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常規(guī)護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文1

【關(guān)鍵詞】冠心病；腦梗死；介入治療；護(hù)理

作者單位：450052鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院心內(nèi)二科(高志平)，急診科(傅華平)目前，隨著介入手術(shù)治療的廣泛應(yīng)用，冠心病合并腦梗死患者的病死率明顯下降，因此對(duì)該類患者術(shù)后恢復(fù)的護(hù)理顯得尤為重要［1］。介入治療雖然手術(shù)的損傷比較小、恢復(fù)比較快，但仍需要進(jìn)行必要的護(hù)理［2］。在此背景下，本研究即探討冠心病合并腦梗死患者介入治療后的護(hù)理研究，為護(hù)理人員實(shí)施有效的健康教育提供依據(jù)。

1資料與方法

11一般資料連續(xù)收集2010年1月至2011年8月入住我院冠心病合并腦梗死需要行介入手術(shù)治療的患者82例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，A組患者40例，其中男性23例，女性17例，平均年齡(60±8)歲；B組患者42例，其中男24例，女18例，平均年齡(61±7)歲。診斷符合美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)及世界衛(wèi)生組織卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)動(dòng)脈造影證實(shí)有動(dòng)脈狹窄>70%。所有患者均排除嚴(yán)重肝腎功能不全、急性感染、創(chuàng)傷等疾病。兩組患者疾病資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

12方法所有受試者均記錄相關(guān)疾病病史，使用專門制定的統(tǒng)一調(diào)查表對(duì)受試者進(jìn)行調(diào)查，對(duì)各危險(xiǎn)因素均進(jìn)行明確的定義，并制定具體的判定標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均于術(shù)前行常規(guī)檢查、化驗(yàn)，然后行股動(dòng)脈穿刺介入治療手術(shù)，A組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，B組患者采用系統(tǒng)性介入手術(shù)治療后護(hù)理。術(shù)后給予患者股動(dòng)脈制動(dòng)6～8 h，同時(shí)行壓迫止血治療、心電監(jiān)護(hù)及相應(yīng)的對(duì)癥支持治療。觀察兩組患者術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥發(fā)生情況。

13統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 115軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2結(jié)果

與A組(常規(guī)護(hù)理組)患者相比，B組(系統(tǒng)性護(hù)理組)患者術(shù)后發(fā)生出血、尿潴留、低血壓等并發(fā)癥的可能比較小，發(fā)生率分別為48% VS 15%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，住院時(shí)間比較，B組(系統(tǒng)性護(hù)理組)患者明顯少于A組(常規(guī)護(hù)理組)患者，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (見表1)。

表1兩組患者治療后并發(fā)癥比較分析

出血（例，%）尿潴溜（例，%）低血壓（例，%）其他（例，%）合計(jì)（例，%）住院時(shí)間(天)A組(40例)2(50)1(25)1(25)2(50)6(150)10±3B組(42例)1(24)0(00)0(00)1(24)2(48)*6±3*注：*為P

3討論

目前，隨著介入手術(shù)治療措施的廣泛應(yīng)用，冠心病患者、腦梗死患者或兩者均有患者的致殘率、死亡率均有明顯的下降，因此對(duì)于該類行介入手術(shù)治療患者，術(shù)后給予合理的必要的護(hù)理措施顯得尤為重要。不僅可以提高患者預(yù)后的速度，減少患者的住院時(shí)間，且可以有效的降低患者術(shù)后的并發(fā)癥。

本研究對(duì)冠心病合并腦梗死患者行介入治療后的護(hù)理進(jìn)行探討，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與常規(guī)護(hù)理組患者相比，系統(tǒng)性護(hù)理組患者術(shù)后發(fā)生出血、尿潴留、低血壓等并發(fā)癥的可能比較小，發(fā)生率分別為48% VS 15%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，住院時(shí)間比較，系統(tǒng)性護(hù)理組患者明顯少于常規(guī)護(hù)理組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

由于患者都有自己的意識(shí)，因此需要根據(jù)不同人群進(jìn)行相應(yīng)的人性化的護(hù)理。不僅要在術(shù)前給予其心理護(hù)理，努力解除其精神壓力及心理負(fù)擔(dān)，減輕心理恐慌，為手術(shù)創(chuàng)造有利的條件，而且術(shù)后要密切觀察病情及全面護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和病情觀察。對(duì)于老年患者，由于其容易發(fā)生呼吸道感染，因此應(yīng)積極預(yù)防治療，鼓勵(lì)并協(xié)助患者咳嗽及排痰，給予相應(yīng)的化痰藥物應(yīng)用同時(shí)加強(qiáng)翻身扣背。

綜上所述，本研究顯示，對(duì)冠心病合并腦梗死患者行介入手術(shù)后，給予合理及時(shí)的相應(yīng)護(hù)理，可以減少患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者術(shù)后機(jī)體的恢復(fù)。對(duì)該類患者術(shù)后相關(guān)因素進(jìn)行必要的干預(yù)有重要意義，需要護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

常規(guī)護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文2

關(guān)鍵詞：中醫(yī)院 護(hù)士學(xué)習(xí) 護(hù)理知識(shí)

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）10-0319-02

中醫(yī)在我國(guó)已經(jīng)有著很悠久的歷史，我國(guó)醫(yī)療界一向都很重視中醫(yī)的傳承和發(fā)展。中醫(yī)講究的是“三分治療、七分護(hù)理”，在養(yǎng)生保健、飲食的指導(dǎo)上發(fā)揮了重要的作用。所以中醫(yī)護(hù)理收到社會(huì)各界的重視，為了提高中醫(yī)護(hù)理人員素質(zhì)、培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理人才，適應(yīng)我國(guó)特色社會(huì)的發(fā)展，必須要加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)院護(hù)士的護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)。

1 中醫(yī)院護(hù)士學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)中存在的問(wèn)題

1.1 缺乏專業(yè)的中醫(yī)護(hù)理人員。從我國(guó)的當(dāng)前醫(yī)療護(hù)理的情形分析，西醫(yī)護(hù)理占的比重比較大，中醫(yī)院護(hù)士所占的比例相對(duì)較小，而且很多護(hù)士對(duì)中醫(yī)的護(hù)理知識(shí)了解都不夠，特別是對(duì)中醫(yī)的基本理論和中藥知識(shí)了解比較少，嚴(yán)重的影響了護(hù)理質(zhì)量。

1.2 開展中醫(yī)護(hù)理操作受到制約。中醫(yī)院護(hù)理工作在臨床的實(shí)踐中受到多種因素的制約，現(xiàn)在的護(hù)士只能簡(jiǎn)單地依靠醫(yī)生的話進(jìn)行工作，護(hù)士無(wú)權(quán)對(duì)患者進(jìn)行治療，必須要遵循醫(yī)囑。在我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院里，中醫(yī)的護(hù)理一般都選擇針灸、推拿、穴位按摩等手段，但是在運(yùn)用這些工具進(jìn)行治療的時(shí)候，都需要主治醫(yī)生在旁邊進(jìn)行指導(dǎo)才能完成，護(hù)士沒辦法獨(dú)立的完成操作，直接影響了中醫(yī)技術(shù)操作的順利進(jìn)行。

2 對(duì)策

2.1 選拔精英理論授課。由護(hù)理部統(tǒng)一購(gòu)買《中醫(yī)臨床護(hù)理備要》[1]《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》。[2]（以下簡(jiǎn)稱《常規(guī)》）等學(xué)習(xí)書籍，西醫(yī)護(hù)士人手一冊(cè)，作為培訓(xùn)教材，邀請(qǐng)中醫(yī)藥大學(xué)、中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的具有一定教學(xué)能力的醫(yī)師及中醫(yī)基礎(chǔ)好，教學(xué)能力強(qiáng)的護(hù)師或主管護(hù)師擔(dān)任教師，進(jìn)行系統(tǒng)集中授課，每月1～2次。并利用多媒體教學(xué)，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高記憶。

2.2 科室內(nèi)部學(xué)習(xí)。各科室的護(hù)士要做到對(duì)本科常見的病例常規(guī)、護(hù)理知識(shí)有一個(gè)充分的了解，制定定期的中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，每個(gè)月進(jìn)行幾次培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)可以定期對(duì)學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行考核，可以分筆試和實(shí)際操作。

2.3 技術(shù)培訓(xùn)落到實(shí)處。參照《常規(guī)》，可以將生澀難懂的操作規(guī)范，翻譯成比較容易記憶和理解的語(yǔ)言符號(hào)，可以簡(jiǎn)化操作流程，讓護(hù)士多注意操作細(xì)節(jié)，為以后的實(shí)際操作提供了基礎(chǔ)。可以選拔中醫(yī)操作技能比較熟練的護(hù)理人員，來(lái)強(qiáng)化其他護(hù)理人員的操作能力，然后在科室主任或者護(hù)士長(zhǎng)的面前進(jìn)行訓(xùn)練，這樣經(jīng)過(guò)反復(fù)的計(jì)劃和訓(xùn)練，就可以提高整體的護(hù)理人員的水平。可以根據(jù)每個(gè)部門不同的醫(yī)療性質(zhì)，選擇中醫(yī)技術(shù)訓(xùn)練的門類。

2.4 形式多樣，強(qiáng)化記憶。在中醫(yī)院可以大力的開展中醫(yī)護(hù)理的各項(xiàng)業(yè)務(wù)，比如查房、舉辦一些中醫(yī)理療的研討會(huì)、優(yōu)秀病例評(píng)比等等。每個(gè)科室都可以配備一些針灸的掛圖和模型、這樣可以方便醫(yī)護(hù)人員記憶中醫(yī)經(jīng)絡(luò)、穴位的位置。為中醫(yī)院的護(hù)士提供一個(gè)多樣的學(xué)習(xí)環(huán)境。

2.5 及時(shí)評(píng)價(jià)指導(dǎo)。根據(jù)我國(guó)中醫(yī)藥管理局的規(guī)章的具體要求，護(hù)理部可以成立專門的護(hù)理考核組織，按照考核的方式對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行考核。考核的內(nèi)容可以包括中醫(yī)專科的病癥的護(hù)理質(zhì)量，包括對(duì)患者監(jiān)理相應(yīng)的動(dòng)靜結(jié)合的養(yǎng)病環(huán)境，養(yǎng)成患者良好的養(yǎng)病的習(xí)慣，陶冶患者的情操，為他們提供合理的飲食，科學(xué)的引導(dǎo)他們用藥物；中醫(yī)護(hù)理人員在工作中要按照四診法仔細(xì)的執(zhí)行，對(duì)中醫(yī)護(hù)理的具體操作情況要進(jìn)行定期的抽查和考核。每年可以對(duì)全員的優(yōu)秀進(jìn)行考核個(gè)評(píng)比，評(píng)比的主要內(nèi)容是理論部分和實(shí)際操作部分，成績(jī)錄入護(hù)士的考核檔案中，同時(shí)還可以對(duì)護(hù)士進(jìn)行定期的月考和季度考核，培訓(xùn)護(hù)士的中醫(yī)操作水平，為年終的最終評(píng)比作參考。

3 臨床應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理診斷中存在的問(wèn)題

3.1 在500份中醫(yī)護(hù)理病歷1580條護(hù)理診斷中，其中現(xiàn)存護(hù)理診斷不正確的148條，占9.37%.常見有以下幾種：①僅寫“疼痛”，而未寫明相關(guān)因素，就直接提出護(hù)理措施，致使質(zhì)控人員無(wú)法判斷該護(hù)理措施是否正確、有效。正確的護(hù)理診斷應(yīng)為：疼痛：與外傷后瘀血阻滯、脈絡(luò)不通有關(guān)。②不寐：與陰虛有關(guān)。此護(hù)理診斷相關(guān)因素表述不全面、不完整。正確的表述應(yīng)為：不寐：與心脾兩虛、心神失養(yǎng)有關(guān)。

3.2 潛在護(hù)理診斷不正確的有161條，占1580條中醫(yī)護(hù)理診斷的10.19%.常見錯(cuò)誤有：①潛在厥脫：與痹阻心陽(yáng)有關(guān)。對(duì)潛在厥脫相關(guān)因素表述不完整。正確的表述應(yīng)為潛在厥脫：與陰寒內(nèi)盛、痹阻心陽(yáng)有關(guān)。②長(zhǎng)期臥床不能翻身的病人存在發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)。正確的表述應(yīng)為：潛在皮膚完整性受損：與長(zhǎng)期臥床致氣血不運(yùn)有關(guān)。③有感染的危險(xiǎn)：與氣血兩虛有關(guān)。氣血兩虛的病人機(jī)體抵抗力下降，但不一定會(huì)發(fā)生感染。正確的表述應(yīng)為：有感染的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期留置腹腔引流管有關(guān)。潛在護(hù)理診斷的處理原則是采取預(yù)防措施，以達(dá)到防止并發(fā)癥發(fā)生的目的。

3.3 護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷相混淆。如電解質(zhì)紊亂：與嘔吐有關(guān)，這是醫(yī)療診斷。嘔吐中醫(yī)辨證多因外邪、飲食、七情因素、病邪犯胃所致，正確的表述應(yīng)為嘔吐：與脾胃虛寒、胃陰不足有關(guān)，引起精神萎靡、倦怠無(wú)力。護(hù)士可采取中醫(yī)護(hù)理措施對(duì)病人的飲食進(jìn)行指導(dǎo)和幫助病人制訂活動(dòng)計(jì)劃，避免精神刺激，以免因刺激加重嘔吐。

3.4 護(hù)理診斷排列順序不正確。如甲狀腺手術(shù)病人的窒息：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)，護(hù)理診斷的順序應(yīng)該是現(xiàn)存的潛在的醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題。但實(shí)際上潛在并發(fā)癥――窒息與其它護(hù)理診斷相比較，一旦發(fā)生將直接危及病人的生命安全，雖未發(fā)生也應(yīng)作為首要的潛在問(wèn)題提出，并積極采取預(yù)防措施。

4 討論

綜上所述，本文通過(guò)對(duì)中醫(yī)院護(hù)士學(xué)習(xí)中護(hù)理知識(shí)存在問(wèn)題介紹，提出了提高護(hù)理人員護(hù)理水平的方法。大力開展對(duì)中醫(yī)護(hù)技術(shù)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)隊(duì)伍專業(yè)化的培養(yǎng)，是提高我國(guó)中醫(yī)院護(hù)士護(hù)理水平的重要手段。

參考文獻(xiàn)

[1] 王洋.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)（綜述）[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生.2007（04）

常規(guī)護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文3

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；闌尾炎；手術(shù)患者；圍手術(shù)期；護(hù)理效果

為更好地促進(jìn)患者康復(fù)及縮短臨床治療時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量，我院對(duì)手術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理工作聯(lián)合應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2010年12月-2011年12月，我院收治的急性闌尾炎患者166例，其中男性患者89例，女性患者77例，年齡20-72歲，平均年齡（45.5±6.5）歲，166例患者依據(jù)臨床癥狀及體征的檢查，B超及實(shí)驗(yàn)室檢查，均明確診斷為急性闌尾炎，隨機(jī)分為兩組，對(duì)比兩組患者性別、年齡、病程時(shí)間無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者均排除妊娠婦女及患有嚴(yán)重肝腎功能障礙。

1.2常規(guī)性護(hù)理方法甲組患者82例，采用常規(guī)性護(hù)理措施，主要遵循醫(yī)囑，針對(duì)患者的需要進(jìn)行對(duì)癥處理，如發(fā)生異常情況及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3心理護(hù)理干預(yù)乙組患者84例，采用常規(guī)性護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，常規(guī)性護(hù)理措施同甲組患者。

1.3.1對(duì)急性闌尾炎知識(shí)進(jìn)行講解針對(duì)不同年齡段的患者進(jìn)行急性闌尾炎的講解，加深患者對(duì)急性闌尾炎的理解程度，減少患者因?qū)﹃@尾炎知識(shí)缺乏引起拒絕手術(shù)治療及不配合臨床治療和診斷。

1.3.2行為干預(yù)依據(jù)患者的年齡和術(shù)后情況，鼓勵(lì)患者進(jìn)行下床活動(dòng)，適宜進(jìn)行臥床休息，戒除患者煙、酒不良嗜好，減少手術(shù)切口恢復(fù)不利因素。禁止患者進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間臥床。禁止患者食用辛辣及過(guò)于油膩的食物，避免引起便秘及腹瀉的發(fā)生。

1.3.3心理干預(yù)同患者進(jìn)行良好的溝通，了解患者比較關(guān)心和重視的問(wèn)題，針對(duì)關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行心理疏導(dǎo)和解決，避免患者進(jìn)入心理誤區(qū)。增加對(duì)患者的關(guān)心和照顧，提高相互的信任程度，增加患者對(duì)臨床治療的配合[1]。

1.3.4情緒干預(yù)盡量減少對(duì)患者的情緒刺激，依據(jù)其興趣愛好及身體情況，進(jìn)行適宜的活動(dòng)，減輕患者因手術(shù)導(dǎo)致煩躁及焦慮的情緒，尤其的是老年患者，盡量減少提及敏感和厭煩的話題[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SAS8.0統(tǒng)計(jì)軟件，以χ±s表示計(jì)量資料，應(yīng)用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P

2結(jié)果

常規(guī)護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文4

關(guān)鍵詞: 心絞痛老年患者 心理護(hù)理

中圖分類號(hào)：R541 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）05-0232-03

心絞痛是一種因心肌暫時(shí)缺血缺氧引起，以發(fā)作性胸痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。常發(fā)生于中老年人，尤以60歲以上男性最為多見，且發(fā)作時(shí)會(huì)使患者產(chǎn)生巨大的心理壓力，感到絕望。國(guó)內(nèi)外研究表明，情緒激動(dòng)、恐慌、精神緊張等心理因素不僅會(huì)誘發(fā)心絞痛，且長(zhǎng)期刺激還會(huì)導(dǎo)致發(fā)作的持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，發(fā)作次數(shù)更加頻繁[1]，嚴(yán)重影響了心絞痛患者尤其是老年患者的治療與康復(fù)。因此，筆者在臨床護(hù)理中對(duì)老年心絞痛患者進(jìn)行了心理護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

于2008年10月至2010年10月期間選擇在桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科住院的60歲以上老年心絞痛患者80例作為心理護(hù)理組，同時(shí)按1∶1比例選擇同期住院的80例老年心絞痛患者作為對(duì)照組。2組治療方法與病情嚴(yán)重程度分類一致，性別相同，年齡相近，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

2組均符合下列診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)臨床確診為心絞痛患者。

1.2.1老年患者標(biāo)準(zhǔn)按WHO標(biāo)準(zhǔn)（發(fā)展中國(guó)家≥60歲為老年人[2]），本次研究將≥60歲心絞痛患者定為老年患者。

1.2.2心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)⑴病史：胸骨后及心前區(qū)疼痛，性質(zhì)為壓迫、發(fā)悶、燒灼感，包括發(fā)作的持續(xù)時(shí)間，尤其是在一定條件下誘發(fā)的發(fā)作特點(diǎn)。⑵心肌缺血缺氧證據(jù)：發(fā)作時(shí)心電圖上出現(xiàn)ST段壓低≥1mm，即為心肌缺血缺氧的ST段移位。⑶冠狀動(dòng)脈造影，管腔直徑縮小至70%～75%以上，心肌嚴(yán)重供血不足。

1.2.3心絞痛發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)臨床確診的老年患者心絞痛發(fā)作情況及特征定為：⑴胸骨后及心前區(qū)疼痛發(fā)作計(jì)為1次；⑵從疼痛開始到緩解、消失定為心絞痛持續(xù)時(shí)間；⑶每天心絞痛發(fā)作≥1次均按1天計(jì)算。

1.3治療轉(zhuǎn)歸評(píng)判

老年患者住院治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，胸痛程度自覺減輕即為好轉(zhuǎn)；3個(gè)月內(nèi)無(wú)心絞痛發(fā)作，心電圖ST段基本恢復(fù)正常，且無(wú)異常T波改變即為恢復(fù)期；≥6個(gè)月無(wú)心絞痛發(fā)作，心電圖無(wú)心肌缺血證據(jù)，冠狀動(dòng)脈造影管腔直徑縮小不超過(guò)40%，即視為康復(fù)期。

1.4心理護(hù)理方法

2組患者的治療與康復(fù)均按常規(guī)進(jìn)行，但在臨床護(hù)理中，對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，而心理護(hù)理組除進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外，還開展心理護(hù)理。

1.4.1針對(duì)老年患者心理特征，采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施根據(jù)老年患者心絞痛發(fā)作時(shí)焦慮、緊張、恐懼等心理特征，采取相應(yīng)的整體心理護(hù)理措施，開展全方位的心理護(hù)理，即：護(hù)理評(píng)估―護(hù)理診斷―制訂心理護(hù)理計(jì)劃（護(hù)理目標(biāo)及措施）―實(shí)施心理護(hù)理措施―效果評(píng)價(jià)[3]。通過(guò)整體心理護(hù)理，使患者全面而深入地認(rèn)識(shí)到情緒對(duì)心絞痛發(fā)作及治療有巨大影響，從而以平靜、自然的心態(tài)面對(duì)疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者的治療與康復(fù)達(dá)到最理想的近期和遠(yuǎn)期效果。

1.4.2情緒因素的心理特護(hù)指導(dǎo)老年患者消除精神緊張及激動(dòng)情緒的主要方法包括：自我暗示法、裝模作樣法、說(shuō)理開導(dǎo)式心理特護(hù)[4]等。心理特護(hù)既能消除心絞痛發(fā)作的誘因，又能減輕發(fā)作的程度，縮短發(fā)作的持續(xù)時(shí)間。

1.4.3患者家屬及社區(qū)的支持患者家屬的關(guān)心、體貼、照顧，社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的支持、愛護(hù)、關(guān)懷及尊重能給老年患者帶來(lái)最大的心理安慰。相反，家屬憂郁、痛苦、緊張、哭泣，當(dāng)面議論醫(yī)藥費(fèi)用昂貴；社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)不關(guān)心，無(wú)人過(guò)問(wèn)等都會(huì)增加老年患者的心理負(fù)擔(dān)，使其緊張不安、情緒焦慮而容易激動(dòng)，從而不利于患者的治療與康復(fù)。因此，在護(hù)理工作中，應(yīng)認(rèn)真做好患者家屬及社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的工作，并向他們講解情緒與治療、康復(fù)的關(guān)系，鼓勵(lì)他們關(guān)心體貼、尊重老年患者，以增強(qiáng)老年患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

2結(jié)果

2.12組老年患者治療期間心絞痛發(fā)作次數(shù)比較（見表1）

3 討論

在老年醫(yī)學(xué)及老年護(hù)理學(xué)中，心絞痛是循環(huán)系統(tǒng)常見心血管疾病的臨床綜合征，目前臨床上多采用以藥物改善心肌缺血缺氧為重，并結(jié)合精心護(hù)理的綜合治療方法，以使老年患者盡快緩解病情、癥狀減輕直至康復(fù)。筆者從臨床護(hù)理角度及整體護(hù)理程序上探討心理護(hù)理在治療老年心絞痛患者中的作用。本次研究結(jié)果顯示，心理護(hù)理組與對(duì)照組比較，前者在住院期間心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及發(fā)作天數(shù)都明顯減少，這表明，開展以心理護(hù)理為基礎(chǔ)的綜合治療比單純藥物治療更有效果。心理護(hù)理是臨床上老年心絞痛患者綜合治療的一個(gè)重要組成部分，應(yīng)在護(hù)理工作中加以推廣。

參考文獻(xiàn)

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常規(guī)護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文5

【關(guān)鍵詞】 妊高征;并發(fā)癥;預(yù)見性護(hù)理程序;臨床作用

妊娠高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，以妊娠20周后高血壓、蛋白尿、水腫為特征，并伴有全身多臟器損害，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷、腦出血、心力衰竭、胎盤早剝和彌漫性血管內(nèi)凝血，甚至引起死亡，是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病及死亡的主要原因之一。我科實(shí)施預(yù)見性的護(hù)理程序，對(duì)可能出現(xiàn)的癥狀及并發(fā)癥盡早采取措施，實(shí)行有計(jì)劃地超前護(hù)理，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了患者病情轉(zhuǎn)歸和早日康復(fù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2006年1月至2008年10月我科收治的妊高征患者400例，隨機(jī)分為預(yù)見性護(hù)理研究組200例，其中初產(chǎn)婦144例，經(jīng)產(chǎn)婦56例，年齡最小23歲，最大41歲，平均28.2歲。對(duì)照組200例，其中初產(chǎn)婦141例，經(jīng)產(chǎn)婦59例，年齡最小21歲，最大42歲，平均29.8歲。妊娠高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，參照樂(lè)杰主編的全國(guó)統(tǒng)編教材《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版，所有病例均排除患有其他心腦血管疾病。兩組患者年齡、孕產(chǎn)次等一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受常規(guī)妊高征治療和護(hù)理，包括解痙、降壓、鎮(zhèn)靜治療并施行心理護(hù)理、病情觀察、抽搐護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理。研究組在常規(guī)治療護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理措施。

1.3 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施

1.3.1 入院前準(zhǔn)備 病室除清潔、舒適、安全、溫濕度適宜外，必須是安靜的單人間，光線宜暗，避免聲、光刺激并床邊加床欄，防止孕婦跌傷。準(zhǔn)備急救器材，如開口器、壓舌板、吸痰器、氧氣等。有義齒者應(yīng)事先取下。

1.3.2 評(píng)估患者 既往病史有無(wú)原發(fā)性高血壓、慢性腎炎及糖尿病，有無(wú)家族史，此次妊娠經(jīng)過(guò)，出現(xiàn)異常現(xiàn)象的時(shí)間及治療過(guò)程。除評(píng)估患者一般健康狀況外，系統(tǒng)的評(píng)估要包括以下方面的內(nèi)容：(1)每日詳細(xì)的體檢和病情記錄，包括是否有頭痛、視力紊亂、上腹痛以及快速的體重增加;(2)入院體重以及入院后每日的體重記錄;(3)入院后的尿蛋白檢查以及此后至少隔日進(jìn)行尿蛋白檢查;(4)測(cè)定血漿或血清肌酐、紅細(xì)胞壓積、血小板計(jì)數(shù)和血清肝酶，根據(jù)高血壓的輕重決定檢查的頻率;(5)臨床或超聲的方法密切監(jiān)測(cè)胎兒的大小和羊水量;(6)血壓的檢測(cè):每4 h一次的坐位血壓檢測(cè)，不包括深夜和凌晨;了解血壓變化與自覺癥狀的相關(guān)性：重度妊高征患者血壓呈現(xiàn)節(jié)律性，自覺癥狀明顯者血壓波動(dòng)大，血壓波動(dòng)大可以導(dǎo)致器官損傷，而且其重要性不亞于血壓升高。

1.4 列出患者現(xiàn)存及潛在的護(hù)理問(wèn)題 常見護(hù)理問(wèn)題包括[1]：(1)體液過(guò)多、水腫;(2)焦慮;(3)潛在并發(fā)癥：子癇、胎盤早剝、產(chǎn)后出血、急性腎衰、胎死宮內(nèi)、新生兒窒息。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P

2 結(jié)果

2.1 兩組母親并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P

2.2 兩組圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率的比較 見表2。

3 討論

妊娠高血壓疾病對(duì)孕產(chǎn)婦的危害甚大，也是造成孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的主要疾病之一，因此有效地做好產(chǎn)前檢查及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生十分重要。早期發(fā)現(xiàn)、早期積極正確處理，預(yù)防病情加重，是提高疾病治療效果的重要環(huán)節(jié)，預(yù)見性護(hù)理程序即根據(jù)疾病的發(fā)展規(guī)律、變化特點(diǎn)、預(yù)料可能發(fā)生的潛在問(wèn)題，運(yùn)用預(yù)見性這一理念，采取了先預(yù)防后治療的原則，針對(duì)常見并發(fā)癥采取預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)措施，使護(hù)理工作由被動(dòng)變主動(dòng)，更加責(zé)任化、系統(tǒng)化、規(guī)范化。通過(guò)加強(qiáng)妊高征的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)母兒并發(fā)癥的征兆并經(jīng)過(guò)正確治療及時(shí)有效護(hù)理，使她們心情平靜，焦慮情緒已減輕或緩解;患者沒有因護(hù)理不當(dāng)而發(fā)生母嬰并發(fā)癥(表1，2);產(chǎn)后子宮收縮良好，陰道流血不多，出院時(shí)母嬰健康狀況良好。預(yù)見性護(hù)理程序能有計(jì)劃、有目的、有秩序地為患者提供個(gè)體化的最佳護(hù)理服務(wù)有效地預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了患者的早日康復(fù)。

常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容相對(duì)比較隨意、零散、缺乏系統(tǒng)性，不利于患者的康復(fù)。預(yù)見性護(hù)理程序[2]是通過(guò)科學(xué)手段提高護(hù)士獨(dú)立思考、處理問(wèn)題和觀察能力的有效方法。突出特點(diǎn)：以癥狀護(hù)理為依據(jù)，主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行循環(huán)評(píng)估管理，按流程實(shí)施穩(wěn)健有序的救治，一方面使護(hù)理工作由被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性，每接收一位患者對(duì)護(hù)士的工作能力和業(yè)務(wù)水平都是一種提高。另一方面，護(hù)士對(duì)患者的病情、治療、護(hù)理有充分認(rèn)識(shí)，通過(guò)全面評(píng)估患者，制定出系統(tǒng)的科學(xué)的個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃，并進(jìn)行有計(jì)劃、有目的循序漸進(jìn)的護(hù)理干預(yù)[3]，并能有條不紊地配合、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種治療和搶救，醫(yī)護(hù)配合默契，使患者獲得最佳的治療及護(hù)理，縮短住院時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低致殘率，促進(jìn)早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

1 夏海鷗.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2001，2.

常規(guī)護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文6

眼科手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理是保證手術(shù)成功 重要的組成部分。一次成功的手術(shù)。如果沒有良好的術(shù)后護(hù)理，很可能導(dǎo)致徹底失敗。我科從今年開展整體護(hù)理以來(lái)，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施身心整體護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1 術(shù)前準(zhǔn)備

1.1 心理準(zhǔn)備：每一位即將接受眼科手術(shù)的患者，幾乎都存在著不同程度的疑慮與精神壓力。他(她)們擔(dān)心自己的病能否治好，手術(shù)中將會(huì)經(jīng)受怎樣的痛苦，手術(shù)后是否有后遺癥等。此階段護(hù)士要盡快了解病情，通過(guò)詢問(wèn)、交談提出護(hù)理診斷，此期大多數(shù)共有的護(hù)理診斷為“焦慮與缺乏手術(shù)知識(shí)及擔(dān)心手術(shù)效果有關(guān)”。所采取的護(hù)理措施為：(1)給病人提供公開自己想法的機(jī)會(huì)；(2)鼓勵(lì)病人向護(hù)士談出自己的想法；(3)護(hù)士做到有問(wèn)必答，百問(wèn)不厭，盡量利用各種機(jī)會(huì)給他們講一些有關(guān)疾病及手術(shù)方面的知識(shí)；(4)與病人及家屬共同交談疾病的預(yù)后問(wèn)題，并介紹同類病人的手術(shù)效果。從而使病人減少內(nèi)心憂慮，增加接受手術(shù)治療的信心，在醫(yī)療過(guò)程中能更主動(dòng)的合作。

1.2 局部準(zhǔn)備

1.2.1 常規(guī)術(shù)前三天內(nèi)滴抗生素眼藥水，每日三至四次。

1.2.2 術(shù)前一天應(yīng)剪睫毛，如眼眶手術(shù)則應(yīng)剃去眉毛，根據(jù)手術(shù)需要必要時(shí)按外科備皮原則作準(zhǔn)備。

1.2.3 常規(guī)作結(jié)膜囊，淚道沖洗，便于了解有無(wú)淚道疾串，如淚道沖洗不通，應(yīng)告知醫(yī)生。

1.2.4 手術(shù)當(dāng)日晨，術(shù)眼用中性消毒肥皂清洗一次，并用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊。

1.3 術(shù)前用藥

1.3.1 術(shù)前2小時(shí)用短效擴(kuò)瞳劑擴(kuò)瞳，充分?jǐn)U瞳有利于醫(yī)生術(shù)中操作。青光眼手術(shù)應(yīng)縮瞳。

1.3.2 術(shù)前1小時(shí)常規(guī)對(duì)白內(nèi)障和青光眼患者用20%甘露醇250ml快速靜滴，以降低眼壓和軟化眼球。

1.2.3 為了消除患者的緊張情緒以及保證術(shù)前的正常睡眠，常規(guī)術(shù)前晚臨睡前口服魯米那0.09，注意觀察患者的睡眠狀態(tài)，術(shù)前30分鐘肌注魯米那0.1。

2 術(shù)后護(hù)理：

2.1 術(shù)后臥床：由于手術(shù)技術(shù)上的進(jìn)步及縫合方法的改進(jìn)，目前已很少需要絕對(duì)臥床休息。輕度的室內(nèi)活動(dòng)，對(duì)所有眼科手術(shù)后的病人原則上都是允許的。

2.2 生活護(hù)理：術(shù)后給予無(wú)刺激性、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的半流質(zhì)軟食，保持大便通暢，不可用力洗臉及熱敷眼部，雙眼包扎的患者應(yīng)及時(shí)給患者提供幫助。

2.3 疼痛的護(hù)理：麻醉藥作用消失后，手術(shù)眼感到暫時(shí)疼痛是十分常見的，應(yīng)主動(dòng)關(guān)心詢問(wèn)病人，給病人以解釋及安慰，或采用其它方式如聽廣播、音樂(lè)或與他人聊天等方式分散病人注意力以減輕痛苦，輕微的疼痛會(huì)逐漸緩解，如果發(fā)生劇烈疼痛，應(yīng)引起重視，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

2.4 防止并發(fā)癥的護(hù)理

2.4.1 傷口裂開、出血及晶體移位；術(shù)后應(yīng)告知病人頭部不可劇烈擺動(dòng)，不可用力閉眼，不可大聲說(shuō)笑，不可突然翻身或坐起，不進(jìn)食干硬，刺激性，難咀嚼食物，平時(shí)活動(dòng)要注意動(dòng)作輕柔，舒緩，保護(hù)頭部不受撞擊及震動(dòng)。不可用力排便，如有便秘及大便干結(jié)，應(yīng)及時(shí)想辦法為病人解決，若病人已有前房出血，應(yīng)取半臥位，絕對(duì)臥床休息，減少頭部活動(dòng)，以免加重出血。術(shù)后每天應(yīng)檢查視力。

2.4.2 感染：術(shù)后每日換藥一次，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，指導(dǎo)病人勿用手揉眼，根據(jù)醫(yī)囑全身應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，必要時(shí)球結(jié)膜下注射慶大霉素或地塞米松以促進(jìn)炎癥吸收。

2.4.3 白內(nèi)障及青光眼手術(shù)后常規(guī)擴(kuò)瞳，用短效擴(kuò)瞳劑每五至十分鐘一次，一般三次即可，以防止虹膜粘連。

2.5 身心整體護(hù)理

術(shù)后除提供適宜飲食，新鮮空氣，安靜環(huán)境及各種治療及護(hù)理措施之外，護(hù)理人員的同情心和禮貌文雅的舉止，甜美的聲音都會(huì)對(duì)病人帶來(lái)莫大的安慰，每一句問(wèn)侯，一句關(guān)心話都會(huì)使病人受感動(dòng)，滿足病人被尊重的需要，病人心情舒暢，樂(lè)觀積極，就會(huì)加速康復(fù)進(jìn)程。

參 考 文 獻(xiàn)