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腦梗患者的康復(fù)護(hù)理范文1

【關(guān)鍵詞】老年；腦梗塞；康復(fù)護(hù)理；認(rèn)知得分；預(yù)后

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）04-0203-02

腦梗塞是臨床上非常常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，多發(fā)于老年人，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查顯示，全國(guó)每年死于腦梗塞的患者約有150萬(wàn)人，老年患者占據(jù)了70%以上，腦梗塞認(rèn)知功能障礙者中老年占據(jù)了50%～70%[1]，腦梗塞成為威脅人們身體健康的主要疾病之一。隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的來(lái)臨，有效提高老年腦梗塞患者認(rèn)知功能，改善其生活質(zhì)量是人們研究的重點(diǎn)，我院對(duì)于老年腦梗塞患者采用常規(guī)治療結(jié)合康復(fù)護(hù)理能夠明顯提高其認(rèn)知能力，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年1月～2013年1月所收治的88例老年腦梗塞患者的臨床資料，其中男47例，女41例，平均年齡為（69.3±4.5）歲，所有患者均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：符合全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的腦梗塞標(biāo)準(zhǔn)[2]；由顱腦CT、MRI證實(shí)均為首次腦梗者；生命體征平穩(wěn)，48h內(nèi)病情無(wú)明顯進(jìn)展，Glasgo評(píng)分>8分；病程0.05）。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組僅給予常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，包括心理健康護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練：心理健康護(hù)理是幫助患者減輕對(duì)疾病的恐懼及抑郁心理，重拾恢復(fù)健康的信心，使其能夠自我放松，配合治療，保證治療的完整性及連續(xù)性；康復(fù)訓(xùn)練是患者在床上時(shí)變換及肢位，被動(dòng)、主動(dòng)回復(fù)其四肢關(guān)節(jié)功能，循序漸進(jìn)進(jìn)行練習(xí)坐位平衡、起立、起立平衡、步行等，康復(fù)訓(xùn)練每天1次，每次45分鐘，與心理護(hù)理共同3個(gè)月為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：治療一個(gè)療程后評(píng)定其神經(jīng)功能缺損、日常生活能力、生活質(zhì)量及基本認(rèn)知能力，分別采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（SSS）、BI指數(shù)評(píng)分、生活質(zhì)量核心量表（QOL-C30）及基本認(rèn)知能力測(cè)驗(yàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本實(shí)驗(yàn)所有統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成。組間差異比較采用方差分析x2檢驗(yàn)，以P

3 討論

腦梗塞致死致殘率非常高，更會(huì)造成患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，嚴(yán)重影響老年人的生活。研究發(fā)現(xiàn)，在腦梗塞過(guò)程中大腦皮層及其相關(guān)神經(jīng)元的變性壞死阻斷了相對(duì)應(yīng)腦功能區(qū)神經(jīng)信號(hào)傳遞[3]，或者相應(yīng)功能區(qū)的缺血壞死造成認(rèn)知功能缺失，而早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉通過(guò)肢體被動(dòng)、主動(dòng)的活動(dòng)，釋放出電信號(hào)刺激腦神經(jīng)，增強(qiáng)腦神經(jīng)的可塑性、代償性，逐步改善認(rèn)知功能[4]。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理健康護(hù)理，幫助其樹(shù)立正確的心態(tài)、減少因?yàn)榧膊〕霈F(xiàn)的抑郁、恐懼、焦慮等不良心理，增強(qiáng)可以康復(fù)生活的自信心，增加對(duì)治療的依從性，從而提高治療的效果。

本組實(shí)驗(yàn)中觀察組患者在治療后神經(jīng)功能缺損、日常生活能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、基本認(rèn)知能力得分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

總上所述，對(duì)于老年腦梗塞患者早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理可改善其認(rèn)知功能，提高生活質(zhì)量，值得在臨床上廣為應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]潘更毅，史巖.急性腦梗塞個(gè)體化早期康復(fù)治療的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)痰病雜志，2008，11（2）：81―82.

[2]蔣海華，時(shí)恒平，徐艷，等.腦梗塞患者康復(fù)期心理障礙的分類(lèi)研究[J].中國(guó)康復(fù)，2008，23（3）：177-178.

腦梗患者的康復(fù)護(hù)理范文2

隨著生活水平的不斷提高, 生活節(jié)奏的加快，社會(huì)環(huán)境的轉(zhuǎn)變及人口的老齡化加速，腦梗死的發(fā)病率逐漸增高。護(hù)理也隨著生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作從單純對(duì)患者生活和疾病的護(hù)理擴(kuò)展為全面照顧和滿(mǎn)足護(hù)理對(duì)象的生理―心理―社會(huì)方面的需要，通過(guò)護(hù)患溝通關(guān)系為基礎(chǔ)，運(yùn)用心理學(xué)的方法，通過(guò)語(yǔ)言和非語(yǔ)言的交流，改變了護(hù)理對(duì)象的不良心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)了康復(fù)或保持康復(fù)。所以在臨床上積極糾正心理障礙對(duì)促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)有著重要意義，而對(duì)患者實(shí)施有效的心理護(hù)理是一件不可缺少的工作。

1 資料及心理分析

1.1 一般資料：2005年1月～2006年8月我科收治9例腦梗死患者，其中男7例，女2例，年齡58～82歲。

1.2 心理分析：發(fā)生腦梗死的患者均在意識(shí)清晰狀態(tài)下出現(xiàn)肢體癱瘓，不同程度的失語(yǔ)及偏盲，吞咽困難、口角否鈄、共濟(jì)失調(diào)、大小便困難。患者受到如此大的刺激，會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的心理應(yīng)激反應(yīng)，如焦慮（最常見(jiàn)的反應(yīng)為主觀上的緊張和一種不愉快的期待），抑郁、消極、低沉的情緒，如（悲觀、悲哀、失望、無(wú)價(jià)值感、遺棄感），恐懼、憤怒情緒反應(yīng)，嚴(yán)重?fù)p害患者的認(rèn)知功能，同時(shí)破壞了人的心理平衡。急性期治療后，患者必須要渡過(guò)較長(zhǎng)的康復(fù)期，因此做好患者的心理護(hù)理與康復(fù)護(hù)理非常重要。

2 心理護(hù)理

2.1 護(hù)士必須具備良好的心理素養(yǎng)，崇高的理想，穩(wěn)定的情緒，良好的性格，敏銳的觀察，是建立護(hù)患關(guān)系、心理治療成功的保證。

2．2 護(hù)士要尊重、理解患者，耐心宣教住院規(guī)則、周?chē)h(huán)境、查房、治療、作息時(shí)間。

2．3 尊重患者的人格：根據(jù)患者的職業(yè)、年齡給予相應(yīng)的稱(chēng)呼。

2．4 對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言、非語(yǔ)言溝通時(shí)，目光的接觸、身體的接觸及保持微笑可讓患者感到可依賴(lài)及心理安撫，消除焦慮、抑郁情緒。

2．5 每天定時(shí)與患者溝通，了解內(nèi)心活動(dòng)，提出患者感興趣的問(wèn)題，有的放矢地采取有效的護(hù)理措施，減輕心理壓力。

2．6 對(duì)患者進(jìn)行必要的健康與思想教育，樹(shù)立正確觀念，了解自我康復(fù)的重要意義，以積極配合治療。

2．7 家屬的支持：使家屬對(duì)其更加重視，并滿(mǎn)足患者心理需求，多陪伴患者，使患者始終感到家庭給予的溫暖，消除其悲衰孤獨(dú)感、無(wú)價(jià)值感、被遺棄感。

2．8 給患者提供舒適、安全的環(huán)境、減輕對(duì)環(huán)境不適感的心理負(fù)擔(dān)，提高心理護(hù)理質(zhì)量。

3 康復(fù)護(hù)理

3．1 以低脂、低膽固醇、低鹽、適量碳水化合物，豐富維生素食物為原則，少食肥肉、豬油、奶油、蛋黃、帶魚(yú)、動(dòng)物內(nèi)臟及糖果、甜食等，多食瘦肉、魚(yú)蝦、豆制品、新鮮蔬菜、水果和含碘食物。控制總熱量，防止超量，飲食要有規(guī)律、切忌暴飲暴食或過(guò)分饑餓。適當(dāng)飲茶，因茶中含兒茶酚胺，茶堿以及多種維生素可增加血管韌性，改善血液循環(huán)。戒煙酒，因尼古丁可引起血管痙攣，造成血管壁損傷，飲酒可導(dǎo)致血壓升高。

3．2 康復(fù)期給患者建立舒適、安全的環(huán)境，室內(nèi)采光柔和、物品放置以方便患者行動(dòng)為宜。地面保持平坦、干燥，浴室及廁所最好裝有扶手架，給患者穿輕便、防滑、合腳的軟底鞋，以防不測(cè)。

3．3 康復(fù)期家屬照顧患者要有耐心，對(duì)臥床者要定時(shí)翻身、按摩、進(jìn)行肢體功能活動(dòng)，保持床褥平整、干燥，預(yù)防褥瘡及并發(fā)癥，床要加護(hù)欄，以防墜床。盡量滿(mǎn)足患者的合理要求與興趣愛(ài)好，幫助和督促進(jìn)行日常生活和個(gè)人衛(wèi)生料理，如洗臉、刷牙、更衣、沐浴、剃須、修剪指甲等。

3．4 早期進(jìn)行肢體功能的訓(xùn)練，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形、足下垂。行走時(shí)步幅均勻、頻率適中、伸髖曲膝，先抬一足跟部，重心轉(zhuǎn)移要平穩(wěn)，不要過(guò)急，足跟亦先著地、重心再移至足跟、開(kāi)始下一個(gè)步態(tài)周期，可教患者雙手交替拍球或擊氣球，以訓(xùn)練患者的協(xié)同運(yùn)動(dòng)。教患者編織毛衣，既有利于訓(xùn)練患者的眼手配合，又有利于感覺(jué)、感觀等知覺(jué)的培養(yǎng)，有助于大腦神經(jīng)的功能恢復(fù)。

3.5 語(yǔ)言功能康復(fù)訓(xùn)練可教患者噘嘴、鼓腮、眥牙、叩齒等，每個(gè)動(dòng)作做5～10次，每次10分鐘，教患者學(xué)習(xí)發(fā)音，先單個(gè)發(fā)音，準(zhǔn)確后，可逐漸加深難度，可利用圖片、字卡、實(shí)物等強(qiáng)化患者記憶，要求患者大聲地讀，刺激記憶。

3．6 要尊重患者，耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)。交流時(shí)聲音要大，速度要慢，措詞應(yīng)簡(jiǎn)單、清晰，重復(fù)重點(diǎn)，必要時(shí)可使用輔助器材，如助聽(tīng)器，以便更好溝通。

腦梗患者的康復(fù)護(hù)理范文3

關(guān)鍵詞：腦梗死；偏癱；康復(fù)護(hù)理

腦梗死或稱(chēng)缺血性腦卒中，在腦血管病中最常見(jiàn)，占60％～90％[1]。腦梗死患者起病突然，多伴有一側(cè)肢體癱瘓，早期做好康復(fù)護(hù)理，減少患者肢體殘疾和提高生活質(zhì)量，是護(hù)理工作目標(biāo)。

1資料與方法

1.1一般資料2012年6月～2013年6月收治腦梗死患者60例，均經(jīng)臨床診斷及CT或MRI檢查，符合全國(guó)第四次腦血管病會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，入選病例均為首次發(fā)病，除偏癱外，不伴有失語(yǔ)、癡呆等伴隨癥狀，隨機(jī)分為兩組。康復(fù)組(早期康復(fù)護(hù)理)30例，男21例，女9例;年齡45～73歲，平均（56.4±9.8）歲;左側(cè)偏癱17例，右側(cè)偏癱13例。對(duì)照組30例，男19例，女11例;左側(cè)偏癱22例，右側(cè)偏癱8例;年齡48～71歲，平均（56.4±8.2）歲。兩組年齡性別、癱瘓例數(shù)病變性質(zhì)和病變程度等方面差異均無(wú)顯著性，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組按常規(guī)治療、一般護(hù)理及恢復(fù)期指導(dǎo)患者功能鍛煉。康復(fù)組除對(duì)照組措施外，在生命體征穩(wěn)定后即開(kāi)始早期康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理。

1.2.1心理護(hù)理文獻(xiàn)報(bào)道，急性腦梗死患者66.9％存在有情感障礙，同時(shí)發(fā)現(xiàn)有情感障礙的腦梗死患者在病程的第3～4w神經(jīng)功能缺損較嚴(yán)重，近期預(yù)后差[2]。因此，應(yīng)早期對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，針對(duì)患者急性期出現(xiàn)的抑郁、焦慮、恐懼、悲觀、孤獨(dú)感、敏感，過(guò)度自尊等不良情緒進(jìn)行心理護(hù)理，主動(dòng)與患者溝通，并介紹康復(fù)好的病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者積極配合治療。

1.2.2康復(fù)訓(xùn)練①良姿擺放，保持各關(guān)節(jié)功能位置，為保持功能位，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，在急性期即要良姿的擺放。可取仰臥位、側(cè)臥位，側(cè)臥應(yīng)取健側(cè)臥位為主，因躺向患側(cè)易使患側(cè)肢體損傷。每隔1～2h變換1次，每次變換時(shí)，應(yīng)注意置患側(cè)關(guān)節(jié)于功能位置。如患者仰臥位時(shí)，肩胛骨應(yīng)取于前伸位(肩關(guān)節(jié)下可墊軟枕)，上臂外旋、稍外展，腕關(guān)節(jié)伸直，手指伸開(kāi)，掌心向上，膝關(guān)節(jié)下放置小軟枕，使腿微屈，腿外側(cè)放小枕，防止髖關(guān)節(jié)外展、外旋。健側(cè)臥位時(shí)，患肢應(yīng)有支撐，肩向前伸，肘伸直，不能垂腕，掌心向健側(cè)。患側(cè)臥位時(shí)，患肩向前伸、肩關(guān)節(jié)屈曲角度

1.3合理的飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

1.3.1飲食 腦卒中患者常見(jiàn)的并發(fā)癥的預(yù)防具有重要意義的發(fā)生。飲食宜清淡，多吃新鮮蔬菜、水果、豆制品以及海帶、蝦皮等，適當(dāng)進(jìn)食魚(yú)肉、雞肉、蛋及r奶制品，以保證足夠蛋白質(zhì)的攝入。有高血壓者要控制食鹽的攝入。

1.3.2吞咽吞咽反射沉悶的患者，可適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)食，進(jìn)食有困難者要喂食或鼻飼。對(duì)于意識(shí)障礙需行鼻飼飲食的患者，注意鼻飼量及灌注速度、溫度，鼻飼前應(yīng)先抽到胃液后再灌注食物，以防食物誤入氣管。長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)保持口腔和鼻腔的清潔。不吃膽固醇高的食物，如蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等，可選用瘦肉、魚(yú)類(lèi)，禁用動(dòng)物脂肪。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)例腦梗死偏癱患者實(shí)施整個(gè)醫(yī)院護(hù)理和良好的護(hù)患溝通[3]，計(jì)劃通過(guò)積極的，正確的功能鍛煉，外功能重組和外部促進(jìn)因素，獲得較為滿(mǎn)意的臨床療效。從整體護(hù)理方面，患者的康復(fù)不僅是身體機(jī)能的恢復(fù)，而且對(duì)身體，心理，情感和心理康復(fù)。因此，腦偏癱患者護(hù)理不僅為基本功能鍛煉，而且心理護(hù)理、飲食護(hù)理，以減少并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者早日康復(fù)。提高患者的生活質(zhì)量達(dá)到患者滿(mǎn)意，使護(hù)理質(zhì)量提高到一個(gè)新水平。

3討論

兩組護(hù)理方法效果分析：對(duì)照組按傳統(tǒng)的常規(guī)治療和一般護(hù)理，一般護(hù)理只局限于患者皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、飲食護(hù)理、病情觀察及在恢復(fù)期指導(dǎo)患者功能鍛煉[4]。而康復(fù)組則在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，早期實(shí)施心理護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)患者進(jìn)行整體評(píng)估，每例患者均由康復(fù)小組制定個(gè)體化綜合康復(fù)措施及各階段康復(fù)方案。患者因此得到了更加全面、規(guī)范的護(hù)理，故康復(fù)組護(hù)理前后的效果比對(duì)照組護(hù)理前后的效果差異有顯著性。康復(fù)組護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組。

腦梗死偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理的臨床意義：以往腦卒中患者康復(fù)治療從患者病后2～3w開(kāi)始，目前提倡在患病后即開(kāi)始早期的康復(fù)訓(xùn)練[5]。

參考文獻(xiàn):

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［2］全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).381.

［3］何建英,潘光強(qiáng).急性腦梗死患者情感障礙的護(hù)理[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào),2003,10(4):73.

腦梗患者的康復(fù)護(hù)理范文4

【關(guān)鍵詞】腦梗塞；偏癱；康復(fù)護(hù)理

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，居民的生活水發(fā)生了較大的變化，腦梗塞的發(fā)生率卻呈日漸增多的趨勢(shì)，偏癱患者日益增多，嚴(yán)重影響了其生活質(zhì)量，并具有高致殘和高死亡率[1]。早期針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理具有十分重要的臨床意義。本次研究選擇我院2009年5月至2011年5月收治的腦梗塞后偏癱患者80例，隨機(jī)分為兩組各40例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組40例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，就臨床結(jié)果進(jìn)行回顧性比較分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1．1　一般資料　本組患者80例，男45例，女35例，年齡40-76歲，平均56.8歲，病程1.5h-8d，平均1.7d，神經(jīng)功能損傷評(píng)分30.5±7.4分。患者均經(jīng)CT確診為腦梗塞后偏癱、生命體征穩(wěn)定，無(wú)意識(shí)障礙的患者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，兩組在一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1．2　方法　兩組患者均采用常規(guī)護(hù)理及中西藥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上于患者入院2-7d行相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理，具體操作步驟如下。

1．2．1　常規(guī)護(hù)理　用溫?zé)崴刻煨?次擦洗患者患側(cè)肢體，用50%酒精在每晚睡前進(jìn)行按摩，為促進(jìn)血液循環(huán)，先從近端關(guān)節(jié)開(kāi)始再至遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)。對(duì)患者肢位在臥床期的擺放，包括健側(cè)臥位，仰臥位，患側(cè)臥位肢位擺放，特別是睡覺(jué)前需將患肢依據(jù)功能位置進(jìn)行擺放，避免關(guān)節(jié)出現(xiàn)變形和僵硬。

1．2．2　康復(fù)護(hù)理　患者病情在入院后第2d無(wú)變化，且急性腦梗塞經(jīng)CT檢查確診，即可開(kāi)展功能鍛煉，由護(hù)理人員在床上協(xié)助患者進(jìn)行，2次/d。采用本體促進(jìn)法對(duì)患肢進(jìn)行鍛煉，即利于屈肌及伸肌的各種神經(jīng)生理學(xué)現(xiàn)象的聯(lián)合運(yùn)動(dòng)、共同運(yùn)動(dòng)及姿勢(shì)反射等誘發(fā)的較為隨意的運(yùn)動(dòng)。如隨意運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)在肌體部，日常生活動(dòng)作訓(xùn)練可在床上進(jìn)行，包括漱口、接物、飲食、梳頭、更衣等。鍛煉軀干肌的方法為，主要對(duì)腹肌、背肌和翻身以對(duì)軀干肌力進(jìn)行鍛煉。偏癱肢體功能在上述鍛煉成功進(jìn)行后有所恢復(fù)，護(hù)理人員在半個(gè)月后，可協(xié)助患者行坐位訓(xùn)練，雙下肢垂在床邊進(jìn)行，最后為兩步法的步行訓(xùn)練，包括患者在醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下站立，座椅站立，扶杖站立等。同是，由助手協(xié)助做邁步訓(xùn)練，在癱瘓肢體處由護(hù)理人員拴上繩子，癱瘓腳下協(xié)助下可邁步。若在訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)頭痛和頭昏癥狀訓(xùn)練需立即停止[2]。

1．2．3　語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練　腦梗塞偏癱患者對(duì)自己的要求無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)，常表現(xiàn)為焦慮、煩躁，臨床護(hù)理人員需對(duì)患者的病情耐心細(xì)致的觀察，并行準(zhǔn)確判斷，對(duì)患者的心意理解并領(lǐng)會(huì)，最大限度的滿(mǎn)足其合理需求，以使其主動(dòng)配合訓(xùn)練全程，同時(shí)對(duì)物體進(jìn)行命名行記憶力訓(xùn)練，提高書(shū)寫(xiě)能力并維持，對(duì)言語(yǔ)能力上的不足進(jìn)行彌補(bǔ)。

1．2．4　心理護(hù)理及健康教育　患者在腦梗塞發(fā)生后多不伴有意識(shí)障礙，失語(yǔ)、偏癱的現(xiàn)實(shí)往往使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，對(duì)生活失去信心，護(hù)理人員需主動(dòng)和患者溝通，向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)和康復(fù)訓(xùn)練的遠(yuǎn)期效果，使患者對(duì)治療全程抱有希望，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動(dòng)配合治療，當(dāng)患者情緒低落，訓(xùn)練受到阻礙時(shí)，護(hù)理人員需就成功的案例進(jìn)行介紹，將心理護(hù)理在整個(gè)康復(fù)訓(xùn)練全程中應(yīng)用，以取得最佳效果。

1．3　效果評(píng)定　依據(jù)全國(guó)腦血管病在1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第4次學(xué)術(shù)會(huì)議上制定的標(biāo)準(zhǔn)。基本痊愈：病殘程度為0級(jí)，功能缺損評(píng)分減少90%-100%；顯著進(jìn)步：病殘程度1級(jí)-3級(jí)，功能缺損評(píng)分減少46%-89%；進(jìn)步：功能缺損評(píng)分呈18%-45%的減少；無(wú)變化發(fā)生：對(duì)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分，其增加或減少在18%增加的功能缺損評(píng)分情況。臨床上無(wú)效指無(wú)變化、惡化和死亡。

1．4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析　采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P

2　結(jié)果

觀察組4 0例中，基本痊愈6例，占1 5%；顯著進(jìn)步1 4例，占35%；進(jìn)步18例，占45%，無(wú)效2例，占5%，臨床總有效率為95%。對(duì)照組40例中，基本痊愈4例，占10%；顯著進(jìn)步9例，占22.5%；進(jìn)步14例，占35%，無(wú)效13例，占32.5%，臨床總有效率為67.5%。護(hù)理前后兩組病情均有改善，但觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組臨床效果，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3　討論

近年來(lái)，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求呈逐漸增高的趨勢(shì)，在臨床腦梗塞患者的治療中，除要求對(duì)疾病進(jìn)行治愈外，更注重使整形體生理功能和生命質(zhì)量達(dá)到較高水平，腦血管疾病有較大的康復(fù)潛力，患者在病發(fā)離梗塞后以認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)、心理、語(yǔ)言及記憶障礙為主要表現(xiàn)，經(jīng)系列的康復(fù)治療和護(hù)理，觀察組總有效率為95%，極大提高了患者生命質(zhì)量，故在腦梗塞偏癱患者中，早期開(kāi)展康復(fù)護(hù)理，可降低致殘和致死率，促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程。

參考文獻(xiàn)

腦梗患者的康復(fù)護(hù)理范文5

關(guān)鍵詞：腦梗死；心理護(hù)理；康復(fù)護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）10-117-01

隨著生活水平的不斷提高， 生活節(jié)奏的加快， 社會(huì)環(huán)境的轉(zhuǎn)變及人口的老齡化加速， 腦梗死的發(fā)病率逐漸增高。護(hù)理也隨著生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變， 護(hù)理工作從單純對(duì)患者生活和疾病的護(hù)理擴(kuò)展為全面照顧和滿(mǎn)足護(hù)理對(duì)象的生理―心理―社會(huì)方面的需要， 通過(guò)護(hù)患溝通關(guān)系為基礎(chǔ)， 運(yùn)用心理學(xué)的方法， 通過(guò)語(yǔ)言和非語(yǔ)言的交流， 改變了護(hù)理對(duì)象的不良心理狀態(tài)和行為， 促進(jìn)了康復(fù)或保持康復(fù)。所以在臨床上積極糾正心理障礙對(duì)促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)有著重要意義， 而對(duì)患者實(shí)施有效的心理護(hù)理是一件不可缺少的工作。

1 資料及心理分析

1.1 一般資料

收集我院2012年9月～2013年6月我科收治12例腦梗死患者，對(duì)其12例腦梗死患者進(jìn)行臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的分析。患者其中男性為9例， 女性為3例；患者年齡48～75歲。其年齡、性別及臨床癥狀對(duì)其無(wú)差異。

1.2 心理分析

發(fā)生腦梗死的患者均在意識(shí)清晰狀態(tài)下出現(xiàn)肢體癱瘓， 不同程度的失語(yǔ)及偏盲， 吞咽困難、口角否鈄、共濟(jì)失調(diào)、大小便困難[1]。患者受到如此大的刺激， 會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的心理應(yīng)激反應(yīng)， 如焦慮（ 最常見(jiàn)的反應(yīng)為主觀上的緊張和一種不愉快的期待） ， 抑郁、消極、低沉的情緒， 如（ 悲觀、悲哀、失望、無(wú)價(jià)值感、遺棄感） ， 恐懼、憤怒情緒反應(yīng)， 嚴(yán)重?fù)p害患者的認(rèn)知功能，同時(shí)破壞了人的心理平衡。急性期治療后， 患者必須要渡過(guò)較長(zhǎng)的康復(fù)期， 因此做好患者的心理護(hù)理與康復(fù)護(hù)理非常重要。

2 心理護(hù)理

護(hù)士必須具備良好的心理素養(yǎng)， 崇高的理想， 穩(wěn)定的情緒，良好的性格， 敏銳的觀察， 是建立護(hù)患關(guān)系、心理治療成功的保證。 護(hù)士要尊重、理解患者， 耐心宣教住院規(guī)則、周?chē)h(huán)境、查房、治療、作息時(shí)間。 尊重患者的人格： 根據(jù)患者的職業(yè)、年齡給予相應(yīng)的稱(chēng)呼。對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言、非語(yǔ)言溝通時(shí)， 目光的接觸、身體的接觸及保持微笑可讓患者感到可依賴(lài)及心理安撫， 消除焦慮、抑郁情緒。每天定時(shí)與患者溝通， 了解內(nèi)心活動(dòng)， 提出患者感興趣的問(wèn)題， 有的放矢地采取有效的護(hù)理措施， 減輕心理壓力。對(duì)患者進(jìn)行必要的健康與思想教育， 樹(shù)立正確觀念， 了解自我康復(fù)的重要意義， 以積極配合治療。家屬的支持： 使家屬對(duì)其更加重視， 并滿(mǎn)足患者心理需求，多陪伴患者， 使患者始終感到家庭給予的溫暖， 消除其悲衰孤獨(dú)感、無(wú)價(jià)值感、被遺棄感。給患者提供舒適、安全的環(huán)境、減輕對(duì)環(huán)境不適感的心理負(fù)擔(dān)， 提高心理護(hù)理質(zhì)量。

3 康復(fù)護(hù)理

3.1飲食控制

以低脂、低膽固醇、低鹽、適量碳水化合物， 豐富維生素食物為原則， 少食肥肉、豬油、奶油、蛋黃、帶魚(yú)、動(dòng)物內(nèi)臟及糖果、甜食等， 多食瘦肉、魚(yú)蝦、豆制品、新鮮蔬菜、水果和含碘食物。控制總熱量， 防止超量， 飲食要有規(guī)律、切忌暴飲暴食或過(guò)分饑餓。適當(dāng)飲茶， 因茶中含兒茶酚胺， 茶堿以及多種維生素可增加血管韌性， 改善血液循環(huán)。戒煙酒， 因尼古丁可引起血管痙攣，造成血管壁損傷， 飲酒可導(dǎo)致血壓升高。

3.2康復(fù)環(huán)境建立

康復(fù)期給患者建立舒適、安全的環(huán)境， 室內(nèi)采光柔和、物品放置以方便患者行動(dòng)為宜。地面保持平坦、干燥， 浴室及廁所最好裝有扶手架， 給患者穿輕便、防滑、合腳的軟底鞋， 以防不測(cè)。

3.3家庭康復(fù)的建立

康復(fù)期家屬照顧患者要有耐心， 對(duì)臥床者要定時(shí)翻身、按摩、進(jìn)行肢體功能活動(dòng)， 保持床褥平整、干燥， 預(yù)防褥瘡及并發(fā)癥， 床要加護(hù)欄， 以防墜床。盡量滿(mǎn)足患者的合理要求與興趣愛(ài)好， 幫助和督促進(jìn)行日常生活和個(gè)人衛(wèi)生料理， 如洗臉、刷牙、更衣、沐浴、剃須、修剪指甲等。

3.4早期康復(fù)訓(xùn)練

早期進(jìn)行肢體功能的訓(xùn)練， 防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形、足下垂。行走時(shí)步幅均勻、頻率適中、伸髖曲膝， 先抬一足跟部， 重心轉(zhuǎn)移要平穩(wěn)， 不要過(guò)急， 足跟亦先著地、重心再移至足跟、開(kāi)始下一個(gè)步態(tài)周期， 可教患者雙手交替拍球或擊氣球， 以訓(xùn)練患者的協(xié)同運(yùn)動(dòng)[2]。教患者編織毛衣， 既有利于訓(xùn)練患者的眼手配合， 又有利于感覺(jué)、感觀等知覺(jué)的培養(yǎng)， 有助于大腦神經(jīng)的功能恢復(fù)。

3.5語(yǔ)言功能康復(fù)訓(xùn)練

語(yǔ)言功能康復(fù)訓(xùn)練可教患者噘嘴、鼓腮、眥牙、叩齒等[3]， 每個(gè)動(dòng)作做5～10次， 每次10分鐘， 教患者學(xué)習(xí)發(fā)音， 先單個(gè)發(fā)音，準(zhǔn)確后， 可逐漸加深難度， 可利用圖片、字卡、實(shí)物等強(qiáng)化患者記憶， 要求患者大聲地讀， 刺激記憶。 要尊重患者， 耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)。交流時(shí)聲音要大， 速度要慢， 措詞應(yīng)簡(jiǎn)單、清晰， 重復(fù)重點(diǎn)， 必要時(shí)可使用輔助器材， 如助聽(tīng)器， 以便更好溝通。

4 結(jié)論

腦梗死是突發(fā)性疾病，患者毫無(wú)思想準(zhǔn)備，且此病變化多端，病程長(zhǎng)，恢復(fù)慢，愈后差，多數(shù)患者均有不同的心理變化。心理問(wèn)題是所有患者都存在的共性問(wèn)題，與人們的身心健康有密切關(guān)系，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理已成為醫(yī)學(xué)界同仁的共識(shí)。腦梗死嚴(yán)重危害人們的健康和生命，其病死率和致殘率均很高，各種不良的心理都有可能成為誘發(fā)、促發(fā)和復(fù)發(fā)因素，因此加強(qiáng)心理護(hù)理是不可忽略的重要環(huán)節(jié)。

參考文獻(xiàn)

[1] 高麗萍，霍春暖，翁長(zhǎng)水，等腦卒中吞咽障礙患者的早期康復(fù)護(hù)理[J]中華護(hù)理雜志，200338（5）：344

腦梗患者的康復(fù)護(hù)理范文6

[關(guān)鍵詞]腦梗死；偏癱；階段性康復(fù)護(hù)理干預(yù)；依從性；運(yùn)動(dòng)功能；生活能力；生活質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）01（a）-0176-03

腦梗死屬于腦部病變疾病，因腦部供血不暢所致，是缺血性卒中的總稱(chēng)，其中包含腔隙性梗死、腦栓塞和腦血栓[1]，占全部腦卒中的70%[2]，該病具有起病迅速、病情變化快、病死率較高、殘疾率高等特點(diǎn)[3]。腦梗死存活患者中每年有65%～82%遺留下不同程度的功能障礙，其中偏癱發(fā)生率可高達(dá)80%，有20%～25%的患者生活不能自理[4]，給患者和其家屬的生活各方面帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。康復(fù)護(hù)理可以加快恢復(fù)患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，降低致殘率。雖然康復(fù)護(hù)理的作用在一定程度上已經(jīng)得到很多人的認(rèn)可，但肢體功能沒(méi)有那么簡(jiǎn)單，是比較復(fù)雜的，故護(hù)理的效果不是很理想[5]。階段性康復(fù)護(hù)理干預(yù)的主要核心依據(jù)是干預(yù)對(duì)象的心理需求和行為差異，制定合理的干預(yù)方案，對(duì)危險(xiǎn)的行為進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)。本文旨在探討階段性康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死偏癱患者的臨床護(hù)理效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2016年4月收治的住院腦梗死偏癱患者68例為研究對(duì)象，按隨機(jī)抽取分組法，將其分為觀察組與對(duì)照組，各34例，觀察組中男19例，女15例；年齡50～78歲，平均（64.6±8.1）歲；病程1個(gè)月～4年，平均（2.8±0.4）年；腦梗死20例，腦出血14例。對(duì)照組中男20例，女14例；年齡52～76歲，平均（62.6±7.4）歲；病程1個(gè)月～5年，平均（2.9±0.6）年；腦梗死19例，腦出血15例。所有入選患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議第3次修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，且經(jīng)過(guò)相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合腦血管病學(xué)術(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)頭顱CT、MRI檢查確診為初次發(fā)病；③均有肢體功能障礙，屬于單側(cè)肢體癱瘓；④均簽署知情同意書(shū)；⑤意識(shí)清醒，生命體征相對(duì)穩(wěn)定；⑥無(wú)其他嚴(yán)重疾病。

1.3方法

所有入選患者均通過(guò)神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，在護(hù)理方面，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括與家屬積極溝通，主要了解患者的個(gè)性特征、家庭、社會(huì)關(guān)系及經(jīng)濟(jì)等方面，改善其情緒，對(duì)其煩惱及顧慮要及時(shí)消除，使其對(duì)康復(fù)治療有充足的信心；積極預(yù)防并發(fā)癥：壓瘡、肢體痙攣、呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓、便秘等；良肢位擺放，定時(shí)翻身，床上抬足、舉臂、抬腿等肢體訓(xùn)練；指導(dǎo)患者進(jìn)行行走訓(xùn)練等。觀察組實(shí)施階段性康復(fù)護(hù)理干預(yù)，該方案在住院期間分為4個(gè)階段，具體如下。①規(guī)劃階段：分析傳授基本的康復(fù)護(hù)理知識(shí)，并講解早期康復(fù)護(hù)理中所需要注意的事項(xiàng)，同時(shí)給予心理輔導(dǎo)，目的是認(rèn)識(shí)康復(fù)護(hù)理在該疾病中的重要性。②準(zhǔn)備階段：講解并示范肢體康復(fù)鍛煉的方法、時(shí)間以及注意事項(xiàng)，共同設(shè)計(jì)康復(fù)計(jì)劃，同時(shí)給予心理輔導(dǎo)，目的是掌握方法和技巧。③行動(dòng)階段：指導(dǎo)并解決康復(fù)鍛煉過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，征求家屬協(xié)助，對(duì)其異常的運(yùn)動(dòng)模式及時(shí)給予糾正，加強(qiáng)訓(xùn)練，建立社會(huì)關(guān)系，并同時(shí)給予心理輔導(dǎo)。目的是加強(qiáng)管理，鼓勵(lì)支持，減少依賴(lài)，提高日常生活能力。④維持階段：指導(dǎo)患者殘存功能的代償適應(yīng)，鞏固適應(yīng)訓(xùn)練，健肢的替代療法，強(qiáng)化訓(xùn)練日常生活技能，同時(shí)給予心理輔導(dǎo)，目的是提高社適應(yīng)能力。出院后的干預(yù)形式：主要是隨訪干預(yù)，出院第1個(gè)月，每周隨訪1次，第2個(gè)月，每?jī)芍茈S訪1次，可根據(jù)情況采取家訪或電話隨訪，第3個(gè)月隨訪1次并進(jìn)行記錄評(píng)估。

1.4觀察指標(biāo)

治療第3個(gè)月結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者干預(yù)后的情況，觀察內(nèi)容包含：臨床護(hù)理依從率、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、生活能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。

1.5評(píng)估方法

①依從程度：根據(jù)每日完成康復(fù)計(jì)劃的情況來(lái)評(píng)估，全面掌握并主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)（完全依從），需要在監(jiān)督下完成（部分依從），在監(jiān)督下也無(wú)法完成（不依從）。②運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分：采用FMA運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法，分值越高，效果越佳。③生活能力評(píng)分[7]：采用Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)估，主要包括進(jìn)食、洗澡、修飾（洗臉、刷牙、刮臉和梳頭等）、穿衣（包括系鞋帶和穿襪等）、如廁、控制大小便、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走45 m和上下樓梯等內(nèi)容。分值與效果成正比，得分越高效果越佳。④生活質(zhì)量評(píng)估[8]：采用腦卒中患者生活質(zhì)量表評(píng)估，主要內(nèi)容包括家務(wù)活動(dòng)、家庭關(guān)系、心理狀態(tài)、工作及經(jīng)濟(jì)情況、休閑活動(dòng)及戶(hù)外活動(dòng)，分值越高，生活質(zhì)量越高。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)后臨床依從率的比較

對(duì)照組依從率為67.65%，明顯低于觀察組的97.06%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P