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門診突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案范文1

一、成立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

按照立足現(xiàn)實(shí)、充實(shí)加強(qiáng)、細(xì)化職責(zé)、重在建設(shè)的方針，進(jìn)一步強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)調(diào)整應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)組織，保證對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作的領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)醫(yī)療救援組、疾病控制組、衛(wèi)生監(jiān)督組，分工負(fù)責(zé)相應(yīng)的應(yīng)急工作，還成立了應(yīng)急辦公室，負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急的日常工作。根據(jù)應(yīng)急工作的需要，成立了多個(gè)專項(xiàng)的應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)，具體有：__縣食物中毒和食品污染等突發(fā)事件（故）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組、__縣衛(wèi)生局傳染性非典型肺炎防治領(lǐng)導(dǎo)小組、__縣救災(zāi)防病衛(wèi)生防疫應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組、__縣救災(zāi)防病醫(yī)療救護(hù)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組、__縣救災(zāi)防病衛(wèi)生防病領(lǐng)導(dǎo)小組、__縣衛(wèi)生系統(tǒng)特別重大事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組等，每個(gè)領(lǐng)導(dǎo)小組均有成員5-8人，組長(zhǎng)均為各專項(xiàng)工作分管領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也相應(yīng)成立各自的應(yīng)急處理隊(duì)伍，分工負(fù)責(zé)相應(yīng)的應(yīng)急工作，這樣建立了分級(jí)負(fù)責(zé)、條塊結(jié)合和屬地管理為主的應(yīng)急管理的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制?？h衛(wèi)生局還把衛(wèi)生應(yīng)急工作納入度衛(wèi)生工作計(jì)劃，實(shí)行目標(biāo)責(zé)任管理，同各醫(yī)療衛(wèi)生單位簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，并進(jìn)行經(jīng)常性檢查和定期考核，年終兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。

二、制訂預(yù)案，認(rèn)真培訓(xùn)

我縣于20__年初編制了《__縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，并以政府文件形式印發(fā)，同時(shí)報(bào)市衛(wèi)生局備案。為保證各類公共衛(wèi)生事件處理的科學(xué)、規(guī)范，在《__縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的基礎(chǔ)上，還先后制訂了《__縣食物中毒和食品污染等突發(fā)事件（故）應(yīng)急處理預(yù)案》、《__縣衛(wèi)生局傳染性非典型肺炎防治預(yù)案》、《__縣中、高考期間食品衛(wèi)生安全保障及醫(yī)療救護(hù)工作預(yù)案（試行）》、《__縣救災(zāi)防病衛(wèi)生防疫應(yīng)急預(yù)案》、《__縣救災(zāi)防病醫(yī)療救護(hù)應(yīng)急預(yù)案》、《__縣醫(yī)療事故防范處理預(yù)案》、《__縣衛(wèi)生系統(tǒng)特別重大事故應(yīng)急救援預(yù)案》、《__縣衛(wèi)生局處置大規(guī)模上訪和應(yīng)急預(yù)案》、《__縣化學(xué)恐怖襲擊事件和生物恐怖襲擊事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置》等一系列專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，保證了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理做到常備不懈、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷、處置合理。

為提高衛(wèi)生人員的應(yīng)急知識(shí)水平，縣衛(wèi)生局制訂了專門的應(yīng)急培訓(xùn)計(jì)劃，將突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急知識(shí)和傳染病管理、預(yù)防治療等相關(guān)知識(shí)作為衛(wèi)生技術(shù)人員“三基訓(xùn)練”的重要內(nèi)容，通過(guò)例會(huì)、月會(huì)、舉辦專門的培訓(xùn)辦等形式，對(duì)縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員開(kāi)展應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)，截止11月底縣級(jí)培訓(xùn)人員286人次，鄉(xiāng)級(jí)培訓(xùn)人員1856人次，培訓(xùn)內(nèi)容包括各種應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容、應(yīng)急處理的組織機(jī)構(gòu)及組成、責(zé)任分工、報(bào)告程序、接到報(bào)告后的響應(yīng)和措施等。通過(guò)培訓(xùn)大大增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員對(duì)應(yīng)急工作重要性的認(rèn)識(shí)，提高了應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。

三、建立完善的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)

認(rèn)真落實(shí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作，配備了三十余臺(tái)直報(bào)專用電腦和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，建成了以縣疾控中心為龍頭、縣鄉(xiāng)醫(yī)療單位為依托、覆蓋全縣的傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)；設(shè)立了兩部應(yīng)急值班電話，實(shí)行24小時(shí)值班；建立了應(yīng)急接報(bào)與響應(yīng)制度，所有應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，專業(yè)小組成員，必須保持24小時(shí)通訊暢通，外出必須和局分管領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)假，在接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告后，值班人員立即報(bào)告分管領(lǐng)導(dǎo)，由分管領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)專業(yè)及突發(fā)事情性質(zhì)決定響應(yīng)方式；配備了疾病控制應(yīng)急處理車一輛，120急救車二輛；為滿足“非典”等重大傳染病的集中救治和觀察鑒別，提高對(duì)傳染病的應(yīng)急的處理能力，籌集資金建設(shè)縣傳染病院，現(xiàn)已投入使用；加強(qiáng)縣鄉(xiāng)醫(yī)療的發(fā)熱門診建設(shè)，縣鄉(xiāng)醫(yī)療單位均建成規(guī)范的發(fā)熱門診，要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位門診醫(yī)務(wù)人員對(duì)就診病人進(jìn)行門診登記和可疑病人篩查，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，確保了發(fā)現(xiàn)各種突發(fā)事件都能及時(shí)上報(bào)，杜絕了漏報(bào)誤報(bào)現(xiàn)象，提高了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的快速反應(yīng)能力。

四、加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍的建設(shè)，建立了應(yīng)急物資儲(chǔ)備制度

根據(jù)每個(gè)專業(yè)應(yīng)急處理要求分別建立了流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、疫點(diǎn)處理、衛(wèi)生監(jiān)督、采樣監(jiān)測(cè)等30余個(gè)兼職應(yīng)急隊(duì)伍。設(shè)立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援、母嬰急救、急性腸道傳染病急救、禽流感救治等8個(gè)專家組。建立了由局機(jī)關(guān)、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等10名后勤保障人員組成的兼職應(yīng)急平臺(tái)保障專業(yè)隊(duì)伍。在縣疾控中心建立了應(yīng)急物資庫(kù)，貯備了“84”消毒液8件（30瓶/件）、漂白精粉4件（50公斤/件）、泡騰片4件、氟派酸6盒（25板/盒）等消毒殺蟲藥品約1萬(wàn)元。

近年來(lái)，通過(guò)全縣衛(wèi)生人員的共同努力，我縣已初步建成應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急系統(tǒng)，有效地保障了全縣人民的身體健康。但因應(yīng)急工作無(wú)經(jīng)費(fèi)保障，造成我縣公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備嚴(yán)重滯后，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力仍較低。一是各醫(yī)療單位業(yè)務(wù)收入的絕大部分用于支付職工工資，無(wú)力購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備和引進(jìn)新技術(shù)，普遍存在醫(yī)療設(shè)備落后，技術(shù)條件差的現(xiàn)象；二是由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受房屋條件所限，均沒(méi)有設(shè)立規(guī)范的傳染病門診，容易造成醫(yī)源性感染和傳播，存在醫(yī)療隱患；三是縣醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備陳舊，缺乏“120”急救設(shè)備，只能應(yīng)付一般情況的急救和

普通傳染病的治療需要，不具備應(yīng)對(duì)較大規(guī)模突發(fā)公共衛(wèi)生事件的條件?？h醫(yī)院的發(fā)熱門診、隔離病房條件簡(jiǎn)陋。四是縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級(jí)政府未能充分發(fā)揮管理職能，應(yīng)按照屬地化管理的原則，寓條于塊，條塊結(jié)合，逐步形成縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)預(yù)防、預(yù)警、控制和處理綜合應(yīng)急機(jī)制。

門診突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案范文2

【關(guān)鍵詞】 療養(yǎng)院;急救應(yīng)急預(yù)案;預(yù)案演練;護(hù)理質(zhì)量

應(yīng)急預(yù)案是針對(duì)可能發(fā)生的重大事故或?yàn)?zāi)害，為保證迅速、有效地展開(kāi)應(yīng)急與救援行動(dòng)，降低事故損失而預(yù)先制定的計(jì)劃或方案。它的制定對(duì)醫(yī)療護(hù)理安全尤為重要，而護(hù)理安全是護(hù)理工作的重中之重，也是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，直接關(guān)系到療養(yǎng)員的生命安全和療養(yǎng)質(zhì)量。因此療養(yǎng)員急救應(yīng)急預(yù)案的制定對(duì)療養(yǎng)院護(hù)理工作有著重要的指導(dǎo)意義。

1 實(shí)施急救應(yīng)急預(yù)案的必要性

急救技術(shù)是醫(yī)護(hù)人員必須掌握并能熟練操作的技術(shù)，無(wú)論是醫(yī)院還是療養(yǎng)院，隨時(shí)都有病情突發(fā)的狀況，只有制定一套適合自己實(shí)際情況的應(yīng)急預(yù)案，健全應(yīng)急系統(tǒng)，完善應(yīng)急措施，并保持常備不懈，經(jīng)常演練，才能在突發(fā)事件來(lái)臨時(shí)及時(shí)、迅速、高效、有序地應(yīng)對(duì)，最大限度地減少人員傷亡和健康損害，保證療養(yǎng)人員身體健康和生命安全。

療養(yǎng)院的主要任務(wù)是提供保健措施，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)傷病康復(fù)。療養(yǎng)院內(nèi)多數(shù)療養(yǎng)員有慢性病而未細(xì)分科室，每個(gè)療養(yǎng)科室都有各種不同系統(tǒng)的慢性疾病，如果醫(yī)護(hù)人員的搶救實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)突發(fā)事件的發(fā)生缺乏搶救經(jīng)驗(yàn)，就會(huì)因病情耽誤而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。如能及時(shí)給予有效的搶救治療，患者的成功率將大大提高。急救護(hù)理人員的水準(zhǔn)體現(xiàn)在“時(shí)間性”和“技術(shù)性”兩方面，護(hù)理人員的能力是通過(guò)不斷訓(xùn)練和時(shí)間積累而成的[1]。

為了保障療養(yǎng)人員的安全，在最短時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，可以高搶救效率，最大限度降低傷亡，經(jīng)濟(jì)損失和政治影響[2]。同時(shí)提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和療養(yǎng)員的生存質(zhì)量。

實(shí)施急救應(yīng)急預(yù)案可提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)療養(yǎng)員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，對(duì)療養(yǎng)員可能產(chǎn)生的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估，并采取積極的預(yù)防措施[3，4]。

2 應(yīng)急預(yù)案演練的實(shí)施

2.1 應(yīng)急組織體系及職責(zé) 各科室在醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮下，與各科室密切配合，協(xié)調(diào)一致，共同應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的發(fā)生，提高救治能力和工作效率。

2.2 成立應(yīng)急預(yù)案演練小組 由各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，組員由各科室護(hù)士及醫(yī)生組成急救小組，主任、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)各病種突發(fā)的特點(diǎn)，制定演練內(nèi)容，計(jì)劃擬訂模擬急救具體方案及角色配置，最后由護(hù)理部組織實(shí)施。

2.3 培訓(xùn)的主要內(nèi)容 各種突然發(fā)作疾病的急救技術(shù)、門診急救技術(shù)和護(hù)理人員應(yīng)急狀態(tài)下心理素質(zhì)的培訓(xùn)。要確定切實(shí)可行的培訓(xùn)計(jì)劃和教材，有考核的標(biāo)準(zhǔn)，確保培訓(xùn)有效。

2.4 演練實(shí)施步驟

2.4.1 組織學(xué)習(xí)討論 急救方案確定后，組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)與突發(fā)事件有關(guān)的理論知識(shí)和基本技能。

2.4.2 演練實(shí)景設(shè)置 針對(duì)療養(yǎng)院實(shí)際情況，我院護(hù)理部在去年制定一套應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)主持演練，整個(gè)演練過(guò)程、項(xiàng)目、內(nèi)容、實(shí)景與臨床搶救一致。由工作人員扮演病人家屬，一名護(hù)士扮演病人，另一名護(hù)士接到家屬呼叫后迅速實(shí)施急救程序。

2.4.3 加強(qiáng)急救現(xiàn)場(chǎng)的組織管理 使急救物資充足、分工明確、層次分明、任務(wù)清晰，有效維護(hù)急救環(huán)境，保證急救護(hù)理的有效進(jìn)行。

2.4.4 演練過(guò)程 演練時(shí)先由經(jīng)驗(yàn)豐富、應(yīng)急能力強(qiáng)、操作技術(shù)嫻熟的護(hù)士做示范，然后三人一組根據(jù)靈活設(shè)置的不同急救場(chǎng)景進(jìn)行急救演練，其他人在一旁觀看，操作完后召開(kāi)會(huì)議共同討論各組操作中存在的問(wèn)題并提出進(jìn)一步改進(jìn)意見(jiàn)，這樣不僅加深了大家對(duì)整個(gè)操作流程的記憶，也可以避免以后犯同樣的操作錯(cuò)誤。

3 演練考核

為了提高療養(yǎng)院護(hù)士護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量，培養(yǎng)過(guò)硬的急救操作技能，我院專門組織學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核，每個(gè)季度有負(fù)責(zé)考核的人員對(duì)每位護(hù)士進(jìn)行一次急救操作考試，周而復(fù)始，護(hù)士在這樣的環(huán)境下經(jīng)常操作能做到得心應(yīng)手，遇到危重病人也能做到忙而不亂。練習(xí)這些急救操作技能，進(jìn)行實(shí)地操作，不斷練就基本功，提高了急救水平。

4 急救應(yīng)急預(yù)案實(shí)施的效果

通過(guò)去年的急救演練，各科室的急救、操作時(shí)間及熟練程度均明顯提高，也強(qiáng)化了護(hù)理人員急救知識(shí)和應(yīng)急的技能。

5 急救應(yīng)急預(yù)案存在的不足

(1)我院雖然制定了有針對(duì)性的急救預(yù)案，但由于此方案實(shí)施時(shí)間不長(zhǎng)，還不夠完善和規(guī)范，還有待進(jìn)一步細(xì)化。(2)急救的技巧和爭(zhēng)取急救時(shí)間的方法還需要更多的時(shí)間來(lái)提高和改進(jìn)。(3)療養(yǎng)院醫(yī)護(hù)人員的急救經(jīng)驗(yàn)不足，綜合素質(zhì)還需要不斷提高。(4)療養(yǎng)院急救設(shè)備、藥品的管理還不夠到位，難以滿足療養(yǎng)員出現(xiàn)的種種應(yīng)急搶救需要。

6 整改措施

(1)不斷規(guī)范與修正、補(bǔ)充與完善急救應(yīng)急程序和統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)制度。(2)加強(qiáng)護(hù)士對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案在急救流程中的學(xué)習(xí)，并定期訓(xùn)練以使患者得到及時(shí)便捷的搶救。(3)重視應(yīng)急能力的培養(yǎng)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)突發(fā)事件的防范意識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲(chǔ)備工作。對(duì)各類可能引發(fā)突發(fā)慢性病發(fā)作的情況要及時(shí)進(jìn)行分析，預(yù)警以做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理。(4)鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員多參加學(xué)歷教育、繼續(xù)教育及學(xué)術(shù)交流;多開(kāi)展急救演練，組織操作比武，通過(guò)綜合理論、急救技能情景演練模擬考核，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的判斷、應(yīng)急、溝通及處理問(wèn)題的綜合能力。(5)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與療養(yǎng)員溝通，重視療養(yǎng)員病情信息的反饋，定時(shí)給他們進(jìn)行多種形式的知識(shí)講座及健康宣教，做到及時(shí)預(yù)防。(6)做好應(yīng)急設(shè)備的有效性：各科室應(yīng)保證急救物品與藥品的充足，急救器械、藥品要定點(diǎn)放置，每個(gè)護(hù)士應(yīng)非常熟悉急救物品的位置，以便有突發(fā)事件時(shí)能及時(shí)準(zhǔn)備急救物品。保證數(shù)量的相對(duì)穩(wěn)定，定期專人檢查，過(guò)期及時(shí)更換，確保急救物品的有效性，應(yīng)急物資的儲(chǔ)備是事實(shí)應(yīng)急預(yù)案的可靠保障。

7 預(yù)案實(shí)施后的體會(huì)

(1)快速：應(yīng)用應(yīng)急預(yù)案，規(guī)范和簡(jiǎn)化了急救流程，在緊急情況時(shí)可以快速反應(yīng)，縮短了發(fā)病至搶救的時(shí)間，對(duì)于挽救病人的生命具有重要意義[5]。(2)沉著：急救應(yīng)急預(yù)案實(shí)施后，醫(yī)護(hù)人員在急救狀況發(fā)生時(shí)可以做到臨危不亂，有條不紊，有效利用能力資源。(3)果斷：對(duì)病情定性要果斷，行動(dòng)要果斷。(4)細(xì)致：突出一個(gè)細(xì)字，搶救是否成功，很大程度上看我們的急救應(yīng)急能力是否經(jīng)得起考驗(yàn)。搶救時(shí)對(duì)每個(gè)細(xì)節(jié)都要盡量詢問(wèn)到，以便判斷病情。(5)全面：急救預(yù)案的演練是一個(gè)統(tǒng)籌安排的過(guò)程，需要有一個(gè)指導(dǎo)性和全面統(tǒng)一的安排，否則容易使搶救現(xiàn)場(chǎng)混亂，這是急救管理的重要部分[6]。(6)急救預(yù)案的實(shí)施，加強(qiáng)了急救現(xiàn)場(chǎng)組織管理，使救護(hù)中物資充足，層次分明，任務(wù)清晰，有效地維護(hù)了急救環(huán)境，保證急救護(hù)理的有效進(jìn)行，也極大地提高了救護(hù)成功率。(7)提高了醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，使護(hù)理應(yīng)急預(yù)案得到持續(xù)改進(jìn)。(8)急救預(yù)案的制定不論怎么周詳，只有反復(fù)演練，護(hù)士才能熟練掌握，在演練中才能發(fā)現(xiàn)預(yù)案的不足并及時(shí)修改，模擬訓(xùn)練的形式多樣性提高了護(hù)士的心理素質(zhì)、反應(yīng)速度和綜合應(yīng)急能力，保證了急救現(xiàn)場(chǎng)有序和患者搶救及時(shí)到位。這是提高急救質(zhì)量的重要保障[7]。

通過(guò)這次演練，我們對(duì)應(yīng)急預(yù)案有了一定的認(rèn)識(shí)，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院的急救應(yīng)急預(yù)案得到了一次全面檢驗(yàn)，參加人員和科室對(duì)急救流程和突發(fā)事件處置辦法有了更清楚的認(rèn)識(shí)，醫(yī)護(hù)人員的急救意識(shí)和急救水平得到了切實(shí)提高，為應(yīng)對(duì)突發(fā)事件打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。分析總結(jié)這幾次演練的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，我們認(rèn)為“沉著、快速、全面、細(xì)致、果斷”是應(yīng)急行動(dòng)取得圓滿成功的前提。急救應(yīng)急預(yù)案在療養(yǎng)院的應(yīng)用中具有重要意義，應(yīng)積極推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 金靜芳，姚海琦.模擬急救在心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用與研究.中華護(hù)理雜志，2001，36(9)：713-715.

2 黎原，曹德民，崔克范.應(yīng)急預(yù)案的制定與應(yīng)急體系的完善.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2007，15(3)：106.

3 張亞卓，韓悅?cè)?，馮洋，等.我國(guó)急救護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀與展望.中華護(hù)理雜志，2005，21(2)：52.

4 胡國(guó)清，饒克勤，孔振球.突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案編制初探.中華醫(yī)學(xué)雜志，2005，85(3)：2173.

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門診突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案范文3

一、適用范圍

本預(yù)案所指突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡(jiǎn)稱突發(fā)事件）是指在轄區(qū)內(nèi)突然發(fā)生造成或者可能造成公眾健康嚴(yán)重危害的傳染病疫情，群體性不明原因疾病，重大食物中毒和職業(yè)中毒，以及其它嚴(yán)重影響公眾健康的事件。

二、工作原則

突發(fā)事件應(yīng)急工作遵循預(yù)防為主，常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、明確責(zé)任、反應(yīng)及時(shí)，措施果斷、密切配合、齊抓共管的原則。突發(fā)事件發(fā)生后，辦事處組織衛(wèi)生、防疫等部門應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，并立即向上級(jí)主管部門報(bào)告，經(jīng)批準(zhǔn)后啟動(dòng)本預(yù)案。

三、組織管理

成立突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管主任任組長(zhǎng)，衛(wèi)生、財(cái)政、教委、派出所、工商、環(huán)保、管理區(qū)等主要領(lǐng)導(dǎo)成員，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)指揮突發(fā)事件應(yīng)急處理工作。

各相關(guān)部門根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一安排協(xié)調(diào)落實(shí)各自相應(yīng)工作。

辦事處衛(wèi)生院設(shè)立突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)控辦公室擔(dān)負(fù)突發(fā)事件的信息、收集、調(diào)查分析，綜合評(píng)價(jià)和報(bào)告職責(zé)，建立突發(fā)事件監(jiān)控聯(lián)絡(luò)網(wǎng)，發(fā)現(xiàn)突了事件及時(shí)上報(bào)，并采取及時(shí)控制措施，醫(yī)院應(yīng)設(shè)傳染病門診和隔離觀察室擔(dān)負(fù)醫(yī)療、救治、轉(zhuǎn)診任務(wù)。

教委負(fù)責(zé)全辦各個(gè)中、小學(xué)校、幼兒園的突發(fā)事件預(yù)防和控制工作。

辦事處及管理區(qū)組織村委會(huì)民兵連配合醫(yī)院、衛(wèi)生、防疫部門做好突發(fā)事件的預(yù)防、監(jiān)控和控制工作。以及開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，全民健身運(yùn)動(dòng)和科普宣傳教育活動(dòng)。大力加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生預(yù)防工作，提高農(nóng)民的健康水平和防疫能力。駐地廠企、村委會(huì)要建立監(jiān)測(cè)點(diǎn)，形成監(jiān)測(cè)和預(yù)警網(wǎng)絡(luò)，做好突發(fā)事件的調(diào)查上報(bào)和防范監(jiān)控工作。

處理突發(fā)事件所需物資、設(shè)備和人員經(jīng)費(fèi)，列入財(cái)政預(yù)算。突發(fā)事件預(yù)防和控制所需設(shè)施、設(shè)備防護(hù)用品，救治藥品等由鎮(zhèn)醫(yī)院儲(chǔ)備，所需消毒殺蟲劑、滅鼠藥等委托防疫儲(chǔ)備。

辦事處設(shè)立專項(xiàng)資金，保障因突發(fā)事件致病、致殘的人員及時(shí)得到有效救治，對(duì)參加突發(fā)事件應(yīng)急處理的醫(yī)療衛(wèi)生人員給予適當(dāng)補(bǔ)助和保健津貼對(duì)做出突出貢獻(xiàn)人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

四、監(jiān)控預(yù)警體系

辦事處衛(wèi)生院負(fù)責(zé)全辦突發(fā)事件監(jiān)測(cè)預(yù)警工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和具體實(shí)施，教委負(fù)責(zé)學(xué)校、幼兒園的突發(fā)事件監(jiān)測(cè)預(yù)警工作，工商、建委、文化、公安等有關(guān)職能部門協(xié)助鎮(zhèn)分別抓好餐飲、市場(chǎng)、工地、文化、娛樂(lè)、賓館等場(chǎng)所的突發(fā)事件監(jiān)測(cè)預(yù)警工作。

建立辦事處、村突發(fā)事件監(jiān)測(cè)預(yù)警體系，健全工作機(jī)制，明確工作職責(zé)，辦事處監(jiān)測(cè)預(yù)警力量由辦事處衛(wèi)生院、防疫人員組成，村由村委會(huì)負(fù)責(zé)人、民兵連長(zhǎng)、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人組成，轄區(qū)內(nèi)廠企單位建立突發(fā)事件監(jiān)測(cè)點(diǎn)，明確一名管理員在辦事處的直接領(lǐng)導(dǎo)下，開(kāi)展本單位的突發(fā)事件排查與上報(bào)工作。

五、發(fā)現(xiàn)報(bào)告機(jī)制

建立突發(fā)事件信息收集、分析制度，各村、各單位協(xié)助辦事處突發(fā)事件監(jiān)控辦公室做好突發(fā)事件日常監(jiān)測(cè)信息的收集與整理工作，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)的潛在隱患以及可能發(fā)生的事件及時(shí)報(bào)告監(jiān)控辦公室，以便及時(shí)做好應(yīng)急處理和上報(bào)工作。

建立突發(fā)事件應(yīng)急處理和上報(bào)工作。有下列情況之一的責(zé)任單位和責(zé)任人應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向監(jiān)控辦公室或區(qū)防疫站報(bào)告。

1、發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)流行的。

2、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的。

3、發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的。

4、發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物中毒和職業(yè)中毒事件的。

監(jiān)控辦公室接到報(bào)告后應(yīng)立即組織人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)，采取相應(yīng)的控制措施，確證后迅速向區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告，各有關(guān)部門應(yīng)密切配合做好一切工作。

建立突發(fā)事件報(bào)告舉報(bào)制度，向社會(huì)公布報(bào)告、舉報(bào)電話。任何單位和個(gè)人對(duì)突發(fā)事件不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞緩報(bào)、謊報(bào)。任何單位和個(gè)人都應(yīng)及時(shí)報(bào)告和舉報(bào)、對(duì)報(bào)告、舉報(bào)突發(fā)事件有功的單位和個(gè)人，辦事處根據(jù)情節(jié)給予通報(bào)表?yè)P(yáng)。

六、應(yīng)急處理

接到突發(fā)事件報(bào)告時(shí)，辦事處突發(fā)事件監(jiān)控辦公室立即通知突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組在向上級(jí)匯報(bào)的同時(shí)，應(yīng)根據(jù)突發(fā)事件處理的需要，有權(quán)緊急調(diào)集人員及車輛、設(shè)備，各部門應(yīng)主動(dòng)積極配合，必要時(shí)對(duì)人員進(jìn)行疏散或者隔離，并可依法對(duì)傳染病疫區(qū)進(jìn)行封鎖。

在對(duì)突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查、采樣、檢查和監(jiān)督監(jiān)測(cè)時(shí)，任何單位、個(gè)人不得以任何理由拒絕。參加突發(fā)事件應(yīng)及時(shí)處理人員，應(yīng)當(dāng)采取衛(wèi)生防護(hù)措施，并在專業(yè)人員的指導(dǎo)下開(kāi)展工作。

辦事處突發(fā)事件監(jiān)控辦公室要設(shè)立責(zé)任疫情報(bào)告人。負(fù)責(zé)疫情報(bào)告人，負(fù)責(zé)疫情登記和報(bào)告工作，包片防疫人員負(fù)責(zé)本片情況匯報(bào)，消毒管理各項(xiàng)記錄登記。

在傳染病暴發(fā)流行時(shí)，辦事處、管理區(qū)、村委積極做好教育，疫情報(bào)告人員疏散、隔離救治及其他公共衛(wèi)生措施的落實(shí)做到團(tuán)結(jié)協(xié)作，群防群控，以傳染病病人和疑似病人應(yīng)當(dāng)采取就地隔離、就地觀察、就地治療的措施，切實(shí)做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早觀察、早治療切斷傳染途徑防止擴(kuò)散。

衛(wèi)生防疫部門在對(duì)突發(fā)事件采取醫(yī)學(xué)措施時(shí)，應(yīng)積極配合，拒絕配合的有公安機(jī)關(guān)協(xié)助強(qiáng)制執(zhí)行。

七、建立責(zé)任追究機(jī)制

應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，對(duì)在突發(fā)事件調(diào)查、控制和醫(yī)療救治中、瀆職失職的單位和個(gè)人給予批評(píng)、教育、情節(jié)嚴(yán)重的報(bào)請(qǐng)其主管部門批準(zhǔn)給予嚴(yán)肅處理。

在突發(fā)事件應(yīng)急處理中，有關(guān)單位和個(gè)人來(lái)探尋規(guī)定報(bào)告職責(zé)、隱形、緩報(bào)或謊報(bào)，阻礙突發(fā)事件處理人員執(zhí)行公務(wù)者報(bào)請(qǐng)主管部門批準(zhǔn)，對(duì)責(zé)任人給予行政紀(jì)律處分，觸犯《中華人民共和國(guó)治安管理處罰條例》的由公安機(jī)關(guān)給予處罰，構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。

醫(yī)療衛(wèi)生部門有以下情形之一的區(qū)衛(wèi)生局責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)給予警告，情節(jié)嚴(yán)重的吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》對(duì)重要負(fù)責(zé)人、主管人員和直接責(zé)任人給予適當(dāng)處分，構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。

1、未按規(guī)定履行報(bào)告、監(jiān)控職責(zé)的。

2、未按規(guī)定及時(shí)采取控制措施的。

3、拒絕接診病人的。

4、拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組調(diào)度的。

八、其它事項(xiàng)

本預(yù)案是突發(fā)事件預(yù)防和控制的指導(dǎo)性意見(jiàn)。

門診突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案范文4

一、上半年總結(jié)評(píng)估

（一）基本情況

2013年上半年我街道未發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生和社會(huì)安全事件，無(wú)安全生產(chǎn)傷亡事故，無(wú)突發(fā)性食品安全事故，無(wú)消防安全事故。

1、安全生產(chǎn)和重大事故

2013年2月16日中信實(shí)業(yè)內(nèi)一出租區(qū)域發(fā)生火災(zāi)事故，沒(méi)有人員傷亡。為深刻吸取“2.16”開(kāi)關(guān)廠火災(zāi)事故教訓(xùn)，街道安委會(huì)召集14個(gè)集中出租區(qū)域負(fù)責(zé)人、屬地社區(qū)主任、安全員以及消防大隊(duì)、兩個(gè)派出所、城管、安監(jiān)等部門負(fù)責(zé)人，召開(kāi)專題會(huì)議進(jìn)行動(dòng)員部署，下發(fā)整治方案，明確工作目標(biāo)任務(wù)、實(shí)施步驟和牽頭責(zé)任單位。同時(shí)，街道組織召開(kāi)專項(xiàng)整治推進(jìn)會(huì)。針對(duì)出租區(qū)重大消防隱患問(wèn)題，安委辦專門協(xié)調(diào)公安、消防等部門召開(kāi)了現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)會(huì)，推進(jìn)整治落實(shí)，目前，各區(qū)域整改推進(jìn)情況良好。

2、防汛工作

共發(fā)生居民受淹2起，分別是：5月16日16：45，桃源社區(qū)上蔣巷29至37號(hào)，共9戶人家受淹。原因是進(jìn)行軌道建設(shè)過(guò)程中，造成梁溪路北側(cè)雨水管道堵塞。解決方法：軌道辦孫經(jīng)理組織區(qū)市政工程公司人員進(jìn)行路面障礙物清理及管道清淤。目前已經(jīng)清除路面障礙物并且已經(jīng)摸清楚具體堵塞方位，等水位下降、管道壓力減小后，組織人員下去進(jìn)行管道清淤。5月16日17：30，榮巷社區(qū)榮巷東浜有6住戶受淹。原因是城司進(jìn)行榮巷老街改造時(shí)，老百姓住宅周圍雨污管道沒(méi)有與梁清路上的污水總管道線溝通。解決方法：①臨時(shí)措施加兩臺(tái)2吋水泵進(jìn)行排水。②城司承諾，下周將受淹住戶雨污管道與梁清路上的污水總管道線溝通。

3、森林防火

共發(fā)生6起山林火災(zāi)，過(guò)火總面積為102平方米。其中3起事件的起因是在清明節(jié)期間上墳燒紙所致，另3起是上山吸煙亂扔煙頭所致，6起事情均未有人員及財(cái)產(chǎn)損失。分析火災(zāi)原因主要還是上山人員防火意識(shí)不強(qiáng)，加之清明期間林間枯枝殘葉較多，天氣干燥極易引發(fā)山火。所以在清明節(jié)重要期間需要加強(qiáng)山林防火的宣傳力度，進(jìn)一步提高全民防火意識(shí)。

4、防疫

今春全國(guó)發(fā)生人感染H7N9禽流感疫情，農(nóng)辦召開(kāi)疫情緊急排查會(huì)議，要求各社區(qū)重點(diǎn)針對(duì)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)及活禽交易市場(chǎng)開(kāi)展排查，重點(diǎn)排查家禽有無(wú)批量死亡、突發(fā)死亡、臨床癥狀異常等情況。邊檢查、邊登記，不漏過(guò)一個(gè)養(yǎng)殖場(chǎng)戶、不遺留一個(gè)死角盲點(diǎn)，活禽填埋處理雞75只、鴨5只。街道社區(qū)服務(wù)衛(wèi)生中心成立防控領(lǐng)導(dǎo)小組、儲(chǔ)備應(yīng)急物資、開(kāi)設(shè)發(fā)熱門診、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)、加強(qiáng)社區(qū)宣傳等各項(xiàng)防控工作。禽流感事件發(fā)生至今，街道很好的完成了疫情排查、處理等一系列工作，街道范圍內(nèi)未發(fā)生一例人感染禽流感病例。

5、衛(wèi)生應(yīng)急

上半年轄區(qū)內(nèi)某幼兒園發(fā)生手足口病聚集性病例2起，某小學(xué)發(fā)生腮腺炎聚集性病例一起。榮巷街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接到以上傳染病病例報(bào)告后，第一時(shí)間向中心領(lǐng)導(dǎo)、街道分管領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生局相關(guān)部門匯報(bào)。迅速啟動(dòng)應(yīng)急方案，組織醫(yī)務(wù)人員對(duì)發(fā)病學(xué)生進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、指導(dǎo)學(xué)校及家庭的日常消毒、指導(dǎo)并督促學(xué)校衛(wèi)生老師加強(qiáng)晨檢，對(duì)患病學(xué)生采取居家隔離措施，要求嚴(yán)格執(zhí)行管理制度。對(duì)發(fā)生腮腺炎的學(xué)校學(xué)生采取應(yīng)急接種麻風(fēng)腮疫苗，共免費(fèi)為393名學(xué)生接種了麻風(fēng)腮疫苗，起到了應(yīng)急預(yù)防的效果。

（二）主要特點(diǎn)

1、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，完善預(yù)案，應(yīng)急管理機(jī)制進(jìn)一步健全。

我們?cè)趹?yīng)急管理體制建設(shè)過(guò)程中，始終堅(jiān)持“三個(gè)結(jié)合”原則，即夯實(shí)基礎(chǔ)工作與注重創(chuàng)新創(chuàng)特相結(jié)合，強(qiáng)化危機(jī)意識(shí)與提高處置能力相結(jié)合，加強(qiáng)日常管理與完善體制機(jī)制相結(jié)合的原則。一是健全機(jī)構(gòu)。成立了街道應(yīng)急管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，調(diào)整充實(shí)了街道突發(fā)事件處置指揮部和應(yīng)急救援隊(duì)伍，各社區(qū)、各單位均成立了相應(yīng)的突發(fā)事件處置工作小組，并在民兵巡防隊(duì)的基礎(chǔ)上建立了應(yīng)急救援小組。二是完善應(yīng)急預(yù)案。目前街道制定了《市區(qū)榮巷街道突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案》1個(gè)，專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案10個(gè)，部門應(yīng)急預(yù)案2個(gè)，社區(qū)總體應(yīng)急預(yù)案8個(gè)。三是完善機(jī)制。建立社區(qū)、企業(yè)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，形成溝通協(xié)作、密切配合、合作聯(lián)動(dòng)的工作合力。

2、強(qiáng)化投入，健全體系，應(yīng)急管理基礎(chǔ)進(jìn)一步加強(qiáng)。

加大資金投入力度，為街道和社區(qū)配備必要的緊急救援避險(xiǎn)物資和裝備，是基層應(yīng)急管理工作的物質(zhì)基礎(chǔ)。一是抓好應(yīng)急救援隊(duì)伍建設(shè)。不斷充實(shí)完善各種應(yīng)急救援隊(duì)伍人員，配齊裝備，目前，全街道應(yīng)急管理和應(yīng)急處置救援人員共129人，應(yīng)急咨詢專家4人。二是抓好應(yīng)急物資儲(chǔ)備體系建設(shè)。進(jìn)一步優(yōu)化儲(chǔ)備布局和方式，合理確定儲(chǔ)備品種和規(guī)模，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，保證及時(shí)補(bǔ)充和更新。全面推進(jìn)社區(qū)儲(chǔ)備體系建設(shè)，加強(qiáng)指導(dǎo)，提高街道整體應(yīng)急保障水平。三是抓好應(yīng)急指揮平臺(tái)建設(shè)。進(jìn)一步整合現(xiàn)有資源，形成互聯(lián)互通、覆蓋轄區(qū)的突發(fā)事件信息系統(tǒng)。

3、強(qiáng)化培訓(xùn)，廣泛宣傳，應(yīng)急管理意識(shí)進(jìn)一步深化。

應(yīng)急管理責(zé)任重大、涉及面廣，街道從增強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍素質(zhì)入手，著力提升全員應(yīng)急管理意識(shí)和水平。一是致力于建設(shè)一支過(guò)硬的應(yīng)急管理和處置隊(duì)伍，積極開(kāi)展各類應(yīng)急業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高隊(duì)伍素質(zhì)和水平，為應(yīng)急預(yù)案的執(zhí)行和應(yīng)急處置打牢良好的基礎(chǔ)。二是全面開(kāi)展應(yīng)急管理宣傳，街道宣傳科、婦聯(lián)、團(tuán)工委和各社區(qū)充分利用黑板報(bào)、宣傳欄、宣傳標(biāo)語(yǔ)等形式進(jìn)行全方位、多渠道的宣傳，在街道上下?tīng)I(yíng)造氛圍，普及應(yīng)急管理法律法規(guī)和應(yīng)急知識(shí)，著力提高居民避險(xiǎn)自救意識(shí)。

4、強(qiáng)化創(chuàng)新，有效整合，民防應(yīng)急能力進(jìn)一步增強(qiáng)。

今年以來(lái)街道根據(jù)當(dāng)前應(yīng)急管理工作的新形式，在上級(jí)的指導(dǎo)下，將民防工作和應(yīng)急管理工作創(chuàng)新整合，不斷開(kāi)拓應(yīng)急管理工作新途徑。一是健全民防組織。在榮巷社區(qū)建立了社區(qū)民防工作站，實(shí)行機(jī)構(gòu)兼設(shè)、人員兼職，由社區(qū)黨委書記兼民防工作站站長(zhǎng)，社居委主任兼副站長(zhǎng)，下設(shè)組織疏散組、宣傳教育組、維護(hù)保障組、醫(yī)療救護(hù)組、消防救災(zāi)組等6個(gè)工作小組。二是細(xì)化工作職責(zé)。根據(jù)市、區(qū)下發(fā)的社區(qū)民防規(guī)范化建設(shè)工作標(biāo)準(zhǔn)，明確工作站主要職能是承擔(dān)社區(qū)民防知識(shí)宣傳和民防技能培訓(xùn)，制定民防應(yīng)急救援方案，負(fù)責(zé)人防設(shè)施維護(hù)，建立應(yīng)急救援分隊(duì)，戰(zhàn)時(shí)負(fù)責(zé)社區(qū)人員防空疏散工作。三是配置專用器材。根據(jù)上級(jí)要求，結(jié)合自身實(shí)際，建立器材室，添置了指揮通信、消防、衛(wèi)生、供電、供水等應(yīng)急器材，明確專人負(fù)責(zé)。同時(shí)，為部分居民配備民防應(yīng)急包，組織志愿者對(duì)居民進(jìn)行器材使用培訓(xùn)。四是完善工作制度。根據(jù)實(shí)際，制定了民防工作計(jì)劃制度、宣傳教育制度、訓(xùn)練演練制度、請(qǐng)示報(bào)告制度和裝備管理使用制度，將社區(qū)民防工作與應(yīng)急管理工作有機(jī)結(jié)合。

5、強(qiáng)化責(zé)任，突出重點(diǎn)，應(yīng)急管理措施進(jìn)一步落實(shí)。

應(yīng)急管理工作千頭萬(wàn)緒，街道立足自身特點(diǎn)，著力抓好責(zé)任落實(shí)、應(yīng)急演練、信息預(yù)防等工作重點(diǎn)，扎實(shí)有效地開(kāi)展應(yīng)急管理工作。一是落實(shí)責(zé)任，確保應(yīng)急管理各項(xiàng)措施落到實(shí)處，實(shí)行統(tǒng)一調(diào)度、責(zé)任分解的管理辦法，充分調(diào)動(dòng)各社區(qū)、各職能部門的積極性，在集中力量突出抓好重點(diǎn)隱患治理和突發(fā)事件應(yīng)急處置的同時(shí)，將責(zé)任落實(shí)到單位、到人，做到既分工又協(xié)作。二是經(jīng)常性開(kāi)展應(yīng)急救援演練，形成“統(tǒng)一指揮、反映靈敏、協(xié)調(diào)有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效”的運(yùn)作機(jī)制，通過(guò)開(kāi)展演練，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、不斷完善預(yù)案的內(nèi)容和操作步驟。針對(duì)街道是森林火災(zāi)的多發(fā)區(qū)域，重點(diǎn)開(kāi)展了《榮巷街道森林火災(zāi)應(yīng)急專項(xiàng)預(yù)案》的演練，近年來(lái)街道范圍內(nèi)發(fā)生森林火警多起，但過(guò)火面積一般都在300平方米以下，可以說(shuō)是預(yù)案的演練和完善起到了關(guān)鍵作用。三是注重預(yù)防，及時(shí)搜集和上報(bào)信息，扎實(shí)抓好值班備勤。各社區(qū)信息員充分發(fā)揮作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各類突發(fā)事件苗頭，定期組織隱患排查，嚴(yán)格按照值班巡查制度落實(shí)輪流值班和重點(diǎn)時(shí)期、重點(diǎn)部位巡查。

（三）應(yīng)對(duì)工作總結(jié)評(píng)估

今年以來(lái)，街道應(yīng)急工作總體形勢(shì)平穩(wěn)，無(wú)重大突發(fā)公共事件和重大事故發(fā)生。但也存在一定的問(wèn)題和不足。

一是資金壓力大。主要體現(xiàn)在各類設(shè)施到位和物資儲(chǔ)備的資金壓力越來(lái)越大。

二是護(hù)林防火任務(wù)繁重?；鹪垂芾黼y度大。起火原因主要是由游客吸煙、故意縱火、上墳祭掃、軍隊(duì)打靶、夜間用火等。而我街道森林面積大，開(kāi)放景點(diǎn)多，客流量大，山間枯枝殘葉清理不到位，一遇火種變?nèi)绺刹窳一?，難以控制。同時(shí)散墳、私墳周圍雜草叢生也加大了火災(zāi)隱患。

三是人員配備不到位。護(hù)林員隊(duì)伍年齡偏高。現(xiàn)在雖然有一支定編39人的護(hù)林員隊(duì)伍，但是人員普遍年齡較高，最大的近65歲高齡，這些年老的同志在實(shí)際護(hù)林中很難起到主動(dòng)、積極的作用。

四是“廠中廠”難以預(yù)防。企業(yè)自主租給其他企業(yè)，但是不會(huì)上報(bào)，造成信息不對(duì)稱，街道很難及時(shí)檢查、整治到位。

五是要加強(qiáng)宣傳。營(yíng)造各方聯(lián)動(dòng)的應(yīng)急管理工作機(jī)制，使得各部門進(jìn)一步中式應(yīng)急管理工作。

（四）主要對(duì)策建議

一是加強(qiáng)資金投入。建強(qiáng)硬件設(shè)施和加大物資儲(chǔ)備。

二是加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。配足應(yīng)急隊(duì)伍，提升管理水平和運(yùn)作效率。

三是繼續(xù)完善預(yù)案。進(jìn)一步細(xì)化各項(xiàng)預(yù)案，完善各項(xiàng)政策機(jī)制。

四是加強(qiáng)責(zé)任考核。加強(qiáng)考核，調(diào)動(dòng)各方工作積極性。

五是加強(qiáng)教育培訓(xùn)。充分利用安全生產(chǎn)月和食品安全宣傳周活動(dòng)契機(jī)，督促各社區(qū)、工業(yè)園區(qū)組織開(kāi)展各種內(nèi)容、各種形式的安全宣傳教育活動(dòng)，按計(jì)劃開(kāi)展企業(yè)法人和安全員的培訓(xùn)工作，進(jìn)一步增強(qiáng)企業(yè)主體責(zé)任落實(shí)的自覺(jué)性、有效性。

六是加大檢查力度。加強(qiáng)組織開(kāi)展集中整治，切實(shí)指導(dǎo)和督促企業(yè)搞好自查自改工作，街道、社區(qū)兩級(jí)增大執(zhí)法檢查和抽查頻次，重點(diǎn)抽查安全生產(chǎn)重點(diǎn)企業(yè)、場(chǎng)所和零隱患單位。

七是積極開(kāi)展打非治違。以食品、消防、特種設(shè)備安全和危化品經(jīng)營(yíng)為重點(diǎn)，采取聯(lián)合執(zhí)法的形式，依法打擊和取締無(wú)證無(wú)照生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)行為。

門診突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案范文5

關(guān)鍵詞 群體 亞硝酸鹽中毒 應(yīng)急護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.152

資料與方法

一般資料:本院2003年8月以來(lái)3批群體亞硝酸鹽中毒中毒原因主要是集體聚餐,飯店廚師誤用亞硝酸鹽為白糖引起,無(wú)人為故意因素。3批人數(shù)分別分別為26、12、28例;其中男42例,女24例,年齡4～65歲;就診時(shí)間0.5～4小時(shí);全部中毒患者均有全身皮膚黏膜青紫,尤其口唇、甲床明顯,伴腹痛、惡心嘔吐、頭暈、乏力,其中伴昏迷、呼吸困難者11例,伴休克3例。

治療方法:大致進(jìn)行患者病情分類,分為輕癥、重癥兩類,搶救措施主要是盡早洗胃、導(dǎo)瀉,應(yīng)用特效解毒藥及對(duì)癥支持治療。對(duì)于重癥患者,如已有昏迷、呼吸困難、抽搐者立即送搶救室予以吸氧,靜脈應(yīng)用特效解毒藥美藍(lán),必要時(shí)氣管插管,合并休克者抗休克治療,輕癥患者開(kāi)放靜脈應(yīng)用亞甲藍(lán)的同時(shí)采取口服洗胃或胃管洗胃。

結(jié) 果

66例患者中門診治療觀察43例,住院治療23例,全部治愈,無(wú)1例死亡,無(wú)1例有后遺癥。

討 論

醫(yī)護(hù)人員對(duì)于突發(fā)事件的應(yīng)急處置能力的強(qiáng)弱,體現(xiàn)了一個(gè)醫(yī)院的整體水平和綜合實(shí)力,護(hù)士在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的醫(yī)療救護(hù)中承擔(dān)著重要的任務(wù),是各項(xiàng)急救技術(shù)的實(shí)施者,其中應(yīng)急護(hù)理人員隊(duì)伍的組織管理、應(yīng)急流程和護(hù)理人員的素質(zhì)與搶救成功率有直接關(guān)系。

應(yīng)急流程:接診患者后迅速了解批量患者的情況信息,立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,一方面通知本科室所有在班人員立即到位,組織全科人員先期進(jìn)行危重患者的搶救,另一方面通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)院總值班,由總值班或急診科主任擔(dān)任搶救組長(zhǎng),做好組織協(xié)調(diào),調(diào)集相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員到位參與搶救、藥劑科、總務(wù)處及保衛(wèi)科等科室做好后勤保障工作,保證搶救工作有序有效進(jìn)行,達(dá)到最好的搶救效果。

群體中毒的護(hù)理治療要點(diǎn):情況允許時(shí),所有中毒患者盡可能先行徹底洗胃,洗胃時(shí)癥狀輕的患者可以采用自己反復(fù)喝水催吐,導(dǎo)瀉,清除胃內(nèi)殘留毒物,直到洗出夜清亮;癥狀重的患者用自動(dòng)洗胃機(jī)插管洗胃,直到洗出液清亮,同時(shí)開(kāi)放靜脈輸液。所有患者在催吐或洗胃的同時(shí)均給予亞甲蘭1～2ml/kg,緩慢靜注,另加用維生素C 3～5g加入5%葡萄糖500ml內(nèi)靜脈給入;觀察用藥后尚未好轉(zhuǎn),0.5～1小時(shí)后可重復(fù)給藥,直至紫紺消失,癥狀緩解。對(duì)癥狀特重,合并有昏迷、呼吸困難的患者予以吸氧、納洛酮、甘露醇等對(duì)癥處理,患者病情穩(wěn)定、徹底洗胃后立即轉(zhuǎn)入病房繼續(xù)治療。

做好患者及陪護(hù)人的心理護(hù)理:幾乎所有的群體中毒者及其家屬都表現(xiàn)出恐慌、焦慮和急躁情緒,每一個(gè)患者都認(rèn)為自己最需要首先得到搶救治療,最先得到關(guān)注[1]。作為護(hù)理?yè)尵热藛T,首先要對(duì)他們的急躁情緒表示關(guān)注理解,做好患者及陪人的思想安撫工作,做好解釋工作,以取得患者的理解和配合,同時(shí)要頭腦清醒,主次分明,先重后輕,有條不紊地按應(yīng)急流程搶救病員。

總之,制定群體中毒救治應(yīng)急預(yù)案,建立群體中毒應(yīng)急救治隊(duì)伍,規(guī)范群體中毒搶救流程,統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),分工明確,定期有組織、有計(jì)劃進(jìn)行搶救流程的培訓(xùn)、演練及考核,培養(yǎng)護(hù)理人員的急救護(hù)理意識(shí),做到應(yīng)急時(shí)有章可循、職責(zé)明確、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷、正確無(wú)誤,做好應(yīng)急設(shè)備、藥品的日常儲(chǔ)備、管理,保證藥品充足、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)良好。從而提高對(duì)群體亞硝酸鹽中毒應(yīng)急能力,提高搶救成功率。

門診突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案范文6

[關(guān)鍵詞] 應(yīng)急管理；心理干預(yù)；政府角色

[中圖分類號(hào)] D632 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1006-0863（2013）02-0036-04

近年來(lái)國(guó)內(nèi)外突發(fā)事件接連發(fā)生，其頻率之高已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出大眾的預(yù)期，社會(huì)各界對(duì)政府應(yīng)急管理工作不斷提出新的要求。作為突發(fā)事件應(yīng)急管理的重要主體，各級(jí)政府在著力提高救災(zāi)水平的同時(shí)，也認(rèn)識(shí)到心理干預(yù)的重要性，投入了大量公共資源。政府在應(yīng)急管理中進(jìn)行及時(shí)有效的心理干預(yù)，能夠幫助民眾恢復(fù)身心平衡，減少因恐慌而引發(fā)社會(huì)危機(jī)的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)加快應(yīng)急管理進(jìn)程，盡快化解危機(jī)。

一、我國(guó)應(yīng)急管理中心理干預(yù)的起源與發(fā)展

從上世紀(jì)80年代起，我國(guó)政府開(kāi)始將心理干預(yù)納入應(yīng)急管理工作中。1994年新疆克拉瑪依大火事件后的心理干預(yù)是我國(guó)在該領(lǐng)域做出的首次正規(guī)嘗試。[1] 當(dāng)?shù)蒯t(yī)院發(fā)現(xiàn)部分幸存者和死難者家屬在災(zāi)后出現(xiàn)了不同程度的心理問(wèn)題，北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所隨即派出一支專家隊(duì)伍前往災(zāi)區(qū)實(shí)施了為期兩個(gè)月的心理干預(yù)。此后，1998年長(zhǎng)江流域洪災(zāi)、張北地震、2000年洛陽(yáng)火災(zāi)都有心理干預(yù)者參與其中。由于2002年大連“5·7”空難的心理干預(yù)效果顯著，突發(fā)事件心理干預(yù)引起業(yè)界高度重視。2002年4月，衛(wèi)生部同民政部等相關(guān)機(jī)構(gòu)聯(lián)合下發(fā)《中國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002年-2010年）》，其中明確指出要逐步將心理救援納入災(zāi)后重建和救災(zāi)防病工作中，并通過(guò)建立試點(diǎn)，到2010年實(shí)現(xiàn)重大災(zāi)害后受災(zāi)人群中50%獲得心理救助服務(wù)的目標(biāo)。這一規(guī)劃標(biāo)志著我國(guó)應(yīng)急管理心理干預(yù)已從民間的自發(fā)行為轉(zhuǎn)向政府的官方行動(dòng)。

隨著應(yīng)急管理工作的不斷推進(jìn)，以“一案三制”為主要內(nèi)容的制度建設(shè)取得明顯進(jìn)展，心理干預(yù)的概念也開(kāi)始出現(xiàn)在各類政府條文中。2004年由國(guó)務(wù)院辦公廳出臺(tái)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》中寫道，“衛(wèi)生、財(cái)政、民政、公安等部門要聯(lián)合成立災(zāi)難應(yīng)急與危機(jī)干預(yù)組織，將精神衛(wèi)生救援納入應(yīng)急預(yù)案，在組織、人員和措施上提供保證，降低災(zāi)后精神疾病發(fā)病率。積極開(kāi)展受災(zāi)人群心理干預(yù)工作，評(píng)估其精神衛(wèi)生需求，確定災(zāi)后心理干預(yù)的重點(diǎn)人群，提供電話咨詢、門診治療等各種必要的心理干預(yù)服務(wù)?！?008年5月15日，衛(wèi)生部為指導(dǎo)各地科學(xué)開(kāi)展汶川地震后的心理干預(yù)工作，印發(fā)《緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則》并制定《災(zāi)后不同人群心理衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)原則》，針對(duì)災(zāi)區(qū)群眾、救援者、傷員和兒童四類人群進(jìn)行專門指導(dǎo)。

應(yīng)急管理中心理干預(yù)的實(shí)施最終需要借助基層組織的力量，地方各級(jí)政府也在實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)，探索災(zāi)后心理干預(yù)的有效途徑。2000年5月，“杭州心理危機(jī)研究與干預(yù)中心”獲批成立，在突發(fā)事件后負(fù)責(zé)組織專業(yè)人員，協(xié)調(diào)各相關(guān)機(jī)構(gòu)做好心理危機(jī)的預(yù)防和干預(yù)工作，成為國(guó)內(nèi)首家“由政府牽頭、社會(huì)力量參與、統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)、科學(xué)全面實(shí)施”的心理干預(yù)結(jié)構(gòu)。2006年，廣東精神衛(wèi)生研究所作為全省首家試點(diǎn)單位，對(duì)突發(fā)事件中的受害者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、電話咨詢和篩查治療。2007年，由心理學(xué)、精神病學(xué)和社會(huì)學(xué)專家發(fā)起，公立醫(yī)院、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、民間心理咨詢中心、高等院校、新聞媒體組成干預(yù)網(wǎng)絡(luò)的廣東心理危機(jī)干預(yù)聯(lián)盟成立，牽頭擬定了《廣東省災(zāi)后精神衛(wèi)生干預(yù)預(yù)案》。此外，上海、南京、深圳等地也紛紛建立心理干預(yù)中心，并通過(guò)理論研究、公益宣傳、專業(yè)培訓(xùn)和臨床治療向公眾提供各項(xiàng)心理干預(yù)服務(wù)。

近年來(lái)，我國(guó)突發(fā)事件心理干預(yù)的理論研究和實(shí)踐探索均取得了一定的進(jìn)展，從最初嘗試到積極實(shí)踐，經(jīng)歷了一個(gè)由自發(fā)無(wú)序到組織有序的過(guò)程。已有的制度規(guī)范和各類科研院所的成立，將為今后步入應(yīng)急管理研究大力發(fā)展階段奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但是，政府尚未從國(guó)家層面建立起應(yīng)急管理心理干預(yù)體系，缺乏科學(xué)系統(tǒng)的心理干預(yù)機(jī)制和切實(shí)可行的實(shí)施方案。另外，心理干預(yù)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)和防災(zāi)教育培訓(xùn)不到位，難以滿足救援需要。這都導(dǎo)致了我國(guó)應(yīng)急管理中的心理干預(yù)工作仍處于較低層次且發(fā)展緩慢。

二、政府應(yīng)急管理中心理干預(yù)缺位的表現(xiàn)

（一）心理干預(yù)機(jī)制尚未建立。面對(duì)層出不窮的突發(fā)事件，政府有必要建立起一套常態(tài)機(jī)制，將心理干預(yù)納入應(yīng)急管理的整體規(guī)劃中，在突發(fā)事件發(fā)展演變的各個(gè)時(shí)期做好預(yù)防、干預(yù)和心理重建工作。目前政府還未將心理干預(yù)列入國(guó)家應(yīng)急管理預(yù)案體系，在現(xiàn)有預(yù)案中僅有個(gè)別章節(jié)提及要對(duì)突發(fā)事件中的傷亡人員實(shí)施心理援助。這就導(dǎo)致了應(yīng)急管理中心理干預(yù)工作缺乏宏觀指導(dǎo)與協(xié)調(diào)，極易陷入混亂?？茖W(xué)健全的心理干預(yù)機(jī)制應(yīng)是貫穿應(yīng)急管理工作始終的，但是在突發(fā)事件發(fā)生前，心理干預(yù)的宣傳與培訓(xùn)體系尚未建立，專業(yè)人才隊(duì)伍的組建和維護(hù)缺乏制度支持；在危機(jī)來(lái)臨時(shí)，緊急心理救援沒(méi)有規(guī)范的流程作為參考，社會(huì)資源的動(dòng)員和整合機(jī)制仍不健全；事件平息后，長(zhǎng)期心理干預(yù)平臺(tái)建設(shè)與資金籌措機(jī)制并不完善。心理干預(yù)機(jī)制的缺失嚴(yán)重影響著我國(guó)政府應(yīng)急管理工作的發(fā)展進(jìn)程，是造成心理干預(yù)實(shí)踐中眾多問(wèn)題的主要原因。

（二）心理干預(yù)的相關(guān)法律不健全。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)應(yīng)急管理中的心理干預(yù)存在著法律缺失。1995年由衛(wèi)生部頒布的《災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法》、2003年由國(guó)務(wù)院的《突發(fā)公共事件應(yīng)急條例》以及2007年出臺(tái)的《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》中都未對(duì)應(yīng)急管理中的心理干預(yù)事項(xiàng)做出明確規(guī)定。雖然廣東、浙江等地分別出臺(tái)了《廣東省精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展實(shí)施意見(jiàn)（2009-2015）》、《浙江省精神衛(wèi)生工作規(guī)劃》等相關(guān)規(guī)劃和制度，國(guó)家在汶川地震時(shí)也緊急編寫過(guò)《緊急心理衛(wèi)生干預(yù)指導(dǎo)原則》、《災(zāi)后臨床常見(jiàn)精神問(wèn)題處置原則》等指導(dǎo)性文件，但都僅憑行政命令執(zhí)行實(shí)施，缺乏法律效力。我國(guó)至今仍未出臺(tái)精神衛(wèi)生方面特別是緊急狀態(tài)下心理干預(yù)的相關(guān)法律。對(duì)危機(jī)干預(yù)者來(lái)講，其所從事的心理干預(yù)依據(jù)的是職業(yè)道德而不是法律賦予的權(quán)利，從法律層面規(guī)定管理者的職責(zé)和權(quán)限十分必要。

（三）心理干預(yù)未能得到足夠重視。突發(fā)事件發(fā)生后，社會(huì)各界首先會(huì)將注意力集中在物質(zhì)救災(zāi)，想方設(shè)法挽救生命、搶救財(cái)產(chǎn)。但是，突發(fā)事件在造成人員傷亡和經(jīng)濟(jì)損失的同時(shí)，也會(huì)給公眾帶來(lái)巨大的心理沖擊，使其產(chǎn)生心理障礙甚至罹患精神疾病。由于應(yīng)急管理中的心理干預(yù)在我國(guó)起步較晚，宣傳的深度和廣度不夠，未能得到各級(jí)政府和廣大民眾的理解和重視。2008年汶川地震后的一項(xiàng)醫(yī)學(xué)調(diào)查顯示，48%的災(zāi)民存在明顯心理問(wèn)題，且近八成的人十分缺乏心理危機(jī)的防治知識(shí)。[2]同時(shí)，心理干預(yù)是一項(xiàng)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、成果見(jiàn)效慢的工作，很難引起地方政府的高度重視。當(dāng)政府官員為突如其來(lái)的災(zāi)難忙的焦頭爛額時(shí)，對(duì)心理干預(yù)常常采取回避或抵觸態(tài)度。2000年洛陽(yáng)火災(zāi)事件后，有一批科研人員愿意自費(fèi)開(kāi)展心理干預(yù)，竟遭到當(dāng)?shù)卣木芙^。政府和公眾的認(rèn)識(shí)不足和種種誤解造成了當(dāng)前心理干預(yù)推行緩慢、成果甚微。

（四）心理干預(yù)的支持系統(tǒng)欠缺。心理干預(yù)是一項(xiàng)曠日持久的工作，而政府尚未搭建起長(zhǎng)期干預(yù)平臺(tái)。隨著災(zāi)后重建的開(kāi)始，救援人員陸續(xù)撤離，人們對(duì)災(zāi)區(qū)的關(guān)注度逐漸降低，心理危機(jī)往往會(huì)在此時(shí)全面爆發(fā)。來(lái)自醫(yī)院、高校的專業(yè)人員在緊急心理救助后，會(huì)回到自己的本職工作崗位上；來(lái)自民間組織和社區(qū)的社會(huì)支持力量也難以在心理創(chuàng)傷愈合階段發(fā)揮應(yīng)有的作用。根據(jù)心理危機(jī)發(fā)展演變的規(guī)律，重大災(zāi)害造成的心理創(chuàng)傷恢復(fù)至少需要20年。因此，將短期心理救援和長(zhǎng)期心理救助相結(jié)合才是最為科學(xué)有效的辦法，否則一切心理干預(yù)行為將變成一場(chǎng)徒勞的做秀。此外，政府對(duì)民間組織及志愿者隊(duì)伍缺乏統(tǒng)一管理，各組織間的協(xié)調(diào)配合行動(dòng)較少，造成混亂無(wú)序的心理干預(yù)現(xiàn)狀。全國(guó)大部分地區(qū)仍缺乏負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)、規(guī)劃指導(dǎo)心理干預(yù)的專門機(jī)構(gòu)，心理干預(yù)者只能被動(dòng)參與或是單兵作戰(zhàn)，未能發(fā)揮政府對(duì)社會(huì)資源的整合優(yōu)勢(shì)。

（五）心理干預(yù)隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng)。心理干預(yù)是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作，需要由經(jīng)過(guò)專門訓(xùn)練的人員組織實(shí)施，否則很有可能產(chǎn)生事與愿違的結(jié)果，給災(zāi)民帶來(lái)二次創(chuàng)傷。目前，心理干預(yù)方面的專業(yè)人才嚴(yán)重缺乏，遠(yuǎn)不能滿足災(zāi)后心理援助的需求。據(jù)悉，我國(guó)現(xiàn)有精神醫(yī)師1萬(wàn)人，其中近一半人接受過(guò)正規(guī)訓(xùn)練；正在執(zhí)業(yè)的心理醫(yī)生不足2000人，平均每百萬(wàn)人只有24個(gè)心理工作者。[3]在人員組成與培訓(xùn)方面，沒(méi)有形成一支常態(tài)化的應(yīng)急心理干預(yù)隊(duì)伍，使得從業(yè)者數(shù)量嚴(yán)重不足，人員素質(zhì)良莠不齊，影響心理干預(yù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。我國(guó)對(duì)應(yīng)急管理中心理干預(yù)的研究與發(fā)達(dá)國(guó)家相比起步較晚，科研力量較為薄弱，政府對(duì)此投入的資源尚不能滿足研究需要，缺少一批該領(lǐng)域的專家學(xué)者深入開(kāi)展理論研究與實(shí)證調(diào)查，且科研成果的轉(zhuǎn)化和推廣周期較長(zhǎng)，用以指導(dǎo)和提升心理干預(yù)隊(duì)伍整體素質(zhì)的研究基礎(chǔ)較為薄弱。

三、國(guó)外政府在應(yīng)急管理心理干預(yù)中的作用

國(guó)外政府作為應(yīng)急管理的主導(dǎo)者，以其強(qiáng)大的政府形象和強(qiáng)有力的實(shí)際行動(dòng)，在災(zāi)后心理干預(yù)工作中發(fā)揮著重大作用。

（一）政府為心理干預(yù)提供立法保障。為明確規(guī)定災(zāi)后心理危機(jī)的判斷標(biāo)準(zhǔn)和干預(yù)措施，發(fā)達(dá)國(guó)家紛紛出臺(tái)精神衛(wèi)生方面的相關(guān)法律。世界上第一部《精神衛(wèi)生法》于1938年誕生于法國(guó)，至今已有100多個(gè)國(guó)家頒布了《精神衛(wèi)生法》。美國(guó)在20世紀(jì)80年代對(duì)《羅伯特斯坦福災(zāi)難救濟(jì)和突發(fā)事件援助法》進(jìn)行修改，以法律條文的形式將心理干預(yù)納入突發(fā)事件援助體系中。[4]該法案明確規(guī)定國(guó)家將資助災(zāi)后心理危機(jī)的篩查、診斷和咨詢服務(wù)，并通過(guò)公共信息資源的提供和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的支持滿足公眾對(duì)災(zāi)難心理健康知識(shí)的需求。同時(shí)規(guī)定，由政府提供的專項(xiàng)補(bǔ)助金不得用于藥物濫用、精神疾病等非突發(fā)事件造成的心理危機(jī)干預(yù)，這些法律法規(guī)為應(yīng)急管理中的心理干預(yù)提供了最重要的支持和保障。

（二）政府構(gòu)建國(guó)家應(yīng)急管理心理干預(yù)體系。目前，很多國(guó)家已經(jīng)將心理干預(yù)組織列為政府應(yīng)急管理的常備組織，美、英等發(fā)達(dá)國(guó)家均建立起從中央到地方的各級(jí)心理干預(yù)體系。美國(guó)官方災(zāi)難心理衛(wèi)生服務(wù)始于20世紀(jì)70年代，由美國(guó)心理衛(wèi)生服務(wù)中心緊急服務(wù)及災(zāi)難救援項(xiàng)目組負(fù)責(zé)，與美國(guó)聯(lián)邦應(yīng)急管理心理干預(yù)系統(tǒng)相關(guān)的主要有三個(gè)部門：聯(lián)邦應(yīng)急管理局、衛(wèi)生與公共服務(wù)部以及退伍軍人事務(wù)部?？v向的聯(lián)邦政府管理部門與橫向的各州心理衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共同組成了整體有序的災(zāi)難心理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。[5] 經(jīng)歷過(guò)“卡特里娜”颶風(fēng)等多次自然災(zāi)害以及“9·11”恐怖襲擊等人為災(zāi)難后，美國(guó)的國(guó)家災(zāi)難心理衛(wèi)生服務(wù)體系已日趨成熟。歐洲的44個(gè)國(guó)家或地區(qū)中幾乎都已建立起職能完善的突發(fā)事件心理干預(yù)機(jī)構(gòu)，并且形成區(qū)域性支持網(wǎng)絡(luò)，災(zāi)難發(fā)生后，臨近地區(qū)將伸出援手，提供必要的幫助。亞洲國(guó)家新加坡于1994年由衛(wèi)生部和內(nèi)務(wù)部聯(lián)合組建了國(guó)家應(yīng)急行為管理系統(tǒng)，在災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)工作中對(duì)幸存者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從情感上支持受災(zāi)者，同時(shí)為媒體的危機(jī)信息管理工作提供建議。

（三）政府指揮、協(xié)調(diào)心理干預(yù)的實(shí)施。東南亞地區(qū)的國(guó)家政府十分注重災(zāi)后心理干預(yù)的組織工作，馬爾代夫在社區(qū)舉辦了許多為受災(zāi)群眾提供心理支持的活動(dòng)，同時(shí)向掌握當(dāng)?shù)胤窖院臀幕?xí)慣的土著居民提供培訓(xùn)，并雇傭他們?cè)谥苓厤u嶼進(jìn)行心理干預(yù)，使受到災(zāi)難影響的人們至少能夠得到最基本的心理干預(yù)服務(wù)。斯里蘭卡的總統(tǒng)將“在社區(qū)提供心理支持”列為應(yīng)急管理的首要任務(wù)之一，同時(shí)成立國(guó)家心理和精神健康委員會(huì)，對(duì)災(zāi)后心理干預(yù)的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督。[6] 印度的中央政府承擔(dān)著協(xié)調(diào)應(yīng)急資源的責(zé)任，災(zāi)難發(fā)生后政府會(huì)最大限度地調(diào)用該地區(qū)的一切資源，召集專業(yè)機(jī)構(gòu)和非政府組織及時(shí)參與心理干預(yù)，并提供充足的財(cái)政支持和必要的技術(shù)指導(dǎo)。位于新德里的國(guó)家災(zāi)害管理學(xué)會(huì)推出了針對(duì)災(zāi)難社會(huì)心理和精神衛(wèi)生服務(wù)的在線培訓(xùn)課程，以提高普通民眾的自我保護(hù)意識(shí)。日本政府則在危機(jī)發(fā)生的第一時(shí)間通過(guò)手機(jī)短信安撫災(zāi)民，緩解他們的緊張情緒，避免出現(xiàn)群體慌亂。

（四）政府儲(chǔ)備、培養(yǎng)心理干預(yù)專業(yè)人才。美國(guó)對(duì)心理干預(yù)者的選拔標(biāo)準(zhǔn)有著詳細(xì)的規(guī)定，包括：具備心理咨詢執(zhí)業(yè)資格和良好的職業(yè)素養(yǎng)，如扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、良好的溝通能力及對(duì)災(zāi)區(qū)惡劣環(huán)境的承受能力等；需要接受過(guò)紅十字會(huì)組織提供的突發(fā)事件心理干預(yù)實(shí)務(wù)技能培訓(xùn)，并能夠獨(dú)立為幸存者、志愿者及社區(qū)進(jìn)行危機(jī)心理咨詢；在接受任務(wù)后須立即到崗并連續(xù)提供10日以上的服務(wù)。[7] 符合條件的人員將在國(guó)家重大災(zāi)難心理干預(yù)系統(tǒng)的人力資源子系統(tǒng)備案，由政府定期對(duì)他們進(jìn)行培訓(xùn)，并提供充足的科研資金，資助其對(duì)應(yīng)急管理中的心理干預(yù)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行研究。對(duì)于各項(xiàng)科研成果，政府會(huì)努力創(chuàng)造條件，加快從理論到實(shí)踐的轉(zhuǎn)化速度，并結(jié)合實(shí)施情況及時(shí)進(jìn)行修正和完善。

四、中國(guó)應(yīng)急管理心理干預(yù)中的政府角色

（一）心理干預(yù)體系的構(gòu)建者。首先，建立政府應(yīng)急管理心理干預(yù)的組織體系。加快應(yīng)急心理干預(yù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，在國(guó)家層面成立專門的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，地方各級(jí)政府下設(shè)應(yīng)急管理心理干預(yù)協(xié)調(diào)小組，由衛(wèi)生局及交通、教育、民政、鐵路等有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)和專家組成，其常設(shè)辦公室在各級(jí)政府應(yīng)急辦，負(fù)責(zé)日常事物及相關(guān)協(xié)調(diào)工作，進(jìn)而形成全國(guó)性的指揮管理體系，在突發(fā)事件來(lái)臨時(shí)迅速響應(yīng)，對(duì)心理干預(yù)實(shí)行統(tǒng)一部署、規(guī)劃和協(xié)調(diào)。其次，建立應(yīng)急管理心理干預(yù)的預(yù)案體系。制定省、市、區(qū)（縣市）三級(jí)行動(dòng)方案，明確分級(jí)實(shí)施的條件、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)及職責(zé)、心理干預(yù)工作機(jī)制、保障體系、公眾參與途徑、獎(jiǎng)懲措施等，進(jìn)一步規(guī)范緊急心理干預(yù)流程、完善社會(huì)資源動(dòng)員機(jī)制、設(shè)立長(zhǎng)期心理援助平臺(tái)，形成“統(tǒng)一指揮、分級(jí)負(fù)責(zé)、部門聯(lián)動(dòng)、社會(huì)參與”的局面，將應(yīng)急管理心理干預(yù)工作真正落到實(shí)處。

（二）心理干預(yù)法律的確立者。我國(guó)應(yīng)急管理中心理干預(yù)的相關(guān)法律制度的確立進(jìn)程一直比較緩慢，《精神衛(wèi)生法》的立法調(diào)研和起草工作，從1985年起已歷時(shí)22年，至今仍未出臺(tái)，使我國(guó)成為世界上少數(shù)未立此法的國(guó)家之一。與國(guó)家精神衛(wèi)生立法進(jìn)程相比，北京、上海、杭州等經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的城市自2002年起就陸續(xù)出臺(tái)了地方精神衛(wèi)生條例，盡管條例中大多規(guī)定應(yīng)將心理干預(yù)列入各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，并規(guī)定相關(guān)部門要根據(jù)服務(wù)對(duì)象，配合心理干預(yù)工作，但這僅是少數(shù)地區(qū)的個(gè)別行為，且法律效力較弱。政府應(yīng)急管理工作的當(dāng)務(wù)之急是為心理干預(yù)立法，將突發(fā)事件心理干預(yù)納入國(guó)家法律體系，從法律上明確其重要性，規(guī)定應(yīng)急心理干預(yù)的組織機(jī)構(gòu)、權(quán)利義務(wù)、職能責(zé)任、運(yùn)作方式、資金來(lái)源、人員構(gòu)成等，使其成為一項(xiàng)合法化、制度化的活動(dòng)。這樣才能從根本上保證社會(huì)各界對(duì)心理干預(yù)引起足夠重視，促使普通民眾轉(zhuǎn)變觀念，主動(dòng)尋求救助；心理專業(yè)人員不辱自身使命，全力撫平創(chuàng)傷；政府組織提高認(rèn)識(shí)，充分履行職責(zé)。

（三）應(yīng)急管理心理干預(yù)知識(shí)的普及者。面對(duì)頻繁反復(fù)的突發(fā)事件，實(shí)現(xiàn)從“反應(yīng)政府”到“預(yù)防政府”的轉(zhuǎn)變已成為大勢(shì)所趨。政府作為應(yīng)急管理主體，肩負(fù)著普及危機(jī)教育、增強(qiáng)民眾心理免疫力的責(zé)任。所有的危機(jī)教育都應(yīng)圍繞樹立危機(jī)意識(shí)和增強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力進(jìn)行。這就需要利用好報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)、廣播電視等公共媒介，通過(guò)公益廣告、科普欄目、專題講座等形式普及危機(jī)應(yīng)對(duì)知識(shí)，使人們了解在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)如何自我保護(hù)，遇到心理問(wèn)題應(yīng)向哪些機(jī)構(gòu)求助，逐步引導(dǎo)公眾掌握自我調(diào)節(jié)方法，提高對(duì)壓力環(huán)境的承受能力。基層組織在應(yīng)急管理中具有貼近群眾的優(yōu)勢(shì)，要發(fā)揮好街道辦事處、居委會(huì)和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用，在社區(qū)層面積極探索行之有效的宣傳措施，如設(shè)立專門的宣傳欄、印發(fā)心理健康科普手冊(cè)、組織志愿者登門講解等，將心理干預(yù)融入群眾生活中，進(jìn)一步強(qiáng)化其主動(dòng)應(yīng)對(duì)危機(jī)的意識(shí)。另外，組織心理干預(yù)應(yīng)急演練，通過(guò)模擬演習(xí)，提高民眾的事件處理能力，幫助其從容不迫地面對(duì)危機(jī)。

（四）心理干預(yù)平臺(tái)的搭建者。為了保證突發(fā)事件心理干預(yù)的持續(xù)性，同時(shí)科學(xué)引導(dǎo)社會(huì)各界有序參與，政府有必要作為應(yīng)急管理中心理干預(yù)平臺(tái)的搭建者，充分整合社會(huì)資源，完善社會(huì)支持系統(tǒng)。國(guó)外的救援經(jīng)驗(yàn)表明，設(shè)立區(qū)域性災(zāi)后心理干預(yù)站是切實(shí)可行的方法。通過(guò)災(zāi)區(qū)心理干預(yù)站或社區(qū)心理服務(wù)中心，為災(zāi)民提供穩(wěn)定的援助場(chǎng)所，保證最佳救援效果的達(dá)成。此外，心理干預(yù)站還肩負(fù)著吸納、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)社會(huì)力量的職責(zé)，通過(guò)召集和調(diào)動(dòng)專業(yè)人員及志愿者服務(wù)組織，發(fā)揮社區(qū)的支持作用，加強(qiáng)同國(guó)際組織間的交流合作，將心理干預(yù)由點(diǎn)及面地?cái)U(kuò)散開(kāi)來(lái)，最終建立起責(zé)任共擔(dān)、合作互動(dòng)的長(zhǎng)效機(jī)制。除了實(shí)體平臺(tái)的搭建，還可以通過(guò)熱線電話、在線咨詢等通訊工具拓展心理干預(yù)空間，借助其方便快捷、及時(shí)節(jié)約、保密性強(qiáng)、服務(wù)面廣等優(yōu)勢(shì)，對(duì)心理干預(yù)站的援助活動(dòng)進(jìn)行有效補(bǔ)充。

（五）心理干預(yù)人才的培養(yǎng)者。當(dāng)前，缺乏專業(yè)、規(guī)范的人才隊(duì)伍已成為我國(guó)心理干預(yù)工作發(fā)展的瓶頸。因此，必須有針對(duì)性地提高從業(yè)者的專業(yè)素質(zhì)，分層分類地儲(chǔ)備人才資源。首先，要加強(qiáng)專業(yè)人才的培養(yǎng)。在高校中增設(shè)相關(guān)課程，廣泛開(kāi)展短期培訓(xùn)班，促進(jìn)心理干預(yù)者對(duì)專業(yè)實(shí)務(wù)的掌握；實(shí)行心理咨詢?nèi)藛T資格審查和認(rèn)證制度，進(jìn)一步規(guī)范心理干預(yù)人才的準(zhǔn)入機(jī)制；提供心理干預(yù)者的崗前培訓(xùn)和崗后督導(dǎo)，避免因不恰當(dāng)?shù)男袨槎鴰?lái)二次傷害。其次，建立較為完備的專業(yè)人才儲(chǔ)備庫(kù)。按照不同層次，將心理干預(yù)人才劃分為專家儲(chǔ)備庫(kù)和專業(yè)人員儲(chǔ)備庫(kù)。前者由心理學(xué)專家、精神衛(wèi)生研究員組成，主要參與心理干預(yù)的方案制定和重大決策。后者包括具備一定心理干預(yù)知識(shí)、能夠進(jìn)行緊急心理救援的專業(yè)人員，如果力量不足，還可將接受過(guò)相關(guān)培訓(xùn)的志愿者列入其中。再次，加大科研投入，積蓄后備力量。加強(qiáng)科研基地和重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，給予財(cái)政專項(xiàng)撥款，從資金和資源上為該領(lǐng)域的研究提供支持與保障。鼓勵(lì)科研人員深入突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)，從受災(zāi)民眾的實(shí)際需要出發(fā)，細(xì)致觀察、開(kāi)闊視角，借助科學(xué)工具，獲得詳實(shí)可靠的資料和真實(shí)鮮活的案例。

作為公共服務(wù)的提供者和公共事務(wù)的管理者，在應(yīng)急管理中政府無(wú)疑是第一責(zé)任主體，面對(duì)突發(fā)事件心理干預(yù)這一全新領(lǐng)域，從制度構(gòu)建到指揮協(xié)調(diào)是各級(jí)政府組織義不容辭的職責(zé)。隨著應(yīng)急管理工作的不斷拓展，公眾對(duì)各項(xiàng)應(yīng)急服務(wù)的需求更加多元化。在這樣的形勢(shì)下，政府從公共利益出發(fā)，找準(zhǔn)自身角色定位，合理使用公共權(quán)力，在組織建設(shè)、法制保障、宣傳教育、平臺(tái)搭建、人才培養(yǎng)等方面做出積極嘗試，為實(shí)現(xiàn)民眾身心健康、社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境。

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