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康復訓練計劃范文1

二、20世紀初Hough發現人體在進行負重臂屈伸運動后出現骨骼肌酸痛癥狀，他認為這種酸痛癥狀主要是由于“肌肉組織結構破壞”所致。進入20世紀60年代后，人們對延遲性肌肉酸痛(delayed onset muscle soreness，DOMS)現象進行了深入研究，發現運動延遲性肌肉酸痛和運動性肌肉結構損傷有密切關系，進一步提出延遲性肌肉酸痛是運動肌纖維損傷所致的假設。特別是近十年來，運動醫學工作者在此領域進行了大量的研究，使DOMS的研究有了新的進展。運動延遲性肌肉酸痛是指人體從事不習慣運動后所出現的肌肉疼痛或不舒適的感覺。由于這種疼痛并不是發生在運動后的即刻，而是在發生運動后24－48小時發生，所以成為延遲性肌肉酸痛。幾乎每個有訓練經歷的人，甚至從事不習慣體力活動的人都有延遲性肌肉酸痛的體驗。延遲性肌肉酸痛的出現與運動強度、運動形式和習慣程度有關。有訓練基礎的人從事不習慣的運動，即使強度不大，也會出現DOMS，高水平運動員在訓練過程中，增加訓練強度而使身體不適應(或不習慣時)，延遲性肌肉酸痛同樣會出現。延遲性肌肉酸痛除了具有一般的疼痛癥狀外，往往伴有身體疲勞、肌肉僵硬、酸脹，肌肉收縮力量和放松能力下降，影響運動能力。

三、根據力量訓練的生理規律和原則，在力量訓練的過程中不可避免地會出現運動延遲性肌肉酸痛癥狀。因此盡快地消除或減輕酸痛癥狀，保證日常訓練計劃順利地實施成為廣大教練員和運動員關注的焦點。目前延遲性肌肉酸痛損傷的確切機制尚不十分清楚。幾種比較有說服力的學說是：產生DOMS的生理機制原因，多是因為肌肉高強度的收縮運動，造成過度牽拉使肌細胞膜損傷；再加上運動過程中本身氧自由基的產生增多和體內抗氧化物質的消耗減少，使細胞膜的滲透性增加、Ca2＋轉運能力下降、線粒體功能異常，引起肌肉超微結構的變化。伴隨肌肉工作能力的降低，對運動訓練產生不利影響。

針對DOMS的生理產生機制，為了減輕DOMS癥狀，縮短恢復時間，近年來，一些維生素作為非酶類抗氧化劑成為研究的熱點。它們是維生素E，維生素C類胡蘿卜素。它們的主要作用是，清除體內因過氧化而產生的自由基，維持細胞膜的完整，保持正常的免疫功能，以減輕DOMS癥狀，縮短恢復時間。

維生素E可以阻斷自由基在生物膜上發生的脂質過氧化鏈反應；特異地保護生物膜磷脂和血漿脂蛋白中的多不飽和脂肪酸(Burton et al．1983)，使其不被氧化成為脂褐素，可以維持細胞膜的完整，維持功能正常。補充VE后可減少氧自由基損傷。當VE缺乏時，運動能力降低。有研究資料表明，每天給運動員1200－2000IU的VE以增加其抗過氧化能力。

維生素C作為抗氧化劑，它可以直接清除過氧化物、羥化物和脂質過氧化氫自由基，還可以再生維生素E－自由基為還原狀態。

β－胡蘿卜素的抗氧化活性源于它的結構中有結合雙鍵的長鏈。β－胡蘿卜素除能直接與自由基作用，還能非特異性的保護蛋白質等大分子、膜結構以及器官等免受氧化損傷。此外，它也與其他抗氧化劑(如VA、VC和VE等)協同作用。對運動員來講，從食物中大量補充β－胡蘿卜素對提高機體抗氧化能力會起到積極作用。

康復訓練計劃范文2

關鍵詞 體能 康復訓練 價值 功能

中圖分類號：G804 文獻標識：A 文章編號：1009-9328（2016）03-000-01

在運動員的運動過程中，很可能會出現受傷的情況，導致的運動受到阻礙，為了能夠恢復到正常的運動狀態，大多數的傷者都會選擇進行康復訓練，能夠通過運動治療的方式，恢復機體原有的功能。在體能康復訓練的過程中，要通過適當的方式進行訓練，并結合科學的方法和醫護人員、體能教練的輔助，能夠達到更加良好的效果，逐漸的恢復原有的運動平衡，恢復身體協調能力。但是進行體能康復訓練必須要按照傷者實際的受傷情況，有計劃地進行體能康復訓練，才能夠達到訓練目的。

一、什么是體能康復訓練

體能康復訓練主要是有教練員、研究人員和醫生相互搭配進行的工作。在運動員受傷后，為了能夠更好地恢復原有的狀態，就需要到專業的醫院進行康復訓練。主要由醫生進行恢復計劃，并由護理醫師進行協助，恢復運動員最基本的運動功能，再進行體能康復訓練，由體能教練引導，逐漸的提升運動員的身體素質水平。沒有受傷的運動員也可以進行體能康復訓練，能夠提升身體負荷的程度，能夠有效地防止受傷[1]。

由于運動員在受到了運動損傷之后，輕者需要休息一段時間，重者可能永遠都要告別運動行業，在一定程度上來說為國家帶來了損失，也為運動員本身帶來了極大的痛苦。這就要求體能康復師能夠運用科學的方式，提升運動員的身體素質，并逐漸的恢復運動員的身體各部位的運動能力，減輕運動員的受傷程度。

二、體能康復訓練的內容

（一）運動前準備活動

在體能康復訓練之前，要先進行準備活動。準備活動能夠防止在訓練的過程中受到二次傷害，通過準備活動能夠活動身體各個部分的關節，能夠喚醒肌肉的狀態，除了統一的準備活動之外，運動員還可以按照體能康復訓練的位置，進行獨立的準備活動。要保證準備活動能夠活動到身體各個部分，才能夠繼續體能康復訓練[2]。

（二）體能專項訓練

體能專項訓練指的是，在進行專項訓練的過程中，可以按照不同的受傷程度進行訓練，加強了訓練的效果。醫生可以向教練員詢問運動員平時訓練的方式，分析其受傷的原因，進行受傷部分的專項訓練，能夠減少受傷的程度，更加合理的安排運動計劃[3]。

（三）體能康復訓練

要按照體能恢復不同渠道的基本需要，可以適當的搭配醫生對運動員損傷治療的結果，能夠更加全面的、具體的看待運動員受傷程度。建議每隔一段時間，進行一次檢查，能夠看出體能康復訓練的效果，還能夠找到體能康復訓練中的不足，完善體能康復訓練的內容。

（四）運動后整理活動

在每一次進行體能康復訓練之后，都需要進行運動后的整理活動，能夠使肌肉逐漸的放松回靜止的狀態，能夠減少運動帶來的損傷。在體能康復訓練的過程中，對于受傷比較嚴重的運動員，可以搭配運動按摩，恢復肌肉的原有狀態。對于可以自行運動的運動員來說，可以適當的進行伸展活動、慢跑、散步等活動，恢復狀態。

三、現階段體能康復訓練中存在的問題

現階段，盡管我國的體能康復訓練已經發展到了一定的階段，國家也支持體能康復訓練的進行。但是現階段我國還沒有針對體能康復訓練的需要，進行專業的開設，一般都是由康復醫院專業的人才進行體能康復訓練。也缺乏相關的認證標準，沒有針對體能康復訓練建立專業的考核制度。所以，根據現階段的基本情況，國家要逐漸的完善體能康復訓練的相關規定，要成立相關的機構，對參與體能康復訓練的人員進行考核，鼓勵更多的人才參與到體能康復訓練的工作當中[4]。

四、關于體能康復訓練的相關內容

體能康復訓練既屬于醫學問題，也屬于運動問題，將體能與康復相互結合，能夠相互補充學科中的不足，達到更加良好的治療效果。對于康復訓練師也有一定的要求，要了解運動員的運動原理，以及傷病恢復方面的知識，在進行康復訓練的過程中，要講究一定的技術方法，能夠按照傷者的受傷部位，實施不同的訓練方式，達到訓練的根本目的。

五、結語

綜上所述，體能康復訓練作為現階段針對傷者恢復的重要方式之一，需要按照相關的方法進行訓練，能夠有效地恢復傷者的身體機能。在進行康復訓練的過程中，要按照傷者實際的受傷情況進行訓練的安排，并按照受傷部位的不同進行訓練，能夠達到更加良好的訓練效果。

參考文獻：

[1] 閆琪.優秀女子曲棍球運動員功能性體能訓練方法體系的構建與實證研究[D].河北師范大學.2013.

[2] 周維方.徒手格斗對抗類項群高水平運動員競技能力核心組分訓練理論體系研究[D].上海體育學院.2013.

康復訓練計劃范文3

[關鍵詞] 電話隨訪；延續護理；前交叉韌帶；關節鏡；康復效果

[中圖分類號] R473.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）07（c）-0192-04

Effect observation of telephone follow-up visits after arthroscopy

ZHANG Pei-xia SONG Yang HUANG Ming-guang CHEN Qiong-fang GUO Qiu

Department of Orthopaedics，the First People′s Hospital in Shunde Distict of Foshan City in Guangdong Province，Foshan 528300，China

[Abstract] Objective To investigate the rehabilitation effect by nurse′s telephone follow-up visits after surgeries of anterior cruciate ligament injury of knee combined with meniscus ramp injury. Methods From January 2013 to January 2014，70 patients undergone surgeries of anterior cruciate ligament injury of knee combined with meniscus ramp injury by arthroscope in our hospital were selected as research objects.They were evenly divided into two groups in random.In control group，patients took rehabilitation exercises by themselves following postoperative rehabilitation plan of anterior cruciate ligament reconstruction after being discharged.In observation group，on the basis of control group，continuous nursing was carried out by nurse′s telephone follow-up visits.The activity function of knee joint and self-assessment of anxiety were evaluated 1，3，6，and 12 months after surgery between two groups. Results The Lyrsholm score of observation group was superior to that of control group，with a statistical difference（P

[Key words] Telephone follow-up visit；Continuing nursing；Anterior cruciate ligament；Arthroscope；Rehabilitation effect

膝關節前交叉韌帶（ACL）是維持膝關節穩定性的重要結構之一[1]，一旦出現損傷會直接影響膝關節功能。關節鏡下重建ACL是近年來開展的新技術，具有切口小、創傷輕、手術操作簡單、出血少的特點，患者住院時間短，但康復時間較長，一般達6～12個月，因此患者出院后堅持康復訓練顯得尤為重要。如何讓關節鏡治療ACL損傷合并內側半月板ramp損傷術后患者出院后能堅持正確而有效的康復訓練，成為患者術后康復的核心問題。延續護理服務是面向有醫療性護理需求的出院患者提供的醫療護理、康復促進、健康指導的服務，是住院護理服務的延伸[2]。電話回訪是一種對出院患者實施延續性護理服務的有效措施[3]，可解決督導患者出院后堅持康復訓練的問題。本院護士堅持對關節鏡治療ACL損傷合并內側半月板ramp損傷術后35例出院患者實施電話回訪，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年1月在本院實施關節鏡治療ACL損傷合并內側半月板ramp損傷的患者70例作為研究對象，隨機分為兩組，每組35例。觀察組男28例，女7例；平均年齡（30.25±7.57）歲；文化程度：初中及以下2例，高中17例，大學及以上16例；損傷原因：運動損傷15例，交通事故傷17例，其他3例。對照組男29例，女6例；平均年齡（28.65±8.27）歲；文化程度：初中及以下3例，高中19例，大學及以上13例；損傷原因：運動損傷16例，交通事故傷17例，其他2例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、損傷原因等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：單側；經核磁共振確診ACL損傷合并內側半月板ramp損傷者；手術方法均在關節鏡下采用美國Smith-nephew提供的ACL重建器械進行ACL重建者；手術時間均在受傷后3個月內者；出院后能夠電話回訪的患者。排除標準：不愿意參加本研究患者；合并后交叉韌帶損傷者；雙側；合并其他臟器損傷者。

1.3 方法

兩組患者術前由責任護士發放《前交叉韌帶重建術后康復計劃》，并進行講解康復訓練的目的和方法。在患者出院前，責任護士評估患者對《前交叉韌帶重建術后康復計劃》內容掌握的程度，如未能掌握及時進行示范、教育和訓練，必要時邀請家屬一同學習。

1.3.1 觀察組 成立電話回訪小組。根據實際情況，通過膝關節專科護理小組的共同討論，決定由3名具有5年以上工作經驗的骨科專科護士組成電話回訪小組，成員學歷均為專科以上，具有良好的溝通、協調及表達能力。隨訪時間設定于工作日下午15：00-17：00（以不影響患者休息為前提）進行。

成員培訓。為使電話回訪干預能做到標準化和規范化，課題組自行設計《前交叉韌帶重建術后電話回訪操作規范》，反復征求相關專家的意見后確定并對成員集體培訓。內容包括4個部分。第1部分：問候語、自我介紹、確認回訪對象，經同意后進行回訪主題內容交談。第2部分：詢問包括手術肢體感覺和活動及是否有腫脹情況；傷口及關節活動度；康復訓練情況，按照康復計劃進行訓練的進度；對肢體康復情況的滿意度；康復訓練時的常見問題及處理方法。第3部分：支具的使用及輔助用具使用情況等。第4部分：提醒復診時間。設置場景對話訓練，提高成員與患者溝通的技巧、心理護理及康復訓練方法等。培訓結束后進行考核，合格后才能上崗。

實施電話回訪。①出院前責任護士進行出院指導時，與患者核對有效的聯系電話，登記至患者個人檔案。②出院后48 h內由電話回訪小組成員以電話實施首次回訪，之后每2周回訪1次，追蹤和督促患者出院后堅持康復訓練。③意外事件處理。如患者遇上問題可隨時通過科內熱線電話求助，小組成員及時給予專業指導和幫助，必要時幫助患者聯系關節專科醫生協助解決患者的問題，根據實際情況及時調整康復訓練方式，給予個性化指導。提醒患者術后1、3、6、12個月回院接受門診隨訪和效果評價。

1.3.2 對照組 住院期間，按骨科護理常規進行護理、健康教育、康復訓練指導。患者出院后自行按照《前交叉韌帶重建術后康復計劃》訓練，并告知患者術后1、3、6、12個月回院接受門診隨訪和效果評價。

1.4 觀察指標

采用膝關節Lysholm評分[4]，總分為0～100分，包括疼痛、穩定、跛行、絞鎖、支撐、腫脹、爬樓梯、下蹲8個方面。優：≥90分，良：80～89分，一般：70～79分，差：

焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS），該量表共20個項目[5]，每項有4個等級，分值1～4分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。

1.5 統計學方法

采用SPSS 13.0統計軟件對數據進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組患者膝關節Lysholm評分的比較

觀察組患者膝關節Lysholm評分高于對照組，差異有統計學意義（P

表1 兩組患者膝關節Lysholm評分的比較（分，x±s）

2.2 兩組患者SAS評分的比較

觀察組患者SAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P

表2 兩組患者SAS評分的比較（分，x±s）

3 討論

3.1 電話回訪實施延續護理對督導患者康復效果的影響

ACL損傷合并內側半月板ramp損傷術后對患者進行關節活動度、肌力練習及正確調節支具的角度依從性要求較高，否則易出現關節過屈或過伸造成重建韌帶松弛等并發癥。不同時期指導ACL損傷合并內側半月板ramp損傷患者術后進行正確、持久、合理的康復訓練，是獲得良好手術效果的重要環節[6]，然而康復訓練時間一般需要6～12個月，原則是循序漸進，不能操之過急[7]。為保證患者術后家居康復訓練的有效性，護士在患者術前開始介入落實康復訓練方法指導和發放《前交叉韌帶重建術后康復計劃》，及時發現隱患與風險并予糾正，為術后堅持進行正確有效的康復訓練提供保障。本研究中的關節鏡治療ACL損傷合并內側半月板ramp損傷兩組患者術后膝關節Lysholm評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），觀察組通過實施護士電話回訪，分別在術后1、3、6、12個月，兩組患者膝關節Lysholm評分比較，差異有統計學意義（P

3.2 電話回訪實施延續護理的意義

我國護理事業發展規劃綱要（2011～2015年）[8]明確指出：鼓勵醫院實施對出院患者的回訪和延續護理服務。相關文獻報道[9-10]，出院后對患者進行跟蹤隨訪、電話監控、熱線咨詢等，可有效降低其再入院率和死亡率，給患者帶來積極的影響。家庭訪視是被認為最直接和最有效的延續護理方式，但出于安全及人員資源緊張的因素不得不放棄。張俊娥等[11]認為，電話隨訪是一種有效的延續護理方式。本研究中，在患者入院時及時建立個人檔案，出院前由責任護士落實與患者核對有效的聯系電話，登記至患者個人檔案，以防止因電話號碼錯寫、漏寫、多寫、字跡不清的情況影響電話回訪的落實。本次研究患者較為年輕，善于使用網絡和通訊工具，受傷前活動能力好，對膝關節功能康復的效果要求較高，希望能重返工作崗位及參加運動的心情比較迫切。ACL損傷合并內側半月板ramp損傷術后需要持續進行康復訓練，時間一般需要6～12個月，而康復訓練引起的疼痛和較長的康復期及術后短期失去勞動能力等易使患者產生負性心理，影響康復訓練的主動性。醫護人員不僅要為患者制訂系統的康復計劃，還要從主觀上鼓勵患者，使其發揮主觀能動性，積極配合康復訓練[12]。對術后給予早期、正確的康復訓練并輔助電話追蹤管理是使膝關節獲得良好恢復的重要手段[13-14]。通過電話回訪，觀察組患者可及時獲得護士對其進行出院后全方位的管理，消除不良情緒，增強康復的信心和安全感，激發積極進行康復訓練，調動其主動性，樹立良好的康復觀念。Wong等[15]研究認為，需對隨訪者進行疾病相關知識的系統教育、評估技巧、檢測健康狀況的變化及為患者制訂恰當的疾病管理目標內容的培訓，以提高優質護理服務意識。護士執行電話回訪前針對ACL損傷合并半月板ramp損傷術后康復訓練計劃和相關規范進行崗前培訓。本研究中關節鏡治療ACL損傷合并內側半月板ramp損傷患者術后出院時，兩組患者焦慮自評結果比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組通過實施電話回訪，在術后1、3、6、12個月，兩組患者焦慮自評結果比較，差異有統計學意義（P

綜上所述，護士電話回訪實施延續護理，可使患者在不同康復時期獲得專業的康復指導和心理支持，強化健康觀念，提高患者對醫護人員的信任度，改善患側膝關節功能，減少患者負性心理，保證功能鍛煉的有效性。電話隨訪是一種操作簡單、實用且相對低價的方法[16]。護士電話回訪實施延續護理可提高患者康復訓練的依從性，對促進術后患者康復帶來積極的作用，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 李嗣菁.關節鏡下前交叉韌帶重建術32例圍術期護理及康復訓練[J].中國全科醫學，2010，13（14）：1574-1575.

[2] 衛生部辦公廳.衛生部關于開展延續性護理服務試點工作的通知[Z].2012.

[3] 謝鳳蘭，成守珍，蔡衛，等.電話隨訪實施延續護理對提高護理滿意度的效果[J].中國醫院管理，2013，33（4）：52-53.

[4] 辛雷，蘇佳燦.膝關節功能評分：現狀與展望[J].中國組織工程研究與臨床康復，2010，11（39）：7367-7370.

[5] 李華芳.精神藥物臨床研究常用量表[M].上海：上海科技教育出版社，2011：63-64.

[6] 范會革，張艷芹.關節鏡下N繩肌肌腱重建前交叉韌帶術患者的術后康復護理[J].護理學報，2011，18（2B）：58-59.

[7] 李曉華.關節鏡下重建膝前交叉韌帶術的康復護理[J].吉林醫學，2010，31（7）：2709.

[8] 中華人民共和國衛生部.2011年中國護理事業發展規劃綱要（2011-2015年）[Z].北京：衛辦醫政[2011]96號.

康復訓練計劃范文4

【關鍵詞】 健康教育；肱骨干骨折；康復訓練

肱骨干骨折是指肱骨外科頸下1 cm至肱骨髁上2 cm處的骨折， 是骨科常見病之一， 好發于肱骨干中段， 其次為下段， 上段最少見[1-3]。中下1/3骨折易合并橈神經損傷， 下1/3骨折易發生骨不連接， 好發于青壯年， 多有明確外傷史， 直接暴力與間接暴力均可致病。一般中上段骨折多為直接暴力所致， 中下段骨折多為間接暴力所致。臨床表現為上臂局部疼痛、腫脹明顯， 相鄰關節活動困難， 骨折局部有環形壓痛及縱軸叩擊痛。如合并橈神經損傷， 可出現典型垂腕畸形和伸拇、伸掌指關節功能喪失， 第1～2掌骨間背側皮膚感覺障礙。X線檢查可確診本病。保守治療是手法復位后夾板或石膏固定， 肱骨干上1/3骨折要超肩夾板固定， 下1/3骨折要超肘關節夾板固定；手術治療是切開復位， 接骨板或交鎖髓內釘固定。保守或手術治療由于固定的原因均可導致肢體功能障礙， 因此康復訓練非常重要。在患者治療期間制定健康教育計劃、有效的實施、及時的評價能有效地預防關節強直和肌肉萎縮， 對患者肢體功能恢復非常重要。本科從2013年5月～2014年12月對186例肱骨干骨折患者在康復訓練中進行健康教育， 患者肢體功能恢復滿意， 總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本科2013年5月～2014年12月收治的186例肱骨干骨折患者， 其中男100例， 女86例， 年齡最大76歲， 最小15歲， 平均年齡56歲。

1. 2 健康教育計劃的制定

1. 2. 1 健康教育制定原則

1. 2. 1. 1 樹立正確的健康教育觀念 健康教育是護理活動的組成部分， 許多護理目標都是通過健康教育來實現的， 如患者肢體功能恢復、減少并發癥、提高適應能力等， 因此健康教育是很重要的護理活動， 護士應予重視， 并把計劃落實到位。

1. 2. 1. 2 針對性、科學性 健康教育內容是根據患者病情需要而制定的， 有很強的針對性和科學性， 康復訓練關系到患者肢體功能的最大恢復， 是患者提高生活質量的根本。本科做康復訓練的護士均經過河南省中醫醫院骨傷康復專科護士崗位培訓， 經考核后持有相應的專科護士證書。

1. 2. 1. 3 實用性、通俗性 制定健康教育計劃時， 應根據患者的受教育程度和接受能力選擇適當的健康教育方法， 教育程度較低的可以看電視、錄像等；教育程度高的可以看圖片、應用現代通信技術， 如加微信、QQ群等， 這樣可使患者和家屬樂于接受， 易于理解， 便于學會， 隨時隨地接受健康教育知識。

1. 2. 1. 4 全程性、階段性 健康教育應貫穿患者康復訓練的始終， 從入院到出院， 根據肱骨干骨折愈合分期進行， 在不同階段制定不同的健康教育計劃， 直至患者肢體功能完全恢復。

1. 2. 2 健康教育方法

1. 2. 2. 1 語言交流 即通過與患者和家屬進行語言的交流與溝通， 讓其了解并掌握肱骨干骨折的相關知識和康復訓練方法， 應態度熱情， 口語化， 避免難懂的專業術語， 通俗易懂， 以增加患者和家屬對健康教育知識的理性認識。

1. 2. 2. 2 文字宣傳 把康復訓練方法制成小冊子發給每位患者和家屬或制成圖片掛在病房或走廊觀看， 文字宣傳有助于加深患者和家屬對健康教育的印象和進一步深入掌握康復訓練的方法。

1. 2. 2. 3 實踐教育方法 指通過指導受教育者的實踐操作， 達到掌握一定的健康護理技能的方法。專科護士可進行示范指導或協助患者和家屬掌握肱骨干骨折不同時期康復訓練的方法。

1. 2. 2. 4 電化教育方法 以廣播、電視、網絡、錄像、幻燈等電化器材為工具開展健康教育活動， 可克服時空限制， 隨時進行康復訓練教育。

1. 3 健康教育的實施 以量化健康教育為原則， 指專科護士根據計劃， 分期分部位， 結合患者個體差異在規定時間對肱骨干骨折患者及家屬進行一定的康復訓練， 每個動作給予具體時間和量的指導。

1. 3. 1 入院后即開始鼓勵患者行患手抓空增力和掌屈背伸的功能鍛煉， 2～3次/d， 每個動作做10～30次， 隨著腫痛減輕及個人耐受逐漸增加， 每1～2小時1次， 每個動作做30～50次， 堅持5～10 s/次。

1. 3. 2 手法復位或內固定術， 麻醉消失后可進行手指、腕關節的屈伸活動， 24 h后協助并指導患者進行指間、掌指關節的活動， 如握拳、抓空增力五指起落、腕關節的背伸、屈曲、橈偏、尺偏等， 2～3次/d， 5～10 min/次， 以后逐漸增加活動次數。外展型骨折應限制做肩關節的外展活動， 內收型骨折應限制做肩關節的內收活動。

1. 3. 3 手術后1周練習用力握拳、伸指， 被動伸屈肘關節， 主動活動腕關節、掌指關節和指間關節， 2～3次/d， 5～10 min/次；2～4周可加大活動量， 并進行屈肘聳肩活動， 2～3次/d， 5～10 min/次；逐步加大活動力度和幅度；外固定解除后， 可進行肩肘關節全方位的功能鍛煉， 加大活動強度， 如托手屈肘、肘關節屈伸， 也可做彎腰劃圈、后伸探背、手指爬墻、肩關節的外展、內收、上舉等， 逐漸做提重物等活動。

1. 4 療效評定標準 根據肩、肘關節功能評分標準[1]對患者恢復情況進行評價， 分為優、良、可、差四個等級， 優良率=（優+良）/總例數×100%。

2 結果

6個月后對186例患者進行回訪， 根據肩、肘關節功能評分標準進行評價， 優138例， 良43例， 可5例， 差0例， 優良率97.3%。患者肢體功能恢復良好， 健康教育效果滿意。

3 小結

在肱骨干骨折患者康復訓練中有計劃、有針對性的在患者康復訓練中進行健康教育， 量化康復訓練內容， 可使患者功能鍛煉更到位、具體， 患者肢體功能恢復良好， 提高護理工作效率。

參考文獻

[1] 杜天信， 李無陰.正骨規范.北京：人民衛生出版社， 2008：6.

[2] 岑澤波， 朱云龍.中醫正骨學.北京：人民衛生出版社， 1991： 66.

康復訓練計劃范文5

【關鍵詞】急性腦梗死；康復訓練；功能恢復；日常生活能力 文章編號：1004-7484（2013）-12-7110-01

急性腦梗死患者病死率低，致殘率高，如何減輕其所致的殘疾程度，獲得較好的生活質量，成為患者康復的主要目標。近年來，隨著神經康復功能鍛煉的介入，極大地改善了急性腦梗死患者的預后，從何時開始康復訓練，專家觀點一致認為早期訓練好，現將我院近3年來100例急性腦梗死患者實施早期康復訓練的體會報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料2010年1月――2013年2月我院共收治急性腦梗死患者100例，其中男性58例，女性42例，年齡在45-76歲，平均年齡為60.5歲。所有患者的臨床診斷均符合腦血管病學術會議修訂的腦梗塞的診斷標準，經MRI檢查確診。其中，12例為重度損傷，64例為中度損傷，24例為輕度損傷，將100例患者將其隨機分為觀察組和對照組，每組各50例。兩組患者分別在性別、年齡、發病時間，神經功能損傷程度等六面均無統計學差異（P0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1所有患者均給予神經內科常規治療并服用神經營養藥物。接受的支持治療有降壓、脫水及服用小劑量阿司匹林等，對伴有感染、原發性高血壓、糖尿病，腦水腫的患者給予相應的治療，若患者出現顱內高壓，則給予20%甘露醇脫水治療。

1.2.2對照組50例患者進行神經內科常規護理，主要內容包括心理護理、語言訓練、康復訓練、認知功能等。對患者的康復護理從局部肢體功能康復訓練開始，當患者肢體功能得到適當的恢復以后，逐漸訓練患者下床，自己飲食、換衣、移動物品等。

1.2.3觀察組50例患者在常規護理的基礎上給予早期康復護理。當患者生命體征平穩后開始按全面康復訓練。①第1-3天，肢體訓練，床上活動四肢，伸手屈時，用手反復做洗臉動作，反復屈伸膝關節及髖關節，先被動后主動練習。語言訓練，用小毛刷刷面部，冰塊刺激面部，嚼口香糖練習。語言配合練習，聽音樂。②第4-7天。肢體訓練，練習起坐，開始由護理人員扶著進行，以后讓患者扶著床欄或獨立起坐。語言訓練說數字練習：①、②、③…等反復進行。語言配合訓練，將日常用語、語組、句子錄入錄音帶，讓患者反復聽，跟著讀。③第8-10天，患者能獨立坐穩之后，練習投擲沙包，球等上肢訓練。語言訓練，給患者示范唇舌動作，發音口形，然后指導患者通過鏡子練習。語言配合練習同前。④第11-14天，肢體訓練站立和步行，開始由2人扶著站立，站穩后，鼓勵邁步，利用護欄，墻壁，扶手等輔助設備，語言訓練，教給短語、詞如：吃飯、回家等。語言配合訓練同前。⑤第15-18天肢體訓練，用拐杖等協助走路。語言練習，讓患者聽常用句子的前半句，令其講后半句。⑥第19-30天，肢體訓練，進行生活鍛煉，主要包括起床、穿衣、洗漱，自行進食及大小便等。語言訓練，練習簡單的看圖說話。以上階段因每例患者病情不同，在時間、內容上根據患者癥狀及恢復情況調整。

1.3評估方法分別于訓練開始第10、20、30天，由責任護士對兩組患者進行功能（采用fuglmyer肢體運動功能評價法）和日常生活護理能力（ADL，采用Barthel指數評估法）評價。

1.4統計學六法采用七檢驗。

2結果

3討論

急性腦梗死患者因高級中樞神經系統受損，辛生肢體運動功能障礙，而導致患者死亡獨立生活能力及生活質量下降，要提高生活質量，就必須獲得最大限度的日常生活自理能力（ADL）。因此，ADL是否提高是衡量康復治療療較時最直接指標。本研究顯示，干預前、干預后第10天兩組運動功能評分比較，差異無顯著意義（均P0.05），干預后第20、30天差異有顯著性意義（P0.05）說明運動功能由于受到損傷原因，部位及范圍等限制，其恢復緩慢，需要一定時間，但全面，有計劃的康復訓練時非常必要的。干預前兩組ADL評分比較，差異無顯性性意義（P0.05），我們利用患者健肢功能及患者肢殘有功能，對患者肢體及語言進行反復訓練，使患者最大限度地獲得部分生活自理能力，提高生活質量，干預后第10、20、30天比較，差異有顯著性意義（均P0.05），說明全面、有計劃的康復訓練能顯著提高患者生活自理能力。

我們在開展急性腦梗死患者早期康復訓練中體會到其重要性，本文通過對我院100例急性腦梗死患者進行常規護理與早期康復訓練，其護理組患者總有效率顯著高于對照組，從患者被動接受治療到患者及家屬積極主動參與，從單學科發展到多學科的通力合作，使急性腦梗死的臨床治療水平上了一個新臺階。急性腦梗死患者恢復速率在病后3個月內特別是最初4周內最快。本組康復組患者進行早期康復訓練后，最大限度改善了肢體活動和日常生活活動功能，降低了致殘率及致殘程度，提高了生存質量。

參考文獻

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康復訓練計劃范文6

【關鍵詞】 早期康復訓練；急性腦梗死；神經內科干預

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.34.015

Evaluation of application effect by early rehabilitation training in acute cerebral infarction patients HUANG Hui. Department of Rehabilitation Medicine， Jiangsu Nantong City Geriatric Rehabilitation Hospital， Nantong 226001， China

【Abstract】 Objective To investigate early application effect by early rehabilitation training in acute cerebral infarction patients. Methods A total of 140 patients with acute cerebral infarction were randomly divided into observation group and control group， with 70 cases in each group. The control group received conventional neurological intervention （body position management and basic health education guidance） and the observation group received additional early rehabilitation training intervention. Comparison was made on curative effects between the two groups. Results There was no statistically significant difference of Barthel and Fugl-Meyer scores between the two groups at admission （P>0.05）. After 1-month intervention， both groups had obviously improved Barthel and Fugl-Meyer scores， comparing with those at admission. The observation group had Barthel score as （60.23±5.23） points and Fugl-Meyer score as （64.23±5.09） points， which were all higher than （51.22±4.87） and （52.22±5.40） points， and their differences all had statistical significance （P

【Key words】 Early rehabilitation training； Acute cerebral infarction； Neurological intervention

隨著近年來生活方式、生活節奏的改變以及人口老齡化的加快， 腦梗死的發病率隨之增加， 不僅具有起病急、進展快、死亡率高的特征， 且存在較高致殘率， 因此應該實施相應的干預降低腦梗死患者的致殘率， 提高生活質量[1]。本院對急性腦梗死患者給予早期康復干預， 效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2016年6月本院診治的急性腦梗死患者140例為研究對象。納入標準：均經影像學CT或核磁共振成像（MRI）檢查符合腦梗死診斷標準[2]；單側偏癱；無全身其他重大系統疾病；無家族遺傳史；知情同意。排除既往有癡呆病史的患者。其中男76例， 女64例；偏c部位：左側80例， 右側60例；年齡最小56歲， 最大90歲， 平均年齡（64.53±8.49）歲。接受教育時間0～14年， 平均時間（5.22±2.94）年。根據隨機抽簽原則分為觀察組和對照組， 各70例。

1. 2 方法 對照組給予常規神經內科干預， 即給予管理和基本健康教育指導（包括介紹病因病理、治療、飲食、功能位擺放等）。觀察組在對照組的基礎上采用早期康復訓練干預， 為患者一對一地進行康復評估、制定計劃、實施訓練[3-6]。具體方案如下：①評估。包括患者認知功能、肌力、肌張力、言語能力、吞咽能力等基本情況。②計劃。根據評估情況， 制定運動功能、認知功能、言語功能、吞咽功能、心理支持等方面計劃。③實施。a.運動功能訓練：患者在臥床休息時， 給予患肢良姿位擺放， 防止患肢的攣縮和關節脫位變形， 如當患肢肌力≤3級時， 進行床旁患肢各關節被動運動。b.認知功能訓練：指導家屬與患者溝通的方法， 通過講話、交談、讀報等形式利用言語刺激， 提高患者覺醒能力和環境辨別能力；隨著患者認知能力的逐步改善， 對患者記憶力、注意力、計算力、定向力等加強鍛煉。c.言語功能訓練：指導患者通過舌尖運動進行練習， 利用認字卡片、寫字板等工具， 從簡單的單字、單詞， 到常見短語、簡單對話， 循序漸進， 反復強化訓練內容， 并教會患者家屬配合及學會自行操作， 以達到改善患者狀態、促進能力提高的目的。d.吞咽功能訓練：根據評估判斷的吞咽障礙程度， 按照患者配合能力逐步訓練， 針對患者具體采用的方法包括呼吸控制訓練、口舌下頜訓練、冰刺激方法、門德爾松手法、咳嗽及發音訓練等。e.心理支持：指導患者家屬積極參與， 要求家屬從生活上、精神上給予患者家庭支持， 樹立共同戰勝疾病的信心。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①神經功能缺損恢復情況根據參考文獻[7]分為顯著進步、進步、無效， 總有效率=（顯著進步+進步）/總例數×100%。②日常生活活動能力采用Barthel指數評定；③神經運動功能采用Fugl-Meyer評定。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

入院時， 兩組患者Barthel、Fugl-Meyer評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預1個月后， 兩組Barthel、Fugl-Meyer評分均較入院時明顯提高；且觀察組Barthel評分為（60.23±

5.23）分、Fugl-Meyer評分為（64.23±5.09）分， 均高于對照M的（51.22±4.87）、（52.22±5.40）分， 差異均具有統計學意義（P

3 討論

腦梗死是由于各種原因使腦部組織缺血缺氧， 導致病變壞死。在臨床上表現為神經功能缺失、半身不遂、偏癱、行動不便以及語言障礙等， 有很高的致殘、致死率， 嚴重影響到患者的生命安全[8-11]。對于腦梗死后遺癥， 藥物治療具有一定的局限性[12]， 早期康復訓練通過肢體、語言等對運動通路神經元起到刺激性作用， 提高興奮性， 獲取合理的運動輸出， 促使肢體功能康復[13， 14]；實施早期康復訓練， 還可以避免肌肉萎縮， 防止出現繼發障礙， 增加患肢感覺的刺激性， 在一定程度上促使細胞復活與再生[15]；與此同時通過反復的練習和刺激， 可以使得腦部中樞神經系統形成新通路， 誘發出新的反射弧， 發生代償作用[16]。從另外一個角度分析早期語言康復刺激， 可以使得患者在心理上產生一種暗示作用， 增強患者對康復的主觀欲望， 在較短的時間內， 發生主動運動[17]。除此之外， 早期康復訓練還能刺激患側活動， 避免患側肌肉出現萎縮， 防止關節出現畸形或脫位， 為遠期恢復提供了有利的條件[18]。本文結果顯示入院時， 兩組患者Barthel、Fugl-Meyer評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預1個月后， 兩組Barthel、Fugl-Meyer評分均較入院時明顯提高， 差異具有統計學意義（P

綜上所述， 給予腦梗死患者早期康復訓練干預， 可以顯著提高Barthel、Fugl-Meyer評分， 神經功能缺損恢復良好， 有效避免關節僵硬、肌肉萎縮， 提高了患者的生活質量， 值得臨床應用。

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