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綜合管理部存在問題及建議范文1

【關鍵詞】 在職培訓

【Abstract】 Objective To understand problems in the training of clinical doctors and provide with countermeaures. Methods The cluster sampling design was used according to the numbers of doctors. A questionnaire was distributed to each participant for collecting their views of continuing education. Results The number of doctors who accepted continuing training accounted for 40．2%. The number of doctors who accepted the training accounted for 40．2%. The main problems of continuing training for nurses and doctors at hospitals were lack of attention from hospital managers; less training hours than necessary; inappropriate training contents; shortage of books and other training materials. Conclusion Suggestions for resolving the problems above include paying more attention to the continuing training for doctors,implementing the regulations of continuing training,reforming the training methods,and so on.

【Key words】 Continuingeducation

醫生處在醫療的第一線,其業務水平和綜合素質直接影響著廣大人民的健康,而在職教育及培訓又是影響其業務水平和綜合素質的主要因素[1]。為了解當前綜合醫院醫生在職培訓狀況，評估在職培訓中存在的問題，筆者于2005年6~8月對山東省濰坊市兩所醫院的在編醫生的繼續教育情況進行了問卷調查，為醫院做好醫務人員繼續教育計劃提供參考依據。

1 資料與方法

1．1 調查對象 調查對象為濰坊市兩所三級綜合醫院為住院患者提供診療服務的在編醫生。共發出調查問卷174份。醫生年齡最小24歲，最大 68歲，平均36．5歲，標準差±7．5。男性占65．5%，女性占35．5%。

1．2 方法 采用整群抽樣方法，先抽取調查科室，然后對所選科室的所有醫生采用專門設計的培訓狀況調查表，由調查員進行現場追蹤調查。調查員由實習護士擔任。調查內容包括醫生的年齡、學歷、職稱及三年來接受培訓的次數、培訓累計時間、培訓方式、培訓后的效果、培訓中存在的問題等。

1．3 統計學方法 資料采用SPSS軟件建立數據庫進行統計分析，對不同學歷、不同職稱醫生對存在問題的看法分別進行 χ2檢驗。

2 結果

2．1 醫院醫生一般情況 醫生學歷以本科為主，占66．1%，其次是大專占13．8%，研究生及以上學歷占8．6%，中專及無正規學歷分別是1．1%和10．3%。職稱以主治醫師人數占首位64人（36．8%），其次是醫師51人（29．3%）、副主任醫師50人（28．7%）。

2．2 培訓情況 被調查的174名醫生中，近3年內接受培訓人數為70人，受培訓率為40．2%，59．8%的人從未接受過任何培訓。68．6%培訓時間在半年內。培訓方式中主要是在職培訓（63．0%），其次是脫產培訓（37．0%）。接受培訓的醫務人員認為很有幫助和有幫助者分別占50．0%。

2．2．1 接受培訓人員中培訓時間分布見表1。

2．2．2 在職培訓中存在的問題 調查發現42．0%的醫生認為醫院對在職培訓重視不夠，流于形式；35．1%的人認為時間短，缺乏實踐；23．0%認為不實用、教條（見表2）。

為了解不同學歷層次、不同職稱醫生對培訓中存在問題的看法是否有差別，按學歷分為本科以上、專科及中專三個層次；職稱分為副高級以上、中級和初級三個層次分別進行χ2檢驗。結果表明，不同學歷和職稱醫生對在職培訓中存在問題的認識差異無統計學意義(P>0．05)。不同學歷、職稱的醫生均認為在職培訓中存在的問題主要是流于形式，重視不夠；培訓時間短，缺乏實踐；內容不實用，教條為主。另外還有部分醫生人員對在職培訓提出了一些很好的建議，如有針對性、分專業分等級舉辦專業培訓班等。

3 討論

從調查結果可以看出，醫院醫務人員接受在職培訓不夠，培訓時間短。醫生受培訓率為40．2%，59．8%的醫生3年來從未接受過任何培訓。接受培訓者68．6%培訓時間在半年內。培訓方式中主要是在職培訓（60．0%），其次是脫產培訓（37．0%）。接受培訓的醫務人員認為很有幫助和有幫助者分別占50．0%。這說明在職培訓的效果還是肯定的。另一方面，參加調查的醫生認為在職培訓尚存在一些問題，主要有重視不夠，流于形式；時間短、缺乏實踐；不實用、學非所用等。造成這種情況的原因是多方面的，有主觀原因也有客觀原因。主觀原因一是領導不夠重視，管理制度不健全，組織管理工作沒有跟上。二是觀念落后。醫務人員滿足現狀，認為在職培訓可有可無，因此缺乏學習積極性。三是缺乏有效的培訓績效考評方法。客觀原因主要有醫療工作量大，能夠用于培訓的時間有限，其次是教育者素質不能滿足現代在職教育的需要，培訓方式落后，教育效果不理想。本文結合以上問題提出建議如下：

3．1 建立并落實在職培訓制度

醫院的發展離不開醫療質量的不斷提高，因此建立完善的醫務人員在職培訓和繼續教育制度勢在必行。有制度也要有落實，有措施也要有成果。將培訓結果與醫務業績考評、工資待遇掛鉤，將參加業務培訓作為晉升職稱、評定獎勵的條件之一，不斷促進提高各級各類醫務人員的素質，為患者提供滿意的醫療服務，促進衛生事業健康發展[2]。

3．2 宣傳教育，提高認識 醫院要通過各種形式，包括會議、媒體等多種途徑，宣傳繼續教育的重要性和必要性，讓廣大醫務工作者認識到，必須樹立終身學習、不斷更新的觀念，以提高他們的學習主動性和參與意識，從而適應醫務人員日益多元化的角色要求和現代醫學發展的需要[3]。

3．3 改革教育方式和內容 繼續教育的方式應適應醫務人員，而不應讓醫務人員去適應繼續教育。醫務人員能夠接受整體的、系統的培訓，是最好的學習方式。但由于編制不足，工作任務重，脫產學習和學習班的培訓方式給醫務人員個人的機會是有限的。調查資料顯示，在職醫務人員參加學術會議、講習班、專題講座是最受歡迎的形式，其它方式依次為外出參加進修學習，各類雜志舉辦的CNE學習項目，科研立項、論文、獲取專利等。因此，要針對醫務人員承擔的工作任務與學歷、職稱，采用不同的、多樣化培訓方式[4-5]。

3．4 將患者滿意度和醫務人員在職培訓結合起來 患者滿意度能真實反映出醫務人員的綜合素質，職能部門應定期了解患者滿意度并進行分析，根據反饋結果，針對較集中的問題及存在問題較集中的醫務人員群體加大培訓力度，可收到比較理想的培訓效果 [6]。

參考文獻

［1］ 沈清,鐘要紅,鄒立人.浙江省農村衛生技術人員在職教育及培訓現狀分析.衛生經濟研究,2005,10：29-30.

［2］ 計立群,席彪,張東茹,等.189所鄉鎮衛生院衛生技術人員結構及在職培訓現狀的調查.中國農村衛生事業管理,2003,23(3):21-24.

［3］ 孫錚,寧蕾,武江華.醫院在職護士繼續護理學教育狀況分析與對策.中國實用護理雜志，2006,11（22）:68-69.

［4］ 朱曉玲,鄭業偉,王穎.ICU護理人員培訓現狀分析及對策.中國實用理雜志,2006,22(1):55-56.

綜合管理部存在問題及建議范文2

撰寫人：___________

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期：___________

2021年安全性評價安全管理自查總結

一、查評概況:為進一步鞏固__年安全生產的形勢，加強安全生產管理，持續改善設備健康狀況，不斷穩固安全生產基礎，根據《中國華電集團公司火力發電企業安全性評價工作管理規定》要求，__年深入開展了新一輪安全性評價工作,制定了詳細的工作計劃。

按照工作計劃我部門嚴格依據《發電企業安全性綜合評價標準》對安全管理及勞動安全和作業環境部分、專項管理依據查評標準進行了逐條檢查。查閱了安全生產管理文件，各級安全生產責任制，安全生產四級控制目標及實現目標的措施，“兩措”計劃，安全大檢查文件、計劃、整改措施計劃，“兩票”及危險點分析，值長工作日志、值際安全活動記錄、培訓記錄、實習工以及離崗三個月員工的三級安全教育，事故調查分析等項目安全管理部分查評項目___個大項，___個小項項,其中安全管理部分應得分___分,實得分___分,得分率___%，勞動安全和作業環境應得分___分，實得分___分，得分率___%，專項管理應得分___分，實得分___分，得分率___%。

二、安全性評價安全管理自查明細表

序號評價項目應得分（分）實得分（分）得分率（%）嚴重問題數（個）?安全管理1060104998.9631安全目標4040100?2安全生產責任制80769512.1安全生產責任制的制定4040100?2.2安全生產責任制的落實4032100?___部門安全生產第一責任者__0?___班組長__8013安全生產管理體系8080100?3.1安全生產保證體系3030100?3.2安全生產監督體系5030100?3.2.1安全監督機構__0?3.2.2安全監督工作3030100?4規程制度5050100?5兩票三制8080100?6應急管理302583.3317反違章管理5050100?9安全例行工作___00?9.1安全檢查___0?9.2安全例會5050100?9.3安全監督網例會3030100?___班組安全活動7070100?___月報簡報4040100?10重大危險源管理3030100?11反事故措施和安全技術勞動保護措施計劃404040?12安全教育培訓1009898112.1培訓計劃和實施302893.33112.2新工入廠教育__0?12.3員工上崗培訓__0?12.4在崗生產人員培訓3030100?13安全生產考核與獎勵3030100?14不安全事件調查處理3030100?15安全性評價8080100?16企業安全文化建設3030100?三、安全管理存在的主要問題及整改措施___項目序號：

12.1存在問題：安全教育形式單一，對員工安全知識的培訓不夠全面；整改措施:利用多種形式和媒體，以及在現場考問、技術問答培訓中，將安全方面知識加入，豐富培訓渠道和內容。___項目序號：

2.2.3存在問題：車間班組班前會、班后會記錄,“兩個交底”及安全措施內容過于簡單，不具體。整改措施:應結合實際,根據工作性質做好“兩個交底”及安全措施,班前、班后會內容要具體、詳細。___項目序號：6存在問題：制定的應急預案未定期培訓學習和演練；整改建議：嚴格按照應急培訓計劃，定期___各級人員進行應急預案的培訓和演習。

四、安全性評價勞動安全和作業環境自查明細表序號評價項目應得分（分）實得分（分）得分率（%）嚴重問題數（個）?勞動安全和作業環境79077197.5961勞動安全57056098.2441.1電氣安全___095.4531.1.1電氣安全用具605693.3321.1.1.1電氣安全用具購置___0100?1.1.1.2絕緣操作桿、絕緣手套、絕緣靴、驗電器___73.3321.1.1.3攜帶型短路接地線___100?1.1.1.4電氣安全用具使用___0100?1.1.1.5電氣安全用具定期檢查和試驗___0100?1.1.2手持電動工具4040100?1.1.2.1手持電動工具（手電鉆、手砂輪等）__0?1.1.2.2手持電動工具安全操作規程___0100?1.1.2.3手持電動工具正確使用___0100?1.1.3移動式電動工具3030100?1.1.3.1抽水泵、砂輪鋸、空氣壓縮機、切割機等___0100?1.1.3.2移動式電動工具安全操作規程___0100?1.1.3.3移動式電動工具正確使用方法的掌握___0100?1.1.4漏電保護器3030100?1.1.4.1漏電保護器的制度___0100?1.1.4.2漏電保護器___0100?1.1.4.3漏電保護器運行和管理___0100?1.1.5檢修電源箱、照明配電箱___0100?1.1.6保護接地及接零__100?1.1.6.1生產及非生產用電動機、電氣設備等應接零或接地的部分應有可靠的保護接零或接地___0100?1.1.6.2現場電氣設備接地、接零保護規定___0100?1.1.7施工現場臨時電源___人員掌握觸電急救及心肺復蘇法情況___100?1.7安全防護454293.3311.7.1勞動保護及個體防護用品發放和使用___100?1.7.2安全帽__0?1.7.3正壓式空氣呼吸器及防毒面具1077011.8特殊危險作業___100?1.8.1特殊危險作業___100?2作業環境___195.9022.1生產區域照明6060100?2.2生產區域梯臺4545100?2.2.1鋼斜梯___100?2.2.2鋼直梯___100?2.2.3鋼平臺___100?2.3生產區域樓板、地面454088.8912.3.1樓板、地面302583.3312.3.2廠內車道、消防通道、人行道___100?2.4構筑物管理4040100?2.5安全標志、安全遮攔及警示線302686.6712.5.1生產區域安全標志和遮攔___73.3312.5.3安全警示線___100?五、勞動安全和作業環境存在的主要問題及整改措施1、項目序號：

1.1.1.2存在問題：生產現場的電氣安全用具使用不符合規范，有戴絕緣手套檢查接地線的情況。整改措施:加強培訓，嚴格管理，提高人員對安全工器具的認識，規范使用。

2、項目序號：

1.1.1.2存在問題：生產現場的絕緣手套使用完后未按定置編號進行擺放的現象。整改措施：加強現場監督檢查和交接班檢查，對使用完的絕緣手套按照定置要求放入安全工具柜內。

3、項目序號：

1.1.7存在問題：現場架設的臨時電源不符合要求，沒有按要求架空或采取防碾壓措施。整改措施：加強臨時電源的管理，嚴格按照規范要求架設臨時電源。

4、項目序號：

2.5.1存在問題：生產現場有部分安全標志缺損。整改措施：定期進行現場檢查，發現問題及時統計、購置、更換。

5、項目序號：

1.7.3存在問題：現場值班員對消防正壓式呼吸器使用方法掌握不夠全面。整改措施：加強消防正壓式呼吸器使用方法培訓，使每一位員工都能掌握使用方法。

6、項目序號：

2.3.1存在問題：現場有部分溝道蓋板損壞，塌陷。整改措施：加強檢查，對損壞和塌陷的溝道及時進行修復，防止壓壞電纜和造成人員傷害，引起事故。

六、專項管理自查明細表序號評價項目應得分（分）實得分（分）得分率（%）問題數（個）?專項管理23522394.8932職業健康管理__7512.2設備管理__7514消防管理18017396.1124.1消防規章制度落實5050100?4.1.1消防___0100?4.1.2防火責任制___0100?4.1.3群眾性消防___0100?4.1.4禁火區管理制度___0100?4.1.5防火檔案和滅火預案___0100?4.2消防器材管理80769514.2.1消防器材配備1066014.2.2消防泵__0?4.2.3消防水系統、設施（含高位水箱）___0100?4.2.4火災報警及自動滅火、隔離系統__0?4.2.5重點防火部位（主控室、制氫站、燃油泵房及油罐區、電纜間及隧道、機爐房油系統、通信機房、計算機房）等消防器材配置__0?4.3防火、防爆50479414.3.1易燃、___物品的管理___0100?4.3.2易燃、___物品區，建筑設施防雷、防靜電系統__0?4.3.4有關氣體的物理、化學特性1077014.3.5蓄電池室、油罐室、油處理室、氫油站等重點防火部位___0100?5防災減災3535100?5.1防汛、防臺風、防泥石流等自然災害3535100?5.1.1準備工作___100?5.1.2防災器材管理、維護責任制___0100?5.1.3供水泵房、廠房、零米以下部位等永久性防汛設施___0100?七、專項管理存在的主要問題及整改建議1、項目序號：

2.2存在問題：110kV變電站___有六氟化硫開關，未___漏氣檢測裝置。整改措施：購置六氟化硫氣體泄漏檢測裝置進行___。

2、項目序號：

4.2.1存在問題：現場滅火器存在未道檢驗期壓力下降的現象。整改措施：各崗位定期對滅火器進行檢查，發現壓力低、外觀損壞等不合格的滅火器，及時聯系消防保衛部進行更換。

3、項目序號：

4.3.4存在問題：個別電氣值班員對六氟化硫氣體的特性不熟悉。整改措施：加強技術培訓，使電氣值班員都能掌握六氟化硫氣體特性。?運行部__年___月九日

綜合管理部存在問題及建議范文3

2015年度主要目標任務：

1、全市國省干線公路平均優良路率達90%，各縣市區干線公路達到2015年市下達的路況目標；2015年迎國檢線路在養路段不得出現中、次、差等路，為全良路。

2、完成路面大中修折算標準里程110公里（根據省局安排）和2015年省下達的災毀恢復重建項目，工程合格率達100%，優良率達90%。

3、做好2015年迎國檢準備工作，圓滿完成迎國檢工作任務。

4、危橋改造10座；保質完成安保工程224公里；確保養護生產無重大安全事故。

一、 大中修工程

存在問題：資金來源缺口大，資金到位困難，工程結算繁雜困難。

建議大中修工程由縣市區公路局履行業主職責，負責轄區內大中修工程設計、施工、結算、地方配套資金籌措，并對工程質量負責。市局負責大中修工程規劃、計劃、設計審查批復、省補資金到位、質量監理、質量檢測驗收及檢查考核評比。

二、日常養護

存在問題：1.養護經費缺乏，如城區局、局、局養護經費不足，造成養護工作被動。2.水泥路破碎板及瀝青路面網裂、坑槽、車轍等病害修復不能及時到位。3.預防性養護、全面養護、小修工程要加大投入。4.部分縣鄉道失養、質量下降。5.干線公路改建遺留路段，大多失養。6.工班站房年久維修問題。7.新老線路編碼問題，路上都還是老編碼，且公里碑很多已經缺失，新編碼往往只能大概推測，給工作造成困擾。

建議：1.組織養護巡查組，最好是聘請專門監理單位實施。

2.城區局下放到各行政區管理。

三、安保工程

存在問題：1.各縣市區資金配套不到位，安保計劃項目實施困難。

2.各局需抓緊時間完成十二五安保計劃項目，如南岳G107線K1751.036-K1758.317段，衡南S316線K22.78-K66.77段，常寧S320線K175.101-K227.478段，縣S315線K212.685-K216.293段，衡東縣S314線K0-K18.807段。

3.安保防護等級要提高，危險路段的示警樁按省局要求需更換成波形鋼護欄等防護等級更高的安保設施。

4.安保工程質量控制不到位。

5.安保工程缺損修復不及時。

建議：從縣道大修費用中提取費用用于修復。

四、危橋改造

1. 抓緊時間完成2014年未完工危橋改造項目，如局的松柏橋、銅橋；衡南局的探橋；局的紅衛橋。盡快對去年竣工驗收未通過的橋梁缺陷進行修復。

2.按照市局下發的衡路養字【2015】7號文的要求，務必在5月1號之前完成橋梁限載標志和橋梁信息公開牌的設置。

3.今年6月份市局將對十二五計劃項目還未竣工驗收的29座橋進行竣工驗收。

4.各局對已入庫的危橋要抓緊時間完成前期工作，對去年定期檢查發現的四、五類危橋提前做好入庫的準備工作。

5.全面清理橋梁護欄不到位的狀況。

6.加強橋梁的日常養護工作，尤其是一些縣道和干線公路改造遺留路段上的中小橋。

建議：組建橋梁隧道科進行專職管理。

五、迎國檢

按《省迎接2015年全國干線公路養護管理檢查工作方案》的要求，全面做好2015年“十二五”國檢準備。國檢主要內容由路況檢查和養護管理規范化檢查兩部分組成。各縣市區局今年要鎖定2014年末報部年報、總結等相關數據，做好市、縣二級干線公路養護管理內、外業工作。內業責任人員必須固定，對照“十二五”國檢的7大項、30個分項、77個小項的要求，全面做好內業資料整理工作。根據部、省檢查方案所明確的檢查范圍、內容和評分標準，全市迎檢工作要重點落實完成好兩個方面的工作。一是全面提升路況水平。做到：（1）摸清路況現狀，明確處治重點。（2）加快干線公路擬開工項目進度。（3）做好質量缺陷責任期路段的路況修復工作。（4）統籌組織實施路面大中修工程。（5）全力修復2015年水毀路段。（6）大力推進小修保養工作，全面穩定路況。 二是全面提升管理規范化水平。各縣市區公路局必須按部《評分標準》的要求，按照得滿分的原則，全面做好綜合評價、養護管理、路網應急服務、技術保障和迎檢組織、社會輿論等方面的準備工作。

建議：

綜合管理部存在問題及建議范文4

一、裝置概況

常減壓蒸餾裝置采用電脫鹽閃蒸塔常壓塔減壓塔的工藝路線，同時部分常壓重油直接送出裝置作為催化原料預處理裝置的原料，并設有輕烴回收系統。常壓塔頂生產的石腦油，去輕烴裝置穩定塔；常一線航煤一部分作為航煤加氫裝置原料，一部分作為柴油調和組分去罐區；常二線、常三線混合作為柴油加氫的原料；常壓重油一部分作為減壓裝置原料，一部分作為催化原料預處理裝置原料。減頂油及減一線并入柴油系統去柴油加氫，減二、三線蠟油作為加氫裂化原料；減壓渣油與部分常渣一起去催化原料預處理裝置。

二、檢修情況

（一）加熱爐檢修情況

常減壓加熱爐的常規檢修重點在預熱器熱管修復和更換以及爐管檢測。另外，對加熱爐出口第2、4路集合管進行了更換，對其他集合管進行了檢查。

（1）存在問題。設備打開后，經檢查主要是加熱爐出口復合管轉油線斜三通處的焊接質量存在問題。

（2）加熱爐腐蝕原因分析。原施工方未對不銹鋼復合管的復層和基層剝離處進行封焊，未對復合管剝離的基層進行堆焊，僅用J427焊條將支管基層（20R）與主管的基層（20R）進行了焊接。在這種情況下，正常運行時不銹鋼復合管的基層（20R）直接與腐蝕介質接觸，在高溫硫腐蝕和高溫環烷酸腐蝕的共同作用下發生了腐蝕泄漏。

（3）加熱爐操作建議。1）加熱爐盡量多燒天然氣，燃料氣管網少補充液化氣。2）建議加熱爐排煙溫度控制在110℃以上。

（二）塔類設備檢修情況

塔類設備的常規檢修重點在減壓塔的檢修：減壓塔共四段填料全部更換；第三段分布器更換；第四段分布器更換；對塔壁局部坑蝕稍嚴重地方進行打磨后堆焊處理。其他塔的檢修工作量主要在塔內件的校正和清掃上。

（1）存在問題。1）減三線段升氣孔擋板點蝕較重。2）第四段填料層北側塔壁存在麻坑，麻坑呈現不規律現象，局部出現蝕坑約Φ12*1.5，南側塔壁也存在麻坑，但少量出現，坑蝕情況輕微。3）轉油線入口處有5處需要修補。

（2）塔類設備腐蝕原因分析。塔的中下部塔壁麻坑主要是高溫硫腐蝕、環烷酸腐蝕共同作用造成的；塔轉油線進料口缺陷主要是高速進料沖刷造成的。

（3）操作建議。控制好加工原油硫含量和酸值，防止超設防值。

（三）換熱器檢修情況

本次大修期間水冷器和板式換熱器泄漏較多，具體情況見表1。

表1換熱器檢修堵漏表

換熱器腐蝕原因分析：水冷器失效的主要原因是循環水水質不好，水冷器結垢非常嚴重，在管束和管板處形成垢下腐蝕。

三、檢修管理總結

（一）大修計劃管理

在整個計劃編制期間，我們積極收集工藝、安全專業以及班組意見，形成了一個集設備常規檢修、設備消缺、工藝流程優化、隱患治理這樣一個綜合性計劃。但在編制材料計劃時，參照圖紙較多，現場調研較少，以致個別墊片安裝時尺寸不合適，需重新采購，浪費部分資金。另外，換熱器墊片準備的富裕度不夠，施工單位在倒運、保管、施工中損壞了一部分，也重新進行了采購。還有就是檢修初期，動火條件苛刻，而常減壓改造項目任務重、工期緊，為達到動火條件，施工單位破壞性拆除了大量螺栓，不僅增加了計劃外工作量，而且造成材料的浪費。總體上說，由于本次大修準備時間長，再加上有了2009年大修經驗，大修計劃的編制比2009年更加完善、科學。

（二）大修施工管理

（1）施工準備。施工前的準備工作主要有大修項目的對接和現場交底、大修施工方案對接、大修施工統籌對接、材料到貨驗收、材料提前出庫等，存在問題如下：1）三修單位分包隊伍多，往往和三修單位進行現場交底后，三修分包單位到現場后又不清楚現場情況，為確保施工順利、不出現紕漏，單元又和三修分包單位進行現場對接。這樣，大修項目需要反復對接和交底，增加了單元的工作量。2）三修無倉儲，大修材料出庫不積極，材料確認不到位。3）部分材料到貨時間晚，材料驗收流于形式。4）改造項目審圖不細，導致現場變更較多。

（2）過程控制。施工過程控制主要包括檢修協調、質量控制和安全管理三個方面。“檢修協調”主要是為施工單位創造良好的施工環境，確保施工單位能夠順利地按施工方案進行施工；“質量控制”是我們檢修的目的，檢修質量控制不好，我們的檢修也就變得毫無意義；“安全”是施工順利進行的最基本的保障，沒有安全，施工是寸步難行的。存在問題：1）設備管理人員少，檢修協調難度非常大。檢修期間，外委施工單位非常多，其設備進出廠及轉運都需要單元來協調解決；另外，各單位交叉作業，矛盾不斷，協調各單位和諧有序施工占用管理人員很大精力。特別是常減壓構――換熱器區，常規檢修和改造同步進行，而檢修空間非常有限，若改造先行，常規檢修就無法進行，只能協調施工單位見縫插針進行施工。還有常壓爐大修改造，涉及4家施工單位，這四家施工單位作業有交叉，施工時間有沖突，并且對滿堂紅腳手架的使用要求也各不相同，腳手架的修改工作量很大，需要專人進行協調，在這期間，還多次出現單元設備管理人員協調不動，尋求機動部專業工程師甚至大修指揮部領導幫助的情況。2）檢修項目點多面廣，質量控制不能全盤兼顧。本次大檢修改造項目和檢修項目多，施工面大，單元人員偏少，無法確保施工項目的各個環節都跟蹤到位。單元采取“抓大放小”原則，對重點檢修項目定人、定點、定時，全程跟蹤施工質量，對一些施工技術含量較低的項目進行面跟蹤，即一個人對多個施工項目的質量進行跟蹤。3）安全控制還是不到位。由于單元人員少，而施工受限空間作業和動火作業多，這些作業風險性大，需專人監護，占用了單元很大一部分監護人員，所以其他施工項目只能采取一個人對多個施工項目進行監護，這中間難免有監護不到位的地方，以至于施工違章頻頻發生。

綜合管理部存在問題及建議范文5

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.390

《護士條例》的頒布實施，為維護農村基層醫療機構護士的合法權益，規范護理行為，保障醫療安全，適應醫學模式的轉變，滿足廣大農民日益增長的健康需求提供了法律保障，有力地促進了我縣護理事業的發展。

為探討實施《護士條例》的有效途徑，對縣鄉兩級醫療機構《護士條例》實施現狀、存在問題認真分析研究，提出相關建議。結果表明，實施《護士條例》中的存在問題逐步解決，認真地分析研究和合理化的建議是實施《護士條例》的重要保障。

我縣護理工作的基本現狀

我縣位于蘇北沿海中部，土地總面積2776平方公里，總人口96.33萬，農業人口86.4%。全縣有17個建制鎮，分別設有1所中心或鎮衛生院，在縣城設有縣人民醫院、中醫院、精神病院、婦幼保健所以及疾病預防控制中心和衛生監督所各1所。

近年來，我縣農村基層護理事業得到了較快的發展。①農村基層護理隊伍有所增強：2008年底，全縣縣鄉兩級醫療機構有注冊護士413人，占衛生技術人員總數的26.8%。設置床位1566張，床護比1:0.26。大專以上學歷護士占護士總數的81.8%；具有中級以上職稱的護士占護士總數72.2%。②護理工作范圍逐步擴大：患者入院有人接、住院有人管、輔助檢查有人指導、治療護理有叮囑、出院回家有人送。③注重打造護理服務品牌：縣人民醫院開展了集醫院式、賓館式、家庭式為一體的“3H”護理服務，推行分層分級護理，改善住院條件，受到了群眾的歡迎。

《護士條例》頒布實施后我縣護理工作的變化

依法執業意識得到加強：我縣認真落實護士準入管理制度，及時為護士辦理首次注冊、再次注冊、變更注冊、換證等手續，確保護士持證上崗，依法執業。護理質量管理核心制度和護理技術操作規范得到有效落實，護理文書的書寫和管理更加規范。

護士的工作條件得到了改善：⑴住院條件普遍改善：近年來，我縣通過省廳專項資助和自籌資金，對鎮衛生院原有病房進行了改造，至2011年，鄉鎮衛生院基礎設施建設累計投入6074.68萬元，17個鎮衛生院全部建起病房樓。病房設有衛生間，安裝了電視、空調，設置了傳呼系統和中心供氧，改善了住院條件，有利于護理工作的開展。⑵統一配置了基本護理設施：①基礎護理設備齊全：縣鄉兩級醫院根據護理質量考核標準，配備了“五機八盤”，并實行規范化管理，確保了基礎護理工作到位。②急救護理設備性能良好，急救車定點放置，急救藥品齊全，急救器械性能良好，明確專人負責保管，定期檢查，及時維修，始終處于一級備用狀態，確保護理工作安全有效。③具有一定的專科護理能力：鎮衛生院配備了呼吸機、洗胃機、輸液泵、心電監護儀等護理設備，提高了衛生院的護理能力和水平。⑶辦公條件逐步升級：縣級醫院引進了HIS管理系統，護理文書、醫囑處理等實行了一體化的網絡管理，至2011年6月底鎮衛生院全部引進了電子病歷系統，提高了護理工作效率。

護士待遇得到提高：①鎮衛生院護士長與醫療科主任享受同等待遇的中層崗位津貼；②提高了聘用護士的工資待遇，為聘用護士繳納各項社會保險，福利待遇與在編人員同等享受，工資提高幅度近40%。③在職稱晉升時，優先考慮在臨床一線崗位的護士。改變了原來將護理中、高級職稱崗位調整給醫生的不正常現象。

護理技術得到提升：①建立了“三基三嚴”考核訓練制度。除加強理論培訓考試，還注重操作技能的訓練。2005年起，我局每年都開展1次護理人員操作技能競賽。②學歷教育全面普及：全縣廣大護理人員積極參加各類培訓教育，參加學歷繼續教育，努力提升學歷和工作能力。③加強了護理人員的進修培訓：縣衛生局專門制定了基層衛技人員輪訓方案，由各基層醫療機構根據工作實際，制定輪訓計劃，安排醫護人員到縣人民醫院免費進行3個月的輪訓。

實施《護士條例》過程中存在的問題

鄉鎮衛生院護理工作職能定位不清：鄉鎮衛生院承擔著公共衛生服務和常見病、多發病的一般診療、應急轉診等服務功能，在農村衛生服務體系中具有承上啟下的地位。目前部分鄉鎮衛生院正逐步向社區衛生服務轉型，其護理模式也應為社區居民提供符合社區人群健康服務需要的多樣化護理服務。

護理人員數量嚴重不足：2008年底，我縣鄉鎮衛生院核定床位766張，衛技人員750人，注冊醫生375人，注冊護士165人，床護比1:0.22。縣直醫療單位核定床位800張，注冊醫生434人，注冊護士248人，床護比1:0.31。

同時非護理工作任務侵占了護士的時間：在醫院里，護士是“萬金油”，沒人愿意做的工作都是護士去做，加之后勤支持系統不夠到位，護士從事非專業性事務性勞動較多。除了治療外，護士為了完成這些瑣碎事務，影響了護士對患者的直接護理，也制約著護理質量的提高。

人事制度改革不徹底：一方面國家取消了畢業生統配；另一方面又限制用人單位的自主招聘。招用臨時工、合同工，政府相關部門在人員經費、補助等方面又不予承認，使用人單位陷入兩難境地，所以出現同工不同酬現象。護理人員結構不夠合理：①年齡結構不合理：我縣在職護士中45歲以上213人，占總數的51.6%，30～45歲137人，占總數的33.2%，30歲以下63人，占總數的15.2%。護理隊伍老化。②職稱結構不合理：我縣公立醫療機構護理人員中高級職稱18人，占護士總數4.4%，中級職稱280人，占護士總數67.8%，初級職稱115人，占護士總數27.8%。呈現兩頭小中間大的結構，與衛生部規定的高級中級初級護理人員數1:3:9，相距較大。

護理人員的知識結構與衛生院的功能不相適應：目前無論從護理專業的課程設置還是繼續教育項目都是以專科護理為主，適應的是二、三級綜合醫院的護理需求。而鄉鎮衛生需求的是綜合性護理人才，既有別于二、三級綜合醫院，也區別于社區衛生服務。

相關建議

加快護士人才培養：衛生、教育、財政、人事應加強溝通協作，按照實際需求數制訂招生培養計劃。每年新招錄的衛技人員中護理人員必須達到一定的比例，調整醫生、護士招生比例，逐步緩解護士數量嚴重不足的難題。

加大《護士條例》實施力度：將護理工作納入醫療衛生事業發展的整體規劃，同步、協調發展。建議衛生部制定出臺《護士條例實施辦法》，便于基層醫療機構的操作。

加強護理人員在崗培訓：在省、市兩級建立護理人員培訓基地，完善護士規范化崗位培訓制度；依托高等醫學院校，開展護理繼續教育；建立鄉鎮衛生院與上級醫院之間的護理業務協作關系，發揮二、三級醫院的護理專業技術力量，對鄉鎮衛生院的護士進行經常性的業務指導。

綜合管理部存在問題及建議范文6

所謂廉租房是指政府通過租金補貼、實物配租等方式，向一些住房困難、符合城鎮居民最低生活保障標準的家庭提供社會保障性質的住房。我國實行廉租房制度不僅可以有效解決低收入家庭的住房問題，而且可以擴內需、保民生，促進經濟建設的平穩發展。但在我縣廉租房的建設過程中還存在一定的問題，本文就針對我縣廉租房建設過程中存在的問題與解決對策展開討論。

關鍵詞：廉租房；存在問題；解決措施

中圖分類號： TU113.5+41 文獻標識碼： A 文章編號：

一、我縣廉租房建設的突出問題

具體而言，我縣廉租房建設過程中的突出問題包括以下幾個方面：

（一）房源不足，完善保障品種存在一定的困難

目前我縣廉租房的房源還存在較大缺口，其它保障性住房品種較少。主要原因可以歸結為兩點，其一，廉租房建設土地落實困難，隨著城市化進程的不斷加快，縣區可納入規劃的、用于廉租房建設的土地越來越難落實；其二，建設資金來源穩定性差，因為廉租房的建設不僅投資大，而且經濟效益相對較低，地方政府僅造中央廉租房建設資金的投入很難滿足實際需要，而縣政府預算的配套資金不能貸款，所以給地方財政帶來了沉重的壓國。

（二）運行模式存在問題

在國務院相關文件中進一步明確了廉租房的保障方式，即以住房租賃補貼為主、實物配租與租金核減為輔，實行多種保障方式。但是自從國務院出臺擴大內需促經濟發展的政策后，要求住房保障的實物保障量至少超過80%，為地方政府決策帶來了一定的困難。此外，在廉租房的后期管理中存在一定的問題，因為廉租房一次性投資成本大，正常退出十分困難，甚至無法實施廉租戶的正常退出機制；而且廉租房的建設與管理過程中還包括了間接成本與經常性成本，如果政府集中建設廉租房，那么就會出現低收入者相對集中、獨立的情況。

（三）管理機制存在問題

在廉租房的建設與管理過程中，如何確定享有保障性權利的居民標準是一個重要問題，我縣是通過居民實際的收入水平來衡量這一標準的，以該標準管理廉租房還存在一定的現實問題，比如該作為廉租對象的人群未享受到保障性權利，而一些高收入人群卻通過非法手段成為廉租對象。造成這種亂象的主要原因也可以歸結為兩點，其一，個人收入不透明，至今我國還沒有建立起個人信用制度與個人收入申報機制，一些無法統計的隱形收入占居民個人收入來源相當大的比例，如果僅通過居民個人的透明收入衡量其實際收入，則缺乏公允性，因此在確定廉租房的租住對象時存在一定的困難。其二，現有的廉租房制度主要是發放住房租賃補貼，這更是加劇了亂象的程度。

二、完善廉租房建設制度的幾點建議

（一）通過合理的制度保證政策的落實

首先要落實建設土地，根據城市建設規模，對廉租房住房用地進行集中測算、統一規劃選址，解決建設用地的問題，避免臨時找地的問題；其次，要嚴格落實配建制度，縣政府主導出臺廉租房住房實施細則，確定廉租房配建減免土地出讓金以及城市配套費等辦法，采用強制性配額制，從土地規劃、住房供應等各個環節實現廉租房的強制性配建；此外，還要將廉租房配建、配額完成的情況列入項目竣工驗收的必檢內容；最后，保證廉租房建設的資金需求，多渠道融資、籌資。提高廉租房住房建設的補助標準；建議在廉租房項目引入金融長期貸款，或者實行優惠政策吸引民間資金等，以緩解縣政府的配套資金壓力。

（二）分類指導，綜合平衡

首先，實現統籌平衡。可以結合市場房屋租金的變化情況，對廉租房的租賃補貼標準做好分類調整；在與市場建立實時、直接的接軌機制的基礎上，提高廉租房價格市場接軌機制的靈活性。目前我縣已經提高了廉租房的住房租金補貼標準，可以基本保證廉租戶租住中等水平的住房；此外，有些區域小戶型房源比較緊缺，但保障需求較大，可以通過配建的方式增加廉租房的供應。其次，租售并舉。在我縣至少有一半的低收入者沒有購房能力，因此可以借鑒國外的經驗，采取租售并舉的方法，鼓勵低收放家庭先租賃入住。最后，采取運態運行的管理模式，根據家庭實際的經濟狀況對住房保障的品種與方法進行靈活、及時的調整，針對租住廉租房的家庭，可以實行租金逐年根據相應比例調整的方法；針對經濟條件有所改善卻仍不具備購房能力家庭，則可以減少其租金補貼，或者購買低價房以解決住房問題。

（三）進一步強化退出機制

只有對廉租房住房的種類、方式體系做進一步的完善，才有有效的落實退出機制。這個過程中必然存在廉租房房源不足、分配實物房退出困難的問題。針對該現象建議將廉租房實行市場化管理，且將廉租房的產權性質歸為政府所有，監管的責任則由住房保障部門承擔。即政府向企業提供廉租房由其進行管理，企業則根據市場價、或者略低于市場價的標準確定租金標準；針對一些經相關部門定期審核符合低收入保障條件的家庭，比如低保戶、農民工等，則對其進行分類后根據不同的標準發放租金補貼，租金補貼的形式可以是現金，也可以是住房代金券，并同時發放資格證，由被保障家庭結合自身的情況自行租房居住，然后租房主體再收取被保障對象的資格證與住房代金券向對應的管理部門兌換現金。

（四）完善廉租房的供應結構

現階段我縣廉租房主要實行發放住房租賃補貼的保障方式，但由于房源相對較少，住房供應結構不合理，所以更要進一步實現住房市場供應的合理分配。針對該問題可以借鑒北京市政府的經驗，其回購經濟適用房作為廉租房，不僅可以對低端住房的供應結構作進一步的補充與完善，而且可以有效減少住房的空置現象，提高市場資源配置的合理性。在實施廉租房制度過程中，要形成多層次的、互動的長效機制，對低收入人群進行細分，不同的階層實施不同的居住面積與補貼標準。

三、結束語

總之，廉租房是解決我國低收入家庭住房問題的重要方法，其與住房公積金、經濟適用房共同構成了我國基本的住房保障體系。隨著城市化進程的不斷加快，廉租房所扮演的角色越來越重要，逐漸成為我國住房供應市場不可缺少的重要組成部分，因此分析廉租房建設中存在的問題，提出有針對性的建議策略，有著重要的現實意義。

參考文獻：

[1] 李衍.我國廉租房建設存在的問題及對策研究[J].文化經濟，2011，（12）