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腦卒中康復(fù)護(hù)理評估范文1

[關(guān)鍵詞] 腦卒中;臨床路徑;ADL;康復(fù)護(hù)理

[中圖分類號] R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)04(b)-081-02

臨床路徑(clinical pathways, CNP)的概念最早起源于20世紀(jì)70年代早期,是一種先進(jìn)有效的護(hù)理管理模式[1]。

我國腦卒中患病率呈上升的趨勢,發(fā)病率為(109.7~217.0)/10萬,死亡率為(116.0~141.8)/10萬。隨著診療水平的不斷提高,腦卒中的致死率緩慢地持續(xù)下降,從而使存在軀體障礙的幸存者增加。幸存者中約有3/4有不同程度的勞動能力喪失,重度致殘者占40%以上[2],給患者本人、家庭、社會帶來沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

日常生活能力(activities of daily living,ADL)[3]指人們在每日生活中,為了照料自己的衣、食、住、行,保持個人衛(wèi)生整潔和獨(dú)立地在社區(qū)中生活所必須進(jìn)行的一系列基本活動。康復(fù)護(hù)士運(yùn)用所學(xué)的康復(fù)知識按照CNP標(biāo)準(zhǔn)化程序?qū)颊哌M(jìn)行護(hù)理評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià),提供幫助腦卒中患者康復(fù)的有效護(hù)理服務(wù),從而提高腦卒中患者生活質(zhì)量。

1對象與方法

1.1對象

2009年1~10月,我院神經(jīng)內(nèi)科住院,并經(jīng)CT 或MRI 確診為腦梗死的患者 101 例, 隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。其中,實(shí)驗(yàn)組:男34例,女19例,平均年齡68.2歲;對照組:男28 例,女20例,平均年齡57.1歲。兩組患者在年齡、性別、病情、文化程度等方面比較,P>0.05,無顯著性差異,具有可比性。

1.2方法

1.2.1人員培訓(xùn)。組織科室參與臨床護(hù)理路徑的護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理路徑的概念、目的、特點(diǎn)及應(yīng)用。

1.2.2臨床護(hù)理路徑方案的制訂。對患者進(jìn)行評估,針對進(jìn)食、轉(zhuǎn)移、修飾、入廁、穿衣、大小便控制等的評估結(jié)果進(jìn)行日程康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃表,讓患者了解自己的康復(fù)計(jì)劃,主動參與ADL訓(xùn)練。

1.2.3實(shí)施方法。兩組均以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)組根據(jù)科室統(tǒng)一制訂的護(hù)理路徑(表1)進(jìn)行護(hù)理。護(hù)士必須按照當(dāng)日護(hù)理路徑的內(nèi)容觀察、分析康復(fù)進(jìn)度, 實(shí)施相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容, 根據(jù)康復(fù)的不同階段向患者及家屬開展健康教育等。護(hù)士長隨機(jī)進(jìn)行檢查評價(jià)。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)行臨床護(hù)理路徑前后Barthel指數(shù)評分[4]。

表1日常生活能力臨床護(hù)理路徑

2結(jié)果

兩組治療前后 Barthel指數(shù)評分比較見表2。

表2兩組治療前后 Barthel指數(shù)評分比較(分)

采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),兩組各項(xiàng)指標(biāo)在治療前后均有顯著性差異,P

3討論

3.1康復(fù)護(hù)理路徑,增加了腦卒中患者康復(fù)知識和滿意度

在實(shí)施護(hù)理路徑中,護(hù)士按照路徑計(jì)劃表預(yù)定的內(nèi)容實(shí)施,健康教育規(guī)范化、制度化、具體化。患者和家屬住院期間掌握了相關(guān)康復(fù)知識、訓(xùn)練方法,從而增加了患者對護(hù)理人員的信任感,密切了護(hù)患關(guān)系,提高了患者的滿意度。

3.2康復(fù)護(hù)理路徑,提升了康復(fù)訓(xùn)練有效率

實(shí)驗(yàn)組腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理在急性期介入臨床,并保持連續(xù)性,明確康復(fù)的目的及重要性,在康復(fù)護(hù)士的指導(dǎo)和協(xié)助下,進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù),顯著提高了康復(fù)效果。

3.3康復(fù)護(hù)理路徑,指導(dǎo)和協(xié)調(diào)了護(hù)理工作,提高了護(hù)士素質(zhì)

護(hù)理工作必須沿路徑內(nèi)容進(jìn)行,由康復(fù)護(hù)士負(fù)責(zé)具體落實(shí)。每日的工作重點(diǎn)和內(nèi)容隨病情發(fā)展而不同,可使其有預(yù)見、有計(jì)劃地工作。護(hù)理路徑對低年資護(hù)士指導(dǎo)性更強(qiáng),使她們很快投入工作,促進(jìn)了她們學(xué)習(xí)專科知識的積極性,不斷提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì),從而提高了護(hù)理質(zhì)量[5]。

3.4康復(fù)護(hù)理路徑,提高了患者的參與意識

患者了解自己的病情,明確自己的護(hù)理計(jì)劃目標(biāo),能調(diào)動患者戰(zhàn)勝疾病的積極性,增強(qiáng)了自我康復(fù)護(hù)理意識和能力。

臨床護(hù)理路徑是護(hù)士與醫(yī)生及其他人員共同合作,以提供最恰當(dāng)?shù)挠行蛐院蜁r間性的照護(hù)路線,以減少康復(fù)延遲及資源浪費(fèi),使服務(wù)對象獲得最佳照護(hù)計(jì)劃[6]。康復(fù)護(hù)理臨床路徑的實(shí)施,能幫助腦卒中偏癱患者盡早開始針對ADL能力的評定和訓(xùn)練,有利于提高患者的生存質(zhì)量,促進(jìn)患者早日回歸家庭,重返社會。

對腦卒中的康復(fù),不能只注重于改善患者的生理功能,提高他們的生存時間、生存率,還應(yīng)注重患者ADL能力的評估和訓(xùn)練,提高其生活自理能力、生存質(zhì)量。康復(fù)護(hù)理臨床路徑的早期介入在腦卒中患者康復(fù)過程中起到了不可忽視的作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]雪麗霜.日本對臨床護(hù)理路徑管理的研究[J].國外醫(yī)學(xué):護(hù)理學(xué)分冊,2001,20(12):547-549.

[2]王擁軍.卒中單元[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2004:536.

[3]繆鴻石,南登昆.康復(fù)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2000:333.

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[5]袁劍云,英立平.臨床路徑實(shí)施手冊[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2002:1.

腦卒中康復(fù)護(hù)理評估范文2

【中圖分類號】R543.5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）12-0156-02

腦卒中是發(fā)病率、死亡率、致殘率較高的心腦血管疾病，發(fā)病率約為185～700/10萬人，死亡率約為44.7～185/10萬人，其中約有2/3的患者預(yù)后不良造成殘疾，腦卒中嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1-2]。腦卒中患者發(fā)病后會遺留不同程度的神經(jīng)、運(yùn)動功能障礙，康復(fù)護(hù)理通過對患者進(jìn)行康復(fù)技能指導(dǎo)，達(dá)到改善患者運(yùn)動功能的目的。康復(fù)護(hù)理不僅能夠改善患者運(yùn)動功能，還可提高患者生活質(zhì)量[3-4]。本研究觀察康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者運(yùn)動功能的影響效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年8月至2015年8月收治的腦卒中患者91例作為研究對象，按照護(hù)理方法的不同分為對照組45例與觀察組46例。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①通過臨床病史、影像學(xué)檢查等確診腦卒中。②患者均為初次腦卒中，且存在肢體運(yùn)動功能障礙。③排除不能完成6周康復(fù)護(hù)理的患者。④排除不愿簽署知情同意書患者。對照組男24例，女21例；平均年齡（57.25±7.36）歲；腦卒中病程（3.16±1.03）d。觀察組男26例，女20例；平均年齡（58.14±7.55）歲；腦卒中病程（3.28±1.13）d。兩組患者年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者接受腦卒中常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、心電監(jiān)護(hù)及常規(guī)康復(fù)護(hù)理措施。

觀察組患者接受康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體方法為：①病情評估：康復(fù)護(hù)理前對患者運(yùn)動功能、理解程度、恢復(fù)情況等進(jìn)行詳細(xì)的評估，為制定個性化康復(fù)護(hù)理程序提供依據(jù)。②急性腦水腫期康復(fù)護(hù)理：腦卒中患者按照不同病情分期階段進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。第一階段即急性腦水腫期（發(fā)病1～7d內(nèi)）由康復(fù)治療師、護(hù)理人員共同制定患者康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，由護(hù)士指導(dǎo)進(jìn)行一對一訓(xùn)練，具體包括功能擺放、關(guān)節(jié)被動活動、定時皮膚按摩刺激，每個內(nèi)容2h進(jìn)行一次，每次持續(xù)15～20min，可配合家屬一同進(jìn)行。③弛緩期康復(fù)護(hù)理：第二階段即弛緩期（發(fā)病8～14d），待患者生命體征平穩(wěn)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行臥床運(yùn)動包括臥床單雙橋運(yùn)動、排尿、排便，鼓勵患者上舉雙手、握拳、夾腿、起床等日常生活能力（ADL）等，指導(dǎo)患者臥床時進(jìn)行提肛訓(xùn)練以提高膀胱功能，同時，可預(yù)防便秘。在患者病情穩(wěn)定期臥床時可指導(dǎo)患者抓取重物、刷牙、穿衣等基礎(chǔ)日常生活訓(xùn)練。④痙攣期康復(fù)護(hù)理：第三階段即痙攣期（發(fā)病15～21d），此階段患者具有一般運(yùn)動功能，能完成日常生活活動（ADL），此階段主要指導(dǎo)患者進(jìn)行中等強(qiáng)度的運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練，包括平衡杠行走、上樓、下樓及語言功能訓(xùn)練，每日2～3次，每次持續(xù)約30min。注意陪護(hù)防止跌倒，同時，注意強(qiáng)度不要太大，防止低血壓性休克及低血糖發(fā)生。⑤飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行高蛋白、高膳食纖維食物攝入，并增加水的攝入以預(yù)防便秘。⑥并發(fā)癥護(hù)理：指導(dǎo)患者咳嗽、咳痰，每天定期協(xié)助患者翻身拍背，指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸及咳嗽訓(xùn)練有助于提高患者肺功能。每天清潔患者臥床部位，使用濕熱毛巾擦拭患者背部、臀部。對有褥瘡的患者進(jìn)行消毒換藥，使用碘伏清潔褥瘡傷口。使用冰棉棒擦拭患者口腔有助于刺激患者咽反射，依據(jù)患者口腔內(nèi)pH值選擇合適的漱口液，一般復(fù)方氯己定含漱液及硼砂溶液效果較好。病房保持通風(fēng)換氣，地面與墻面使用含氯消毒劑消毒。患者進(jìn)食時應(yīng)將病床調(diào)整至30度以上，指導(dǎo)患者將頭偏向喂食者。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者入院前后Fugl-Meyer、Barthel指數(shù)評分及腦卒中并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組運(yùn)動功能及日常生活活動能力評分比較由表1可知，護(hù)理后，觀察組Fugl-Meyer及Barthel指數(shù)評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組腦卒中并發(fā)癥發(fā)生率比較由表2可知，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

腦卒中患者多合并有肢體運(yùn)動功能障礙，臨床治療主要為對癥支持治療，早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者的生活質(zhì)量具有重要影響意義。研究表明[5-6]，腦卒中發(fā)病前3個月為康復(fù)護(hù)理效果最佳時期，目前臨床大多數(shù)護(hù)理干預(yù)多關(guān)注患者日常生活能力（ADL），忽略了康復(fù)護(hù)理的重要性。本研究對腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，取得了較好的效果，觀察組康復(fù)護(hù)理后Fugl-Meyer評分及Barthel指數(shù)評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

腦卒中康復(fù)護(hù)理評估范文3

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理；腦卒中；神經(jīng)內(nèi)科；臨床療效

腦卒中是臨床常見的腦血管疾病之一，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢，主要由于腦血管出現(xiàn)粥樣動脈硬化導(dǎo)致血液流通不暢引起相應(yīng)功能障礙，患者發(fā)病前可能出現(xiàn)頭暈、主訴頭痛等，且腦卒中疾病致殘率較高，患者發(fā)病后需接受較長時間治療。而針對此種情況，護(hù)士應(yīng)積極評估患者疾病治療進(jìn)展、判斷其身心狀態(tài)，結(jié)合機(jī)體表現(xiàn)與患者需求等因素綜合制定早期康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，可有效提高患者預(yù)后療效[1-2]。本文探討對腦卒中患者提供早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對臨床療效的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院于2014年2月～2016年8月收治的100例腦卒中患者，按照入院先后順序?qū)⑵鋭澐譃閷φ战M50例與干預(yù)組50例，對照組包括男性38例、女性12例，年齡范圍在35～69歲，平均為（51.5±4.8）歲，病程2～6年，平均為（4.1±0.5）年，機(jī)體左側(cè)偏癱為32例、右側(cè)偏癱為18例；干預(yù)組包括男性36例、女性14例，年齡38～72歲，平均為（55.8±5.6）歲，病程3～8年，平均為（5.5±1.0）年，左側(cè)偏癱30例、右側(cè)為20例。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：所有患者臨床表現(xiàn)、經(jīng)影像學(xué)相關(guān)檢查結(jié)果確診為腦卒中；本次研究已取得所有患者同意；需排除存在其他樂夭⒎⒅⒌幕頰擼排除存在精神異常表現(xiàn)的患者。兩組患者一般臨床資料無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2康復(fù)護(hù)理 對照組患者接受臨床常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包括及時遵醫(yī)囑為患者用藥，常規(guī)溶栓治療、使用抗血小板藥物、及時監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征表現(xiàn)，重點(diǎn)監(jiān)測血壓，及時使用降壓藥控制病情，以及神經(jīng)營養(yǎng)藥物等。常規(guī)降顱壓，做好并發(fā)癥預(yù)防措施，與家屬積極溝通，安撫其內(nèi)心緊張情緒，提供較好治療環(huán)境，做好生活護(hù)理，進(jìn)行皮膚清潔等，與患者積極溝通，做好出院指導(dǎo)工作。干預(yù)組在對照組治療基礎(chǔ)上提供早期康復(fù)護(hù)理，包括：①做好心理護(hù)理服務(wù)，積極與患者溝通，評估其內(nèi)心不良情緒表現(xiàn)，根據(jù)不同性格患者采用針對性溝通方式，為患者講解腦卒中疾病病理、疾病進(jìn)展、康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)、預(yù)后等知識，及時解釋治療現(xiàn)狀，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，建立基礎(chǔ)信任，緩解患者內(nèi)心焦慮狀態(tài)，提高治療信心。②護(hù)士應(yīng)及時詢問患者需求，并及時滿足，腦卒中患者大多存在一定程度后遺癥表現(xiàn)，因此在患者病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)早期提供康復(fù)干預(yù)，做好并發(fā)癥預(yù)防措施，日常治療期間積極觀察患者體征變化，關(guān)注呼吸表現(xiàn)，給予吸痰護(hù)理。觀察各種引流管情況，記錄機(jī)體出入量，及時協(xié)助患者做床上被動肢體活動，建立翻身卡，定時協(xié)助患者翻身，預(yù)防壓瘡發(fā)生[4]。③積極按摩患者肢體，采用理療包括電刺激、穴位按摩等方法促進(jìn)肢體感覺，日常休息時將患者肢體擺放在功能位置，每日協(xié)助患者做肢體鍛煉活動，應(yīng)注意適度原則；首先幫助患者練習(xí)床上坐起、逐漸向離床活動過渡。囑咐家屬積極陪伴患者共同進(jìn)行訓(xùn)練，積極完成訓(xùn)練內(nèi)容，做好出院指導(dǎo)工作，告知家庭護(hù)理要點(diǎn)，定期電話隨訪，提供健康宣教措施，囑咐患者定期來院復(fù)查，堅(jiān)持肢體運(yùn)動鍛煉。

1.3觀察指標(biāo) 判斷患者臨床療效[5]，指標(biāo)包括顯效：患者經(jīng)干預(yù)后神經(jīng)功能缺損評分減少≥90%；有效：上述評分減少程度>40%；一般：減少>20%；無效：評分減少

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

總結(jié)臨床療效，對照組患者臨床有效率為86%，干預(yù)組為98%，干預(yù)組治療效果較好，P

3 討論

因腦卒中患者多伴隨相關(guān)神經(jīng)功能異常表現(xiàn)，因此早期提供康復(fù)護(hù)理十分必要，腦卒中發(fā)病后，由于病情突然發(fā)作且較重，大多患者伴隨偏癱、吞咽障礙等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量，患者自理能力受到限制，往往伴隨嚴(yán)重心理焦慮表現(xiàn)，且長期治療對家庭造成一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此提供早期康復(fù)護(hù)理，加強(qiáng)心理與運(yùn)動能力干預(yù)后患者臨床療效較好。

本次研究得出結(jié)果為，對干預(yù)組患者在常規(guī)腦卒中疾病治療與護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上增加早期康復(fù)護(hù)理措施，對照組患者臨床有效率為86%，干預(yù)組為98%，干預(yù)組治療效果較好。得出結(jié)論稱，早期康復(fù)護(hù)理可有效幫助患者恢復(fù)相關(guān)肢體功能，提高其自我照顧能力及生活質(zhì)量情況。而王玉紅、劉冰之等學(xué)者經(jīng)研究表示[6]，對腦卒中患者提供早期康復(fù)護(hù)理服務(wù)，對照組有效率為78.57%，康復(fù)護(hù)理組有效率為92.85%，證實(shí)本次研究結(jié)果，兩組結(jié)論存在相符之處。

綜上所述，針對腦卒中患者早期提供康復(fù)護(hù)理及肢體鍛煉措施，包括做好心理干預(yù)、健康宣教、病情觀察、提供肢體按摩、康復(fù)指導(dǎo)，同時做好用藥等基礎(chǔ)護(hù)理，大部分患者治療配合度較好，提高臨床療效，提高患者自我護(hù)理能力，通過加強(qiáng)治療過程中的心理干預(yù)，患者心理焦慮情緒改善較好。

參考文獻(xiàn)：

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腦卒中康復(fù)護(hù)理評估范文4

[關(guān)鍵詞] 早期康復(fù)；護(hù)理干預(yù)；腦卒中；認(rèn)知功能

[中圖分類號] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）07（b）-0154-02

腦卒中是臨床常見病，患者可出現(xiàn)肢體偏癱，還可能出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[1]。研究表明，腦卒中患者早期給予有效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者的認(rèn)知功能及預(yù)后[2]。本文選擇2011年3月～2013年3月本院診治的腦卒中患者，早期給予有效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年3月～2013年3月本院診治的80例腦卒中患者，隨機(jī)分為對照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)），每組40例。對照組40例患者中，男性25例，女性15例，年齡43.0～86.0歲，平均（70.0±5.0）歲，病程2.0～12.0 d，平均（8.0±2.0）d，其中33例腦梗死，7例腦出血；觀察組40例患者中，男性24例，女性16例，年齡44.0～85.0歲，平均（71.0±5.5）歲，病程1.0～11.0 d，平均（7.0±2.0）d，其中34例腦梗死，6例腦出血。兩組性別、年齡、病程、卒中類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，入院后指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，做好病房管理，維持適宜溫濕度，確保空氣清新，每日定時清掃消毒，而觀察組早期給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理：針對患者的心理特點(diǎn)，及時給予心理疏導(dǎo)，緩解患者內(nèi)心壓力，使其保持良好心態(tài)，積極面對治療和護(hù)理，同時，將成功救治病例告知患者，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心；②認(rèn)知護(hù)理：通過通俗易懂的方式，詳細(xì)講述腦卒中疾病的相關(guān)知識，指導(dǎo)患者建立主動認(rèn)知模式，促進(jìn)患者記憶的恢復(fù)，并對患者及其家屬的疑問，給予相應(yīng)的回復(fù)；③康復(fù)護(hù)理：針對患者的神經(jīng)功能、肌力大小，以及認(rèn)知功能，通過強(qiáng)化記憶方法，提高患者的各項(xiàng)功能。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)簡明精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）[3]、韋氏記憶量表（WMS）[4]、臨床癡呆（CDR）評定標(biāo)準(zhǔn)[5]，比較兩組MMSE評分、WMS評分、CDR評分。根據(jù)腦卒中量表，比較神經(jīng)功能缺損評分減少情況，判定臨床療效[6]。①基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少90%～100%，病殘0級；②顯效：神經(jīng)功能缺損評分減少46%～，病殘1～3級；③有效：神經(jīng)功能缺損評分減少18%～；④無效：神經(jīng)功能缺損評分減少

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較，采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后認(rèn)知功能變化情況的比較

與對照組相比，治療后觀察組MMSE評分、WMS評分均明顯升高，而CDR評分明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）（表1）。

2.2 兩組臨床療效的比較

與對照組相比，觀察組治療總有效率顯著升高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.59，P < 0.05）（表2）。

3 討論

腦卒中患者多伴有不同程度的認(rèn)知功能障礙，其發(fā)生率為50%～75%，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，甚至危及生命。腦卒中后并發(fā)認(rèn)知功能障礙可能與大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下腦細(xì)胞變性、壞死有關(guān)[7]。

MMSE評分和WMS評分是目前評估定向力、記憶力、注意力、判斷力等認(rèn)知功能的常用指標(biāo)，CDR評分是認(rèn)知功能評定的輔心理指標(biāo)。腦卒中并發(fā)認(rèn)知功能障礙患者早期給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的認(rèn)知功能，抑制認(rèn)知功能障礙的進(jìn)展，改善患者的預(yù)后[8]。

本研究結(jié)果證實(shí)，腦卒中患者早期給予有效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠提高M(jìn)MSE評分、WMS評分，降低CDR評分，提高治療的臨床療效，改善患者的認(rèn)知功能，提高患者的預(yù)后質(zhì)量，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 潘更毅，史巖.急性腦梗死個體化早期康復(fù)治療的臨床分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2008，11（2）：81-82.

[2] 姜敏，劉斌.腦卒中患者認(rèn)知障礙研究進(jìn)展[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，25（3）：289-292.

[3] 路微波，胡永善，吳毅，等.康復(fù)訓(xùn)練改善腦卒中患者認(rèn)知障礙的臨床觀察[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2008，23（7）：622-624

[4] 陳秀瓊，陽初玉，龐國防，等.早期康復(fù)對腦卒中后認(rèn)知功能影響的研究[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（1）：8-11.

[5] 王文云.超早期康復(fù)治療對腦梗死患者的療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，12（9）：923-924.

[6] 曾燕，劉文偉，奉獻(xiàn)珠. 早期康復(fù)護(hù)理對卒中后認(rèn)知障礙的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（20）：4239-4240.

[7] 盧菊青，沈群芳，夏荷秀，等. 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對急性腦卒中患者認(rèn)知及神經(jīng)功能的影響[J].中國藥物與臨床，2012，12（10）：1372-1373.

腦卒中康復(fù)護(hù)理評估范文5

【關(guān)鍵詞】 腦卒中 ；偏癱 ；日常生活能力；上下肢功能；肌張力；恢復(fù)

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.09.202

臨床上， 腦卒中是指因急性腦血管循環(huán)出現(xiàn)障礙， 從而導(dǎo)致持續(xù)性大腦半球、腦干局灶缺損， 臨床表現(xiàn)多為偏癱。由于腦卒中偏癱患者的患肢長時間制動， 因此很容易出現(xiàn)肌萎縮、足下垂、關(guān)節(jié)痙攣、足內(nèi)翻、肩手綜合征等功能障礙， 嚴(yán)重影響了患者日常生活能力。因此， 對于腦卒中偏癱患者的治療而言， 改善患者日常生活能力， 提高患者生存質(zhì)量為主要原則。曾有研究報(bào)道[1]， 影響腦卒中偏癱患者日常生活能力恢復(fù)的因素相對較多， 若是能夠針對相應(yīng)的影響因素展開有效的干預(yù)處理， 對于改善患者預(yù)后意義重大。本次研究中出于對影響腦卒中偏癱患者日常生活能力恢復(fù)的相關(guān)因素進(jìn)行分析探討， 為今后的臨床工作提供有價(jià)值的參考信息的目的， 對本院收治的符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的腦卒中偏癱患者治療前后展開了日常生活能力影響因素評定， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年6月本院收治的55例腦卒中偏癱患者作為研究對象， 男28例， 女27例， 年齡45～83歲， 平均年齡（62.6±12.8）歲， 病程5～32 d， 平均病程（16.7±5.1）d。所有患者均符合臨床、CT、MRI診斷標(biāo)準(zhǔn)， 入院接受康復(fù)治療。包括腦梗死37例， 腦出血17例， 蛛網(wǎng)膜下腔出血1例。右側(cè)偏癱32例， 左側(cè)偏癱23例。

1. 2 方法

1. 2. 1 研究方法 對患者治療前后上下肢功能、日常生活能力相關(guān)因素展開評定分析。

1. 2. 2 評估方法 本次研究評估內(nèi)容有上肢功能評估、簡易智力評估、下肢功能評估、日常生活活動（ADL）評估等， 同時設(shè)定了病史、檢查等， 共計(jì)20多項(xiàng)變量。所有評估項(xiàng)目均在患者入院治療前、住院前展開評估。簡易智力評估方法：采取MMS-NE測評量表進(jìn)行， 滿分30分；軀干和下肢功能評估：采取運(yùn)動能力檢查測評項(xiàng)目進(jìn)行， 滿分70分；上肢功能評估采取MFT-2測評量表進(jìn)行， 滿分32分， 日常生活能力評估采取Barthel index 進(jìn)行， 滿分100分。

1. 2. 3 康復(fù)訓(xùn)練方法 依據(jù)腦卒中康復(fù)程序， 對患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練， 2次/d， 45 min/次， 其余時間家屬協(xié)助進(jìn)行訓(xùn)練。康復(fù)措施具體內(nèi)容：①遲緩期。床上良姿勢擺放， 患者取對抗痙攣， 在患者卒中未發(fā)病、發(fā)病后2 d， 展開偏癱肢體關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練， 包括有無痛范圍的屈、伸、外展、內(nèi)旋等被動活動。②痙攣期。對患者實(shí)施上肢分離運(yùn)動， 對能力訓(xùn)練進(jìn)行控制， 同時展開健側(cè)肢體的訓(xùn)練， 逐步開始轉(zhuǎn)換， 被動、主動翻身訓(xùn)練， 坐位、立位平衡， 進(jìn)行軀干控制， 并適當(dāng)開展患側(cè)肢體負(fù)重運(yùn)動[2]。③恢復(fù)期：四肢精細(xì)協(xié)調(diào)訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、上樓與下樓訓(xùn)練， 日常生活能力訓(xùn)練等。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

治療前后患者日常生活能力評分比較 康復(fù)治療后， 患者的日常生活能力（除大、小便）評分較治療前有顯著升高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

通過研究不難發(fā)現(xiàn)， 對腦卒中偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)治療， 可以使患者日常生活能力得到提高， 盡管本次研究中并未設(shè)置對照組， 但是目前國內(nèi)已經(jīng)有大量研究和報(bào)道， 證實(shí)早期康復(fù)治療和護(hù)理， 能夠有效提高腦卒中偏癱患者日常生活能力， 促進(jìn)恢復(fù)， 效果明顯。在影響日常生活能力恢復(fù)因素的研究方面， 目前相關(guān)報(bào)道較少[3-5]。

肌張力為患者在安靜狀態(tài)下， 肌肉保持緊張狀態(tài)的程度， 肌張力可以對身體各種姿勢進(jìn)行維持， 同時也是正常活動的基礎(chǔ)。腦卒中偏癱患者發(fā)病早期， 會出現(xiàn)一定程度的肌張力降低， 而神經(jīng)功能在得到恢復(fù)后， 可使肌張力逐漸增高。

本次研究中出于對影響腦卒中偏癱患者日常生活能力恢復(fù)的相關(guān)因素進(jìn)行分析探討， 為今后的臨床工作提供有價(jià)值的參考信息的目的， 對本院收治的符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的腦卒中偏癱患者治療前后展開了日常生活能力影響因素評定， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 康復(fù)治療前后， 患者日常生活能力發(fā)生很大的改變， 總結(jié)分析發(fā)現(xiàn)， 影響患者日常生活能力恢復(fù)的有利因素為肌張力、患肢腱反射， 臨床應(yīng)對其給予足夠的重視。這一結(jié)果與文獻(xiàn)[6]報(bào)道結(jié)果相似。

綜上所述， 在今后的臨床腦卒中偏癱治療中， 應(yīng)注意開展早期康復(fù)治療， 以促進(jìn)患者日常生活能力的早期恢復(fù)， 提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2] 吳欣楠， 沈顯山， 吳建賢.康復(fù)護(hù)理在肩手綜合征康復(fù)治療中的應(yīng)用.安徽醫(yī)學(xué)， 2011， 32（8）：843-844.

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[5] 肖玉華， 徐玲， 葛美紅. 三級康復(fù)護(hù)理對腦卒中偏癱病人日常生活能力影響的研究. 護(hù)理研究， 2010， 24（2）：149-150.

腦卒中康復(fù)護(hù)理評估范文6

四川省瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川瀘州 646000

[摘要] 目的 探討腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理的措施，觀察早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對偏癱患者運(yùn)動和認(rèn)知功能的影響，以降低腦卒中偏癱患者恢復(fù)的時間，提高偏癱患者的生活質(zhì)量。方法 將該院2013年1—6月收治的腦卒中偏癱患者60例，隨機(jī)分為康復(fù)護(hù)理組（30例）和常規(guī)護(hù)理組（30例）。常規(guī)護(hù)理組給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理；康復(fù)護(hù)理組除常規(guī)護(hù)理之外，增加運(yùn)動、認(rèn)知、言語功能的護(hù)理，持續(xù)6周，觀察兩組患者日常生活自理能力及認(rèn)知功能的改善情況。結(jié)果 康復(fù)護(hù)理組較常規(guī)護(hù)理組認(rèn)知功能的改善率高（P<0.05）；巴氏指數(shù)（Barthel）康復(fù)護(hù)理組升高幅度較常規(guī)組大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以降低腦卒中偏癱患者恢復(fù)時間，提高偏癱患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 康復(fù)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；認(rèn)知功能；自理能力

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）01（a）－0154-03

The Effect of Early Rehabilitation Nursing on Stroke Patients with Hemiplegia

SHE Qiuqun

Department of Neurology， The Affiliated Hospital of Luzhou Medical College， Luzhou， Sichuan Province， 646000， China

[Abstract] Objective To investigate the early rehabilitation measures for stroke patients with hemiplegia， and observe the influence of early rehabilitation nursing intervention on their activities and cognitive function so as to reduce the recovery time and improve quality of life of the patients. Methods 60 stroke patients with hemiplegia admitted in our hospital from January 2013 to June 2013 were randomly divided into the rehabilitation nursing group（30 cases） and the conventional nursing group（30 cases）. The conventional nursing group were given the conventional nursing of neurology， and the rehabilitation nursing group were given the nursing of activity， cognition as well as speech based on the conventional nursing of neurology for 6 weeks. And the improvement in the activities of daily living and cognitive function of the two groups was compared. Results Compared with the conventional nursing group， the improvement rate of cognitive function in the rehabilitation nursing group is higher（P<0.05）； the ascending range of Barthel Index in the rehabilitation nursing group is greater with statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion Early rehabilitation nursing intervention could shorten the recovery time and improve the quality of life of stroke patients with hemiplegia.

[Key words] Rehabilitation nursing； Conventional nursing； Cognitive function； Self-care ability

[基金項(xiàng)目] 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院基金資助：出院計(jì)劃影響卒中后抑郁發(fā)生的隨訪研究（12314）。

[作者簡介] 佘秋群（1964-），女，四川瀘州人，本科，副主任護(hù)師，護(hù)士長，主要從事臨床護(hù)理及護(hù)理管理工作。

腦卒中是神經(jīng)科的一種常見病、多發(fā)病，有調(diào)查顯示，我國每年腦卒中的發(fā)病率為217/10萬[1]，近年來隨著我國人口老齡化結(jié)構(gòu)的出現(xiàn)，該類疾病的發(fā)病率、致殘率逐年上升，嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量。偏癱是腦卒中患者康復(fù)過程中所面臨的主要問題，若患者能在患病早期進(jìn)行系統(tǒng)、正確的康復(fù)護(hù)理，對患者的運(yùn)動恢復(fù)、認(rèn)知功能恢復(fù)及日常生活自理能力的改變具有積極的作用，同時還可以預(yù)防其并發(fā)癥的發(fā)生。該研究針對2013年1—6月入住該科的腦卒中偏癱患者60例，對其分組后實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理及常規(guī)護(hù)理，臨床效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取首次發(fā)病入院的腦卒中患者，生命體征穩(wěn)定、無精神疾病及認(rèn)知功能障礙病史，對疼痛覺有一定反應(yīng)的偏癱患者共60例，男41例，女19例，年齡40~73歲，平均（57.44±11.6）歲；出血性腦卒中22例，缺血性腦卒中38例；所有患者均符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的腦血管疾病診斷指南標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診。隨機(jī)將60例患者分為早期康復(fù)護(hù)理組（30人）和常規(guī)護(hù)理組（30人），兩組患者的性別、年齡、發(fā)病時間及發(fā)病部位比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組給予神經(jīng)內(nèi)科一般護(hù)理：保持環(huán)境安靜、整潔，嚴(yán)密觀察病情變化，降低顱內(nèi)壓、控制血壓、血糖等措施。早期康復(fù)護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理持續(xù)6周。具體康復(fù)護(hù)理項(xiàng)目包括：（1）運(yùn)動功能的康復(fù)護(hù)理：急性期保持肢體仰臥位、健側(cè)臥位及和患側(cè)臥位規(guī)范的良肢位擺放，改善肌肉張力。偏癱早期肌肉張力降低，中后期由于肌張力升高而引起肢體痙攣，正確擺放良肢位可減輕和預(yù)防肢體痙攣的發(fā)生；加強(qiáng)患肢的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，保持關(guān)節(jié)活動度，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。（2）認(rèn)知功能的康復(fù)護(hù)理：主要是通過失認(rèn)、失用訓(xùn)練刺激患者的辨認(rèn)、記憶等功能。（3）言語功能的康復(fù)護(hù)理：運(yùn)用經(jīng)典療法或者刺激療法改善患者言語功能，提高患者語言溝通和表達(dá)能力。6周后觀察兩組患者運(yùn)動、認(rèn)知及日常生活自理能力的變化。

1.3 療效評定

1.3.1 運(yùn)動功能恢復(fù)評定 康復(fù)護(hù)理6周后，采用上田敏偏癱運(yùn)動恢復(fù)法進(jìn)行患側(cè)上下肢功能評定，以明顯好轉(zhuǎn)和好轉(zhuǎn)計(jì)算總體有效率。

1.3.2 認(rèn)知功能恢復(fù)評定 6周后應(yīng)用簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）評分進(jìn)行療效評估。MMSE評分增加4分及以上者，顯著改善；MMSE評分增加1~3分者，改善；評分不變或者減少者，無效[3]。

1.3.3 日常生活活動能力評定 采用改良的巴氏指數(shù)（Barthel）評定量表進(jìn)行效果評定[4]，100分為生活獨(dú)立自理，60分以上，生活大部分自理；41~60分，生活部分自理，需中等程度幫助；40分及以下，生活需很大幫助，重度依賴，癥狀無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

經(jīng)spss 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 運(yùn)動功能恢復(fù)評定

康復(fù)護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組治療前運(yùn)動功能分級差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過6周護(hù)理后，康復(fù)護(hù)理組（護(hù)理前 VS 護(hù)理后:上肢t/P= 23.10/0.00 ； 下肢t/P= 24.21/0.00）與常規(guī)護(hù)理組（護(hù)理前 VS 護(hù)理后:上肢t/P=16.78/0.00 ； 下肢t/P= 10.65/0.00）運(yùn)動功能均有所提高（P＜0.05），康復(fù)護(hù)理組運(yùn)動功能提高總體效率高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后認(rèn)知功能改善比較

數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，6周后康復(fù)護(hù)理組較常規(guī)護(hù)理組認(rèn)知功能的改善率高（χ2=4.36，P = 0.037）。見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理前后ADL評分比較

康復(fù)護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組患者Barthel指數(shù)護(hù)理前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過6周護(hù)理后，兩組Barthel指數(shù)均升高，康復(fù)護(hù)理組升高幅度較常規(guī)組大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

腦卒中，根據(jù)病理性質(zhì)的不同分為缺血性卒中和出血性卒中兩大類。腦卒中后偏癱是臨床上常見的運(yùn)動功能障礙，早期介入康復(fù)護(hù)理不僅能誘導(dǎo)患側(cè)肢體進(jìn)行主動運(yùn)動，還可以抑制肌張力的異常增高，使患者患側(cè)肢體運(yùn)動能力提高，得到最大程度的恢復(fù)。腦卒中患者患病后的3個月內(nèi)是身體各項(xiàng)功能恢復(fù)的最佳時期，發(fā)病初的前4周也就是早期康復(fù)訓(xùn)練能最大限度的促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)，對降低致殘率有很大的預(yù)防作用。這是由于腦卒中患者患側(cè)肢體功能進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的過程中，促進(jìn)了細(xì)胞的再生與復(fù)活，護(hù)理過程中的反復(fù)刺激和訓(xùn)練，使負(fù)責(zé)運(yùn)輸?shù)闹袠猩窠?jīng)病灶周圍衍生出新的通路，形成新的反射弧，誘導(dǎo)了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的代償作用。早期康復(fù)護(hù)理過程中言語的刺激，無形之中鼓勵患者，調(diào)動了患者康復(fù)的主動性，縮短了患側(cè)產(chǎn)生主動運(yùn)動的時間。除此之外，早期康復(fù)護(hù)理的實(shí)施，刺激了患者患側(cè)的肢體運(yùn)動，降低了肌肉萎縮或過度痙攣的發(fā)生，為后期的康復(fù)提供了保障[5-6]。

該研究對腦卒中偏癱患者運(yùn)動能力療效的評價(jià)選取的是上下肢功能評定，在確保康復(fù)護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組治療前運(yùn)動功能分級差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）的情況下，經(jīng)過6周的護(hù)理后，比較兩組患者的運(yùn)動能力改善情況，結(jié)果提示，雖然兩組患者的運(yùn)動功能較護(hù)理前均有改善（P＜0.05），但康復(fù)護(hù)理組運(yùn)動功能提高總體效率要高于常規(guī)護(hù)理組，其上下肢功能評定結(jié)果分別為（4.6±0.5） vs （3.3±0.3）、（4.5±0.4） vs （3.2±0.4），療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果與許年珍等的報(bào)道結(jié)果一致，提示康復(fù)護(hù)理早期介入能使患者患側(cè)肢體運(yùn)動能力得到明顯的提高[7]。

鄒桂花報(bào)道稱，早期康復(fù)治療有助于腦梗死患者的運(yùn)動功能及日常生活自理能力的提高，尤其是急性腦梗死患者的康復(fù)治療越早效果越明顯[8]。該研究結(jié)果與鄒桂花報(bào)道相似，在腦卒中偏癱患者生命體征穩(wěn)定后48 h，進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理比常規(guī)護(hù)理更有助于提高患者的日常生活自理能力，對改善患者的生活質(zhì)量有很大的幫助，本研究對腦卒中偏癱患者日常生活能力療效的評價(jià)選取的是改良Barthel指數(shù)評分，康復(fù)護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組患者Barthel指數(shù)在護(hù)理前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），確保了兩組患者的可比性， 在經(jīng)過6周護(hù)理后，康復(fù)護(hù)理組的臨床效果明顯優(yōu)于常規(guī)康復(fù)組，兩組Barthel指數(shù)均升高，但康復(fù)護(hù)理組升高幅度較常規(guī)組大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[（62.90±10.81） vs （45.35±9.12），P＜0.05]。同時患者的認(rèn)知能力也由于早期的康復(fù)護(hù)理的介入呈現(xiàn)出較明顯的治療效果， 6周后康復(fù)護(hù)理組較常規(guī)護(hù)理組認(rèn)知功能的改善率高（86.67 vs 63.33，P＜0.05），這都離不開醫(yī)護(hù)人員及家屬對早期康復(fù)護(hù)理的重視，且在護(hù)理過程中從業(yè)人員非常注重患者的心理需求，能夠充分調(diào)動患者的積極性，使患者能夠主動地參與到治療的過程中，最大程度的發(fā)揮了自身的主觀能動性，為達(dá)到良好的治療效果奠定了基礎(chǔ)。

綜上所述，腦卒中偏癱患者預(yù)后多伴有不同程度的運(yùn)動功能、言語功能及認(rèn)知功能障礙，早期康復(fù)護(hù)理不僅可以提高患者的神經(jīng)運(yùn)動功能，還對改善患者的認(rèn)知及日常生活自理能力有很大的促進(jìn)作用。可在一定程度上提高腦卒中偏癱患者的肢體活動能力，減少并發(fā)癥，全面改善患者的癥狀。早期康復(fù)護(hù)理需要家屬和患者自身積極配合治療，故在康復(fù)護(hù)理的實(shí)施過程中需要醫(yī)護(hù)人員利用專業(yè)知識，向患者及家屬傳遞整體康復(fù)的正能量，從而提高患者主動康復(fù)的信心，盡可能促進(jìn)患者遠(yuǎn)期各項(xiàng)功能的全面康復(fù)。

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