，研究表明，多吃鹽同樣可以誘發骨質疏松。食鹽的成分是氯化鈉。鈉對人體是一種重要的物質，人體的神經信息傳遞和肌肉收縮都需要這種物質，若得不到適量的補充，就會發生低鈉血癥。

鈉的主要排泄器官是腎，在腎功能正常的情況下，鈉是“吃多少，排多少”。腎臟在排鈉的同時，也將鈣排除體外，每排泄1000毫克的鈉，大約也會同時耗損26毫克鈣。這乍看起來似乎對人體沒有什么大的影響，可是人體需要排掉的鈉越多，鈣的消耗也就越大。如果吃過多的鹽，為維持體內的電解質和酸堿平衡，腎臟就要排出的體內過多的鈉，從而導致鈣離子從腎臟排出過多，日積月累，丟失的鈣離子總量相當客觀，繼而可引發骨質疏松。

教你一招熬骨頭湯先將骨頭砸裂

動物骨頭湯中含有較多的鈣質、脂肪酸以及蛋白質，這些都是骨骼形成的重要物質，因此，多熬骨頭湯來喝，對預防骨質疏松癥是有一定的幫助。但骨頭湯中鈣離子較少，鈣的濃度較低，故在煮湯前，應先將骨頭砸裂，這樣可增加鈣離子和蛋白質的溶出率。（梁自文副教授）

西南醫院內分泌科簡介

西南醫院內分泌科創建于1980年，是集臨床、教學、科研為一體的學科。經過20多年的發展，該科已成為博士學位授予學科，在內分泌疾病的診治上，該科積累了豐富的臨床經驗。

目前科室有博士研究生導師1人，教授、主任醫師1人，副教授、副主任醫師3人，中級職稱4人。開展國家科研項目5項，在各類醫學雜志上100余篇。

科室特色

糖尿病?？疲涸谔悄虿〖安l癥的診治、預防及心理治療方面有一套完整、高效、先進的方案。結合無痛性血糖、血脂、血酮和尿微量蛋白監測儀和胰島素泵持續輸注胰島素診斷、治療和控制糖尿病及其并發癥。結合糖尿病足診斷箱，經皮氧分壓測定儀等先進設備，率先在西南地區開展自體骨髓干細胞移植治療糖尿病足等新業務。

甲狀腺疾病專科：對甲狀腺疾病具有豐富的診治經驗，能成功治療甲亢合并粒缺、甲亢危象、甲亢合并急慢性肌病等危癥。開展了甲狀腺細針吸活細胞檢查術，提高了對甲狀腺疾病的早期診斷，對難治性甲狀腺疾病，如甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥及甲狀腺腺瘤等內分泌疾病的治療，掌握了一套獨特有效的甲狀腺局部注射治療技術。

骨質疏松治療?？疲簱碛兄貞c市第一臺雙能X線骨密度儀和脈沖電磁波骨質疏松治療儀，對骨質疏松的診斷和治療有豐富的臨床經驗和研究能力。

其他?？疲簱碛邢冗M的體脂分析儀，積極開展肥胖的飲食、運動和藥物干預治療。對腎上腺疾病，垂體疾病診治，以及矮小身材的診斷和藥物治療也有相當的水平。

撰稿專家簡介

陳兵 主任，教授，主任醫師，博士研究生導師，具有20余年醫教研工作經歷。現任美國糖尿病協會（ADA）專家委員會委員、中華醫學會委員、重慶市內分泌協會委員。獲得國家自然科學基金課題2項，中國博士后科學基金和總后勤部博士后科學基金1項，其他院部軍隊科研項目3項，獲軍隊科技進步二等獎1 項、三等獎2項，60余篇，主編書籍1本，參編3本；在內分泌代謝疾病的臨床、科研和教學上有較高的造詣。門診時間：周二上午。

王富華 副教授、副主任醫師。從事內分泌專業24年，參加編寫書籍4本，先后獲得醫療成果三等獎3項，對各種內分泌疾病診治都有豐富的臨床經驗，尤其在診療疑難罕見病癥方面積累了豐富的經驗，擅長肥胖病診治。門診時間：周三上午。

老人骨質疏松的治療范文5

中圖分類號：R274.1　文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349(2011)02-0035-02

高齡老人是指80歲以上的老年人。人口學家將老年人按年齡段分成3種類型，即60～69歲為年輕老年人(也叫低齡老人)，70～79歲為中齡老人，80歲以上稱為高齡老人。隨著人口的老齡化和骨質疏松的日益嚴重，老年人髖部骨折的發生率逐年上升。80歲以上股骨轉子間骨折的患病率也逐漸增高。本科2004年4月～2008年7月采用綜合療法治療高齡股骨轉子間骨折124例，取得較好的療效，現報道如下。

1　臨床資料

本組124例高齡患者中其手術治療64例，占51％；非手術治療60例，占49％；男54例，女70例；年齡80歲～94歲，平均85.5歲；按Evans&Kyle方法分類：I型12例，Ⅱ型26例，Ⅲ型40例，Ⅳ型35例，逆粗隆骨折11例；致傷原因：大部分為滑跌倒傷，車禍致傷10例；124例患者中腦血管病者13例，冠心病者7例，高血壓者48例，慢性支氣管炎、肺氣腫者34例，糖尿病者46例，腦血管意外后遺癥者8例，合并2種以上疾病者32例；伴有老年性癡呆、帕金森氏癥、中風后遺癥、支氣管哮喘等其他疾病8例。

2　治療方法

1.2.1　方法選擇 由多科聯合會診后，進行評估，如果患者傷前日常生活自理能力差、半年內有心肌梗死及心絞痛史、有嚴重肺通氣功能下降或肝腎功能不全、有血栓形成史或出血傾向、有難以控制的心律失常、高血壓、糖尿病等內科合并癥，手術危險增加，將此高危患者選擇為保守治療，術前全面檢查及對患者全身狀況進行準確地評估。如內科合并癥獲得有效控制可行手術治療。術前X線分析，參照Evans分類方法，將粗隆間骨折分型，必要時行螺旋CT三維重建，以制定手術方案及內固定術式等。

1.2.2　保守治療 保守治療根據患者治療后有無可能下地行走可以歸為2類方法，對于根本無法行走的患者穿“丁”字鞋或短期皮牽引，行止痛對癥治療，積極護理防止皮膚壓瘡，鼓勵盡早坐起。對于有希望下地行走的患者，一般可采取股骨髁上或脛骨結節牽引，定期拍x線片，對復位和牽引重量酌情進行調整，床邊X線片顯示骨痂形成，改行皮牽引或穿“丁”字鞋固定4～8周。

1.2.3 手術治療 閉合復位PFN固定在C型臂X線透視下，在牽引床上持續牽引閉合復位骨折，部分矯正不滿意者術中部分暴露骨折線進行復位，于大粗隆頂端做小切口，在梨狀窩處用帶弧形錐狀開口器開口擴髓，插人內釘，利用鎖釘器將導針鉆人股骨頸內，透視證實其位置準確后按常規開釘道操作于股骨頸近端置人拉力螺絲釘及防旋螺絲釘，同法擰人遠端鎖釘。

1.2.4 抗骨質疏松治療 補充微量元素，以及鈣磷等物質，肌注降鈣素，以中醫補益肝腎法，口服獨活寄生湯，健步虎潛丸。

2 結果

隨訪124例，時間5～36個月，平均14個月。根據Harris療效評價：手術組64例，優64.8％，良23.2％，可9.6％，差32.4％，總優良率為88％；非手術組60例，優45％，良33％，可18％，差％，總優良率為78％，骨折愈合情況：5～8個月骨折愈合108例，8個月以上骨折愈合14例，3例骨折不愈合。

3　討論

3.1 高齡股骨轉子間骨折可否考慮為病理性骨折 骨質疏松越來越成為骨科創傷重要的危險因素，由于老年人骨質疏松，容易發生骨質疏松癥所致骨折，為老年骨質疏松癥最常見和最嚴重的并發癥，增加患者痛苦、嚴重限制活動，縮短壽命。我國統計老年人骨折發生率為6.3％～24.4％，尤以高齡(80歲以上)女性老人為顯著，骨質疏松癥所致骨折在老年前期以橈骨遠端骨折多見，老年期以后以腰椎和股骨上端骨折多見。一般骨量丟失20％以上時即易發生骨折。據統計，椎骨或髖骨骨折的老年人約有10％在3個月內死于手術或手術并發癥。20％在1年內去世，25％喪失活動能力，僅有半數可以自由活動。最常見的部位：髖骨、椎骨、尺橈骨骨折，而髖部骨折是老年人常見的骨折類型。轉子間骨折的發病率占老年骨折發病約占全身骨折的3％～4％，占髖部骨折的35.7％。該病好發于老年人，女性多于男性。是老年骨折的常見多發病。

3.2 高齡股骨轉子間骨折Evans分型I～Ⅱ型是穩定型骨折有待商榷 在60歲以后，年齡每增加10歲，骨折危險性增加1.4倍～1.8倍。Johne等薈萃分析提示，在65歲以上的老年患者，骨密度每降低1個標準差髖部骨折風險增加值在男性高達2.94倍，女性達2.88倍，骨質疏松性骨折使骨生物力學性能下降，骨脆性增加，因為骨質疏松脆弱的骨質不能給內固定物提供牢固的錨著點或骨支持，高齡轉子間骨折多考慮為不穩定型骨折，對于不穩定型骨折，有報道認為采用DHS內固定出現并發癥及失敗率高達21％，所以DHS用在高齡轉子間骨折Evans分型I～Ⅱ型有待商榷。髓內固定較鋼板固定縮短了力矩、減小了力臂，從而避免了因為傳統的鋼板螺釘固定出現的螺釘拔出或折斷現象，但對于高齡伴嚴重骨質疏松者，股骨頸內植入螺釘易造成松質骨切割現象，在早期功能鍛煉過程中常發生螺釘穿出股骨頭，造成內固定失敗等并發癥發生。股骨近端髓內釘(PFN)內固定是目前治療轉子周圍骨折較好的方法之一，具有閉合復位、髓內穿釘、固定牢固的優點，適用于股骨轉子間各種類型骨折，特別是對骨質疏松的老年人。

3.3 PFN的手術適應證 PFN固定適應股骨轉子間各種類型骨折，特別是對骨質疏松的老年人，內固定物在早期活動和負重時不易退出，符合生物力學要求，可降低髖內翻發生幾率。早期負重功能練習，可以改善髖關節功能，減少并發癥的發生，降低病死率，尤其對粉碎型骨折，不易造成骨折塌陷，肢體短縮。目前對老年人髖部骨折早期手術、早期功能鍛煉的治療原則已逐漸得到廣泛認可。

3.4 減少臥床時間是保守治療的關鍵 因粗隆間骨折保守治療有諸多并發癥，20世紀60年代AO／ASIF學派興起后，內固定治療逐漸成為粗隆間骨折治療的首選治療。手術治療的目的是使骨折得以良好復位，牢固固定，以允許患者術后早期離床行肢體活動及部分負重，減少因長期臥床帶來的各種并發癥及盡快恢復功能。但是，由于內科高危疾患的存在，有部分人群是不可能耐受手術治療的，此因素在高齡患者中尤其顯現。因此高齡股骨轉子間骨折的治療有其獨特之處。保守治療對于根本無法行走的患者穿“丁”字鞋或短期皮牽引，行止痛對癥治療，積極護理防止皮膚壓瘡，鼓勵盡早坐起。減少臥床并發癥的發生。

3.5 兼顧抗骨質疏松治療 隨著年齡的老化，體內維生素D受體儲備減少，腎體積致腸鈣吸收障礙，引起血鈣水平下降，加快骨質的丟失，老年人的活動減少，日照不足，消化功能減退，易出現營養素及微量元素，如維生素K、維生素C、鋅、鎂、錳等攝人不足，都會影響成骨細胞的活性，加之隨著年齡老化成骨細胞的數量和活性降低，亦會導致骨形成的減少老年人體內降鈣素分泌的儲備減少，甲狀腺C細胞功能減退，致使降鈣素分泌不足，引起骨吸收增加及骨量少，故應加強維生素D、維生素K、維生素C的攝入。降鈣素治療，治療骨質疏松。

參考文獻：

[1]高堂成，張春才，王家林，等，老年人股骨粗隆間骨折的圍手術期處理[J]，中華老年醫學雜志，2004，23(6)：432

[2]Koeck CM，Schwappach DL，Niemann FM’etal，Incidence and costs of osteoporosis-associated hip[ractures in Austria[J]，W ien Klin--Wochenschr，2001，113(10)：371―377，

老人骨質疏松的治療范文6

“骨質疏松癥的營養治療與膳食”是藥品營銷專業技能主干課，是人民衛生出版社出版的《營養與膳食指導》一書中第十章中的一節。在此之前，學生已從《用藥》一書里學習了骨質疏松癥用藥的理論知識。熟悉了教學平臺的使用，但對用藥和平時飲食的相互配合治療并不了解。教學內容計劃2個學時（90分鐘）完成。本課旨在幫助學生用營養治療的方法去解決骨質疏松癥的問題。教學內容主要包括四個階段。第一階段：知曉癥狀；第二階段：探究病因；第三階段：尋找方案；第四階段：提高素質。

二、教學目標

根據課程標準，結合崗位需求，確定目標如下：

（1）知識目標：了解哪些膳食因素與骨質疏松有關系，掌握骨質疏松的營養與預防的方法。

（2）技能目標：能對骨質疏松患者提供合理的膳食指導。

（3）情感目標：培養學生對專業知識學習的熱情，將用藥治療與膳食營養治療相結合，使服務更貼心，從而提高從業素質。

三、教學重點、難點

圍繞教學目標和學生的認知規律，確定本課的教學重點為骨質疏松癥的營養治療和預防的方法。教學難點為能對骨質疏松癥患者提供合理的膳食指導。

四、設計理念

教學設計以學生為中心，以自主開發的網絡學習平臺為載體，以“問題情景創設”為教學主線，并結合自主研發的動畫小游戲、教學視頻等現代化教育資源，將做中教、做中學的教學理念融入課堂。運用情景教學法、演示教學法、討論教學法、自主探究教學法，為學生創造了自主探究、相互交流、生動有趣的學習環境。

五、教學過程

（一）課前知識準備

通過上一課的學習，學生已具備收集處理信息，利用網絡自主學習的能力，因此提前布置學生預習任務，要求通過登錄網絡學習平臺，小組合作查閱相關資料，收集骨質疏松癥營養治療與預防的方法，上傳至教學平臺。實現了從會探知，從會索知。

（二）課上階段

1.知曉癥狀

為激發學生學習興趣，教師將骨質疏松癥的癥狀以視頻的形式播放，學生直觀體驗，教師順勢提出問題，這些癥狀的發病原因是什么？視頻的運用激發了他們探究新知的渴望。

2.探究病因

學生在平臺上自由討論，自主探究骨質疏松癥的原因和危害，及時查看討論結果，促進認知目標生成，通過討論學生發現主要有五個方面的原因，那么在工作中怎么知道顧客是否有骨質疏松癥？教學平臺上的骨質疏松癥的測試軟件可以解決這一問題，學生在校園平臺上全校師生交流群中任選幾位在線教師進行測評，從結果中可知骨質疏松癥是普遍存在的現象，那么怎么進行營養治療呢？

3.尋求專家

教師在平臺上介紹了一位專家，學生感知方案，重構認知，從專家那里學生找到了骨質疏松癥與我們膳食的關系，由此引出本課的教學重點，學生分組討論找到營養治療與預防方法上傳至教學平臺，小組代表發言，分享觀點，師生參與微信平臺點贊，選出最佳方法，從而在多元化的教學評價中突出了本課的教學重點，最后學生總結歸納出骨質疏松癥的治療與預防的方法。通過上述學習，激發了學生學習的興趣，他們希望了解更多的治療骨質疏松癥的方法來幫助患者減輕病癥，學生課前提供的骨質疏松癥的營養治療方法制成的營養手冊實用而豐富。學生可結合營養手冊在教學平臺資源庫中進行深入學習。這時學生掌握了更多的骨質疏松的治療與預防的方法，可以對教學平臺師生交流群中做過測試的老師進行膳食指導。突破本課教學難點。教師可根據服務態度、方法技巧、熟練程度進行評價。

4.互動游戲

學生要掌握哪些食物是補鈣的，平臺中的食物拍拍看小游戲，可以幫助學生記憶。學生也可通過迷宮小游戲，掌握補充維生素D的方法是經常曬太陽，最佳時間是30分鐘，位置是室外。

5.提高素質

課堂最后學生跟隨視頻中的老師學習骨質疏松健康操，只有在吃藥的同時，掌握健康飲食方法，輔助體育鍛煉，才能真正意義上治療骨質疏松癥。

（三）課后階段

課后拓展的內容是全班學生分組合作完成膳食營養宣講作品，參加每年10月藥店舉辦的1020骨質疏松的營養膳食節活動，本活動旨在使更多的人關注骨質疏松癥。關注疾病，關愛老人。

六、教學效果及反饋

（一）教學效果

本課通過觀看視頻知癥狀、軟件測試探病情、尋求專家找方案，制作手冊尋對策，互動游戲記方法，完成作品拓能力，體操鍛煉提素質多種數字化資源，使學生在觀看中正確認識骨質疏松癥，從他助中積極尋找方案，從體驗中學會膳食指導，層層遞進，有效達成本課教學目標。