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脊柱康復護理范文1

1臨床資料

本組共25例，其中男11例，女14例，年齡8~20歲，平均年齡12 歲。脊柱右側凸出15例，左側凸出10例，嚴重畸形伴活動障礙11例，術前原發側彎角度Cobs角30°~70°平均45°，術后平均身高增長5.5 cm Cobs 角 25°~35°，入院后完善各項檢查，行釘棒系統矯形內固定加植骨融合術。住院3~5周，無并發癥發生，拆線后行石膏背心或支具固定。

2護理要點

2.1心理護理患者因脊柱側彎畸形長期帶來的不適，所以對治療要求迫切加之顧慮手術治療能否消除側彎畸形。因此，徘徊于樂觀與恐懼之間。對此，作為醫護人員應該盡量減輕患者的思想顧慮，熱情接待患者，并向他們介紹醫學上新技術、新方法及手術成功的病例，使其增強對手術的信心與信賴，積極配合手術治療。

2.2術前準備

2.2.1完善術前檢查除了脊柱方面的檢查外必須認真完成心肺功能各種檢查，包括憋氣試驗，進行全面系統特殊輔助檢查，胸部X線片、心電圖、常規血液系統及藥物過敏試驗、交叉配血以備手術中輸血。

2.2.2術前肺功能訓練及其他準備脊柱側彎常導致肺功能不同程度降低，因此，術前1周護士應指導患者深呼吸;吹氣球等肺部訓練3~4次/d,20~30 min/次，以增加肺活量，改善肺功能，減少術后并發癥。同時要求患者進行手術臥位姿勢，床上大小便，肢體主動活動訓練，為矯正手術做好充分準備。并注意提高患者術后機體抗感染能力，在飲食上應加強營養，多補充高熱量、高蛋白質、高維生素等食物。

2.3術后康復護理

2.3.1術后患者的搬運及生命體征的觀察患者術后返回病房，應正確、謹慎搬運到床上，由3~4人協作，動作要求協調一致，保持脊柱水平位不得扭轉，以防斷棒或拔釘，全身麻醉未清醒者，頭應偏向一側，防止嘔吐物誤吸出現嗆咳窒息，持續心電監測、低流量吸氧，密切觀察患者的生命體征變化，監測血氧飽和度。

2.3.2脊髓神經功能觀察由于手術創傷大，難度較高，易損傷脊髓神經，當患者麻醉消退后要密切觀察雙下肢運動感覺及大小便反射功能，要指導患者主動行足趾和踝關節伸屈活動，若出現肢體感覺減退或障礙，應考慮是否因過度矯正或切口內血腫形成，應立即報告醫師，并采取相應緊急措施。

2.3.3各種管道護理術后嚴密觀察各種引流管是否在位通暢，切口引流者保持引流管通暢觀察引流液的量及顏色。一般術后放置引流管48~72 h，48 h或72 h后引流量小于50 ml時可拔管。若引流量在48~72 h后仍不減少，應考慮有無內出血或腦脊液外漏。根據病情可保留導尿管2~3 d后拔除，以減少泌尿系感染的發生。使用便盆應先讓患者側臥，將一軟枕墊于背部，再放置便盆，保持脊柱的水平位，以免產生斷棒。

2.3.4翻身護理術后平臥4 h，并給予墊海綿墊，以壓迫止血，翻身時采用軸型滾動式操作。有肋骨切除者禁止側臥。手術矯正剃刀背畸形術中行肋骨成形還有可能損傷胸膜，應注意觀察患者呼吸,防止翻身造成氣胸。

2.3.5觀察敷料外觀注意觀察切口滲血情況是防止術后并發癥的重要環節。由于手術創傷大,出血多，切口滲血嚴重者應及時通知醫師，查明原因并更換敷料。保持敷料外觀干燥，必要時給予加壓包扎，以利壓迫止血。

2.3.6石膏固定護理與觀察術后2周拆線后即可行石膏背心固定。囑患者在飲食上應少量多餐避免消化不良，密切觀察患者有無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等石膏綜合征。如出現上述癥狀,應檢查石膏固定是否過緊，若有血壓、脈搏、呼吸、尿量、面色等變化，應立即報告醫師并對癥處理。

2.3.7出院指導指導患者行正確的功能鍛煉,四肢活動，同時配合做擴胸運動、深呼吸、吹氣球等呼吸功能鍛煉，出院后6個月內不要做上身前屈動作及上肢提拉重物，避免身體負重及加重脊柱活動度，并定期來院檢查。

脊柱康復護理范文2

【關鍵詞】 脊柱炎，強直性；髖關節置換術；護理；康復指導

強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一種以中軸關節和肌腱韌帶附著點的慢性炎癥為主的全身性疾病，其中60%左右伴有髖關節受累，致使髖關節功能障礙，久之使髖關節骨性強直，造成終身殘廢[1]。髖關節損害嚴重影響AS患者的日常生活，功能受限，生活質量下降。人工髖關節置換術是預防和矯治AS髖關節損害的有效手段，具有操作簡單方便，手術時間短等優點，能夠有效地提高患者的生活質量，護理在AS髖關節置換術中發揮著不可替代的作用。筆者在實踐中體會到髖關節置換術患者護理及術后康復指導的重要意義，現將護理體會報道如下。

1 臨床資料

本組AS患者83例，男54例，女29例；年齡23～55歲；全髖關節置換術21例，人工股骨頭置換術62例，均為骨水泥型。手術時間為入院后4～9 d；術后住院時間10～19 d。83例患者均無切口感染、無皮膚壞死、無深靜脈血栓形成、無假體脫位等不良反應的發生，傷口均在Ⅰ期愈合。術后評估，優良76例，優良率占91.57%。

2 護理及康復指導

2.1 心理護理 AS髖關節人工置換術，屬于較大的手術，患者心理壓力較大。因此，患者入院后，要熱情接待患者，并及時有針對性地與患者交流溝通，消除其疑惑及恐懼心理。術前讓患者了解AS髖關節損害的嚴重性及長期臥床并發癥的可能性，耐心向患者及家屬介紹手術方法及優點；講解此類手術的成功案例，使患者對病情及治療過程有所了解；制訂周密的手術計劃和術后護理計劃，使患者配合手術前后的治療及護理，并樹立起戰勝疾病的信心。

2.2 術前準備 術前根據醫囑常規準備、備皮、皮試，給患者做好各項術前檢查；按醫囑給術前用藥，術前導尿并留置尿管，術前12 h禁食，4 h禁飲。術前要求患者做適應性鍛煉，主要是直腿抬高鍛煉。具體方法：患者平臥床上，下肢伸直盡量抬高，然后放下，如此反復進行，鍛煉股四頭肌收縮力量，為術后恢復打下良好基礎。另外，還要訓練和適應床上解便，以適應術后床上大小便[2-3]。

2.3 術后護理

2.3.1 基礎護理

2.3.1.1 觀察生命體征 每小時測BP、P、R各

1次；術后患者麻醉未清醒前按麻醉護理常規進行，保持呼吸道通暢；嚴密觀察術區切口滲出及敷料包扎情況，做好護理記錄；患者清醒后有無疼痛，遵醫囑應用止痛劑。如有異常及時通知醫生。

2.3.1.2 護理 術后6 h患者仰臥位，保持患肢外展中立位（功能位），避免翻身；兩肢之間用硬的三角形枕固定，穿防旋鞋；必要翻身時要整個身體轉動，不要只動上身；搬動患者或使用便盆時，要將患者整個骨盆及患肢托起，避免髖關節極度屈曲內收、內旋，以免脫位。

2.3.1.3 引流護理 術后切口常規置負壓引流，保持引流管通暢，避免引流管扭曲、打折、脫落，以防切口積血和血腫形成；同時注意觀察引流液性質、色、量、引流速度，做好記錄；一般引流24～48 h，引流量明顯減少后即可拔管。留置尿管保持通暢，及時記錄尿液顏色及尿量。

2.3.2 并發癥的預防護理

2.3.2.1 預防壓瘡發生 由于患者術后臥床時間較長及采取被迫，極易引起壓瘡。在患肢制動期間，定時將整個髖部托起，使臀部離開床面，解除骶尾部的壓迫，并按摩受壓部位，2 h1次；還可以采用氣墊等緩解皮膚壓力。皮牽引時要注意牽引皮膚的受壓情況。保持床面平整干燥，無渣屑。

2.3.2.2 防止呼吸道泌尿系感染 術后保持呼吸道順暢，病情允許的情況下盡早半臥位，加強深呼吸，做有效咳嗽、咳痰，可輕拍背部以助排痰，痰黏不易咯出者可做霧化吸入，防止肺部感染；保持室內空氣新鮮，每日定時通風。導尿期間每日進行膀胱沖洗和集尿袋更換，會每日清洗1～

2次；定時夾閉尿管，用碘伏消毒尿道口每日2次，一般1～2 d即可拔除尿管；囑患者多飲水，以增加尿量，達到沖洗膀胱、尿道及防止泌尿道結石的目的；按醫囑正確按時使用抗生素。

2.3.2.3 防止深靜脈血栓形成 深靜脈血栓形成可造成下肢血供障礙，引起患肢腫脹、疼痛、靜脈曲張等，嚴重者引起肺栓塞可危及患者生命。預防方法是術后早期指導患者進行主、被動屈伸活動及股四頭肌等張力收縮以及促進靜脈回流，每日觀察患肢末梢血運及足背動脈波動情況。對深靜脈血栓風險較高以及有家族史的患者，按醫囑預防性應用抗凝藥物治療，給予低分子右旋糖酐、尿激酶、低分子肝素等以糾正血液黏度，防止血栓形成。

2.3.2.4 防止假體關節脫位 術后保持患肢外展30°中立位，可有效防止髖關節脫位；術后搬動患者時采用多人搬運法；如果患者出現患側髖部劇烈疼痛和髖部畸形及雙下肢長短不一時可能出現關節脫位，及時通知醫生并給予對癥處理。

2.3.3 飲食護理 患者在麻醉完全清醒后且咳嗽有力時，可盡早飲水、進食；當日可進流食，以后逐漸過渡到半流食和普食。應多進食高蛋白、高維生素、富含纖維素的食物、蔬菜、水果等，以增加營養，增強機體抵抗力，促進傷口愈合。

2.4 肢體康復鍛煉 加強與患者溝通和交流，指導患者術后正確鍛煉。肢體康復鍛煉是手術成功的一個重要環節，既可以防止肢體肌肉失用萎縮、關節僵硬，也可防止肢體深靜脈血栓形成。

2.4.1 手術當天 術后給予平臥位，雙膝及足尖向上，翻身時患側始終保持外展中立位。當生命體征穩定，盡早采用半坐位，囑患者開始進行股四頭肌、小腿三頭肌和脛前肌組肌肉主動收縮，加速靜脈回流。

2.4.2 術后第1天 教患者正確下床、上床、邁步，可用助行器指導患者下床行走。加強雙下肢肌力鍛煉，可進行抗阻內收肌和抗阻外展等長肌力訓練。同時給予患者心理支持，患者投入的熱情越高，恢復越快。

2.4.3 術后第2～3天 進行患肢股四頭肌靜止性等長收縮，同時加強踝關節的背屈、跖屈和股四頭肌訓練。可配合臀肌收縮運動：患者臥位伸直腿，上肢舒適的放在兩側，收縮臀部肌肉；同時配合上肢肌力練習，逐步增大活動量。

2.4.4 術后第4～14天 主要是加強肌力鍛煉、轉移及關節活動度訓練。可配合屈髖、屈膝運動，方法：患者仰臥位，醫護人員用一手托在患者膝下，一手托起足跟，在不引起疼痛的情況下行屈髖、屈膝運動。抬臀運動方法。患者取仰臥位，雙手支撐身體，抬高臀部。步行練習。

2.4.5 術后第2～3周 除以上訓練外，加強屈髖、外展、外旋運動。訓練方法一定要正確，防止關節脫位，循序漸進，以離床訓練為主。使患者出院時髖關節屈曲達70°～90°，外展15°，外旋10°。教會患者用雙拐行走。在術后康復中，應遵循個體化、漸進性、全面性3個原則，除了患肢鍛煉，同時注意健肢、上肢主動活動。在進行康復訓練時，應指導患者循序漸進，切忌操之過急，以免發生不應有的損傷。

2.5 出院宣教

2.5.1 指導 取平臥位或半臥位，術后6～8周以內不宜久坐及術側側臥位。術后3周內屈髖小于45°，以后根據病情逐漸增加屈髖度，但不可大于90°；不可交叉雙腿和踝，不要坐矮椅或沙發，不要屈膝而坐，保持雙膝關節低于或等于髖部；不下蹲，不爬陡坡。

2.5.2 功能活動指導 術后3周內可用助行器、拐杖行走，患肢逐漸負重，應堅持雙拐-單拐-棄拐原則。一般2個月后可棄拐行走，3個月后可完全負重。之后可進行簡單活動，如散步等；上下樓時，上樓健側在前，下樓患側在前；完全康復后可進行游泳、騎車、打保齡球、跳舞等活動。避免做對人工髖關節產生過度壓力造成磨損的活動，如快跑、跳躍、滑冰、打網球等。總之，在進行一切活動時，均應減少對患髖的負重。

2.5.3 日常活動指導 不要彎腰撿東西，不要突然轉身或伸手取身后的物品，不要穿系帶的鞋。在穿褲和穿襪時應在伸髖屈膝位，吃飯時宜把飯碗放在面前，廁所坐便不宜過低；乘車時臀部位置向前坐，身體向后靠，腿盡量前伸；加強營養，戒煙酒，避免體重過度增加。注意預防并及時控制感染。

2.5.4 定期復診 由于AS是全身性疾病，出院后應仍堅持全身治療，髖關節功能以家庭康復為主，但要定期復查。實行醫院、患者、家庭“三維一體”的治療模式，力求患者在身體、精神、社會3方面都能回歸健康[4]。家庭治療和康復期間若有髖部疼痛或活動后嚴重不適，或者全身病情反復，應隨時復診。

3 體 會

髖關節置換術是近年來矯形外科發展進步較快的領域之一，具有解除疼痛、糾正畸形的效果，能使患者重獲髖關節生理功能[5]，提高患者的生活質量。隨著社會的進步，科學的發展以及生活水平的提高，AS髖關節損害的患者要求髖關節置換術治療的越來越多。由于AS患者除有疼痛外還存在活動功能障礙，因此具有對手術的恐懼和術后療效擔憂等心理障礙，此時的心理護理尤為重要。術后的密切觀察記錄、認真細致地各項護理，乃是配合手術治療的關鍵。 隨著手術技能的提高，術后功能康復日益顯得重要。術后的早期鍛煉可以改善和增加局部血液循環，增加肌肉力量，有利于關節穩定，預防肌腱及關節囊粘連和攣縮，軟化瘢痕，恢復關節和肢體的功能[6]；同時指導患者進行日常活動，避免髖關節的損害；出院后以家庭治療康復為主，定期復診。總之，細心地護理和術后正確的康復指導是AS髖關節置換術成功的重要保障。

4 參考文獻

[1]王承德，沈丕安，胡蔭奇.實用中醫風濕病學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2009：693.

[2]關淑霞.髖關節置換術后的護理及康復指導[J].內蒙古中醫藥，2012，31（20）：125.

[3]秦彥彬.淺談人工髖關節置換術的護理[J].中國民族民間醫藥，2011，20（22）：126-127.

[4]李堅，李滿意.婁玉鈐教授治療強直性脊柱炎經驗[J].風濕病與關節炎，2013，2（2）：55-57.

脊柱康復護理范文3

【中圖分類號】R473.74

【文獻標識碼】A

【文章編號】1007-8517（2013）11-0165-02

中風后遺癥是指中風（即腦血管意外）經治療后遺留下來的口眼歪斜，語言不利，半身不遂等癥狀的總稱。穴位注射療法又稱“水針”，是選用中西藥物注入有關穴位以治療疾病的一種方法，既具有對腧穴的機械刺激作用，還增加了藥物的化學作用。現將穴位注射護理技術在中風后遺癥康復中的應用綜述如下。

1穴位注射的適應癥

中風后遺留很多后遺癥，最常見的是肢體運動功能障礙，即偏癱。偏癱患者不僅生活不能自理，也給家庭和社會帶來很大負擔。偏癱是穴位注射的最主要適應癥。有報道表明使用紅花注射液和654-2注射液給中風偏癱患者患側肩髃、曲池、合谷、環跳、足三里穴進行穴位注射，并配合運動療法治療，能起到明顯改善作用。此外，便秘也是中風患者經常遇到的腸道問題。當腸道里的污濁排泄不順暢時，分解的氨大量積累后容易被血液吸收，進而危害中樞神經系統，嚴重的還能影響大腦功能的恢復。可以用通過在足三里注射新斯的明注射液以刺激經穴局部，增強患者的胃腸蠕動，以產生便意。再者，足內翻是諸多后遺癥其中之一，是患者在步行中步態異常穩定性差的主要原因，嚴重的影響了患者的步行能力。取患者陽陵泉、外丘處穴位注射黃芪注射液，同時仍需結合康復訓練以促進患者運動功能的恢復。除此之外，呃逆、關節疼痛、四肢拘攣、肢體感覺障礙、尿失禁等癥狀，都可以采用穴位注射的療法，通過針刺的機械作用、藥物的藥理作用和穴位傳導作用三者的有機結合，注射后可對人體產生強烈的刺激從而使肢體或臟腑恢復正常的形態和功能。

2穴位注射的介入時間

對于中風后的病人來說，康復訓練介入得越早，病人的功能恢復和整體療效就越好。在醫學領域發達的國家，中風后的早期康復治療護理已經成為共識。而我國在對中風后患者的治療與護理當中，過去一直認為腦卒中患者早期時應臥床靜養，特別是腦出血的患者，因擔心其過早進行康復護理訓練會加大再出血的可能性，所以早期時以治療和常規護理為主，輕視了康復護理和訓練。而實踐證明中風后早期開始的康復護理訓練引起再出血的機會很小，同時在超早期（急性腦卒中患者病情穩定24～48h內）使用穴位注射療法，對促進患者肢體運動功能的恢復起到了重要的作用。

3注射藥物的選用

中風的發生，風、火、痰是其主因。痰瘀阻滯脈絡而致肢體不能隨意運動，久則患肢枯瘦，麻木不仁，因此穴位注射所選用的藥物多為活血消瘀行氣之類。如可以使用香丹注射液、紅花注射液、血塞通注射液、川芎嗪注射液等進行穴位注射。黃芪注射液亦常用于臨床，其不僅有利于腦卒中后病灶局部神經細胞的修復，而且有利于周圍神經的功能維持。燈盞細辛注射液則可以降低缺血性中風患者血液粘度的含量，改善血液高粘滯狀態。丹參具有活血化瘀作用，中風后并發肩手綜合征的患者，可選用丹參注射液在肩髃、天宗、曲池、手三里、合谷諸穴進行穴位注射，可以起到疏經通絡的作用，明顯改善患者疼痛、水腫、運動功能受限等臨床癥狀。中風時間較長以后，多出現肢體拘攣，以血不榮筋，痰瘀阻絡為主。治療當以養血榮筋為主，少佐活血通絡藥。此時應首選復方當歸注射液，當歸養血為主，少佐川芎、紅花活血。另有研究證明，甲鈷胺穴位注射（內源性的輔酶B12）不僅有利于中風后偏側感覺障礙患者的感覺功能恢復，而且對提高運動功能有良好的作用。

4注射穴位的選取

穴位選擇可根據針灸治療時的處方原則在患肢辨證取穴，也可結合經絡、經穴的觸診法選取患肢陽性反應點進行取穴。半身不遂的患者，在上肢常選取肩井、肩髃、曲池、手三里、外關、內關、合谷等穴進行穴位注射，下肢常用環跳、伏兔、陽陵泉、足三里、豐隆、三陰交、丘墟、解溪等穴。中風患者多為肝腎虧虛、髓海不足之體，加之病后腎陽不足，腎陽虧虛不能溫煦膀胱，膀胱氣化不利而致尿失禁，可取關元、氣海、中極、腎俞、膀胱俞、足三里、三陰交穴進行穴位注射。中風急性期可見呃逆癥狀，可取足三里穴調理脾胃，和中降逆。中風后肢體感覺障礙的患者，取患側三陰交、血海穴，用復方當歸注射液穴位注射，養血活血通絡，共達改善肢體功能障礙的目的。

5穴位注射的常規方法及療程

進行穴位注射時，穴位常規消毒，在嚴格無菌操作下，護士取用5號針頭，也可使用5.5～6號針頭，注射時進針適當深度，可在穴位內提插，增強刺激，待有酸、麻、脹、重、痛針感后，回抽無血后，再緩慢注入適量藥液。出針后用無菌棉球按壓針孔數秒，以防出血及藥液外溢，影響療效。每天注射1次，一般lO次為1個療程。

6穴位注射的常規護理

在穴位注射前應做好相應的護理措施，護理人員要多與患者進行交流，做好患者的心理護理，態度誠摯熱情，關心同情患者的疾苦，介紹疾病的基本知識與穴位注射方法的作用和效果，消除患者各種顧慮，使之樹立戰勝疾病的信心。協助患者擺好，冬季注意保暖，根據穴位分布位置采用指量取穴法選準穴位。嚴格無菌操作，注射手法要輕，邊注射邊觀察患者的面色，避免患者因緊張而出現暈針現象。注射完畢，用于棉球按壓針眼，不可著水，以防感染。注射后讓患者臥床休息，室內保持安靜整潔，溫度適宜，飲食以清淡易消化食物為宜，多吃新鮮蔬菜水果，牛奶豆制品魚雞蛋瘦肉等食物，忌辛辣油膩刺激食物，保持大便通暢。

7穴位注射的注意事項

進行穴位注射，應注意以下幾項：嚴格無菌操作，防止感染；穴位注射后局部通常有較明顯的酸脹感，隨后局部或更大范圍有輕度不適感，一般1日后消失；注意注射藥物是有效期、有無沉淀變質等情況，凡能引起過敏反應的藥物，必須先做皮試；一般注射藥液不宜注入關節腔、脊髓腔和血管內。還應注意避開神經干，以免損傷神經：老人、體弱、敏感者，藥液劑量應酌減。

8小結

脊柱康復護理范文4

武漢市中醫醫院 湖北省武漢市 430013

【摘　要】目的：探究胸腰椎壓縮性骨折患者行中醫康復護理的實效性。方法：選擇2014.1-2015.1 在我院治療的72 例胸腰椎壓縮性骨折患者，按照護理方式的不同將其隨機分成A、B 兩組，每組36 例。A 組實施中醫康復護理，B 組實施常規護理。觀察并比較兩組護理效果。結果：A 組肺部感染、尿路感染、尿潴留等并發癥的發生比例要低于相應B 組，兩組各項比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：中醫康復護理在胸腰椎壓縮性骨折方面具有很好的護理效果，減少并發癥的發生，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 胸腰椎壓縮性骨折；中醫康復護理；實效性

胸腰椎壓縮性骨折是一種常見的脊柱骨折，一般老年人存在骨質疏松問題，故該病以老年人群為主要發病對象。保守治療是治療該類骨折最常見的方法，但患者在保守治療過程中常需長久臥床，增加了其發生便秘、腹脹、尿潴留等并發癥的幾率。為盡量促進骨質愈合、降低并發癥的發生，對患者實施科學合理的護理措施極為重要。中醫康復護理從中醫的角度，運用康復護理方式，訓練患者自我康復意識，以達到康復為目的[1]。本文為評價胸腰椎壓縮性骨折患者行中醫康復護理的實效性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014.1~2015.1 在我院治療的72例胸腰椎壓縮性骨折患者，按照護理方式的不同將其隨機分成A、B兩組，每組36 例。其中A組男22 例，女14 例，年齡64~88 歲，平均（68.9±4.8）歲，住院時間9~22 天，平均(14.2±4.0) 天；B 組男20 例，女16 例，年齡63~89 歲，平均（69.3±5.6）歲。住院時間10~23 天， 平均(13.9±3.2) 天。兩組患者在年齡、性別等一般資料的比較差異無統計學意義（P>0.05）。所選患者均簽署了知情同意書，并獲得醫院倫理委員會的準許。

1.2 護理方法

B 組實施常規護理，A 組除常規護理外還實施中醫康復護理，具體：①心理護理：骨折患者常伴有焦躁、恐慌等不良心理，護理人員應幫助患者樹立信心，積極與患者溝通交流，使其保持輕松愉悅的心情配合治療。②飲食護理：骨折患者早期多有瘀血，易伴隨有腹脹、便秘等癥狀，故飲食方面應多吃清淡、易消化食物，鼓勵其少食多餐，多吃新鮮水果蔬菜。中后期多吃鈣質類食物，注意健脾胃、補肝腎、強筋壯骨，多吃骨頭湯、魚湯等食物促進骨折愈合。③疼痛護理：為消除瘀腫早期可用四黃散外敷，中后期為促進血液循環，可外貼狗皮膏等。④護理：臥床期間最好保持脊柱平直，躺于硬板床上，最好處于平躺仰臥姿勢。⑤并發癥的護理：骨折患者的胃腸功能常出現紊亂，此時除了做好飲食護理外，還可對患者腹部實施熱敷或按摩，鼓勵患者多飲水，并指導其按揉下腹部促進排尿。⑥功能訓練：早期指導患者在床上開展上肢體運動，中后期可指導患者用仰臥姿勢進行功能鍛煉。定時對患者全身各部位的關節進行被動活動或按摩。⑦藥物護理：指導患者服用湯藥進行調理，對體寒患者給予熱性湯藥，體熱患者則給予寒性湯藥。還可在骨折處用適宜溫度的中藥包進行外敷。

1.3 評價指標

將治療效果評定為顯效、有效和無效三類[2]。其中，若護理后患者大便正常，腹脹、腹痛等臨床癥狀顯著緩解，則可評為顯效；若大便、腹脹、腹痛等臨床癥狀有所緩解，則可評為有效；若緩解或加重則評為無效。總有效率= 顯效率+ 有效率。

1.4 統計學方法

采用spss19.0 對所選骨折患者的相關數據進行統計分析。行X2 檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果的比較

兩組差異有統計學意義（X2=5.258，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發癥的比較

兩組各項比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

中醫認為，人體是一個統一的有機整體，中醫康復護理主要指患者身心的康復護理。其在康復護理過程中不僅包含形體功能的康復，還包含心理情感的康復。本文探究了中醫護理在胸腰椎壓縮性骨折的有效性，結果顯示：中醫康復護理組患者的總體治療有效率為94.44%，顯著高于常規性護理組的75.00%，且前者護理過程中出現的肺部感染、尿路感染、尿潴留等并發癥的發生比例也明顯降低。患者在發生骨折后，心情難免會低落，由于骨折部位的特殊性，該類骨折患者需長時間的臥床恢復，此時患者極易出現焦躁、憂愁等情緒。且脊柱骨折患者一般都存在血虛氣滯，胃腸功能紊亂，失去自主排泄大小便能力等多種問題。故本文中醫康復護理組從心理、飲食、、并發癥、藥物以及功能訓練等多方面對胸腰椎壓縮性骨折患者實施了細微科學的護理措施，幫助患者樹立信心，主動配合治療，促進其早日恢復。

參考文獻

[1] 伍潔云. 中醫康復護理在胸腰椎壓縮性骨折患者護理中的應用分析[J]. 中外醫學研究,2013,(31):98-99.

脊柱康復護理范文5

關鍵詞：腰椎間盤突出癥；康復護理；療效分析

隨著老齡化社會的進程，腰椎間盤突出癥發生率逐年增高，有統計結果顯示其占慢性腰腿痛疾患的86.55%[1]。目前治療嚴重的腰椎間盤突出癥有很多需手術治療，但要獲得良好的預后仍需配合合理的康復訓練。有研究表明患者術后的生活行為方式及不良習慣很可能導致最終治療的失敗，因此以康復訓練為基礎的護理計劃的正確合理實施可有效的改善腰椎間盤突出癥患者的預后，我院自2007年1月～2014年2月對經后路椎板減壓髓核摘除+植骨融合內固定手術的腰椎間盤突出癥行分階段康復護理計劃，效果良好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2007年1月～2014年2月收治的經后路椎板減壓髓核摘除+植骨融合內固定手術的腰椎間盤突出癥患者120例，男54例，女66例，年齡50～86歲，平均67.5歲，根據術后護理方式不同分為兩組，66例行常規骨科護理，54例行分階段康復護理，病變節段：常規護理組腰3/4節段10例；腰4/5 20例；腰5/骶1節段17例，兩節段以上8例，分階段康復護理組依次為8；24；17；6例，所有病例均存在不同程度的腰痛及下肢神經根性癥狀，兩組術前一般情況具可比性（P

1.2方法

1.2.1常規骨科護理組 ①：術后去枕平臥硬板床6h，之后可與家屬幫助下軸向翻身，勿扭轉腰部，可進食少量流食；②切口處理：術后次日換藥1次，查看切口有無滲血，觀察切口并更換敷料，如敷料無明顯滲出，則每2～3d換藥1次，觀察切口情況，每日記錄引流管引流量，顏色等，及時發現并處理隱性腦脊液漏，如切口引流連續2d少于50ml給予拔出引流管；③監測病情：術后次日觀察雙下肢感覺、運動及自覺癥狀情況，如癥狀未明顯緩解則通知醫師排除神經根水腫刺激，給予激素及甘露醇等對癥處理，如根性癥狀進行性加重，必要時需手術探查，因此術后病情觀察十分重要的；④下床活動及預防并發癥：切口引流管拔除后即可在腰圍保護下緩慢下床，臥床期間給予松開腰圍進行雙下肢股四頭肌、小腿三頭肌等長收縮，屈伸膝關節、踝關節等預防下肢靜脈血栓，鼓勵患者深呼吸，預防呼吸系統感染。

1.2.2分階段康復護理組

1.2.2.1術后早期（1～3d） 主要目的為防止術后并發癥的發生，麻醉清醒后即可在家屬協助下行踝關節背伸、跖屈運動，促進下肢血液循環，防止雙下肢血栓形成；術后24h平臥位等長伸膝，足背伸5s， 放松， 再跖屈5s， 放松， 重復5次。進行2次/d， 每次每側下肢從5次開始， 逐漸增加每日次數和每次數量， 以患者感覺下肢肌肉稍疲勞為宜[2]。根據患者體力逐步開始行膝關節主動屈伸、蹬足等練習，主被動直腿抬高防止術后神經根粘連。鼓勵患者深呼吸預防肺部并發癥。

1.2.2.2術后中期（3～14d） 主要目的是下床及腰背肌功能訓練。術后第3d，拔除引流管后復查X線片后即可于腰圍保護下下床，首先坐起，無自覺不適再站起，于家屬幫助下緩慢室內行走，第一天下床控制在10～20步，如無癥狀加重，可逐漸增加活動量。術后7d，進行加強腰背肌力量和改善腰腿功能的鍛煉，使腰背肌強壯有力， 增強腰椎穩定性，糾正腰部不良姿勢，治療和防止肌肉萎縮， 預防復發[3]。方法：采用俯臥位墊高腹部使腰椎屈曲， 然后抬起上身或下肢至水平位練習、仰臥位抬頭抬肩練習及"飛燕點水式"和"拱橋式"腰背腹肌練習[4]。

1.2.2.3術后晚期 （14d～6個月） 出院后電話隨訪，并指導患者繼續進行腰背肌功能訓練3個月，每次練習到腰背肌有酸脹感即可，下床活動時必須佩戴腰圍，避免負重，大幅度扭腰動作，防止摔倒等等，術后3個月可去除腰圍，繼續進行腰背肌功能訓練，復查X線片植骨融合后即可進行部分負重練習及增加腰椎活動度的練習，術后6個月進行綜合性練習，包括游泳、騎車等，做好電話隨訪工作，如練習過程中出現腰背部酸痛，休息后可緩解，則適當減少活動量，如出現腰腿痛及下肢麻木等及時就醫。

1.3療效評定 根據MacNab標準評價術后療效，具體評價標準：①優：腰腿痛消失，下肢感覺運動正常，活動無受限；②良：偶有輕微腰腿痛，但不影響工作和生活；③可：腰腿痛較術前減輕，偶爾使用止痛藥；④差：手術后癥狀無改善，甚至加重，需長期使用止痛劑。

1.4統計學處理 采用SPSS17.0進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

隨訪6～12個月，平均9.6個月，常規護理組1例出現術后尿潴留，給予導尿間斷排放練習，給予熱敷等措施后癥狀消失。兩組均未出現褥瘡、肺部感染及雙下肢深靜脈血栓等并發癥。終末隨訪結束時，殘余腰痛及根性癥狀分級護理組4例，常規護理組10例，差異有統計學意義（P

3 討論

椎間盤突出癥手術治療的目的是為了去除突出椎間盤組織，擴大椎管充分減壓，進而接觸神經組織的受壓狀況，促進神經功能恢復。手術效果不僅與手術技術本身有關，更在于術后循序漸進的康復訓練和良好的生活習慣。很多脊柱椎間盤突出癥術后由于破壞了椎體的穩定結構，術中應用內固定維持脊柱的穩定，術后如果過早負重，應力集中于釘-棒系統，可能導致斷釘、斷棒，直接導致手術的失敗。而一味的擔心害怕手術失敗而不進行任何鍛煉而導致腰背肌萎縮、腰椎功能下降，臨近椎間盤繼發性病變，腰腿痛反復最終也導致治療的失敗。因此能夠始終保持良好的生活習慣固然至關重要，但循序漸進的腰背肌、腰椎活動鍛煉是促進治療成功的關鍵環節。

有研究表明，康復訓練，特別是腰背肌的功能鍛煉能促進脊柱功能恢復，有助于預防腰背肌的萎縮，促進局部血液循環，減輕局部水腫，對局部疼痛控制發揮了巨大作用。而且有助于降低感覺神經的興奮性，干擾痛覺的傳導，促進腰椎功能改善及神經功能恢復，晚期可改善脊柱的整體穩定性。雖然一般常規的康復護理涉及到一些康復訓練措施，但大多存在于患者住院期間，是為了促進術后短期內保持良好的器質性狀態，很少從長遠功能恢復考慮。分節段康復護理計劃按照患者術后早、中、晚面臨的突出問題有針對性的給予相應的護理康復措施，涵蓋了住院期間、出院康復。早期主要為防止并發癥的發生，兼顧腰背肌的功能訓練，中晚期開始循序漸進的整體綜合性的康復計劃，目的性更強，再加上出院后護理人員的電話指導，不同程度上增加了患者的依從性，提高了康復效果。

腰椎間盤突出癥是中老年患者中的常見病、多發病，保守治療容易導致病情反復，有很多需手術治療。雖然良好的手術技術是治療成功的關鍵，但是如何能讓患者保持良好的生活習慣和積極有效的功能鍛煉是最終治療成功與否的重要條件。分階段康復護理計劃能有效的加快恢復進程，增加患者的依從性，最終改善預后，且程序也較為簡單、易懂，是值得推廣進行的。

參考文獻：

[1]陳君，林岳軍，李澤兵.腰痛患者發病特征的分析[J].中國康復，2001，1：26-28.

[2]王燕，孫宏慧.腰椎間盤突出伴椎管狹窄癥術后功能訓練[J].中國臨床康復，2003，8：1354.

脊柱康復護理范文6

腰椎間盤突出癥主要是由纖維破裂導致髓核突出，進而對脊髓神經形成壓迫，最終引起的行動障礙、腰腿疼痛等表現[1]，該疾病會對患者的正常生活造成嚴重的影響。現階段脊柱微創下手術被認為是該疾病的有效治療方法，但從臨床應用情況來看，科學有效的護理同樣對患者的康復起到不可替代的作用。本次研究將以我院收治的40例患者進行分組對照研究，探討快速康復外科護理的臨床應用價值，現作如下報道：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2016年11月收治的40例接受脊柱微創治療的腰椎間盤突出癥患者進行研究；采用數字分組法將40例患者分為觀察組（n=20），男性14例、女性6例，平均年齡（54.4±4.1）歲；對照組（n=20），男性15例、女性5例，平均年齡（53.8±3.7）歲。兩組患者均排除精神、溝通障礙的患者，手術治療均取得預期效果。一般資料比較無差異（P>0.05），可進行分組研究。

1.2 方法

對照組給予常規護理，觀察組實施快速康復外科護理，方法為：（1）心理干預，首先給予患者心理上的支持，讓其意識到脊柱微創下手術是現階段治療該疾病的最佳措施之一，配合醫護人員的工作能夠取得滿意的治療效果，提升患者的依從性；（2）功能康復鍛煉，手術完成后，指導患者于靜息狀態下作股四頭肌舒張、收縮運動，單次收縮時間控制在10s左右；其次，護理人員指導并協助患者作直腿抬高鍛煉，運動量及抬腿幅度由小至大，直至患者不耐受為止；隨著康復進程的推進，護理人員可指導患者置于仰臥位，在雙腿屈曲的條件下，盡量將腿部貼近腰部，根據患者的實際情況每天進行3～4次，每次約30～40下；此外，告知患者在出院后繼續堅持功能鍛煉半年左右，但運動量要以自身的身體狀況為基礎，嚴格遵循循序漸進的原則[2]；（3）飲食指導，根據患者的身體狀況，合理制定飲食計劃，為保證效果具體飲食計劃的制訂應盡可能參考患者的個人飲食習慣。

1.3 評價指標

采用SDS抑郁評分量表評估兩組患者干預后的心理狀態；采用SQL-30生活質量量表評估兩組患者干預后的生活質量，總分為80分，評分越高則提示患者的生活質量越高[3-4]。另采用問卷調查的方式評估兩組患者對于護理服務的滿意度。

1.4 統計學分析

本研究應用SPSS 19.0軟件對整體數據進行統計和處理。計量資料以（±s）表示，采取t進行檢驗，計數資料以百分比形式表示，采用x?來檢驗，采取Q檢驗方法對觀察組和對照組的數據進行對比分析，以P

2.結果

2.1 兩組患者心理狀態及生活質量評分比較

觀察組（n=20）SDS評分（42.7±3.3）分，對照組（n=20）SDS評分（52.1±2.9）分；觀察組抑郁評分低于對照組，數據比較有意義（t=9.5689，P=0.0000）。

觀察組（n=20）SQL-30評分（69.4±2.2）分，對照組（n=20）SQL-30評分為（59.7±3.4）分，觀察組生活質量評分高于對照組，數據比較有意義（t=10.7119，P=0.0000）。

2.2 兩組患者對護理服務的滿意度比較

問卷結果顯示，觀察組（n=20）對護理服務評價為滿意16例、較滿意3例、不滿意1例，總滿意率95.00%；對照組（n=20）對護理服務評價為滿意14例、較滿意3例、不滿意3例，總滿意率85.00%。觀察組患者的滿意度更高，數據比較有意義（=5.5556，P=0.0184）。

3.討論

就目前的醫療衛生水平來看，脊柱微創手術是治療腰椎間盤突出癥的有效方式之一，具有顯著的臨床效果。本次研究中我們在患者治療的基礎上對其實施了快速康復外科護理，首先從心理上給予患者支持，幫助患者樹立康復的信心，進而保證各項醫護行為的開展[5]。其次，從飲食上給于患者調整，保證患者在整個康復階段的營養需求；最后，根據患者的身體狀況和康復情況有針對性的指導其進行各種康復運動，取得了顯著的效果。研究結果的數據比較@示，觀察組在心理狀態、生活質量評分及對護理服務的滿意度上均明顯優于對照組（P

綜上所述，我們歸納出研究結論：對腰椎間盤突出癥患者實施快速康復外科護理，能夠加快其康復進程并提升其生活質量，方法經驗證效果顯著，值得在臨床中借鑒。

參考文獻

[1]季琴，施加加，徐建紅，林靜，李偉. 延續護理對腰椎間盤突出癥患者遵醫行為和生活質量的影響[J]. 中國康復，2014，（06）：460-461.

[2]許瓊瑜，陳尚杰，朱芬，藍素文. 康復護理干預對急性腰椎間盤突出癥患者腰椎功能恢復的影響[J]. 現代臨床護理，2013，（04）：31-33.

[3]余嬌蓮. 整體康復護理對腰椎間盤突出癥患者的療效觀察[J]. 華夏醫學，2013，（02）：342-344.