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測量生命體征的方法范文1

摘要目的：分析嬰兒腸套疊整復術后并發感染性休克的護理。方法：選取我院2010年10月~2013年10月收治的腸套疊整復術后并發感染性休克的患兒24例，對其進行針對于感染性休克的完善護理，比較護理前后嬰兒的生命體征變化情況。結果：護理前后嬰兒的心率、血壓、血乳酸濃度比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：完善的護理措施可以對腸套疊整復術后并發感染性休克的嬰兒起到很好的恢復作用，能夠讓嬰兒恢復生命體征的正常，避免感染性休克危及嬰兒生命。

關鍵詞 嬰兒；腸套疊整復術；并發癥；感染性休克；護理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.028

Nursing of infant intussusception reconstructive surgery complicated with septic shock

MO Chen-zhang,ZHAO Feng-li,CHEN Li-zi,et al

(Dongguan Maternal and Child Health Care Hospital,Dongguan523000)

AbstractObjective:To analyze the infant intussusception reconstructive surgery complicated with septic shock nursing main points,comparison before and after the nursing baby the vital signs of change.

Methods:From October 2010 to October 2013 admitted during the period of intussusception reconstructive surgery baby 24 cases complicated with septic shock,to perfect nursing for septic shock,compared the vital signs change baby before and after care.

Results:Nursing before and after the baby′s heart rate,blood pressure,blood lactic acid concentration comparative differences were statistically significant (P<0.05).

Conclusion:Improve the nursing measures of intussusception reconstructive surgery can be complicated by septic shock babies have very good recovery effect,can let the baby to restore normal vital signs,avoid septic shock baby life threatening.

Key wordsInfant;Intussusception reconstructive;Complication;Septic shock;Nursing

小兒腸套疊是2周歲以下的嬰兒中十分常見的一種腹部急性病癥，通常采用手術方法治療［1］。嬰兒腸套疊整復術能夠使嬰兒的生命體征恢復正常，但如果患兒的患病時間較長，并且發生了術后感染性休克，則會對患兒造成非常嚴重的影響，甚至直接危及患兒的生命。我院2010年10月~2013年10月收治了24例腸套疊整復術后并發感染性休克的患兒，在進行了完善護理之后，患兒的生命體征基本恢復正常，現將護理效果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組患兒24例，男18例，女6例。年齡3~13個月，平均（6.8±3.4）個月。所有患兒在手術前均存在哭鬧、嘔吐、便血等癥狀，經過術前診斷，均為代謝性酸中毒。采取剖腹探查術治療，將腸管整復后即行關腹處理。24例患兒在術后10 h內并發感染性休克，表現為面色蒼白，四肢冰涼，血壓下降，心率升高，血乳酸濃度升高等現象。

1.2方法

1.2.1術后護理在進行手術后，由于患兒有可能出現感染性休克，因此要采用心電監護、血壓觀察、呼吸觀察等方式，隨時掌握患兒生命體征的變化。通常根據患兒的啼哭聲以及其他外在癥狀表現，就可以判斷出是否發生了感染性休克［2］。在發生休克的早期，嬰兒的啼哭無淚，聲音嘶啞，呼吸急促，心率很快，并且動作表現煩躁，一旦患兒出現了這類癥狀，應及時對患兒進行針對性的休克護理。

1.2.2休克護理首先，建立有效的靜脈通路。用套管針建立3個左右的靜脈通路，在必要的時候，可以在任意一條靜脈上先建立起一條靜脈通路，待靜脈補液使患兒血循環稍微穩定后，再相繼補充靜脈通路。這種靜脈通路的建立順序可以避免延誤患兒的最佳搶救時機。其次，遵循醫囑，對患兒應用血管活性藥物，使患兒的生命體征復蘇。在輸注藥物時，采用輸液泵均勻地輸入，不可與堿性藥物于同一靜脈通路輸入。若輸注血管周圍出現了條索狀蒼白，則應更換輸注部位，并熱敷原輸注部位。最后，提高對患兒的氧氣輸送，并嚴密觀察其心率、呼吸、血氧飽和度等生命體征指標。在進行氧輸送時，一般采用鼻導管或者面罩，在有條件的前提下，盡量采用面罩，可更好地保證持續供氧。

1.3評價指標通過觀察患兒護理前后生命體征指標，來評價護理措施對腸套疊整復術后并發感染性休克患兒的影響。生命體征指標為心率、血壓、血乳酸濃度3項。

1.4統計學處理采用spss 15.0統計軟件進行分析，計量資料比較采用配對t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果（表1）

3討論

并發感染性休克是嬰兒腸套疊整復術后死亡的主要原因，只有解決了感染性休克所帶來的危險，才能夠真正意義上實現對嬰兒腸套疊疾病的有效治療［3］。目前，應對嬰兒腸套疊整復術后并發感染性休克的方法主要是以預防為主，對嬰兒的各項生理指標進行調節，并隨時觀察其生命體征變化，防止出現感染性休克［4］。而如果患兒已經出現了感染性休克，則需要及時采取急救措施，并通過綜合護理與藥物調節相結合的手段糾正休克，使患兒能夠恢復正常。一般判斷嬰兒是否出現感染性休克的主要方法是通過癥狀表現以及生命指標測量進行，發生休克的嬰兒，在生命體征表現上為哭聲嘶啞無淚，呼吸急促紊亂，情緒躁動不安；而在生理指標上的測量表現則為心率增快，血壓降低，血乳酸濃度異常增高等等。

本組24例腸套疊整復術后并發感染性休克的患兒，在剛發現休克時，所有患兒的心率、血壓以及血乳酸濃度都遠遠偏離了正常值，隨時有因休克而致死的危險。但在嚴密的護理預防的幫助下，在患兒發生休克的早期就發現了休克癥狀，并第一時間就采取了及時的處理措施，進行了具有針對性的休克護理。經過積極治療及精心護理后，24例患兒的生命體征基本恢復了正常，心率減慢，血壓回升，血乳酸濃度降低，基本脫離了危險期。

因此，完善的護理措施，是讓腸套疊整復術后并發感染性休克的嬰兒避免受到生命危險的重要保障，能夠讓嬰兒恢復正常生命體征。

參考文獻

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［4］朱衡香.嬰幼兒腸套疊空氣灌腸整復術的圍手術期護理［J］.醫學信息（上旬刊）,2011,24(1):480-481.

測量生命體征的方法范文2

現場救護，包括心肺復蘇、止血、包扎、固定和搬運等，一旦發生災害事故，現場人員可以及時、正確地運用救護技能，挽救生命。根據醫學知識和有關統計，在人的呼吸、心跳停止的瞬間內（即4～6分鐘），對傷員進行有效的生命支持（人工呼吸、胸外按壓），則傷員的生存率可達43%。

當我們生病或者受到意外傷害時，護士、醫生首先檢查的、觀察的是患者的生命體征。何謂生命體征？它有何意義？讓我們一一解析生命體征吧。

生命體征是指體溫、脈搏、呼吸和血壓的總稱。生命體征受大腦皮質的控制，是機體內在活動的一種客觀反映，是衡量機體身心狀況的可靠指標。醫護人員通過觀察生命體征的變化，可以了解疾病的發生、發展及轉歸，為預防、診斷、治療、護理提供依據。

你會測量體溫嗎

體溫是指身體內部胸腔、腹腔和中樞神經的溫度。通常以口腔、直腸、腋窩等處的溫度來代表體溫。

通常所說的正常體溫并不是指某一具體的數值，而是指一定的溫度范圍。臨床上通常以口腔、直腸、腋窩溫度為標準。正常體溫范圍值分別為：口溫36.3～37.2℃ ，肛溫36.5～37.7℃，腋溫36.0～37.0℃。

測量方法：體溫常用體溫計測量，常用有水銀體溫計、電子體溫計、可棄式體溫計和感溫膠片等。測體溫前30分前，不能進行運動、進食、洗澡、冷熱敷等活動，根據年齡、病情選擇合適的測溫方法，口腔疾患不宜測口溫，直腸或疾患不宜測肛溫等；嬰幼兒宜選肛溫，精神異常、昏迷病人宜選腋溫，成人選擇腋溫、口溫。如用水銀體溫計，測溫前應將體溫表上的水銀柱甩至35℃以下。口溫測5分鐘；腋溫測5～10分鐘，肛溫測3～5分鐘。

急救要點：如發熱或體溫降低，需采取相應的降溫或保溫措施。

摸摸脈搏感受心臟的功能

正常脈搏指脈搏的頻率、節律、強弱等均正常。正常成人在安靜狀態下脈率為60～100/分，節律規則，每搏強弱相等，動脈管壁光滑、柔軟、且有彈性。

檢查脈搏方法：測脈搏前30分前，不能進行劇烈運動、緊張、恐懼、哭鬧等活動，用食指與中指（不可用拇指）輕輕觸及手腕的橈側（大拇指一邊）的動脈，如有搏動，說明心跳存在；如摸不清楚，可選擇觸摸頸動脈的搏動或觀察頸動脈的搏動；也可以用耳朵貼在心前區聽心跳聲；凡是淺表靠近骨骼的大靜脈都可以用來診脈。如發生心跳停止或脈搏消失，需立即進行胸外心臟按壓。

急救要點：施救者讓患者仰臥，施救者手腕、肘、肩三點成直線并與地面垂直。兩手交疊在兩連線中點快速有力按壓30次。按壓速度大于等于100次/分鐘，按壓深度至少5厘米。特別注意：在開始胸外心臟按壓之前一定要解開患者上身的衣物（包括內衣、領帶）。

血壓一直下降怎么辦

血壓是動脈血壓的簡稱，正常人血壓隨年齡增長而升高，在日常活動中可有微小波動。健康成人收縮壓為12～18.6千帕（90～139毫米汞柱），舒張壓為8.0～11.9千帕（60～89毫米汞柱），脈壓為4.0～5.3千帕（30～40毫米汞柱）。

測量方法：測量血壓常用血壓計，有水銀柱式血壓計、電子血壓計、和氣壓表式血壓計3種。根據具體情況和條件選擇。目前水銀柱式血壓計較為常用。測血壓前30分前，不能進行運動、吸煙、情緒激動等活動，測量部位常在上肢肘窩的肱動脈或下肢動脈處。血壓降低常見于大量失血、休克、急性心力衰竭等病人。

急救要點：對于失血性休克患者，要改善缺氧狀態，糾正缺氧對肌體的危害，同時在吸氧過程中可加強呼吸道管理，及時清除口腔及咽喉部分泌物、嘔吐物，以防吸入氣管引起窒息。

在突發急性心力衰竭時，一定要先幫患者穩定情緒，家中平時最好備一些急救藥品，如硝酸甘油、二硝酸異山梨醇等，患者可舌下含服硝酸甘油或二硝酸異山梨醇，降低患者肺循環靜脈壓。

要讓患者采取坐位，兩腿要自然下垂，這樣能夠減少靜脈回流，減輕心臟的負擔，并可使較輕的心衰狀況自然緩解。讓患者保持安靜，減輕患者呼吸困難的癥狀。

看看傷員是否還有呼吸

正常呼吸頻率成人為16～20次/分，節律規則，呼吸運動均勻無聲且不費力。

觀察呼吸方法：主要看胸、腹部有無起伏：有起伏說明有呼吸，沒有起伏說明呼吸很微弱或已經停止；也可將手掌心或耳朵貼在病人的鼻腔或口腔前，感覺有無氣流進出或者用一絲紗線（或一小片棉花、餐巾紙、草葉等）放在病人鼻腔或口腔前，觀察是否被氣流吹動。垂危病人呼吸變快，變淺、不規則；病人生命垂危時，呼吸變的緩慢、不規則，直至停止。對呼吸已經停止者，須馬上施行人工呼吸。

急救要點：進行人工呼吸前先開放氣道，用仰頭抬頜法將患者的頭向后壓以開放氣道（車禍等外傷情況不可用此法），將患者頭偏向一側，用手清理口中的異物（包括假牙），確認無異物后將頭轉回。觀察患者有無呼吸，若有，將頭偏向一側；若無，保持頭處于仰臥狀態。施救者捏住患者鼻翼，用口包住患者口腔向口腔中吹氣（如有條件可隔紗布、衣服等吹氣）。每次吹氣1秒以上，同時觀察患者胸廓是否起伏。

測量生命體征的方法范文3

【摘要】 目的: 探討顱內壓（ICP）和腦灌注壓（CPP）持續動態監測對臨床治療和護理的重要意義。方法 對48例重型顱腦損傷患者采用硬膜外或硬膜下顱內壓監測，同時觀察神志、瞳孔及生命體征變化。結果 14例患者顱內壓和腦灌注壓在正常范圍內，16例患者顱內壓和腦灌注壓出現輕度異常，18例顱內壓和腦灌注壓出現重度異常。34例不同程度的顱內壓升高和腦灌注壓下降的患者中，僅有10例表現出神志、瞳孔及生命體征的變化。結論 顱內壓和腦灌注壓持續監測有助于判斷病情變化，較其他方法的判斷更為及時、準確。

【關鍵詞】 重型顱腦損傷;顱內壓;腦灌注壓;監測

【中圖分類號】 R472

【文獻標識碼】 C【文章編號】1044-5511(2011)09-0065-01

【Abstract】 Objective: to explore the significance of clinical treatment and nursing for the intracranial pressure (ICP) and cerebral perfusion pressure (CPP) dynamic monitoring. Methods : Monitoring 48 cases of severe brain injury patients using epidural or subdural intracranial pressure , and observing the mind,pupil and life consciousness changes signs. Results ：14 patients with intracranial pressure and cerebral perfusion pressure are within the normal range, 16 patients with intracranial pressure and cerebral perfusion pressure appear mildly abnormal, 18 cases of intracranial pressure and cerebral perfusion pressure appear severe abnormalities. 34 cases of different degree of intracranial pressure and cerebral perfusion pressure drop of patients, only 10 cases showed changes signs of the mind,pupil and life consciousness. Conclusion ：intracranial pressure and cerebral perfusion pressure continue to monitor changes than other methods, the condition of the judge is more accurate and timely.

【Key words】 severe traumatic brain injury; intracranial pressure; cerebral perfusion pressure; monitoring

對重型顱腦損傷患者進行連續性顱內壓（ICP）、腦灌注壓（CPP）監測，其重要性可動態了解腦的供血量和供氧量，提示和應對繼發性腦損傷，進而指導臨床治療和護理，對患者預后具有重要意義.2007年-2010年我科對48例重型顱腦損傷患者進行持續ICP、CPP監護，有較明顯的效果，現報告如下：

1、臨床資料

1.1對象

選擇對象為2007年1月-2010年12月四年內我科收治的48例入院CT異常的重型顱腦損傷的患者，即意識障礙，入院時GCS評分3-8分，其中男 36 例，女 12 例，年齡 19 ―62 歲，平均34.6 歲，致傷原因車禍傷 31 例，高處墜落傷11 例，打擊傷 4例，其他傷2例，其中38 例入院后即行顱內血腫清除術加去骨瓣減壓術，10 例行保守治療,均給予ICP和CPP監測。

1.2 評定標準

根據顱腦損傷的現代治療：ICP正常40mmHg，常用20mmHg作為正常顱內壓力的界限值。

根據第三版顱腦外傷指南CPP

預后：1～3個月均按GCS標準評價治療效果。

1.3方法

48例患者在入院后床旁或開顱手術后將壓力傳感器探頭安置于硬膜下或硬膜外

，傳感器的另一端與顱內壓監護儀連接，我科使用日本LE-9269顱內壓監護儀持續顱內壓監護，同時使用邁瑞PM-7000多功能心電監護儀每15分鐘測量血壓一次。根據CPP（腦灌注壓）=MSAP（平均動脈壓）-ICP（顱內壓）=舒張壓+1/3脈壓差-ICP 來計算CPP值[1]。根據MASHALL降顱壓的治療方法[2]，當顱內壓輕度增高時，予抬高床頭30度，保持呼吸道通暢，維持體溫

2、結果

2.1在保守治療的10例中發現，有不同程度的ICP升高和CPP下降，其中5例變化范圍小，予以采取MASHALL降顱壓的治療方法,恢復至正常范圍。另外5例ICP20-40 mmHg ，CPP

2.2在38例術后監測患者中，有14例患者ICP和CPP處于正常范圍，11例患者有較低程度的ICP和CPP改變，采用積極地治療措施，ICP和CPP處于正常范圍，此25例患者神志、瞳孔及生命體征均無明顯變化。有13例發現ICP20-40 mmHg ，CPP

2.3 1～3個月后均按GCS標準評價治療效果，預后良好率27例，不良13例，死亡8例。

3、護理

3.1：術后72小時采用抬高頭部30度。

3.2確保監測的準確性：

3.2.1監測時要點：ICP傳感器放置于患者耳垂處，避免監測儀導線扭曲、折疊或脫出。

3.2.2排除干擾因素：提供安全舒適的環境，操作時動作輕柔，避免刺激，因測壓時患者躁動、用力咳嗽、翻身、尿潴留等會影響壓力的準確性。在護理過程中必須排除這些干擾因素。

3.3密切觀察病情：在監測ICP和CPP的同時，也要監測意識、瞳孔及生命體征等的變化，根據監測結果指導醫生的下一步治療。

3.4 保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，吸痰時動作輕柔，給予吸氧，必要時行氣管插管或氣管切開。提高血氧含量，有助于減輕腦水腫。

4、討論

4.1顱內壓及腦灌注壓監測的意義：世界上主要的顱腦外傷治療中心目前都在使用ICP和CPP監測指導治療和護理，這已經成為重型顱腦損傷患者不可缺少的組成部分。對于入院CT異常的重型顱腦損傷的患者，即意識障礙，入院時GCS評分3-8分，單純的通過意識、瞳孔、生命體征變化及CT掃描不能準確地判斷顱內壓的情況，多數學者主張行ICP監護。同時監測CPP變化，不但能了解腦的血流量，而且也能了解腦組織的含氧量[3]。通過ICP和CPP變化為臨床判斷和診治提供可靠消息，為治療爭取時間，避免了傳統的常規治療耽誤救治時間，提高病人的預后。

4.2療效分析：本組48例患者均給予ICP和CPP監護，植入顱內壓傳感器后，有14例ICP和CPP在正常范圍內，未使用脫水劑，給予常規的止血、鎮靜等治療，16例ICP和CPP出現輕度異常，視情況給予脫水劑降顱壓后，恢復至正常范圍，資料表明，并非每一位顱腦損傷的患者的ICP都升高及CPP降低，此時若按照傳統治療方法濫用脫水劑，對患者有害無益。在34例不同程度的ICP升高和CPP下降的患者中，僅有10例表現出神志、瞳孔及生命體征的變化。說明ICP和CPP的變化較神志、瞳孔及生命體征的變化更為及時、準確地了解病情變化，及早發現遲發血腫和術后復發血腫，便于及時采取有效地治療護理措施，救治患者。

參考文獻

[1] 文亮，李冰，雄建瓊.早期機械通氣對嚴重顱腦損傷患者顱壓和腦代謝的影響[J].中國急救醫學，2005，23（3）：215-216.

測量生命體征的方法范文4

護理方法

1心理護理術前向患者及家屬講解白內障的基本知識、手術的目的以及主要操作流程，介紹成功進行白內障超聲乳化、晶體植入術患者的經歷，以消除患者因手術而引起的緊張、焦慮、抵觸等負面情緒，使患者能盡量配合治療、達到最好的治療效果。術后密切關注患者心理變化，安撫因重見光明而易于激動的情緒，防止眼壓升高、前房出血等并發癥的出現。

2飲食護理根據患者的性別、年齡、體重以及合并全身疾病的情況，制定合理的飲食計劃。由于老年患者基礎代謝率較低，且多合并糖尿病、高脂血癥、高血壓等代謝性疾病，因此應給與相應的低糖低脂低鹽飲食，通暢每日鹽攝入量控制在2～4g、糖類攝入量控制在200～280g、脂肪攝入量控制在25～35g。同時嚴格戒煙禁酒，保證準時用餐以及合理的進食量以及速度。

觀察指標

采用焦慮自評量表（self-ratinganxietyscale，SAS）評價患者入院時及術前30min時的負面情緒情況，測量患者術前30min及術中血壓、心率水平，觀察術后發生眼壓升高、人工晶體脫位、前房出血的例數。1.5統計學方法采用SPSS18.0軟件對上述數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗、計數資料采用卡方檢驗，以P﹤0.05為差異有統計學意義。

結果

1兩組患者術前焦慮情緒情況經t檢驗，入院時兩組患者SAS評分無差異（P﹥0.05），術前30min時觀察組SAS評分明顯低于對照組（P﹤0.05）。見表1。

2兩組患者術前及術中生命體征情況經t檢驗，觀察組術中和術前30min各項生命體征無明顯差異（P﹥0.05），對照組術中心率和血壓均明顯高于術前30min（P﹤0.05）。見表2。

測量生命體征的方法范文5

通訊作者：曾莉

【摘要】 目的 討論冷敷方法降溫是否有用及術后發熱時是否必須使用冷敷方法。方法 將30～80歲脊柱外科術后患者分為冷敷法實施組和對照組，兩組都是體溫超過37.5 ℃開始測量。測量記錄6 h內每小時的腋窩溫度、血壓、心率、呼吸頻率及氧飽和度。結果 兩組之間的腋窩溫度、血壓、心率、呼吸頻率及氧飽和度差異均無統計學意義。結論 冷敷方法無明顯降溫的效果。結果不能說明冷敷法降溫有效，也不是最好的護理方法。

【關鍵詞】 術后發熱； 冷敷； 效果比較

術后創傷性發熱的主要原因是組織損傷釋放細胞分裂素（cytokinin），作用于間腦的發熱中樞，發熱中樞受到刺激導致骨骼肌產熱（顫栗）和散熱抑制（皮膚血管收縮）引起體溫升高［1］。本院ICU一直使用冷敷方法作為發熱的主要降溫方法。但對于手術創傷造成的發熱實施冷敷法的效果不能確認，還可能誘發顫栗，且患者對腋窩及腹股溝的冷敷會產生畏寒等不，故對使用冷敷法降溫一直存在疑問。曾有以外科SIRS患者中頭部外傷患者為對象的研究報告顯示不能確定使用冷敷法導致體溫下降，且使用冷敷法引起患者不及能量代謝亢進［2,3］。因此，考慮到對患者的影響，筆者對術后發熱實施冷敷法是否有效，這樣處理是否合適進行檢驗和評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年1月～2011年1月在本院術后入住ICU的脊柱外科患者100例，其中男51例，女49例。年齡30～80歲，平均（55±4）歲；體重40～80 kg，平均（50±2.5） kg。入選標準：在本院ICU脊柱外科術后入住患者，手術方式、損傷程度基本相似，術前患者中樞神經系統正常，未出現發熱癥狀。

1.2 方法 按患者出生月份分類，奇數的為實施冷敷法組，偶數則為對照組。術前患者狀態使用ASA-PS分級，入住ICU后使用APACHEIISCORE對危重程度進行評價。在同等條件下進行調查，將室溫設定為24 ℃～27 ℃，濕度為30%～50%左右，統一患服等。如腋窩溫度在37.5 ℃以上，1 h測量1次腋窩溫度、血壓、心率、呼吸頻率及氧飽和度，6 h后結束。將腋窩溫度超過37.5 ℃以上使用冷敷法的作為實施組，不使用冷敷法的作為對照組。兩組病例均為48例，實施組患者應用冰枕及雙側腹股溝冰敷的冷敷法，記錄6 h內的生命體征。對照組患者不作任何降溫處理，同樣記錄6 h內的生命體征。如果體溫超過39 ℃以上給予voltaren塞肛，并結束調查。

1.3 統計學處理 采用t檢驗，P

2 結果

全部病例術后第2天轉回普通病房。兩組患者術前ASA-PS分級及入住ICU后的APACHEIISCORE危重程度評價差異無統計學意義。實施組因疼痛使用voltaren塞肛1例，因使用冷敷法產生不而拒絕的3例。對照組因體溫達到39 ℃以上使用voltaren塞肛1例，想使用冷敷法的1例。最后進行生命體征變化的比較。

2.1 體溫的變化 兩組體溫變化如圖1所示。實施組患者從開始到6 h期間雖有0.3 ℃的體溫下降，但差異無統計學意義。對照組雖有0.1 ℃的上升，差異同樣無統計學意義。且6 h后兩組的平均體溫均為37.9 ℃，轉出ICU時兩組之間的體溫差異亦無統計學意義（實施組37.56 ℃，對照組37.54 ℃）。

2.2 收縮期血壓和心率的變化 圖2、圖3顯示收縮期血壓和心率的變化。在手術結束后很快就開始調查的情況很多，顫栗和麻醉的作用、睡眠等各種各樣因素的影響，各個病例的血壓雖有變化，但總體上沒有顯著變動。心率也基本一樣，總體沒有顯著變化，且收縮期血壓和心率的變化在兩組之間差異無統計學意義。

2.3 呼吸頻率的變化 呼吸頻率無明顯變化，兩組之間差異無統計學意義。見圖4。

3 討論

3.1 多個部位冷敷法降溫的有效性 實施冷敷法雖然體溫呈下降的趨勢，但這個變化在統計學上沒有意義。且即使呈下降的趨勢，也僅僅只有0.3 ℃，生命體征亦沒有明顯的變化，在臨床上可以認為是無降溫效果。另外，對照組雖有1例體溫超過39°而使用藥物塞肛，但滿足條件的48例患者不能確認體溫上升。因此，無論是否使用冷敷法，大部分患者體溫沒有上升。

3.2 對患者的影響 雖然冷敷法對呼吸及循環系統有無大的影響還不能確定，但不實施冷敷法也沒有造成不良影響，且實施冷敷法后因不快而要求停止的有3例（5.88%），因而不能忽視實施冷敷法所造成的患者畏寒和不。

本文調查結果顯示，雖然冷敷法使體溫呈下降趨勢，但和對照組相比差異無統計學意義，可以認為實施冷敷法對呼吸及循環系統無太大影響。冷敷法會造成患者的不，術后發熱不實施冷敷法的患者中術后第2天就降溫的病例也很多，且在未實施冷敷法的患者中也只有1例體溫上升，因此，在臨床上不能確認實施冷敷法有好的降溫效果，考慮可以不進行冷敷。

筆者認為，在發熱的時候可以不用立刻行冷敷法，經過一段時間觀察后，對體溫呈上升趨勢的患者可考慮給予冷敷法。應該先確認患者的不和意愿后，再考慮是否實施。

本文結果是在以完全沒有感染的術后患者作為調查對象的基礎上得到的。對于心臟手術后合并有心功能不全的病例，發熱會給臨床過程帶來重大的影響，需要進一步研究冷敷法的實施對臨床過程的影響。

參 考 文 獻

［1］ 陳主初,王樹人.病理生理學.第7版.北京:人民衛生出版社,2001:172-174.

［2］ Gozzoli V. Is it worth treating fever in intensive care unit patients？ Preliminary results from a randomized trial of the effect of external cooling. Arch Intern Med, 2001,161（1）:121-123.

測量生命體征的方法范文6

【關鍵詞】 胸膜纖維板剝脫術；出血；生命體征；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.390 文章編號：1004-7484（2014）-03-1504-01

胸膜纖維板剝脫術是治療包裹性胸膜炎，慢性胸膜纖維板增厚，支氣管胸膜瘺，結核性膿胸的重要方法之一。一般采取臟層胸膜纖維板或壁層胸膜纖維板剝除。術中剝離纖維板范圍較大，患者出血多，撕破肺表面時可造成嚴重漏氣。手術時間長，創傷重，術后并發癥多。因此，術后病情觀察與護理，在疾病的恢復中，尤為重要。我院自2011年1月至2013年12月共做胸膜纖維板剝脫術76例，現將病情觀察及護理分析如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 72例患者中，男性54例，占76.3%。女性18例，占23.7%。年齡13-68歲，平均35.4歲。單純胸膜纖維板剝脫術50例，占65.79%，同時做肺葉切除或肺內病灶楔切術的18例，占23.68%，同時做胸壁結核病灶清除術的5例，占6.58%，同時做胸椎結核病灶清除術的3例，占3.95%。3例患者于術后4-6h因出血量過多而二次進手術室行剖胸探查止血，占3.95%，經治療全部治愈出院。

1.2 診斷 72例患者中，診斷為結核性包裹性胸膜炎的42例，診斷為膿氣胸伴支氣管胸膜瘺4例，結核性胸膜炎同時繼發肺結核的18例，結核性胸膜炎同時繼發胸壁結核5例，結核性胸膜炎同時繼發胸椎結核3例。

2 術后病情觀察及護理

2.1 密切觀察患者意識及生命體征的變化 72例患者采用靜脈吸入復合麻醉或靜脈麻醉下氣管內插管。術后回監護室時，處于全麻術后清醒狀態。呼之能應，但很快又入睡。血壓與入手術室時均有不同程度的升高，剛出手術室時的血壓可達140-180/90-110mmHg，術后血壓升高者49例，占69.74%，于回病房30分鐘后可自行恢復正常。呼吸頻率正常的有34例，呼吸頻率加快者42例，占55.26%，在26-30次/min之間。心率在60-100次/min的50例，占65.79%，心率在101-120次/min的26例，占34.21%。體溫變化較大，出手術室時體溫在35.7℃-37.5℃之間，由于手術時間較長，全在3h以上，加上術中失血，補液為低溫液體致身體熱量過分丟失，同時在全麻術后蘇醒期物對體溫調節的抑制和肌松藥物的作用，患者出手術室時均有不同程度的寒戰發冷，其中寒戰69例，占90.79%，給予保暖及心理護理，告知患者手術已順利結束，囑其做深呼吸5分鐘后患者寒戰好轉，于術后2小時體溫逐漸升高，最高者達39℃。血氧飽和度達90%以上者70例，占92.1%。因此，術后應設專人護理，密切觀察患者的意識、面色、生命體征的變化，每15min測量一次血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化，3h后若生命體征平穩可改為每30min測量一次，8h后可1h測量一次，術后16h可每2h測量一次。如患者血壓高，心率快，繼而出現血壓正常或偏低，應結合胸液量的變化判斷是否有胸內出血，給予高度警惕。若患者呼吸頻率增快，血氧飽和度偏低，提示患者疼痛，不敢呼吸所致，應鼓勵患者采用腹式呼吸，同時可用鎮痛劑，并根據血氧飽和度的變化，調節吸氧濃度。患者回病室后，應備好熱水袋（加套，防燙傷），將室溫調到25℃為宜，注意保暖，患者寒戰癥狀消失后，如體溫過高，應給予物理降溫或應用解熱鎮痛劑，體溫一般在術后1周恢復正常。

2.2 密切觀察引流管及引流液的變化 胸膜剝脫術后患者，放置上下腔胸腔引流管各1枚，連接閉式引流，上腔引流管用于排出胸腔內的氣體，下腔引流管用于排出胸腔內的液體，患者出手術室后，首先檢查引流管連接情況，引流管波動及肺表面漏氣情況。若引流管不暢，可影響胸內液體及氣體的排出，導致肺不張，同時可影響病情觀察。由于胸膜纖維板剝離面積較大，術后出血是嚴重并發癥之一。因此，術后應經常擠壓引流管，防止引流管阻塞，觀察引流管波動情況，觀察引流液顏色性質及量的變化。若術后1h胸液超過100ml，持續3h應及時報告醫生，并結合胸液的性質、血壓、脈搏的變化，綜合判斷，及時做出相應的處理。72例患者中有3例于術后4-6h因引流量超過正常，引流液的性質為血性液體，同時患者的血壓由偏高至血壓正常后逐漸降低，心率加快，面色逐漸蒼白，在應用止血藥和輸血的情況下癥狀無改善，醫生決定立即進手術室，行剖胸探查止血術，術中清除胸內積血及血塊1200-1600m，避免了醫療事故的發生，保障了患者的安全。

拔管指征：引流管波動范圍縮小在0-1cm，引流液每24h低于50ml胸透或拍片示肺復張良好，無漏氣，即可拔管。

2.3 密切觀察呼吸道通暢情況 保持呼吸道通暢，可防止窒息，肺不張等并發癥的發生。患者出手術室后應觀察呼吸道是否通暢，經常聽呼吸音，判斷有無肺部音及痰鳴音，置患者平臥頭偏向一側，鼓勵患者行有效咳嗽、咳痰，于術后4-6h，生命體征平穩，可抬高床頭，取半臥位，同時可給予按壓切口及引流管處。鼓勵其咳嗽，若咳痰不暢時可以給予扣背，刺激氣管，霧化吸入等措施，必要時吸痰。于術后6h后鼓勵患者進食飲水。室內要經常濕式擦地，或經常灑水，保持室內相對濕度在60%-70%，以防氣管黏膜干燥引起痰液黏稠而咳痰困難。術后1d鼓勵患者吹氣球，吹瓶子等，若肺表面漏氣重者，做深呼吸即可，禁止吹氣球。備好氣管切開盤、吸引器、呼吸機，以備急用。

2.4 密切觀察切口敷料 患者均采用切口敷料包扎，外加胸帶固定，術后應注意觀察切口敷料是否完好，有無滲出及胸帶固定情況。若切口敷料有滲出，應及時報告醫生，給予處理。術后胸帶包扎過緊可影響患者呼吸，過松又起不到固定止血的作用，建議于術后1d后給予適當地放松，以能伸進一指為宜。

3 出院指導

3.1 出院后要繼續應用抗結核藥物，定期復查。

3.2 指導患者加強營養，適當鍛煉。

3.3 同時做胸椎結核病灶清除術的患者要臥床至術后3個月，方可逐漸下床活動。活動時需使用胸帶固定。

參考文獻