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預(yù)防醫(yī)療糾紛和處理?xiàng)l例范文1

蔡　勤

章正林

喬春福

預(yù)防醫(yī)療糾紛和處理?xiàng)l例范文2

為了維護(hù)正常醫(yī)療秩序，構(gòu)建和諧的醫(yī)療環(huán)境，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，保障廣大人民群眾的健康權(quán)益，維護(hù)社會(huì)大局穩(wěn)定，根據(jù)國務(wù)院的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要求，現(xiàn)就加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安防范管理工作提出如下意見：

一、切實(shí)做好醫(yī)療糾紛的預(yù)防與報(bào)告

1、各有關(guān)部門要按照法律法規(guī)要求，堅(jiān)持預(yù)防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則，制定醫(yī)療糾紛處置應(yīng)急工作預(yù)案，建立健全、醫(yī)療投訴等工作機(jī)制，及時(shí)受理、處理患者投訴。

2、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立醫(yī)患糾紛接待制度，落實(shí)專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的投訴接待工作，建好投訴登記臺(tái)賬，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，避免越級(jí)上訪。

3、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在市政法委、公安局、司法局、衛(wèi)生局等部門的指導(dǎo)下，建立健全醫(yī)患糾紛調(diào)解機(jī)制，依法、公平、公正處理醫(yī)患糾紛，努力化解各類醫(yī)患矛盾。

4、當(dāng)發(fā)生因醫(yī)療糾紛引發(fā)及治安事件后，有關(guān)人員應(yīng)及時(shí)向市公安局關(guān)和衛(wèi)生局報(bào)告，必要時(shí)要告知當(dāng)事人所在鎮(zhèn)、（街道辦事處）或所在單位，及時(shí)采取有效措施，消除隱患。

二、加強(qiáng)醫(yī)療糾紛的處置工作

5、發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)啟動(dòng)醫(yī)療糾紛處置預(yù)案，采取控制措施，防止事態(tài)擴(kuò)大，及時(shí)公正的將醫(yī)院專家會(huì)診意見告知患方，必要時(shí)按規(guī)定封存和啟封現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物和相關(guān)病歷資料；若患者死亡的，按規(guī)定將尸體移放太平間或殯儀館，或按規(guī)定進(jìn)行尸檢；協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要指定專門人員，以積極坦誠的態(tài)度與患方協(xié)商，患方代表人數(shù)不超過5名。

6、市衛(wèi)生局接到關(guān)于醫(yī)療糾紛的報(bào)告后，應(yīng)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)采取措施，防止事態(tài)擴(kuò)大，派人趕赴現(xiàn)場(chǎng)，適時(shí)開展政策宣教，疏導(dǎo)工作，引導(dǎo)患方按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定進(jìn)行處理。

7、市公安局接到報(bào)警后要立即組織警力趕赴現(xiàn)場(chǎng)，開展教育疏導(dǎo)，制止過激行為，維護(hù)醫(yī)療秩序，依法處置現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生的違反治安管理等有關(guān)部門法規(guī)的行為，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)和惡性事件，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。

8、綜治辦、司法局、民政局、宣傳部、電視臺(tái)、信息辦、局要根據(jù)各自職能，協(xié)助解決好醫(yī)患糾紛。

三、健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部治安安全防控體系

9、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《企事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》要求，配備足夠的保衛(wèi)人員，建立健全單位內(nèi)部治安保衛(wèi)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)保安隊(duì)伍規(guī)范化培訓(xùn)工作，提高素質(zhì)。組建應(yīng)急隊(duì)等群防群治組織，定期組織重點(diǎn)崗位的工作人員進(jìn)行安全生產(chǎn)知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

10、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院大門、糾紛接待室、大廳收費(fèi)處、急診室、手術(shù)室、病房、財(cái)會(huì)室、檔案室、計(jì)算機(jī)信息室、重要物資倉庫等重點(diǎn)場(chǎng)所和要害部位的管理和技術(shù)防范，按規(guī)定安裝視頻監(jiān)控系統(tǒng)，要加強(qiáng)夜間值班巡邏，防止毆打醫(yī)務(wù)人員，偷盜、搶劫等惡性事件的發(fā)生。

11、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)品、劇毒藥品、、化學(xué)試劑、易燃易爆等危險(xiǎn)物品的管理和使用，建立嚴(yán)格的使用登記制度和監(jiān)督制度、開展經(jīng)常性的安全檢查，加強(qiáng)消防安全工作，及時(shí)消除內(nèi)部隱患，對(duì)違反規(guī)定造成嚴(yán)重后果的，有關(guān)部門將依法依紀(jì)進(jìn)行嚴(yán)肅查處。

12、市應(yīng)急辦要指導(dǎo)各相關(guān)部門制定和完善防恐怖，防破環(huán)、防災(zāi)害事故、防等應(yīng)急處置預(yù)案，并定期組織演練。

13、市衛(wèi)生局要加強(qiáng)與市公安局的溝通聯(lián)系。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。市公安局要將醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入治安重點(diǎn)管理單位，創(chuàng)造條件設(shè)立警務(wù)室，加強(qiáng)警務(wù)聯(lián)系，維護(hù)醫(yī)院良好治安秩序。

四、加大對(duì)擾亂醫(yī)療秩序等違法犯罪行為的查處和打擊力度

14、各部門要充分發(fā)揮各自的職能作用，切實(shí)維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療秩序，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的人身安全，維護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全。

15、市公安局要及時(shí)查處、嚴(yán)厲打擊以下違法犯罪行為；

預(yù)防醫(yī)療糾紛和處理?xiàng)l例范文3

關(guān)鍵詞：醫(yī)患糾紛；和諧社會(huì)；醫(yī)患關(guān)系

基金項(xiàng)目：本文系2012年河北省社會(huì)科學(xué)基金課題“唐山市醫(yī)患糾紛預(yù)防機(jī)制的法律問題研究”（課題編號(hào)：20121372）階段性成果

中圖分類號(hào)：D913　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

收錄日期：2012年6月13日

隨著我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長足進(jìn)步，人民群眾的維權(quán)意識(shí)和法律意識(shí)有了顯著的增強(qiáng)。隨之也帶來了醫(yī)患糾紛呈逐年遞增趨勢(shì)，它破壞了醫(yī)患之間的和諧，不同程度地?fù)p害了醫(yī)患雙方的利益，阻礙了衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，并且成為當(dāng)前社會(huì)和公眾關(guān)注的一大熱門而沉重的話題，也是民事?lián)p害賠償案件中的一大熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題。醫(yī)患糾紛已成為和諧社會(huì)建設(shè)過程中必須解決的一項(xiàng)緊迫的任務(wù)。

一、醫(yī)患糾紛的概念和類型

所謂醫(yī)患糾紛，指醫(yī)患雙方因診療護(hù)理服務(wù)關(guān)系而引發(fā)的人身權(quán)、財(cái)產(chǎn)權(quán)和其他民事權(quán)益的損害爭議而產(chǎn)生的糾紛。

根據(jù)不同的內(nèi)涵，醫(yī)患糾紛可以分為三種：醫(yī)患糾紛、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故糾紛。醫(yī)患糾紛指醫(yī)患雙方因診療護(hù)理服務(wù)過程中引發(fā)的人身權(quán)、財(cái)產(chǎn)權(quán)和其他民事權(quán)益的損害爭議而產(chǎn)生的一切糾紛。只要是醫(yī)方和患者或患者親屬之間發(fā)生的糾紛，都可以統(tǒng)稱為醫(yī)患糾紛。醫(yī)療糾紛指醫(yī)患雙方就醫(yī)方對(duì)患者提供診療護(hù)理行為過程中，患者認(rèn)為生命健康權(quán)受到醫(yī)方侵害，而醫(yī)方認(rèn)為沒有侵害患方的生命健康權(quán)，或醫(yī)方也承認(rèn)侵害了患方，但不認(rèn)同侵害的程度和賠償數(shù)額，雙方無法達(dá)成一致意見而引起的糾紛。醫(yī)療事故糾紛是指有法定資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害而引發(fā)的糾紛。

法院在審理案件時(shí)，一般分為三類：醫(yī)療合同糾紛、醫(yī)療損害侵權(quán)糾紛、醫(yī)療事故糾紛。最高人民法院關(guān)于參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知中分為兩類：醫(yī)療事故賠償糾紛和其他醫(yī)療賠償糾紛。

二、醫(yī)患糾紛成因分析

醫(yī)患糾紛不斷發(fā)生，產(chǎn)生的原因是多方面的，具體分析其中的根源，有助于有效減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，也有助于緩解醫(yī)患緊張關(guān)系，構(gòu)建和諧社會(huì)。

（一）醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)育不良。看病難、收紅包、拿回扣、藥品價(jià)格高等已成為醫(yī)院不爭的事實(shí)。但這只是問題表象，其本質(zhì)上是醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)育不良的表現(xiàn)。隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭的不斷加劇，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)過分追求經(jīng)濟(jì)效益，將醫(yī)護(hù)員工的工資、獎(jiǎng)金等利益與創(chuàng)收相結(jié)合，因而在實(shí)際診療活動(dòng)中，醫(yī)護(hù)員工為追求個(gè)人利益而對(duì)患者進(jìn)行過度診療，使得醫(yī)患雙方在醫(yī)療費(fèi)用等問題上容易產(chǎn)生分歧，從而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

（二）醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)倦怠。醫(yī)療工作的特殊性使得醫(yī)護(hù)人員長期承受更大的壓力，醫(yī)院開展的“以病人為中心”的服務(wù)思想和醫(yī)務(wù)人員不足的矛盾使得許多醫(yī)生從工作就沒有過休假，每一個(gè)節(jié)假日都要查房、上“無假日門診”、搶救急危重病人，長期處于滿負(fù)荷、超負(fù)荷工作狀態(tài)。這種現(xiàn)狀導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員多數(shù)處于職業(yè)倦怠狀態(tài)，不但影響工作的效率、質(zhì)量和工作者的情緒，而且極易出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故。

（三）醫(yī)療不良事件不斷增加。近年來，由血制品、醫(yī)院感染、注射、醫(yī)療器械和偽劣藥品導(dǎo)致的傷殘、后遺癥、甚至死亡事件屢見報(bào)道。還由于部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金投入有限、硬件設(shè)備老化、醫(yī)療用房緊張等原因，容易遺留醫(yī)療安全隱患，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。大量的事件被媒體追蹤報(bào)道后造成的嚴(yán)重后果，使廣大患者的不信任甚至對(duì)立情緒愈加激烈。

（四）部分患者就診前抱有過高期望。隨著人們醫(yī)療需求的上升，患者對(duì)診療效果的期望越來越高。但醫(yī)學(xué)現(xiàn)實(shí)與患者期待是有本質(zhì)區(qū)別的，人類認(rèn)識(shí)、了解、治愈疾病是一個(gè)相當(dāng)漫長的過程，因而現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)不可能解決所有的疾病對(duì)患者的困擾，由于患者在這方面缺少足夠認(rèn)識(shí)，因而對(duì)診療效果往往期望值太高，對(duì)病情的發(fā)展估計(jì)不足或過分樂觀，認(rèn)為到了醫(yī)院就等于保險(xiǎn)柜遇到病情驟變，診療意外致病人短期內(nèi)死亡，患方家屬缺乏相應(yīng)的承受能力，無法接受現(xiàn)實(shí)，誤認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員未盡義務(wù)，診療不當(dāng)所致，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

（五）法制因素

1、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安案件處理的部門，在實(shí)際工作中處理醫(yī)療糾紛力度不強(qiáng)。處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安案件的部門，如當(dāng)?shù)嘏沙鏊龋捎诩m紛性質(zhì)尚未明確，在實(shí)際處理醫(yī)療糾紛中，工作力度不大，過多考慮患方情緒，未能嚴(yán)格履行《社會(huì)治安處罰條例》，客觀上縱容了醫(yī)鬧等違法行為，有些醫(yī)鬧肆無忌憚，甚至在醫(yī)院門診、住院部擺設(shè)靈堂，燃放鞭炮，焚燒祭品等，嚴(yán)重影響了醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序。因而，實(shí)際處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安案件力度不強(qiáng)，是造成醫(yī)療糾紛的客觀因素之一。

2、法律訴訟費(fèi)用過高、訴訟程序復(fù)雜，也是患者不走法律途徑的重要原因。現(xiàn)有處理醫(yī)療賠償案件的法律法規(guī)很多，具體包括《民法通則》、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，其中按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，依法依規(guī)按程序、客觀公正、科學(xué)處置的原則。凡未經(jīng)尸檢查明死亡原因和未經(jīng)法定醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定分清責(zé)任的，任何單位和個(gè)人原則上不得在法定程序外“私了”。但在實(shí)際操作中，法律訴訟費(fèi)用過高，訴訟程序復(fù)雜，使患者望而卻步，從而采取非正常的解決方式，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。

三、醫(yī)患糾紛防范對(duì)策

預(yù)防醫(yī)療糾紛和處理?xiàng)l例范文4

浙江省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法全文第一章 總則

第一條為了有效預(yù)防與處理醫(yī)療糾紛，保護(hù)醫(yī)患雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和其他有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。

第二條本辦法所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方當(dāng)事人之間因醫(yī)療行為引發(fā)的爭議。

第三條本省行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處理，適用本辦法。

醫(yī)療事故的責(zé)任認(rèn)定和賠償依照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定執(zhí)行。

第四條醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處理，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持預(yù)防為主、公平合理、及時(shí)便民、依法處理的原則。

第五條縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作的領(lǐng)導(dǎo)，督促有關(guān)部門依法履行職責(zé)，協(xié)調(diào)解決醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作中的重大問題。

第六條縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依法加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，做好醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作。

縣級(jí)以上人民政府公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)依法維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治安秩序，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部治安保衛(wèi)工作的監(jiān)督和指導(dǎo),及時(shí)查處違反治安管理規(guī)定的行為。

縣級(jí)以上人民政府司法行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的指導(dǎo)。

保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作的監(jiān)督管理。

第七條患者所在單位和患者居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處、村(居)民委員會(huì)，應(yīng)當(dāng)配合做好醫(yī)療糾紛的處理工作。

第八條市、縣(市)設(shè)立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)(以下簡稱醫(yī)調(diào)會(huì))，市轄區(qū)根據(jù)實(shí)際需要設(shè)立醫(yī)調(diào)會(huì)，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的人民調(diào)解工作。

醫(yī)調(diào)會(huì)的人民調(diào)解員的配備和管理，由市、縣(市、區(qū))人民政府規(guī)定。

醫(yī)調(diào)會(huì)調(diào)解醫(yī)療糾紛不得收取費(fèi)用，其工作經(jīng)費(fèi)及人民調(diào)解員的報(bào)酬補(bǔ)貼由本級(jí)人民政府予以解決。

第九條市、縣(市、區(qū))人民政府可以根據(jù)本行政區(qū)域醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作的實(shí)際需要，建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度或者醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金制度。

第十條報(bào)刊、廣播、電視、網(wǎng)站等新聞媒體應(yīng)當(dāng)恪守職業(yè)道德，按照有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，客觀公正地報(bào)道醫(yī)療糾紛，正確引導(dǎo)社會(huì)輿論。

第二章 預(yù)防與處置

第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等情況如實(shí)告知患者，及時(shí)解答患者的咨詢;但可能會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不利后果的情況，可以告知其近親屬。

需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)取得患者的書面同意;無法或者不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，按照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。

第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)以及醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育，建立健全醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)責(zé)任追究制度、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評(píng)價(jià)制度、醫(yī)療安全責(zé)任制度。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)患溝通制度，設(shè)置接待場(chǎng)所，配備專(兼)職人員，接受患者或者其近親屬的咨詢和投訴,及時(shí)解答和處理有關(guān)問題。

第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案，并報(bào)所在地衛(wèi)生行政部門和公安機(jī)關(guān)備案。

第十五條患者應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，如實(shí)向醫(yī)務(wù)人員告知與診療活動(dòng)有關(guān)的病情、病史等情況，配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行必要的檢查、治療和護(hù)理。患者對(duì)醫(yī)療行為有異議的，應(yīng)當(dāng)通過合法渠道表達(dá)自己的意見和要求。

第十六條省衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立健全重大醫(yī)療糾紛報(bào)告制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照?qǐng)?bào)告制度的規(guī)定履行報(bào)告義務(wù)，不得瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)。

第十七條發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療糾紛的實(shí)際情況，采取以下相應(yīng)措施進(jìn)行處置：

(一)告知患者或者其近親屬有關(guān)醫(yī)療糾紛處置的具體辦法和程序;患者或者其近親屬要求協(xié)商的，應(yīng)當(dāng)告知其推舉不超過3名代表參加協(xié)商。

(二)就糾紛的醫(yī)療行為組織專家會(huì)診或者討論,并將會(huì)診或者討論的意見告知患者或者其近親屬。

(三)與患者或者其近親屬共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物及相關(guān)病歷資料進(jìn)行封存和啟封。

(四)患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，按規(guī)定將尸體移放殯儀館;死者近親屬對(duì)死因有異議的，按規(guī)定進(jìn)行尸檢。

(五)因醫(yī)療糾紛影響正常的醫(yī)療工作秩序的，及時(shí)向所在地公安機(jī)關(guān)報(bào)警。

(六)配合衛(wèi)生行政部門、公安機(jī)關(guān)、醫(yī)調(diào)會(huì)等部門和機(jī)構(gòu)做好調(diào)查取證工作。

處置醫(yī)療糾紛需要立即啟動(dòng)應(yīng)急處置預(yù)案的，應(yīng)當(dāng)按照預(yù)案的規(guī)定采取相應(yīng)措施，防止事態(tài)擴(kuò)大。

第十八條衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療糾紛報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即采取有效措施，必要時(shí)派人趕赴現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)處置工作，引導(dǎo)雙方當(dāng)事人依法妥善解決醫(yī)療糾紛。

第十九條公安機(jī)關(guān)接到醫(yī)療糾紛的治安警情后，應(yīng)當(dāng)立即組織警力趕赴現(xiàn)場(chǎng)，勸阻雙方過激行為;對(duì)勸阻無效的，應(yīng)當(dāng)依法予以制止，控制事態(tài)擴(kuò)大，維護(hù)正常的醫(yī)療工作秩序;對(duì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)停尸、鬧喪，經(jīng)勸阻無效的，公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)責(zé)令停止違法行為，并依法予以處置。

第二十條醫(yī)療糾紛發(fā)生后，雙方當(dāng)事人可以自行協(xié)商解決，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的醫(yī)調(diào)會(huì)申請(qǐng)調(diào)解;不愿意協(xié)商、調(diào)解或者協(xié)商、調(diào)解不成的，可以向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)醫(yī)療事故爭議行政處理，或者向人民法院提起訴訟。

醫(yī)療糾紛索賠金額1萬元以上的，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得自行協(xié)商處理。

雙方當(dāng)事人申請(qǐng)醫(yī)調(diào)會(huì)調(diào)解，索賠金額10萬元以上的，應(yīng)當(dāng)先行共同委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，明確責(zé)任。

第二十一條因藥品不良反應(yīng)或者醫(yī)療器械不良事件引起的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)鑒定結(jié)論向受害方支付補(bǔ)償費(fèi)用。具體補(bǔ)償辦法由省食品藥品監(jiān)督管理部門會(huì)同省財(cái)政、衛(wèi)生、民政部門制定。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付補(bǔ)償費(fèi)用后，可以依法向藥品或者醫(yī)療器械的生產(chǎn)、經(jīng)營者追償。

第三章 調(diào)解

第二十二條醫(yī)調(diào)會(huì)承擔(dān)以下工作職責(zé)：

(一)調(diào)解醫(yī)療糾紛;

(二)通過調(diào)解工作，宣傳相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)學(xué)知識(shí);

(三)向衛(wèi)生、司法行政等部門報(bào)告醫(yī)療糾紛和調(diào)解工作的情況;

(四)分析醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療糾紛防范意見和建議;

(五)提供有關(guān)醫(yī)療糾紛調(diào)解的咨詢服務(wù);

(六)縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他職責(zé)。

第二十三條醫(yī)調(diào)會(huì)的人民調(diào)解員應(yīng)當(dāng)為人公道、品行良好，具有醫(yī)療、法律專業(yè)知識(shí)和調(diào)解工作經(jīng)驗(yàn)，并熱心于人民調(diào)解工作。

第二十四條醫(yī)調(diào)會(huì)應(yīng)當(dāng)建立由相關(guān)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和法律等專家組成的專家?guī)欤瑸獒t(yī)療糾紛的調(diào)查、評(píng)估和調(diào)解提供技術(shù)咨詢。

第二十五條醫(yī)調(diào)會(huì)對(duì)當(dāng)事人提出的醫(yī)療糾紛調(diào)解申請(qǐng)，符合受理?xiàng)l件的，應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)予以受理;不符合受理?xiàng)l件的，不予受理，書面通知當(dāng)事人并說明理由。

醫(yī)調(diào)會(huì)受理調(diào)解申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)告知雙方當(dāng)事人在調(diào)解活動(dòng)中享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)。

第二十六條醫(yī)療糾紛調(diào)解申請(qǐng)有以下情形之一的，醫(yī)調(diào)會(huì)不予受理;已經(jīng)受理的，終止調(diào)解：

(一)一方當(dāng)事人已向人民法院提起訴訟的;

(二)一方當(dāng)事人已向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)醫(yī)療事故爭議行政處理的;

(三)一方當(dāng)事人拒絕醫(yī)調(diào)會(huì)調(diào)解的;

(四)已經(jīng)醫(yī)調(diào)會(huì)調(diào)解未達(dá)成調(diào)解協(xié)議,一方當(dāng)事人再次申請(qǐng)調(diào)解的;

(五)非法行醫(yī)引起的糾紛。

終止調(diào)解的，應(yīng)當(dāng)書面通知當(dāng)事人并說明理由。

第二十七條醫(yī)調(diào)會(huì)受理醫(yī)療糾紛調(diào)解申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)指定1名人民調(diào)解員為調(diào)解主持人，并可以根據(jù)需要指定若干名人民調(diào)解員參加調(diào)解;當(dāng)事人對(duì)人民調(diào)解員提出回避要求的，應(yīng)當(dāng)予以更換。

雙方當(dāng)事人可以委托律師和其他人參與調(diào)解活動(dòng)，委托人應(yīng)當(dāng)向醫(yī)調(diào)會(huì)提交授權(quán)委托書。

第二十八條醫(yī)調(diào)會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療糾紛調(diào)解申請(qǐng)之日起7個(gè)工作日內(nèi)，分別向雙方當(dāng)事人了解相關(guān)事實(shí)和情節(jié)，并根據(jù)當(dāng)事人的要求，組織調(diào)查、核實(shí)、評(píng)估。

在醫(yī)療糾紛調(diào)解過程中，人民調(diào)解員需要查閱病歷資料、向有關(guān)專家和人員咨詢或者詢問的，相關(guān)單位和人員應(yīng)當(dāng)給予配合。

第二十九條經(jīng)調(diào)解解決的醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)制作調(diào)解協(xié)議書。調(diào)解協(xié)議書由雙方當(dāng)事人簽名、蓋章或者按指印，經(jīng)調(diào)解人員簽名并加蓋醫(yī)調(diào)會(huì)印章后生效。

依法達(dá)成的調(diào)解協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自覺履行。

第三十條醫(yī)調(diào)會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理調(diào)解申請(qǐng)之日起30個(gè)工作日內(nèi)調(diào)結(jié)。因特殊情況需要延長調(diào)解期限的，醫(yī)調(diào)會(huì)和雙方當(dāng)事人可以約定延長的期限;超過約定期限仍未達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，視為調(diào)解不成。

第四章 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)與醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金管理

第三十一條實(shí)行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度的市、縣(市、區(qū))的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按國家和省有關(guān)規(guī)定參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自愿參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。

鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向承保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投保涉及公眾責(zé)任的各類保險(xiǎn)。

第三十二條承保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵循保本微利原則，合理厘定保險(xiǎn)費(fèi)率，并根據(jù)不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷年醫(yī)療糾紛賠償情況實(shí)施費(fèi)率浮動(dòng)制度。

第三十三條參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)保費(fèi)支出，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)費(fèi)中列支，按規(guī)定計(jì)入醫(yī)療成本。

第三十四條醫(yī)療糾紛發(fā)生后，需要保險(xiǎn)理賠的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如實(shí)向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療糾紛的有關(guān)情況。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)參與醫(yī)療糾紛的處理，并按照醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任。

保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將雙方當(dāng)事人協(xié)商達(dá)成的協(xié)議、醫(yī)調(diào)會(huì)調(diào)解達(dá)成的協(xié)議、人民法院作出的生效的調(diào)解書或者判決書，作為醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)理賠的依據(jù)，及時(shí)予以賠償。

第三十五條實(shí)行醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金制度的市、縣(市、區(qū))的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照本級(jí)人民政府的規(guī)定繳納醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自愿繳納醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金。

前款所稱醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金制度，是指由多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照一定的比例繳納資金，實(shí)行統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌使用，為分散醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)，保障因遭受醫(yī)療損害的患者獲得及時(shí)賠償而建立的互助共濟(jì)制度。

第三十六條醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金按照以支定收、收支平衡、保障適度的原則，實(shí)行專戶儲(chǔ)存、專款專用。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)繳納的醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)費(fèi)中列支，計(jì)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本。

醫(yī)療糾紛發(fā)生后，需要支付醫(yī)療責(zé)任賠償金的，醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將雙方當(dāng)事人協(xié)商達(dá)成的協(xié)議、醫(yī)調(diào)會(huì)調(diào)解達(dá)成的協(xié)議、人民法院作出的生效的調(diào)解書或者判決書，作為支付賠償款的依據(jù)，及時(shí)予以支付。

第三十七條醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任金繳納、使用和管理的具體辦法，由建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任金制度的市、縣(市、區(qū))人民政府規(guī)定。

第五章 法律責(zé)任

第三十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正;情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分：

(一)違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范的;

(二)由于不負(fù)責(zé)任延誤急危患者的搶救和診治的;

(三)隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的;

(四)未按照規(guī)定告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的;

(五)未按照規(guī)定經(jīng)患者或者其近親屬同意實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的;

(六)未制定有關(guān)醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案的;

(七)未按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告重大醫(yī)療糾紛的;

(八)其他依法應(yīng)當(dāng)給予處分的行為。

第三十九條患者或者其近親屬及相關(guān)人員有下列行為之一的，由公安機(jī)關(guān)依法作出處理：

(一)占據(jù)診療、辦公場(chǎng)所，或者在診療、辦公場(chǎng)所拉橫幅、設(shè)靈堂、貼標(biāo)語，或者拒不將尸體移放殯儀館等，擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序的;

(二)阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)務(wù)人員，或者侵犯醫(yī)務(wù)人員人身自由、干擾醫(yī)務(wù)人員正常生活的;

(三)搶奪、損毀醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施、設(shè)備或者病歷、檔案等重要資料的;

(四)其他依法應(yīng)當(dāng)予以處理的行為。

第四十條醫(yī)調(diào)會(huì)及其人民調(diào)解員在醫(yī)療糾紛調(diào)解工作中，嚴(yán)重失職或者違法違紀(jì)的，由有權(quán)機(jī)關(guān)依法予以處理。

第四十一條縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生、司法行政、公安等部門和保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)及其工作人員在醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作中,違反本辦法規(guī)定,玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的，由有權(quán)機(jī)關(guān)對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。

第四十二條違反本辦法規(guī)定的行為，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第六章 附則

第四十三條本辦法自20xx年3月1日起施行。

醫(yī)療糾紛造成的原因醫(yī)療糾紛通常是由醫(yī)療過錯(cuò)和過失引起的。 醫(yī)療過失是醫(yī)務(wù)人員在診斷護(hù)理過程中所存在的失誤。醫(yī)療過錯(cuò)是指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)中的過錯(cuò)。這些過錯(cuò)往往導(dǎo)致病人的不滿意或造成對(duì)病人的傷害，從而引起醫(yī)療糾紛。

預(yù)防醫(yī)療糾紛和處理?xiàng)l例范文5

心胸外科是一個(gè)專業(yè)性極強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)性極高的科室，危重患者多，病情復(fù)雜、變化快，護(hù)士工作在臨床第一線，與患者接觸最頻繁、最直接，有時(shí)不經(jīng)意的一句話，就可能引起一場(chǎng)糾紛，屬于糾紛的高發(fā)科室。因此，護(hù)理人員除了認(rèn)真做好日常工作外，還應(yīng)該注意培養(yǎng)自身防范糾紛的能力。本文就胸心外科護(hù)理糾紛的防范措施做一下探討。

1 加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)

加強(qiáng)法制教育，提高法律意識(shí)，依法執(zhí)業(yè)，道法兼治，是解決醫(yī)護(hù)患矛盾的當(dāng)務(wù)之急，也是減少醫(yī)療糾紛的重要舉措［1］。護(hù)理人員在緊張的工作之余要不斷鞏固學(xué)習(xí)法律法規(guī)，尤其是《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，牢固樹立“安全第一、質(zhì)量第一”的觀念，消除各種不安全隱患，提高安全意識(shí)和自我防范能力，以保證護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2 加強(qiáng)自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

2.1 嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度 護(hù)理人員素質(zhì)的高低是決定護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。良好的職業(yè)道德是防止護(hù)理差錯(cuò)事故的前提［2］。護(hù)理工作具有獨(dú)立、直接、連續(xù)的特點(diǎn)，許多工作是在無人監(jiān)督或開放環(huán)境中進(jìn)行的，因此應(yīng)有科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，做到慎獨(dú)和嚴(yán)謹(jǐn)自律尤為重要。

2.2 具有高度的洞察力和反應(yīng)力 一個(gè)稱職的胸心外科護(hù)士要及時(shí)了解患者的病情，學(xué)會(huì)察言觀色，通過巡視病房或與患者交談或給患者進(jìn)行護(hù)理檢查時(shí)，就能從中發(fā)現(xiàn)患者及家屬的心理及情緒變化，善于發(fā)現(xiàn)糾紛的苗頭，對(duì)癥處理，善于及時(shí)觀察、及時(shí)分析、及時(shí)處理，盡可能避免糾紛的發(fā)生。在日常工作中，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者及病情的不同溝通的側(cè)重點(diǎn)也不同，如危重患者護(hù)理，應(yīng)重在和患者及家屬對(duì)疾病及心理護(hù)理上的溝通；而對(duì)于病情較輕的外傷患者，護(hù)理人員在工作中更要注重細(xì)節(jié)的溝通，如輸注小袋液體(100 ml),45 d/min，30 min一瓶結(jié)束，有時(shí)候護(hù)士巡視病房更換液體時(shí)，患者睡著了，雖然護(hù)士也在輸液卡上簽字，可有些患者就說少用一瓶藥，這類患者只有雙簽字(護(hù)士、患者雙簽，達(dá)成共識(shí))。所以，護(hù)理人員應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)和處理潛在的糾紛苗頭，并及時(shí)采取措施并溝通到位，盡可能的消除糾紛的隱患。

3 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的管理

3.1 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程 規(guī)章制度是規(guī)范護(hù)士的日常行為準(zhǔn)則、護(hù)理操作規(guī)程是護(hù)士的工作指南。護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握護(hù)理核心制度和各種規(guī)章制度及各項(xiàng)操作規(guī)程并不折不扣地運(yùn)用到實(shí)際工作中，才能避免出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，減少護(hù)理糾紛。

3.2 服務(wù)意識(shí)的提高 護(hù)理工作是一項(xiàng)服務(wù)與治療兼容性工作，要廢棄舊觀念，真正樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，為患者提供人性化服務(wù)。容易發(fā)生糾紛的地方：一是服務(wù)質(zhì)量，二是醫(yī)療費(fèi)用。護(hù)理人員應(yīng)設(shè)身處地、換位思考，幫助患者選擇既保證醫(yī)療質(zhì)量，又能減少費(fèi)用支出的治療方法，把患者擔(dān)心的事情講清楚、說明白，患者自然會(huì)理解能避免糾紛的發(fā)生。

3.3 強(qiáng)化專科知識(shí)的培訓(xùn) 精湛的醫(yī)療技術(shù)是減少醫(yī)療糾紛的重要條件［3］。從事胸心外科的護(hù)理人員除了有扎實(shí)的護(hù)理基礎(chǔ)、一般的護(hù)理技能外，還應(yīng)該掌握該科室許多特殊的技能及各種醫(yī)療設(shè)備的使用。如：呼吸機(jī)、除顫儀、輸液泵、心電監(jiān)護(hù)等的操作，本科疾病知識(shí)等，每位護(hù)士在上崗前都應(yīng)全面掌握。如果知識(shí)不扎實(shí)，操作技能不熟練，對(duì)新的醫(yī)療設(shè)備使用不熟悉不全面，患者出現(xiàn)病情變化快，觀察不到位，未及時(shí)報(bào)告處理，將會(huì)給患者帶來不良的后果。

3.4 履行告知 在疾病診療護(hù)理過程中，因個(gè)體差異及病情的發(fā)展不同，即使同一種病，也同樣存在著很多的不確定性和不可預(yù)測(cè)性。護(hù)理工作是一種高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)需要護(hù)理人員有高度的責(zé)任心及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)［4］。胸心外科患者病情重、變化快，各項(xiàng)操作或治療，護(hù)士必須履行告知程序，不僅要口頭告知，還要讓患者及家屬理解并簽訂知情同意書。在日常護(hù)理中，一個(gè)簡單的操作，也不能忽視告知，如心臟術(shù)后早期患者，因心功能差，不能多喝水，而對(duì)于癌癥患者準(zhǔn)備做化療者應(yīng)多喝水等，不但要和患者溝通到位、告知明白，還要加強(qiáng)巡視和交接班，絕對(duì)不能掉以輕心，以免糾紛的發(fā)生。有些患者對(duì)醫(yī)療結(jié)果期望值過高，盡管醫(yī)護(hù)人員把可能出現(xiàn)的事情全部告訴了患者及家屬，并簽了字，可一旦出現(xiàn)不盡人意的事，就會(huì)找護(hù)士的差錯(cuò)，借題發(fā)揮，緊抓不放，發(fā)生沖突。因此，護(hù)患溝通全面到位，耐心、細(xì)心避免糾紛的發(fā)生。

3.5 護(hù)理記錄單及時(shí)、準(zhǔn)確完成：重視護(hù)理文書的法律功力，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十條規(guī)定［5］“患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單……護(hù)理記錄單等”。這是對(duì)患者獲得有關(guān)病歷資料的規(guī)定，因此，護(hù)理人員應(yīng)養(yǎng)成及時(shí)、規(guī)范、真實(shí)、客觀、完整記錄的良好習(xí)慣，認(rèn)真按照《病歷書寫規(guī)范》及護(hù)理文書要求書寫、保存有關(guān)資料等。發(fā)現(xiàn)病情變化時(shí)應(yīng)及時(shí)書寫，記錄單上不能出現(xiàn)不確切的文字如：血氧偏低、出現(xiàn)較多、調(diào)節(jié)多巴胺滴速等等不準(zhǔn)確的描述。醫(yī)療文書是糾紛發(fā)生時(shí)的證據(jù)，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理文書的管理和質(zhì)量控制。

4 討論

護(hù)士是治療、護(hù)理及檢查的直接執(zhí)行者，是與患者關(guān)系最直接、最廣泛的，從某種程度上說護(hù)理人員被置于醫(yī)療糾紛的前沿陣地，因此胸心外科護(hù)士要有高尚的職業(yè)道德、過硬扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和主要技能及法律常識(shí)，更要積極主動(dòng)去探究糾紛的原因，找出切實(shí)可行的預(yù)防方法，使患者與醫(yī)護(hù)人員建立起互相信賴的關(guān)系，加強(qiáng)防范措施，確保患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量，從而減少糾紛的發(fā)生。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 徐滿芳.試論現(xiàn)行醫(yī)療體制下的醫(yī)療糾紛防范.中醫(yī)藥管理雜志，2009,17(5):460-461.

［2］ 李正，李玉翠，程紅平,等.胸心外科與護(hù)理相關(guān)的醫(yī)療糾紛的防范.國際護(hù)理學(xué)雜志，2008，27(11)：1169-1170.

［3］ 任忠懷，黃俊昌，劉澤龍.基層醫(yī)院醫(yī)療糾紛特點(diǎn)及防范對(duì)策.醫(yī)療與法規(guī),2009,16(3):63-64.

預(yù)防醫(yī)療糾紛和處理?xiàng)l例范文6

一．全面實(shí)施“三個(gè)一”工程，正確對(duì)待和處理醫(yī)療糾紛。

“三個(gè)一”工程即“一次糾紛，一次總結(jié)，一次教育”。我院向社會(huì)公布了投訴電話，設(shè)立了多種投訴處理渠道：門診大廳設(shè)立了病人服務(wù)中心，接受患者訴求；財(cái)務(wù)科隨時(shí)接受患者對(duì)價(jià)格方面的投訴和咨詢；院辦綜合受理患者各種訴求；醫(yī)療糾紛處理實(shí)行“首受負(fù)責(zé)制”，每一次糾紛，都要求接待人詳細(xì)記錄患者訴求，在解決糾紛時(shí)，本著“換位思考，以人為本”的原則，客觀調(diào)查，及時(shí)處理，及時(shí)向患者反饋處理結(jié)果；在處理結(jié)束后，要求受理人與相關(guān)科室、職能部門、責(zé)任人等共同進(jìn)行一次總結(jié)，對(duì)疾病的診斷、治療、搶救、死因、醫(yī)療文書和醫(yī)患溝通諸多方面進(jìn)行分析評(píng)估，認(rèn)真分析糾紛發(fā)生的原因，對(duì)存在問題，經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)提出整改意見和措施，探尋避免發(fā)生類似糾紛的防范措施。之后，及時(shí)召開全院大會(huì)，通報(bào)醫(yī)療糾紛處理決定，對(duì)全體職工進(jìn)行一次教育。

二．多措并舉，防患于未然。

所有的醫(yī)療糾紛，究其原因，無外乎服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)糾紛等問題，其實(shí)，很多問題都是因?yàn)闆]有充分的醫(yī)患溝通而引發(fā)的。我院把每一次醫(yī)療糾紛，看作是一次成長的教訓(xùn)，在提高醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，改善醫(yī)療糾紛處理流程等方面做了大量的工作：

1．成立專門領(lǐng)導(dǎo)小組，規(guī)范醫(yī)療糾紛處理工作。

醫(yī)院應(yīng)成立以院領(lǐng)導(dǎo)為組長，相關(guān)科室主任、護(hù)士長為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，配備專兼職人員負(fù)責(zé)日常工作。由院辦公室負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)相關(guān)職能科室工作。各科室成立相應(yīng)的醫(yī)療糾紛預(yù)防處置小組，組織深入學(xué)習(xí)醫(yī)療糾紛防范與處置的要點(diǎn)、精髓，使醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)確掌握醫(yī)療糾紛處置流程和防范能力。

出現(xiàn)糾紛，由相應(yīng)職能科室實(shí)事求是地對(duì)事件概況、現(xiàn)場(chǎng)情況、患者的診斷、治療、護(hù)理、輔助診斷、搶救等技術(shù)水平情況、規(guī)章制度履情況、相關(guān)科室責(zé)任人履行責(zé)任的情況做詳細(xì)客觀公正調(diào)查。及時(shí)認(rèn)真分析、討論、鑒定，對(duì)每一例糾紛力求做到事實(shí)清楚，定性準(zhǔn)確，責(zé)任明確，處理得當(dāng)。鑒定為醫(yī)療事故的按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定處理。未申請(qǐng)鑒定的醫(yī)療糾紛作行政調(diào)解處理。經(jīng)醫(yī)療糾紛事故調(diào)查組調(diào)查核實(shí)后，對(duì)確實(shí)因“管理、責(zé)任、技術(shù)、服務(wù)”不到位而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，對(duì)負(fù)有直接責(zé)任及間接責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)情節(jié)給予處罰。對(duì)違紀(jì)違規(guī)人員嚴(yán)格按照醫(yī)院獎(jiǎng)懲條例、醫(yī)院規(guī)章制度和醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)的決定實(shí)行問責(zé)制。有條件的單位，可以聘請(qǐng)專門的法律顧問，以保證處理糾紛的合法性。

處理醫(yī)療糾紛，應(yīng)堅(jiān)持“換位思考”的工作方法，以對(duì)方的思維角度和價(jià)值取向?yàn)槌霭l(fā)點(diǎn)。患者到醫(yī)院管理部門投訴大都是“怒氣沖天”，態(tài)度強(qiáng)硬，語言偏激。如果我們站在他們的角度去考慮所遇到的問題，我們就會(huì)對(duì)患者惡劣的態(tài)度有所寬容，也會(huì)更多地為他們考慮，取得他們的理解，利于醫(yī)患糾紛的解決。進(jìn)行換位思考時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)，

一是要真正的從對(duì)方的立場(chǎng)來看事情，體會(huì)對(duì)方的想法和感受，避免站在自己的位置上去“猜想”。

二是作為醫(yī)院管理工作者，只能要求自己多換位思考，為患者著想，而不能強(qiáng)調(diào)患者為自己著想。

三是換位思考應(yīng)當(dāng)形成一種氛圍，把換位思考納入醫(yī)院文化的一部分，融入到每位醫(yī)院工作者的靈魂深處，落實(shí)到每個(gè)員工的日常行為中，才能從根本上增強(qiáng)員工的責(zé)任心，形成管理上的良性循環(huán)，促進(jìn)醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展，也就能從根本上避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2．完善規(guī)章制度，規(guī)范診療和收費(fèi)服務(wù)。

我院以近幾年衛(wèi)生系統(tǒng)開展的“醫(yī)院管理年”、“平安醫(yī)院建設(shè)”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”等活動(dòng)為契機(jī)，健全并落實(shí)了各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，制定了《醫(yī)院管理手冊(cè)》，內(nèi)容包括各項(xiàng)規(guī)章制度、各種人員職責(zé)、操作規(guī)范、文書書寫規(guī)范、各種應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)等，發(fā)至每一個(gè)科室，要求各科室負(fù)責(zé)人組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)、熟練掌握并嚴(yán)格遵守。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部不定時(shí)抽查醫(yī)務(wù)人員掌握《管理手冊(cè)》情況。

聘請(qǐng)專職的物價(jià)員，對(duì)醫(yī)院收費(fèi)行為進(jìn)行適時(shí)監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行藥品價(jià)格政策和醫(yī)用材料銷售價(jià)格，杜絕化驗(yàn)檢查項(xiàng)目隨意組合套餐，搭車收費(fèi)，以及檢查項(xiàng)目、診療項(xiàng)目任意分解，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等現(xiàn)象。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠，讓利于患者，真正為解決老百姓“看病難、看病貴”的問題，做一些實(shí)事。比如開展單病種限價(jià)、檢查項(xiàng)目優(yōu)惠、體檢優(yōu)惠等。

只有制度，沒有落實(shí)，制度就形同虛設(shè)。因此，在完善規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，要狠抓落實(shí)，經(jīng)常進(jìn)行自查自糾，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題，是我們防止醫(yī)療糾紛的有力措施。我院財(cái)務(wù)科有一次在審帳時(shí)，發(fā)現(xiàn)有多收費(fèi)現(xiàn)象，經(jīng)調(diào)查，確因電腦故障和工作人員疏忽所致。當(dāng)時(shí)病人已出院回家，并未發(fā)現(xiàn)被多收費(fèi)。我們的工作人員連夜循著病歷上的地址，趕到病人家中，奉還多收的費(fèi)用，并真誠致歉。此舉得到病人及家屬高度贊揚(yáng)，一場(chǎng)醫(yī)療糾紛就此避免。

3．加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平。

病歷質(zhì)量在醫(yī)療質(zhì)量的管理中占有重要作用，病歷是重要的醫(yī)療文書資料，是認(rèn)證有無醫(yī)療過失的重要依據(jù)。醫(yī)療文書被賦予了法律責(zé)任，如實(shí)、詳細(xì)、客觀、準(zhǔn)確、完整地記錄病程，顯得至關(guān)重要。為加強(qiáng)病歷質(zhì)量的管理，我院采取了一系列的措施：

（1）對(duì)于新入院職工，在上崗前要認(rèn)真學(xué)習(xí)病歷書寫規(guī)范，考試合格后方能上崗，醫(yī)務(wù)科有專人進(jìn)行審核新員工書寫的病歷，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)開會(huì)進(jìn)行集中反饋，提高病歷的書寫質(zhì)量。

（2）在臨床科室推行病歷歸檔前質(zhì)控，由各科室自行推薦責(zé)任感強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平過硬的職工作為科室質(zhì)控員，負(fù)責(zé)本科室所有住院病歷歸檔前的質(zhì)量監(jiān)控，收集科室有關(guān)病歷書寫方面的缺陷，并督導(dǎo)責(zé)任人及時(shí)糾正，年終對(duì)優(yōu)秀質(zhì)控員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

（3）加強(qiáng)了病歷質(zhì)量檢查的力度，醫(yī)務(wù)科從臨床科室業(yè)務(wù)骨干中，通過競(jìng)爭上崗的方式，選拔出熱愛醫(yī)療質(zhì)量管理工作的優(yōu)秀員工擔(dān)任質(zhì)檢干事，專職負(fù)責(zé)病歷質(zhì)量監(jiān)控，對(duì)病歷終末質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)的管理。每周三進(jìn)行病歷質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向科室反饋，并對(duì)質(zhì)檢結(jié)果在全院通報(bào)。

臨床醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)在掌握“三基三嚴(yán)”和扎實(shí)基本功的前提下，不斷提高自身素質(zhì)，努力學(xué)習(xí)新技術(shù)，新業(yè)務(wù)，不斷更新知識(shí)，把握學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，提高技術(shù)水平。在為病人診治過程中，做到運(yùn)用最經(jīng)濟(jì)、有效、安全、合理、實(shí)用的治療手段為患者解決病痛，減少工作中的失誤，從而適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)務(wù)工作的需要，并預(yù)防糾紛的發(fā)生。

4．加強(qiáng)法制教育，切實(shí)依法執(zhí)業(yè)。

一是加強(qiáng)對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員的法制教育和醫(yī)療安全教育，經(jīng)考核不合格者，隨新入院職工重新參加崗前培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)意識(shí)和醫(yī)療安全意識(shí)，保證醫(yī)療服務(wù)安全、有效。

二是對(duì)新入院職工，開展《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等有關(guān)醫(yī)療法律知識(shí)的崗前培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后才能上崗。

三是狠抓醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)。無執(zhí)業(yè)資格的試用期人員及未在本單位注冊(cè)的醫(yī)護(hù)人員均不單獨(dú)安排執(zhí)業(yè)。

四是狠抓新技術(shù)、新項(xiàng)目的準(zhǔn)入。醫(yī)院制定了《新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入制度》，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)在我院的實(shí)施，必須經(jīng)過嚴(yán)格的審批程序，經(jīng)全科集體討論，并征得患者的同意后，由科主任提出書面申請(qǐng)，寫出可行性報(bào)告，填寫新技術(shù)、新業(yè)務(wù)審批表報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科組織院學(xué)術(shù)委員會(huì)進(jìn)一步對(duì)該項(xiàng)目的先進(jìn)性、科學(xué)性、安全性、實(shí)用性進(jìn)行評(píng)估，經(jīng)充分論證同意實(shí)施后方可開展。

經(jīng)過嚴(yán)格的法律法規(guī)和安全培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員能依法進(jìn)行各項(xiàng)診療規(guī)程，充分保護(hù)患者權(quán)益，同時(shí)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員自身也是一種保護(hù)。

5．加強(qiáng)溝通，優(yōu)化服務(wù)。

據(jù)調(diào)查，80%的醫(yī)患糾紛與醫(yī)患溝通不到位有關(guān)，只有不到20%的案例與醫(yī)療技術(shù)有關(guān)。因此強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的溝通意識(shí)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧，并落實(shí)到實(shí)際行動(dòng)上，做到事前防范，利用醫(yī)患溝通技巧將醫(yī)患矛盾解決在萌芽狀態(tài)，是減少醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵。

醫(yī)院文化是醫(yī)院各項(xiàng)工作的主導(dǎo)，沒有好的文化，就沒有優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)，就沒有高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。我院近年來推行奉獻(xiàn)文化、執(zhí)行文化、和諧文化、創(chuàng)新文化等四種醫(yī)院文化。同時(shí)開展兩項(xiàng)主題活動(dòng)：黨員責(zé)任區(qū)活動(dòng)、黨員示范崗活動(dòng)，充分發(fā)揮黨員的先鋒模范作用，以點(diǎn)帶面，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。古代醫(yī)學(xué)之父曾經(jīng)說，醫(yī)生的法寶有三樣：語言、藥物和手術(shù)刀。語言是排在第一位的，一個(gè)誠懇而溫柔的眼神會(huì)向病人傳遞同情、溫馨和關(guān)愛，一句簡單的問候，可能改變病人對(duì)醫(yī)生乃至醫(yī)院的整體看法。因此我院定下了醫(yī)務(wù)人員服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)病人要保持熱情的態(tài)度、藝術(shù)化的語言、傾心的交流、細(xì)微的關(guān)愛。同時(shí)要求做到“三聲”服務(wù)：“來有問聲，走有送聲，問有答聲”。

在這種文化熏陶下，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度得到進(jìn)一步改善，富有耐心、愛心、同情心和責(zé)任心，態(tài)度和藹，真誠溝通，文明禮貌、服務(wù)到位，想病人之所想，急病人之所急。在病人開口向醫(yī)務(wù)人員提出要求之前，醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)先想到并替病人解決問題，病人心中會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員增加十倍的信任和感激，不是親人勝似親人，不在家中勝似家中，在這種醫(yī)患關(guān)系和就醫(yī)環(huán)境中，醫(yī)療糾紛就失去了滋生條件。

6、全社會(huì)參與，共促醫(yī)患和諧。

目前,“醫(yī)鬧”已經(jīng)悄然成了一個(gè)新興“職業(yè)”，也有人稱之為“醫(yī)療暴力”。一些患者和患者家屬在“醫(yī)鬧”的煽惑下,不相信醫(yī)療鑒定結(jié)果，不走法律途徑，依靠職業(yè)“醫(yī)鬧”解決醫(yī)療糾紛，不但影響到醫(yī)院的正常診療秩序，也侵犯了其他病人的就醫(yī)權(quán)，這樣的鬧局在不斷上演，每個(gè)醫(yī)院都不可避免地會(huì)遇到這樣的尷尬局面。