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醫療急救措施范文1

提高綜合素質，提升社會形象：綜合素質，要求醫務人員首先要有良好的醫德修養，自律，慎獨，敬業和無私奉獻。其次，要有較高的業務素質和水平，加強心理學、倫理學、法學、美學等邊緣知識的學習。

掌握溝通技巧，開通交心橋梁：護理人員的溝通能力不同，就會產生不同的溝通效果。提高溝通能力，首先要講究語言藝術，說話恰到好處。談話的聲音不高不低，語氣柔和可親，語速不快不慢，語言簡練而重點突出。另外還要注意行為溝通，肢體語言的運用，包括護理人員的表情、眼神、手勢、體態等。與患者交談時面帶微笑，是贏得患者好感的最快途徑。目光適當相接且柔和、自信會增加親和力和感染力，使患者易于接受。

互相尊重理解，學會換位思考：為了預防這類糾紛的發生，就應提前對患者履行風險告之義務，既取得免責，也獲得患者的理解。反過來，醫護人員也要尊重和理解患者的感受，患者并不想無理取鬧，在風險保障機制不健全的情況下，他們在一定程度上是無辜的。只有雙方都能設身處地地為對方考慮，在相互的理解和信任中，才能取得解決問題的滿意效果。

構建和諧氛圍，醫護合作雙贏：和諧的科室氛圍是醫患和諧的前提。尊重和理解，既來自于醫患之間，也來自于醫護之間。尤其在有可能出現醫護耦合性差錯的情況下，分歧、意見和對醫生（護士）的評價不能在患者面前流露，否則將對患者起到暗示作用，在潛意識中給患者灌輸了治療、護理有問題的思想，埋下糾紛的種子。

尊重患者權利，實施人性化護理：如今的醫療事故鑒定以有無醫療事故為準，而司法鑒定則側重于醫療行為中有無過失，醫療事故鑒定否認事故的情況下，司法鑒定往往得出相反的結論。治病救人不可避免地具有雙刃性，所以為減少醫療糾紛的發生，人性化護理非常重要。

加強護理管理，落實規章制度：在日常的管理中，常因物品準備未達到100%，規章制度落實不到位，護理文件記錄缺乏及時性、準確性和完整性而引發糾紛。尤其在病情急，護理人員缺乏的情況下，常會發生違反操作規程的現象，如查對不認真，用錯藥，用藥途徑錯誤等。

糾紛處理

態度誠懇謙虛，不找客觀理由：與患者發生糾紛，往往都是由于患者對護理人員的服務態度、操作技術、等候過久、疏忽造成的小失誤等不滿意造成的。比如，靜脈輸液穿刺一次不成功，輸液完畢呼喚拔針沒及時趕到等，這是護理人員應向患者主動道歉，絕不能說“你的血管太不好找了”或“沒聽見”、“正忙著”等話。這樣會引起患者的反感，尋找其他問題而使矛盾升級。

完善醫護形象，提高專業水平：完善護士形象，加強加快年輕護士的業務素質培訓。良好的職業道德、精湛的護理技術是信任的橋梁。要求急診科護士牢固樹立“搶救第一”的觀念，具有較強的應變能力及敏銳的觀察力，加強專業技術訓練，尤其是急救技術水平的提高，使患者及家屬產生信任及安全感，從而減少醫護糾紛。

義正辭不嚴，不卑也不亢：急診科工作中經常會遇到費用方面的糾紛。護理人員催費，患者堅持先行治療，發生爭執。對于這樣的糾紛，護理人員要不卑不亢，既不能被嚇倒，使醫院遭受損失，也不能激化矛盾。應保持冷靜，要理解和同情他們的艱辛和遭遇同時也要指出醫院運營中遇到不交費情況的難處，將心比心，換位思考，以取得好的解決效果。

醫療急救措施范文2

【關鍵詞】醫院管理；預收醫療款管理；內部控制；策略

一、醫院預收醫療款規范化管理的意義

在醫院的內部管理中，預收醫療款管理是其中不可或缺的一個部分，財務信息影響著醫院的資金運轉，掌控著醫院的血脈，而且通過各種預收醫療款數據的分析能夠對醫院的財務狀況有所了解，也能給醫院的決策等其他方面給予有效的意見等，所以預收醫療款管理對于醫院不可或缺。第一，有助于規范醫院醫療款預收工作。在醫院的管理過程中，規范化的預收醫療款管理能夠對醫院的醫療款預收工作進行規范，使得醫療款的預收工作可以順利完成，而且能夠對醫療款的預收工作進行監督，防止預收的各種醫療款項沒有用在該用的地方，從而促進醫院預收醫療款工作的可持續發展。通過不斷強化規范化預收醫療款管理，可以對醫院的財務管理與預收醫療款核算進行監督和管理，從而提高醫院的財務管理與預收醫療款核算水平，對于醫院財務管理過程中的各種違法違紀行為進行及時處理。第二，有助于維護資金安全。信息化和智能化是未來醫院發展的重要趨勢，對于醫院的各項工作也要實現信息化管理，預收醫療款也不例外，在信息化管理過程中，預收醫療款信息的管理效率有所提升，但是也出現了一些漏洞，因此加強預收醫療款規范化管理，對于預收醫療款管理的安全性有很大幫助。預收醫療款過程中，加強預收醫療款規范化管理的力度和頻率，有助于對醫院發展過程中的各種資金的使用進行合理的規劃，從而確保資金能夠用在最需要的地方。

二、醫院預收醫療款內控管理策略

1.不斷提高醫院財務審計工作人員的綜合能力素養

醫院財務審計工作是確保預收醫療款項得到規范化管理的重要途徑，在醫院的發展過程中，應該要加強對醫院各項財務工作的審計與核算，需要建立一支專業的審計隊伍，加強內控力度，要對具體的審計工作進行融合，使得新的隊伍能夠做到對內部審計工作的關注。醫院的財務審計隊伍成員應該要具備較高的綜合能力水平，要掌握專業的醫院財務審計制度，能夠具有忠實的職業道德，堅持自己的原則，忠于職守，參與醫院財務審計管理。在實際工作中醫院的內部審計人員應該要積極與醫院的紀檢監督人員進行溝通和交流，突出醫院財務審計管理的重要地位。針對當前醫院的財務審計工作現狀，應該要積極加強對醫院財務審計人員的培養，使其具備法律意識，在復雜的醫院財務審計業務中保持操作的謹慎性和規范性，對于醫院的預收醫療款項進行審計的時候，一旦發現各種問題，要及時向上報告，實現醫院預收醫療款項管理工作的規范化發展。

2.不斷完善醫院的預收醫療款管理制度

完善醫院預收醫療款管理的一個重要基礎就是建立規范的財務制度，從而使得預收醫療款過程可以更加規范化，讓醫院的預收醫療款管理變得有章可循，產生一定的約束效力。在加強醫院預收醫療款管理制度的完善和健全的過程中，需要從幾個方面著手。第一，不斷健全醫院的預收醫療款制度和體系，對傳統的管理理念進行改革，從醫院的管理者到醫院財務管理工作人員，都應該建立新的財務管理理念，對醫療款項的預收工作更加重視，在醫院內部營造一種規范的、科學的管理氛圍，為醫院增加市場競爭力提供一定的保障和支持。第二，醫院領導者要明確對醫院工作的領導責任。醫院領導者需要對醫院的工作進行全面負責，對于醫院的預收醫療款過程中出現的問題都應該要承擔一定的責任，因此可以促進醫院日常工作的規范化發展。第三，要加強對預收醫療款工作的監督制度的完善。醫院的預收醫療款工作要想實現規范化發展，則必須要在日常工作中加強對其的監督管理，對于醫院的預收醫療款結果及時公布出來，接受社會和國家相關機構的監督，讓社會各界能夠通過醫院的各種財會預收醫療款結果了解到醫院的財務狀況，才能對醫院的發展更加有信心。第四，要加強醫療款項預收管理制度的創新，對醫院的醫療款項預收管理結構設置進行分析，引入正確的方法，將醫療款項預收管理的責任落到具體的人身上，一旦出現問題時能夠及時找到責任人進行處理。

3.利用信息化管理減少不規范操作行為

在信息化時代背景下，醫療款項預收管理信息化，是對醫院經濟發展提出的一個全新要求，同時也是提高財務管理規范化程度的重要途徑。在醫療款項預收管理過程中應該要努力實現信息化和智能化管理，可以將各種待預收的醫療款項項目進行電子歸檔，不僅可以提高效率，更重要的是可以防止一些由于人為操作導致的不規范的操作行為。在實現信息化管理的過程中，應該要對醫療款項預收管理的相關信息披露出來，接受內部和外部的監督，從而使得醫療款項的預收管理工作更加規范。

三、結語

綜上所述，醫院預收醫療款管理是醫院管理過程中的一個重要內容，尤其是隨著各種醫療款項數額越來越大，加強對醫療款項預收規范化管理成為一項必要的任務。在預收醫療款管理過程中要積極采取相應的措施，加強內部審計與外部監督，從而使得醫院的預收醫療款項管理更加規范、公正、透明。

參考文獻：

[1] 馮翔伶.關于預收醫療款的管理[J].中國醫院，2005（07）.

[2] 夏杰.當前時期下醫院財務內控管理存在的幾點問題及對策研究[J].經濟視野，2014（15）.

醫療急救措施范文3

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.739 文章編號：1004-7484（2013）-11-6734-01

隨著社會的不斷進步，人們的法律意識逐漸增強，醫療糾紛呈逐年上升趨勢。據統計，在所有醫療糾紛中，產科醫療糾紛的比例最高，并且出事后，多數患方不走法律程序，組織醫鬧，要求巨額賠償，一旦達不到目的，便采取極端措施，或傷害醫務人員，或聚眾鬧事。醫療糾紛已經成為擾亂醫療秩序、影響醫院正常工作的一大難題。因此，了解醫療糾紛的發展趨勢及產生原因，認真學習醫療糾紛的防范措施，對減少醫療糾紛的發生、和諧醫患關系是非常必要的。

1 產科醫療糾紛發生的原因

1.1 內在因素 在30多年的產科臨床工作中，處理過大大小小的醫療糾紛，大的一次醫療糾紛是因羊水栓塞導致的胎死宮內，患方聚眾醫鬧達十多天，最后院方賠償十五萬元了事；最小的一次醫療糾紛是因助產士對產婦過分熱情，導致產婦誤會，投訴助產士想索要紅包，最后由院方賠禮道歉后平息；還有很多次醫療糾紛，通過參與處理，我認為產科最大的醫療安全隱患是我們自己本身，在我院的醫療糾紛案例中，醫務人員本身的問題占了大多數，這些問題主要表現在以下幾個方面：

1.1.1 醫務人員的責任心不強 自律性差，上班時間離崗、脫崗、睡崗，或者上班時間玩游戲、煲電話粥、干私活。如：產婦找不到值班人員，導致孩子生到地板上。觀察產程不認真，不按時聽胎心，結果胎死宮內還不知道。產婦分娩后不認真觀察，產后流血多沒及時發現，結果導致產婦產后出血。等等。

1.1.2 專業技術水平較差 產科工作是“真刀真槍”的實干，容不得半點馬虎和弄虛作假，來不得半點僥幸心理。一個工作能力強的人，產程處理得當，產婦的痛苦減少了，安全性及滿意度也相應提高了。而一個工作能力差的人，處理產程拖拖拉拉，導致產婦過度疲勞、胎兒窘迫，孩子生下來搶救。接生手法不正確，導致鎖骨骨折。對胎兒大小及產婦骨盆不能正確估計，導致巨大兒肩難產、臂叢神經損傷。保護會陰方法不當，導致會陰三度裂傷。清理呼吸道及新生兒復蘇技能不熟練導致新生兒窒息等。

1.1.3 醫患溝通交流不到位 產婦來醫院就診，帶著兩條生命，“生命之托，責任重比泰山”，溝通交流是一個非常重要的環節，首先做到傾聽產婦與家屬的訴說，了解其有何需求，對醫務人員有多高的期望值，在第一時間里給產婦一種安全感。通過溝通，讓產婦了解醫務人員是值得托付的。各項治療措施，產婦當下的情況和胎兒的變化隨時進行溝通，如果做不到這些最基本的溝通交流，可能會引起醫療糾紛。例如：產婦入院時胎心很好，在分娩過程中出現了變化，助產士沒有及時告知家屬和產婦，孩子生下來窒息、搶救，然后輸液，甚至轉上級醫院治療，因此導致產婦及家屬的不滿。又如需要行會陰側切前沒有對產婦說明原因就切開了，事后引起產婦及家屬不滿等等。工作中因溝通交流不到位引起的糾紛時常發生。

1.1.4 醫療文書書寫、各項登記記錄不及時、準確 病歷及各項登記記錄是記錄病情變化的第一手資料，也是保護醫患雙方合法權利，保障醫療安全，提高醫療質量的重要舉措之一。病歷書寫及各項登記記錄出現錯誤，主要表現在：病歷書寫記錄不及時，事后憑記憶和想象補記。病歷涂改：記錄不及時認真，記錯以后進行涂改，或者出現問題后急急忙忙修改。性別、床號、出生時間寫錯：把男孩寫成女孩或者女孩寫成男孩等，由以上原因導致諸多的醫療糾紛。

1.1.5 禍從口出 當著產婦或者家屬的面傳播醫院內部信息，或者互相猜忌、貶低同行，或者暴露產婦的隱私，都有可能引起醫療糾紛。如：散布醫院管理不到位；同行之間互相貶低，說自己如何如何水平高，而別人則如何如何不如自己，等等，一旦這個產婦出現異常，極易產生醫療糾紛。因此，必須嚴把語言關口，避免禍從口出。

1.1.6 熟人惹禍 相當一部分產婦是熟人、朋友或者直系親屬，對于這一部分產婦，有的醫生或助產士則大包大攬，需要行剖宮產的不做剖宮產，需要行會陰側切的不切，目的是為了給人家省錢，殊不知，一旦有事，這些親屬朋友便翻臉不認人。一些化驗、檢查、治療，該做的不做，或者做了沒告訴產婦及家屬，自己包辦代替了，好心辦了壞事，因此，無論多么親近的關系，一定按醫療規程去做，避免熟人惹禍。

1.2 外在因素

1.2.1 社會因素 整個社會大環境，對醫療事故認識、處理存在偏差，醫鬧現象成了一種社會風氣，尤其近年來醫鬧現象成了大氣候。

1.2.2 媒體、輿論導向 一旦出現醫療糾紛，媒體、輿論往往不論青紅皂白，常常把病人作為受害者進行保護，醫院經常是被抨擊的一方。

1.2.3 政府投入和法律不健全 一方面政府對醫院資金投入不足，民營醫院是不投入的；另一方面，醫院出現問題，發生醫療糾紛后，政府并不太保護，沒有相應的法律法規作依據，醫務人員遭到威脅甚至毆打的現象時有發生。

1.2.4 患者及家屬 由于社會的發展、信息的發達，患者法律意識、自我保護意識越來越強，對醫院的期望值越來越高，幾乎到了挑剔的地步，不出問題還想找點茬，一旦出問題更是大鬧特鬧。

2 產科醫療糾紛防范措施

2.1 建立完善的規章制度及診療規范 醫院制定并完善各項規章制度，并組織醫務人員進行培訓，使醫務人員對各項操作規程，工作職責有深刻的理解和掌握，明確自身職責，嚴格按照診療規范進行各項操作，嚴防醫療差錯和事故的發生。

2.2 加強業務學習，提高業務水平 精湛的業務技術是醫務人員最基本的也是最重要的能力，擁有過硬的專業技術知識和技能，對減少誤診、漏診，避免不必要的醫療事故和醫療糾紛的發生是很重要的。因此，我們每一位產科工作者應自覺加強學習，不斷提高專業技術水平，做到診斷及時準確，治療搶救果斷有效，以確保產科工作的安全性。

2.3 樹立醫療安全意識，依法行醫 醫療安全是當前醫務工作的核心之一，增強法律觀念是當前醫療環境的需要，我們每一位產科工作者必須熟悉并理解相關的法律、法規，加強自我保護意識，做到依法執業，遵章行醫。一旦發生醫療糾紛，病歷資料是醫療鑒定的資料主體，病歷作為最重要的證據，包含了孕產婦、新生兒在醫院的診療經過，這些資料必須真實詳細。如果醫療文書書寫不認真，病歷存在涂改或記錄不全，會成為患方在醫療糾紛或訴訟中取得有理的證據。因此工作中，要認真書寫病歷，完善各項化驗、檢查，簽訂各項治療檢查知情同意書，各種談話記錄內容要及時、具體、準確。在保護患者合法權益的同時，也要保護自身的合法權益，最大限度地避免醫療糾紛的發生。

2.4 掌握溝通技巧，提高服務質量，建立良好的醫患關系 醫務工作者應掌握與孕產婦及家屬的溝通技巧，將診療過程中可能發生的問題解釋清楚，讓產婦及家屬對其可能發生的并發癥和預后有思想準備，避免臨床工作中產生不必要的麻煩。做到微笑服務，視孕產婦如自己的姐妹，真誠地把最好的醫療技術和服務展現給孕產婦，取得她們的信任和配合。說話和交流的方式技巧是一門學問，一樣話兩樣說，所謂惡語傷人，好話暖心就是這個道理。

醫療急救措施范文4

關鍵詞：小兒咳嗽變異型哮喘；防控措施；中醫治療；臨床療效

中圖分類號：R9 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2013）04-00-02

小兒咳嗽變異型哮喘近年來有逐年上升趨勢，對該病的治療方法有西醫和中醫治療，而西醫以吸入皮質激素和β2受體激動劑治療為主，但吸入治療的副作用也逐漸顯現出來，加上大多數兒童不能堅持長時間吸入而導致治療中斷失敗，又常因不能掌握正確的吸入方法而達不到療效，并且用藥時間長造成了患兒精神及經濟的負擔。本課題的研究是進一步探討小兒咳嗽變異型哮喘的防控措施及應用中醫中藥對小兒咳嗽變異型哮喘進行治療，經過2年多的臨床觀察研究取得了較好的療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

按臨床診斷標準[1]，選擇自2009年3月-2011年5月來我院的門診及病區就診的小兒咳嗽變異型哮喘患者130例，病源以我區各鄉鎮居住人口為主。其中常住人口109例（83.8%），暫住人口21例（16.2%）；男76例，女54例；年齡l-2歲20例，3-4歲42例，5-8歲48例，9-14歲20例；病程最短者1個月，最長者2年；夏秋季節或無固定季節者29例（22.4%）；年發病人數≥2次78例（60%）。追問病史，家族中有過敏史或哮喘史者65例：既往有濕疹或過敏性鼻炎者72例。將130例患兒隨機分為治療組和對照組，其中治療組70例，對照組60例，兩組患兒一般資料經統計學處理無顯著差異。

1.2 治療方法

治療組和對照組均于發作期治療1個月后分別測肺功能，結果作統計學處理。兩組均于4周內應用β2受體激動劑：萬托林（葛蘭素史可公司生產，產品批號（112156）規格20ml/瓶，含沙丁胺醇100mg）。12歲以下最小起始量為將0.5ml霧化溶液（含沙丁胺醇2.5mg）用生理鹽水稀釋至2ml用儲霧罐吸入，或用5-6L/min氧氣驅動，10min吸入，每日可用至3次，癥狀緩解后停用。

治療組加用止咳平喘沖劑（取荊芥、防風二味先蒸餾提取揮發油，蒸餾后的水溶液另器收集，藥渣與雷公藤、鉤藤等一十六味加水煎煮二次，每次1.5小時，合并煎液，濾過，濾液與上述水溶液合并。合并液濃縮為相對密度為1.35-1.38（55℃）的清膏。取清膏，加蔗糖、糊精及乙醇適量，制成顆粒，干燥，加入上述揮發油混勻。）治療，劑量為1-2歲1/3包，3-4歲l/2包，5-6歲1包，7-14歲1.5包，均為每日3次口服，10天為l療程。

對照組加用必可酮氣霧劑（葛蘭素史可公司生產，產品批號20100113，規格50ug/掀），發作期每8小時掀1次，穩定期工2小時掀1次，緩解后每晚1次。

治療期間兩組患兒均忌食辛辣、海鮮食物，適當參加產外活動。

1.3 防控措施

咳嗽變異性哮喘可發生于任何年齡，尤以兒童發病最為常見。咳嗽變異性哮喘發生于兒童時期，很有可能是支氣管哮喘的先兆，所以要給予一定的重視。應積極查找過敏源：仔細觀察每次咳嗽發作前有什么致敏因素存在，找出致敏因素，加以避免，防止再次接觸；避免誘因：咳嗽變異性哮喘發作的誘因有三種可能：氣候改變，冷空氣刺激為主要誘因。因寒冷誘發咳嗽不止的這類患兒冬季清晨出門要穿暖和，并戴上口罩；運動后咳嗽加重，因而要盡量避免劇烈運動或吸入速效解痙饕物后再進行運動；情緒激動、大哭大鬧亦可誘發咳嗽發作，因而要盡量保持情緒穩定；增強機體免疫功能。咳嗽變異性哮喘的本質仍是哮喘，而哮喘是變應性疾病，常因免疫功能異常而產生變應性炎癥，因此要注意改善和增強機體免疫功能。

2 結果

2.1 療效標準

參照《中醫兒科病癥診斷及療效標準》[1]制訂標準為：治愈：咳嗽于用藥3周內消失，療程結束后隨訪9個月無復發；顯效：治療3周或療程內咳嗽消失，療程結束后9個月復發1-2次，短期治療后咳嗽消失；有效：療程內咳嗽基本消失，停藥后仍有少許咳嗽，但無明顯不適；無效：經治療后癥狀無改善或轉變為典型哮喘病歷。

2.2 治療前后兩組療效比較（見表1）

2.3 兩組治愈時間比較

截至目前為止，治療組中42例痊愈，治愈率為60.0%，總有效率為94.3%，平均痊愈時間為（9.89±3.36）天，對照組60例中26例痊愈，治愈率為46.7%，總有效率為78.3%平均痊愈時間為（28.20±22.38）天，兩組對比有顯著性差異（p

2.4 兩組起效時間比較

治療組起效時間為（5.2±2.6）天，對照組起效時間為（9.8±3.4）天，兩組對比差異顯著（p

2.5 兩組復發率比較

治療組70例中有3例復發，復發率為4.3%；對照組60例中有16例復發，復發率為26.7%，兩組對比有顯著性差異（p

2.6 兩組治療前后肺功能比較

兩組第一次肺功能各項指標相比，經統計學處理無顯著差異，P均>0.05，治療組用藥前后肺功能測定指標對比見表2，經統計學處理，兩組療效對比有顯著差異（p

表2 治療組用藥前后肺功能測定指標對比

指標（單位） 用藥前 用藥后 P

FVC（m1） 3013.87±893.65 3162.90±912.17. >0.05

FEV1（m1） 2169.03±771.22 2499.68±626.49. >0.05

MVV（m1） 69192.26±1818.29 2979291.61±18739.62 >0.05

PF（L/s） 5.06±l.37 5.76±l.19 >0.05

V75（L/s） 4.84±1.36 5.56±1.21 >0.05

V50 （L/S） 3.7l±1.20 4.32±1.19 >0.05

V25 （L/s） 1.89±0.79 2.35±0.89 >0.05

3 討論

咳嗽變異型哮喘是兒科臨床的常見病，據我們臨床觀察，本病患兒以2～5歲者較多見，其他年齡段相對較少，本病患兒以長期干咳為主，臨床上無喘息癥狀，聽診也沒有哮鳴音，但人們通過基礎和臨床研究發現，本病患兒同樣存在氣道的慢性炎癥及高反應性，符合典型哮喘的基本特征，目前，西醫治療首選皮質激素的吸入和β2受體激動劑的吸入，但在治療過程中遇到的許多新問題，主要表現為激素的不良反應，患兒依從性差，用藥時間長，易復發等，影響了治療效果[2]。

祖國醫學中無“咳嗽變異型哮喘”的病名，但有許多類似的記載，例如《諸病源候論?咳嗽候》中提出了“風咳”，特點與咳嗽變異型哮喘十分相似。其病因為外感風邪，侵犯肺衛；咽喉為肺胃之門戶，感邪之后，主要表現為咽喉不利、發癢；風為陽邪，其性輕揚：日久不愈，化燥傷陰，臨床出現咽干、干咳無痰諸癥；肺失治節，宣發肅降失常，日久致血液瘀滯，有些患兒表現為胸中憋悶、心悸氣短、唇舌紫黯等[3]。

咳嗽變異型哮喘患兒存在氣道的炎癥及高反應性是其發病的病理基礎，所以治療上應圍繞消除氣道的炎癥，減輕其高反應性兩方面來組方遣藥，現代藥理研究已經證實[4]，荊芥、防風等祛風藥物的作用是多器官、多靶位的，最主要的是可以減輕機體對過敏反應因素的應激反應，緩解組織胺、緩激肽等過敏介質的釋放，減輕了氣道的炎癥；羊藿有明顯的免疫增強劑的作用，從根本上改善患者自身體質，提高免疫能力。

參考文獻

[1] 許建中.中西醫結合哮喘病學[M].北京：人民衛生出版社.2001，7.

[2] 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案）、中華結核和呼吸雜志.2003，26：132-138.

醫療急救措施范文5

關鍵詞：醫療機構；電氣防火防爆；危險源辨識；電氣火災；電氣爆炸

中圖分類號：X937 文獻標識碼：A 文章編號：1009-2374（2011）30-0120-02

一、電氣火災和電氣爆炸的危害

電氣火災和電氣爆炸的危害主要有三方面。第一，電氣火災和電氣爆炸不同于其他的火災和爆炸可以直接用水撲滅，需要先將電閘關閉后才能進行滅火。但有些人不了解這些或是一時緊張忘記關閉電閘，直接用水撲滅，那么損失的不只是財產更可能是人命。第二，電氣著火往往伴隨著電氣爆炸，像電視機、電腦等帶有顯示屏的電氣一旦著火都容易爆炸，那帶來的危害就更大了。第三，電熱防護，電熱起火造成的電熱猶如熱浪，不利于救護人員的救護。

二、電氣火災和電氣爆炸發生的原因

在醫療機構中引起電氣火災和電氣爆炸的主要原因是電氣裝置過度發熱。當電氣裝備長期使用，會導致內部電阻變大，從而使電氣裝備產生的熱能過多，當溫度達到一定程度后，容易引發電氣火災和電氣爆炸。同時導致電氣裝備過度發熱的原因還有電路問題，比如過載、短路、散熱不良和發熱不良、漏電。過載主要是指電路電流和負荷功率過大超過了電氣設備能承受的的范圍，比如電氣額定容量設定不合理、隨意多接電器、電路老化等都會引起過載。而短路和漏電是我們生活中比較常見的電起火的主要原因。電氣設備散熱不良和發熱不良，主要是設備自身的原因，比如設備老化以及設備故障等。

接觸不良主要發生在導體連接處，例如固定接頭連接不牢、焊接不良，或接頭表面污損都會增加接觸電阻而導致接頭過熱。可拆卸的電氣接頭因振動或由于熱的作用，使連接處發生松動，也會導致接頭過熱。各種電氣設備在設計和安裝時都會有一定的通風和散熱裝置，如果這些設施出現故障，也會導致線路和設備過熱。電氣線路或設備絕緣損傷后，在一定條件下，會發生漏電，漏電電流一般不大，不能使線路熔絲動作，因此也不易被發覺。當漏電電流比較均勻地分布時，火災危險性不大；但當漏電電流集中在某一點時，可能引起比較嚴重的局部發熱，而引起火災。電熱器具（如小電爐、電熨斗等），照明用燈泡在正常發熱狀態下，就相當于一個火源或高溫熱源，當其安裝、使用不當時，均能引起火災。例如白熾燈泡表面溫度隨燈泡功率大小和廠家不同差異很大。當200W燈泡緊貼紙張時，十幾分鐘就可將紙張點燃。發電機和電動機等旋轉型電氣設備，軸承出現不良，干枯產生干磨發熱或雖正常，但出現高速旋轉時，都會引起火災。

三、電氣火災爆炸的危險源辨識

電氣火災爆炸的危險源辨識主要是指確定電氣電路和設備中可能引起電氣火災和爆炸的潛在危險并鑒定其危險程度的過程，通過對電氣火災爆炸防護的原理和控制點的分析來辨識危險源。電氣火災爆炸的防護主要還是消除火災爆炸發生的條件，而控制點主要是指通過對危險物質和危險環境的定義來選擇合適的電氣設備和電氣電路。

四、電氣防火防爆的安全措施

電氣火災和電氣爆炸的防護是綜合性的，不僅對電氣設備有要求，對它的安裝以及電路也有嚴格的要求。另外在設備的使用上也得嚴格按照操作說明進行。

（一）電氣設備和線路的選擇

在醫療機構的電氣設備基本都不會有火花產生，但仍然應該注意對其的挑選，盡量選擇具有防爆功能的設備，以防萬一。在電氣防爆設備的挑選中應該注意以下幾點：

1．單件的選擇應順應整體，服從整體的防火防爆計劃，在安全性的原則下注重經濟性。

2．單件的挑選應注重服從防爆場所的要求，比如防爆場所的防爆級別以及氣體蒸汽的級別等。

3．所選設備的性能應符合其運行環境,保證其防爆性不會在該環境運行下受到過多的磨損。

4．電氣設備應采用接地措施，以防止形成電壓，給人造成觸電的傷害。

比如當用電設備對人體心臟直接漏電電流大于10uA時，就會導致病人死亡，在醫學上稱之為微電擊。而在一般通用建筑中所用的RCD等對地漏電保護開關，其動作響應值是mA級（30mA），遠遠不能滿足醫療領域的需要。因此，現在國際上對醫療領域中的手術室pICUpCCU等重要場所，除了按要求做局部等電位聯結外，配電系統通常采用局部“中性點不接地的供電系統”（即“IT系統”或稱“隔離電源系統”）供電。通過單相3～10kVA的隔離變壓器給這些場所供電，首先可以防止其它回路中的漏電電流通過接地線竄入手術室pICUpCCU的醫療電氣設備上對病人的安全構成威脅；另外，一旦隔離電源上所接負載（如各種醫療電氣設備）出現對地故障，因對地不能構成電氣回路，所以只能產生一個很小的容性漏電流，可有效控制對心臟等器官的直接漏電流，極大地保護了病人免遭漏電流的傷害。作為重要的醫療設備，影像設備必須具備專用變壓器供電，而設備球管電流在400mA以上的設備應采用放射式供電。對于影像設備，由于病人可能會接觸到，需要采用IT系統及局部等電位接地，電位差小于50mV。設備對電源電壓的要求越高，電源內阻越小。

數字影像設備的配電線路導線截面必須滿足設備的內阻和壓降要求，采用公式：

Rt = 2 * ε * 0.01 * Vt2/Pt * 103 （Ω）

其中，Rt為電源變壓器內阻、Pt為電源變壓器額定容量，采用三相變壓器，Vt為二次電壓，ε為電源變壓器電壓變動率。

考慮到低壓開關的電阻和接觸電阻，以經驗評估，電源變壓器二次側的干線電阻為總電源電阻的80%，R1 = 80%Rg C Rt （Ω）

在電路選用方面應選用防火防爆電氣線路，在鋪設線路時也應該特別注意。具體有以下幾點要求：

1．在線路材料的選擇上要嚴格按照要求進行，挑選合格的自動開關以及絕緣電阻，使其在危險發生時能迅速反應，減少損失。

2．電氣線路的鋪設地點應選在比較安全的地方，遠離易燃易爆危險源，同時不宜暴露在建筑設施的。如果迫于環境所限制，周圍有危險源，那么應該挑選銅芯絕緣導線或銀芯導線。

3．在電氣線路中最好不要讓導線直接相接，碰到非得連接時，應采用壓接或熔接等方法，確保連接良好，防止局部過熱。同時應該注意有導線連接點的地方，能負荷的電氣裝備的功率會相對變小，不建議使用大功率電氣設備。

4．電氣設備的安裝應注意隔離和間距，即指在安裝時將電氣設備分室安裝，保持它們的間距，并將墻上的通風口堵住防止爆炸性混合物串入。

（二）對線路和工作環境的維護

在醫療機構這種電氣設備比較多的場所應該特別注意電氣線路的維護，保證電氣設備的正常運行，保證電氣線路的安全性。對電氣線路的維護主要包括幾個要素，一是對電流、電壓、設備溫度的監察；二是對電氣線路的定期檢修，保證電路的連接正常，絕緣性能強，防止短路、漏電等情況的發生。

醫療機構的通風情況一般都比較好，但并不能因此而忽視對通風狀況的改善。在一些放電氣設備的的機房安裝通風裝置會起到很好的效果，可以防止由于機房溫度過高而引起的電氣起火。通風系統應該比較堅固，由非可燃材料建成，內部沒有阻礙氣流的死角。另外在電氣設備啟動之前先應該開啟通風設備。

總而言之，隨著電氣行業的發展，電氣設備的種類和數量越來越多，預防電氣火災電氣爆炸的發生早已不再只是工礦企業關心的問題，醫療機構乃至整個社會也應該給予足夠的關注和重視。本文主要在電氣設備和電氣安裝方面上講述了如何預防電氣火災和電氣爆炸。我們相信隨著科技的發展，會找到更行之有效的、更科學的防止電氣火災爆炸的措施以及辨識危險源的方法。

參考文獻

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[2] 王亮，裴曉東，張人偉．靜電分析及其災害防護[J]．西部探礦工程，2006，（4）．

醫療急救措施范文6

1 依法管理，建立健全規章制度

制度化管理是院前醫療急救質量控制的基礎。雖然我國尚無院前醫療急救法律法規，大家期盼的《院前醫療急救管理辦法》仍未出臺，目前無全國統一的院前醫療急救診療護理規范、常規。院前醫療急救工作必須遵循國家的相關法律法規，遵守衛生行政部門頒布的相關規章和診療護理規范、常規，遵守急救中心的各項規章制度。急救中心應根據院前醫療急救的工作特點及工作性質，建立健全各項規章制度，制定工作制度和各級人員職責，還必須制定并執行院前醫療急救醫療服務質量和醫療安全核心制度，主要包括：院前醫療急救工作流程，轉運患者及特殊情況處理的規定，長途轉運患者的規定，醫療急救特需服務管理規定，院前醫療急救病歷管理規定，院前醫療急救護理查對制度，院前醫療急救消毒隔離制度，醫療設備使用管理規定，醫療糾紛，醫療事故防范措施與處理預案，突發事件醫療救援應急預案等。

2 加強管理，成立質量控制組織機構

質量管理的核心是院前醫療急救質量，質量控制組織機構應與急救中心組織機構相一致，由中心領導及各科室承擔相應的質量管理職責、權限，建立中心、科室兩級質量管理體系，強化全面質量管理。完善的質量管理組織機構對院前醫療急救質量管理起到了保障作用，為使這一管理體系發揮有效的作用，成立中心院前醫療急救質量管理委員會和科室質量管理組，明確機構職責，定期或不定期地重點深入調度科、急救科和車管科進行現場督查，對科室的工作質量標準有針對性、有重點地進行檢查。

3 科學管理，制定院前醫療急救工作質量標準

3.1 制定院前醫療急救工作評價方法

標準化是院前醫療急救質量控制的基礎，由于全國缺乏統一的院前醫療急救工作質量標準，標準化的問題已成為制約急救中心生存和發展的因素。制定院前醫療急救工作質量標準已迫在眉睫，急救中心應根據院前工作特點及工作性質，結合急救中心評審有關標準要求，依據法律、法規、規章和新技術的要求制定操作性、實用性較強的融管理標準和技術標準為一體的質量標準。結合院前醫療急救工作特點，必須制定120電話受理評價方法、處方點評管理辦法和病歷質量評價方法，重點做好120電話受理和患者現場救治工作。

3.2 中心與科室簽定績效考核責任書

急救中心既是醫療機構，同時也是公共衛生機構。近年來實施績效考核，必須著力構建科學規范的績效考核制度與分配辦法，制定各科室績效考核責任書，并與科室簽定績效考核責任書，每月進行一次考核測評，考評結果與獎勵性績效工資掛鉤，并將檢查結果及時反饋給科室，激勵和引導全體職工忠于職守、愛崗敬業、服務群眾，并要求科室落實績效改進措施，不斷提高急救醫療服務質量和效率。在責任書中明確科室工作任務、工作質量和工作效率，包括科室管理、學習培訓、行風廉政、業務工作等，主要技術指標為救治有效率≥95%、急救物品完好率100%、一次性滅菌物品合格率100%、常規器械消毒率100%、每班救護車消毒率100%、一人一針一管執行率100%、危重患者處理率100%、現場心肺復蘇成功率≥3%、日常急救途中病死率≤1‰、回車率≤3%、平均到達現場時間≤15 min、甲級病歷率≥90%，處方合格率≥95%、滿意度≥93%。

4 落實到位，加強院前醫療急救質量監控

4.1 加強教育，調動質量改進的積極性

通過加強教育和培訓，使急救中心全體人員提高認識，熟悉各項規章制度，急救人員要注重院前醫療急救醫療服務質量，遵循醫療安全核心制度，執行院前醫療急救工作質量標準，積極參與到質量持續改進的實踐中。

4.2 加強領導，加大質量管理的力度

中心領導、中層干部應經常深入科室，加強對院前醫療急救工作的監督和管理，及時發現問題、解決問題，充分發揮兩級質量管理體系的作用，對質量控制做到全程動態管理，正確運用前饋控制、過程控制、終末控制，實現從終末質量控制向環節質量控制轉變。

4.3 抓好規章制度的落實

院前醫療急救質量監控是貫徹落實各項規章制度、促使工作質量標準得以實現的有力保證。各項規章制度必須落實到位，并將與院前醫療急救質量監控相關的重點制度納入績效考核內容，如把好人員準入關，未取得執業證的醫務人員不能從事臨床工作，未經崗前培訓的急救人員不能單獨從事臨床工作；抓好工作流程的管理，保證呼救電話受理、合理調度、及時派車、趕赴現場、現場搶救、途中監護治療、醫院交接等工作環節質量。

4.4 加強院前醫療急救質量的檢查

科室對照績效考核責任書做好自查工作，中心院前醫療急救質量管理委員會按月進行抽查，對檢查結果進行分析評估，針對存在問題和薄弱環節提出改進意見，按月在績效考核會上通報，通過績效考核以促進質量管理。

5 強化責任，實施績效考核

院前醫療急救質量管理實行責任追究制，科室負責人全面負責本科室醫療質量管理工作，院前醫療急救質量管理委員會行使指導、檢查、考核、評價和監督職能，每月對各科室進行一次考核。考核評價對質量管理所起的積極作用是不容忽視的，要十分注重做好院前醫療急救質量考評工作，每次考核均要求考核人員嚴格執行標準，不徇私情，考核結果與科室獎勵性績效工資掛鉤，科室要分析存在問題的原因，提出相應的整改意見與措施。

綜上所述，院前醫療急救質量控制通過重點抓好建立健全規章制度、成立質量控制組織機構、制定院前醫療急救工作質量標準、加強院前醫療急救質量監控、實施績效考核這五個重點環節，將顯著提高院前醫療急救能力，并不斷提高院前醫療急救質量，為人民群眾提供“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”的院前醫療急救服務。

（收稿日期：2012—07—13）

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671—0282.2012.09.003

作者單位：650106 昆明，云南省急救中心