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精準醫學的現狀和發展范文1

曹雪濤院士為大會致詞并宣布大會開幕。曹院士提出我國精準醫學發展要有序推進也要重點突出，在癌癥領域以外，我們需要擬定中國醫學技術的發展方向。

第一位演講嘉賓是中國科學院院士陳潤生，他以《精準醫療時代的大數據整合》為題為本次會議報告開篇。他認為，精準醫學在我國正處于一個非常火熱的狀態，是下一個醫療發展時代的開始。接著有中國工程院院士程京、張澤民教授、高遠教授、趙屹教授等多位專家講演，共同探討“精準醫學”在我國的發展現狀和前途。

解讀 魯灣

“精準醫療”近幾年來在國內外開始興起，各省醫療學術單位紛紛召開各種“精準醫療”研討會。如在鄭州召開的“精準醫療在臨床中的應用高峰論壇”，由福建醫科大學附屬第二醫院主辦的“精準醫療的基礎與應用國際研討會”等。去年國家科技部召開了我國首次精準醫學戰略專家會議?！熬珳梳t療”已經納入國家十三五重大科技專項。2015年“中國個性化用藥――精準醫學科學產業聯盟”在上海成立。目前，清華大學正在依托清華長庚醫院籌建清華大學精準醫學研究院，建成一個面向校內外的開放式共享的科研平臺。國家科技部規劃在2030年前向精準醫學領域投入600億元。今年國家科技管理信息系統公共服務平臺《關于對國家重點研發計劃“精準醫學研究”2016年度項目安排進行公示的通知》，將61個精準醫學方面的重點項目信息進行公示，這是我國確立精準醫療計劃后，在精準醫學科研領域項目落地的起步。

我國早在2006年就首先提出“精準外科”的醫學概念，開始關注“精準醫療”。2011年美國醫學界首次明確提出“精準醫學”概念，2015年提出精準醫學計劃。

中醫曾提出過個性化治療思想，現在由于基因組測序技術的快速進步以及生物信息和大數據科學的交叉應用，個性化治療獲得了科學基礎，發展出一種新型醫學概念和醫療模式。因此，“精準醫療”比傳統醫療有了長足的進步。通過現代科學技術手段和我國傳統醫學的結合，可以大大減少臨床實踐的不確切性，將醫學損傷控制到最低，克服大水漫灌的醫療模式?！熬珳梳t療”關鍵在“精準”二字，它是把“病”的深度特征和“藥”的精確性緊密結合起來，從而形成一種高水平的醫療技術，由漫灌變成滴灌。

精準醫學的現狀和發展范文2

關鍵詞：中醫人才；拔尖人才；現狀；利弊；措施

隨著社會文明的不斷前進和發展，人們對于健康與疾病的關注度越來越高，對于醫學事業的發展傾注了更多心血。中醫學作為我國本土醫學，有著數千年的歷史，是中國民族傳統文化的重要組成部分。但隨著西方醫學的傳入、興起和發展，中醫的處境越來越“尷尬”，如何振興中醫事業越來越成為人們關注的重點。而振興的關鍵在于中醫拔尖人才的培養[1]。湖南中醫藥大學本著培養具有高素質和高技能的中醫拔尖人才的目的，建立中醫臨床拔尖人才班。

1中醫臨床拔尖人才班現狀

目前，湖南中醫藥大學對中醫拔尖人才的培養主要實行的是“精英教育”，即學校在學生完成大一對中醫基礎課程的學習后，通過對學生的筆試與面試選取對中醫有濃厚興趣的具有中醫臨床思維的學生進入中醫臨床拔尖人才班。與其他班級不同的是，首先，該班級增添了許多如《藥性賦》《湯頭歌訣》《醫學心悟》等中醫特色課程，并安排高年制老師進行教學。其次，在課余時間，學校給學生安排了一系列來自從事臨床工作數十年的具有豐富臨床經驗的名師的講座。并且對學生本科階段的培養實行雙導師制，配備基礎導師和臨床導師，即1~3年級一對一跟從基礎導師學習，4~5年級一對一跟隨臨床導師上臨床進行學習。

2培養方式的利弊

建立中醫臨床拔尖人才班的成功之處在于，學校把對中醫有興趣的學生聚集起來組成行政班級，對該班級進行統一的管理，可以制造濃厚的中醫學習氛圍，使教育資源得到充分合理的利用，為中醫的繼承與發展提供人才。處于該班級中的學生也能夠獲得比普通班級更為豐富的學習資源，且學生與學生之間的良性競爭可促使人向上[2]。本科階段的基礎導師可為學生的學習答疑解惑，從而穩固中醫基礎知識，避免學生走彎路，而臨床導師則可帶學生上臨床，使理論知識與臨床實踐更完美的結合。任何制度在存在好處的同時免不了有弊端，這種管理體系也不可避免。如，每學期所增加的額外課程太多易導致學生學習壓力過大，不堪重負；太過匆忙的學習生活讓學生無法深入體會中醫專業知識的內涵，只停留于知識的表面，尤其體現在對于中醫經典知識的學習理解上；教育資源的傾斜引起同級學生的不滿；重理論輕實踐導致中醫的理論學習與臨床實踐相脫節，學生知識結構單一，學術視野狹窄，缺乏良好的思維方式和創新能力等等。

3解決措施

3.1明確定位不僅僅局限于湖南中醫藥大學，對于所有中醫院校而言，首先是要對自己學校做出一個精準的定位。湖南中醫藥大學副校長何清湖教授指出，每個大學在培養學生的時候應當有一個合理的定位———本科學制的學習目標是什么，本碩連讀學制的目標是什么，本碩博學制的目標是什么。各個學制之間的目標是不同的，這就需要學校對各學制的培養方案進行調整，根據自己的學校條件來對學生因材施教，探索出屬于各學制的獨特的培養模式。

3.2循序漸進在對中醫拔尖人才的培養的過程中不可追求過快的速度，追求過快的速度只會導致質量的下降，正如金字塔需要將地基穩固，再一層一層往上累積一樣，如果地基未壘好就往上添磚加瓦，看似牢固的金字塔實則岌岌可危。中醫的學習也是一個循序漸進的過程。中醫基礎理論就是地基，只有將基礎理論掌握牢固了，才能在基礎理論的基礎上去追求更高階的知識。因而要合理的安排學生的課程，一步一步地穩固知識。

3.3注重經典中醫經典是中醫發展史上起到重要作用、具有里程碑意義的四部經典巨著，它們構建了中醫藥學的理論框架，涵蓋了中醫藥理論體系的核心內容，是指導中醫臨床實踐的重要工具。甚者有，不讀《傷寒》不知辨證，不讀《金匱》不知病源的言論，經典作用可見一斑。但學生目前學的東西過于繁雜，不僅有經典，還有英語、各種西醫教材，這樣反而導致學生的中醫根基不扎實，導致進入臨床后茫然不知所措。因而，各大中醫學校應立足于經典知識點的學習，在此基礎上加以豐富和發展。

3.4加強臨床任何一門醫學都離不開臨床實踐，中醫學也不例外。中醫學發展從古發展至今，仍能在醫學界中占有一席地位的原因就在于實際療效。臨床實踐是中醫學的理論根源，更是其發展的核心。中醫對于疾病的治療主要是通過望、聞、問、切四診合參，辨證論證。而現今的中醫院校學生，往往被學業所累，沒有太多的時間和機會去接觸病人，更談不上對病人進行辨證論治。學校應通過設置一些中醫基本技能訓練或者臨床各科技能訓練，將課堂從教室移至醫院，從而讓學生更多的接觸臨床，使理論知識得到充分的發揮和應用。

3.5培養全面創新人才在生物醫學模式下的中醫藥人才的培養更多強調的是對知識的繼承，卻忽略了對知識的發展和創新思維的培養，而目前社會需求的是全方面的具有創新能力的人才。培養全面創新人才，就需要學校加強人文科學和傳統文化的教育，將中醫學放置于傳統文化的大背景之中進行學習和研究，提高學生的文化素質和人文素養。同時，拓寬學生的學習知識面，誘導學生積極探索中醫學科與其他學科之間的聯系，多鼓勵學生進行實驗思維和創新能力的探討[3]。具體來說，學?？赏ㄟ^提供更多的平臺和資源供給學生開發創新思維，如建立名醫工作室、以學生需要為主體的論壇，對實驗室適當開放，多舉行大學生創新能力競賽，建立創新實驗小組等措施，從而培養出博學而多才的中醫拔尖人才。導師可對學生進行合理定位，引導和幫助學生樹立正確的學習觀和醫學觀，加強學生的醫學道德教育建設[4]。

精準醫學的現狀和發展范文3

它是一種什么樣的診療手段？

所謂“分子診斷”，其實就是應用多種先進的分子生物學相關技術，對遺傳物質的結構或表達水平，通過檢測特定基因的存在、轉錄及表達異常，進而對人體狀態和疾病做出診斷的一種方法。

“分子診斷”的核心是基于基因擴增的聚合酶鏈式反應（PCR）、雜交、測序等技術。尤其是PCR技術的出現，推動了臨床實驗進入分子診斷時代。近二三十年來，分子生物學檢測技術不斷進步，包括一代測序、高通量測序和組學、質譜、芯片等技術的發展以及臨床應用探索，為疾病標志物的尋找、臨床應用提供了強勁技術支持。

分子診斷在臨床實驗醫學中的應用，使越來越多疾病發生發展的分子機制得到闡明，為臨床醫生對疾病的預測、診斷、治療、療效監測和預后判斷都提供了更為直接準確的依據。尤其是在感染性疾病和遺傳性疾病中的應用最為廣泛，在腫瘤性疾病中的應用也已成為熱點。但廣義的分子診斷的研究對象不僅限于基因，還包括基因表達產物生物大分子，例如蛋白質及其異常翻譯后修飾。

它給臨床診斷帶來了哪些革命性的變革？

分子診斷學技術應用于疾病的診斷、治療，已徹底打破了常規的診療方式。具體來說，以往是將相同的診療方案應用于患有同一類疾病的患者，然后根據每個病人治療情況的反饋和醫生的個人經驗進行診療方案的調整，以達到預期的治療目的。而分子診斷則可以分析檢測患者的分子特征或者“差異”，臨床依據患者存在的這些“差異”進行針對性治療。

例如：對某種特異性疾病的易感性差異、患者可能發生疾病的生物學和（或）預后的差異、對某種特異性治療的反應性差異等，臨床上可以依據這些“差異”，制訂特定的治療方案，實現個體化診療。因此，通過基因芯片、高通量測序等多種分子診斷技術，找到個體的這種差異或者特征、標簽，將改變目前的疾病診療模式。那就是就診個體量體裁衣的診斷和充分了解個體特點后的個體化醫療。

分子診斷，乃至精準醫療最終想要達到的目的是降低患者的疾病診療成本，減輕社會公共衛生負擔。比如，臨床患者用什么藥、用多少劑量，傳統的經驗式用藥時采用以一個標準，具體落到某個病人來講，可能會碰到：用A藥不行，換用B藥，A、B都不行，再用C藥……其結果是既占用了有限的醫療資源，又可能延誤了最佳治療時機。但是，有了分子診斷之后，用藥治療模式發生了根本性改變，在明確診斷的前提下，進行個性化治療，依據是敏感還是耐藥指導選擇藥物種類、藥物劑量（個體代謝是快代謝型，還是慢代謝型），可以達到滿意的效果。這種個體化用藥方式目前在腫瘤的化療、抗凝藥物、降血脂類藥物，代謝類藥物、精神類藥物等領域都已經進入臨床應用。

其次，分子診斷更注意個體基因差異，不僅對患者所患疾病可以做出判斷，對表型正常的攜帶者或特定疾病的易感人群也可以做出預測。大家熟知的美國好萊塢影星安吉麗娜?朱莉與中國歌手姚貝娜，同樣是乳腺腫瘤的患者，但兩個人的結局卻完全不同。朱莉通過早期的分子診斷，檢測到易感基因，從而盡早將乳腺和卵巢進行了預防性切除，避免了進一步患病的可能；而姚貝娜則由于腫瘤發現時已經太晚，過早地離開了人世。因此，分子診斷技術的有效應用不僅可以預測或者早發現疾病，更可以做到個性化、精準性的治療，從而大大改善了公眾的健康狀況，提高了公眾的健康水平。

它是如何具體實施的？

分子診斷技術通常是采用被檢測者的組織細胞（穿刺或手術標本、外周循環腫瘤細胞）、抗凝血，甚至甲醛固定、石蠟包埋的組織等。但由于分子診斷技術的門檻高，只有具備資質的醫療機構或者實驗室才能勝任。

它在我國臨床上的應用現狀如何？

近年來，國內的分子診斷技術取得了快速發展，國家投入了大量的科研經費，國內的研究成果與研究水平同國際先進水平的差距越來越小，我國在相關領域也發表了越來越多的高影響因子論文。但是，目前臨床轉化應用現狀難以滿足實際臨床需求。

這其中，人員及實驗室資質、項目收費、報告規范解讀等方面還存在不少制約因素亟待解決。以全國醫療發展水平較高的上海為例，目前在上海也只有5家三甲醫院具備腫瘤高通量測序分子診斷資質（國家衛計委試點單位），110家實驗室具有從事臨床基因擴增的資質。為此，我們呼吁相關部門重視學科發展，也呼吁同行積極普及分子診斷的知識，并爭取為“由治療轉向預防”的人類衛生與健康的革命性轉變提供有利條件。

（本刊特約記者 趙非一）

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精準醫學的現狀和發展范文4

關鍵詞：全科醫學；外科基本技能；教學改革

Abstract：For general practitioners surgical basic skills training is an important content of education in general medicine， traditional surgical basic skills teaching model regards the theory， practice， evaluation ways such as single， in order to overcome these shortcomings， improve the general practitioner interest in learning， we general medical surgical clinical skills teaching mode for the innovative reform and practice， using the method of substation type to pass the inspection project achieved good teaching effect.

Key words：General practice；Basic surgical skills；Reform in Education

全科醫師是以初級保健領域為中心，從事社區醫療衛生服務及其相關研究的人才類型，全科醫學的教學就是以解決常見病、多發病為目標，開展全科醫師規范化教學和崗位培訓工作，建設一支以全科醫師為骨干的高素質社區衛生服務隊伍，是社區衛生服務健康、持續發展的重要保證，是解決落實“小病在社區、大病進醫院”的重要舉措[1]。外科學是醫學的重要組成部分，它是一門以實踐操作為基礎的學科[2]，外科的臨床基本技能操作是外科學的基礎部分之一，是臨床實踐活動中最基本、最核心的能力，也是發展其他方面臨床能力的基礎，而外科的無菌技術、無菌觀念、基本技能操作是外科學的基本功，扎實的基本外科操作技能可以為今后進行外科操作打下良好基礎，是培養具有優秀素質的全科醫學生的重要步驟[3]，也是全科醫學教學的重點和難點。

我們認為針對全科醫師的外科基本技能訓練要循序漸進、熟能生巧，千萬不可急功近利，否則欲速則不達。分站式項目過關考核法就是我們通過臨床技能教學不斷摸索總結出較為有效的一種訓練方法，可以達到事半功倍的效果。

1 整合操作項目，確定實踐目標

外科技能很多，想要在課程規定的學時期間把所有技能都學會，是不現實的，針對臨床現狀及專業技術特點，我們在編寫課程教案、教材和制定人才培養目標時，有的放矢，重點突出，需要考核過關項目如下： 外科基本技能：常用手術器械的識別及使用、刷手、穿手術衣、戴無菌手套、皮膚消毒、鋪巾、切開、縫合、打結、換藥等。

2 改變傳統教學方法，增加實踐機會

在傳授外科技能時，以往教學的模式是講授理論占用的時問太多，導致學生動手時間缺失，往往是學生動手能力不強，而實踐操作訓練是掌握外科手術基本技能的重要途徑[4]。所以，拋棄傳統的以講授為主的教學方法，我們先把外科基本技能操作的視頻和PPT教學課件讓全科醫學生觀看，布置學生預習和觀摩，在課堂上就先簡單講解相關理論知識，然后教師親自在不同的模型上示范講解操作中的重點步驟和操作技巧，我院選擇的模型訓練具有效果真實、可反復操作、價格低廉等優點，在實踐操作訓練中可廣泛使用，是外科手術基本技能訓練的一種最基本的手段，對于初學者顯得更為重要；最后學生就可以直接在模型上進行基本技能的動手訓練；將學生分成四組操作訓練、帶教老師來回巡視，對于操作錯誤及時指導糾正，學生也可及時提出問題并得到解決，最后各組輪換，這樣，就把大量的課堂時間交給學生反復練習，不斷揣摩，加深印象。

3 改變單一考核模式，綜合運用項目分站式過關考核法

有了上述的保障措施，項目分站式過關考核法才能發揮較好的教學效果；對于外科基本技能，我們制定單項考核評分標準，同時將外科操作技能按照無菌術流程分成四站：①刷手；②穿手術衣、戴無菌手套；消毒鋪巾；③切開、縫合；④換藥，人人都必須按照項目分站輪轉過關考核，而且單項考核還必須達到良好標準（>80分），有了這樣的目標和培養要求，每個學生都不敢掉以輕心，不會放棄任何技能操作的訓練。學生根據自身學習特點，加強臨床基本技能的訓練，在課堂上認真操作，弄清楚基本概念和步驟，掌握正確的操作手法；在課后實踐課開放時，就會自覺到外科操作技能室，強化課堂的訓練內容，對照考核評分標準，找出不足，重點訓練，做到各項技能操作精準到位，高質量地完成考核，達到良好標準。

我們在全科醫學專業中進行的外科基本技能的教學改革，不斷摸索創新，效果越來越好，通過對我院3+2全科醫師外科基本技能考核成績近4年的統計，效果突出，考核成績顯著提高，見表1。

實踐證明，項目過關分站式考核法具有實際操作價值，通過這樣的訓練，可以讓學生增加無菌觀念，提高創新能力和應用能力[5]，教學效果良好，通過此法訓練后，全科醫師可嫻熟掌握外科基本技能，可以綜合運用外科基本技能參與臨床手術的操作，獲得成功感，極大地增強了學生學習臨床技能的熱情和積極性。

總而言之，全科醫師規范技能操作是從課堂走上臨床的關鍵，外科實踐教學應該緊貼臨床實際，只有不斷摸索更好的實踐教學模式，提高全科醫學生學習興趣，促進學生學習主動性的提高，強化臨床基本技能訓練，同時啟發和誘導臨床思維能力的創新，方可培養出有良好臨床技能和實踐能力的優秀全科醫學人才。

參考文獻：

[1]呂兆豐，郭愛民.全科醫學概論[M].北京：高等教育出版社，2010.

[2]Huhman CS，Connolly A，Halvorson EG，et al.Get on your Boots：preparing fourth-year medical students for a career in surgery，using a focused curriculum to teach the competency of professionalism[J].J Surg Res，2012，177（2）：217-223.

[3]Li R，Buxey K，Ashrafi A，et a1.Assessment of the role of a student-led sargical interest group in surgical education[J].J Surg Educ，2013，70（1）：55-58.

精準醫學的現狀和發展范文5

【關鍵詞】臨床醫學；檢驗中心；發展現狀；對策分析

一、引言

我國臨床醫學檢驗技術有了一定的提升，大部分的醫療設施以及檢驗技術也開始在不斷的完善，這些條件的出現，都極大程度的提高了臨床醫學檢驗事業的發展水平以及質量。臨床醫學檢驗主要是利用臨床需要使用器具以及相關的技術和經驗對病患進行各類檢驗，并相應的填寫出其所檢測出來的報告。臨床醫學檢驗的證據主要是為病患的后期診療提供一個更加精準、科學的依據。按照其所檢測出來的報告進行臨床的診斷，保證報告填寫數據的準確程度，讓病患得到更有效的治療。

二、臨床醫學檢驗中心的發展現狀

現階段，我國臨床醫學檢驗中心主要是對一些基層醫療的機構進行臨床樣本的醫學檢測服務，進行優勢互補，把基層醫療機構內部的一些樣本含量比較小，所耗費的成本比較高項目放置到臨床醫學檢驗中心當中。我國在醫學獨立的實驗室發展中，其起步的時間比較晚，整體的發展時間比較短，但是其發展的速度卻比較快，我國在1994年成立了第一個獨立的醫學實驗室，該實驗室的成立，給我國醫療發展史上帶來了一個重大的突破。該實驗室是由三方共同出資構建的，是我國最早并獲得相關許可證的一個實驗室。在2000年時，其醫學獨立實驗室也有了一定的發展，相繼出現了很多的實驗室。在2005年時，我國的醫學診斷收入再創新高，已經達到了一千億元，其中獨立實驗室所占據的收入為10億元，只是占到了總體醫學診斷收入的百分之一左右，和其它國外的醫學發展相比，其份額差距比較大。所以，我國開始依照西方的一些國家進行醫學檢驗中心的發展。相關人員預測，我國會在2018年成立規模更加宏達的醫學實驗室，并且其整體的上升空間也會比較大，發展的前景也比較客觀。

三、臨床醫學檢驗中心發展中存在的問題以及解決問題的對策

1.存在的問題

（1）醫療衛生資源的分布

大部分的醫療衛生資源在分布情況上存在著很大的問題，其會受到各種外力因素的影響，導致其整體出現分布不均勻的現象，這一現象的發生，使得大部分的醫院結構開始重復設置檢測機構，整體的醫療人員的關系被排布的比較錯亂，臨床醫學檢驗隊伍的力量相對來說也比較薄弱。在一些經濟條件比較落后的地區，其內部的醫療機構質量會比較差，整體實驗室內的條件也比較簡陋，一些儀器以及設備不能得到很好的使用，甚至還會有一些實驗室內的布局存在根本性的問題，沒有從長遠的角度對其布局進行規劃和設計，不能滿足相關的安全以及防護的各種基本需求。

（2）管理規范

我國臨床醫學檢驗中心起步的時間比較晚，所以其整體在管理過程中會存在大量的問題，管理缺乏一定的規范性，對一些臨床準入的確立制度也不是十分的完善，隨著我國醫療事業市場競爭激烈程度的提高，惡性的低價競爭現象開始涌現，這使得我國臨床醫學檢驗中心管理無法正常的進行，讓患者受到了不同程度的迫害，打破了醫學檢驗市場穩定的運行秩序。

（3）報銷范圍

經過調查，我國大部分的檢驗項目仍舊沒有被納入到醫療保險制度的系統當中，脫離了報銷的范圍，這一舉措嚴重的阻礙了醫學檢驗中心的發展，約束了其整體的發展水平，除此之外，大部分的臨床醫學檢驗服務是一個長期的過程，需要投入的資金比較多，所以，需要國家各種醫療保險的支撐，共同去維系臨床醫學檢驗中心的發展，若臨床醫學檢驗中心得不到其相應的支持，那么其整體的檢測項目就無法繼續推行，更無法和市場接軌。

（4）檢驗人員素質

檢驗人員是構成臨床醫學檢驗中心的一項重要組成部分，所以檢驗人員的綜合素質會直接決定其工作開展的質量和水平，雖然近些年來，我國臨床檢驗中心的實驗室條件有了很大程度的提升，但是并沒有從內在對相關的工作人員進行素質的調整和提高，大部分的檢驗人員的綜合素質比較地下，對一些科研工作的研究力度比較薄弱，更是缺乏對其的創新以及鉆研的意識。特別是一些市級以下的醫療機構內部的檢驗人員，其更是存在著教育水平地下的狀況，甚至會出現一些臨床思維惰性化的現象，使得相關的工作人員無法跟上臨床醫學檢驗中心發展的步伐。

2.解決問題的對策

（1）搭建臨床醫學檢驗平臺，共同協作

為了能有效的緩解我國醫療衛生資源分布不均勻的現象，地方政府需要下發一系列的政策，相關的工作人員要聽從這一調配，在政府的安排下，進行醫療衛生資源配置的優化和創新。構建一個跨城市或者跨地區的臨床醫學檢驗中心，讓其內部的資源可以得到更加科學合理的調配和使用，實現數據信息的實時共享，以此來盡可能的減少病患重復檢查的現象，降低其整體診療檢測所需要支出的費用，提高相關部門的監管力度。其優越性在國外已得到證實，且有部分獨立第三方醫學檢驗機構開始實行股份制，進行商業化、企業化管理。

（2）構建標準的質量管理體系

目前，國內大多數獨立第三方檢驗所正在按照ISO15189《醫學實驗室質量和能力的專用要求》標準逐步建立和完善質量管理體系，同時還有部分臨檢中心通過美國病理學家協會質量管理認證，這將促使臨床醫學檢驗中心健康發展。

（3）加強高水平、專業化醫學檢驗人才隊伍建設

臨床醫學檢驗中心需要具有基礎醫學、臨床醫學、醫學檢驗等方面的基本理論知識和基本技能且能在各級醫療機構從事醫學檢驗及醫學類實驗室工作的應用型人才。如此，臨檢中心可以根據崗位需求與醫學院校合作制定醫學檢驗人員培養方案，積極參與教學，培養符合臨床醫學檢驗中心需要的人才，從而可以大幅度提升檢驗人員的綜合素質。

（4）增加基層醫療衛生機構服務點

隨著中國醫療體制改革的不斷深化，國家層面提出未來要構建以人為本的一體化服務模式，圍繞居民及其家庭的醫療健康，通過正式的上下協作、優質的醫療數據、供方之間以及醫患之間的數據共享、患者積極主動參與等方式有效組織實現基層醫療機構與二、三級醫院實現服務一體化，將疾病預防、檢測診斷、治療和預后監測等醫療服務相結合，為患者提供綜合全面的服務體驗。所以，我們要取長補短、發揮各自優勢，聯合基層醫療衛生機構，組建區域醫療聯合體。

四、結語

臨床醫學檢驗技術主要是對技術進行改革和創新，不斷的強化相關人員對臨床醫學技術的創新意識，推動其整體醫學事業的發展，利用互聯網等技術對檢驗工作方式進行處理和優化，把相關的檢驗信息數據等完整的錄入到其中，并進行歸納以及歸檔處理，保證數據信息的準確性，提高其精準程度，讓相關的部門可以實時的進行數據信心的共享，不斷的提升臨床醫學檢驗技術的發展水平，對其所存在的問題進行處理和解決，完善相關的管理機制，勇于接受各類的挑戰，提高整體的臨床醫學檢驗中心的服務質量。

作者：董家俊

參考文獻： 

[1]論臨床醫學檢驗質量控制的若干問題[J]. 肖進. 大家健康（學術版）. 2014（16）. 

精準醫學的現狀和發展范文6

一、前言

生物信息學（Bioinformatics）是隨著現代生命科學的發展而興起的交叉學科，旨在為生物學研究提供信息處理的支撐，從海量數據中挖掘生物信息，實現對生命科學問題的研究。生物信息學包含了對核酸和蛋白質的序列和結構信息的獲取、處理、存儲、分布、分析和解釋等各個方面的分析研究，是通過綜合利用生物學、計算機科學和信息技術等手段，來認識生命的起源、進化、遺傳和發育的本質，揭示海量數據中蘊含的生命奧秘或生物學內在規律的一門科學[1]。隨著測序技術的不斷發展，人類與其他物種基因組計劃相繼實施和完成，產生了海量的數據，尤其是近年來的各種組學數據，如蛋白質組、代謝組、基因組、轉錄組等生物學數據，生物信息學將在解讀基因組序列中的功能信息等方面發揮巨大的作用[2]。

二、生物信息學課程開展的現狀

生命科學的迅猛發展、生物技術在社會發展中的應用越來越廣泛，例如產前診斷、遺傳并篩查、腫瘤靶向治療等生物信息學相關的醫學應用，生物信息學的作用和地位也越來越重要。研究機構和高等院校，特別是息息相關的醫學院校，迫切需要通過各種形式的教學，系統地培養新的復合型研究力量的醫學工作者。因此，醫學院校針對醫學相關學生開展與其專業緊密結合的生物信息學課程已經成為必然趨勢[3]。目前，國內許多醫學院校相繼開設了生物信息學課程，將生物信息學作為必修或者選修課程。由于生物信息課程教學尚處于剛剛起步的探索階段，尚未形成一個完整的課程建設體系，再加上生物信息學研究的范圍廣、相關數據與分析工具資源繁多、涉及多學科知識尚缺乏系統成熟的理論方法，正處在迅速發展中等一系列特點，如何開展生物信息學教學尚有待探索。因此，生物信息學課程的教育理念、教學內容、方式和方法等迫切需要根據自身專業特點，科學確立教學目標，及時系統地總結規劃教學內容，探索和改革教學方法，以適應醫學專業背景學生的學習，對于促進醫學生自身綜合素質的提高有重要意義。本文結合南京醫科大學本科學生（主要為醫學相關專業學生，非生物信息學專業學生）開展的生物信息學課程進行調研和改進，對該課程的學生的反饋意見及各教研室教師的建議進行了深入分析。本著以學生需要為原則，針對學生的專業背景，適當調整教學內容和方法，理論教學與上機實踐有機結合，側重將生物信息學的思維融入解決生物醫學的問題，行成一套完整的、合理可行的醫學生物信息學課程理論、實驗教學方案。進而達到專業與課程相結合，激發學生的學習興趣，從而達到較好的教學效果。

三、教學內容及方法的具體實踐

（一）針對醫學專業學生，優化教學內容

生物信息學作為一門發展迅猛的多學科交叉的前沿學科，理論、研究方法、研究內容尚在不斷完善和更新中，其內容繁多復雜，更需要進行精心的選擇裁剪和編排組織，才能在有限的時間內實現既定的教學目標，使學生學習到有用的知識。教學中應充分結合當前研究前沿和進展、時刻更新教學內容，更應該根據學生的不同專業背景適當調整教學內容和教學方法。在醫學院校中，更要針對不同專業及背景的學生，制訂具有專業特色的教學大綱。教學應以學生的需求為前提，結合不同專業背景、就業選擇方向，調整培養方案和優化授課內容，以滿足他們的需求，使學生能夠學有所用。比如，針對臨床專業的學生，生物信息學教學應該偏重醫學研究中的方法和成果，本科教學注重轉化醫學、生物技術應用成果的普及，研究生教學注重利用生物信息手段和方法解決科研學習中遇到的實際問題；而針對法醫專業的學生，教學應該偏重新一代高通量測序技術的原理、數據分析、結果意義等方面。針對目前醫學院校中研究方向多元化的背景，強調教學與科研共促進，通過科研時刻關注、追蹤學科前沿，將最新的研究成果和在醫學上的應用展示給學生，豐富教育資源，使學生能在其他課程的學習時學以致用，從而高質量的完成教學任務。生物信息學亦是眾多科學研究工作中強有力的必不可少的研究手段，教學反過來也可促進科研的進一步開展和深入。因此，教學和科研相結合，可以拓寬知識面，全面了解生物信息學和相關學科最新進展，不斷為科研提供新的思路，不斷的完善生物信息學教學體系。只有堅持教學與科研同時進行、并緊跟科學前沿，并做到及時納入最新的研究成果，更新教學內容，才能給予學生高質量的前沿教學[4]。

（二）基于計算機的實驗教學，鍛煉動手能力

在生物信息學教學中，計算機實踐教學是不可缺少的部分，理論和實踐的有機結合才能達到更好的教學效果。只有親自動手進行生物數據的分析，學生才能建立一個感官的、多方面的認識。優化上機內容、改進上機教學方法，使得理論知識在上機教學中可以得到實現，實際操作充分理解理論課內容，由此激發學生動手實踐的激情和信心，更好地掌握知識。所以在生物信息的教學中，上機實驗課程應該占據較大的比例，并通過生動的課堂練習培養學生的興趣。實驗課內容的設計應該考慮醫學相關專業學生的背景，根據醫學問題作為出發點，以如何解決這些問題作為主線設計課程。所以，通過了解當前醫生常用的科研手段或當前醫院正在開展的臨床檢測項目，設計相關實驗課程、增加應用性實踐教學，并結合最新研究成果和基礎到臨床應用的實例、以及項目原理及優缺點，可以調動學生學習的主動性。例如，針對臨床專業開展常用的生存分析的原理和分析流程的實踐教學；針對法醫專業，開展常用的STR（短串聯重復序列）作為親權鑒定標志物的序列特點和可視化的教學等。另外，生物信息學本身是多學科交叉融合，知識面廣而雜，其相關數據庫資源，以及生物信息學工具、算法和軟件等均更新迅速。在理論教學中，授課教師時刻密切關注學科發展前沿、并將最新研究成果及學術發展動態，而在實驗課授課中，更應該注重教會學生，充分利用互聯網資源，獨立開展課題、綜合分析、解決問題。例如，?榱聳寡?生了解當前網絡數據共享的環境下，如何從網上搜索網絡資源、下載數據，我們下載了多種不同類型的數據，包括測序數據、芯片數據、注釋數據等，然后再從實際數據出發上機操作，介紹分析的方法和工具。

四、生物信息在醫學相關專業的應用

基礎科研成果的積累逐漸帶來了臨床應用的突破，而生物信息學的技術和數據在臨床應用的重要性也愈加重要。目前，醫療上的應用主要有生育健康、遺傳病檢測、傳染病藥物研發、腫瘤診斷及治療等幾大方面[5]。2014年7月國家衛生計生委承認基因測序技術在產前診斷的應用，批準了基因測序診斷產品的上市，2015年3月27日，國家衛生計生委醫政醫管局又通過了第一批腫瘤診斷與治療項目高通量基因測序技?g臨床試點單位。一些大型醫院已經把基因診斷作為患者必需的診斷項目，特別是產前無創診斷，很多醫院也正在籌建基因檢測中心。目前國內每年新增癌癥患者300萬人左右，且發病率呈上漲趨勢，腫瘤的基因檢測和靶向治療已經成為提高腫瘤治療效果的一條重要途徑。產前診斷和精準醫療的飛速發展所帶來的巨大臨床應用，亟需懂臨床一線的醫生了解前沿科技、懂生物信息、會臨床應用。根據市場反饋的情況，未來基因檢測在臨床上應用所占比例會越來越大，醫學工作者對生物信息知識的需求也越來越高。