前言：中文期刊網精心挑選了皮膚護理理論知識范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。

皮膚護理理論知識范文1

【關鍵詞】 新護士 臨床工作 效果

神經內科是基礎護理工作量較大，患者病情危重的科室，對急、危、重癥患者病情觀察與及時有效的處理尤為重要。隨著醫學模式的轉變，以及人們法律意識的不斷增強，人們對護理服務質量的需求將越來越高，在這種新的形勢下很需要有一批基礎理論扎實、專業技能較好、具有敏銳觀察能力和綜合分析能力的護士承擔臨床護理工作。近年來，結合我們的帶教經驗，通過不斷的摸索和實踐，就如何培養神經內科新護士專科護理技能作如下交流：

1 存在的問題

1.1對科室工作環境的陌生

新護士剛從學校進入醫院科室工作，要面對一個陌生的環境，處理好與醫生、與老護士，與患者之間的關系，還要了解醫院及科室的規章制度，易受不良行為的影響，心理壓力大。因此，無法在工作中得心應手。

1.2 操作技術不熟練

新護士的臨床操作不熟練，加之神經內科護理操作技術項目繁多，工作難度大且任務重，更增加了新護士的工作壓力和心理負擔。加之，新護士與患者的溝通缺乏，技術操作也難以滿足需求，導致一些治療和操作無法取得患者的配合。

1.3 缺乏安全意識

新護士缺乏臨床工作經驗，面對各種急危重病人，顯得理論聯系實際的能力差，缺乏有效的溝通技巧，法律意識淡泊等，都極易導致護理安全問題的發生。

1.4專科理論知識欠缺

神經內科做為一門獨立的學科，在內科護理中并沒詳細講解，新護士只有零散而片面的理解，很難把握重點并將其應用到臨床實踐中。當遇到患者病情變化急需要搶救時，會出現慌亂不知所措的狀況[3]。

2 對策

2.1加強入科指導，提高護士的職業信心

對于新護士，我們首先要發揚團隊精神，多關心、多鼓勵新護士，讓他們感受到大家庭的溫暖，使他們對工作充滿信心。同時護士長要，度，紀律觀念，敬業精神等，針對每個人的具體情況制定培訓的方式和內容。俗話說的好“習慣定成敗”，我科通過工作習慣的培養，讓新護士成為工作上的有心人，環節中的細致人。

2.2 加強護理安全的培訓

對新護士進行法律法規的學習，每月有護理質量的講評，結合本科室一些差錯，糾紛的案例進行講解，教會新護士如何防放范，嚴格執行各項規章制度，為病人提供安全護理。[1] 我們還請有經驗的護士向新護士介紹工作經驗以及各種突發事件的應急處理，例如當患者病情突然變化時，病人摔倒時，病人及家屬投訴時的處理等，讓其有充分的心理和思想準備，便于以后工作的借鑒，從而更好地安全地做好各項護理工作。

2.3 加強專科理論知識的學習

每月請醫生講解神經內科病理、生理、診斷、解剖等，在細化專科質量標準的基礎上，每月進行專科內容的培訓與考核，在專科知識的強化上采取一幫一的能級對應帶教，一個新護士指派給一個高年資有經驗的護士，同時每月有高年資護士講述專科護理心得，并要求新護士書寫護理周記，加強他們對工作經驗的積累過程[2]。

2.4 提高護理操作技能和專科技能

我們根據神經內科的特點制定出相映的培訓計劃，按照由淺入深，循序漸進的原則，進行專科技能培訓，為此我科成立了皮膚護理小組，急救小組，康復小組，健康教育小組等隊伍，進行針對性的培訓，在操作過程中每個小組組長要在旁協助，并以自己的經驗加以指導。在科內開展競賽活動，人人爭當操作能手。

3 效果

2007年以及2008年院內崗位技能競賽榮獲二等獎，月護理三基操作考核合格率100%，季護理理論考核合格率98%，管理年檢查護理文書書寫多次獲得好評，省護理質量單項檢查全科獲專家點名表揚。

4 小結

通過系統化、規范化的培訓，對新護士進行有目標、有計劃、有針對性的培訓，除了使新護士能夠掌握專科基礎知識，基本技能外，還培養了新護士對本科復雜病情變化的處理技能，培養了一批適應神經內科臨床一線要求的護士。有效地保障了我科的護理質量和護理安全，提升了新護士的綜合素質，增強了護理隊伍的發展后進，今后如何不斷完善神經內科新護士培訓模式仍是我們繼續探討的課題。

參 考 文 獻

[1] 毛麗莉. 護理缺陷常見原因分析與對策[J].右江民族醫學院學報，2002.24(3):468.

皮膚護理理論知識范文2

摘要目的：探討綜合性情景模擬演練在護理本科生實習前護理培訓中的應用效果。方法：將120名2011級護理本科生隨機等分為試驗組和對照組，實習前對照組接受常規的護理培訓，試驗組接受綜合性情景模擬演練。培訓結束后，比較兩組學生的護理理論與護理技能的考核成績，應用自主學習能力測評量表比較兩組學生的自主學習能力；問卷調查試驗組學生對綜合性情景模擬演練的認可程度。結果：試驗組學生的護理理論和護理技能考核成績高于對照組（P<0.05），自主學習能力總分以及自我管理能力、信息能力、合作能力得分均高于對照組（P<0.05）。分別有98.33%，96.67%和93.33%的試驗組學生認為綜合性情景模擬演練有利于提高臨床護理決策能力、促進對護理理論的理解與應用以及激發學習興趣。結論：綜合性情景模擬演練能提高護理本科生在實習前護理培訓中的教學效果，為學生進入臨床實習奠定了堅實的基礎。

關鍵詞 綜合性情景模擬演練；護理本科生；考核；實習前培訓

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.068

作者單位：266021青島市山東省青島大學護理學院

宋玉霞：女，碩士在讀，學生

通信作者：楊富國，副教授，碩士生導師

基金項目：山東省高等學校教學改革研究項目（2009184）

Application of comprehensive scenario simulation practice in pre-internship training for nursing undergraduates

SONG Yu-xia，WANG Ning，WANG Dan-qian，et al（School of Nursing，Qingdao University，Qingdao266021）

AbstractObjective：To investigate the effect of applying comprehensive scenario simulation practice in pre-internship training for nursing undergraduates.Methods：One hundred and twenty nursing undergraduates from grade 2011 were randomly divided into experimental group and control group.Students in control group accepted standardized routine pre-internship training，while in experimental group accepted comprehensive scenario simulation practice.Theoretical and skill examination，as well as autonomous learning ability，were used to compare the effects between two groups after pre-internship training.Attitude on comprehensive scenario simulation practice in pre-internship training was studied in experimental group by questionnaire.Results：The scores of theoretical and skill examination of experimental group were much higher than the control group（P<0.05）.The total score of autonomous learning ability and the scores of three dimensions including self-management ability，obtaining information ability and cooperation ability in experimental group were better than those in control group（P<0.05）.There were respective 98.33%，96.67% and 93.33% nursing undergraduates of experimental group who thought comprehensive scenario simulation practice could improve the ability of decision-making in clinical nursing，stimulate understanding of nursing knowledge and ability to make use of it，as well as arouse learning interest.Conclusion：Comprehensive scenario simulation practice is effective to improve the teaching effects in pre-internship training for nursing undergraduates and set a better foundation for their nursing internship.

Key wordsComprehensive scenario simulation practice；Nursing undergraduates；Examination；Pre-internship training

培養具有“綜合護理實踐能力強、綜合素質高”的應用型護理本科人才是廣大護理教育工作者共同面臨的問題。臨床實習是護理本科生真正接觸病人的第一步，做好護理本科生臨床實習前的護理培訓工作，是學生順利完成護士角色轉換、適應臨床護理實踐的重要環節。常規的實習前護理培訓是在護理本科生臨近結束課程時，對學生所學的常用護理技術操作進行單項強化訓練后，然后轉入臨床實習，這種培訓方式存在學生護士角色轉換慢、理論與實踐脫節、溝通能力差、工作中缺乏主動性等問題［1］。為此，我們在護理本科生實習前兩個月采用綜合性情景模擬演練對學生進行實習前護理培訓，取得了滿意的效果，現將方法報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象選取2011級4年制護理本科生120人為研究對象，均為女性。年齡（20.29±0.45）歲。將其隨機等分為對照組和試驗組。兩組學生均由我院專職教師進行帶教，兩組學生年齡、入學成績、臨床實習前專業基礎課成績差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法學生在臨床實習前2個月按照分組方案分別進入對照組和試驗組。對照組采用常規的實習前護理培訓模式，即首先教師向學生示教護理操作項目，并講解操作要領和注意事項，然后學生在護理實驗室進行模擬練習，最后教師對學生的護理操作進行歸納總結。試驗組采用綜合性情景模擬演練教學法進行護理培訓。該培訓模式首先由教師設計綜合性情景模擬演練腳本：（1）選取典型臨床案例，設計臨床情景。根據臨床護理實踐中出現的常見病和多發病患者的護理問題，選取典型臨床案例，通過整合基礎護理學、臨床護理學及健康評估等多門課程的理論與技能，設計綜合臨床情景。（2）編寫模擬演練腳本。根據具備“綜合護理實踐能力強、綜合素質高”的應用型護理本科人才目標，遵循“科學性、綜合性、規范性、實用性”的原則，由我院專職教師和教學醫院臨床一線帶教老師編寫綜合性情景模擬演練腳本，要求每一個腳本所含的護理實踐內容既包括讓學生對模擬人（由學生扮演）進行護理評估、制定護理計劃，又能在護理模型上進行單項護理操作。綜合性情景模擬演練腳本設計完畢后，印刷成冊，分發給試驗組的學生，然后學生以小組為單位，每組5人，進行綜合性情景模擬演練：（1）布置臨床情景。根據腳本內容，學生在開放實驗室中自行準備所需的物品及道具、布置臨床情景。（2）角色扮演。學生根據腳本內容分別扮演病人、護士、家屬、醫師等不同角色，運用所學的護理理論與護理技能，對模擬病人進行護理評估、提出護理問題、制定護理計劃并實施部分護理措施，要求學生分工協作共同完成演練。（3）醫學模擬操作。由于部分護理措施或護理操作不能在真人身上進行操作練習，學生需在護理模型上進行操作練習以便完成腳本所設計的內容，如氣管插管、心臟電復律、機械通氣等。綜合性情景模擬演練完畢后，最后由教師、教學醫院臨床一線帶教老師、學生代表組成的評議小組對學生的演練情況進行指導、評定，內容包括臨床情景布置是否合理、角色扮演是否逼真、制定的護理計劃是否正確和全面、操作是否規范等。

1.3培訓效果評價

1.3.1護理理論知識考核和技能考核護理培訓結束后，采用相同的自行編制的試題和護理技能項目對兩組學生進行護理理論知識考核和技能考核。得分均為100分。

1.3.2問卷調查（1）采用林毅等［2］編制的護理專業大學生自主學習能力測評量表，該量表共28題，共28~140分，每條目的選題為“完全符合”“基本符合”“一般”“基本不符合”“完全不符合”，分別賦值，正性條目的賦分為“5，4，3，2，1分”，負性條目反向賦分。由3個維度組成：自我管理能力、信息能力、合作能力。此量表的重測信度為0.8741，Cronbach′s α系數為0.8860。（2）參考我國12所醫學院校共同發展的教學質量評價表［3］自行設計調查問卷，包括“提高了溝通能力、人際交往能力”“提高了臨床決策能力”“增強個體化關懷護理能力”“提高了團隊合作能力”“促進了知識的理解與應用”等8個條目，每條目的選題為“有很大的幫助”“有些幫助”“沒有幫助”。調查試驗組學生對綜合模擬演練的認可程度。問卷采用無記名的方式填寫，向調查者說明不記入學習成績，以便學生客觀填寫，5~8 min填寫完畢。當場發放，當場收回。發出60份，收回60份，回收有效率100%。

1.4統計學處理采用spss 17.0統計學軟件，計量資料采用兩獨立樣本t檢驗，試驗組護生對綜合性情景模擬演練教學的態度調查采用一般描述性分析。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組護理本科生護理理論與技能考核成績比較（表1）

2.2兩組學生自主學習能力測評比較（表2）

2.3試驗組學生對綜合性情景模擬演練教學的態度分別有98.33%，96.67%和93.33%的學生認為綜合性情景模擬演練可提高學生的臨床護理決策能力、促進學生對護理理論的理解與應用、激發學生的學習興趣，見表3。

3討論

3.1綜合性情景模擬演練可以提高學生的臨床決策能力學習遷移理論認為，一個人在解決問題的過程中所使用的一系列原理、方法及所形成的解決問題思路，會遷移到以后的問題解決活動中去，從而提高未來決策的效率［4］。在模擬演練中，學生通過資料查閱、小組討論來分析案例及提出解決問題的方法，其過程將學生頭腦中孤立、分離的知識轉化為一系列解決類似問題的思考順序與策略，未來在臨床情景中一旦面臨類似的案例情景，則以前在案例演練中所獲得的解決問題的順序與策略就能夠發生遷移，決策的效率得以提高。這就意味著，當沒有接受過情景模擬演練的學生面對臨床護理中的復雜情景還沉浸于非程序化決策的時候，接受過情景模擬演練的學生只需要進行簡單的程序化決策，就能分析、判斷、解決問題，因為類似的情景在以往的模擬演練中已經做過深入、細致的討論和思考，只不過需要根據現實的情況做一些微調而已。

3.2綜合性情景模擬演練有利于鞏固教學效果，使學生更好地將理論與技能應用于實踐傳統技能培訓模式只注重技能操作的實施過程，而忽視了其適用對象。如讓學生對病人實施口腔護理，她會熟練完成，而當面臨一個禁食病人時，她卻不知道應該實施哪項護理措施。綜合性情景模擬演練綜合了查閱資料、小組討論、開放實驗室、角色扮演和案例分析等多種教學手段，通過學生“自編、自導、自演”，變單一訓練為混合訓練，增加了多種病情的模擬處置練習，如對心跳驟停綜合處理中的心肺復蘇、給氧、建立靜脈通道等；對昏迷患者的評估、給氧、鼻飼、口腔護理、導尿、尿管的護理、皮膚護理、健康宣教等進行綜合訓練，可使學生學會在整體護理理念下，從生理、心理、社會多個層面進行評估，進而實施相應護理措施。與此同時，學生集思廣益，發揮各自專長，利用實驗室現有條件，結合聲、光、電、多媒體技術等多種技術，創設更加真實的臨床情景，取得了良好的培訓效果。

3.3綜合性情景模擬演練調動學生的主動參與意識綜合性情景模擬演練提高學生自主學習能力以解決臨床實際問題為主線的情景設計，用角色扮演的方法進行模擬，以貼近臨床真實情景進行護理演練，這種培訓方式具有真實、生動、客觀、針對性強等特點。見習期將情景設計的任務布置給學生，使學生在任務的驅動下充分發揮主觀能動性，主動參與、積極探討各種護理問題，使學生的學習由被動的“讓我學”改變為主動的“我要學”，從而形成良好的學習氛圍。角色扮演由學生分別扮演醫師、護士、病人、家屬等角色，并可進行角色互換，使其充分體驗所扮角色的工作要求和內容，學會換位思考，增強學習的趣味性，激發其學習興趣。在情景模擬演練過程中，學生根據演練內容，查閱文獻，小組討論，反復練習，在篩選、比對多個設計方案的同時，所學的其他理論和技能也得到了相應鞏固和提高。

4小結

綜合性情景模擬演練作為一種虛擬的實踐性培訓方法，在國際教育領域已成為一種日益流行的教學方式，這種方法能給學生提供一個安全的、沒有威脅性的、高效的和現實的仿真環境［5］。應用于醫學教育中是充分運用演練的直觀性、實用性、有效性、重復性和可控制［6］。此種演練方法讓學生在真實的病例和情景中培養觀察、認識、分析以及解決問題的能力，每個情景模擬均需要小組成員在分工中相互學習、在學習中集力完成，充分發揮每位成員的聰明才智，由此不僅可以培養團結協作的精神，而且通過組內參與、組間評判，有效鍛煉了語言交流和溝通技巧，培養了發現、解決問題的意識，提高了臨床思維與決策的能力［7］，學生的綜合素質及能力得到了更好地鍛煉和體現。

參考文獻

［1］張淑蘋，張繼平.護生臨床實習現狀分析及對策［J］.中國護理管理，2005，5（5）：39-40.

［2］林毅，姜安麗.護理專業大學生自主學習能力測評量表的研制［J］.解放軍護理雜志，2004，21（6）：1-4.

［3］郭蓉.綜合實驗教學在護生實習前培訓中的應用［J］.中國醫藥導報，2010，7（13）：144-145.

［4］姚本先.高等教育心理學［M］.北京：高等教育出版社，2006：130.

［5］Schoening AM，Sittner BJ，Tood MJ.Simulated clinical experience：nursing students′ perceptions and the educators’ role［J］.Nurse Education，2006，31（6）：253-258．

［6］李何玲，胡寧娜，冉俐.運用情景模擬訓練提高護士溝通能力的實踐及效果分析［J］.護理管理雜志，2006，6（1）：45-46.

［7］袁曉麗，江智霞，酒井順子，等．情景模擬在《護理學導論》教學中的應用研究［J］.護理實踐與研究，2008，5（4下）：81－82.

皮膚護理理論知識范文3

【關鍵詞】淺談；干休所；家庭病床；護士；管理

【中圖分類號】R9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0597-02

為了落實上級領導的指示精神，我們干休所開始著手家庭病床的建立，這為解決住院難的老人醫療問題打開了新的路徑，我們全體醫務人員積極響應，踴躍參與，起初有的同志感到沒什么，認為平時我們就是與老年病人打交道，出診、巡診、輸液打針、送醫送藥到家，區別不大吧，可是深入分析就出現了為難情緒和擔心，我們認為應該重視和解決。

1 盡快建立家庭病床各項制度

目前家庭病床管理只是上級布置的一項工作，沒有相應的完善的章程和管理制度，無據可依，無章可循，尤其對于護士來說，護理過程中，缺乏相應的管理制度和規定，俗話說：沒有規定不成方圓。因此迫切需要業務主管部門制訂適應家庭病床護理工作特點的統一服務規范，各項規章制度，家庭病房管理制度，護理出診制度，建立相應的護理質量考核評價體系，以便加強對家庭病床護理工作的監督與指導，使家庭病床護理管理工作制度化、科學化、規范化，使家庭病床護理的實施有章可循，創造一個良好的開端，為后續的工作打下良好的基礎，方能提高護理效果。否則就是對老前輩的不負責。

2 確立適宜的家庭病床管理理念

我們目前執行的是干休所門診護理工作常規，任務范圍與家庭病床截然不同，以前的護理服務內容單一，就是執行醫師醫囑，而家庭病床護理服務的內容涵蓋了很多方面，我們門診目前是以肌肉注射、靜脈輸液為主，注重醫囑，不重視對患者的觀察和判斷；注重治療性措施的落實，忽視病人生活護理、心理護理等方面工作。對于家庭病床中的飲食指導、精神支持、健康咨詢和教育、康復訓練和指導、臨終關懷、用藥指導等全方位、立體性、連續性、綜合性、及時性的服務，就更加較少顧及。專家認為，確立家庭病床患者出院后遠離醫院，要保證護理質量，提高患者康復速度，家庭病床護理必須與院內護理無縫接軌，基層衛生單位的護理管理者，必須與醫院密切溝通，緊密協作，及時向上級護師匯報工作中的需求，醫院要積極提供專業的治療與護理技術支持，才能滿足院外后續治療與護理的需求。

3 積極培訓家庭病床護理人才

我們知道，家庭病床的大部分工作是護理，要求護士要有較高的綜合素質，應具有全科護理知識和技能，一定量的臨床醫學、護理學等常識，了解心理學，掌握心理、社會及環境等因素對人的影響，并要善于觀察分析，具有人際溝通和交流能力，才能做好家庭病床護理工作。我們目前的情況是少部分經過全科知識培訓的護理人員和新招聘的護士，年齡雖然不大，但普遍存在知識老化現象，對社區衛生服務的知識與技能相對缺乏，尤其缺乏家庭訪視護理的相關知識，難以適應護理工作的需要。所以必須要對家庭病床護理人員進行培訓，提高其綜合素質，要盡快的根據時間地點，途徑多種多樣加速進行。以培養出一大批有較強的工作責任心、有豐富臨床護理經驗、具有一定各專科護理的知識與技能、有較強溝通技巧、能獨立處理家庭護理工作中各種疑難和突發的事件、使病人及家屬信任和滿意的護士。

4 重視對家庭病床患者的家人和照料者的培訓不容忽視

我們建立了家庭病床，但并不是我們的護士24小時都在患者身邊，更多的時間是家人或照料著在為患者服務，所以提高這些人員的綜合素質同樣重要和迫切，我們在對護士培訓的時候，要側重她們管理和指導能力的培養，他們的直接領導是護士，要讓護師將他們組織起來，抽時間擠時間集中學習，或在巡診查房中個別指導，還應重視護師對家庭護理人員的溝通與交際能力、與同行合作的能力培養。指導護工需認真、細致、全面、盡職盡責地做好病人的生活護理，做好病人的口腔、頭發、皮膚護理及其他基礎護理，對所護理病人做到：一剪（剪指甲），三周到（呼吸處理、飲食照顧、大小便處置），五送（藥、水、飯、大便器、小便器）六潔（頭、皮膚、會陰、床鋪、口腔、足）。平時我們要真心體貼關照照料著，讓他們懂得我們是戰友，共同的崗位、任務、目標都是一致的，全心全意為患者服務，提高他們的生存質量是我們的職責，攜手做好各自的事情才是目的。

5 幫助護師克服為難情緒

護士的職業存在一定的風險一般人可能不大理解，當您近距離接觸之后就恍然大悟了，專家提出，家庭病床護理過程中存在的護士職業危險因素是多方面的，有心理、生物、物理等方面危險因素及出診時的安全危險，還有家庭治療護理中涉及的問題：護士要為患者打針、輸液、擺藥，稍不注意可能出現差錯或漏擺錯擺，甚至釀成嚴重的后果，沒有他人協助或監督；同時認為，從事家庭病床的醫護人員如果自我保護意識不強，法律意識淡漠，醫療文書書寫不規范，記錄不及時，內容不詳細，描述不準確，字跡不清楚，護理記錄與醫療記錄不吻合，這都有可能為日后可能出現的醫療糾紛埋下了隱患。這些對于一對一服務的護士來說，壓力、擔心是隨時存在的，因此要鼓勵護士，勤學習，苦練基本功，獨立工作既膽大又要心細，嚴格各項規章制度和技術操作常規，心里時時刻刻裝著防護意識，在目前還沒有專門針對開展家庭護理的法規或規章的情況下，有問題及時向領導和老師請教，抓住事故苗頭不放，將職業危害降低到最低限度。

總之，開展家庭病床護理是對慢病患者的關心和關懷，它增添了新的護理工作內容，擴大了護理工作職責，使服務從醫院走向家庭，它已成為21世紀護理發展的主要方向和新熱點。因此，承擔家庭病房護理的護士，應是專業理論知識扎實，臨床經驗豐富，責任心強，一專多能專職護士，并且應掌握心理學、健康教育等人文社會科學的知識和技能，尚能滿足不同患者的需要。同時，提高護理質量，加強家庭病床的規范化管理和資格管理，促進我國社區衛生事業的健康和可持續發展才有希望。

參考文獻

[1] 楊萍《中外健康文摘》2012年第16期2012-8-1

[2] 張藝瀠，王嘉淇，杜寧，等.我國家庭病床的發展狀況及對策探討.黑龍江醫藥科學，2009，32（5）：69-70.

[3] 殷愛琴.家庭病床與社區護理.基層醫學論壇，2009，13（22）：1039-1040.

[4] 劉臘梅，周蘭姝，呂偉波，等.我國老年家庭護理服務的利用情況及現狀分析.護理研究，2007，21（8）：1982-1984.

[5] 單偉穎，李青，張樹峰，等.大學生及護理人員對老年人家庭護理的認知.中國實用護理雜志，2010，26（8）：67-70.

[6] 林毅.華林社區中醫特色家庭病床服務模式研究.中國社區醫師，2010，13（12）

皮膚護理理論知識范文4

關鍵詞：監獄男護生臨床帶教體會

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0437-02

在傳統的觀念里，護理工作一直是女性為主導的職業。但是，隨著社會進步和護理專業發展的需要，男護士開始逐漸走上了護理崗位。監獄系統也是如此，隨著對監管和護理工作需求的提高，江蘇省監獄管理局與揚州大學醫學院合作，定向委培了一批專門針對監獄系統醫院護理工作的專科男護生。自2005年下半年開始，這批男護已陸續進入臨床實習，在帶教過程中，通過細心的觀察及相互的交流，獲得了一些有益的認識和體會，總結如下：

1男護生心理健康狀況認識

針對男護生心理健康狀況的現狀，許多學員和醫院進行了大量的研究和分析，發現男護生心理健康水平低于全國正常人群[1]，監獄系統內醫院的男護也不例外，甚至比社會上其他男護的心理健康水平還低，其心理特點體現在以下幾個方面[2]：

1.1強烈自卑感和自尊心。男護生普遍認為，男子漢應頂天立地，做出一番轟轟烈烈的事業來，認為做護士沒出息，況且是系統內定向委培的學生，而且系統內多數的女護都是公務員編制，感覺更沒有前途可言，比社會上其他的男護更不能適應自己的角色，往往羞于向別人介紹自己“護士”的身份。正因為其極強的自卑感，因此對工作中的不足不能認真面對，對別人的批評甚至善意的幫助很敏感，特別忌諱在同伴、病人和其他的女護面前暴露工作中的不足，特別是監獄系統大多數的護理對象還是罪犯，覺得在犯人面前丟臉更是奇恥大辱。

1.2孤獨和對所選擇職業高度懷疑。中國的社會受傳統專業的影響，男性在家庭中的角色，一直都是主導性的，社會把護理工作看作是女性專有職業，“白衣天使”和“提燈女神”的形象在人們心中根深蒂固。這嚴重影響了男護的知覺和感受，使他們經常感到孤獨和自我懷疑。

男護生選擇護理專業背景各異，但多數人并非自愿。一部分人受父母和社會因素的影響，另一部分人考慮緩解就業壓力等方面的因素。盡管監獄系統的光環使他們比社會上的男護多了一點驕傲，但那也僅限于系統之外，對內仍沒有多少優勢，因此相當多的男護甚至產生寧可去社會醫院的想法。

1.3認為壓力過份沉重的心理。

在監獄醫院，男護生不僅承擔部分的醫療護理任務，同時還要承受日趨嚴峻的監管壓力。這種心理的及生理的雙重壓力使大部分男護生都有壓力過分沉重的感覺。

2男護生的行為特點認識[2，3]

2.1不愿交流。男護生在臨床實習中，很少主動提出問題，遇到問題寧可去到書本上尋求答案，也不愿意帶教老師請教。他們普遍存在“無問題可問”的現象。在護理過程中，大部分男護生認為身份上的差距，更不愿意主動向病犯進行入院評估和各類宣教。他們認為這些家常式的交談會讓病犯認為婆婆媽媽，而且大部分病犯往往把男護生當成實習醫生，也不會主動詢問關于疾病的護理知識。

2.2重理論輕實踐，對基礎性操作興趣低。在實習過程中，男護生常偏向于理論知識的學習，而忽略實踐能力的鍛煉。在講解理論知識時，往往熱情較高；在臨床實踐過程中，與女護生相比缺乏熱情，主動性差。男護生往往對鋪床、測量生命體征、口腔護理、皮膚護理等基礎性操作興趣低，總盡量避開而積極參與技術性操作，如吸痰、導尿、靜脈輸液等。

3男護生的優勢認識[2，4]

社會心理學家和人類學家都對男性和女性的特點早已作了廣泛的研究。普遍認為男性具有思想理性、邏輯性強、遇事冷靜沉著、判斷力強、處事果斷、獨立性強、遇事冷靜沉著、接受信息快、動手能力強、富有創造性和創新性、且往往對高新技術掌握較快等特點。另外，男性的穩重、果斷能給人以安全感和信任感，并具有生理和體力上的優勢。

在愈益復雜的監管形勢下，對病犯的管理要求直接管理，特別是男犯病區，男護生的優勢日益顯現，女護士進出病房，均須男護理或管教陪同，不能單獨個人直接完成護理操作，這時男護生如能獨立承擔護理任務，這將大大節約人力和減少監管風險，為監獄醫療作出更大、更多的貢獻。

4臨床帶教方法認識[2，5]

當前護理帶教模式的設置一直以培養女性護生為特點，如何對男護生進行臨床帶教，特別是監獄醫院這樣一個特殊崗位上的男護生的帶教，是一個值得探討的問題。我們要認真學習和吸取社會醫院及國內外的先進成果和模式，幫助他們學會應對壓力，激勵他們勇敢的面對生活和工作。

4.1專業思想培育和引導。目前男護生從事護理工作距離社會認同還有一定的差距。“做護士難，做男護士更難”真實體現了男護生的就業和社會地位不能被人們理解與認可的現狀。在這種情況下，鞏固專業思想是保證男護生認真從事臨床實習乃至今后護理工作的重要前提。首先，帶教老師和監獄領導要有牢固的專業思想和愛崗敬業精神，言傳身教，從言行上潛移默化地影響男護生。其次，要讓男護生充分了解其在護理崗位及監管崗位上的雙重優勢及已經取得成績的范例，使他們看到自己的前途和未來，并清楚地認識到在監獄系統護理崗位中男護士所展現的決策果斷、影響力強、善于組織協調、精力充沛等優勢。幫助男護生穩定專業思想，認識自身價值，提高實習工作自覺性和依從性。并正確引導他們處理各種社會因素，輕松愉快地投入到實習和工作當中。

4.2加強溝通能力的培訓。良好的溝通可提高護理質量，增進護理人員對病人的了解，降低護理差錯事故的發生，降低病人的投訴率。同時，也可以通過溝通的方式去識別和滿足病人的需要，促進病人的康復。針對男護生在這方面的不足，在臨床帶教中就要培養男護生提高自我認知能力，塑造良好的第一印象，提高觀察病人非語言行為能力，及時提供優質服務，并要加強對“接觸”的認識、聆聽的能力、安慰的藝術等溝通技巧的培養，多鼓勵男護生與病犯進行主動交流。

4.3選擇好臨床帶教老師，縮短師生距離。臨床帶教是在醫院的臨床工作中是一項必不可少的任務，通過臨床帶教，使學生在臨床學習期間拓寬知識面，提高人際溝通能力。針對男護生特點，帶教老師應具有護師以上職稱，熱愛護理工作，敬業愛崗，有責任感和奉獻精神，言行舉止規范，有扎實的理論知識和嫻熟的操作技術，語言表達能力強等條件和能力，從而易被學生接受。

帶教過程是師生合作、共同參與的過程。作為帶教老師要尊重學生的主體地位，一味地以“命令式”主宰帶教過程，把學生當勞動力使喚，要把自己當作學生的益友和伙伴，主動與他們交流，了解他們的心理需求，給予他們最需要的關心和幫助。在講課或提問時要帶一種詢問的口氣。避免當著病人的面指出他們操作中存在的問題，以維護男性的自尊。

4.4培養愛崗敬業精神。向男護生講述一些在護理崗位上已取得令人矚目成績的范例，以此鼓勵男護士克服心理難關，充分了解自己在護理崗位上的優勢，使他們能夠正確面對所從事的職業，看到自己的前途和未來。

4.5重視綜合能力的培養。在臨床實習中，男護生都積極參與技術性操作，而避開基礎性操作。針對這種“偏科”現象，在帶教中就可應用啟發式教學來在臨床帶教中采用啟發式教學能使男護生對護理工作另眼相看，激發他們對護理工作的興趣。如在給病人測量體溫時，引導學生區分各種熱型，以及各種熱型常見于哪些疾病。在進行床單位更換時，就可以提問：操作中如何運用節力原則？這樣就會促使男護生進行思考，從而認為更換床單位等基礎性的操作不僅僅是項簡單的操作，它和技術性操作一樣的重要。由于監獄醫院收治的病員及病種相對單一，可以適當選派優秀的男護生到社會醫院學習和進修，帶動大部分男護生的學習積極性。

4.6加強特殊崗前培訓。監獄醫院的工作是雙重的，不僅要治療服刑人員的軀體疾病，而且還要拯救他們扭曲的靈魂，確保監管和醫療雙安全。對男護生進行管教知識培訓，例如：現場管理制度，違禁品、危險品管理制度等監管基本的制度等等，使他們拓寬知識面，強化管教意識，及時的適應特殊崗位的需求，不至于上崗時茫然無措，此培訓是必不可少的。

5體會

針對男護生的特點制定適宜的帶教計劃是保證男護生順利完成實習任務的關鍵。入科前鞏固熱愛護理專業的思想極為重要。在實習全過程中，要不斷地進行細致的思想工作，及時發現其思想動態，提高他們的認識。臨床帶教中，利用男護生的生理、心理特點，充分發揮他們的優勢，組織他們學習新的護理理論和技術，從取得的成績中，得到認同和激勵。并注重保護男護生的自尊，建立男護生的自信心，消除“自卑”心理，這對于引導男護生認同角色和今后從事好護理工作有著重要的作用。帶教老師是男護生護理工作的引路人，對男護生的實習效果有著重要的影響。帶教老師既要有扎實的理論，又要有過硬的技術和良好的語言溝通能力。對男護生的帶教要耐心細致，不厭其煩，對他們既要嚴格要求，又要做他們的知心朋友。在實踐中言傳身教，做他們的榜樣，保證他們以良好的心態和過硬的技能投入到臨床護理事業中去。在對監管要求日趨嚴格的今天，對監獄醫院男護生進行有針對性的帶教，這將會給監獄醫院減少相當大的監管壓力，讓他們很好的利用自己的優勢為監獄事業發揮更大的職能。

參考文獻

[1]張運生.男護生心理健康狀況探析.中國高等醫學教育，2005.3.7

[2]李會玲.男護生的臨床帶教體會.家庭護士，2006.10.47

[3]柳寧，何東娟.男護生的臨床帶教體會.福建醫科大學報（社會科學版），2005.11.6.12