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骨科的康復(fù)訓(xùn)練范文1

[關(guān)鍵詞]肱骨外上髁炎；康復(fù)；溫針灸；火針

[中圖分類號(hào)]R246

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2095-0616（2017）03-77-04

肱骨外上髁炎（LE）因腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)用力過(guò)久或長(zhǎng)期勞損、主動(dòng)收縮牽拉等，引起部分組織損傷或撕裂出血后出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥。無(wú)菌性炎癥病灶位于肱骨外上髁伸肌總腱附著點(diǎn)處，可伴有機(jī)化粘連、局部滑囊炎或滑膜增厚等病理改變。LE屬于慢性損傷，發(fā)病緩慢，初期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)酸痛、活動(dòng)痛癥狀，在疼痛感向下放射或向上放射時(shí)，可造成酸脹感加重，并引起肱骨外上髁部疼痛，對(duì)前臂的旋轉(zhuǎn)功能、伸腕功能造成影響，嚴(yán)重?fù)p害LE患者的肘功能，致使手無(wú)法用力握物，執(zhí)筷、伸腕或伸指動(dòng)作可導(dǎo)致疼痛加重。治療LE時(shí)可采用冰敷、內(nèi)服止痛藥物、牽拉療法、熱療、康復(fù)訓(xùn)練等非手術(shù)療法。肱骨外上髁炎（LE）為中醫(yī)學(xué)的傷筋、肘痹、筋痹、肘勞，病因?yàn)楦惺芡庑啊⒙詣趽p、急性外傷、氣血凝滯及脈絡(luò)瘀阻，本文觀察了火針與溫針灸配合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)恢復(fù)LE患者肘功能的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

我院康復(fù)科及骨科門診2012年12月～2016年10月收治的門診患者中選取115例觀察肘功能恢復(fù)效果。115例有明確牽拉勞損或損傷史、起病緩慢，肘關(guān)節(jié)有疼痛感、遠(yuǎn)處牽掣疼痛，伸腕、握拳或前臂做推、拉、提、旋前、屈曲、背伸動(dòng)作時(shí)疼痛加劇，靜止時(shí)關(guān)節(jié)疼痛可緩解或減輕，疼痛可波及兩側(cè)或向遠(yuǎn)端放射，關(guān)節(jié)間隙、橈骨頭、環(huán)狀韌帶有銳性壓痛點(diǎn)，滑膜肥厚、前臂無(wú)力、握力減弱或持物落地，Cozen試驗(yàn)及Mills征呈陽(yáng)性；x線證實(shí)肘關(guān)節(jié)無(wú)明顯異常，部分可見(jiàn)骨膜反應(yīng)、肱骨外上髁粗糙、鈣化陰影、骨質(zhì)增生。排除患肢合并其他神經(jīng)損傷、血管損傷、肌腱斷裂，關(guān)節(jié)紅腫、皮膚感染，肘關(guān)節(jié)脫位、骨質(zhì)疏松、骨折、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及不能堅(jiān)持治療者。經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為火針組和溫針灸組。火針組62例，溫針灸組53例。火針組男30例，女32例；年齡29～65歲，平均（44.2±6.1）歲；建筑工人14例，家庭主婦19例，鉗工6例，廚師7例，工廠工人17例，打字員9例，牙醫(yī)5例，其他3例；慢性病程43例，急性病程19例；雙肘10例，右肘37例，左肘15例。溫針灸組男29例，女24例；年齡27―62歲，平均（44.5±6.8）歲；建筑工人12例，家庭主婦16例，鉗工4例，廚師7例，工廠工人12例，打字員7例，牙醫(yī)4例，其他3例；慢性病程43例，急性病程19例；雙肘10例，右肘37例，左肘15例。火針組、溫針灸組資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2方法

治療火針組時(shí)采用了火針療法：取阿是穴、俞穴、天宗穴、膏肓穴、少海穴、手三里穴、曲池穴，采用粗火針或中火針，消毒皮膚后，術(shù)者右手夾持火針，于95%酒精燈上將針燒至紅透后，刺入穴位，速進(jìn)疾出，每穴點(diǎn)刺1～2次。針刺肘部穴位時(shí)需深達(dá)骨膜，點(diǎn)刺后按壓針孔。進(jìn)出針宜垂直而快，點(diǎn)刺完畢后，常規(guī)消毒針孔及周圍皮膚。每周針刺治療3次，治療2周。治療溫針灸組時(shí)采用了溫針灸：取穴與火針組相同，氣血虧虛加三陰交穴、足三里穴；濕熱內(nèi)蘊(yùn)加內(nèi)庭穴、中脘穴；風(fēng)寒阻絡(luò)加外關(guān)穴、合谷穴。進(jìn)針后平補(bǔ)平瀉，得氣后留針，留針后點(diǎn)燃艾柱，每穴3～5壯，艾柱燃盡后拔針，1次，d，治療2周。治療兩組LE患者時(shí)均配合使用了康復(fù)訓(xùn)練法：（1）進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，利用右手及左手分別握住患者的肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，屈曲肘關(guān)節(jié)，角度為60。左右；內(nèi)旋肘關(guān)節(jié)，角度為45。左右；外旋肘關(guān)節(jié)，角度約為30。，屈曲或內(nèi)旋、外旋時(shí)間為6s/次，重復(fù)30次，每次間隔3-4min。10-15d后，將彈力帶纏繞在患者腳下與手掌之間，在大腿上放置肘關(guān)節(jié)，屈曲肘關(guān)節(jié)，角度為30°，訓(xùn)練時(shí)間為15d。（2）利用啞鈴進(jìn)行前臂彎舉與上舉訓(xùn)練、抗阻伸腕訓(xùn)練、抗阻屈腕訓(xùn)練、抗阻橈偏及抗阻尺偏訓(xùn)練、抗阻旋前及旋后訓(xùn)練，根據(jù)訓(xùn)練進(jìn)度加減啞鈴重量，訓(xùn)練時(shí)指導(dǎo)患者配合呼吸。利用伸腕裝置屈曲手腕，做離心運(yùn)動(dòng)，根據(jù)康復(fù)情況逐步增加自主肩部外旋及內(nèi)旋、肩胛側(cè)舉、手臂上舉及肩胛后縮等運(yùn)動(dòng)。

1.3肘功能判定

治療前后評(píng)估兩組患者的肘功能，評(píng)估時(shí)采用Mayo評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，Mayo總分100分，

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用統(tǒng)計(jì)軟件分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，將Mayo評(píng)分錄入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用x2檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

2.1兩組治療前后Mavo評(píng)分比較

治療前溫針灸組、火針組的Mayo評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后火針組的Mayo評(píng)分顯著高于溫針灸組（P

2.2兩組患者肘功能恢復(fù)效果比較

火針組的優(yōu)良率為96.78%，溫針灸組為81.13%，火針組優(yōu)良率顯著高于溫針灸組（P

3討論

骨科的康復(fù)訓(xùn)練范文2

【關(guān)鍵詞】術(shù)后；骨科護(hù)理；康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理是一門針對(duì)功能障礙的學(xué)科，而骨科則是治療運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病的學(xué)科，骨科與康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理有著密切的聯(lián)系[1]。社會(huì)需求的不斷擴(kuò)大，骨科醫(yī)師對(duì)康復(fù)護(hù)理的認(rèn)可和支持，是骨科康復(fù)以及護(hù)理得以順利開(kāi)展的基礎(chǔ)[2]。

1資料與方法

1.1一般資料：

本次研究主要選取2011年1月至2013年11月期間在我院治療骨折的34例患者作為研究對(duì)象，其中上肢骨折患者20例，下肢骨折14例，60歲以下13例，60歲以上21例，患者術(shù)后1~8周均在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉。征求患者意愿后，分成觀察組與對(duì)照組，每組17例，兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有比較性。

1.2方法：

對(duì)照組患者完成手術(shù)后給予康復(fù)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練給予干預(yù)，完成治療后，對(duì)比觀察組與對(duì)照組骨折康復(fù)情況，具體體現(xiàn)如下：

1.2.1主動(dòng)鍛煉：

對(duì)于有能力進(jìn)行活動(dòng)的患者，則應(yīng)指導(dǎo)并且鼓勵(lì)其進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，并且叮囑患者切勿急功近利地過(guò)度鍛煉，而是要謹(jǐn)小慎微地進(jìn)行身體鍛煉，才有利于促進(jìn)患者骨折的愈合。

1.2.2被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：

對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者要對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)鍛煉。由于病情比較嚴(yán)重的患者只能依靠別人或者是部分肢體的協(xié)調(diào)而運(yùn)動(dòng)。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法主要包含針灸、理療、按摩、推拿以及借助工具等。對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)鍛煉時(shí)要根據(jù)患者的體力來(lái)拿捏力度，以免造成二次損傷，以不痛或者是稍微疼痛作為鍛煉的界限，力度不宜過(guò)大，否則達(dá)不到鍛煉效果。

1.2.3助力運(yùn)動(dòng)：

由于此類患者的自身力量不足，需要得到外力協(xié)助，尤其是在起床時(shí)應(yīng)該給予患者幫助。在護(hù)理過(guò)程中要對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)和鼓勵(lì)，給予適當(dāng)?shù)膮f(xié)助。在使用運(yùn)動(dòng)器之前要先檢查其安全性。

1.2.4實(shí)用性康復(fù)鍛煉固定帶：

此類器具是專門給予情況比較特殊的患者量身定做的，其使用方法比較簡(jiǎn)單明了。實(shí)用性康復(fù)鍛煉固定帶可以對(duì)患者起到腫脹消退的作用，可以緩解患者的疼痛感，有利于幫助恢復(fù)患者的肌肉彈性，并且可以促進(jìn)患者的神經(jīng)感覺(jué)的恢復(fù)，將康復(fù)護(hù)理的“代替”轉(zhuǎn)化為“自主”，提高了患者的自理能力。

1.3臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)：

對(duì)兩組患者實(shí)施3~8周的護(hù)理后，對(duì)兩組患者骨折愈合的情況進(jìn)行觀察與對(duì)比。①痊愈：患者相關(guān)臨床癥狀、體征在治療后均消失，采用X線片對(duì)患者進(jìn)行檢查，骨折患者愈合良好。②有效：患者臨床癥狀、臨床體征在治療后有所緩解，通過(guò)X線片對(duì)患者骨折情況進(jìn)行檢查，愈合效果一般。③無(wú)效：沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

通過(guò)SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理工作，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比，若P＜0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)1~8周或者是更長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練后，觀察組痊愈10例，有效6例，無(wú)效1例，總有效率為94.11%；對(duì)照組痊愈7例，有效5例，無(wú)效5例，總有效率為70.58%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)患者進(jìn)行為期1~3年的回訪發(fā)現(xiàn)，患者的康復(fù)狀況比較良好，并且患處沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重惡化的情況。

3討論

3.1骨科手術(shù)康復(fù)鍛煉期的護(hù)理原則：

患者要主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員，而醫(yī)護(hù)人員在與患者的溝通交流中要盡量表現(xiàn)得可愛(ài)可親，平易近人，便于取得患者的信任。在護(hù)理過(guò)程中耐心向患者及時(shí)康復(fù)訓(xùn)練的方法和步驟，以及相關(guān)的注意事項(xiàng)，正確有效地進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)骨折愈合和傷肢功能的恢復(fù)進(jìn)程[3]。

3.2提高康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的策略：

醫(yī)院和科室要正確定位顧客就康復(fù)護(hù)理，培養(yǎng)良好的醫(yī)德和醫(yī)風(fēng)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者負(fù)責(zé)、對(duì)健康負(fù)責(zé)、對(duì)生命負(fù)責(zé)的責(zé)任感。建立良好的教育機(jī)制，并且多舉例正反面的典型醫(yī)療案例，以引起護(hù)理人員對(duì)護(hù)理學(xué)科的重視。建立學(xué)習(xí)響應(yīng)機(jī)制，采用獎(jiǎng)優(yōu)罰劣的方式來(lái)增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理康復(fù)鍛煉的重視程度，才能不斷改善骨科康復(fù)鍛煉的質(zhì)量。時(shí)刻提醒護(hù)理人員不斷加強(qiáng)自身的專業(yè)技能，提高自身的專業(yè)素質(zhì)，引導(dǎo)其想醫(yī)師學(xué)習(xí)，多看書本，積累扎實(shí)的理論知識(shí)，并且多從實(shí)踐中汲取經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院定期開(kāi)展關(guān)于康復(fù)訓(xùn)練的培訓(xùn)、講座、會(huì)議或者是學(xué)術(shù)交流活動(dòng)等培訓(xùn)活動(dòng)，以扭轉(zhuǎn)護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理活動(dòng)的態(tài)度，以促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理工作中為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。綜上所述，在骨科醫(yī)療護(hù)理工作中，不僅僅要重視康復(fù)鍛煉，還需要給予患者實(shí)施心理護(hù)理、健康教育以及人性化護(hù)理服務(wù)。因此，應(yīng)該在開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練中，醫(yī)護(hù)人員要注意綜合多方面的護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技巧，有效保護(hù)患者的身體健康。

參考文獻(xiàn)

[1]金永紅,李美鋒.健康教育在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2012,10(18):47-48.

[2]郭秋,張愛(ài)蓮,歐陽(yáng)麗霞.骨科護(hù)理人員避免護(hù)患沖突的對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,9(6):52-53.

骨科的康復(fù)訓(xùn)練范文3

骨科病患入院大多是因?yàn)橐馔馐鹿剩虼瞬』嫉哪挲g跨度非常大，因意外發(fā)生入院的病患大都缺乏足夠的心理準(zhǔn)備且對(duì)自身病況與預(yù)后缺少了解，加之治療方法大多需要進(jìn)行手術(shù)，從而產(chǎn)生不同程度的"緊張、憂慮"的悲觀情緒。手術(shù)手的病患則大多需要長(zhǎng)期窩床休息且生活無(wú)法自理，當(dāng)出現(xiàn)任何不適時(shí)都會(huì)擔(dān)心自身是否會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥、身體是否能康復(fù)等問(wèn)題，從而產(chǎn)生不同程度的“恐懼、易怒”的焦慮情緒。筆者認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從病患“入院--手術(shù)--康復(fù)訓(xùn)練--出院”［1］進(jìn)行全程護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)，通過(guò)與病患溝通和密切觀察病患的具體病情提供符合病患需求的護(hù)理來(lái)建立良好融洽的病患關(guān)系，運(yùn)用適宜的職業(yè)與耐心為病患進(jìn)行心理疏導(dǎo)，采用尊重與鼓勵(lì)的態(tài)度引導(dǎo)病患配合治療與進(jìn)行康復(fù)鍛煉，即在解決病患心理與生理問(wèn)題的基礎(chǔ)上提升病患配合治療的程度，確保病患在最佳身心狀態(tài)下完成治療。

二、骨科病患術(shù)后臨床護(hù)理

1．病房環(huán)境設(shè)置:骨科病患在手術(shù)后需要被安置在空調(diào)房?jī)?nèi)，病房的室溫應(yīng)控制在20～26℃、濕度應(yīng)控制在50%～60%，防止出現(xiàn)病患體溫溫差浮動(dòng)較大引發(fā)不良反應(yīng)。病房?jī)?nèi)定期空氣消毒(紫外線消毒/天)防止因“不合理的溫度、不合理的濕度、作者單位:350007福州市第二醫(yī)院非健康因素”導(dǎo)致病患“術(shù)后感染、血循環(huán)障礙、微血管痙孿”等問(wèn)題的發(fā)生［2］。

2．日常生活護(hù)理:骨科病患在術(shù)后1～2周需要絕對(duì)臥床休息且大多在床上進(jìn)行大小便，是非常容易出現(xiàn)皮膚破損、繼發(fā)感染、褥瘡"等問(wèn)題的時(shí)間段，對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期為病患更換清潔床單并保持病患床鋪“平整、清潔、干燥”。醫(yī)護(hù)人員需要告戒病患與其家屬病患在這個(gè)期間內(nèi)應(yīng)避免過(guò)大幅度的翻身、坐起、下床活動(dòng)，在病患的患肢下放置小枕頭等柔軟物品使患肢略高于心臟［3］。對(duì)于受壓部位出現(xiàn)血腫的病患則應(yīng)采用按摩等消腫措施來(lái)促進(jìn)其血液循環(huán)，定期為病患患肢以外的部位進(jìn)行按摩防止肌肉萎縮問(wèn)題的發(fā)生。

骨科病患的飲食需要依據(jù)術(shù)后時(shí)間與病患實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，主體原則為食用富含"高蛋白、高維生素"的新鮮水果和蔬菜，忌食油膩與辛辣食品。在術(shù)后1～2周內(nèi)不應(yīng)食用滋補(bǔ)食品，應(yīng)以清淡為主。在術(shù)后2～3周內(nèi)飲食應(yīng)以動(dòng)物肝臟、骨頭湯為主，并適當(dāng)服用鈣、維生素AD以起到和氣補(bǔ)血的作用。在術(shù)后6～8周應(yīng)食用豬牛羊骨湯、雞湯、鹿筋湯(適量飲用補(bǔ)酒)等以起到強(qiáng)筋壯骨的目的［4］。

三、骨科病患術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)

科學(xué)合理的康復(fù)指導(dǎo)是病患患肢功能恢復(fù)的關(guān)鍵。病患大多缺乏康復(fù)訓(xùn)練理念與知識(shí)，認(rèn)為手術(shù)成功就等同于肢體的康復(fù)，不了解不進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練會(huì)導(dǎo)致"肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)內(nèi)粘連"甚至再次手術(shù)等問(wèn)題的出現(xiàn)。對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)實(shí)施責(zé)任制護(hù)理，為病患與其家屬講解康復(fù)訓(xùn)練的重要性以樹(shù)立其良好的康復(fù)意識(shí)與康復(fù)鍛煉的主觀能動(dòng)性，通過(guò)進(jìn)行1對(duì)1的針對(duì)性講解與示范幫助病患學(xué)習(xí)并掌握正確的鍛煉方法。

醫(yī)護(hù)人員在病患手術(shù)后24小時(shí)后就指導(dǎo)病患自行進(jìn)行股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)等長(zhǎng)收縮與腘繩肌聯(lián)合收縮訓(xùn)練，對(duì)于感覺(jué)疼痛難忍拒絕進(jìn)行訓(xùn)練的病患可給予止痛藥。在病患手術(shù)后72小時(shí)后安排其使用CPM機(jī)進(jìn)行患肢遠(yuǎn)端指(趾)關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、腕踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練(由30°/30分鐘遞增)，實(shí)現(xiàn)病患主動(dòng)活動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)配合以達(dá)到最優(yōu)效果［5］。

骨科病患術(shù)后6～8周是肢體功能恢復(fù)最為重要的時(shí)期，在這一時(shí)期病患基本達(dá)到臨床愈合狀態(tài)，患肢部位的外固定已經(jīng)被拆除，這一階段醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)病患進(jìn)行以關(guān)節(jié)為主的全身康復(fù)訓(xùn)練來(lái)幫助病患實(shí)現(xiàn)肢體功能的全面恢復(fù)。這一階段的康復(fù)鍛煉應(yīng)通過(guò)輔助器械來(lái)增加病患的鍛煉運(yùn)動(dòng)量，包括使用握力器輔助病患“肩部、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)”上肢鍛煉與CPM輔助“髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)”下肢鍛煉。

骨科的康復(fù)訓(xùn)練范文4

1臨床資料

1. 1一般資料2009年2月一2014年12月手術(shù)治療股骨粗隆問(wèn)骨折54例，股骨轉(zhuǎn)了問(wèn)骨折均為閉合性骨折，致傷原因:跌落傷41例，車禍傷13例。其中男26例，女28例，年齡70^-97歲，平均年齡79. 6歲。施行手術(shù)時(shí)問(wèn)為1 -12天，平均3. 5天。通過(guò)運(yùn)用護(hù)理程序及功能康復(fù)程序，根據(jù)對(duì)患者身體、心理、精神等方面狀況進(jìn)行的評(píng)估，結(jié)合康復(fù)鍛煉重點(diǎn)，促進(jìn)患者恢復(fù)。

1.2手術(shù)方法氣管插管全身麻醉，患者仰臥骨科手術(shù)床上，患側(cè)下肢牽引，患側(cè)下肢取內(nèi)收內(nèi)旋位，身體向健側(cè)傾斜1500 C臂X線透視下閉合牽引復(fù)位，股骨大轉(zhuǎn)了上向近側(cè)做長(zhǎng)約5 cm的切口，于大轉(zhuǎn)了尖偏內(nèi)側(cè)進(jìn)導(dǎo)針，透視定位，見(jiàn)導(dǎo)針至股骨干髓腔。大轉(zhuǎn)了尖部開(kāi)口擴(kuò)髓，注意保護(hù)股骨近端外側(cè)壁，置入合適長(zhǎng)度的髓內(nèi)釗一主釗一。根據(jù)股骨頸前傾角置入合適方向的長(zhǎng)度導(dǎo)針，C臂X線透視正側(cè)位，位置滿意，測(cè)量深度后，于解鎖狀態(tài)下錘擊打入螺旋刀片，鎖定螺旋刀片，再遠(yuǎn)端置入鎖釗一，閉合切口，股骨近端切口放置細(xì)管負(fù)壓引流。1.3療效評(píng)價(jià)術(shù)后進(jìn)行隨訪。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):患者的肢體活動(dòng)度>7分，白覺(jué)癥狀消失;良:患者的肢體活動(dòng)度>5分，白覺(jué)癥狀基本消失;可:患者的肢體活動(dòng)度恢復(fù)>3分，白覺(jué)癥狀有所改善;差:患者的肢體活動(dòng)度恢復(fù)《3分。

54例均行股骨近端防旋髓內(nèi)釗一固定。隨訪時(shí)問(wèn)平均15.6(12^-36)個(gè)月。骨折均愈合，優(yōu):32例;良:19例;可:2例;差:1例。優(yōu)良率為94.4%0  1例89歲患者，因低蛋白血癥，傷口延遲愈合后并發(fā)傷口感染，經(jīng)積極換藥后，術(shù)后2個(gè)月愈合。

3討論    

股骨近端骨折好發(fā)于老年人，非手術(shù)治療需長(zhǎng)時(shí)問(wèn)臥床制動(dòng)，易出現(xiàn)墜積性肺炎、褥瘡、深靜脈栓塞等并發(fā)癥，目前多主張?jiān)缙谑中g(shù)穩(wěn)定骨折以縮短臥床時(shí)問(wèn)，早期負(fù)重可降低并發(fā)癥發(fā)生率。但老年患者多合并內(nèi)科基礎(chǔ)性疾病，機(jī)體創(chuàng)傷耐受力及代償能力下降，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加，因此，對(duì)于老年股骨近端骨折患者，入院后立即做好圍術(shù)期準(zhǔn)備，常規(guī)行相關(guān)內(nèi)科會(huì)診，注意心肺功能及控制糖尿病等慢性病，為手術(shù)做好積極準(zhǔn)備。術(shù)后早期積極護(hù)理，早期康復(fù)功能指導(dǎo)，早期進(jìn)入康復(fù)鍛煉階段。

3. 1康復(fù)鍛煉方法

3.1.1早期功能鍛煉時(shí)間指骨折早期及術(shù)后1 -2周內(nèi)。骨折早期臨床特征是患肢疼痛、腫脹、血液回流差、肌肉痙攣，骨折容易再移位。老年患者由于處于年齡的特殊階段，機(jī)體各器官功能處于退變期。機(jī)體的功能減退，再加上合并有其他器官的慢性病，大大增加了術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)。因此，給予盡早及全面的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于減少術(shù)后并發(fā)癥起到關(guān)鍵的作用。其可以改善患者遠(yuǎn)期功能康復(fù)效果，提高患者生存質(zhì)量，預(yù)防深靜脈血栓、肺部感染、泌尿系感染、壓瘡以及肢體功能障礙等并發(fā)癥。

3. 1. 2術(shù)前康復(fù)鍛煉內(nèi)容包括肌肉的等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)、抬臀運(yùn)動(dòng)(三點(diǎn)或五點(diǎn)支撐)、訓(xùn)練床上大小便及預(yù)防肺部并發(fā)癥的訓(xùn)練，如擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、深呼吸、有效咳嗽等。術(shù)前康復(fù)鍛煉有利于患者熟悉康復(fù)鍛煉的內(nèi)容及保證術(shù)后康復(fù)的順利開(kāi)展。抬高患肢有利于血腫的吸收與骨折的消腫，從而促進(jìn)血液循環(huán)的建立。

3.1.3術(shù)后早期康復(fù)鍛煉內(nèi)容維持患肢肢體功能位，并進(jìn)行肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肢體靜脈血回流，減輕腫脹;指導(dǎo)術(shù)后早期進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮、骸骨的被動(dòng)活動(dòng)、足趾關(guān)節(jié)等活動(dòng)，2^-3次/日，每次10^-20 min。將主動(dòng)鍛煉與被動(dòng)鍛煉結(jié)合，每天檢查鍛煉的情況，及時(shí)糾正錯(cuò)誤，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)以鍛煉后不感到疲勞為度。

骨科的康復(fù)訓(xùn)練范文5

[關(guān)鍵詞] 腰椎 爆裂骨折 康復(fù)訓(xùn)練

[中圖分類號(hào)] R274.34[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)]

腰椎爆裂骨折是一種嚴(yán)重的脊柱損傷,常伴有不同程度的神經(jīng)損傷。盡早手術(shù)治療可解除對(duì)脊髓的壓迫,恢復(fù)椎管內(nèi)徑,重建脊柱的穩(wěn)定性。經(jīng)后路減壓椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)結(jié)合植骨融合術(shù),不僅起到了早期支撐固定的作用,同時(shí)減少了內(nèi)固定的應(yīng)力,防止后期的內(nèi)固定松動(dòng)和矯正度丟失,降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。2004年1月-2008年1月我科收治腰椎爆裂骨折51例,均采用經(jīng)后路減壓植骨椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)治療,術(shù)后分期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)告如下:

一、資料和方法

1一般資料本組51例患者,男38例,女13例;年齡25-54歲,平均年齡35.7歲。 致傷因素:交通事故27例,高處墜落21例,重物砸傷3例。受傷部位: L119例,L221例,L39例,L42例。脊髓損傷學(xué)會(huì)(ASIA)分級(jí);A級(jí),2例,B級(jí)12例,C級(jí)18例,D級(jí)16例,E級(jí)3例。

2術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練

2.1術(shù)后早期(0-4周)

2.1.1預(yù)防早期并發(fā)癥的康復(fù)指導(dǎo)術(shù)后平臥24小時(shí)預(yù)防刀口血腫,同時(shí)進(jìn)行雙下肢向心性按摩,每次按摩5、6回,間隔5到十分鐘。待麻醉消失后即進(jìn)行雙下肢踝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng),十組/日,5-10 回/組,以預(yù)防下肢靜脈血栓形成;指導(dǎo)直腿抬高運(yùn)動(dòng)3次/日,3次/組,抬高角度30°逐漸增加角度和抬高時(shí)間直至抬高70°以上,以預(yù)防神經(jīng)纖維粘連。術(shù)后24小時(shí)協(xié)助患者平衡翻身預(yù)防褥瘡發(fā)生。截癱患者被動(dòng)完成上述訓(xùn)練。

2.1.2增加肌肉力量和四肢各關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練術(shù)后第一天開(kāi)始指導(dǎo)進(jìn)行四肢肌肉的靜力收縮運(yùn)動(dòng)和各關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng),如股四頭肌的靜力收縮運(yùn)動(dòng)。術(shù)后一周加強(qiáng)四肢各關(guān)節(jié)活動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練,如肩、髖關(guān)節(jié)外展內(nèi)收運(yùn)動(dòng)。術(shù)后二周進(jìn)行腹背肌靜力收縮運(yùn)動(dòng),如雙手拉吊環(huán)做引體向上運(yùn)動(dòng)。上述功能鍛煉均在腰椎不負(fù)重,椎體各關(guān)節(jié)不活動(dòng)下進(jìn)行。

2.2術(shù)后中期(5周-12周)在鞏固和加強(qiáng)早期康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者進(jìn)行治療性的站立,步行訓(xùn)練,維持脊柱、骨盆、下肢的應(yīng)力負(fù)荷防止骨脫鈣。方法:患者先戴腰圍俯臥于床上,然后上肢支撐跪于床邊慢慢退下床,起身站起。逐步進(jìn)行站立平衡練習(xí),步行練習(xí)。上床方法則采取“爬上床”的方法。

2.3術(shù)后后期(13周-1年)X線復(fù)查顯示骨塊達(dá)到骨融性后進(jìn)行以下康復(fù)訓(xùn)練:

(1)腰背肌的鍛煉方法:

①挺胸法:患者仰臥,用雙肘支撐胸部,使腰背部懸空。

②五點(diǎn)支撐法;患者仰臥,用頭部、雙肘和雙足支撐全身,使背部盡量懸空后伸;

③三點(diǎn)支撐法:雙臂置于胸前,以頭及雙足撐在床上而全身騰空后伸;

④四點(diǎn)支撐法:以雙足撐在床上,全身騰空呈一拱橋狀;

⑤背伸法:患者仰臥,抬頭,胸部離開(kāi)床面,雙上肢向背后伸,兩膝伸直從床上抬起兩腿。上述方法應(yīng)逐步進(jìn)行,以患者能耐受為限度,不可操之過(guò)急,用力過(guò)猛。

(2)功能性步行訓(xùn)練 方法:可做起下床進(jìn)行家中活動(dòng),術(shù)后16周取下腰圍進(jìn)行戶外活動(dòng),應(yīng)避免久坐,腰部劇烈運(yùn)動(dòng)。截癱患者此期逐步離床坐輪椅繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練。

二、結(jié)果

本組病例均獲10-24個(gè)月(平均13個(gè)月)隨訪。1例患者術(shù)后8個(gè)月出現(xiàn)螺釘松動(dòng),主要因過(guò)早負(fù)重有關(guān)。51例患者均達(dá)良好骨性愈合,其中2例截癱患者借助輪椅恢復(fù)部分生活自理,49例不完全脊髓損傷患者術(shù)后按ASIA損傷分級(jí)平均提高

1-2級(jí)(見(jiàn)表Ⅰ)。

三、討論

腰椎骨折分為單純壓縮性骨折和爆裂骨折。單純壓縮性骨折多采用非手術(shù)治療。要求手術(shù)早期進(jìn)行腰背肌鍛煉。而爆裂性骨折由于手術(shù)相對(duì)復(fù)雜,骨性愈合時(shí)期長(zhǎng),術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練則是長(zhǎng)期堅(jiān)持,循序漸進(jìn)的過(guò)程。不正確的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)是造成植骨塊移位,內(nèi)固定物松動(dòng),腰背肌萎縮的主要原因。隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,要求護(hù)士不僅僅是醫(yī)囑的執(zhí)行者,病情的觀察者,更是康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)者,健康行為的促進(jìn)者。為患者制定并指導(dǎo)實(shí)施有目的、有計(jì)劃,有評(píng)價(jià)的康復(fù)訓(xùn)練方案是手術(shù)成功,提高患者生活質(zhì)量,全面履行護(hù)士職責(zé)的重要保證。

參考文獻(xiàn)

[1] 費(fèi)俊梁,王黎明,蔣純志,王大林.椎弓根螺釘固定結(jié)合可注射型人工治療嚴(yán)重腰椎爆

裂性骨折[J].中華骨科雜志,2008,3:10•3.

[2] Marino RJ.International Standards for neurds for neuroagiral classficication of spinal cord

Injury.5th.ed.chicago.American.Spinal Injury Association.2000

骨科的康復(fù)訓(xùn)練范文6

關(guān)鍵詞：功能鍛煉；骨科臥床患者；干預(yù)

隨著以車代步的時(shí)代到來(lái)，車禍致患者下肢骨折的發(fā)生率越來(lái)越多。骨折恢復(fù)的時(shí)間長(zhǎng)、早期腫脹、疼痛，后期肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀較常見(jiàn)，由于骨折后疼痛、對(duì)功能鍛煉知識(shí)缺乏、依從性差等原因，致使各種并發(fā)癥的發(fā)生。功能鍛煉又稱練功療法，古稱導(dǎo)引。它是通過(guò)肢體運(yùn)動(dòng)來(lái)預(yù)防和治療某些損傷性疾病，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)的一種有效方法[1]。因此，對(duì)骨科臥床患者術(shù)前術(shù)后進(jìn)行早期的功煉的指導(dǎo)，有效干預(yù)，臨床意義重大。我科自2015年8月開(kāi)始，建立品管圈，運(yùn)用品管圈活動(dòng)提高臥床患者功能鍛煉的依從性，起到了明顯的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 60例骨折臥床患者，男36例，女24例；年齡13～75歲；脛腓骨骨折26例、腰椎骨折8例、股骨頸骨折12例、跟骨骨折及踝關(guān)節(jié)骨折14例。

1.2方法

1.2.1成立品管圈 我科于2015年8月成立“骨力圈”，共10位成員，設(shè)立輔導(dǎo)員1名、圈長(zhǎng)1名、圈員8名，在活動(dòng)匯總根據(jù)分工完成任務(wù)。按照品管圈的步驟制定計(jì)劃表，計(jì)劃用12 w的時(shí)間完成進(jìn)程。

1.2.2分析發(fā)現(xiàn)，患者功能鍛煉依從性差、護(hù)士功能鍛煉形式不佳、科室宣傳手冊(cè)不全、康復(fù)器具缺乏、病房環(huán)境等原因成為功能鍛煉的困難點(diǎn)。

1.2.3護(hù)理干預(yù)

1.2.3.1護(hù)士干預(yù) ①加強(qiáng)功能鍛煉相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，組織功能鍛煉相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)6余次。 ②落實(shí)功能鍛煉責(zé)任到人，由單一的康復(fù)指導(dǎo)，過(guò)渡到科內(nèi)護(hù)士人人具備康復(fù)指導(dǎo)的能力，能獨(dú)立勝任臥床患者的功能鍛煉指導(dǎo)工作。③醫(yī)護(hù)查房一體化，責(zé)任護(hù)士每周二次跟隨主管醫(yī)生查房，既能了解分管患者的治療、護(hù)理、功能鍛煉等情況，對(duì)提升護(hù)士的專業(yè)知識(shí)也能起到很好的作用。④根據(jù)患者年齡、文化程度選擇合適的方式進(jìn)行講解。⑤對(duì)每位患者進(jìn)行早期康復(fù)知識(shí)宣教和功能鍛煉方法指導(dǎo)，之后請(qǐng)患者或陪護(hù)復(fù)述主要內(nèi)容，演示鍛煉方法，督促完成鍛煉內(nèi)容，檢查記錄每天完成的情況.督促患者按要求完成鍛煉內(nèi)容。

1.2.3.2患者干預(yù) ①加強(qiáng)功能鍛煉的相關(guān)知識(shí)普及，了解功能鍛煉的目的及重要性。②指導(dǎo)患者功能鍛煉方法的掌握，腰背肌鍛煉（橋式運(yùn)動(dòng)、飛燕式運(yùn)動(dòng)），下肢鍛煉（髖部外展、直腿抬高、屈髖屈膝、股四頭肌等長(zhǎng)收縮、踝泵運(yùn)動(dòng)） ，功能鍛煉前，患者在充分自我評(píng)估，再有醫(yī)護(hù)人員評(píng)估后，共同選擇相應(yīng)的功能鍛煉的方法作為日常練習(xí)，每日的鍛煉頻次為早、中、晚各一組，每組每個(gè)動(dòng)作20～30次，每天的鍛煉強(qiáng)度以不產(chǎn)生疼痛，不過(guò)度疲勞為宜。③固定陪護(hù)家屬，共同完成每日的鍛煉。

1.2.3.3科室干預(yù) ①科室錄制《患者功能鍛煉視頻》，功能鍛煉手冊(cè)發(fā)放。②制定腰椎骨折、脛腓骨骨折、髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)前后、下肢骨折患者功能鍛煉表掛于患者床尾。③責(zé)任護(hù)士借助康復(fù)器具，輔助功能鍛煉，如CPM機(jī)。

2 結(jié)果

通過(guò)2個(gè)月的運(yùn)行，進(jìn)行效果確認(rèn)，再次進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查60例臥床患者，其中46例對(duì)功能鍛煉掌握到位，目標(biāo)達(dá)成率為；患者和醫(yī)生對(duì)疾病的恢復(fù)的滿意度也大幅度提高，見(jiàn)表1。

3 討論

對(duì)于骨科患者而言，躺在床上靜養(yǎng)不如進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，喚醒身體各部分機(jī)體組織，使身體逐漸適應(yīng)當(dāng)前的環(huán)境[4]。所以需要不斷的強(qiáng)化對(duì)骨科患者的知識(shí)和教育工作，需要讓每例患者都認(rèn)識(shí)到康復(fù)訓(xùn)練對(duì)其自身恢復(fù)的重要價(jià)值，并能夠掌握一定的康復(fù)訓(xùn)練手段[5]。骨科患者在其術(shù)后進(jìn)行功能訓(xùn)練的依從性非常低，這不利于患者的恢復(fù)。最近這些年，品管圈逐漸被應(yīng)用到了臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中，成為一種輔助患者治療后護(hù)理的有效干預(yù)手段。所以筆者將品管圈干預(yù)原則應(yīng)用到對(duì)骨科患者術(shù)后功能鍛煉當(dāng)中，觀察其對(duì)于提升患者功能鍛煉的依從性。

骨科患者大部分傷勢(shì)都很嚴(yán)重，再加上各種因素的影響，患者一般都需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，這樣就較容易發(fā)生褥瘡和壓瘡。而一旦出現(xiàn)這種疾病，那么患者就會(huì)非常痛苦，對(duì)患者的病情不利，延長(zhǎng)了恢復(fù)期。而品管圈的應(yīng)用能夠充分發(fā)揮圈內(nèi)成員解決問(wèn)題的能力，全員可采取多種方法對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行分析，研究恰當(dāng)?shù)尼槍?duì)性工作，制定合理的功能鍛煉措施。在提升患者鍛煉依從性的基礎(chǔ)上也提升了其對(duì)護(hù)理人員的滿意度，可以更好的改善護(hù)患關(guān)系。

綜上，通過(guò)本研究可以得出，合理的品管圈管理功能能夠有效促進(jìn)骨科患者術(shù)后的鍛煉依從性，促進(jìn)患者恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]甘玉云，王永榮，江尚燕，等.品管工具在提高骨科患者功能鍛煉方法掌握率中應(yīng)用效果[J].臨床護(hù)理雜志，2014，12（05）：264-265.

[2]高曉紅.淺談品管圈在降低骨科患者模具使用不良反應(yīng)中的應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究，2014，11（09）：235-236.

[3]昌子艷，賈思鋒，劉君，等.品管圈活動(dòng)在降低骨科患者術(shù)后功能鍛煉缺失率中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，32（02）：236-237.