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老年人康復護理指導范文1

[關鍵詞] 全髖關節(jié)置換術；圍術期；護理；康復指導

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）04（a）-0138-02

隨著醫(yī)學技術的發(fā)展和老年患者（主要是股骨頸骨折和股骨頭無菌壞死的患者）對生活質量的要求不斷提高，人工全髖關節(jié)置換術成為解除髖關節(jié)疾患患者病痛、糾正畸形、恢復關節(jié)功能的一種行之有效的方法[1]，目前已廣泛應用于臨床。筆者在對老年患者實施護理干預的同時注重加強對患者的康復訓練指導，收到較好的效果，現(xiàn)總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本科于2000年1月～2011年11月實施全髖關節(jié)置換術96例，其中，男68例，女28例，年齡為65～78歲。文化程度：大專5例，中學55例，小學30例，文盲6例。

1.2 圍術期護理及康復指導

1.2.1 術前護理及康復指導

1.2.1.1 術前心理護理 護士準確地運用溝通技巧，進行有效的溝通，針對老年患者思想復雜、行為固執(zhí)等特點，了解患者個體的心理狀態(tài)，讓老年人感到溫暖、被尊重，取得患者的信任。耐心細致講解人工全髖關節(jié)置換術的有關知識，此手術既解除疼痛又能恢復患肢的功能，有效地提高老人的生活質量，減輕兒女的壓力。同時介紹關節(jié)假體的組成及材料，以解除患者的后顧之憂。通過介紹，患者增加了對手術的了解，增強手術治療的信心，也能配合手術。

1.2.1.2 術前準備 講明術前常規(guī)檢查，戒煙忌酒的必要性，術前1 d備皮的意義，手術時要用全麻，術晨禁飲食，講解禁飲食的意義，手術時要留置尿管。術前注意避免受涼感冒。隨著患者對人工全髖關節(jié)置換術有關知識的了解，手術前的緊張焦慮情緒有所減輕。

1.2.1.3 介紹術后的治療措施 如必要時要穿丁字鞋固定，術后置切口引流管，一般帶管2～3 d。大約1周逐漸離床下地，教會患者掌握深呼吸的方法及床上大小便的方法。使用便盆時臀部抬起足夠的高度以保證穩(wěn)妥，并避免患肢的外旋及內旋動作，女患者排尿時使用特制的女式便器以避免過多抬動臀部[2]。責任護士親自給患者示范股四頭肌收縮的鍛煉方法，如何繃緊大腿，并推動髕骨檢查效果。

1.2.2 術后護理及康復指導

1.2.2.1 術后 術后引起關節(jié)脫位的原因有患者長期臥床導致髖關節(jié)不能維持正常的張力、手術假體安放不當、術后搬運不當?shù)萚3]。術后為了防止關節(jié)脫位，保持患肢外展中立位，防止屈髖，內收內旋位，如必要時可穿丁字鞋固定。一般情況平臥，禁止患側側臥，如必要側臥，翻身時托起患者臀部和膝部，使患者的身體同時翻向健側，保持患者髖、膝關節(jié)與身體在同一軸線上翻身，避免髖關節(jié)屈曲45°～60°，兩腿不能交叉，兩腿之間墊一軟枕。

1.2.2.2 引流管的護理 術后切口置引流管，保持引流管的通暢，防止引流管受壓和扭曲。注意觀察記錄切口引流液的性質及量。2 d后即可拔除。

1.2.2.3 預防感染 術后感染是人工全髖關節(jié)置換術“災難性”的并發(fā)癥，往往造成手術徹底失敗[4]。據文獻報道，全髖關節(jié)置換術術后切口感染發(fā)生率為3%～5%，甚至達10%[5]。老年患者機體抵抗力差，術后預防感染尤其重要，注意保持切口敷料包扎整齊，干燥清潔。注意觀察切口局部有無感染跡象。術前消毒病房，預防切口感染。監(jiān)測體溫變化，如術后2 d體溫不超過38℃考慮為假體反應所致的一過性發(fā)熱，1 d后體溫恢復正常，無需特殊處理[6]。鼓勵患者多飲水以預防泌尿系感染。

1.2.2.4 疼痛管理 麻醉清醒后患者開始有不同程度的疼痛，告之患者疼痛是手術創(chuàng)傷所致，術后2～3 d逐漸減輕，聽聽舒緩的音樂，活動一下健肢都能分散患者的注意力，必要時使用止痛劑。臨床上有的患者術前股骨頭無菌壞死，飽受疼痛的折磨，反而術后疼痛減輕，這種患者術后心情愉悅，能夠積極配合治療，因勢利導加強健康指導早期進行功能鍛煉，促進髖關節(jié)功能的恢復。

1.2.2.5 飲食管理 指導患者術后飲食，護士針對老年患者制定健康平衡膳食，加強高鈣低脂易吸收的飲食如牛奶、雞蛋、魚類等優(yōu)質蛋白質和各種自制的果蔬汁（針對牙齒不好的老年患者），改善全身營養(yǎng)狀況，促進切口愈合。

1.2.2.6 下肢靜脈血栓的預防 人工全髖關節(jié)置換術患者多為老年人，血液黏滯度高，再加上術后臥床制動，易形成血栓。密切觀察患肢疼痛及腫脹情況，術后應用抗凝藥和早期進行功能鍛煉都能有效預防下肢靜脈血栓。麻醉清醒后即指導患者進行踝關節(jié)伸屈活動，使小腿肌群及股四頭肌有節(jié)奏的等長收縮運動，促使靜脈回流，2 h做10～20次。不配合或偏癱者可進行被動按摩，也可以使用下肢靜脈泵，將患肢抬高促進靜脈回流[7]。

1.2.2.7 預防便秘 老年患者全髖關節(jié)置換術后臥床、麻醉等原因極易發(fā)生術后便秘。鼓勵患者多吃水果蔬菜等富含粗纖維的食物，預防便秘。臥床期間不要喝含糖飲料，防止腸脹氣。可以按摩腹部以促進腸蠕動。

1.3 康復鍛煉指導

1.3.1 康復鍛煉的目的

老年患者因怕疼或擔心關節(jié)脫位，不敢活動患肢。先讓患者了解術后鍛煉的目的是保持關節(jié)穩(wěn)定和肌肉的張力，同時制定出切實可行的運動量。告訴患者只有患者康復訓練積極配合，才能獲得手術真正的成功。

1.3.2 康復鍛煉的內容

術后前2 d進行踝關節(jié)的活動，股四頭肌和臀肌的收縮。術后第3天可指導患者坐起，坐位時髖關節(jié)屈曲小于90°。如是骨水泥固定，術后7 d可下地站立。先在床上坐起，如無頭昏，可坐在床邊適應，屈髖小于90°，下床時，雙手可扶助行器。使患肢負重為體重的30%，站立5～10 min離床時協(xié)助患者把臀部移至健側床邊，需雙手托住患肢，健肢先著地，患肢再著地。上床時，指導患者先向患側轉身，協(xié)助患者抬患肢至床上，再抬健肢[8]。正確指導患者步行訓練和用拐，患肢不負重移動，先邁健側腿，患肢跟上，拐杖跟上。患者剛開始下地行走應使用雙拐或助行器，必須有人看護，防止患者摔倒。

1.3.3 康復鍛煉的原則

臨床上經常遇到有的患者手術后過于急于求成，運動量過大，還有的患者小心謹慎不敢進行功能鍛煉，害怕患肢關節(jié)脫位。事實上這兩種情況都是錯誤的。對于急于求成者指導其掌握合適的鍛煉方法，量力而行；對于過于謹慎者則設法消除其顧慮，鼓勵并幫助其進行鍛煉[9]。鍛煉要遵循循序漸進的原則，以患者患肢不出現(xiàn)疼痛為宜。如果某次鍛煉后患肢出現(xiàn)酸痛、僵硬，休息1～2 h后不能緩解，說明該次運動量大，應找到1個適宜的運動量，以后活動量可以逐漸增加，每次鍛煉時間不宜過長。

1.4 出院指導

出院時由責任護士指導患者出院后的日常生活中的注意事項，使患者了解出院后有關知識以預防并發(fā)癥和延長關節(jié)的使用壽命。將出院指導的內容制成小冊子，便于患者隨時翻閱，同時重要內容反復口頭講解便于患者理解，特別是年齡大并文化程度低的患者。講解時注意深入淺出，通俗易懂。教會患者所有的康復技巧、方法。強化患者自我保健能力。

1.4.1 出院指導內容

出院后患者必須使用拐杖，健側手拿拐杖，至沒有疼痛及跛行時逐漸棄拐，以減少患側的負重。指導患者正確上下樓的方法，上樓時健側先上，下樓時患側先下。術后6周禁止下蹲拾物、坐矮凳、盤腿、翹二郎腿、坐沙發(fā)。座便時要用高的座便器。穿褲子時先穿患側再穿健側。穿鞋時不能過度屈曲髖關節(jié)。術后較適宜散步，避免進行劇烈的活動，防止關節(jié)脫位。出現(xiàn)異常及時就診。出院后注意預防感染，對扁桃體炎、癤腫要及時治療以免引起感染。

1.4.2 隨訪

通過電話及短信等多種形式進行隨訪，督促康復指導落實的情況。

2 結果

實施全髖關節(jié)置換術的96例患者經過圍術期的護理和康復指導，肢體功能恢復，順利出院，并進行隨訪，均達到患肢功能恢復，疼痛消失，生活自理。

3 討論

目前人工全髖關節(jié)置換術已日臻完善，手術的成敗不僅取決于手術者的技術水平，科學規(guī)范的護理及康復訓練同樣也是手術成功的重要保證。應加大對患者的健康教育力度，積極引導患者進行適時、適量的康復功能鍛煉，使其日常生活行為趨于健康，有效降低術后關節(jié)脫位、感染并發(fā)癥的發(fā)生，達到預期手術目的，提高老年人的生活質量。

[參考文獻]

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老年人康復護理指導范文2

【關鍵詞】 老年患者；康復；護理

老化是有機體不可避免的自然變化，人的老化始于胎兒期，而后持續(xù)直至死亡。老化的速度在成年時進展得較快，不同的組織、器官、系統(tǒng)，會隨著年齡的增長而老化，但其老化程度各有不同，且根據個體的功能差異而有所區(qū)別。老年人如果能重視對身體健康的管理，并給予身體應有的呵護，使身體對老化所造成的機能、心理、社會發(fā)展等的影響具備最佳的適應狀態(tài)，就能夠健康、愉快地度過晚年。筆者從事老年護理工作10余年，現(xiàn)將心得總結如下：

1 老年人康復護理的意義

隨著醫(yī)學技術的發(fā)展和人們生活水準的提高，人們的健康水平得到了明顯的改善。人的壽命延長，人口老齡化加劇，老年人的數(shù)量也在逐漸增加。對中老年人的康復護理，應當考慮到他們自身的特點。

1.1 了解和掌握老年人伴隨年齡增長所帶來的機體各系統(tǒng)生理功能出現(xiàn)的不同程度的降低，這容易導致疾病的發(fā)生。

1.2 深知老年性疾病具有病程較長、并發(fā)癥多、恢復慢的特點。

1.3 生理上的老化對老年人心理的影響和改變:他們會因身體功能的低下，導致其他各個方面能力的低下，如思維能力、判斷能力、生活能力以及應對各種刺激的承受能力。

1.4 無論是疾病的治療與預防、健康維護、心理支持，還是老年人生活自理能力的獲得等，都離不開康復治療與康復護理，而老年人和兒童一樣，比成年人更需要呵護。所以，康復護理在老年人的康復中具有十分重要的意義。

2 老年人康復護理目標

2.1 注重健康的維護，預防疾病和意外傷殘的發(fā)生。

2.2 給予心理支持，減少或避免精神和心理上的傷害。

2.3 配合治療實施護理措施，促進疾病的痊愈。

2.4 預防并發(fā)癥，縮短病程，減少痛苦。

2.5 提高ADL的自理能力。

2.6 給予健康管理指導，提高老年人的生活質量，促進其盡早回歸家庭和社會。 轉貼于

3 老年人身心變化及其康復護理要點

3.1 老年人的消化系統(tǒng)功能減弱，需保持營養(yǎng)及水與電解質的平衡。足夠的營養(yǎng)攝取，可以幫助老年人增強機體抵抗力，提高預防疾病和殘障的能力。

3.2 老年人耐力不足，應保證足夠的休息和睡眠。而足夠的休息和睡眠是使人體體能得到恢復的重要措施之一，對老年人來說更為重要。

3.3 適度的活動與運動有助于保持老年人的個人體態(tài)，維護和促進健康。否則，不僅機體各部位功能變差，而且還容易造成肌肉萎縮。運動的目的在于增進血液循環(huán)、增強呼吸功能、維持肌肉緊張度，此外，適度適量的運動還能增加老年人的活力和自我信賴程度。不過，老年人的運動一定要適度，要根據個人體力來選擇適當?shù)捻椖俊⒋螖?shù)和運動量，否則便適得其反。如果因年邁體衰不能參加運動，則應當力求增加老年人的活動性(活動性指個人在其所處的環(huán)境內能移動的能力)，避免過多的依賴性，盡量使老年人在提高活動能力的同時，增進自尊和獨立性，激發(fā)其參與各項活動的興趣，這都有利于老年人的身心健康。

3.4老年人中樞神經系統(tǒng)活動的降低使得他們知覺的感受能力變慢，表現(xiàn)為反應遲鈍，自覺癥狀不明顯。這就要求護理人員密切觀察老年人的病情，以保障治療的及時到位。

3.5 老年人機體的反應能力差，需要有安全維護。隨著年齡的增長，老年人神經系統(tǒng)的功能也在發(fā)生變化，這使得他們對刺激源的接受、傳達及反應能力越來越差，聽覺、視覺、嗅覺、味覺、痛覺、知覺、溫度覺等各種感覺能力也均有不同程度的下降。因此，需要護理人員給予及時必要的安全維護。

3.6 并發(fā)癥是嚴重影響疾病痊愈和健康恢復的障礙之一，也嚴重威脅著老年人的疾病治療和全面康復。因此，預防并發(fā)癥是老年人康復護理的重中之重。具體而言，老年人的呼吸速率降低，咳嗽能力變差，易于發(fā)生呼吸系感染等肺部并發(fā)癥；泌尿系感染、骨與關節(jié)的攣縮、骨質疏松或骨折、褥瘡、便秘等并發(fā)癥，以及墜床、跌傷、走失等意外，這都是老年人極其容易發(fā)生的問題。因此，在病情允許的情況下，應當鼓勵老年人進行早期的離床活動，采取動靜結合的休養(yǎng)方式，促進其血液循環(huán)，并提高其機體的抗病能力，這些都是預防各種并發(fā)癥發(fā)生的積極措施。在平時，護理人員還應注意做到老年人良肢位的保持和關節(jié)活動度的訓練，這是預防骨與關節(jié)攣縮的重要護理措施。此外，護理人員還應注意提高基礎護理的質量，如口腔護理、皮膚護理、導尿管的管理等，這些是預防老年人出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染的關鍵。

老年人康復護理指導范文3

[中圖分類號]R473[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）05（b）-069-02

人工髖關節(jié)置換術不僅能解除關節(jié)疼痛，而且能明顯改善關節(jié)的活動能力。由于老年人的生理、心理變化有其特殊性，所以針對老年人的特點實施身心整體康復護理，對提高治療和護理效果，預防并發(fā)癥，改善老年人晚年的生活質量有一定的意義。2002年9月～2005年6月，我科共行老年髖關節(jié)置換術28例，現(xiàn)將康復護理報道如下：

1 對象與方法

1.1 臨床資料

2002年9月～2005年6月我科共行老年髖關節(jié)置換術28例，男18例，女10例，60～69歲16例，70～79歲9例，80～89歲高齡3例，平均年齡69歲。其中股骨頸骨折18例，股骨頭壞死7例，骨性關節(jié)炎2例，關節(jié)成形手術失敗1例。伴有高血壓6例，伴有糖尿病5例，有高血壓及糖尿病2例。手術采用髖后外側切口。手術固定方式為骨水泥和非骨水泥固定。所有患者術后均及時行康復功能訓練及護理。

1.2 康復護理

1.2.1 心理康復護理心理康復決定肢體功能的康復，只有患者戰(zhàn)勝自我，放下思想包袱，才能積極主動地配合治療和護理。①護士在同患者進行交流時要言語親切、稱呼恰當、態(tài)度和藹，說話速度要放慢、必要時重復兩遍；②用通俗的語言向患者介紹手術方法及以往相同手術的成功病例，與家屬一起給予鼓勵和支持，以消除老年人對陌生環(huán)境、對疾病的恐懼、緊張心理，使其以良好的情緒接受治療；③教育患者及家屬，使其充分認識到早治療、早手術的重要性，提供與病區(qū)內同類型患者交流的機會，增強患者治愈疾病的信心和決心。

1.2.2 術前康復護理術前康復指導是術后康復鍛煉的基礎，其目的是使患者預先掌握功能鍛煉的方法，并明確注意事項，預防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2.1 訓練床上正確使用便盆、大小便：以防止術后因不習慣床上排便而引起尿潴留和便秘，指導正確咳嗽、咳痰，預防肺部感染。

1.2.2.2 飲食指導，以加強營養(yǎng)支持：因為60歲以上的老年人由于胃腸道功能減退，易引起低蛋白血癥、貧血，造成術后組織修復能力低下，致切口感染或愈合不良，因此，改善營養(yǎng)狀況、增強抵抗力是術前準備的重要內容，應適當給予高蛋白質、高維生素、高鈣、低脂肪易消化飲食。鼓勵患者多飲水，多吃水果，保持大便通暢，預防尿路感染。對納差、進食少的患者，采用靜脈補充營養(yǎng)的方法來改善全身狀況，對有水、電解質、酸堿平衡紊亂者，術前給予糾正，針對各種并存病做好有效的控制預防措施。

1.2.2.3 肢體及關節(jié)功能鍛煉指導：由于這類患者年老體弱，長期臥床，為預防并發(fā)癥，入院時就要教會患者各種鍛煉方法。如用“秋千”拉手指，臀靜止進行肌肉收縮，包括股四頭肌、小腿肌的等長收縮練習及踝關節(jié)伸屈、直腿抬高訓練等。

1.2.3 術后康復護理［1，2］

1.2.3.1 觀察病情變化：全髖關節(jié)置換術創(chuàng)傷較大，術程長，易引起并發(fā)癥，所以術后應密切監(jiān)測生命體征、尿量的變化，觀察肢體腫脹程度、皮膚溫度及靜脈回流狀況，傷口敷料及引流液的性質、量、顏色的變化。觀察并評估術后患者的疼痛程度，老年人對疼痛的耐受力較差，我們要及時采用藥物止痛措施，防止引起并存病的加重，如血壓升高、心率加快，甚至胸悶、氣促等，注意藥量不可過大。

1.2.3.2 保證正確的：術后患肢用軟枕略抬高，保持外展30°中立位，用皮膚牽引或穿“丁”字鞋固定。兩下肢間放一軟枕或全髖海綿，翻身時要保持髖部和膝部在同一水平線上，防止髖關節(jié)內收、內旋。

1.2.3.3 功能鍛煉：有規(guī)律地進行功能鍛煉對于恢復髖關節(jié)的活動度、髖關節(jié)的力量有非常重要的意義，尤其在對老年高危患者的護理過程中，我們要向患者反復強調術后功能鍛煉的重要性，使其認識到只有早期進行功能鍛煉，才能取得比較好的手術效果，從而最大限度地爭取到患者的積極配合。術后第1天指導患者行患肢遠端功能鍛煉及雙上肢活動。定時按摩下肢肌肉，以促進血液循環(huán)，預防肌肉萎縮和深靜脈血栓形成，術后第2天即可指導患者進行功能鍛煉，①屈伸踝關節(jié)：慢慢地將腳向上勾起然后下蹬，每隔5～10 min就可以練習數(shù)次；②股四頭肌收縮：踝關節(jié)背屈，繃緊腿部肌肉，盡量伸直膝關節(jié)，保持5～10 s后放松，再繃緊、放松，以此循環(huán)，直到感覺大腿肌肉有點疲勞為止；③協(xié)助患者雙手抓住固定的環(huán)形拉手，健肢蹬床，用力把臀部抬起，這樣可以防止臀部皮膚因長期受壓形成褥瘡。術后第3天開始用CPM機行動能鍛煉，一般每天訓練2～3次。術后1周可在床上進行直腿抬高訓練：伸直膝關節(jié)、背屈踝關節(jié)，足跟離床20 cm，空中停頓5～10 s后，放松，如此循環(huán)。鼓勵患者扶拐行走，先用雙拐，再用單拐，使用單拐時要握在健側手中。上樓時先用健肢，下樓時先用患肢，要避免屈髖大于90°。3個月后棄拐自由行走。每次運動前后要測血壓、脈搏、呼吸，如有異常應終止運動或減輕運動量。基礎護理貫穿于康復護理的全過程，預防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.4 出院健康宣教①指導患者堅持按出院前訓練方法在床上或站立時進行，逐漸增加訓練時間及強度，防止關節(jié)腫脹和疼痛。②術后3～6周可逐漸恢復大多數(shù)的輕微日常活動，避免干重活及劇烈的體育運動。術后6周內注意做到“六不要”，即不要雙叉；不要患側臥位，側臥時兩腿間放一軟枕；不要坐軟沙發(fā)或矮凳子；不要彎腰拾東西；不要在床上屈膝而坐；不要使用蹲廁。注意安全，防止摔倒。③復診時間為術后1.5～2個月，但若有異常情況應及時復診。

2 結果

本組28例患者住院期間均未發(fā)生傷口感染、關節(jié)脫位、下肢靜脈栓塞等并發(fā)癥。術后2～6個月復查，均解除了關節(jié)疼痛，不同程度地恢復了關節(jié)功能，患者生存質量得到了顯著提高。

3討論

人工全髖關節(jié)置換術是解除髖關節(jié)疾病患者的病痛，糾正畸形的一種行之有效的方法，而積極有效的康復護理是能否恢復髖關節(jié)功能的關鍵。護理人員必須運用科學的方法，對不同患者、不同時期做有針對性的康復護理和指導，并加強與醫(yī)生、患者及家屬的溝通，才能保證全髖關節(jié)置換的成功。

[參考文獻]

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老年人康復護理指導范文4

關鍵詞:老年人;動脈硬化;精神障礙;康復護理

腦動脈硬化是老年人當中發(fā)生的一種常見病，其臨床表現(xiàn)多利‘多樣，涉及情感、思維、記憶、人格等各個方f}l}當老年人發(fā)生癥狀性精神障礙時，只要給于適當及時的治療，配合精心的護理，完全可以控制病情的發(fā)展，使病人得到康氮病情較輕的患者一般在門診和家庭中治療即可，存在較重精神障礙的病人經過住院治療和臨床護理，出院時仍存在許多健康問題，如頭痛、失眠、意識混濁、情緒不穩(wěn)等，導致日常生活能力下降，所以，對他們施行家庭康復護理是非常必要的。而現(xiàn)代護理的發(fā)展，也使護士的工作場所從醫(yī)院擴展的社區(qū)、家底本院自2008年1月一2009年1月組成自愿家庭康復護理小組，利用休息時間，對64例腦動脈硬化性精神障礙患者進行家庭康復護理，取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下。

 

1.臨床資料

 

64例病人均經頭顱MRI確診，男41例，女23例，年齡61歲一92歲，平均71.5歲;伴呼吸和循環(huán)系統(tǒng)疾患的39例，肝、‘腎功能不全及內分泌疾患的28例，嚴重貧血11例，電解質平衡障礙17例。經本院治療后病情穩(wěn)定出院的29例，35例門診治痣64例患者均住在本市區(qū)范圍內。

 

2 管理方式

 

自愿家庭康復護理小組由專人負責，定期進行家訪，開始每周2次，以后根據患者的身體狀況及家屬對康復護理的掌握程度，逐漸改為2周1次或一個月1次，并結合電話指鐵對家庭康復護理患者建立家庭康復簡要病歷及精神康復訓練檔充。

 

3 康復護理

 

3.1 為患者營造安靜舒適的生活環(huán)境

 

良好的家庭氣氛對患者的康復是有益的，更有助于其身心健康和精神愉}h}}腦動脈硬化病人要避免情緒緊張和情緒波動，因為過分的激動、暴怒或悲哀都會造成腦血管痙孿，加重腦動脈硬化程度和降低腦血流鼠。

 

3.2 樹立正確的生活觀

 

老年人應正確對待自己的身體狀況，既不能不服老，像年輕人那樣生活，不注重自己的身體，又不能過分地對自己的健康狀況敏感、擔L}o對疾病抱“既來之，則安之”的態(tài)度，積極治療，樂觀生活，對老年人來說是十分重要吮。

 

3.3 康復知識的宣教

 

護理的獨特職能就是幫助患者在體力、精神等方而得到恢復，維持和促進健康，而護理工作者實施有效的健康教育，是促使這一獨特職能得到發(fā)揮的有效方式’:對患者進行健康教育，不僅僅局限于醫(yī)院內，更包括院前、院后直至患者完全康復的整個過程的健康教育指導’:在護理期間，我們應針對教育內容的特點和教育對象的反應，適當變化教態(tài)、教學媒體、教育者與教育對象相勺_作用的形式，以保持教育對象的注意力和學習動機并通過講解、演示、看碟片、閱讀有關資料，使病人及家屬掌握相關的康復知識，確信康復訓練的效果及必要。

 

3.4 心理護理

 

3.4.1 家屬的心理準備家庭康復訓練、護理人都需要家屬來完成或協(xié)助，因此護士必須做好家屬的思想工作，使他們認識到自己在康復護理中的重要性，并盡快掌握必要的護理技能，利用家庭對老年人提供生活必需和護理的社會功能。

 

3.4.2 患者的心理疏導老年人是社會中一組脆弱人群，存在各種心理問題護士應全而了解病人的身心狀態(tài)，建立良好的護患關系，運用溝通技巧，取得病人的信任，使他們感受到被關注的溫暖，充分調動其康復鍛煉的積極性和自信心。良好的護患溝通有助于提高患者的依從性，提高患者的滿意度，提高護理質量“:要正確評估患者的心理狀況，常見的心理表現(xiàn)有焦慮、懷疑、悲傷、消極、絕望、恐懼等，針對不同的心理問題采取相應的護理措施，來促進患者的心理健康文獻報道，給患者及家庭照顧者提供優(yōu)質信息，對于減輕焦慮、知情參與決策、提供控制能力和依從感、增加治療滿意度有重要作用。

 

3.5 合理飲食

 

3.5.1 選擇性飲食首先，要指導患者生活規(guī)律化按時起居、進食及服藥，對調整人體內臟功能非常有益因為有條理的生活，可在體內建立一系列的條件反射、如進食很有規(guī)律的人，一到進食的時間，胃腸道及各消化腺就會自動分泌出一系列的酶，為食物的攝入和消化吸收做好了充分準揀人家知道，動脈硬化和膽固醇關系密切，動物的肝、腦、卵黃等含量最多，肥肉的膽固醇和脂肪含量都很高，而且脂肪可促進膽汁分泌，從而增加外源性膽固醇吸收另外，也要控制糖和鹽分的攝入，因為糖和鹽都能提高血脂濃度，加重動脈硬化反之，植物性食物非但不含膽固醇，還可抑制其吸收，因此要多吃植物油類及蔬菜、水果、豆制品等，不僅有助于降低血液中膽固醇的含量，還能保持人便通。

 

3.5.2 戒除不良嗜好有許多患者愛好抽煙、喝酒，酒中的酒精和香煙中的尼占丁，可刺激血管收縮、痙孿，加重動脈硬化，誘發(fā)腦血管病和心血管病，從而影響精神狀態(tài)在每年的死亡總人數(shù)中，十分之一的人死于與吸煙有關的疾病’“:因此必須幫助有煙酒嗜好的患者改掉這一壞習。

 

3.6 體育鍛煉和日常生活自理能力的訓練

 

腦動脈硬化的發(fā)生有多種原因，也有許多預防方法，而體育運動是最卞要的預防措施，因為運動能促使脂肪代謝和其他物質代謝正常化，降低血脂，防比膽固醇在動脈壁積在首先，應根據患者的健康狀況選擇適宜的運動項日和制定適宜的運動量，密切注意運動時的身體反應其次，須循序漸進，開始時鍛煉量要小，適應后逐漸增加。有一定生活能力的老年人，當表現(xiàn)依賴性很強時，如不會自己吃飯、穿衣等，護理人員及家屬常會予以照顧，這就強化了他們的依賴性行為。此時，我們應給患者以啟發(fā)，在他們吃飯、做個人衛(wèi)生、穿衣、上廁所等方而，盡量獨立地行動，并對這種獨立行動予以鼓勵，使患者減少依賴行為。適當?shù)捏w力勞動和體育鍛煉，既增強體質，又增加機體對疾病的抵抗力，要做到生命不息，活動不IF，有利于促進患者運動功能和日常生活能力的恢復，提高康復效果。

 

3.7 語言康復訓練

 

由于腦動脈的硬化，使腦組織血供受影響，出現(xiàn)一系列中樞神經系統(tǒng)的退行性病變，卞要表現(xiàn)為記憶障礙，思維判斷能力受損害，對原有的認識也模糊不清，甚至出現(xiàn)失語、失認、失用。所以，應根據患者病情予以相應的指導，再按病人的日常語言需求決定語言教學內容，經常與病人交談，增加其應答能力。

 

4 效果評估

 

64例患者經護理小組和家屬的共同努力，護理前后的心理狀況、失語程度、日常生活能力見表1體現(xiàn)了家庭康復護理的顯著效果。

 

5 小結

 

家庭是社會的基本細胞，是老年人護理的重要組成部分，家庭康復護理更是臨床護理的延續(xù)，可以有效地降低患者的醫(yī)療支出，N約醫(yī)療資源，具有明顯的經濟效益和社會效益通過對64例腦動脈硬化性精神障礙患者的家庭康復護理，深切感受到社會老年人對護理的需求家庭康復護理不僅促進患者健康，提高病人的生活質量，減輕家庭和社會的負擔，同時要求隨訪護士必須提高醫(yī)學、護理學、心理學、社會學、公共關系學等多方而知識，了解不同層次、不同文化背景患者及家屬心理狀態(tài)及生活習慣，巧妙運用溝通技巧，以求達到事半功倍的效果真正體現(xiàn)了護士的價值，有利于護理事業(yè)的發(fā)展。

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老年人康復護理指導范文5

    1、應用的可行性

    首先,社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務的重要組成部分,醫(yī)。學教育網搜集整理社區(qū)護理的健康觀是以人的健康為中心,把人看作是一個具有生物、心理、社會等多方面需要的整體,強調家庭、社會以及心理對人的健康的影響,這與中醫(yī)護理的“天人合一”和“形神合一”的生命整體觀一脈相承。中醫(yī)護理歷來重視人與自然、社會的協(xié)調,將人與生存環(huán)境的和諧、人體心身的和諧視為健康的基本標準,并貫穿于疾病防治和抗衰老理論與實踐之中。社區(qū)護理的主要內涵是向個人、家庭、社區(qū)人群提供以健康促進為目標的護理服務,以增進健康和預防疾病為要務,這與中醫(yī)護理的“治未病”的預防觀不謀而合,中醫(yī)護理的預防觀印刻著中國傳統(tǒng)文化的烙印,強調以增強體質為核心的健身防病思想,制定了外以適應自然變化、內以促進機體抗病能力、機體協(xié)調能力的養(yǎng)生原則。可見,中醫(yī)護理的整體觀與預防觀在社區(qū)現(xiàn)代護理觀中得到了充分體現(xiàn),這為建立具有中國特色的社區(qū)護理體系奠定了理論基礎。其次,中醫(yī)護理來源于民間,其特有的飲食文化、養(yǎng)生保健及簡、便、易、廉的護理技術更容易為廣大社區(qū)居民所接受。社區(qū)人群對中醫(yī)護理有著深厚的感情,這為構建符合我國國情的社區(qū)中醫(yī)護理模式奠定了堅實的群眾基礎。最后,國際社區(qū)護理蓬勃發(fā)展的背景以及中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務體系的不斷發(fā)展與成熟,為中醫(yī)護理快速進入社區(qū)護理提供了可能。

    2、應用現(xiàn)狀

    1)中醫(yī)護理在社區(qū)居家護理中的應用我國作為發(fā)展中國家,醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性,經濟發(fā)展實際和老齡化社會的逐步形成,居家護理將成為適應大眾需求的一種主要的社區(qū)護理工作方法。居家護理是在有醫(yī)囑的前提下,社區(qū)護士直接到病人家中,應用護理程序向社區(qū)中有疾病的個人即出院后的病人或長期家庭療養(yǎng)性的慢性病病人、殘障人、精神障礙者,提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護理服務。社區(qū)護士將成為居家護理的主力軍。中醫(yī)護理以其優(yōu)質、顯效、簡便的特點,不斷豐富著居家護理的內涵。

    ①在居家護理評估中的應用中醫(yī)護理評估與社區(qū)居家病人評估的主要內容相似,包括病史、臨床表現(xiàn)、體檢及治療情況等。中醫(yī)護理評估技術是在整體觀和辨證觀的指導下,在現(xiàn)病史、個人生活史、家庭環(huán)境評估、癥狀與體征評估等方面具有鮮明的特色。中醫(yī)護理評估內容的引入加強了居家護理評估的深度與廣度。目前,進行居家病人護理需要評價時,常用居家病人護理需要評估量表。為了充分利用中醫(yī)護理的優(yōu)勢,可以對此量表進行修訂,增加中醫(yī)護理評估內容。

    ②在慢性病人居家護理中的應用社區(qū)的慢性病人包括冠心病、高血壓病、肺心病、糖尿病、潰瘍性結腸炎、先天性畸形、慢性腎功能衰竭、骨和關節(jié)病變需要牽引和臥床者等。中醫(yī)護理以其優(yōu)質、顯效、簡便的特點,在社區(qū)慢性病人居家護理中發(fā)揮著重要的作用。有研究表明,在社區(qū)護理工作中大部分護士能夠使用中醫(yī)養(yǎng)生相關知識對患者進行辨證下的中醫(yī)護理干預。干預項目的應用率依次為:用藥指導、生活起居調養(yǎng)、情志調護、健康膳食、康復指導,而用藥指導、生活起居調養(yǎng)和情志調護的中醫(yī)護理干預,在家庭病床列前三項。可見,中醫(yī)養(yǎng)生保健方法,尤其是情志護理、藥膳護理更貼近生活,因其護理方法簡便易學、直觀安全、效果顯著,更適合在社區(qū)普及推廣。中醫(yī)護理技術如針灸、拔罐、按摩、刮痧、中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射、耳穴埋籽、臍療、中藥離子透入等在社區(qū)慢病居家護理中應用廣泛,尤其是按摩法,因其簡便易行,備受社區(qū)居民的喜愛。但在實際工作中,針灸、拔罐、按摩、刮痧等技術主要由中醫(yī)醫(yī)生操作,中醫(yī)護士很少應用。中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射等由護士按照醫(yī)囑實施。中醫(yī)養(yǎng)生方法及護理技術因其低廉性,對經濟不發(fā)達的農村地區(qū)尤為重要,有助于提高社區(qū)衛(wèi)生服務的覆蓋率,有利于提高農村社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展力度,盡快縮小城鄉(xiāng)差距。

    ③在居家康復護理中的應用在社區(qū),需要康復護理的病人包括出院后病情已穩(wěn)定但需繼續(xù)治療或康復的病人、醫(yī)學|教育網搜集殘疾人等。常見的有術后病人、腦血管意外病人、高位截癱病人、先天畸形或后天傷病造成的功能障礙、殘疾者。中醫(yī)藥膳護理、情志護理以及針灸、按摩等護理技術在防止壓瘡、增進病人的心理健康、促進病人的營養(yǎng)、畸形和殘障病人的康復護理、健康教育、家庭環(huán)境適應性改變的指導等方面應用廣泛,使向病人提供優(yōu)質的康復護理成為了可能。

    ④在老年人居家護理中的應用目前我國已步入老齡化社會,經濟發(fā)展實際決定了居家養(yǎng)老成為我國養(yǎng)老服務的主體。同時,由于家庭結構的變化,分居養(yǎng)老將成為今后家庭養(yǎng)老的主要方式。雖然,在社區(qū)老年人居家護理中,為老年人,尤其是為分居養(yǎng)老的老年人提供飲食養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、睡眠養(yǎng)生、運動養(yǎng)生、精神養(yǎng)生、藥膳養(yǎng)生等方面的知識指導以及傳授灸法、按摩、中藥敷貼、中藥熏洗等簡便易行的中醫(yī)護理技術對于提高老年人生命質量起著舉足輕重的作用,但由于我國社區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務體系尚未完善,社區(qū)中醫(yī)護理人力嚴重不足,中醫(yī)護理在老年人居家護理中的應用較少。

    2)中醫(yī)護理在社區(qū)健康教育中的應用在社區(qū)健康教育實踐中,中醫(yī)護理與社區(qū)護理有機結合,在充分利用現(xiàn)代護理健康教育理論、模式、程序以及實施方法的基礎上,在社區(qū)健康教育內容中滲透著中醫(yī)護理知識與技術。中醫(yī)環(huán)境養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、膳食指導、心理調適、性養(yǎng)生保健、用藥指導、運動養(yǎng)生等在社區(qū)婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復護理等方面不斷拓寬著社區(qū)護理健康教育的內涵。中醫(yī)護理與社區(qū)健康教育內容正在逐漸完美融合。

老年人康復護理指導范文6

關鍵詞 老年人 髖部骨折 圍手術期 康復訓練

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.348

隨著我國人口的老齡化，老年髖部骨折已成為臨床常見病。老年人骨質疏松脆弱，反應及應急能力差，行走時易摔倒，輕微外傷即可致髖骨骨折。目前，手術仍是有效的治療手段，由于老年人多伴有其他疾病，機體臟器功能低下，手術的危險性高，術后并發(fā)癥多。2005年4月～2010年4月對56例髖骨骨折患者圍手術期進行針對性地康復訓練，取得了理想的效果，現(xiàn)總結如下。

臨床資料

本組患者56例，男22例，女34例，年齡62～88歲，平均73歲。粗隆間骨折12例，股骨頸骨折26例，股骨轉子間骨折18例。伴有冠心病13例，高血壓17例，糖尿病10例，同時有2種疾病12例。

圍手術期康復訓練

⑴術前護理：①老年人病后對新環(huán)境感到陌生，甚至因自己的生活習慣受干擾而感到煩躁不安，對功能鍛煉的意義認識不足，不配合治療。護士應對患者熱情周到，使之盡快熟悉和適應新環(huán)境并耐心說明功能鍛煉的重要性和必要性，打消思想顧慮，使之能夠克服困難主動進行鍛煉。②術前需要行皮牽引，牽引時患肢保持外展中立位，注意觀察牽引的方向、大小、牽引繩有無受壓，牽引繩是否過長，牽引錘是否觸地等。在保持有效牽引的同時，全身除禁止活動的部位外都應不斷活動，如擴胸運動、深呼吸、抬高軀干、健康肢體關節(jié)運動等，以改善肺功能，促進全身血液循環(huán)，保持肌肉、關節(jié)活力，防止發(fā)生肺部感染、肌肉萎縮、關節(jié)僵硬、骨質疏松等并發(fā)癥。對合并心率失常、高血壓者訓練前監(jiān)測生命體征，從易到難，循序漸進，量力而行，每次運動后再監(jiān)測生命體征。對感覺反應比較遲鈍者，護士要熱情耐心、態(tài)度和藹，多示范、多協(xié)助、多指導、多重復、多糾正，監(jiān)督其完成每項運動。

⑵術后護理：①術后第1天實施康復訓練計劃。術后搬動患者時要小心托起臀部，囑患者取平臥位注意合適，保持患肢于外展中立位避免外旋，患肢穿丁字鞋，待生命體征平穩(wěn)后可行患肢足趾伸屈、踝關節(jié)背伸、跖屈和旋轉運動，以促進下肢血液回流，減少深靜脈血栓形成，指導家屬給患者做下肢肌肉的按摩，每天至少3次，每次不少于10分鐘。②術后第2天，病情穩(wěn)定，可抬高床頭，鼓勵并協(xié)助患者逐步增加臥位的高度，延長臥位的時間；從疼痛感覺最小的股四頭肌開始鍛煉，做等長收縮，窩處放一軟枕，伸展下肢，繃緊皮膚，先做健側，再做患側。③術后第3天，鼓勵患者行患肢股四頭肌收縮運動、抬高臀部運動，直腿抬高和擴胸運動，運動量從術前量開始逐漸每3天增加1次，每次增加5～10回為宜。④何時負重及負重進度是髖部骨折患者康復期面臨的問題：術后應繼續(xù)臥床3個月左右，復查X線視骨折愈合情況決定是否負重鍛煉。骨折未愈合時嚴禁負重，過早負重會影響骨折愈合，甚至造成股骨頭壞死。需扶拐，應教會患者如何使用拐杖并給予保護，以防跌倒，待適應下地行走后再逐漸負重。

結 果

本組患者56例，經皮膚牽引及實施髖部骨折手術治療后，經過有針對性的康復訓練，恢復良好，無發(fā)生傷口感染和髖關節(jié)畸形等并發(fā)癥，56例患者均康復出院。

討 論

骨折治療的最終目的是盡早、最大限度地恢復患者肢體功能，康復護理是骨折治療的重要組成部分，康復護理訓練安全有效、科學合理，康復訓練開始的越早功能恢復的可能性就越大，預后也就越好。患者只要具備生命體征平穩(wěn)，無特殊不適應就可開展早期康復護理訓練。

參考文獻

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