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新生兒復蘇急救演練總結范文1
【關鍵詞】教育;模擬人;模擬演練;教學法;住院醫師;產科;規范化培訓
隨著二胎政策的全面放開,高齡、高危孕產婦增加,產科合并癥及并發癥增多,在產科住院醫師規范化培訓中對培養臨床思維能力及解決問題能力尤為重要[1],如何尋找一個高效的培養優秀產科住院醫師的教學手段,為產科培養新一代合格的接班人,一直是臨床工作乃至社會的重要責任。模擬教學是目前醫學教育的一個新方向,SimMom綜合模擬人系統可以采取情景化的模擬教學方式,在醫學教育中逐漸開始應用[2-3],本研究以在產科進行規范化培訓的住院醫師為研究對象,比較應用情景模擬演練聯合SimMom模擬人的教學方法與傳統教學方法的效果,旨在探討產科住院醫師規范化培訓的高效的教學方法。
1研究對象與方法
1.1研究對象。以2016年1月—2017年12月在鄭州大學第二附屬醫院產科進行規范化培訓的住院醫師50名為研究對象,隨機分為情景模擬演練聯合SimMom模擬人的教學組(A組)和傳統教學組(B組),每組25人,由相同的老師對兩組進行培訓。A組和B組醫師年齡[(24.16±1.43)歲vs.(23.82±0.85)歲]、性別比例(男/女:9/16vs.7/18),兩組一般資料差異無統計學意義,P>0.05。1.2教學方法。兩組醫師均由帶教老師進行理論授課,對于產科檢查、陰道助產、剖宮產、肩難產等操作[4],A組應用情景演練聯合SimMom模擬人的教學方法進行學習,SimMom模擬人根據住培醫師的操作調整患者的分娩狀態,B組進行傳統帶教,住培醫師在老師指導下在模具上進行操作;對于羊水栓塞、產后出血、子癇的搶救、新產程的處理等[5],A組可反復模擬演練,應用SimMon模擬人模擬真實病例進行演練,B組為理論知識學習結合臨床學習,一旦出現上述病例,住培醫師均參與治療,隨后進行歸納學習。培訓結束后帶教老師進行點評及總結。1.3教學效果評價。住培醫師的教學效果評價包括理論考試、技能測試(總分均為50分)和問卷調查三部分。問卷調查包括培訓的滿意度、是否培養臨床思維能力、提高操作能力、學習的自信心。1.4統計學方法。采用SPSS18.0軟件進行統計分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數資料用例(%)表示,采用χ2檢驗/Fisher精確概率法,P<0.05時差異具有統計學意義。
2結果
2.1住培醫師理論和技能測試。培訓前兩組理論知識及技能測試成績的差異無統計學意義,P>0.05,A組在培訓結束后住培醫師理論和技能測試成績均高于B組,差異具有統計學意義,P<0.05。A組的住培醫師在技能操作方面,技術掌握的熟練程度及技巧均優于傳統教學組,對于危重癥的識別及處理水平均優于傳統教學組,P<0.05。詳見表1。2.2培訓后住培醫師問卷調查結果。兩組學員均參與問卷調查。與B組相比,A組住培醫師在教學滿意度、臨床思維能力、自信心提升及提高臨床操作技能方面給予很高的評價,差異有統計學意義,P<0.05。見表2。
3討論
產科承擔著兩條生命,是風險最大的科室,對于醫師的要求不但要理論知識扎實、操作技術熟練,還需要敏銳的洞察力和良好的臨床思維能力及處理能力,因此產科住院醫師規范化培訓尤為重要。目前國內外亦逐漸開始將SimMom模擬人用于產科醫師、助產士培訓及技能的提高,但在產科住院醫師規范化培訓中的研究尚少[6]。國際上目前關于SimMom模擬人在產科住院醫師的培訓主要針對正常分娩、助產、剖宮產等手術操作方面,國外通過分析一年內分娩病例發現,通過模擬演練可增加陰道分娩的成功率,降低剖宮產率和新生兒入住監護病房率[7]。2017年的一項回顧性研究表明,產科醫護人員使用Noelle模擬人和ECS急救模擬人培訓臍帶脫垂的急救,接受培訓后接診病例的新生兒需吸氧的幾率明顯降低(3.2%和6.1%,P=0.039)[8]。而在異常分娩的助產方面,應用SimMom模擬人進行模擬演練是一種有效的教學方法,產科模擬教學在產后出血、肩難產和產鉗培訓方面效果顯著[9-11],緊急情況的應對能力和團隊配合能力明顯改善。本研究顯示,SimMom模擬人聯合模擬教學可還原臨床場景,住培醫師進行臨床處理后,SimMom模擬人會真實反映處理的效果,不僅在技能操作方面,使住培醫師掌握的更熟練,處理措施更恰當。對于產科危重癥的培訓方面,使少見的病情常態化,住培醫師可反復演練,更能增強住培醫師的臨床思維能力、處理能力和快速識別能力[12]。兩組在培訓后A組住培醫師理論和技能測試成績均高于B組,說明SimMom模擬人聯合模擬教學在產科住院醫師規范化培訓中具有明顯的優勢。在產科應用模擬人進行產后出血、肩難產、新生兒復蘇等急救過程,利于臨床思維的形成,提高學生動手能力,培訓后學員對上述病癥的掌握更深刻,提高了學員學習的信心[13-15]。在本實驗表明SimMom模擬人聯合模擬教學在產科住培學員培訓中可提高住培學員在產科學習的滿意度,增加其學習的自信心,有利于住培學員的進一步學習與提高。
總之,在我國應用SimMom模擬人聯合模擬教學進行產科住院醫師規范化培訓尚處于起步階段,本研究顯示了該教學模式在產科住院醫師規范化培訓中的優勢,并得到了產科住培醫師及帶教老師的肯定。因此,SimMom模擬人聯合模擬教學可在產科住院醫師規范化培訓中廣泛推廣。
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