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精準醫學的發展方向范文1

【摘要】 本文通過中西醫思維方式比較，闡明中西醫差異的實質是思維方式的差異，并指出以“中醫西醫化”來發展中醫，結果只能是異化它類。要想實現中醫學的卓然自立，只能從思維方式上尋找突破。具體做法是：理論研究，構建現代中醫思維;基礎教育，培養中醫思維;臨床實踐，夯實中醫思維。

【關鍵詞】 思維方式;差異;中醫學;發展

中醫是中華民族的驕傲，歷經歲月更迭而生生不息，顯示了頑強的生命力。它有過輝煌的過去，為祖國的衛生健康事業做出了卓越貢獻。然而在西學東進的勁風中，世人的眼光一起移向西方文明，代表東方智慧的中醫學面臨著前所未有的窘境[1]。“中醫西醫化”的思潮幾乎將中醫淹沒，眼下有必要通過中西醫思維方式的差異理清中西醫的本質、特點、優勢及缺陷，探討中醫發展方向。

1 中西醫思維方式的差異

“任何一種醫學都是文化，與其特定的思維相聯系”[2]。中西醫分屬不同的思想體系，具有不同的思維方式。中醫的思維框架主要來源于中國古代哲學，注重整體、功能、直覺的思維;西醫的思維主要建立在西方哲學、科學的基礎上，注重分析、結構、實證的思維。

中醫是整體-類比思維，西醫是個體-分析思維。中醫不但將人本身各部分之間看成一個整體，而且將人與自然看成一個整體，在這個基礎上采用類比、類推的方法將人體各部分與外界事物融為一體，即“人體小宇宙，宇宙大人體”。西醫的分析還原論認為，整體是由部分組成的，高級運動是由低級運動組成的，可一直追溯到細胞、分子水平，借助于精密儀器對原子、分子、基因等離子進行微觀的分析。

中醫是動態-功能思維，西醫是實體-結構思維。“中醫類比之象是動態、功能之象”[3]。中醫很多概念只代表功能，不一定具有實體結構。“左肝右肺”絕非指肝在左邊、肺在右邊，而是指“肝”與“左”具有上升的陽性功能，“右”與“肺”具有下降的陰性功能。西醫認為，一切現象、表現都是某個實體的存在，對于病情的解釋一定要找到一個什么“體”(支原體，抗體，線粒體)、什么“子”(分子，原子，粒子)或什么“性”(陰性，陽性)并結合結構作為診斷的依據 [1]。同時借助于人體解剖學，對人體的病變部位做精準的結構把握。

中醫是直覺-體悟思維，西醫是實證-量化思維。中醫對人體的生理、病理的認識是通過直覺體悟獲得的，臟象、經絡學說體現了這一點，臟腑的生理結構與人體實際解剖部位并不相同。西醫則運用現代儀器，直接從病變部位攝取質方面的材料進行病變機理的實證，并測定定性、定量的數據，進行量化分析。

中醫的整體、辯證的思維雖是宏觀、系統的，但與現代醫學相比，已顯得粗糙、籠統和模糊;其動態功能的思維使體系封閉成一體，難以證偽，正確性高，準確性低;其直覺思維不是嚴密、理性的公理系統，重體悟不重論證。西醫重個體、分析的思維，忽視整體以及個體間相互關聯，往往是只見“樹木”不見“森林”;其實體-結構思維是客觀、科學的，卻割裂了人體原有的橫向聯系，顯得呆板、機械;其實證-量化思維帶有程式化的傾向，以統一標準看待有差異的個體，結論往往有偏差。通過對照可知，思維方式決定下的中西醫是大異其趣，各有利弊。這從理論上辨明：用西醫的價值體系、思維方法來評判、懷疑甚至否定中醫做法是極其錯誤的。

2 中醫學發展的思考

中醫從誕生之日起就凸顯其思維的優勢，為中華民族的養生、保健、預防、治病等方面發揮重要作用。然而，自明朝西醫傳入以來，中醫學出現了衰退跡象。其原因主要有兩方面：主觀方面，缺乏對中醫精髓的繼承、深挖;客觀方面，西方科學思維滲透、銷蝕的結果。這使得中醫學在發展道路上步履維艱。目前，最大的危機是中醫西醫化[4]。當務之急，中醫學研究的目的是找回中醫自己表達的“語言”，自己的思維方式，自己的價值觀念，從而給中醫學的發展提供適合的土壤[1]。

理論研究方面，構建現代中醫思維。傳統中醫從整體、宏觀、動態、辯證、聯系上認知生命，是中醫的強項。但也應看到中醫不重量化、分析所帶來的負面效應。生理病理上細節不清、結構不明、定量不夠、診斷辯證上帶有較大的模糊性，理論框架的萬能化甚至僵化，造成中醫學發展的緩慢[2]。中醫學應該在堅持其傳統思維方式的前提下，借鑒西醫學的思維方式，強化微觀性、分析性、邏輯性來彌補先天不足的問題。即在整體思維、辯證思維的主導下，科學納入分析還原思維，將中醫樸素的系統論思維改造為現代系統科學思維。這有利于廣泛運用現代科學技術在宏觀與微觀及宏微觀結合上進一步發展中醫[5]。

教育方面，培養中醫思維。中醫學思維的培養靠教育。首先，完善知識結構，科學設置中醫課程。中醫學是哲學、自然科學、社會科學三者相互交融的體系[4]，其知識結構應該包括中醫學文化、哲學思想和醫療技能。其次，調整中醫課程比重。中醫院校應著重培養學生的中醫思維能力，因此，在課程的設置上也應以中醫課程為主，把中醫知識結構課程列為專業必修課，其余可安排選修課，這樣學生的思維方式才可能由西醫思維定勢轉變為中醫思維。再次，加強傳統文化的學習。教師除講授傳統中醫基礎知識外，還應將歷史文化背景、哲學根源及認識論、方法論等貫穿其中;最后，實現中醫經典理論的“現代化”，加強中醫經典著作的學習。全面領悟中醫學的精神實質，自覺形成中醫學思維方式。也就是說，中醫人應有相當的中醫文化底蘊，如果中醫人自身學養有了問題，比什么都可怕[1]。

臨床方面，踐行中醫學思維，進行理論創新?，F今，中醫臨床采用的是西醫思維方式，運用西醫診斷、中醫治療。這種方法，表面上用的是中醫治療，實際上已偏離中醫的傳統思維，最終導致臨床治療的西醫化[5]，這從原點就掉進西醫思維和方法的陷阱[4]，是很危險的。中西醫是兩種文化背景下的文明，迄今為止，還沒有找到很好的切入點，強硬拉在一起，結果只能是兩張皮。我們倡導，在臨床上，診斷、治療運用中醫思維，積累經驗，創新中醫學理論。當然，中醫學理論創新必須按自身的發展規律，堅持自身研究的取向、思維特點、學術價值主體，這樣方可卓然自立，否則將異化它類。如近30年臨床研究所創立的中醫體質學，升華了中醫學對人體生命、健康、疾病的認識，促進了基礎理論以及臨床醫學的發展。具體體現為：使病與診在人體交叉關系上得到闡明，推動中醫病因病機、辯證論治與方法干預的深入研究，拓寬了中醫基礎理論的研究范圍 [1]。同時，其“辨體-辨病-辨證”相結合的診療模式，不僅實現了中醫診斷手段的多樣化，而且向精準化方向發展。

參考文獻

[1] 王琦.中醫理論的特質與路向[J].中國中醫基礎醫學雜志，2005，11(1)：4-13.

[2] 刑玉瑞.中醫思維研究與中醫思維方法學[J].中醫藥學刊，2003，21(11)：1832.

[3] 張其成.論中醫思維及其走向[J].中國中醫基礎醫學雜志，1996，2(4)：10-12.

[4] 劉吉.中醫發展現狀及思考[J].上海中醫藥大學學報，2009，23(2)：5-7.

精準醫學的發展方向范文2

目的探討精準護理管理在內科中的應用效果。方法內科于2015年6月～2016年6月實施精準護理管理，統計分析實施精準護理管理前后2個月的基礎護理合格率、護理文書書寫合格率、意外事件發生率、護理并發癥發生率、患者滿意度。結果實施精準護理管理后，基礎護理合格率、護理文書書寫合格率、患者滿意度均高于實施前，差異具有統計學意義(P＜0．05);意外事件發生率、護理并發癥發生率均低于實施前，差異具有統計學意義(P＜0．05)。結論精準護理管理可以提高護理質量，值得臨床進一步推廣使用。精準醫學是指通過了解病人個體基因、生活環境以及生活方式，將個體化醫療和大數據有機結合起來，從而有深度地精準用藥，實現對病人的“靶向性”治療［1］。為適應精準醫療的不斷發展，精準護理也將成為今后護理實踐的重要原則［2］，而精準護理管理即為首要解決的關鍵問題。精準護理管理，顧名思義，即在精準醫學的大背景下，護理管理的內容、方法、方式等方面實施的一系列創新舉措。精準護理管理是精準護理的基石與保障，只有精準護理管理措施科學有效，才能保障精準護理服務的有力進行，一定程度上也可以提高精準醫學的治療效果。為提高本科的護理質量，以適應形勢的發展，通過查閱國內外文獻，本科于2015年6月～2016年6月實施了精準護理管理，收到良好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本院內科病區擁有床位50張，護士18人，年齡24～39歲，其中大專及以下5人，本科13人，主管護士5人，護師9名，護士4名;工作年限＞10年5人，5～10年5人，＜5年8人。

1．2具體實施方法

1．2．1改進護理人員的管理制度

護理管理主要針對護理人員，因此首先要改進護理人員的管理制度。①科學配置人力資源。臨床護士緊缺是共性問題，一味地增加新護士不太現實，所以如何充分調動院內護士的積極性，充分挖掘院內護士的潛力是關鍵。在查閱文獻和經過院領導同意后，我們實行了護理動態管理。比如門診抽血上午最集中，我們根據自愿申請調動愿意利用自己時間到抽血崗位的護士抽血，醫院根據工作時間給予一定的薪酬。這樣既減少了患者等候時間，也實現了人力的最大化。②人性化管理。過去護理人員的獎金是根據科室效益核算的，與護理人員的崗位無關。這就造成了有些護理崗位比較繁忙，比如ICU，神經內外科等，但獎金與崗位付出不成正比，大大降低了護理人員的積極性，因此護理人員均愿意去效益高的科室。我們嘗試將護理人員獎金與崗位掛鉤，根據每個護理崗位的工作內容、工作強度、風險大小來綜合評價護理人員的獎金，這樣就實現多勞多得，大大調動了護理人員的積極性。③提供多種發展機會。根據護理人員的特長，為其選擇不同的發展方向，而不是從護士到護士長，再到護理部主任這樣單一的發展，比如護士有做管理的才能，可以做護理管理;有做教師的才能，可以成為教師;有做護理的才能，可以發展為?？谱o士等。

1．2．2運用護理管理系統科學智能管理

①全面管理:管理人員可以通過系統對護理人員、護理工作進行全面的監控，除此之外，還可以對想要了解的問題進行全面的分析，比如可以查看某個不良事件不同時間的發生率，從而進行分析，找出問題的原因，從而提出解決問題的措施。②科學管理:通過直觀的數據報表，管理人員可以持續對出現的問題進行統計分析，持續跟蹤督促，持續改進，形成了護理質量的PDCA循環管理，從而不斷提高護理質量。

1．2．3重建基礎護理質量指標體系

不管何時何地，基礎護理是體現護理質量的重要方面。管理的目的就是提高基礎護理的質量，從而提高患者滿意度。重建基礎護理質量指標體系，強調用數據監測各種指標，如基礎護理合格率、護理文書書寫合格率、意外事件發生率、護理并發癥發生率等。如通過分析各類不良事件發生的主要人群、時間和環節等，并提出針對性的改進措施。

1．3評價標準

統計分析精準護理管理實施前后2個月的基礎護理合格率、護理文書書寫合格率、意外事件發生率、護理并發癥發生率、患者滿意度，其中患者滿意度包括患者對住院環境、服務態度、護理操作、健康教育等4個維度的護理滿意度。

1．4統計方法

通過SPSS17．0統計軟件分析數據，計量資料通過均數±標準差(x±s)表示，選擇的獨立樣本t檢驗進行分析。計數資料以率表示，選擇卡方檢驗進行統計分析。P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

2．1精準護理管理實施前后護理質量的比較，見表12．2精準護理管理實施前后患者滿意度的比較，見表2。

3討論

3．1精準醫療因以個體化治療為基礎而被大力倡導，在精準醫療模式里，精準護理是精準醫療的重要保障，而精準的護理管理又是精準護理的基礎。因此研究精準護理管理非常有意義。3．2本研究結果顯示，精準護理管理提高了基礎護理合格率、護理文書書寫合格率，降低了意外事件發生率、護理并發癥發生率，從而提高了患者滿意度。結果表明通過改進護理人員的管理制度，運用護理管理系統科學智能管理等措施大大提高了護理人員的積極性，提高了管理的有效性和科學性;在此基礎上重建基礎護理質量指標體系，使有效的管理措施真正落實到臨床護理中，值得臨床進一步推廣使用。

參考文獻

［1］顏巧元．精準醫療背景下護理學科面臨的挑戰［J］．護理研究，2016，30(10C):3713～3716．

精準醫學的發展方向范文3

關鍵詞：傳感器；生物醫學；應用

隨著科技的迅猛發展，當今時代各類電子技術、數字處理技術，特別是數字信號技術正在以其驚人的速度遍及著生活中的各個領域，這一趨勢尤其體現在醫學科技的發展中，生物醫學傳感器技術就是一個十分典型的例子，其結合了數字信號處理技術、傳統傳感器技術與醫學領域相關科技，各項技術的有效結合大大的促進了醫學科技的進步與發展。在未來的醫學進步中，傳感器技術的作用將不言而喻。

1 傳感器的分類及在醫學領域的發展

傳感器的分類方式主要有兩種，一種傳感器是將外部的各類信號通過自身裝置的轉換，變為電信號之后再進行處理，在這種傳感器中，依據信號轉化方式的不同可以將傳感器分為物理傳感器、化學傳感器和生物傳感器；另一種傳感器是根據自身信號輸出量的不同，從而傳遞不同的信息和信號，依據輸出量類型的不同，可以將傳感器分為壓力傳感器、速度傳感器、電磁傳感器等等很多類型。

將傳感器技術與醫學相關技術相結合，這在目前的生物醫學領域中是很普遍的并且有著相當長的歷史。從歷史發展的角度來看，其結合的過程首先起源于20世紀60年代，從醫學 工程領域的發展開始，將傳感器與生物醫學開始結合，并于當時開發出了大量的醫學檢查設備，目的是為了改善傳統的醫學診斷方法，傳統的診斷方法主要靠醫生的感官來進行診斷，這種傳統的方式是缺乏準確性的。而后的發展過程是極為迅速的，不超過十年的時間內，傳感器的應用領域已經由診斷儀器迅速向著醫療設備領域進步，直至目前廣泛將傳感器應用于生物醫學各個領域的狀態。

2 生物醫學傳感器的用途及應用范圍

2.1 在X光診斷裝置中的應用

早期在X光診斷裝置中，為了提高X光膠片的感光度，很早就在膠片的兩側放上增減值紙，以便于光線能夠被更好的控制。隨后隨著化學傳感器技術的不斷進步，專家們將傳統的簡易增減紙進行改造，利用CaWO4為原材料，混合Gd2O2S等稀土熒光材料制成感光度更好的材料，用做增加紙，有效的提高了光線的靈敏度。同時，目前人們將X熒光倍增管傳感器來更好的處理X光線成像，使得成像像素更高，圖像更加清晰。有效的提升了 X光診斷設備的準確性。

2.2 在CT機中的應用

傳感器在CT機中的主要應用為閃爍檢測裝置。閃爍檢測裝置是利用光電子倍增二極管傳感器或者由光二極管組合傳感器制成，其作用是提高CT機檢測裝置的檢測效率，大幅度的節省檢測時間。同時，在CT機中的疝氣檢測器，利用多個平行板電極傳感器連接起來，之后壓入Xe氣氣體后制成，這種裝置對光線的靈敏度相當高，能夠 更加準確的感受不同生物體檢測之間的差別，能夠提高CT機檢測裝置檢測的準確性。

2.3 在超聲波診斷裝置中的應用

在超聲波檢測裝置中，在裝置的探頭上都會有一種脈沖裝置，這種脈沖裝置是一種聲傳感器，其能夠利用電壓產生超聲脈沖波，根據不同檢測體中聲波反射的不同來實現檢測功能。而在嵌入這種聲傳感器之前，傳統的超聲波掃描中是采用的手動式方法，這種方法不僅效率低下，而且準確性很差。目前采用的機械式電子掃描技術卻是準確性極高的，這正是得益于這種聲傳感器能夠快速識別細微差別的功能。

3 傳感器技術在生物醫學領域的發展趨勢

3.1 向量子化發展

隨著傳感器技術的快速發展，我們能夠看出其在生物醫學領域的主要作用就是提高診斷設備、治療設備的準確性和工作效率。未來的醫療儀器必然會更為精準，那么就要求傳感器技術的發展向著更加精確的方向發展，即朝著量子化的方向發展。這一趨勢目前已經初漏優勢。在核磁共振儀器中，磁傳感器能夠檢測出更加微弱的磁場強度，同時利用約瑟夫效應制造的燥熱溫度計能夠測出高于過去10000倍精度的低溫變化，這些都是傳感器發展的方向，未來生物醫學的發展對傳感器的要求必然是更加精確、更加迅速的。

3.2 向集成化、多功能化發展

隨著半導體技術的不斷發展，利用半導體技術的傳感器也越來越多的應用在了生物醫學領域，目前的一些生物儀器中已經結合了半導體技術，例如將敏感元件與信號處理結合在生物醫學技術中已經不是一件新鮮事。未來對于傳感器的發展必然要建立在這種半導體技術上，即將各類技術進行集成，集成在一個更小、更便捷的芯片上，在提高處理效率的同時，會更大幅度的減小設備的體積。設備越來越快、越小、越準確必然要求傳感器與半導體技術更加充分的結合。

3.3 向智能化發展

自從微型處理器問世以來，我們的電子處理速度就被快速的提升著。同時隨著計算機技術的不斷發展，目前市面上存在著各類全自動的設備，自動化已經成為整個社會必然的趨勢，這一趨勢也必然會體現在生物醫學技術上。設備的自動化同樣是建立在傳感器技術的快速發展上的。未來生物醫學領域的設備將大大的減少人力的操作，取而代之的是更加精密的電子儀器和計算機操作，這是未來傳感器應用于生物醫學領域的重要發展方向。

參考文獻

[1] 雷娜娜. 生物傳感器在醫學方面的應用實例[J]. 科學與財富， 2015（06）.

[2] 何曉鵬. 石墨烯熒光生物傳感器在醫學方面的應用[J]. 科學上海， 2015（02）.

[3] 孔德興. 電化學生物傳感器的應用[J]. 廣東化工， 2015（01）.

[4] 梅博， 丁力. 納米材料SPR生物傳感器中的應用進展[J]. 包裝工程， 2013（02）.

精準醫學的發展方向范文4

關鍵詞：中醫藥管理學；重點學科建設；發展方式

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.11.004

中圖分類號：R2-05 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2016）11-0013-04

Abstract： The discipline of traditional Chinese medicine （TCM） management covers the fields of medical and health services and health industries of TCM. Construction of key discipline of TCM management can help improve the level of disciplines of TCM cause management， promote academic development of TCM cause management and enhance the training level of specialties of TCM economics and management. The research on the goals， model and path of key discipline of TCM management is the core issue of the construction of key discipline of TCM management， as well as characteristics and advantages of management disciplines in the TCM colleges and universities. According to features of TCM colleges and universities， studying health management of TCM by using the theories and methods of modern management and modern economics can promote the optimal allocation of TCM resources and medical service technology and improve the theoretical system of TCM. As a result， all directions of TCM management can better achieve scientific management characteristics and advantages of health care and health rehabilitation. Also， it can enhance the level of TCM management and team building and train outstanding senior personnel of TCM cause management， so as to achieve the comprehensive promotion of specialties’ overall level of the discipline.

Key words： TCM management； construction of key discipline； development modes

中醫藥學是我國醫藥學的重要組成部分，是現代中國特色醫療衛生服務體系知識源泉。由于中醫藥學具有整體性、辯證性、實踐性等傳統思維和技術特色而受到國際社會廣泛關注。在經濟新常態下如何發揮我國醫學上特有優勢，傳承與創新中醫學，不僅是一個技術問題，更是政策與管理問題。中醫學在近展遇到了困境。在現代科學主義話語權下，中醫學要生存就必須與時俱進。首先，教育模式從師承轉變為院校教育，把技術進行分科，教育內容分專業，結果專業越分越細，形成中醫藥專業的碎片化和技術的實驗化。古代中醫與中藥是一體化的，現代教育則分離開了，形成醫不懂藥、藥不懂醫。中藥資源的質量日趨下降，中醫師的中醫水平不斷下滑。中醫藥面臨的這些困境不是技術問題，而是管理制度問題。

制度是引導社會行為的最有效工具。建設中醫藥管理學重點學科，就是運用新制度經濟學、行為經濟學現代管理理論和方法，研究中醫藥法律法規政策，扶持和促進中醫藥事業可持續發展，推動中醫藥資源和醫療保健服務更有效地為居民健康服務。運用制度促進傳統中醫藥學更好地傳承與創新，推進中醫藥服務適應現代社會的健康需求，更有效地為國民的養生保健、預防、治療和康復提供服務。由于現代醫學發展遇到了困境，其片面、靜止、孤立的思維方式越來越暴露出局限性，其服務與社會需求之間的裂痕越來越大，促使醫學轉向，而轉化醫學和精準醫學的要求正好與中醫學的實踐性、整體性與個性化診療思路相一致[1-2]。中醫學以患者健康為中心，大醫精誠的人文情懷有利于醫德建設。這給新醫療改革背景下中醫發展帶來新的機遇，經濟新常態需要研究新醫療制度建設。借鑒精準醫學，發展現代中醫學，充分挖掘中醫藥蘊藏的無限潛力，促進中醫藥事業更好發展。

1 中醫藥管理學學科定位

1.1 概念界定

學科是學術范疇，指高校教學、科研等功能單位，占有一定的教學、科研資源，遵守特定的研究規范，具有規定的知識形態和動態運行能力的學術共同體或專業組織，是對高校人才培養、教師教學、科研業務隸屬范圍的相對界定[3]。而重點學科是指高校將有限的教育資源重點投放于某些學科，以使其學術水平處于全國領先地位，在學科群或學科體系中發揮學術主導和關鍵作用，這些學科被稱為“重點學科”[4]。

1.2 學科定位

中醫藥管理學是一門中醫學、中藥學與管理學的交叉學科。它是普遍規律與特殊規律的融合，重點研究傳統中醫藥在現代醫藥衛生事業中的發展規律及影響因素，將中醫藥特色與現代管理相結合，運用現代管理科學的理論和方法，探索如何將中醫藥資源和技術進行有效合理配置并及時提供給國民，最大限度發揮中醫藥特色和優勢，促進和保障國民健康的一門應用學科。

2 中醫藥管理學學科建設原則和目標

2.1 總原則

遵循科學性原則，中醫藥管理學科的建設需符合公共管理學科建設的一般規律；遵循特色性原則，基于中醫藥的特點研究中醫藥事業發展的特殊規律；遵循規范性原則，規范中醫藥管理學科建設活動與過程，促進中醫藥事業的發展；遵循交叉性原則，管理學各部分內容在不同層次上與中醫藥學相互支持、相互協調，同時注意與經濟學等其他學科的協調性；遵循引領性原則，重點學科應在全國范圍內對中醫藥管理學科建設起到引領作用；遵循循序漸進原則，學科范圍內的各部分建設內容循序漸進，逐步實施；遵循系統性原則，規劃內各部分內容相互聯系，相互支持，互相之間不可分割。

2.2 目標

2.2.1 總目標 以提高中醫藥事業管理水平、引領中醫藥服務事業和中醫藥服務產業的發展方向為核心，探索中醫藥發展的普遍規律和特殊規律。通過充分整合中醫藥學科和管理學科資源，進行學科的交叉整合，凝練學科方向，匯聚學科隊伍，明確科研重點，構建科學合理的重點學科建設體系，不僅要提升中醫藥事業管理的學術水平，而且要培養高層次的創新人才、研究高水平的科學，全面提升中醫藥醫療衛生服務能力，推動中藥產業的進步，實現學科專業整體水平的提升。

2.2.2 分目標 在現代管理理論指導下，以中醫藥傳承與創新的研究及中醫藥事業的發展為主要研究領域，研究中醫藥的知識、技術特征與中醫藥健康服務發展；運用經濟學的理論和方法探討對中醫藥傳承與創新的有效方法；研究中醫藥資源優化配置與中醫藥健康產業發展；運用政策科學理論與分析方法，針對中醫藥事業發展，研究中醫藥立法與政策科學問題；研究中醫藥事業發展的政策體系及制度化建設，有效保護中醫藥知識產權，扶持和促進中醫藥事業健康發展；研究大衛生、大中醫視角下中醫藥公共衛生事業發展在我國醫療衛生體系中的地位和作用。

3 中醫藥管理學學科建設模式

3.1 宏觀模式

建立中醫藥管理學學科的宏觀模式，以學生培養為基礎，進而推動學術發展，最終為社會做出有益貢獻，形成中醫藥管理學學科的金字塔模式（見圖1）。①學科建設是為專業建設服務，因此應從培養人才抓起。包括編寫具有中醫藥特色的經濟與管理類教材；支持建設中醫藥管理類精品課程；支持建設特色和重點專業；支持教育教學項目的研究；圍繞人才培養，引進社會管理資源，開展合作辦學，探索校企合作的模式，定向培養社會適用性人才，突出專業崗位勝任力的培養，推進教育管理創新；開展專業教育聯盟，優化教育資源[5]。②學科建設要深入開展中醫藥經濟、管理、政策類的科學研究。在國家層面，省部級及社會組織、企事業單位需要研究各級各類的科研項目，增強學科團隊的科研能力；提升學科的學術發展水平，在中醫藥管理學科不同的研究方向發表高水平論文。據筆者初步統計，截至2014年9月，全國中醫藥管理學學科共獲得各級各類項目78項（含教育研究項目），其中國家級課題9項、省部級課題24項；在國內外期刊上發表專業學術論文363篇，其中SCI論文6篇，中文社會科學引文索引（CSSCI）論文（含CSSCI擴展）36篇，核心期刊299篇。這些成果有效促進了中醫藥經管類人才的教育與培養。③不管是培養人才，還是開展科學研究，高等教育的功能最終是服務社會。所以，該模式的最高層是要將教學與科研能力轉化為社會服務能力，即為政府、社會組織、企業等部門培養合格人才，開展課題研究，提升高等教育的社會貢獻力。

3.2 中觀模式

建立中醫藥管理學學科的中觀模式，是根據波士頓矩陣的思路，以學科影響力和學科發展力為指標，構建學科的波士頓矩陣模型（見圖2）。學科的影響力高表示其占有率高，其在學術資源、經費投入等方面都占據較高的地位，一旦加大投入，其發展前景自然廣闊，學科的發展力高，此時學科就可形成一定的品牌水平，相當于“明星類水平”。學科的影響力比較大，但尚未得到大力發展，此時需注重學科研究水平的提升，能力越強，承擔的項目就越多，獲得的資金也越多，可以為打造學科品牌提供資金，因此學科研究水平可被稱為“金牛類水平”。重點學科在建設發展過程中可能逐漸暴露出一些問題，此時如果學科團隊能積極充分發揮作用，那么學科的水平就能得以提升，打造出品牌；如若學科團隊水平低，則學科的水平就只能下降到教育層面上的水平，因此學科團隊水平可看作“問題類水平”。隨著社會需求的提升，學科僅僅擁有教育能力已不能滿足學科發展的要求，有可能使學科處于被淘汰的境地，因此被稱為“瘦狗類水平”[6]。如同產品的波士頓矩陣一樣，學科在不斷發展過程中，其能力的地位會在學科發展力和學科影響力的相互作用下有所轉變，因此需充分利用學科波士頓矩陣進行建設，努力打造出重點學科品牌。

3.3 微觀模式

建立中醫藥管理學科的微觀模式，凝練好方向，以團隊建設能力水平為橫軸，以科研項目水平為縱軸，使中醫藥管理學學科穩步、有序地向前發展，形成中醫藥管理學學科的坐標軸模式（見圖3）。①學科建設需要凝練出學科發展的方向。學科研究方向是學科建設的風向標，也是該學科團隊特色能力的體現，表達了學科建設的核心能力，形成長期可持續的科研平臺。②加強學科團隊的建設水平，學科團隊的人才結構、知識結構、技能結構是學科研究的資源基礎。其中最關鍵的是學科方向帶頭人培養，需要通過開展高層次人才培養項目，選派骨干教師去國外進修深造或國內其他名校做訪問學者，同時需積極引進適合本學科方向發展的優秀人才，形成與學科發展特色相適應的高水平、結構優良的學科隊伍。③需要提升學科科研項目發展的研究水平，通過組織高水平、高層次的全國性或國際性學術會議、邀請國內外學者講學，共同主辦學術會議等方式增加團隊的信息交流和提升團隊的科研水平。重點學科更需要獲得國家級的科研項目，使團隊建設能力與科研項目研究水平均衡發展提升，促進中醫藥管理學科逐步向高水平學科穩步發展。

4 中醫藥管理學學科建設的路徑

4.1 建設智庫組織平臺

中醫藥管理學科建設發展需有創新力，以及法律與政策推動，并成立智囊組織。該組織主要以中醫藥事業的發展戰略、促進政策、組織改革與發展、資源優化配置等為研究對象，為政府、社會組織、醫藥企業的發展提供智力資源，其形式可以是建立管理協同創新中心（或學會、協會）、創建人文社科及中醫藥政策研究基地等。

4.2 造就教學科研精英隊伍

人才是學科建設的根本，杰出人才、適宜人才是學科建設的保證。建設高水平中醫藥管理學科人才隊伍是學科發展的核心。一支與中醫藥事業、中醫藥高校發展相適應的融合中醫、中藥、信息技術、圖書情報、經濟與管理等多學科綜合交叉的高水平、結構優良的合作團隊，才可有效推進中醫藥管理學的不斷發展。中醫藥院校首先要重視中醫藥管理學的建設與發展，著力培養和引進國內外的優秀人才，特別是積極吸引有發展潛力的年輕博士和博士后加入；需要注重培養出學術領導型人才及杰出青年人才；同時注重學術骨干的培養，尤其是年輕學術骨干，為其提供參與全國性或國際性學術會議的機會及出國進修機會[7]。規劃與建設學科的不同梯級團隊，優化組織結構，促進學科不斷發展。我國中醫藥管理學學科目前已建立起中醫藥管理與公共衛生、中醫藥健康服務與政策、中醫藥傳承創新與中醫藥知識產權、中醫藥資源管理與產業發展等研究方向的師資團隊，各個團隊已形成了較為合理、穩定的人才隊伍結構。

4.3 創新中醫藥管理學科發展制度

中醫藥管理學科的建設是一項重大工程，需要相應的制度保障，特別是要創新適宜于中醫藥學科建設發展的激勵機制[8]。依據機制設計理論的激勵相容機制體系，包括績效評價體系、薪酬管理方法、榮譽制度和評估制度，形成科學合理的制度，充分調動學科成員的積極性，規范科研教學行為，保證學科建設任務的完成。同時對于科研成果要制定一定的標準，如發表的論文應具有代表性，需評價其社會影響力；代表性專著需對某些問題有獨到的見解評價，并能解決社會重要、重大或關鍵性管理科學問題；科研項目成果能轉化為社會服務能力，提高管理科學的創造力與轉化力，提高社會貢獻度，能給政府和社會帶來效率和效益，實現政府社會高校一體化設計，資源共享，功能協同的優化方案，從而優化利用中醫藥資源，推進中醫藥服務適應現代社會的健康需求，更有效地為國民的養生保健、預防、治療和康復提供有效服務。中醫藥管理學科不僅要創造知識，而且要注重知識的轉化。因此，中醫藥管理學科的建設不僅要重視教學、科研，更要重視科研成果轉化為社會服務能力。為此，需要對中醫藥管理學科建設的水平建立評估體系，如價值評估、系統評估、情景評估、項目評估等，并要有計劃分階段對學科進展情況進行反饋與評估[9]。只有通過創新學科建設制度，才能保證學科建設有序和規范開展，從而提高中醫藥管理學科建設的水平。

參考文獻：

[1] 申俊龍，馬洪瑤.中醫藥文化核心價值傳承與傳播的語境及路徑分析[J].中醫雜志，2013，53（24）：2076-2081.

[2] 申俊龍.中西醫學差異起源的歷史比較與分析[J].南京醫科大學學報（社會科學版），2008，8（3）：183-189.

[3] 趙坤，王振維.學科建設的內涵、動力與競爭優勢積累[J].中國高教研究，2008（10）：20-23.

[4] 王建華，朱青.對我國大學重點學科建設制度的反思[J].中國高教研究，2013（12）：27-30.

[5] 申俊龍，湯少梁，黃雪梅，等.新醫改背景下中醫藥高等教育改革與發展的思考[J].遼寧中醫藥大學學報，2013，15（12）：7-11.

[6] 單蕊，梁鎮.基于波士頓矩陣模型的山東省民辦高校經濟管理類課程系統改革與知識轉移平臺研究[J].經營管理者，2014（1）：275-276.

[7] 莫少群.“211工程”建設與高等學校的發展定位[J].中國高教研究， 2012（2）：29-32.

精準醫學的發展方向范文5

一、生物醫用高分子材料的特點

生物醫用高分子材料是一種聚合物材料，主要用于制造人體內臟、體外器官、藥物劑型及醫療器械。按照來源的不同，生物醫用高分子材料可以分為天然生物高分子材料和合成生物高分子材料2種。前者是自然界形成的高分子材料，如纖維素、甲殼素、透明質酸、膠原蛋白、明膠及海藻酸鈉等；后者主要通過化學合成的方法加以制備，常見的有合聚氨酯、硅橡膠、聚酯纖維、聚乙烯基吡咯烷酮、聚醚醚酮、聚甲基丙烯酸甲酯、聚乙烯醇、聚乳酸、聚乙烯等。按照材料的性質，生物醫用高分子材料可以分為非降解材料和降解材料。前者主要包括聚乙烯、聚丙烯等聚烯烴，芳香聚酯、聚硅氧烷等；后者包括聚乙烯亞胺—聚氨基酸共聚物、聚乙烯亞胺—聚乙二醇—聚（β-胺酯）共聚物、聚乙烯亞胺—聚碳酸酯共聚物等。

生物醫用高分子材料作為植入人體內的材料，必須滿足人體內復雜的環境，因此對材料的性能有著嚴格的要求。首先，材料不能有毒性，不能造成畸形；其次，生物相容性比較好，不能與人體產生排異反應；第三，化學穩定性強，不容易分解；第四，具備一定的物理機械性能；第五，比較容易加工；最后，性價比適宜。其中最關鍵的性能是生物相容性。

根據國際標準化組織（InternationalStandardsOrganization，ISO）的解釋，生物相容性是指非活性材料進入后，生命體組織對其產生反應的情況。當生物材料被植入人體后，生物材料和特定的生物組織環境相互產生影響和作用，這種作用會一直持續，直到達到平衡或者植入物被去除。生物相容性包括組織相容性、細胞相容性和血液相容性。

二、生物醫用高分子材料的發展歷史

人類對生物醫用高分子材料的應用經過了漫長的階段。根據記載，公元前3500年，古埃及人就用棉花纖維和馬鬃縫合傷口，此后到19世紀中期，人類還主要停留在使用天然高分子材料的階段；隨后到20世紀20年代，人類開始學會對天然高分子材料進行改性，使之符合生物醫學的要求；再后來人類開始嘗試人工合成高分子材料；20世紀60年代以來，生物醫用高分子材料得到了飛速發展和廣泛的普及。1949年，美國就率先發表了研究論文，在文中第1次闡述了將有機玻璃作為人的頭蓋骨、關節和股骨，將聚酰胺纖維作為手術縫合線的臨床應用情況，對醫用高分子的應用前景進行了展望。這被認為是生物醫用高分子材料的開端。

在20世紀50年代，人類發現有機硅聚合物功能多樣，具有良好的生物相容性（無致敏性和無刺激性），之后有機硅聚合物被大量用于器官替代和整容領域。隨著科技的發展，20世紀60年代，美國杜邦公司生產出了熱塑性聚氨酯，這種材料的耐屈撓疲勞性優于硅橡膠，因此在植入生物體的醫用裝置及人工器官中得到了廣泛應用。隨后人工尿道、人工食道、人工心臟瓣膜、人工心肺等器官先后問世。生物醫用高分子材料也從此走上快速發展的道路。

三、生物醫用高分子材料的發展現狀、前景和趨勢

據相關研究調查顯示，我國生物醫用高分子材料研制和生產發展迅速。隨著我國開始慢慢進入老齡化社會和經濟發展水平的逐步提高，植入性醫療器械的需求日益增長，對生物醫用高分子材料的需求也將日益旺盛。2015年1月28日，中國醫藥物資協會的《2014中國單體藥店發展狀況藍皮書》顯示，2014全年全國醫療器械銷售規模約2556億元，比2013年度的2120億元增長了436億元，增長率為20.06%。但是相比于醫藥市場總規模（預計為13326億元）來說，醫藥和醫療消費比為1∶0.19還略低，因此業內普遍認為，醫療器械仍然還有較廣闊的成長空間，生物醫用高分子材料也將迎來良好的發展前景。

根據evaluateMedTech公司基于全球300家頂尖醫療器械生產商的公開數據而得出的報告《2015-2020全球醫療器械市場》預測，2020年全球醫療器械市場將達到4775億美元，2016-2020年間的復合年均增長率為4.1%。世界醫療器械格局的前6大領域包括：診斷、心血管、影像大型設備、骨科、眼科、內窺鏡，其中生物醫用高分子材料在其中都得到了廣泛的應用。

以往的醫學研究對組織和器官的修復，更多是選擇一種替代品，實現原有組織和器官的部分功能。隨著再生醫學和干細胞技術的迅速發展，利用生物技術再生和重建器官、個性化治療和精準醫學已經成為趨勢。因此傳統的生物醫藥高分子材料已經不能滿足現有的需求，需要模擬生物的結構，恢復和改進生物體組織與器官的功能，最終實現器官和組織的再生，這也是生物醫用高分子材料未來的發展方向。

生物醫用高分子材料在醫療器械領域中得到了非常廣泛的應用，主要體現在人工器官、醫用塑料和醫用高分子材料3個領域。

1.人工器官

人工器官指的是能植入人體或能與生物組織或生物流體相接觸的材料；或者說是具有天然器官組織或部件功能的材料，如人工心瓣膜、人工血管、人工腎、人工關節、人工骨、人工肌腱等，通常被認為是植入性醫療器械。人工器官主要分為機械性人工器官、半機械性半生物性人工器官、生物性人工器官3種。第1種是指用高分子材料仿造器官，通常不具有生物活性；第2種是指將電子技術和生物技術結合；第3種是指用干細胞等純生物的方法，人為“制造”出器官。目前生物醫用高分子材料主要應用在第1種人工器官中。

目前，植入性醫療器械中骨科占據約為38%的市場份額；隨后是心血管領域的36%；傷口護理和整形外科分別為8%左右。人工重建骨骼在骨科產品市場中占據了超過31%的市場份額，主要產品是人工膝蓋，人工髖關節以及骨骼生物活性材料等，主要應用的生物醫用高分子材料有聚甲基丙烯酸甲酯、高密度聚乙烯、聚砜、聚左旋乳酸、乙醇酸共聚物、液晶自增強聚乳酸、自增強聚乙醇酸等。心血管產品市場中支架占據了一半以上的市場份額，此外還有周邊血管導管移植、血管通路裝置和心跳節律器等。

目前各國都認識到了人工器官的重要價值，加大了研發力度，取得了一些進展。2015年，美國康奈爾大學的研究人員開發出了一種輕量級的柔性材料，并準備將其用于創建一個人工心臟。在我國，3D打印人工髖關節產品獲得國家食品藥品監督管理總局（CFDA）注冊批準，這也是我國首個3D打印人體植入物。

人工器官未來發展趨勢是誘導被損壞的組織或器官再生的材料和植入器械。人工骨制備的發展趨勢是將生物活性物質和基質物質組合到一起，促進生物活性物質的黏附、增殖和分化。血管生物支架的發展趨勢是聚合物共混技術，如海藻酸鈉/殼聚糖、膠原/殼聚糖、膠原/瓊脂糖、殼聚糖/明膠、殼聚糖/聚己內酯、聚乳酸/聚乙二醇等體系。

2.醫用塑料

醫用塑料，主要用于輸血輸液用器具、注射器、心導管、中心靜脈插管、腹膜透析管、膀胱造瘺管、醫用粘合劑以及各種醫用導管、醫用膜、創傷包扎材料和各種手術、護理用品等。注塑產品是醫用塑料制品當中產量最大的品種。與普通塑料相比，醫用塑料要求比較高，嚴格限制了單體、低聚物、金屬離子的殘留，對于原材料的純度要求很高，對加工設備的要求也非常嚴格，在加工和改性過程中避免使用有毒助劑，通常具有表面親水、抗凝血等特殊功能。常用醫用塑料包括聚氯乙烯（PVC）、聚乙烯（PE）、聚丙烯（PP）、聚四氟乙烯（PTFE）、熱塑性聚氨酯（TPU）、聚碳酸酯（PC）、聚酯（PET）等。

目前醫用塑料市場約占全球醫療器械市場的10%，并保持著每年7%～12%的年均增長率。統計數據顯示，美國每人每年在醫用塑料領域消費額為300美元，而我國只有30元，由此可見醫用塑料在我國的發展潛力非常大。

我國醫用塑料制品產業經過多年的發展，取得了長足的進步。中國醫藥保健品進出口商會統計數據顯示，2015年上半年，紗布、繃帶、醫用導管、藥棉、化纖制一次性或醫用無紡布物服裝、注射器等一次性耗材和中低端診斷治療器械等成為我國醫療器械的出口大戶。但是也必須清醒地認識到，我國的醫用塑料發展水平還比較落后。醫用塑料的原料門類不全、生產質量標準不規范、新技術和新產品的創新能力薄弱，導致一些高端原料導致國內所需的高端產品原料還主要靠進口。

目前各國都認識到了醫用塑料的重要價值，加大了研發力度，取得了一些進展。2015年，英國倫敦克萊蒙特診所率先開展了塑膠晶狀體移植手術，不僅可以治療遠視眼或近視眼，還可以恢復患有白內障和散光者的視力；住友德馬格公司推出一種聚甲醛（POM）齒輪微注塑設備，在新型白內障手術器械中具有重要作用；美國美利肯公司開發了一項技術，可使非處方藥和保健品塑料瓶的抗濕性和抗氧化性提高30%；MHT模具與熱流道技術公司開發出了PET血液試管，質量不足4g，優于玻璃試管；Rollprint公司與TOPAS先進高分子材料公司合作，采用環烯烴共聚物作為聚丙烯腈樹脂的替代品，以滿足苛刻的醫療標準；美國化合物生產商特諾爾愛佩斯推出了一款硬質PVC，以取代透明醫療零部件中用到的PC材料，如連接器、止回閥、Y接頭、套管、魯爾接口配件、過濾器、滴注器和蓋子，以及樣本容器。

未來醫用塑料的發展趨勢是開發可耐多種消毒方式的醫用塑料，改善現有醫用塑料的血液相容性和組織相容性，開發新型的治療、診斷、預防、保健用塑料制品等。

3.藥用高分子材料，

藥用高分子材料在現代藥物制劑研發及生產中扮演了重要的角色，在改善藥品質量和研發新型藥物傳輸系統中發揮了重要作用。藥用高分子材料的應用主要包括2個方面：用于藥品劑型的改善以及緩釋和靶向作用，此外還可以合成新的藥物。

藥物緩釋技術是指將衣物表面包裹一層醫用高分子材料，使得藥物進入人體后短時間內不會被吸收，而是在流動到治療區域后再溶解到血液中，這時藥物就可以最大限度的發揮作用。藥物緩釋技術主要有貯庫型（膜控制型）、骨架型（基質型）、新型緩控釋制劑（口服滲透泵控釋系統、脈沖釋放型釋藥系統、pH敏感型定位釋藥系統、結腸定位給藥系統等）。

貯庫型制劑是指在藥物外包裹一層高分子膜，分為微孔膜控釋系統、致密膜控釋系統、腸溶性膜控釋系統等，常用的高分子材料有丙烯酸樹脂、聚乙二醇、羥丙基纖維素、聚維酮、醋酸纖維素等。骨架型制劑是指向藥物分散到高分子材料形成的骨架中，分為不溶性骨架緩控釋系統、親水凝膠骨架緩控釋系統、溶蝕性骨架緩控釋系統，常用的高分子材料有無毒聚氯乙烯、聚乙烯、聚氧硅烷、甲基纖維素、羥丙甲纖維素、海藻酸鈉、甲殼素、蜂蠟、硬脂酸丁酯等。

我國的高分子基礎研究處于世界一流，但是藥用高分子的應用發展相對滯后，品種不夠多、規格不完整、質量不穩定，導致制劑研發能力與國際產生差距。國內市場規模前10大種類分別為明膠膠囊、蔗糖、淀粉、薄膜包衣粉、1，2-丙二醇、PVP、羥丙基甲基纖維素（HPMC）、微晶纖維素、HPC、乳糖。高端藥用高分子材料幾乎全部依賴進口。專業藥用高分子企業則存在規模小、品種少、技術水平低、研發投入少的問題。

目前，藥物劑型逐步走向定時、定位、定量的精準給藥系統，考慮到醫用高分子材料所具備的優異性能，將會在這一發展過程中發揮關鍵性的作用。未來發展趨勢是開發生物活性物質（疫苗、蛋白、基因等）靶向控釋載體。

四、結語

雖然生物醫用高分子材料的應用已經取得了一些進展，但是，隨著臨床應用的不斷推廣，也暴露出不少問題，主要表現出功能有局限、免疫性不好、有效時間不長等問題。如植入血管支架后，血管易出現再度狹窄的情況；人工關節有效期相對較短，之所以出現這些問題，主要原因是人體與生俱來的排異性。

生物醫用高分子材料隸屬于醫療器械產業，其發展備受政策支持。國務院于2015年5月印發的《中國制造2025》明確指出，大力發展生物醫藥及高性能醫療器械，重點發展全降解血管支架等高值醫用耗材，以及可穿戴、遠程診療等移動醫療產品?？梢灶A見，在未來20～30年，生物醫用高分子材料就會迎來新一輪的快速發展。

參考文獻

[1]奚廷斐.生物醫用材料現狀和發展趨勢[J].中國醫療器械信息，2006（5）：1-4.

[2]張真，盧曉風.生物材料有效性和安全性評價的現狀與趨勢[J].生物醫學工程學，2002，19（1）：117-121.

[3]董亮，何星.生物醫用復合材料研究現狀及發展趨勢[J].世界復合醫學，2015（4）：340-342.

[4]奚廷斐.我國生物醫用材料現狀和發展趨勢[J].中國醫療器械信息，2013（8）：1-5.

[5]中國組織工程研究與臨床康復.中國生物醫用材料研究領域的問題及對策[J].中國組織工程研究與臨床康復，2011（34）：186.

[6]胡幗穎，張志雄，溫葉飛，等.組織工程技術的發展現狀及趨勢（三）——組織工程用生物材料的研究[J].透析與人工器官，2009（3）：9-27.

[7]張鎮，王本力.我國生物醫用材料產業發展研究[J].新材料產業，2015（3）：2-5.

[8]章俊，胡興斌，李雄.生物醫用高分子材料在醫療中的應用[J].中國醫院建筑與裝備，2008（1）：30-35.

[9]梅建國，莊金秋，湯少偉，等.生物醫用高分子材料的生物相容性及其表面改性技術[J].材料導報，2014，28（19）：139-142.

[10]黃瓊儉，徐益.生物醫用高分子材料在藥物控釋系統中的應用[J].生物技術世界，2013（2）：82-82.

[11]吳桐.淺談幾種生物醫用高分子材料的應用[J].科技資訊，2011（29）：52-52.

[12]王建營，朱治國，孫家躍，等.聚醚醚酮人造骨關節材料研究[J].化學世界，2004，45（1）：53-54.

[13]高茜斐.生物塑料發展現狀及前景[J].廣東化工，2015，42（15）：87-88.

[14]龍先鵬.淺析我國生物塑料前景[J].科技創新導報，2011（14）：96-96.

[15]全球醫藥塑料產量及潛力巨大[J].國外塑料，2013（9）：69-69.