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醫療服務保障方案范文1

為促進我縣遠程醫療服務實現長效運營，提高遠程醫療各方積極性，保障遠程醫療真正服務到患者，進一步規范和推動遠程醫療服務。根據《XX省衛生計生委關于印發的通知》（X衛計發〔2018〕XX號）和《州發展改革委、州衛生計生委、州人力資源社會保障局和州財政局關于印發的通知》（X發改發〔2018〕XX號）文件要求，結合我縣實際，特制訂本方案。

一、建立健全遠程醫療服務機構

1.各級公立醫療機構設置遠程醫療中心（室、點）作為管理部門，明確分管領導。

2.縣級遠程醫療中心配備2-3名專職管理人員，基層醫療機構至少配備一名專兼職管理人員。

二、明確遠程醫療服務收費標準和利益分配

各醫療機構嚴格按照《XX省衛生計生委關于印發的通知》(X衛計發〔2018〕XX號）和《州發展改革委、州衛生計生委、州人力資源社會保障局和州財政局關于印發的通知》（X發改發〔2018〕XX

號）文件有關要求，簽訂遠程醫療服務協議，確定本單位的遠程醫療服務實際執行價格，嚴格抓好落實，遠程醫療服務發起遠程醫療會診的基層醫療機構為邀請方，開展遠程指導的醫療機構為受邀方，遠程醫療服務費用由邀請方統一收取和結算按以下原則分配。

1.縣級以上公立醫療機構開展的遠程診斷類項目，邀請方和受邀方按照2:8的比例分配。

2.縣級公立醫療機構和基層醫療機構之間開展的遠程會診、遠程門診等項目，邀請方、受邀方按照3:7比例分配。

3.醫療機構之間開展的遠程診斷類項目，邀請方和受邀方按照7:3的比例分配。

4.遠程醫學教育內項目由邀請方和受邀方按照遠程服務協議分配。

三、費用收取和結算

（一）嚴格財務管理

遠程醫療服務費用由邀請方醫院向患者統一收取、負責結算，并建立遠程醫療財務專賬;醫療機構應當加強受診患者遠程醫療服務費用結算的管理，嚴禁任何單位和個人利用工作之便，通過假會診病歷、出具假票據等任何方式套取其他方遠程醫療服務資金。

（二）及時費用結算

1.遠程醫療服務費用結算。由邀請方醫院于次月5日前和受邀方醫院進行對賬，并于次月10日前按分配比例將遠程醫療服務費支付給受邀方醫院，受邀方醫院開具相應額度的發票。

2.遠程培訓教育費用結算。遠程醫學講座和遠程醫學專題教學的費用由邀請方按協議規定支付給受邀方，受邀方醫院開具相應額度的發票，具體結算標準以與邀請方和受邀方協議為準。

四、加強管理、強化激勵措施

1.各醫療機構要建立健全各項遠程醫療服務制度（含激勵獎懲機制、邀請方醫療機構專家庫選聘制度、病人信息和隱私保護制度等）和流程，

2.縣級醫療機構要建立專家庫，按照上級的有關要求推送專家信息。認真組織開展遠程會診工作。

3.各醫療機構要結合本單位實際情況，制定針對遠程醫療相關服務人員制定激勵政策，將遠程醫療服務納入績效分配方案，確保其工作積極性，原則上遠程醫療服務所獲得的收入不低于50%用于補助會診相關業務人員，不低于25%用于補助遠程醫療部門的運行和發展。

五、督導考核

縣衛生和計劃生育行政主管部門要按照上級有關要求結合工作實際，制定切實可行的考核方案，定期對各醫療機構進行考核，對優秀的給予一定的政策傾斜，對考核不合格的按照有關規定處理。

六、工作要求

（一）加強宣傳，積極引導

各單位要結合實際，大力開展遠程醫療服務宣傳，使廣大人民群眾充分認識、了解省委、省政府遠程醫療服務全省覆蓋重大決策惠及民生、利于基層的重要意義，擴大遠程醫療的影響，推動遠程醫療的廣泛使用。

（二）精心組織，密切配合

各單位要按照有關要求，精心組織密切配合，落實責任，及時研討出現的問題，定期通報工作開展情況，積極穩妥做好各項工作。

醫療服務保障方案范文2

人們期盼已久的醫療衛生體制改革方案始終沒有出臺，聽了總書記的這段關于醫療衛生體制改革的規劃要求，人們可以放心了。

第一，徹底革除了當前醫療衛生體制存在的弊端。多年來，醫療衛生服務體系一直存在的政事不分、管辦不分、醫藥不分、營利性和非營利性不分等問題，是滋生醫療衛生服務系統諸多問題的體制性弊端所在，這些弊端不徹底革除，政府的有限投入也無法得到很好的發揮，才能充分調動廣大醫療衛生工作人員的積極性，才能合理配置醫療衛生資源并充分發揮作用，才能給廣大人民群眾提供比較滿意的服務。

第二，符合廣大人民群眾對醫療衛生服務的需要。按照總書記的描述，政府要完善和建設覆蓋城鄉的“四大體系”，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。提高重大疾病防控和突發公共衛生事件應急處置能力。加強農村三級衛生服務網絡和城市社區衛生服務體系建設，加強醫德醫風建設，提高醫療服務質量，確保食品藥品安全。開展愛國衛生運動，發展婦幼衛生事業。這些既全面有具體的規劃和要求，完全照顧到了廣大人民群眾對醫療衛生服務的需要，尤其考慮到了城鎮低收入家庭和農民群眾的看病難、看病貴，以及日常食品藥品安全、生活衛生、身體保健等需要。

醫療服務保障方案范文3

對保險公司而言，可以降低醫療費用支出，提高核心競爭力。一方面，健康信息管理便于保險公司收集被保險人第一手健康信息資料，有效防范投保人的逆選擇和道德風險。通過健康評估和健康改善，可有效減少疾病危險因素，以事前較少的預防費用投入獲得超值的健康回報和個人的健康改善，減少醫療費用的支出。另一方面，健康管理使服務內容得以擴展，除了人保健康在保險業內率先提出并確立了“健康保障+健康管理”的經營理念，開創了健康保險業健康管理的先河。2006年成立的昆侖健康保險堅持“以人為本”，以客戶的健康為中心，秉承“治未病”的傳統思想，創建了中醫特色健康保障—服務模式，為客戶提供融健康文化、健康管理、健康保險為一體的健康保障服務。

醫療服務市場競爭的不充分。目前，醫療服務市場上存在著壟斷競爭的局面，許多公立醫院并不需要保險公司為它們增加客源，極大地影響了健康管理效用的發揮。這主要表現在:事后付費的方式無法使保險公司在相對固定的保費基礎上承擔傳送醫療服務的風險，無法使醫生和醫院承擔起費用控制的職責。保險公司在和醫療機構合作中沒有話語權和主導權。公司對醫療服務機構診療行為的監督和制約能力微乎其微，診療干預更是無從淡起。健康管理的開展只是保險公司單方面的行為，得不到醫療服務機構的配合支持。

健康保險信息系統不完善。健康保險信息系統是保險公司健康管理的技術基礎，完善的信息系統有利于減少信息不對稱的現象，它使得保險公司、醫療服務的需求方和醫療服務的供給者之間實現資源共享，從而可以使保險公司在承保前了解被保險人的具體風險情況，決定是否承保或以什么條件承保，有效地對被保險人進行監控評價，并據此提出健康改善措施，實時地介入客戶的醫療管理過程，從而實現醫療費用的控制。但目前醫療信息資源尚未整合，保險公司和醫療服務機構的信息聯網未實現，使同時參加了基本社會醫療保險和商業健康保險的參保者，出現“一次看病、兩次報銷”或是“醫院說能報，保險公司不給報”等諸多問題。這不僅不便于患者進行實時醫藥費用結算，影響了參保者的積極性，也不利于保險公司對醫療服務機構診療行為的風險管控。

保險公司健康管理水平不高。我國健康保險的健康管理處于起步階段，和國外還存在較大的差距:其業務及管理費用支出較大，管理成本高。保險公司在數據收集、理賠調查和費用控制等各環節經驗都不足，導致理賠率高，保費厘定不準確。另外，我國經營健康險業務的保險公司眾多，市場陷于非理性價格競爭中。大部分公司關注短期利益，出于搶占市場的目的，普遍重視開發客戶與收取保費，忽略健康管理，這使得大多數保險公司的健康管理得不到廣大客戶的認可和接受。

二、完善商業健康保險中健康管理的對策建議

開發專業化產品體系。保險公司應在對市場細分、目標市場選擇后，認真分析各類客戶群體的需求，同時結合健康風險的特點，把健康管理元素融入到保險產品中，開發出適合客戶需求的、專業化的、并能結合健康保險與健康管理服務項的綜合保障計劃。

分步驟地推行管理型醫療模式。國外健康管理運行的模式多為管理型醫瘍是一種集醫療服務提供和經費管理為一體的醫療模式，特點是保險公司直接參與醫療服務機構的管理。我國保險公司在不具備直接推行管理型醫療的情形下，只能根據具體情況分步驟實施:首先，保險公司提供針對高端客戶的全程健康管理服務，針對小眾客戶的健康檔案管理服務，提供面向大眾的健康咨詢服務，通過這些服務留住和吸引客戶，增加健康保險的覆蓋面，從而迫使醫療服務機構被動甚至主動地參與到保險公司推行的健康管理計劃中。其次，與醫療服務機構之間通過契約的方式建立利益共享、風險共擔機制，以更好地服務客戶、控制風險。最后，伴隨著健康管理工作經驗的積累和醫療衛生體制改革的深入，可以選擇以自建醫院或以股權方式控股醫院，使保險公司既承擔醫療費用風險，又能為客戶提供健康管理服務，最終實現管理型醫痣培養專業化人才。健康保險以人的身體作為保險標的，其風險本質在于傷病發生率及醫療服務的費用水平，其在精算、理賠、核算方面相對于壽險而言有獨特之處。這就對健康保險從業人員提出了更高的要求，不僅需要通曉金融保險知識，還需要通曉醫療衛生知識。保險公司應積極和國內高校、科研機構合作，吸引優秀人才加入公司，并對本公司員工進行定期培訓和指導，或者有計劃地把國內有經驗的人員送到國外培訓。同時，要注意為內部人才創造更加優越的發展空間，建立有效的人才激勵機制。另外，公司應注意外部人才的引進，將先進發達健康保險業國家的管理人才和技術人才引入公司。

優化和培育良好的醫療衛生環境。政府應加快實施《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》，著力在全民基本醫保建設、基本藥物制度鞏固完善和公立醫院改革方面取得突破，增強醫保的基礎性作用。這必將有利于醫療機構競爭機制的形成，增加保險公司選擇合作醫療機構的范圍和機會，從而促成健康管理醫療服務系統的形成。另外，應加大對醫療服務市場行為的監督力度，避免醫療服務風險。協調建立完善的健康保險信息系統。政府應盡快打通保險機構和醫療服務機構、社保機構之間的醫保信息通道，徹底解除束縛商業健康保險發展的技術。實現保險公司和醫療服務機構的良好對接，將分散的醫療資源進行有效整合、改善信息和醫療服務的信息協調機制，不僅能及時為醫療服務機構提供醫學最新進展，分析最佳治療方案，檢測醫療費用。而且有利于保險公司實現與社保機構的聯動審核和一站式醫療結算服務。通過該平臺查詢參保人員基本醫療保險的參保、理賠信息，既可幫助保險機構在承保時更有針對性地制訂、優化商業健康保險的承保方案，又可進行遠程專家會診，提高疾病的診斷和治療效率，這對提升保險公司形象和業務拓展具有重要意義。

醫療服務保障方案范文4

一、全國各地農民工醫療保險的方案

(一)參保對象。目前,陜西、湖南、寧夏、山西等全國大部分省份的農民工醫療保險參保對象皆實行“全省所有城鎮用人單位,包括各類企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位和個體經營組織等(以下簡稱用人單位),都應按規定為與其形成勞動關系的農民工辦理醫療保險”的政策規定。農民工無論就業于何種性質單位,都能享受醫療保險。遼寧省沈陽市鑒于大部分農民工已在所在單位參加城鎮基本醫療保險,因此將參保對象界定為“僅限于在外地注冊在我市從事建筑施工的單位、在本市已參加養老保險而未參加醫療保險且招用農民工占本單位用工人數70%以上的個體餐飲和娛樂等服務性行業及其與之形成勞動關系的農民工”。廣東省深圳市的醫保方案名為《深圳市勞務工醫療保險暫行辦法》,參保對象專指“所有企業及與其建立勞動關系的勞務工”。鑒于其地域的特殊性,將參保對象擴大到包括牧民在內的“農牧民工”。

(二)繳費辦法。天津、陜西等全國大部分地區對住院醫療保險或大病醫療保險采取用人單位繳納的辦法。僅寧夏回族自治區要求用工期限3個月以上的大病住院保險費用“用人單位承擔90%,個人承擔10%”,對選擇參加統賬結合基本醫療保險,保費由用人單位和農民工個人共同繳納,只有以個人名義參保的才要求個人承擔全部費用。遼寧省大連市保費均由用人單位承擔,農民工只享受相關待遇。天津、大連繳費基數為“全市上年度在崗職工月平均工資的60%”,繳費比例分別為3.5%和2%。重慶市要求參保單位按繳費基數的1.4%繳納醫療保險統籌基金,按0.1%繳納大額醫療費互助保險資金,農民工個人每月繳納5元作為大額醫療互助保險費。山西省的做法是按3%的費率繳費,要求2.5%左右劃入基本醫療保險統籌基金,0.5%左右劃入大額醫療費用補助資金。深圳市規定“每人每月12元,其中用人單位繳8元,勞務工個人繳4元,6元作為門診基金,用于支付門診醫療費用,5元作為住院統籌基金,用于支付住院醫療費用,1元用于調劑”。南京市除參加“大病醫療保險”外,要求同時參加“農民工大病醫療互助保險”,按4元/人的月標準繳納,用于建立大病醫療互助基金,此費用由農民工個人承擔。“用人單位以上年度當地在崗職工平均工資為基數,繳費率控制在1%-3%以內”辦法最為普遍,湖南、陜西、安徽、寧夏回族自治區等全國大部分地區均采取此辦法。

(三)醫保待遇。目前,農民工大病住院醫療保險保障范圍基本為“住院和門診特殊病”,起付標準、個人自付比例大多按照當地城鎮職工基本醫療保險規定執行。建有大額醫療費補助基金的,住院最高支付限額以上部分可通過大病醫療補助解決。重慶、南京及北京都設置了農民工大病醫療保險“統籌基金賬戶”及“大額醫療費互助保險資金”專戶,為農民工大病醫療提供可靠的基金保障。依照南京市的規定,對起付標準以上、最高支付限額(暫定為6萬元)以下的門診大病和住院醫療費用,根據費用分段由大病醫療保險基金按50%~80%比例支付,最高支付限額以上、符合規定支付范圍的門診大病和住院醫療費用,由農民工大病醫療互助基金按規定給予定額補助。北京市規定統籌基金年度支付最高數額為5萬元,超過此限額時,大額醫療費用互助資金支付70%,年度累計不得超過10萬元,其余30%由個人承擔。重慶市統籌基金支付限額3萬元,大額醫療費互助保險資金支付限額20萬元。寧夏回族自治區農民工醫療保險統籌基金支付范圍較為狹窄,僅限于住院治療的醫療費用及急診搶救留觀并收轉住院前7日內的醫療費用,不包括門診特殊病和大額醫療費救助。在醫保待遇執行上,除深圳市使用專用《深圳市勞務工醫療保險藥品目錄》、待遇與連續參加勞務工醫療保險時間掛鉤外,其它省份均依照統籌地區基本醫療保險的藥品目錄、診療項目及醫療服務設施范圍和支付標準執行,繳費當期享受相關待遇,期間發生費用由社會統籌支付。

(四)基金管理。農民工大病住院醫療保險基金由用人單位繳納保費和統籌基金利息構成,根據“以收定支、收支平衡”原則支付。在基金結算上,南京、深圳市實行當年核算,基金結余部分結轉下年度繼續使用,不足支付時,在下一年度調整繳費標準并予以補足。寧夏回族自治區統籌基金支付標準按保費有效期和醫療費用分段累加計算等辦法確定,每年公布一次。針對基金安全問題,各地多采用“單獨建賬,專款專用,收支兩條線,納入財政專戶”辦法。深圳市將用人單位繳納的醫療保險費列入成本,而南京市則規定“市、區兩級經辦機構的事業經費不得從基金中提取,其經費列入市、區兩級財政預算”。

(五)政策執行方面。《國務院關于解決農民工問題的若干意見》中指出,“有條件的地方,可直接將穩定就業農民工納入城鎮職工基本醫療保險”。從全國二十幾個省份方案執行情況看,城鎮職工醫療保險大多采取直接擴面形式,一定時限能穩定就業的農民工便可直接進入該體系。對于大病住院醫療保險,要求建立農民工醫療保險基金預算和決算制度、財務會計制度以及內部審計等制度,實行統一政策,屬地管理,分級執行。具體而言,由統籌地區勞動保障行政部門負責組織實施,醫療保險經辦機構負責參保、繳費、待遇支付,醫療服務則由定點醫療機構根據國家醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準提供。上海、成都實行的農民工綜合保險較之有較大差異,特別是在醫保運行模式上不再采取政府經辦的傳統做法,而是由商業保險公司委托,這是一種農民工、企業、政府多方受益的醫保運作模式,在減輕政府負擔的同時,強化了農民工權益保障的社會責任。

二、農民工醫療保險方案存在的問題

(一)醫療保障項目與農民工實際需求脫節。基于農民工流動頻繁、帳戶接續不便的特點,目前各地試行農民工醫療保險方案基本遵循“不建個人賬戶、只建統籌基金”原則,保障項目僅限于住院及特殊門診。從推行效果看,農民工醫療保障現狀與政策目標存在一定差距,主要原因是保障項目與實際需求不匹配。依照目前相關規定,門診費用由個人帳戶開支,必須與個人繳費基數掛鉤,即農民工必須個人承擔保費,或部分承擔、或全額承擔,現行方案大多采用“現收現付、以收定支、收支平衡、略有結余”進行管理,基金積累難以成為個人帳戶資金劃撥來源。若沒有其它資金來源渠道,全部由農民工個人承擔,這種個人賬戶等同于個人存款,以大數法則分攤風險的保險意義將不復存在。即使個人帳戶采用社會共濟原則籌資,在目前工資水平普遍低下的狀況下,無論全額或部分承擔保費都很難調動農民工的參保熱情。基于此類多種原因,目前各地多實行“建社會統籌、用人單位繳費、保當期大病”辦法,基金支付范圍只涵蓋大病醫療和特殊門診。有調查數據表明,目前進城農民工平均年齡為28.6歲,從生命周期規律來看,這類青壯年農民工人群的大病住院概率相當低,而常規疾病則不可避免。因此,農民工迫切需要的不是大病住院保障而是常見門診醫療保障。另外,在農民工頻繁流動的環境下,用人單位繳費且只保當期大病,意味著農民工任何工作異動都可能導致醫療保險待遇的終止,隨時都可能重新被排除社會保障網之外。

(二)城鎮醫療服務供給與農民工實際需求不匹配。長期以來,我國醫療衛生資源一直采取以城市居民醫療需求為中心的戶籍人口管理模式。在跨區域流動農民工已超過1.2億的今天,這種模式表現出明顯的缺陷。正規醫療機構的高額醫療費用與農民工低收入間的矛盾比較突出。2004年衛生部調研結果顯示,農民工患病后25.4%的人選擇城鎮醫療機構就診,73.2%的人采取從藥店買藥或服用自帶存藥的方式。這種事實證明農民工沒有真正享受城鎮醫療服務。

(三)農民工老年醫療保障存在政策缺失。根據國務院研究室課題組調查結果顯示,目前1.2億城市農民工的平均年齡為28.6歲,且流動性頻繁、勞動關系極不穩定。所以目前我國農民工醫療保險方案很少涉及農民工老年醫保的相關問題。大連、天津、沈陽等很多地區規定:“農民工達到法定退休年齡時,用人單位不再為其繳納醫療保險費,農民工本人也不再享受醫療保險待遇”。這意味著當農民工年老后,醫療保險將隨用人單位繳費停止而終止,如果沒有其他相關政策規定來延緩其醫保關系,農民工將重新游離于社會保障網之外。農民工長年從事苦、累、臟、險工作,慢性病或其它高危重病的困擾較城鎮職工更為嚴重,更需要老年醫療保障,尤其在當前農民工逐漸成為城市產業工人主體的形勢下,如不能在農民工年老后享有與城鎮職工同等醫療保險待遇,不僅是政府職能的缺失,同時也分裂了勞動者醫療保險制度的統一性。

三、完善農民工醫療保險方案的建議

(一)建立農民工彈性醫保制度。農民工是個復雜而龐大的群體,城市移民型、回鄉型及城鄉兼業型等類別人群特征各異,同一種醫保制度安排很難滿足所有需求,有必要根據其就業特征及醫療特點制定彈性醫保制度。對城市穩定就業且具有相對固定勞動關系的農民工,可將其直接納入城鎮職工基本醫療保險體系;流動頻繁、收入低下的農民工,基于其經濟能力和其它條件的限制,可按照“低費率、保當期、保大病、不建個人賬戶”原則開展大病醫療保險,重點保當期住院醫療,有條件的地方可同時參加大額醫療救助;對回鄉務農的農民工,應督促其參加原籍農村新型合作醫療;個體經營等靈活就業農民工,則可按照目前靈活就業人員醫保辦法,以個人名義參加統籌地區基本醫療保險。農民身份的轉變使現行農民工醫保暫行辦法向城鎮醫保制度轉換成為必然,不同醫保制度間的銜接與醫保關系接續需要彈性運作。在制度轉換方面,由現行大病住院醫療保險轉入城鎮職工基本醫療保險體系的,可將先前醫保模式連續參保時間折算為城鎮醫保繳費年限,達到最低繳費年限即按城鎮醫保規定執行相關待遇,也可對此期間醫保保費進行補繳,基數設定為當地上年度城鎮單位在崗職工平均工資,補繳比例稍低于基本醫療保險標準,補繳后可累計繳費年限,但不能補記補繳期間個人賬戶;在運作模式方面,鑒于農民工流動頻繁的特點,可建立相應的賬戶中斷與復效制度,對因失業、短期回鄉或工作變換出現保費中斷未繳的農民工,可保留其醫療關系,經補繳后,保費辦理接續或轉移。這種彈性運作模式可促進當前“保當期、不建個人帳戶”的農民工醫保暫行辦法向全民統一基本醫保制度轉變。

醫療服務保障方案范文5

香港一向奉行的醫療政策是：不容有市民因經濟困難而得不到適當的醫療服務。在這個基礎上，香港市民一直享受著優質而價廉的醫療服務，這是人所共知的。在上世紀90年代之前，香港的中上等家庭一般選擇服務較佳的私營醫院；但隨著醫院管理局在1990年成立之后，公立醫院的服務水平大大提高，以致八成以上需要住院的病人都選擇入住公營醫院，接受收費低廉而優質的醫療服務。

香港的醫療服務之所以收費低廉，原因就在政府每年提供大幅補貼。目前港人入住公營醫院，除首天須繳付港幣50元入院費外，病人每天只須繳付100元，即可獲得醫生診癥、藥物、診斷檢測、治療程序、住宿及膳食服務，即使病人須進行外科手術或深切治療，亦無須額外繳付附加費。事實上，每名病人平均每日的住院成本高達港幣3,290元，由此可見政府的補貼程度之大。

隨著香港人口老化及醫療成本上漲，若要繼續維持優質而價廉的醫療服務，勢將大幅推高醫療開支占整體開支的比例。據推算，如現行制度不變，預計于2004至2033年間，公共醫療開支將增加3.9倍，而同期的經濟增長只有1.7倍。因此，公共醫療開支占本地生產總值的比例將由2.9%增至5.5%。以實質金額計算，將由港幣378億增至1,866億元。加上香港的人口老化問題令長者人口比例不斷上升，相對地，工作人口的比例將持續下降，這樣會令下一代的工作人口承受沉重的負擔。因此，現時確是檢討和為未來醫療制度綢繆的適當時機。

香港政府早已經開始研究醫療改革及融資方法，但直至今年3月13日終于正式推出咨詢檔，其中引起較大爭議的，是檔中提出了改革醫療融資安排的6個方案，包括社會醫療保障、增加公營醫療收費、強制醫療儲蓄、自愿醫療保險、強制醫療保險，以及強制醫療保險+強醫金。

簡單而言，第1個方案是維持現行制度，由于支出增加，政府很可能要增加稅收彌補開支；第2個方案即用者自付費用，有需要使用醫療服務的人士，將要付比現在更高昂的費用；第3個方案是要求市民將固定入息的某個百分率，存入個人醫療儲蓄戶口內，跟現行的強積金制度相似；第4個方案是市民出于自愿購買醫療保險或由雇主提供醫療福利；第5個方案是政府立法強制全民購買私人醫療保險，低收入人士及弱勢社群的保費由政府支付或資助；第6個方案是規定市民必須把部分收入存入個人戶口，以參與強制醫療保險計劃，這是結合強制儲蓄與投購保險的方法。

6個融資方案中，政府雖然沒有特定立場，但從咨詢文件中以第6個方案篇幅最長和列出優點最多，可以窺知當局的想法。檔中指出，這種個人健康保險儲備計劃(簡稱“康保計劃”)包含儲蓄和保險成分，是一種嶄新的構想。在職人士須把3%至5%的收入存入儲備戶口，以每月3萬為上限，存款用以購買醫療保險，余款會用來投資，以應付退休后的醫療開支。政府相信，個人康保儲備計劃可讓社會上每一個人受惠。這種受規管的醫療保險按群體保費率收取保費，而且通過有效的風險分擔，在投保前已有的病癥不會不獲承保。有了這筆儲備金，病人便可以選擇享用更高質素的私營醫療服務。

醫療服務保障方案范文6

東軟醫療軟硬并舉

在醫療領域，東軟是個“全能型”選手，它既能生產大型醫療設備，又能提供從公共衛生到醫療服務、醫療保障、藥品供應以及遠程醫療的全套解決方案。

在國內醫療業，東軟是目前惟一一個如此“全能”的高科技企業。但是媒體尚無對東軟醫療的全面報道，以至于東軟醫療像個“謎團”，很多人都只知其一、不知其二，有些人不知道作為一個軟件企業的東軟還能生產CT；還有些使用過東軟CT等醫療設備的業內人士，不知道東軟還能提供醫療衛生的全套IT解決方案。

近日，本報記者采訪到了東軟集團高級副總裁兼首席運營官盧朝霞教授，希望能全方位解讀東軟醫療，并為讀者呈現一個全面的東軟醫療。

緣起：第一臺國產CT

東軟進入醫療設備領域要追溯到1995年。盧朝霞給記者講了一個有意思的故事，早在1988年，沈陽某家醫院花50萬美元進口了一臺CT機，組裝后開機時出了問題，國外廠家的人一直沒有維修好，一直閑置，成了“植物人”。有一天，沈陽衛生部門對外張貼了“招賢紅榜”，試圖將其維修好，而當時的東北大學的兩位年輕教師鄭全錄、李甲遞前去揭了榜，結果花了不到90天的時間就把機器修好了。從這以后，東北大學校領導就提議：“你們能修好CT，那么你們能不能研發和生產CT？”

1990年，東北大學成立了計算機影像工程技術中心，開始了國產CT的研究與開發，1994年6月，由東北大學研制的CT通過了國家科技部的技術鑒定，但要作為一個產品生產出來再銷售，還有很長的過程。1995年11月，東北大學為了推動一直在校園里孵化的CT科研成果盡快產業化，并解決他們后續發展資金問題，決定將東北大學計算機影像工程技術中心并入東軟。東軟從此開始投入研發力量，最終于1997形成了能夠在市場上銷售的CT產品。

1997年，東軟醫療所生產的第一臺國產CT獲得國家生產許可，成為中國惟一能夠生產CT的民族醫療企業，使我國成為繼美、日、德之后第四個能夠生產全身CT的國家。CT是現代醫院必備的診斷裝置之一，技術含量極高。在東軟之前，全球只有3個國家的6家公司具備CT掃描裝置的研究與生產能力。我國市場被幾個跨國公司壟斷，東軟醫療的崛起徹底打破了上述落后被動的局面。

“東軟對我國大型醫療器械的貢獻就如同通信行業的華為。”盧朝霞如是說：“東軟CT不僅填補了國內空白，而且打破了國外壟斷的局面，使CT價格大幅度下降。” 東軟CT率先在業內通過了FDA和CE認證，使中國研發和制造的CT機以及后續研發成功的核磁共振等醫療設備成功出口到美國、歐洲、中東、南美、非洲等55個國家和地區，實現了國產大型醫療設備從無到有、從國內市場到全球市場的質的飛躍。東軟不僅有能力沖破CT等醫療設備關鍵技術的國際封鎖、突破市場壟斷，而且能夠在短時間內、在激烈的國際競爭中，依靠自主創新獲得產業化成功、實現國際化的跨越式發展，并為中國醫療產業國際化發展做出有益的探索。

作為計算機軟件國家工程研究中心和國家數字醫學影像設備工程技術研究中心依托建設單位，東軟在CT之后繼續研制彩超、數字X光機、核磁共振等其他醫療設備，目前已具備10大類55種產品。2009年5月26日，東軟自主研發的PET（正電子發射斷層掃描裝置）在沈陽研制成功，并獲得了美國FDA（美國食品藥物管理局），成為中國第一家能夠生產并面向國際市場銷售PET的公司。

每年，東軟醫療都盛裝出席國際上最大的醫療器械專業展RSNA（北美發射學會年會）以及中國國際醫療器械博覽會，作為中國本土廠商，東軟推出的CT、核磁等大型醫療設備引起廣泛關注，已經成為國際和國內醫療市場的重要力量，在大型醫療器械領域，惟有東軟可以與GE、西門子、飛利浦等跨國公司廠商相抗衡。

發展：軟硬并舉

東軟醫療在把硬件（醫療設備）做大做強的同時，醫療軟件也在同步發展，軟硬并舉，力爭做到“兩手抓、兩手都要硬”。據盧朝霞介紹，東軟醫療軟件大致經歷了三個階段。

第一是面向大醫院做HIS。從最初的門診收費系統，發展到后來的醫生工作站、護士工作站、住院管理系統、藥品管理系統、庫房管理系統等，這些系統是完全自主知識產權的，連數據庫都是東軟自有知識產權的產品。中國醫大盛京醫院是東軟醫療的早期典型客戶，當時東軟用適合的軟件、適合的硬件，為中國醫大盛京醫院架構了一個投資少卻很有效的系統，院長每天都能看到收入情況、經營情況、庫存狀況等。中國醫大盛京醫院也是東軟最忠實的客戶之一，東軟每年都給他們的系統不斷地擴展，增加新的功能。

第二是社保。東軟是在全國最早涉足社保系統的軟件公司之一，早在1994年，東軟就在遼寧省撫順市做社保系統，當時還社保業務還沒有設置個人賬戶，而是由企業統一交費、差額撥付，東軟在對大力業務和政策研究基礎上，設計并開發了第一個面向社保個人賬戶管理的大型數據庫應用系統；1996年，東軟獲得了遼寧全省社保系統，并在河南洛陽市和太鋼、本鋼成功實施社保系統；1999年，東軟作為骨干研發單位參加了“社會保險管理信息系統核心平臺”的研發和項目管理工作。圍繞勞動和社會保障部的“核心平臺”，東軟在社保行業“五險合一”的解決方案涵蓋了養老、醫療、工傷、失業、生育及企業補充養老保險。2000年5月，勞動部推出“社會保險管理信息系統核心平臺”之后，東軟相繼為全國各地上百家社保用戶實施了核心平臺。

經過10年的艱苦努力，東軟在中國勞動和社會保障領域的市場占有率名列第一，中心城市社保用戶數已達200多家，實施醫保的醫院和藥店數達15000家，其中，中大型醫院有300～400家。

第三是以社保系統推廣應用為機遇，大范圍實施HIS、PACS等信息系統。由于社保的醫療保險系統要和醫院端進行接口，東軟就做了醫院端的系統，這就為東軟醫療帶來了HIS的發展機遇。另一方面，由于很多醫院都購買了東軟的CT等醫療設備，他們要把影像管理起來，這就為東軟醫療帶來了PACS的發展機遇。與此同時，基于一些偏遠地區醫院客戶的需求，東軟以北京天壇醫院為會診中心，廣泛開展遠程醫療服務，讓更多的偏遠地區的醫院客戶享受到一流醫院的資源。

創新：劍指“新醫改”

面對“新醫改”3年內投資8500億元的市場機會，東軟相識而動，并已做好了充分的準備。

2009年2月，東軟集團針對國家即將推出的“新醫改”政策，成立了跨業務單元和部門的“東軟醫療衛生業務發展中心”，用以協調和推動公司醫療衛生業務的研發和市場工作。4月19日，東軟在深圳“醫療春季會”上，推出了面向“新醫改”的醫藥衛生全面解決方案。東軟此次推出的醫藥衛生全面解決方案以“服務醫改、惠及民生”為宗旨，以電子健康檔案、電子病歷和衛生數字字典為標準，形成覆蓋醫藥衛生信息化全過程的系列解決方案，主要包括：公共衛生服務體系解決方案、醫療服務體系解決方案、醫療保障體系解決方案、藥品供應保障體系解決方案，為主管政府部門和各級醫療機構提供高性能價格比的數字醫療設備、軟件產品、解決方案和服務。

據盧朝霞介紹，東軟此次的醫藥衛生全面解決方案有如下特點：第一，面向社區衛生服務中心/鄉鎮衛生院推出醫療設備包（CT/CR/DR/數字腸胃/高頻X線機/黑白超聲/心電監護儀/半自動生化分析儀），可以提升基層衛生機構基礎設施能力；第二，面向基層和偏遠地區醫院提供的普及版醫院信息系統、醫學影像系統、遠程會診系統和遠程教育培訓系統，可以提升基層醫院診療能力，基層醫院也能看好病，緩解醫院看病難、看病貴的問題；第三，推出了符合國家標準的基于健康檔案的信息共享與交換平臺，為建立全國統一的健康檔案提供高可靠性技術支撐；第四，電子健康檔案的建立，可實現全民，全生命過程的高質量醫療服務；第五，區域（社區）衛生解決方案，為少生病、易看病、看好病、少花錢提供支持；第六，基礎藥物管理解決方案，對基礎藥物的供應、配送和使用進行全過程監管，使老百姓真正享受到藥品降價帶來的實惠。

據介紹，針對新醫改，東軟在組織架構方面的準備還是比較超前的。首先，東軟在去年就把醫療軟件從原來的政府事業部分拆出來，成立醫療軟件事業部，因為醫院管理系統有其特殊性，與政府其他業務是不同的。其次，把原來隸屬于軟件產品事業部的PACS分拆出來，劃歸到醫療軟件事業部。第三步，新醫改之后，東軟在今年5月將醫療軟件事業部并入到東軟醫療系統有限公司，讓醫療軟件、醫療服務與醫療設備和數字化醫院整體建設有更加緊密的結合。

東軟成立的“醫療衛生業務發展中心”，橫跨多個事業部，盧朝霞本人親自擔任此中心的主任。譬如區域醫療衛生業務，它既與政府相關，又與醫院相關，還與電信運營商有關系，在這種情況下就需要一個跨業務部門的、綜合的機構來運作。業務發展中心加強了東軟對醫療行業的投入，并統一進行客戶分析、市場運作、解決方案整合以及售后服務。

“東軟看好醫療衛生市場發展前景，同時也看到競爭的激烈，為此，東軟已經在組織、策略、研發和市場等方面做好了充分的準備，整合了自身在數字醫療設備、醫院信息化、醫療保障、公共衛生等領域十多年的研究成果和服務實踐，為新醫改方案的實施和落地提供切實的實現手段和技術保障。”盧朝霞說。（更多醫改和信息化專題報道請參考計世網:省略w.省略/topic/20090327/index.shtml）

采訪手記：

終結HIT作坊式時代

中國的衛生IT產業缺少“重量級全能選手”，活躍在中國衛生行業的IT公司大都規模不大，屬于一種小而散的作坊式經營模式。東軟或許是中國HIT產業作坊式時代的終結者。之所以下如此判斷，原因有三。

首先，東軟就是做IT服務起家的，擅長IT服務。東軟積累了金融、電信、政府、電力等大量國計民生關鍵行業的客戶服務經驗，對于行業客戶需求的理解和響應，是東軟進入任何一個行業最雄厚的資本。

其次，軟硬兼備，產品線最齊。在醫衛行業，它既能生產大型醫療設備，又能提供從公共衛生到醫療服務、醫療保障、藥品供應以及遠程醫療的全套解決方案。