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慢性病防控實(shí)施方案范文1

一、全面開(kāi)展大病救治

從2017年正式開(kāi)展貧困人口大病專(zhuān)項(xiàng)救治工作以來(lái)，國(guó)家和省市先后5次調(diào)整大病救治病種，由最初的9種擴(kuò)大到34種（目前國(guó)家30種），區(qū)人民醫(yī)院作為大病專(zhuān)項(xiàng)救治定點(diǎn)醫(yī)院，按照大病病種特點(diǎn)和病程階段，根據(jù)臨床實(shí)際，為每位患者制定診療方案，建立貧困患者就醫(yī)綠色通道，實(shí)行先診療后付費(fèi)、“一站式”結(jié)算。為全區(qū)農(nóng)村貧困大病患者提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)。建立專(zhuān)門(mén)的大病專(zhuān)項(xiàng)救治臺(tái)賬，每位患者有救治檔案，動(dòng)態(tài)追蹤管理，2017-2020年以來(lái)區(qū)人民醫(yī)院收治貧困人口門(mén)診28387人次、住院患者8360例，全區(qū)34種大病患者1574人，已救治1574人，救治率達(dá)100%。隨著病種的增加，使更多貧困患者受益，為保證貧困人員醫(yī)療質(zhì)量，有效合理使用醫(yī)療費(fèi)用，區(qū)人民醫(yī)院對(duì)所有收治病種臨床路徑全覆蓋，所有貧困人口大病專(zhuān)項(xiàng)救治全部自動(dòng)納入臨床路徑管理。

二、嚴(yán)格落實(shí)慢病簽約服務(wù)管理

（一）深入開(kāi)展貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。2016年8月31日全面啟動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作，家庭醫(yī)生與居民簽訂簽約服務(wù)協(xié)議，當(dāng)好健康“守門(mén)人”和政策“引路人”，提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)，講清醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)政策和流程，同步宣傳健康知識(shí)、健康脫貧政策，并對(duì)高血壓、糖尿病、肺結(jié)核和嚴(yán)重精神障礙患者每季度進(jìn)行1次履約服務(wù)。印發(fā)《市區(qū)農(nóng)村貧困人口健康服務(wù)“1+1+1”管理模式試點(diǎn)工作方案》，引導(dǎo)區(qū)級(jí)專(zhuān)家資源參與基層健康服務(wù)，確保每位貧困人口均能享受到“1+1+1”健康服務(wù)，即：“有一名家庭醫(yī)生簽約，一個(gè)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)，一位區(qū)級(jí)專(zhuān)家指導(dǎo)”。為患病貧困人口提供有效救治和康復(fù)隨訪服務(wù)；為一般貧困人口提供完善的預(yù)防保健服務(wù)，有效減少因病致貧、返貧發(fā)生，貧困群眾健康素養(yǎng)得到顯著提升。2020年將2014年和2015年已脫貧貧困人口也納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，簽約服務(wù)覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大。截止2020年底貧困人口共簽約14718人，其中高血壓、糖尿病、結(jié)核病、重性精神病分別簽約4930人、1227人、13人、545人，實(shí)現(xiàn)應(yīng)簽盡簽，履約率達(dá)99.38%。

（二）開(kāi)展送藥上門(mén)服務(wù)。印發(fā)《關(guān)于做好建檔立卡貧困人口常見(jiàn)慢性病藥品配送管理工作的通知》（葉衛(wèi)計(jì)〔2018〕95號(hào)），聚焦特定貧困群眾，為行動(dòng)不便貧困慢性病患者在14個(gè)慢性病病種推行“長(zhǎng)處方”，依托簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展送藥上門(mén)服務(wù)，加強(qiáng)村衛(wèi)生室藥品配送管理，按照醫(yī)供體建設(shè)要求，由區(qū)醫(yī)供體中心藥房統(tǒng)一配送管理，方便貧困群眾取藥報(bào)銷(xiāo)，累計(jì)完成上門(mén)送藥服務(wù)198人次。開(kāi)通了貧困人口慢性病鑒定綠色通道，簡(jiǎn)化了慢性病申報(bào)流程。

（三）大力實(shí)施公共衛(wèi)生項(xiàng)目。實(shí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩卡制”。加強(qiáng)對(duì)慢性病、常見(jiàn)病的防治，開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)，優(yōu)先為老人、高血壓、糖尿病等重點(diǎn)人群開(kāi)展健康服務(wù)和慢性病規(guī)范管理，高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙分別建立電子健康檔案30812份、9225份、1050份，規(guī)范管理率分別達(dá)到92.13%、92.78%、93.05%。截止2020年底全區(qū)慢性病防控核心信息人群知曉率達(dá)75%以上；35歲以上首診測(cè)血壓和測(cè)血糖分別達(dá)到50%和40%；管理人群血壓、血糖控制率分別達(dá)到88.79%、88.97%。

（四）抓好貧困人口地方病和重點(diǎn)疾病防控。開(kāi)展地方病和重大傳染病攻堅(jiān)行動(dòng)，實(shí)施預(yù)防、篩查、治療、康復(fù)、管理的全過(guò)程綜合防治，降低因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。持續(xù)開(kāi)展了碘缺乏病監(jiān)測(cè)工作，各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到消除標(biāo)準(zhǔn)。做好消除瘧疾防控工作，全區(qū)上報(bào)瘧疾血檢1005人，無(wú)瘧疾病例報(bào)告。認(rèn)真做好傳染病疫情監(jiān)測(cè)和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告管理工作，緊緊圍繞“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置”的目標(biāo)，全區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)正常，疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及時(shí)、準(zhǔn)確，全區(qū)共報(bào)告乙、丙類(lèi)傳染病5963例，其中乙類(lèi)傳染病2691例，丙類(lèi)傳染病3272例，無(wú)甲類(lèi)傳染病報(bào)告，疫情報(bào)告及時(shí)率、審核率100%，全區(qū)無(wú)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生。積極開(kāi)展艾滋病防治工作，進(jìn)一步加大艾滋病監(jiān)測(cè)檢測(cè)力度和對(duì)全區(qū)艾滋病人規(guī)范化管理、抗病毒治療、定期隨訪，先后發(fā)現(xiàn)報(bào)告居住我區(qū)的新增艾滋病病毒感染者和病人共53例，艾滋病病毒感染者和病人死亡9例，5年來(lái)累計(jì)完成醫(yī)療救助159人次，總計(jì)17.42萬(wàn)元。認(rèn)真開(kāi)展結(jié)核病防治工作，年初制定結(jié)核病防治工作計(jì)劃，明確了各醫(yī)院的職責(zé)和任務(wù)。全區(qū)新增報(bào)告結(jié)核病468例，累計(jì)救治貧困肺結(jié)核患者218人次，救治金額18.15萬(wàn)元。我區(qū)共報(bào)告和治療手足口病995例，無(wú)重癥和死亡病例發(fā)生。進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防控工作。積極與教育部門(mén)聯(lián)系溝通，認(rèn)真做好全區(qū)秋季入學(xué)新生體檢結(jié)核病篩查工作，篩查結(jié)果異常的，需經(jīng)進(jìn)一步檢查排除，全區(qū)各學(xué)校沒(méi)有聚集性結(jié)核病發(fā)生。加大對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、轉(zhuǎn)診及治療管理工作督導(dǎo)，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生按公共衛(wèi)生管理要求，對(duì)治療病人及時(shí)隨訪，規(guī)范做好病人的治療管理工作。每年采集200份8-10歲兒童及100份孕婦家中食用鹽樣、尿樣分別進(jìn)行鹽碘、尿碘含量檢測(cè)以及學(xué)生甲狀腺B超檢查甲狀腺腫大。

（五）加強(qiáng)婦幼保健工作。優(yōu)先實(shí)施婦女宮頸癌、乳腺癌檢查和兒童營(yíng)養(yǎng)改善、新生兒疾病篩查項(xiàng)目。2017年8月區(qū)政府辦印發(fā)《市區(qū)2017年農(nóng)村貧困戶(hù)家庭婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目實(shí)施方案》《市區(qū)2017年農(nóng)村貧困戶(hù)家庭兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目實(shí)施方案》，于2017年9月，正式全面啟動(dòng)，進(jìn)一步提高了貧困婦女乳腺癌、宮頸癌的早發(fā)現(xiàn)早治療幾率，保障了婦女健康權(quán)益，逐步改善了貧困兒童營(yíng)養(yǎng)狀況，降低了兒童發(fā)病率。貧困家庭新生兒篩查累計(jì)63人；貧困人口家庭6-24月齡嬰幼兒共發(fā)放兒童營(yíng)養(yǎng)包237人；貧困家庭婦女“兩癌”篩查累積完成乳腺癌篩查2140人，宮頸癌篩查2201人。切實(shí)加強(qiáng)免疫規(guī)劃工作，完成疫苗追溯系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化辦公，提高接種效率，保障接種安全。全區(qū)免疫規(guī)劃疫苗適齡兒童接種率達(dá)90%以上，建卡率達(dá)95%以上，加大培訓(xùn)和宣傳力度。為進(jìn)一步強(qiáng)化預(yù)防接種人員的業(yè)務(wù)技能，對(duì)全區(qū)預(yù)防接種人員培訓(xùn)，進(jìn)一步提升了接種人員業(yè)務(wù)能力和服務(wù)意識(shí)；利用預(yù)防接種宣傳日契機(jī)，在全區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展形式多樣的宣傳活動(dòng)，以媽媽課堂、鄉(xiāng)村講座、發(fā)放宣傳資料、播放宣傳片、新媒體等方式大力宣傳預(yù)防接種知識(shí)，增強(qiáng)了宣傳氛圍，有效提高了家長(zhǎng)的認(rèn)識(shí)度和滿(mǎn)意率。

（六）深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。結(jié)合國(guó)家衛(wèi)生城市創(chuàng)建工作，我區(qū)成立愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室，抽調(diào)專(zhuān)人負(fù)責(zé)，2020年市順利完成國(guó)家驗(yàn)收。新建、改建的城區(qū)公廁累計(jì)12所。積極開(kāi)展農(nóng)村飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格按照《省飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作方案》要求，進(jìn)行科學(xué)監(jiān)測(cè)，超額完成年度水樣監(jiān)測(cè)任務(wù)。2020年每季度對(duì)全區(qū)農(nóng)村飲用水安全工程出廠水、末稍水和城市水龍頭水開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作，共檢測(cè)水樣40份，檢測(cè)結(jié)果及時(shí)在區(qū)政府網(wǎng)站公示。同時(shí)對(duì)全區(qū)19個(gè)貧困村的飲用水開(kāi)展水質(zhì)檢測(cè)，為每個(gè)行政村采集1份集中供水和1份分散供水，共計(jì)38份水樣，檢測(cè)結(jié)果均為合格。

慢性病防控實(shí)施方案范文2

【關(guān)鍵詞】督導(dǎo)評(píng)估；慢性病管理；基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.758文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2995-02慢性病主要指以心腦血管疾病（高血壓、冠心病、腦卒中等）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性氣管炎、肺氣腫等）、精神異常和精神病等為代表的一組疾病。因具有病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜、健康損害和社會(huì)危害嚴(yán)重等特點(diǎn)，所以加強(qiáng)慢性病防治工作已成為當(dāng)務(wù)之急。近年來(lái)，慢性病發(fā)病率卻隨著生活方式的改變而呈逐年升高的趨勢(shì)，面對(duì)日益嚴(yán)重的影響居民健康的慢性病問(wèn)題，需依據(jù)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，分析影響慢性病管理成效的諸多因素，制定解決問(wèn)題的方案，以達(dá)到提高居民生存質(zhì)量和健康水平的目標(biāo)。

1基層社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病管理現(xiàn)狀分析

1.1在社區(qū)的慢病管理實(shí)際工作中，存在較多的問(wèn)題，如經(jīng)費(fèi)問(wèn)題，基層社區(qū)沒(méi)有強(qiáng)有力的經(jīng)費(fèi)支持；組織管理問(wèn)題，基層社區(qū)對(duì)慢性病管理工作沒(méi)有完整的計(jì)劃和實(shí)施配檔，很多事都處于走形式、應(yīng)付上級(jí)檢查；考核評(píng)估問(wèn)題，沒(méi)有落實(shí)好慢性病的考核評(píng)估工作，使基層社區(qū)沒(méi)有感覺(jué)到慢性病工作的重要性，導(dǎo)致許多工作無(wú)法開(kāi)展，比如高血壓等慢性病的規(guī)范管理不到位，高血壓、糖尿病等高危人群的篩查、管理個(gè)性化的健康指導(dǎo)，病人的自我管理等慢病綜合防治工作還有較大差距。

1.2認(rèn)識(shí)與宣傳力度不夠，各實(shí)施單位對(duì)項(xiàng)目管理工作不夠重視，宣傳力度不夠，群眾參與積極性不高，上門(mén)建檔、年體檢工作和隨訪工作存在一定困難，致使我區(qū)項(xiàng)目管理工作受到一定的影響。

1.3老年人病人管理率、高血壓病人管理率、糖尿病人管理率都達(dá)不到年目標(biāo)要求。

1.4有部分社區(qū)服務(wù)站（中心）沒(méi)有設(shè)立專(zhuān)人負(fù)責(zé)資料的收集、匯總和管理致使資料比較散亂，較難找到。

1.5只注意慢性病患病人群，對(duì)健康人群的健康管理和教育卻忽略，慢性病發(fā)病率不能從根本上控制；慢性病管理專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍缺乏，缺乏全科醫(yī)生參與；社區(qū)人群健康意識(shí)、文化素質(zhì)健康知識(shí)知曉率低。慢性病管理工作起步晚，人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)不高，經(jīng)驗(yàn)不足，社區(qū)管理人員不固定，很多人身兼數(shù)職。多項(xiàng)工作認(rèn)為人員不足，時(shí)間不夠就可以隨意臆造。

1.6部分實(shí)施單位缺少技術(shù)人員和設(shè)備不足，使輔助檢查項(xiàng)目難以開(kāi)展；檔案質(zhì)量不高，隨訪質(zhì)量不能保證，檔案信息與體檢表內(nèi)項(xiàng)目填寫(xiě)不完整、漏項(xiàng)、缺項(xiàng)、錯(cuò)誤填寫(xiě)，從我們對(duì)檔案的隨機(jī)抽查和電話(huà)訪問(wèn)患者所得，每季度的一次隨訪記錄墨跡相同，年初與年終隨訪記錄出自同一個(gè)人的筆跡，造假跡象一目了然，電話(huà)訪問(wèn)部分患者從未接受過(guò)治療與指導(dǎo)，甚至聯(lián)系電話(huà)是空號(hào)。

2慢性病社區(qū)管理模式

2.1組織管理建立慢性病技術(shù)指導(dǎo)小組和防治領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任人和責(zé)任單位，強(qiáng)化慢性病防治的執(zhí)行力度，依據(jù)社區(qū)情況對(duì)慢性病管理實(shí)施方案進(jìn)行制定，組織成立慢性病管理機(jī)構(gòu)，相關(guān)工作由公共衛(wèi)生科慢性病管理辦公室負(fù)責(zé)落實(shí)，按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求，做好基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)工作，以提高相關(guān)工作人員技術(shù)水平和管理能力。

2.2基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的干預(yù)措施①掌握社區(qū)衛(wèi)生資源狀況，以社區(qū)衛(wèi)生綜合服務(wù)點(diǎn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的自然區(qū)域和人群為范圍開(kāi)展；②建立居民家庭健康檔案，掌握各家庭成員疾病史；③形成社區(qū)慢性病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，在防治小組的領(lǐng)導(dǎo)下對(duì)慢性病管理措施進(jìn)行評(píng)價(jià)；④社區(qū)針對(duì)高血壓患者的不同情況進(jìn)行了針對(duì)性的分級(jí)管理，并且以對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和健康教育為主要措施，針對(duì)危險(xiǎn)因素和不良生活習(xí)慣進(jìn)行健康指導(dǎo)和行為干預(yù)。

2.3重點(diǎn)人群患者的健康管理現(xiàn)場(chǎng)查看慢性病患者健康管理資料，隨機(jī)抽查10份檔案，核查檔案完整性和動(dòng)態(tài)使用情況，完成高血壓、糖尿病、冠心病患者10名電話(huà)詢(xún)問(wèn)病人是否接受了社區(qū)醫(yī)生的一年4次面對(duì)面隨訪，血壓是否得到控制，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是否滿(mǎn)意，回訪核實(shí)檔案的真實(shí)性。

2.4慢性病患者信息收集多措并舉，提高慢性病人的發(fā)現(xiàn)率，增加自助點(diǎn)的建立，每個(gè)村、居建立一個(gè)自助點(diǎn)，充分利用居民健康檔案和健康體檢、主動(dòng)篩查等形式，提高病人的發(fā)現(xiàn)率，使慢性病病人早診早治。加強(qiáng)社區(qū)高血壓、糖尿病、腦卒中和冠心病患者的隨訪管理，建立重點(diǎn)人群檔案，并由社區(qū)專(zhuān)業(yè)人員每年為患者提供4次隨訪，1次免費(fèi)體檢。加強(qiáng)高血壓和糖尿病高危人群的管理，對(duì)發(fā)現(xiàn)的高危人群每半年至少測(cè)量一次血壓，糖尿病高危人群每年測(cè)一次空腹血糖和一次餐后2小時(shí)血糖。落實(shí)山東省減鹽防控高血壓綜合干預(yù)項(xiàng)目、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范，進(jìn)行高血壓與食鹽攝入量相關(guān)因素調(diào)查、高血壓患者低鹽膳食干預(yù)，繼續(xù)推廣高血壓自我管理小組模式，抓好自我管理小組的建立和管理工作，以提高患者的自我管理能力。

2.5考核評(píng)估為了把慢性病的考核評(píng)估工作落到實(shí)處，我區(qū)加大了督導(dǎo)評(píng)估的力度，每月對(duì)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)慢性病管理工作進(jìn)行督導(dǎo)，每季度進(jìn)行慢病工作考核，考核結(jié)果和公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)掛鉤，從而促進(jìn)了社區(qū)管理慢性病的積極性，提高了慢性病規(guī)范管理率。

3結(jié)論

近年來(lái)，慢性病防治和管理既是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，又是一項(xiàng)對(duì)社會(huì)有積極意義的工作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)全面貫徹“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的工作方針，一方面要面對(duì)慢性病現(xiàn)患病人進(jìn)行治療和管理，另一方面要積極做好全人類(lèi)的慢性病預(yù)防工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為主體，充分發(fā)揮其有效、綜合、便捷、連續(xù)的特點(diǎn)，在慢性病的健康教育、檢出、預(yù)防和管理方面起到了關(guān)鍵性的作用。盡管實(shí)施中尚存在一定困難，若利用衛(wèi)生系統(tǒng)改革的機(jī)遇，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、初級(jí)衛(wèi)生保健、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革等與慢性非傳染性疾病防治相結(jié)合，把慢性病防治在社會(huì)系統(tǒng)工程中納入，與新型醫(yī)學(xué)模式相結(jié)合，采取群體健康干預(yù)策略，以健康促進(jìn)為主要手段，營(yíng)造有利于慢性病的環(huán)境，控制和減少慢性病的發(fā)生，提高人民群眾的生命質(zhì)量。

基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的提升，不僅依靠目前政府部門(mén)政策的大力支持，同時(shí)，不斷的迎合群眾需求，不斷的拓寬思路是工作提高的原動(dòng)力。慢性病規(guī)范管理，加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)在慢病管理中對(duì)患者生活干預(yù)、指導(dǎo)的權(quán)威性，強(qiáng)化責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)，對(duì)居民進(jìn)行追蹤式管理，進(jìn)行個(gè)體化健康及疾病管理，使被管理者化被動(dòng)為主動(dòng)，雙方合作，達(dá)到管理目的。提高了慢性病的綜合防治規(guī)范管理率及檢出率。

參考文獻(xiàn)

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慢性病防控實(shí)施方案范文3

一、健全農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容

農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，主要包括直接面向農(nóng)村居民與農(nóng)村流動(dòng)人口的基本公共衛(wèi)生服務(wù)、重點(diǎn)人群衛(wèi)生服務(wù)、基本衛(wèi)生安全保障服務(wù)等三大類(lèi)8個(gè)項(xiàng)目。第一類(lèi)農(nóng)村居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括開(kāi)展健康教育、處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件、落實(shí)計(jì)劃免疫預(yù)防接種、做好重大傳染病防治等；第二類(lèi)農(nóng)村重點(diǎn)人群衛(wèi)生服務(wù)，包括婦女保健、兒童保健、慢性病和精神病防治及老年人的動(dòng)態(tài)健康管理等；第三類(lèi)農(nóng)村居民基本衛(wèi)生安全保障服務(wù)，包括對(duì)農(nóng)村食品和飲用水等衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)、農(nóng)村公共衛(wèi)生信息收集和報(bào)告等。其主要內(nèi)容為：

（一）開(kāi)展健康教育，主要包括村村設(shè)置健康宣傳欄，定期更新內(nèi)容，戶(hù)戶(hù)獲得健康教育資料，開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳與疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健知識(shí)的宣傳；指導(dǎo)學(xué)校開(kāi)設(shè)健康教育課；開(kāi)展育齡婦女和學(xué)生的身心健康咨詢(xún)與教育等。

（二）處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件，主要包括做好院前急救和院內(nèi)急診搶救；進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置技術(shù)培訓(xùn)；承擔(dān)或協(xié)助做好傳染病病人的消毒隔離、治療和其它防控工作；協(xié)助開(kāi)展疾病監(jiān)測(cè)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作等。

（三）配合做好重大傳染病防治，主要包括結(jié)核病、血吸蟲(chóng)病、艾滋病等重大傳染病的防治；腸道傳染病、呼吸道傳染病、寄生蟲(chóng)病等其他各類(lèi)傳染病防治工作。

（四）做好婦女衛(wèi)生保健服務(wù)，主要包括實(shí)行孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，建卡率90%以上；向孕產(chǎn)婦提供5次產(chǎn)前檢查、3次產(chǎn)后上門(mén)訪視和1次產(chǎn)后常規(guī)檢查；向已婚育齡婦女每年提供1次常見(jiàn)婦女病檢查等。

（五）做好兒童衛(wèi)生保健服務(wù)，主要包括向0—7歲的兒童免疫提供省免疫規(guī)劃規(guī)定的一類(lèi)疫苗的接種服務(wù)；開(kāi)展兒童系統(tǒng)保健管理服務(wù)，0—3歲兒童在首次體檢檢查時(shí)建立系統(tǒng)管理檔案，定期接受8次健康體檢等。

（六）進(jìn)行慢性病與老年人的動(dòng)態(tài)健康管理，主要包括對(duì)高血壓、腫瘤、糖尿病等慢性病人和精神病人提供咨詢(xún)服務(wù)和治療指導(dǎo)；為60歲以上老人和特困殘疾人、低保家庭、五保戶(hù)等困難群體實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，跟蹤服務(wù)，定期隨訪等。

（七）加強(qiáng)農(nóng)村食品和飲用水等衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)，主要包括開(kāi)展食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、公共場(chǎng)所和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)等。

（八）做好公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告，主要包括收集和報(bào)告?zhèn)魅静∫咔椋皶r(shí)掌握食物中毒、職業(yè)危害及飲用水污染、出生死亡、出生缺陷和外來(lái)人員等信息，每月5日前要及時(shí)上報(bào)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目月報(bào)表，并自留一份備查。

二、完善農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)資金

建立健全農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)資金，按農(nóng)村人口每人每年不低于8元的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立。專(zhuān)項(xiàng)資金以購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，主要用于鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的補(bǔ)助，其中用于對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的防保補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)不低于30%。衛(wèi)生局對(duì)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)施考核管理，落實(shí)政府為農(nóng)民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任，規(guī)范和保證農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)。對(duì)不提供有關(guān)服務(wù)的不給予資金補(bǔ)助；對(duì)服務(wù)質(zhì)量不到位的，扣除相應(yīng)補(bǔ)助資金。

三、加強(qiáng)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)資金管理

市農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)資金是政府向農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)公共衛(wèi)生服務(wù)的資金，資金的使用實(shí)行項(xiàng)目管理。

（一）市財(cái)政局、衛(wèi)生局將專(zhuān)項(xiàng)資金納入財(cái)政社保補(bǔ)助專(zhuān)戶(hù)管理，實(shí)行專(zhuān)帳核算，確保專(zhuān)款專(zhuān)用。

（二）鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院和衛(wèi)生防保所于每年年初編制農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目計(jì)劃和用款計(jì)劃，報(bào)市衛(wèi)生局審核匯總后報(bào)市財(cái)政局審批。

（三）市級(jí)財(cái)政將上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助和本級(jí)財(cái)政配套安排的資金，按照項(xiàng)目用款計(jì)劃和國(guó)庫(kù)集中支付的有關(guān)要求及時(shí)撥付到有關(guān)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的單位。

（四）各鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度及項(xiàng)目實(shí)施方案的規(guī)定，保證專(zhuān)款專(zhuān)用，封閉運(yùn)行，合理使用。任何單位和個(gè)人不得以任何形式平調(diào)、擠占和挪用；不得用于項(xiàng)目?jī)?nèi)容規(guī)定用途以外的工作以及國(guó)家規(guī)定不得列支的其他費(fèi)用；不得用于基本建設(shè)或抵充行政事業(yè)經(jīng)費(fèi)；不得用于各種罰款、償還債務(wù)、捐贈(zèng)贊助、對(duì)外投資等支出。

四、明確政府在農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任

慢性病防控實(shí)施方案范文4

一、考核對(duì)象及考核內(nèi)容

（一）考核對(duì)象：經(jīng)區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)確認(rèn)的、承擔(dān)一定區(qū)域內(nèi)居民公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

（二）考核內(nèi)容：以鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)完成情況、參與公共衛(wèi)生管理和群眾滿(mǎn)意度等為主要考核內(nèi)容。

具體如下：

（一）建立居民健康檔案。以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點(diǎn)，為轄區(qū)居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民基本健康檔案，并逐年完善。

（二）健康教育。向居民提供健康教育宣傳和咨詢(xún)服務(wù)，設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，對(duì)轄區(qū)居民開(kāi)展健康知識(shí)講座等健康教育活動(dòng)。

（三）預(yù)防接種。協(xié)助組織適齡兒童到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接種及配合做好登記工作等。

（四）傳染病防治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告。預(yù)防控制工作。及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)處理。

（五）慢性非傳染性疾病預(yù)防控制工作。逐步完成轄區(qū)內(nèi)確診的高血壓和糖尿病患者的登記管理，定期進(jìn)行隨訪，并進(jìn)行必要的健康指導(dǎo)。

（六）孕產(chǎn)婦保健。協(xié)助為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦建立保健手冊(cè)，并進(jìn)行一般體格檢查及孕期營(yíng)養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對(duì)產(chǎn)后常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)。

（七）兒童保健。協(xié)助為轄區(qū)內(nèi)的嬰幼兒建立兒童保健手冊(cè)，開(kāi)展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理及必要的健康指導(dǎo)。

（八）老年人保健。協(xié)助對(duì)轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供必要的健康指導(dǎo)

（九）重性精神疾病管理。協(xié)助對(duì)轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理；在上級(jí)專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下對(duì)在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。

（十）各項(xiàng)衛(wèi)生政策宣傳。

（十一）各類(lèi)衛(wèi)生信息登記、統(tǒng)計(jì)、報(bào)告。

（十二）居民滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)。

二、考核方法和程序

（一）區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)制定考核工作方案，成立鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核小組，負(fù)責(zé)考核的具體組織實(shí)施。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所（室）承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行考核。采取查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)考察、抽查核實(shí)、入戶(hù)調(diào)查等方式進(jìn)行。

（三）區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核的基礎(chǔ)上，組織考核小組進(jìn)行抽查復(fù)核。要求充分聽(tīng)取鄉(xiāng)村醫(yī)生、村委會(huì)和村民的意見(jiàn)，客觀、準(zhǔn)確評(píng)價(jià)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生工作。考核結(jié)果作為發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助的依據(jù)。

三、考核時(shí)間

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核每季度進(jìn)行一次，考核結(jié)果應(yīng)在轄區(qū)內(nèi)進(jìn)行公示。

慢性病防控實(shí)施方案范文5

為做好我市減鹽防控高血壓項(xiàng)目工作,根據(jù)省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)省減鹽防控高血壓項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》要求,現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下。

一、提高思想認(rèn)識(shí),高度重視減鹽防控高血壓項(xiàng)目工作

我市是心腦血管疾病高發(fā)地區(qū),成人高血壓患者近47萬(wàn),2010年高血壓相關(guān)的心腦血管疾病標(biāo)化死亡率為186.8/10萬(wàn),高于我國(guó)東部地區(qū)平均水平(171.6/10萬(wàn))。醫(yī)學(xué)研究表明,過(guò)高的食鹽(鈉)攝入量是導(dǎo)致人群血壓水平上升和高血壓患病的重要原因之一,而高血壓是腦卒中和冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。采取健康促進(jìn)策略,推行綜合性減鹽措施,可以有效減少居民食鹽攝入量并控制高血壓及其相關(guān)疾病發(fā)病水平。根據(jù)2002年居民營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果,省居民人均每日烹調(diào)用鹽量為12.6克,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于《中國(guó)居民膳食指南》推薦量(6克)。按照《省減鹽防控高血壓項(xiàng)目實(shí)施方案》要求,在全市范圍內(nèi)開(kāi)展減鹽工作,從降低居民食鹽攝入水平入手防控高血壓,對(duì)保護(hù)和增進(jìn)人民群眾健康具有重要意義。減鹽防控高血壓項(xiàng)目事關(guān)人民群眾的身體健康、事關(guān)和諧社會(huì)的構(gòu)建、事關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的科學(xué)發(fā)展,各級(jí)各部門(mén)單位要充分認(rèn)識(shí)減鹽防控高血壓工作的重要性,進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí),切實(shí)履行工作職責(zé),相互配合,共同做好減鹽防控高血壓項(xiàng)目工作。

二、明確工作目標(biāo),切實(shí)加強(qiáng)減鹽防控高血壓項(xiàng)目工作措施

全市減鹽防控高血壓項(xiàng)目工作,要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),以深化醫(yī)改為動(dòng)力,以減少居民人均每日食鹽攝入量,減少高血壓及相關(guān)疾病危害為目標(biāo),通過(guò)完善政策措施,強(qiáng)化健康教育,發(fā)揮典型示范作用,建立長(zhǎng)效工作機(jī)制,使減鹽措施得到全面落實(shí),力爭(zhēng)到年全市居民人均每日食鹽攝入量降到10克以下。

(一)搞好基線調(diào)查,建立項(xiàng)目監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系。2011年年底前,壽光市、高密市要完成減鹽防控高血壓項(xiàng)目基線抽樣調(diào)查工作,了解人群低鹽膳食與高血壓相關(guān)知識(shí)水平,掌握居民食鹽攝入量、血壓等指標(biāo)的基線水平,為制定減鹽政策提供科學(xué)依據(jù)。在基線抽樣調(diào)查的基礎(chǔ)上,市縣兩級(jí)疾控機(jī)構(gòu)要逐步建立居民家庭烹調(diào)鹽使用量、居民尿鈉水平和血壓水平的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)系統(tǒng);全市社區(qū)服務(wù)中心和鄉(xiāng)級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極開(kāi)展心腦血管急性疾病監(jiān)測(cè),逐步建立全市腦卒中、急性心梗發(fā)病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。

(二)加強(qiáng)宣傳培訓(xùn),提高人群的防治水平。各級(jí)各有關(guān)部門(mén)要制定社會(huì)宣傳培訓(xùn)工作年度計(jì)劃,充分利用電視、廣播、報(bào)紙和網(wǎng)絡(luò)等主流媒體,大力宣傳減鹽防控高血壓知識(shí);針對(duì)家庭主婦、學(xué)生等重點(diǎn)人群,烹調(diào)師、營(yíng)養(yǎng)師、配餐員等重點(diǎn)職業(yè),托幼機(jī)構(gòu)、集體食堂等重點(diǎn)單位,食品加工、生產(chǎn)、銷(xiāo)售等重點(diǎn)行業(yè),開(kāi)展多種形式的宣傳培訓(xùn)活動(dòng)。各縣市區(qū)、市屬各開(kāi)發(fā)區(qū)每年分別利用電視、廣播、報(bào)紙和網(wǎng)絡(luò)四種主要媒體開(kāi)展社會(huì)集中宣傳活動(dòng)不少于2次,對(duì)“四個(gè)重點(diǎn)”對(duì)象的宣傳和培訓(xùn)工作均不少于2次。全市各中小學(xué)開(kāi)展減鹽防控高血壓健康教育課、醫(yī)療衛(wèi)生單位開(kāi)展高血壓義診與減鹽防控高血壓咨詢(xún)活動(dòng)每年不少于2次。通過(guò)宣傳培訓(xùn),努力營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍,切實(shí)提高人群防治知識(shí)水平,逐步實(shí)現(xiàn)“要我減鹽”到“我要減鹽”的轉(zhuǎn)變,全市居民減鹽防控高血壓知識(shí)知曉率達(dá)到80%以上。

(三)落實(shí)政策措施,積極探索減鹽工作新途徑、新方法。年,各縣市區(qū)、市屬各開(kāi)發(fā)區(qū)要積極開(kāi)展減鹽防控高血壓項(xiàng)目試點(diǎn),在大型食品生產(chǎn)加工企業(yè)推廣減鹽生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)與工藝,在大型商場(chǎng)或超市設(shè)立低鹽食品和低鈉鹽專(zhuān)柜,在大型企業(yè)或?qū)W校建立減鹽健康食堂,各項(xiàng)目試點(diǎn)單位不少于1個(gè)。各試點(diǎn)單位要做好減鹽政策的宣傳貫徹,增強(qiáng)從業(yè)人員低鹽膳食和科學(xué)用鹽意識(shí),開(kāi)展就餐或食品購(gòu)買(mǎi)人群的宣傳教育工作。各試點(diǎn)單位同時(shí)承擔(dān)監(jiān)測(cè)點(diǎn)任務(wù),開(kāi)展減鹽相關(guān)政策監(jiān)測(cè)、食鹽及涉鹽食品生產(chǎn)與銷(xiāo)售監(jiān)測(cè)、餐飲從業(yè)人員知識(shí)行為及食鹽用量監(jiān)測(cè)。到年,試點(diǎn)單位覆蓋面擴(kuò)大到同行業(yè)的80%以上。

(四)開(kāi)展示范創(chuàng)建活動(dòng),全面提升高血壓防控水平。在濰城區(qū)、壽光市、高密市開(kāi)展以防治高血壓為核心的首批慢性病綜合防治示范縣市區(qū)創(chuàng)建活動(dòng),以點(diǎn)帶面,逐步推開(kāi)。組織全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依托基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,開(kāi)展人群高血壓篩查和行為危險(xiǎn)因素調(diào)查,落實(shí)35歲以上人群首診測(cè)血壓制度,及時(shí)更新居民健康檔案,完善隨訪服務(wù),提高高血壓患者登記、治療和管理率。到年,全市100%的縣市區(qū)建立健全高血壓發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)體系,全市居民與高血壓相關(guān)的心腦血管急性事件發(fā)病率顯著降低,健康狀況明顯提高。

三、強(qiáng)化督導(dǎo)落實(shí),確保減鹽防控高血壓項(xiàng)目順利實(shí)施

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),完善工作機(jī)制。該項(xiàng)工作涉及面廣,工作量大,各級(jí)要建立政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)實(shí)施、全社會(huì)廣泛參與的工作機(jī)制。各級(jí)政府要研究制定減鹽防控高血壓項(xiàng)目的地方性政策措施,指導(dǎo)協(xié)調(diào)本地減鹽防控高血壓項(xiàng)目的推進(jìn)落實(shí)。要從相關(guān)部門(mén)抽調(diào)專(zhuān)業(yè)人員,組成技術(shù)指導(dǎo)和考核評(píng)估小組,負(fù)責(zé)減鹽防控高血壓項(xiàng)目的技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)和考核評(píng)估工作。

慢性病防控實(shí)施方案范文6

一、繼續(xù)全面落實(shí)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

按照省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)省公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作要求（試行）的通知》和省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳《關(guān)于印發(fā)省農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核實(shí)施方案的通知》精神，繼續(xù)加大全面落實(shí)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作力度，確保2013年各鎮(zhèn)（街道）對(duì)照省公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作考核細(xì)則（試行）總得分在700分以上，全市公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核得分率在90%以上。一是要修訂出臺(tái)以農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的落實(shí)為主要內(nèi)容的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核辦法，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的撥付直接與考核掛鉤。二是市疾控中心、婦幼保健院和衛(wèi)生監(jiān)督所要按照各自職責(zé)，做好對(duì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立較為規(guī)范的臺(tái)帳資料和其他業(yè)務(wù)的指導(dǎo)工作。三是各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)對(duì)照工作要求和考核標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合各單位實(shí)際，積極探索和創(chuàng)新工作方法，把農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目責(zé)任分解落實(shí)到社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)或社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，加強(qiáng)工作過(guò)程帳資料的積累和分類(lèi)管理工作，積極做好當(dāng)?shù)卣畢⒅\，促進(jìn)鎮(zhèn)（街道）、村和公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員工作的落實(shí)。充分發(fā)揮莼湖鎮(zhèn)省級(jí)規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的表率作用，要按照省衛(wèi)生廳辦公室《關(guān)于印發(fā)省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作手冊(cè)（試行）的通知》精神，積極探索適合我市工作實(shí)際、操作性強(qiáng)且相對(duì)規(guī)范各類(lèi)檔案資料的建立，并適時(shí)在全市推廣。

二、加快推進(jìn)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

盡快出臺(tái)《市村級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)建設(shè)規(guī)劃》并認(rèn)真組織實(shí)施，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)按規(guī)劃要求，完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）的建設(shè)工作，溪口鎮(zhèn)和大堰鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要積極做好當(dāng)?shù)卣畢⒅\，確保市經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)鄉(xiāng)鎮(zhèn)2013年度村衛(wèi)生室建設(shè)計(jì)劃的順利實(shí)施。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要重點(diǎn)加強(qiáng)自身的服務(wù)能力建設(shè)，嚴(yán)格實(shí)行對(duì)下屬站的人員、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥品、信息等方面一體化管理，健全考核制度。

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強(qiáng)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，明確責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的工作任務(wù)和團(tuán)隊(duì)中責(zé)任醫(yī)生的職責(zé)分工，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的合作，建立健全中心對(duì)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)及社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的考核、督查制度，完善內(nèi)部分配機(jī)制，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)使用與責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)或社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的工作量實(shí)行量化掛鉤，努力提高專(zhuān)項(xiàng)資金的績(jī)效。

三、扎實(shí)開(kāi)展農(nóng)民健康體檢工作。

繼續(xù)實(shí)行每年一次上門(mén)入戶(hù)家庭健康狀況調(diào)查及物理體檢工作和確定重點(diǎn)人群進(jìn)村（企業(yè)）集中體檢相結(jié)合的方法，為實(shí)現(xiàn)當(dāng)年參合農(nóng)民健康體檢及建檔率≥45%的工作目標(biāo)，今年重點(diǎn)人群體檢對(duì)象為60歲以下婚育婦女（含婦女健康促進(jìn)工程體檢項(xiàng)目和合作醫(yī)療健康體檢項(xiàng)目，具體要求另行制訂），按專(zhuān)項(xiàng)體檢工作要求，認(rèn)真做好0—7歲兒童和在校學(xué)生的體檢工作。今年的健康體檢工作時(shí)間緊、任務(wù)重，各單位應(yīng)按我局要求，在5月底前全面完成59歲以下男性和未婚女性健康體檢任務(wù)的基礎(chǔ)上，結(jié)合各自實(shí)際，統(tǒng)籌安排社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的工作。亦可合理利用現(xiàn)有的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，在確保上門(mén)入戶(hù)的家庭健康狀況調(diào)查和物理體檢工作順利開(kāi)展的同時(shí)，注重工作質(zhì)量，努力提高社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對(duì)居民的基本健康狀況掌握率。

四、全面推進(jìn)規(guī)范化中心的創(chuàng)建工作。

以規(guī)范化城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建為載體，深化服務(wù)內(nèi)涵，疾控中心、婦保院、衛(wèi)生監(jiān)督所要按照各自職責(zé)做好各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范化創(chuàng)建的業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作，努力使衛(wèi)生工作“關(guān)口前移、重心下沉”，逐步建立“疾病防控立足社區(qū)、衛(wèi)生監(jiān)督進(jìn)駐社區(qū)、婦幼保健融入社區(qū)、城市醫(yī)院支援社區(qū)、責(zé)任醫(yī)生扎根社區(qū)”的服務(wù)模式。溪口鎮(zhèn)、松岙鎮(zhèn)、大堰鎮(zhèn)、西塢街道、蕭王廟街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是2013年省級(jí)規(guī)范化中心創(chuàng)建單位，在確保順利通過(guò)4月份我局對(duì)創(chuàng)建工作進(jìn)行初評(píng)的基礎(chǔ)上，努力做好年終市衛(wèi)生局復(fù)評(píng)和省衛(wèi)生廳驗(yàn)收的迎檢工作。其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的創(chuàng)建工作應(yīng)在年底前完成（個(gè)別單位受硬件設(shè)施限制的部分條款可不作要求）。

五、進(jìn)一步加大中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)工作力度。

2013年要在繼續(xù)加大藥枕防治高血壓工作力度的同時(shí)，適時(shí)在全市開(kāi)展運(yùn)用中草藥治療慢性盆腔炎的推廣工作，充分發(fā)揮中草藥治療慢性盆腔炎的優(yōu)勢(shì)，使這一婦科常見(jiàn)病患者享受到廉價(jià)、有效的中醫(yī)藥服務(wù)，穩(wěn)步推進(jìn)我市的中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)這一亮點(diǎn)工作。江口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)按中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案要求，在2013年完成市級(jí)規(guī)劃化中心的創(chuàng)建工作，其他各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也應(yīng)根據(jù)實(shí)施方案要求，結(jié)合各自實(shí)際，加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。

六、認(rèn)真做好雙向轉(zhuǎn)診工作。

雙向轉(zhuǎn)診工作是逐步實(shí)現(xiàn)農(nóng)民“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的一項(xiàng)重要舉措，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)充分認(rèn)識(shí)雙向轉(zhuǎn)診工作的重要性，社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對(duì)有轉(zhuǎn)診需求的患者，必須按規(guī)定出具轉(zhuǎn)診單并進(jìn)行詳細(xì)的告知。市級(jí)醫(yī)院在進(jìn)一步規(guī)范接診流程的同時(shí)，要加強(qiáng)與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的縱向聯(lián)系，做好出院病人回社區(qū)的康復(fù)轉(zhuǎn)診工作。各單位要積極探索和創(chuàng)新適合我市實(shí)際的工作機(jī)制和方法，開(kāi)創(chuàng)雙向轉(zhuǎn)診工作的新局面。

七、加大健康教育工作力度。

在按農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求全面開(kāi)展各項(xiàng)健康教育活動(dòng)的基礎(chǔ)上，2013年重點(diǎn)要抓好兩方面工作：一是加快健康俱樂(lè)部的建設(shè)。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均要建立會(huì)員制形式的俱樂(lè)部，并定期開(kāi)設(shè)健康教育課，為會(huì)員在中心就診提供相應(yīng)的優(yōu)惠服務(wù)，要在有條件的行政村積極爭(zhēng)取村兩委的支持，逐步建立村級(jí)健康俱樂(lè)部，定期開(kāi)展健康教育活動(dòng)。二是做好鎮(zhèn)（街道）、村干部參謀，落實(shí)行政村健康宣傳專(zhuān)欄的設(shè)置，充分利用健康宣傳專(zhuān)欄，結(jié)合季節(jié)防病重點(diǎn)，每季不少于1次更換健康宣教內(nèi)容。