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中醫護理診斷及護理措施范文1

望、聞、問、切是中醫的主要診斷方式,而這種區別于西醫的特殊診斷方式也體現出辯證的哲學思想并被運用到中醫護理當中。進一步講,醫生借助觀察患者的自覺癥狀和臨床表現并將上述種種狀況綜合考量來辨識癥候,查出患病的部位,明晰疾病的性質,總結患病的原因,這種獨特診斷方式乃是中醫護理中辯證思想的外在體現。所謂施護,就是指因人而異、因病而異,依據辯證結論制定相對應的護理方案。由此可見,辯證乃是中醫護理的基礎與前提,其決定著施護能否達到最佳效果。依照正確的辯證結論進行扶助正氣、祛除病邪、標本緩急、同病異護、異病同護、正護反護等合理施護對于維護被護理人的健康具有重要意義。

2中醫護理特點在臨床中的應用

2.1整體觀在臨床中的應用對于治愈疾病我國自古便提倡“三分治、七分養”,這也與中醫護理的辯證施護理念相契合,當然,優化生活環境,舒暢情志,進行合理的膳食和相應功能的鍛煉也是中醫護理中必不可少的重要環節。總之,整體觀乃是使得被護理人得到科學護理的保證。而通過望、聞、問、切進行分析癥候,查出患病部位、明晰疾病的性質、總結患病的原因乃是對因人制宜得出科學護理方案的手段。實際上,中醫護理的科學之處便在于其能夠因人而異、因病而異、進一步講,即使是相同的疾病也可能采用不用的護理方法,反之亦然。就以發熱作為例子,外感發熱邪氣在衛分,所以,在治療時采取解表并通過保暖、避風、藥后多穿衣物、多蓋被子、取微汗降溫等方式進行護理最佳;但中暑所造成的發熱則采用不同的護理方法,因為此時邪氣已經入氣營,最突出的癥狀便是高熱和口渴,因此在護理時最好采用降溫的方式來祛病,比如,注意通風、多讓患者引用西瓜汁等清涼食物進行解暑最佳。綜上所述,整體辯證施護不啻為帶動護理科學發展的有效措施,也是中醫護理的非常重要的特色所在。

2.2辨證施護在臨床中的應用眾所周知,人類疾病存在著病因繁多,種類繁多的特點,而這也恰恰使得中醫護理單單依靠整體性還不能達成最佳效果,故此,在臨床中應用辯證施護就顯得尤為重要。中醫護理中辯證觀的價值尤為突出,比方說,對于慣性胃痛患者,中醫護理在臨床中會因病制宜采用不用的護理措施。進一步講,倘若胃痛是因寒性刺激而引起,則采用局部溫熱的措施進行護理,進而達到驅寒與止痛的效果;倘若胃痛是因情緒不穩和情志不舒而引起,則采用心理干預的療法來緩解患者的壓力,進而減輕患者的疼痛。

3結語

中醫護理診斷及護理措施范文2

【關鍵詞】中風；恢復期；中醫護理

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0397―01

中風是一種以突然昏迷、半身不遂等為臨床特征的疾病，主要由陰陽失調，氣血逆亂，上犯于腦所引起，又名“卒中”。中風恢復期是指發病2周后或1個月至半年以內，是向后遺癥期過渡的時期，此階段的治療和護理非常關鍵，本文對60例中風恢復期患者實施中醫護理措施，對其方法及療效總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的60例中風恢復期患者為研究對象，全部病例均符合《中醫病證診斷療效標準》中風證的診斷標準。其中男36例，女24例；年齡30-89歲，平均年齡（58.4±8.4）歲；病程0.5-3年，平均（1.2±0.4）年。

1.2中醫護理方法

1.2.1康復鍛煉

對于中風患者恢復期的功能鍛煉要堅持被動和主動相結合、床上和床下相結合、室內和室外相結合的原則。床上被動鍛煉：按摩、揉捏癱瘓肢體，患側肢體進行抬、舉、屈、伸、前旋和后旋等被動活動；下床主動鍛煉：讓患者在護士或家屬攙扶下進行下床、坐下、站立，上下樓梯等訓練；日常生活能力訓練：包括起床、穿衣、洗漱、進餐、書寫、步行、上下臺階等訓練，以上訓練一般每次20min，每日2次為宜。

1.2.2情志護理

中風發病突然，患者突然失去生活自理能力，加之疾病治療經久不愈，因此極易產生抑郁、焦慮、悲觀、甚至厭世等多種不良心理狀態。護士應主動關心患者，及時發現患者的情志變化，積極耐心的開導患者，告訴其只要遵照醫囑服藥，疾病是可以治愈的；同時指導患者如何進行治療和調護的具體措施，讓患者了解自我調養的方法，消除患者的不良心理因素，促進患者早日康復。對失語者，要根據患者的口型或面部感情等了解他們想表達的意思，決不能嘲笑患者，以免其不再說話，中斷語言訓練。

1.2.3辯證施膳

中醫素來有“食治勝于藥治，藥補不如食補”之說，中風以中老年患者居多，他們往往臟腑功能衰退，脾胃失和，因此，飲食護理顯得尤為重要。對于恢復期患者的中醫護理要強調辯證施膳，不宜過飽，患者宜少食多餐，不可暴飲暴食，飲食宜清淡，不宜偏嗜，如患者痰多則應少食魚類，肝火旺者則要忌食辛辣、肥甘厚味的食物。

2 結果

經過精心的中醫護理，60例中風恢復期患者生活質量明顯提高，對治療充滿信心，患者滿意度增加。

3 討論

中風致殘率高、復發率高，而中風恢復期是一個漫長的過程，必須患者、陪護、醫護同力合作，方可取得良好的效果。筆者結合傳統醫學理論，從中醫整體觀念出發，以高度的責任心和戰勝疾病的信心，協助患者進行中醫護理。重視患者的情志護理，幫助患者從各種不正常的心態中解脫出來；做好飲食護理，根據個體差異進行辨證施膳；功能鍛煉是中風恢復期的重要內容，護士要根據個體功能障礙的程度，制定具體的鍛煉計劃，并在活動過程中不斷改進。通過上述中醫護理措施，本組患者均取得滿意的療效，患者生活質量改善，對治療充滿信心，患者滿意度增加，提示，根據病情進行康復鍛煉、情志護理、辯證施膳是中風患者得以早日康復的重要措施。

參考文獻：

[1] 吳寧.中風患者的中醫護理體會[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（16）：68-69.

中醫護理診斷及護理措施范文3

天津療養院天津市300191

【摘　要】對近年來中醫護理對腦卒中抑郁癥的護理認識和技術進行了綜述，并總結了相對應的護理干預措施，指出了中醫護理在改善PSD患者預后上的重要意義。

關鍵詞 腦卒中后抑郁癥；中醫護理；綜述；心理護理

國內外研究發現，隨著人均壽命的逐年提高，腦卒中及卒中后抑郁（poststrokedepression，PSD）發病率逐年增高，PSD不僅增加醫療負擔，而且嚴重阻礙患者康復、增加病死率。PSD在早期腦卒中患者中的發病率較高，國外報道為22%～60%，國內報道為34.5%～71.0%。中醫護理是在現代護理學的基礎上結合傳統醫學理論而實施綜合護理的體現，在護理中承擔重要角色，現將近年來對腦卒中后抑郁癥中醫護理的研究現狀進行綜述如下。

1腦卒中后抑郁癥患者護理測評工具關于PSD的診斷目前主要參照1995年中華全國腦血管病學術會議制定的腦血管病診斷標準為準[1]。抑郁癥的診斷應符合中國精神疾病分類方案與診斷標準第2版修訂本的有關標準：對于PSD的評分，目前研究者傾向于采用漢密爾頓抑郁量表（HRSD）24項，主要是為不同程度的疾病提供分級護理的依據。分為如下3級，輕度抑郁：HRSD≥20，表現為多愁善感、注意力不集中、言語緩慢及悲傷；中度抑郁：HRSD>27，表現為情緒不穩定、焦慮、衣冠不整、言語內容少及對自身病痛治療迫切感下降等；重度抑郁：HRSD≥35，表現為終日不語、絕望感、妄想或自殺傾向。

近年來，有學者開展引入腦卒中自我效能感測評，較為常用的是一般自我效能感量表、慢性病自我效能感量表，日常生活自我效能感量表：該量表由Maujean等[2]制訂，用于評估腦卒中患者在日常生活活動和社會心理功能兩個領域的自我效能感。應用中醫理論對PSD的護理評測報道較少，目前大多參照《中醫病證診斷療效標準》[3]進行辨證，為中醫辨證施護提供了理論依據。

2腦卒中后抑郁癥患者中醫護理干預方法

2.1飲食護理

中醫理論認為水谷精微是飲食營養的主要來源，氣血精津液是飲食營養的基本物質，四氣五味理論，不僅是用藥治療的依據，也是飲食養生和飲食治療的重要依據。國內學者段思羽等[4]參照中醫辨證標準進行飲食指導，將PSD患者分為肝氣郁結型、心脾兩虛型、氣郁化火型、脾腎陽虛型四型，分別運用經方藥物及飲食進行調治，取得較好的護理效果，應用中醫辨證進行護理觀察206例患者護理情況，研究結果提示治療后中醫護理組漢密爾頓抑郁量表評分明顯低于干預前（P<0.05）。

2.2心理護理

PSD發病早期進行心理干預對疾病的預后十分重要。林穎等[5]研究315例PSD的發生率及其與腦血管病危險因素、神經功能缺損等的相關性，發現患者的生活能力評分和預后與抑郁的嚴重程度相關。腦卒中后由于大腦損傷患者生活能力低下，需要別人照顧，脫離社會、喪失獨立生活能力、對家庭過分依賴，早期往往有情緒低落，睡眠障礙、焦慮，厭世等，醫護人員要針對這些不良心理與患者交流溝通，消除其悲觀情緒，正確發揮心理防御機制，消除抑郁狀態，引導患者加強身心鍛煉，配合治療，樹立戰勝疾病的信心[6]。研究表明，精神支持對腦卒中抑郁患者的預后有積極作用。聶曉紅等[7]報道，給患者提供安全、舒適的住院環境，耐心傾聽其訴說并做出必要的反應，留家人陪伴等，做到精神支持和生活上的關心，可減輕患者的心理負擔，改善其抑郁狀態。有學者研究顯示，應用心理治療和抗抑郁劑均可改善抑郁癥狀，聯合應用療效顯著優于單純藥物治療[8]。中醫護理在現代護理基礎上，運用陰陽五行理論，通過辨證進行有針對性的情感治療。《內經》認為情志的變動和五臟的機能有關，心志為喜，肝志為怒，脾志為思，肺志為憂，腎志為恐。祖國醫學歷代醫家非常重視心理治療的作用，指出“善醫者，必先醫其心，而后醫其身”。

古代醫家創立了很多有效的心理、精神療法，通過歸納心理治療的醫案，可分為言語開導法、順情從欲法、以詐還詐法、自我調整法、窮治法、富治法等。根據中醫五行理論，運用情志調護理論，針對中風后患者的心理進行辨證調節。其中以情勝情法影響較為深遠，它運用五行相勝原理，有意識地采用一種情志活動去控制、消除、調節某種情志對患者不良情緒的影響，從而達到治病的目的。邱亞麗[9]采用中醫情志相勝法對患者進行心理護理干預。干預前對患者的情緒狀態進行辨證分型而后依據中醫情志相勝法采取相應措施，思慮過度者，采用怒勝思法，通過適度的刺激患者憤怒，從而消除其心中思慮；情志悲觀失望憂郁者，采用喜勝憂法，給予其聽相聲、看小品或講風趣幽默的故事；對于急躁又善怒易生氣者，采用悲勝怒法，誘導患者回憶較悲痛的事件或聽悲傷的音樂，引發悲哀情緒以平息激動、控制怒氣；對于易于驚恐失措者，采用思勝恐法，通過給患者講謎語以及提問難以回答的問題，讓其勤于思考以消除其驚恐情緒。治療時間為4周，每兩天為一次，共實施20次：治療2周及4周后，治療組的HAMD評分和神經功能缺損評分較治療前明顯降低（均P<0.05），提示中醫情志護理能夠有效的改善腦梗死后期抑郁癥患者的抑郁癥狀并有利于神經功能的康復。亦有學者觀察了應用中醫情志護理對抑郁癥患者的護理的作用，研究結果提示患者接受治療和服從管理的依從性明顯提高了，意外事故的發生率也明顯降低了，明顯縮短治療疾病所需時間[10]。王永紅[11]將65例中風合并抑郁癥患者隨機分為干預組32例和對照組33例，對照組患者給予常規護理措施，干預組患者在對照組基礎上予情志護理干預。觀察兩組漢密頓抑郁量表（HAMD）評分，并評價療效。結果：兩組療效比較，差異有統計學意義（P<0.05），干預組療效優于對照組，提示中醫情志護理干預對中風合并抑郁癥有較好療效。中醫情志護理通過對患者進行心理護理干預，可積極地影響患者的心理狀態，幫助患者在自身條件下獲得最適宜的身心狀態。

2.3特效穴位護理

中醫理論認為腦卒中后抑郁癥本虛標實，病位在腦，涉及肝、脾、腎，目前針灸治療PSD多以腦、心、肝等臟腑病變人手，選穴多以任督脈、肝經、心經穴位人手，療效肯定，患者依從性高。選擇具有“效、簡、廉”的腧穴進行治療性護理，不僅可以減少醫生工作任務，還可以進一步提高治療效果。鄭瓊珍[12]結合穴位按摩對抑郁癥患者進行心理護理，取得了很好的康復效果。患者住院后1周協助指導患者家屬按摩百會、肝俞（雙）、膽俞（雙）、合谷（雙）、太沖（雙）等穴，每次按摩5min，每天早晚各1次。按摩手法采用揉法、按法。合谷穴為手陽明經原穴，按摩以后可醒腦開竅，安神定志；太沖能疏肝理氣；同時按摩合谷、太沖可加強理氣、開竅、安神等作用；按摩肝俞、膽俞可達到疏肝解郁、寬胸理氣的作用。諸穴并用有調理氣機、改善抑郁的效果。有學者報道根據患者病情采用點穴按摩法，心脾兩虛患者給予按摩內關、百會、神庭、三陰交、足三里穴；肝氣郁結患者給予按摩太沖穴、太溪穴；氣郁化火型患者給予按摩照海穴、天突穴；脾腎陽虛型患者針對太沖、太溪、腎俞、肝俞穴進行按摩。按摩手法主要采用揉法及按法，按摩的同時多給予肯定及夸獎，使患者保持身心放松，針對患者心理方面的病因，疏導調節其心理障礙，輔以必要的良性暗示，引導其意念和呼吸，治療8周后顯示中醫護理組的總有效率達91.3%[4]。特效穴位按摩有利于治療抑郁狀態，對于抑郁性神經癥是一種有效、安全的療法，通過刺激穴位可以提高抑郁性神經癥的臨床療效。

3小結

腦卒中后的肢體癱瘓、功能喪失能夠導致患者的社會角色下降或者缺失，引起患者的心理變化，PSD患者的抑郁狀態將阻礙軀體功能的恢復，目前已成為發生率較高的腦卒中并發癥之一，是生物、心理、社會多因素綜合作用的結果，研究表明，PSD患者的死亡率顯著高于單純腦卒中患者[13]。積極的護理措施能夠改善腦卒巾患者的預后，提高生存質量，使患者認同社會，能夠減輕家庭及社會的經濟負擔。由于抑郁癥患者個體的差異和發病因素的多樣性，單純的藥物治療不能完全有效地改善抑郁癥狀，而需要醫護人員對其輔助以針對性護理。心理護理既是一種治療手段，也是社會支持的重要來源，研究表明，社會支持的好壞是抑郁癥的一個重要危險因素和結局預測因子，直接關系到抑郁癥的發生、發展和預后。我們應充分發揮祖國醫學的優勢，運用中醫護理理論來填補現代護理的不足，以便為PSD患者提供良好社會支持，在患者心理與社會適應中發揮重要的潛在作用。

參考文獻

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[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994,24.

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[6]秦紅英,邢紅霞.睡眠干預對老年腦卒中患者抑郁狀態的影響[J].現代護理,2007,13(29):2846.

[7]聶曉紅,白小平,杜貴平.老年腦卒中后抑郁患者護理干預探討[J].護理學雜志,2001,12(16):71.

[8]馬海玉.對腦卒中后抑郁癥患者心理護理的療效分析[J].當代醫學,2010,16(15):108.

[9]邱亞麗.中醫情志護理對腦梗死后抑郁癥患者的影響研究[J].光明中醫,2014,29(02):375-376.

[10]張靜術,劉丹.抑郁癥的中醫情志護理[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(07):107-108.

[11]王永紅.中醫情志護理在腦卒中后抑郁的臨床應用[J].中外健康文摘,2014(27):186-187.

中醫護理診斷及護理措施范文4

重慶市榮昌縣中醫院內科，重慶 402460

[摘要] 目的 對比分析2型糖尿病失眠患者采用不同中醫護理措施后對失眠的護理效果。方法 120例2型糖尿病失眠患者均分為研究A組、研究B組與對照組，其中對照組采取常規護理，研究A組采取常規護理+足底按壓護理，研究組B組采取常規護理+足底按壓+耳穴壓豆綜合護理，對比三組患者對失眠的改善效果。結果 研究B組相較于研究研究A組與對照組，能更快改善患者的失眠癥狀，改善所需時間對比差異性顯著（P<0.05），研究B組更優（研究B組為（5.6±1.9）d，對照組為（13.6±3.8）d，研究A組為（8.9±2.1）d；研究B組護理總有效率為87.50%，研究A組則為75.00%（30/40），對照組則為60.00%，對比分析可知研究B組明顯優于研究A組與對照組，有統計學意義（P<0.01）。結論 針對2型糖尿病失眠患者采取積極有效的中醫護理措施，可以更快改善患者失眠，并且睡眠療效更為顯著，血糖控制更良好，值得借鑒。

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關鍵詞 ] 2型糖尿病；中醫護理；失眠

[中圖分類號] R248　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）06（a）-0062-02

2型糖尿病患者最為常見的睡眠障礙當屬失眠，除了會對患者血糖控制造成影響，還會造成患者心煩易怒及記憶力減退等[1]，甚至會引發患者其他并發癥，嚴重影響本病預后及患者生存質量，必須引起高度重視。基于此，我院針對2011年4月—2013年4月接診的2型糖尿病失眠患者展開了研究，現將結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2011年4月—2013年4月接待120例2型糖尿病失眠患者，皆經常規檢查（血常規、尿常規等）及CT、X線片及MRI檢查確診，符合1999年WHO制定的糖尿病的診斷標準[2]與《中藥臨床藥理學》[3]有關于失眠的診斷標準[4]。隨機均分為研究A、B組與對照組，每組例數為40例，三組患者在年齡、性別及病程等一般資料上經統計學分析并無顯著性差異（P>0.05），可比性很強，詳細數據分析見表1。

1.2 方法

本次研究三組患者皆給予入院宣教與出院指導等基本措施處理，不同之處在于護理方法上。

1.2.1 對照組護理方法 對照組給予常規護理：①健康宣教，患者入院后將2型糖尿病相關知識、治療方法，及治療中可能出現的不良反應，療效等告知患者，讓他們有心理準備；并且將我院相關情況告知他們，以便進一步增進護患之間的關系，促進治療與護理的順利開展；②保持病房中的溫度與濕度適宜，同時要盡量減少噪音的出現，溫度21~24 ℃，濕度60%~70%，噪音<40分貝；③密切對患者是否出現低血糖癥狀進行觀察，若出現則應及時告知醫師并處理；④根據患者的具體病情制定合適的生活方式及活動量，指導他們進行餐后運動，但要保證運動量適宜；⑤指導患者要合理使用藥物，尤其要叮囑他們必須按照醫囑服藥；⑥給予個體化的飲食指導策略，加強每天攝入量的控制，三餐的分配按照1：2：2為佳，而55%~65%的熱量則盡量用碳水化合物來供給；⑦加強患者的情志護理，將中醫整體護理觀念融入其中，作為指導，盡量促使患者以舒張的心情迎接治療與護理。

1.2.2 研究A組護理方法 研究A組在前述常規護理基礎上加用足底按壓護理：指導患者每日睡前采用溫水泡足，水溫在40℃以下，泡足時間控制在10 min之內，然后對足底涌泉穴進行3~5 min的按壓處理。

1.2.3 研究B組護理方法 研究B組在研究A組方式上加用耳穴壓豆護理：將患者皮質下、腦點、心、腎、交感、神門、內分泌及枕作為主穴，以王不留行籽（豫衛妝準字2007第410000-000025號，河南）耳貼法處理，將膠布撕開后貼在耳穴處皆可，同時指導患者每天進行2~3次按壓處理，每次1~2 min。夏天1~2 d需要更換，冬天3~5 d為宜（休息兩天再貼），以兩次作為1個療程，2個療程后進行療效評價。

1.3 觀察指標及評價標準

對三組患者護理前后血糖進行觀察對比，并對比分析三組患者失眠改善情況及睡眠總有效率。其中血糖指標主要為治療前半小時與治療后半小時采用血糖檢測儀（三諾安穩血糖測試儀，A5942211600，長沙三諾生物傳感技術有限公司）進行測量，同時將相關數據記錄好；而失眠改善情況則采用以下評價標準進行評價[5]：①痊愈:患者的睡眠時間與質量皆恢復正常。②顯效。患者的睡眠質量得到一定好轉，而睡眠的時間與深度有一定增加。③有效。患者失眠等臨床癥狀有一定減輕，而睡眠時間有所增加，但不滿3 h。④無效:患者相關癥狀無任何改善，甚至出現加重現象。總有效率以痊愈率+顯效率+有效率計。

1.4 統計學分析

本次研究數據采用統計學軟件spss 18.0處理，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，以P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 失眠改善情況

研究B組相較于研究研究A組與對照組，能更快改善患者的失眠癥狀，改善所需時間對比差異性顯著（P<0.05），研究B組更優；研究組B組護理總有效率為87.50%，研究A組則為75.00%，對照組則為60.00%，對比分析可知研究B組明顯優于研究A組與對照組，有統計學意義（P<0.01）。其中，療效數據分析見表2所示。

2.2 血糖改善情況

從血糖改善程度來看，三組患者護理后都有一定的改善，但是研究B組改善更為明顯，其中護理后研究組B組PBG與2hPBG相較于其余兩組差異性顯著（P<0.01），有統計學意義，可見采用常規護理+足底按壓+耳穴壓豆綜合護理可以更好的改善患者的血糖。詳細數據分析可見表3所示。

3 討論

本次研究對照組單用常規護理，研究組A組采用常規護理+足底按壓，而研究B組采用常規護理+足底按壓+耳穴壓豆處理，其結果顯示研究B組在臨床治療效果級血糖改善上皆明顯優于研究組A組與對照組，差異性顯著（P<0.05），有統計學意義。本組研究結果與相關研究所得結果相似，表明2型糖尿病失眠患者采用常規護理+中醫護理（足底按壓+耳穴壓豆）效果明顯。不過，有研究顯示治療總有效率可達90%以上，比如說周敏[6]的研究中，對照組患者采用常規治療，研究組則加用中醫護理策略，包括血糖變化觀察、飲食指導、健康宣教、中醫情志護理等，且結果顯示研究組總有效率為95%，對照組為85%，組間對比差異性顯著（P<0.05），有統計學意義。

本次研究中醫護理采用的是足底按壓與耳穴壓豆，其中足底穴位是足底表皮同人體經絡相通的部位，通過對足底涌泉穴及全足底的按摩，能促進血管擴張，局部的溫度升高后促進血運，陽氣得到振奮，溝通表里，從而實現陰陽平衡；耳穴屬于耳廓表皮同人力經絡、組織器官級臟腑相互溝通的部位，通過刺激可以實現疏通經絡、安眠定志及調節臟腑的功能，尤其是神門穴能起到鎮靜安神的作用，而皮質下、交感與內分泌可以調節陰陽平衡，配合心肝脾腎可以交通心腎與補益心脾的效果。當同時足底按壓與耳穴壓豆處理，一上一下，穴位受到刺激后，經絡得以疏通、臟腑也得到有效調節，明顯優于單用其中一種中醫護理方式。

總的來說，中醫護理措施應用在2型糖尿病失眠患者護理中，能明顯改善患者失眠情況，提高睡眠質量，同時還能改善患者的血糖，加上操作比較簡單，患者也易于接受，故而值得臨床借鑒。

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參考文獻]

[1] 鄒運雁.2型糖尿病患者失眠的中醫護理效果比較[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(5):131-132.

[2] 張川林,張澤菊,雍珊珊，等.中醫護理干預在老年2型糖尿病病人中的應用[J].護理研究,2013,27(4):330-331.

[3] 宋小莉.2009年中藥單味藥及有效成分對糖尿病防治作用的藥理學實驗研究進展[J].糖尿病天地·臨床(下旬),2010,4(4):188-190.

[4] 李秀峰.中醫情志護理對2型糖尿病抑郁狀態的干預效果[J].社區醫學雜志,2012,10(6):59-60.

[5] 張春燕.中醫護理干預在2型糖尿病中的應用[J].中國中醫藥咨訊,2011,3(1):72.

中醫護理診斷及護理措施范文5

關鍵詞：循證護理；中醫護理學；臨床實踐

循證護理(evi-dence-based nursing，EBN〕是指護士慎重、準確、明智地應用所能獲得的最好研究證據，結合護士的專業技能和經驗，考慮病人的價值和意愿，三者結合，制訂出適合患者實際情況的護理計劃，提供相應的護理措施[1]。其為先進的護理理念，現就循證護理理念對中醫護理實踐的發展作用與同行進行探討。()

1．循證護理促進中醫整體護理發展，加快中醫護理實踐走向科學化、專業化道路

循證護理以真實、可靠的科學證據為基礎，而中醫學認為人體是一個以臟腑經絡為內在聯系的有機整體，并與自然、社會有密切關系。中醫護理人員必須以整體護理觀為指導，在護理工作中根據四診（望、聞、問、切）所收集到的資料全面進行分析評估、不僅要考慮病癥進行對癥處理，而且要考慮疾病發生的原因、臟腑及經絡的病理變化，全面分析評估施行護理。例：口腔潰瘍，中醫認為主要為心火亢盛，心火亢盛會移熱于小腸而出現小腸實熱癥狀，表現為大便秘結，小便短赤，心胸煩悶等癥狀。在口腔局部采用銀花甘草液漱口或涂西瓜霜進行對癥處理的同時，要注意飲食及情志方面的全面調理，中醫的整體護理實踐也是遵循這一原則。

另外，中醫護理的另一重要特色是實施辨證施護。“辨證施護”是以中醫理論為指導，根據辨證施治的原則，結合疾病的具體證候，采取相應的護理措施的方法。具體體現為“同病異護”、“異病同護”。例如：胃脘痛一病，為脾胃虛寒型。治療當溫中健脾，宜服黃芪建中湯或理中丸類。護理中要注意腹部保暖，可局部熱敷，飲食宜溫熱熟軟，易于消化，并應少量多餐；若臨床辨證為肝氣犯胃型，治療當以疏肝理氣為主，可用柴胡疏肝散或舒肝丸等。護理重在調節人的情志，要開導病人，避免郁怒，使其肝氣條達。上述同是胃脘痛，因其“證”不同，故護理方法也不同，表現出同病異護的特點。與此相反，有時不同的疾病，如小兒麻疹和丹痧，這兩個不同的時行疾病，在病程后期，都會出現邪去津傷之證，護理時表現出異病同護的特點[2]。由此可見，辨證施護體現了中醫護理的科學方法并與循證護理指導思想相統一。

中醫護理自身特色和優勢已普遍得到國內外護理同仁的肯定和認同。將祖國傳統醫學的護理理論及經驗進行科學、系統的整理、開發應用，并付諸實踐檢驗，是中醫護理事業得以向前發展的源泉。循證護理的開展，為其不斷自我完善理論體系與技能提供了有利的條件，通過臨床實踐驗證，不斷發現舊理論、舊經驗、舊技術與現代護理科學的矛盾，用新的實踐替代原有的實踐，并吸收當代最新的科技成果為我所用，不斷發揚創新，從而加快中醫護理工作走向科學化、專業化、現代化的進程。

2．循證護理利于中醫護理實踐模式的轉變

當前，中醫護理工作仍主要以經驗型護理為主，表現為：在應用護理程序時，盡管依照護理程序步驟展開工作，但仍無法跳出被動性接受工作的方法；解決病人的健康問題時，習慣于以經驗替代科學的決策，評判性分析思維能力較差；制定護理計劃過于簡單機械化，習慣于照搬現有的護理診斷與措施，逐條組成單一的護理方案，缺乏個性化及針對性。在中醫護理工作的臨床實踐中，我們發現辨證施護的模式存在一定程度的局限性，具體表現為在分析判斷疾病的本質時存在辨證依據不足的現象或辨證施護準確但收效甚微等等。如何克服這單一護理工作方法所存在的不足，是有待我們研究改進的問題。

而循證護理強調實證指導實踐，以制定護理決策，對轉變現行中醫護理工作方法具有積極的影響。循證護理一是重視準確運用科學的證據去管理臨床實踐活動，不僅憑經驗及直覺決定護理行為。護士主動了解病人健康狀況的動態變化，針對臨床實際存在的護理問題進行辨證，并自覺運用批判性思維方法，尋求科學有效的護理手段，準確施護，做到護理工作有據可依，具備科學性和規范性，從而提高護理工作質量及工作效率。二是重視調動護士學習新知識及技能的積極性，提高工作的主觀能動性和創造性。在循證護理實踐過程中，學會善于充分利用互聯網的信息資源，不斷進行自身知識及技能的更新，提高發現、解決及處理病人實際存在健康問題的能力，開闊思路，以臨床實際護理效果為出發點，不斷總結經驗及科學論證，尋求既滿足人的健康需求又有中醫特色的工作方法，推動護理工作向前發展及模式轉變。　3．循證護理利于中醫護理科研工作滿足臨床需要

循證護理的開展關鍵在于護理人員能夠應用現有的最好的護理實證來制定出改善病人的狀況以及滿足病人的生理、心理、社會、精神、文化等多層面的健康需求。根據1992年AHCPR對臨床實證的分類，護理實證分為以下4類：一類實證：通過系統文獻回顧或研究趨勢分析，獲得的多項隨機控制實驗性科研結果；二類實證：通過至少一項隨機控制的實驗性科研獲得的實證；三類實證：通過類實驗性科研獲得的實證；四類實證：通過定性研究或描述性研究獲得的實證，或來源于護理專家的臨床經驗，或專家組的報告[3]。中醫護理工作有著十分豐富的內容且歷史悠久，早在兩千多年以前《黃帝內經》就記載了大量的養身保健及防病治病的理論、技術和經驗，至今在臨床上仍為護士解決實際護理問題的重要手段。例如脾陽不振證型脘腹痛病情輕者，用花椒20g，吳茱萸15g，研末水調敷臍，12h換藥1次；便秘者(急下)用大黃粉6g水調敷臍[4]，可在較短的時間內緩解病人的癥狀，且方法簡單，療效獨特，安全無副作用，應用范圍值得我們臨床加以研究，整理并提高。

隨著EBN的引用，越來越多的護理理論與護理技術操作期待研究證據。要找出解決它們的新方法，就必須以可信賴的科研成果來解釋和支持。因此，護理科研應從護理應用學科的角度出發，以解決現實工作中的實際問題為主要突破口，在繼承中醫特色的前提下，廣泛開展基礎實驗研究和臨床實驗研究，著重從護理理論的科學依據及技術操作的可行性、安全性、舒適性入手，選擇最適合于臨床研究的課題并利用互聯網資源共享文獻數據庫中公開的研究路徑進行設計，融合循證護理理念，加快對祖國傳統護理的學術思想與技術專長的挖掘及研究成果的轉化，使中醫護理工作在適應醫療技術發展的同時更好地滿足人民健康需求[5]。

參考文獻

[1] 馮先瓊,成翼娟,李繼平,等.循證護理:護理發展新動向[J].實用護理雜志,2001,17(6):1-3

[2] 張寶忠.中醫護理學基礎[M].哈爾濱:黑龍江科學技術出版社,2002.23

[3] 李小寒.循證護理資源的獲取方法[J].中華護理雜志,2003,1:65

中醫護理診斷及護理措施范文6

1“整體觀“的聯系與區別

中醫護理重視整體觀，它是中醫護理的特點和優勢。人體各臟腑組織器官之間在生理、病理上相互聯系、相互制約、相互影響。祖國傳統醫學護理重視從局部病變與整體機能的聯系上分析病因，強調的是人與自然界的統一性。循證護理也有整體觀念，它突破了以往以疾病為中心的護理模式，倡導臨床護理措施和護理決策都要以患者為中心，所獲實證須與臨床治療、患者需求相結合，制定護理計劃，重視病死率，致殘率生活自理能力及心理需求對患者的影響。兩者的整體觀念都體現人文性、藝術性、倫理性、社會性等因素，中醫護理則體現更深的整體觀念，而循證護理主要體現人本文化的本身。

2注重個體化差異

循證護理區別于傳統護理的一個重要特點就是體現了護理的個性化，是對傳統護理目的、方式和方法的挑戰，以關心患者的整體生活質量為目標，提供最佳護理方法。是護理人員用審慎、明智、準確的運用現有的科研結論為基礎，根究病人的具體情況，需求和愿望，結合護理人員的臨床經驗，綜合考慮，選用最好的護理措施，為病人實施有效的護理[2]，循證護理不管從定義、目的、核心思想、應用、要求和效果都體現了最優化原則，即以有價值的、可信的、科學的研究結果為證據，提出問題，尋找實證，用實證對病人實施最佳護理。中醫護理采用“同病異護”的方法，在同一疾病不同階段還根據季節、地區及人的體質、年齡、性別差異辯證施護，體現了鮮明的個體化特點。中醫護理的另一重要特色是實施辯證施護。“辯證施護”是以中醫理論為指導，根據辯證施治的原則，結合疾病的具體證候，采取相應的護理措施的方法。具體體現為“同病異護”、“異病同護”。例如：胃脘痛一病，為脾胃虛寒型。治療當溫中健脾，宜服黃芪建中湯或理中丸類。護理中要注意腹部保暖，可局部熱敷，飲食宜溫熱熟軟，易于消化，并應少量多餐；若臨床辨證為肝氣犯胃型，治療當以疏肝理氣為主，可用柴胡疏肝散或舒肝丸等。護理重在調節人的情志，要開導病人，避免郁怒，使其肝氣條達。上述同是胃脘痛，因其“證”不同，故護理方法也不同，表現出同病異護的特點。與此相反，有時不同的疾病，如小兒麻疹和丹痧，這兩個不同的時行疾病，在病程后期，都會出現邪去津傷之證，護理時表現出異病同護的特點。由此可見，辯證施護體現了中醫護理的科學方法并與循證護理指導思想相統一。

3揚長避短相互補充的特點

當前，中醫護理作為傳統護理模式存在一定經驗主義，缺乏科學依據，表現為：在應用護理程序時，盡管依照護理程序步驟展開工作，但仍無法跳出被動性接受工作的方法；解決病人的健康問題時，習慣于以經驗替代科學的決策，評判性分析思維能力較差；制定護理計劃過于簡單機械化，習慣于照搬現有的護理診斷與措施，逐條組成單一的護理方案，缺乏個性化及針對性。在中醫護理工作的臨床實踐中，我們發現辯證施護的模式存在一定程度的局限性，具體表現為在分析判斷疾病的本質時存在辯證依據不足的現象或辯證施護準確但收效甚微等等。如何克服這單一護理工作方法所存在的不足，是有待我們研究改進的問題。而循證護理，強調實證指導實踐，以制定護理決策，對轉變現行中醫護理工作方法具有積極的影響。

4循證護理的引入是中醫護理發展的一個重心

隨著循證護理的引用，越來越多的護理理論與護理技術操作期待研究證據。要找出解決它們的新方法，就必須以可信賴的科研成果來解釋和支持。因此，護理科研應從護理應用學科的角度出發，以解決現實工作中的實際問題為主要突破口，在繼承中醫特色的前提下，廣泛開展基礎實驗研究和臨床實驗研究，著重從護理理論的科學依據及技術操作的可行性、安全性、舒適性入手，選擇最適合與臨床研究的課題并利用互聯網資源共享文獻數據庫中公開的研究路徑進行設計，融合循證護理理念，加快對祖國傳統護理的學術思想與技術專長的挖掘及研究成果的轉化，使中醫護理工作在適應醫療技術發展的同時更好地滿足人民健康需求護理領域。中醫護理是源于中醫基礎理論醫學，局限于典型的經驗醫學，循證護理的引入必將改變人們對中醫護理的認識和觀念，辯證施護的核心是對證的認識和把握水平，中醫護理領域引進循證護理方法，且不丟失辯證施護特色的同時現代醫學護理交流的方法，在以病統證。病證結合，因病施護，因人施護的基礎上，循證護理是一種自我否定不斷完善，努力使研究證據跟上現代科學發展的科學護理觀，有機的結合循證護理的新思想、新觀點將成為中醫護理發展的一大重心。

參考文獻

［1］馮先瓊,成翼娟,李繼平,等.循證護理:護理發展新動向[J].實用護理雜志,2001,17(6):1-3

［2］王泓，馮迎兒.淺談循證概念在護理健康教育中的作用[J].醫學理論與實踐，2003,16(2):216-217.