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生命臨終關懷范文1

白血病是一種造血組織的惡性疾病，又稱“血癌”。該病居年輕人惡性疾病中的首位，我國各地區白血病的發病率在各類腫瘤中占第六位[1]，病死率很高。因此，對該病患者，提供臨終護理（包括全面的醫療與護理照顧，滿足臨終患者身心的需要），使其能舒適、安祥、有尊嚴、有質量地度過人生最后的時刻比不惜任何代價延長其生命更重要。筆者特將長沙市第八醫院2008年6月-2010年6月對20例住院晚期白血病患者進行臨終關懷護理體會報道如下。

1 臨床資料

本組20例晚期腫瘤患者，男9例，女11例；年齡16-36歲，平均年齡26歲。這20例病人早期都有乏力、面色蒼白、心悸、氣短、下肢浮腫等癥狀，同時伴有發熱、進行性貧血、顯著的出血傾向、感染或骨關節疼痛等：8例病人因感染導致咽峽炎、口腔炎、肛周炎、肺炎、扁桃體炎、齒齦炎、肛周膿腫，2例嚴重感染者發生敗血癥、膿毒血癥，4例病人并發彌散性血管內凝血（DIC）和顱內出血，3例病人伴有嚴重骨與關節疼痛。經手術治療2例，放療5例，化療13例。4例因嚴重感染者發生敗血癥、膿毒血癥死亡，11例病人并發彌散性血管內凝血（DIC）和顱內出血死亡，4例因多器官功能衰竭死亡，1例因呼吸衰竭死亡。

2 護理方法

2.1 加強基礎護理

白血病晚期患者往往抵抗能力下降并因病痛折磨失去了生活的自理能力，所以在護理此類病人時應以高尚的道德責任心嚴格執行各種規章制度，按正規要求進行操作，動作要求輕、巧、穩。始終保持高度標準的護理質量。

2.1.1 一般護理

充分休息，穩定情緒，增強治療信心，執行保護性醫療制度。給予高營養食品，以補充機體消耗，提高對化療的耐受性。化療時注意保護患者靜脈，避免藥物外滲，嚴格遵守用藥的次序、時間、劑量，觀察化療藥物療效及不良反應。緩解期患者仍需注意飲食和休息，避免風寒和勞累，定期復診。

2.1.2 病情觀察

觀察皮膚粘膜蒼白程度，有無牙齦腫脹、肝、脾、淋巴結腫大、中樞神經系統損害等白血病細胞浸潤癥狀。觀察體溫，注意各系統可能出現的感染癥狀。觀察有無出血傾向，如皮膚粘膜瘀斑，消化道、泌尿道出血、顱內出血等癥狀時，警惕發生失血性休克。

2.1.3 對癥護理

（一）貧血

限制活動，臥床休息，注意安全，補充足夠營養，有心悸氣促的患者可給予氧氣吸入，做好輸血護理。

（二）出血

鼻出血可采取鼻部冷敷，用1：1000腎上腺素棉球填塞壓迫止血，嚴重時用油紗條止血粉作后鼻道堵塞止血[1]。局部可用明膠海綿止血劑貼敷止血。消化道出血可有嘔血、黑便，患者出現頭暈、心悸、脈細速、出冷汗、血壓下降時應及時搶救，給予止血和補充血容量。

頭面部出血，患者有眼眶周圍瘀斑，眼底出血時應臥床休息，減少活動，按醫囑給予及時治療。顱內出血，平臥位，高流量吸氧，保持呼吸道通暢，按醫囑應用止血藥物及降低顱內壓藥物，輸注成分血。頭部可給予冰袋或冰帽，嚴密觀察病情，及時記錄。

2.1.4 預防和控制感染

保持病室環境清潔，定期作空氣消毒。大病房患者可戴口罩做自我保護，避免呼吸道感染。患者白細胞低下時可采取保護性隔離措施，有條件者入無菌潔凈層流室，防止交叉感染。口腔護理危重者每日2次作口腔護理，經常用漱口液漱口，口腔粘膜有潰瘍時可用錫類散涂敷，真菌感染時可涂制霉菌素甘油，每日3次。保持全身皮膚清潔，特別要注意會陰、清潔，防止肛周膿腫。遵醫囑合理應用抗生素。

2.1.5 健康指導

指導出院患者學會自我觀察，自我防護的知識，避免接觸有害物質。堅持用藥，定期強化治療，鞏固和維持療效，定期復診，病情變化應及時就診。

2.2心理護理[2]

臨終近死亡的患者，心理上會發生很大的變化，因此患者的各種反應須引起高度重視，及時進行行動上的處理或語言的解釋，給患者在心理上最大精神安慰，充分尊重患者的選擇權，耐心傾聽患者內心的痛苦，以高尚的道德行為來贏得患者的信賴，激發患者潛在生存意識，接受現實，配合治療，最后能安祥無憾地走。 轉貼于

2.2.1交談、宣教法

白血病系造血系統的惡性腫瘤，人們對此病十分恐懼，對治療和預后甚為憂慮。但隨著治療手段的進步，化療方法的改進，大劑量強化治療，以及干細胞移植術的開展，其生存時間及長期無病生存率已大提高。對焦慮恐懼、悲觀失望、懷疑和自我封閉者，首先與患者建立良好的護患關系，幫助家長盡快熟悉就醫環境，取得患者信任；可以向患者說明目前的治療方案是針對病情需要制定的，使患者對醫療方案放心，并利用典型病例的成功之路啟發、引導，以消除顧慮，克服患者角色行為缺如或強化現象，減輕恐癌心理負擔；還要強調現在所用治療方案的必要性，使患者有信心堅持治療[3]。

2.2.2緩解外因刺激法

惡性腫瘤患者的心理活動比一般患者復雜，而且會隨著病情的變化而發生心理演變[4]。有些患者還可產生悲觀厭世之感，對有自殺傾向的患者，深入了解引起自殺傾向的外部原因，爭取家屬和社會系統的配合，醫生護士應當了解患者的心理活動特點及其情緒變化，并給予理解和同情。對危重患者更要態度和藹、語言親切、動作輕柔，加強基礎護理，使之生理上舒服，心理上也減輕對疾病的恐懼，同時密切觀察其情緒變化，加強防范措施，杜絕意外發生。

2.2.3排解和優化情緒法

患者對化療的態度是影響生存質量最大的因素，因此，喚起患者的信心是關鍵。白血病化療患者往往因病情不能迅速好轉而煩躁，他們格外關注自己身體的生理變化，再者患者的自卑心理與社會交往減少，因而應給予患者心理支持，密切醫患關系更為重要。醫護人員的言行要使患者感到真誠、溫暖、可信、可親、可敬、醫患之間形成深厚的情誼，讓患者能夠重新振作精神，幫助患者樹立戰勝疾病的信心 [5]。

2.3撫慰并發動患者親屬

癌癥患者的情緒異常對愈后影響很大。不良的情緒往往導致患者生活質量的下降，從而影響治療效果，甚至人格特征也往往發生變化。對這些患者，及時爭取家屬、親友、同事等社會系統的默契配合，調節情緒、變換心境、安慰鼓勵，使之不斷振奮精神，頑強地與疾病作斗爭。同時此類患者大都空閑時間多，就根據他們的不同情況，可循序漸進誘導，開展適當形式的娛樂活動，如欣賞音樂、繪畫、看電視、聽廣播等，活躍病房生活，使之注意力情感轉移，以杜絕其尋求不良的寄托心理[6]。

2.4疼痛護理

按三階梯給要發使用止痛藥，可使80%—85%的患者完全無痛度過生命的最后時光。應用鎮痛藥期間，注意預防藥物副作用，如便秘、惡心、嘔吐、精神紊亂。

3 團隊協作

臨終護理涉及到多方面的知識，應堅持多元化的聯系與協作[7]。護理小組必須要保持與其他各專科、輔診科室的有效溝通與協作。這就要求護理人員掌握熟練的基礎理論和過硬的各專科護理知識。同時從醫院方面提倡由腫瘤專家、外科醫生、營養師、護士共同組成最理想的護理單元，并需要家屬、親友、社會、醫護人員等之間的配合、溝通、協調，使患者能有尊嚴的平穩度過生命的最后時刻。

參 考 文 獻

[1]葉任高，陸再英等主編.內科學，北京：人民衛生出版社，2004，2：600.

[2]梁鳳梅，黃火姐.淺析臨終關懷中的護理倫理問題[J].護理研究，2006，20（10）:2607.

[3]趙柱蓮，黃智聰，肖芳連.對急性白血病患者治療依從性.護士進修雜志，2004，19(6):522.

[4]肖愛輝，陳素萍，時敏秀.全程心理管理程序在惡性腫瘤患者心理護理中的應用.護理學報，2007，14(6)：83.

[5]江麗霞，黃華蘭.癌癥放療患者心理障礙原因分析和護理.南方護理學報，2004，11(5):49.

生命臨終關懷范文2

死亡不可避免地涉及到死者和經歷喪親之痛的親友、家人等，因此，臨終關懷也應包涵兩個方面：對臨終患者的人文關懷以及對其家屬的人文、心理等關懷。醫護人員、社工、志愿者等對臨終患者無微不至的關懷和照顧，在一定程度上也可令臨終患者的家屬在心理上得到一定的寬慰和舒緩，對親屬的心理感受也是有益的。1.2臨終關懷的倫理意義臨終關懷體現了生命的神圣、質量和價值的統一，是人道主義在醫學領域的升華。將“以人為本”的理念融入到了醫療體系之中，是人類文明的一種進步。隨著我國老齡化的發展，如何幫助老年人度過一個安詳幸福的晚年，正受到社會越來越多的關注，如何保障老年人生命歷程最后階段的質量，不僅已成為了一個新的社會公共問題，同時也是一個倫理學問題。獨生子女政策、人口老齡化以及我國老人社會福利機構不完善等因素交織在一起，導致對高齡老人、臨終老人的照顧不足，對空巢老人、孤寡老人的關懷也很難到位。臨終關懷，尤其是對高齡臨終老人的關懷，不僅是一種人文主義關懷，更是中華民族對于“孝道”的一種新的理解和詮釋。能否做好對臨終老人的關愛，也是以中國社會化倫理道德來體現。

二、臨終關懷的哲學滲透

生與死是億萬年來自然界亙古不變的演化規律，也是哲學永恒的主題。臨終關懷不能僅僅駐足于醫藥技術上的臨終關懷，還應該注重哲學關懷的應用以及對臨終患者精神上、心靈上的安頓，同時通過借用哲學、自然等規律進行疏導，使臨終患者的家屬能盡快從悲慟中走出來，早日放下和看開。

1、哲學疏導

哲學對于生與死的理解，有非常深刻的探討，對于臨終關懷具有一定的輔助作用和指導作用。生與死的問題存在于人們的常識性思維之中，任何哲學都將不可避免地觸及到有關“死亡”的問題以及對死亡的理解。從哲學的角度思考死亡，可以以一種更為日常的方式靠近和面對死亡，同時可以給需要面對死亡的人更多的溫暖和幫助。對于臨終關懷而言，哲學可以有以下三個層面的幫助：一是如何認識生與死。孔子有云：“不知生，焉知死。”而同樣，如何去看待死亡，反過來又能夠幫助我們去理解生命存在的意義，令生者在他人臨終時能夠更為理性地理解和感悟生命的存在與死亡的不可避免，從而在心理上對死亡有一定的準備和感知；二是如何認識死亡的過程，即臨終狀態、臨終過程，包括我們自己在臨終狀態時應怎樣去看開、怎樣去面對，怎樣高貴地、有尊嚴地死去，以及如何去慰藉那些正在經歷死亡過程的人及他們的親屬，如何更正確、更人道地讓他們在人生之旅的最后階段多感受一些溫暖，少一些痛苦和孤獨。在這一過程中，僅僅有愛心和陪伴是不夠的，臨終關懷的布施者還需要更多地將哲學對死亡的認識和理解傳達給臨終患者及其家屬，從思想上和心理上對他們進行開導；三是如何面對喪親之痛。不可否認，死亡是生命的一部分，若將個人的死亡放到一個大的環境下，如整個宇宙、整個自然界的演變之中，個體的死亡就會淡化。20世紀存在主義哲學家加繆認為，哲學的最基本問題已不再是思維和存在的問題，而是判斷生活是否值得經歷的問題，也就是“死”的問題。德國哲學家海德格爾的觀點亦強調只有意識到死亡這一終極宿命，才擁有了理解并開啟“此生之最終極意義”的可能。而美國著名自白派女詩人西爾維亞•普拉斯甚至認為死亡在某種程度上也是一種藝術。事實上，從哲學的理解中獲得對喪親之痛的慰藉，不僅可以讓死者親屬更為從容地放下悲慟，同時可以幫助他們更為深刻地理解和領悟生命的真諦，使生者在未來的生命旅程中可以立足自身生命真諦而本真地生活下去。

2、生死哲學與死亡教育

在我們當代的教育體制下，在我們所受到的教育當中，除了“生的偉大，死的光榮”、“人固有一死，或重于泰山，或輕于鴻毛”之外，很少有關于死亡的教育，更缺少關于死亡哲學思考方面的教育。在中國的傳統觀念中，談論“死”的話題是很不吉利的，因此多數人都較為忌諱。我們從小到大所受的教育，教會了我們如何做人、如何學習、如何在這個社會上生存和立足，但惟獨沒有教會我們如何去面對死亡，如何去面對自己或者親人、朋友的臨終過程。這樣很容易導致我們面對死亡時不知所措，精神和心理全盤崩潰。其實，死亡教育實際上是某種意義上的疫苗，當人們真正面對死亡時，接種了疫苗的人才會有更好的心理準備去面對死亡，才能更淡然、冷靜地渡過。海德格爾曾經提出過“向死存在”的概念，他認為應該從死亡的不可避免性求得生存的意義，從死亡的不可避免性求得對死亡的超然態度。在中國推廣臨終關懷，首先需要人們在思想上進行一場革命，打破對談及死亡的忌諱，需要在全社會普及死亡教育，開展死亡課，改變傳統的死亡觀念以及對死亡的恐懼，使人們在面對未知的死亡來臨前可以做好心理上、思想上的準備。

三、與臨終關懷

宗教對人之肉體死亡的界定首先都認同非宗教性的醫學對于死亡的定義，佛教、基督教等皆如此。但宗教在肯定人有肉體死亡的同時，也認為人還有“不死”的宗教性的生命存在，即認為人在今生及今生之后都有宗教性的生命。宗教對死亡的定義和界定，在臨終關懷中具有很重要的現實意義和醫學意義。宗教的臨終法事可看作是宗教意義上的臨終關懷形式，它可以參與并促進醫學臨終關懷活動。宗教所提倡和實踐的博愛、慈悲精神與臨終關懷的目標和宗旨是相契合的。它可以讓臨終患者和患者親屬從自己所信仰的宗教中獲得精神上、信仰上的慰藉，獲得從痛苦中解脫的智慧。

1、佛教

佛教是對人類生命過程，生與死的輪回演變有較為深刻探討的宗教之一。佛教中業障輪回、因果報應等觀點，對生與死的相互關系有一種更為深刻的認識。佛教認為，世間生命體都處于一個不斷流轉的“無始經輪”之中，而所有生命體都在天道、阿修羅道、人道、畜生道、地獄道、惡鬼道這“六道”中不斷輪回轉世。在每一次的轉世過程中，決定臨終者來生去向的乃是因果業障，即民間所謂的“善有善報，惡有惡報”。佛教有四圣諦：苦、集、滅、道，釋迦牟尼認為，人的一生就是一個苦難的過程，在生命過程中要修行、要廣積善因，皈依佛、法、僧三寶，從而獲得究竟涅槃，在來世的輪回中得到善果。佛教的這種生死智慧以及超越生死的生命觀念，可以讓臨終患者透悟生命，視死亡為自然、正常的生命流程，并達到不恐懼、不怨恨，身心兩安的境界，同時能讓臨終者及其親屬、朋友在面對臨終過程時能保持一種善心，滿懷慈悲地去面對這一過程，在一定程度上也能緩解因患者去世而引發的患者家屬與醫院、醫生之間的惡性矛盾與糾紛。佛教對于臨終關懷的慰藉，不僅對于臨終患者有著積極的作用，更為重要的是，可以幫助臨終患者的家屬獲得一種更為豁達的解脫。面對親人的離去，臨終患者的家屬經受著一種異常的痛苦、焦慮和悲傷，若患者家屬信仰佛教或無明顯，可嘗試從佛教的教義、生死輪回觀等幫助家屬去放下悲慟，更坦然地接受親人離去這一事實。事實上，早在1980年，日本國內的佛教組織就發起了一場以臨終關懷實踐為主旨的“精舍運動”（ViharaMovement），此項運動最早于佛教信徒之間展開，為臨終者提供心理、精神和思想上的開導與咨詢，讓他們在一定程度上獲得一種精神上的信念。后來這項運動更是開展到許多非佛教徒當中，更為廣泛地應用于臨終關懷之中。

2、基督教

從基督教的教義層面來看，基督教的生死觀有三個基本的觀點：一、上帝創世說。即認為世界的一切萬物皆由上帝創造，生命由上帝賜予，上帝是生命的源頭，人的生命不是人所固有的，它由神所賜，由上帝所主宰；二、原罪救贖說。“原罪”是基督教教義的根本，基督教把人的生命視為是原罪救贖的過程，并認為死亡才是真正的升華，人的靈魂經過死亡才能獲得超脫；三、末日審判說。這一觀念是基督教生死觀的核心部分，每一個人在即將死亡時，都將在“世界的末日”接受上帝的審判，并將被決定是“入天堂”還是“下地獄”，上帝通過死亡這一審判，來赦免世人的罪，又讓他們重獲自由、得到新生。基督教的教義將人的生命認為是上帝的一種恩賜，生與死不是個體所能決定的，因此，能夠不畏懼死亡的教徒對待生命多多少少有一種“得之我幸，失之我命”的態度。事實上，這樣的一種態度對于臨終關懷的開展有很大的積極作用。一方面臨終患者能夠更從容豁達地看待自己生命的結束，另一方面這種將生命托付于上帝來決定的觀點也能讓死者家屬更好地接受親人的離去。當今基督教在醫學領域的宗教干預以及在臨終關懷中的應用，要比其他宗教更為廣泛和深入。例如，香港的教會醫院早已于2001年就設有院教部，專門負責工作，其中較為出名的有靈實醫院，該醫院所有的醫生，50%的護士信仰基督教和天主教，并常安排宗教人士與患者談話，或為其開示說法，從而安慰臨終患者及其家屬，使其情緒平靜。在美國，基督教對臨終關懷的巨大影響體現在對于臨終關懷精神的理解，并且已深入到了實踐層面，美國的社區護理很多都包括了臨終關懷，提供臨終顧問。

3、其他（羌族）

對患者的關懷和救護，羌族人一般采取如下程序：生病-占卜病因-法事救助-醫療救治-法事定臨終-臨終儀式-宣告死亡-喪葬儀式。釋比占卜是羌族人臨終關懷行為的依據和指南，它可以對臨終者產生心理平復功效，這種功效來自羌族人民的精神活動，特別是心理暗示，最根本的是羌人的。釋比占卜后，臨終者相信自己從神靈那里獲得了護佑和愈病的力量，甚至堅信病邪魔怪已經被驅除體外，從而調動患者體內的積極因素，讓患者更好地面對疾病以及臨終過程。

四、我國開展臨終關懷的影響因素

與西方發達國家相比，我國的臨終關懷工作開展得較晚，各方面都與其存在著一定差距，首先是整個社會對臨終關懷這一工作尚未形成一種感性的認識，這與我國近幾十年來重視物質、工業的發展而忽視人文主義的發展有一定關系。另外，中國傳統的死亡觀念、生命觀念以及傳統的孝道觀念，在一定程度上會阻礙臨終關懷在我國的實施和開展。此外，中國的大部分醫護人員尚未有正確的臨終關懷理念以及相關的知識，這也是我國臨終關懷工作尚未取得突破的一大影響因素。而我國對生死觀、死亡認識的教育不足，相關社會福利機構和社會義工的缺乏，以及我國宗教事業發展不健全等因素都對臨終關懷在我國廣泛和深入的開展有一定的影響。

五、結語

生命臨終關懷范文3

【關鍵詞】 藏傳佛教；生死觀；臨終關懷

臨終關懷是一種指專注于患者在死亡前一段較短時間內，通過適當的醫院或家庭醫療及護理等措施減輕患者疾病癥狀、痛苦及焦慮等，并延緩疾病發展。而我國臨終關懷事業的發展與傳統思想的承接密切相關，尤其是藏傳佛教的思想，藏傳佛教注重對生與死進行深入探究與思考，在不同時期形成了不同的理論，這些理論對我國臨終關懷事業的實踐發展具有重要的影響。

一、藏傳佛教生死觀的內容

早期佛教生死觀理論有“十二因緣說”，大乘佛教時期繼續發展了生死輪回理論，后期提出了活佛轉世理論。

世間一切生命，從無始劫以來，生與死不斷輪回，都是因為不知道自己的本性真實、清凈且光明，所以才對事物生起妄想、貪念。因無法認清真實相，才有輪回。三世即前世、今生和來生。前世是指今生以前的生命階段，佛教認為靈魂不滅，生命的終結只是軀體壞死，靈魂會附著在新形成的軀體，前一具軀體和靈魂的結合就是前世。今生是指當前的生命階段，是我們正在進行和正在感知的人生過程，是唯一真實的、可被生命主體感知的階段。來生是指在當前生命階段走到終結以后的未來生命階段。兩重因果即過去因形成現在果和現在因形成未來果。

1、大乘佛教時期生死輪回觀

大乘佛教在初期的因果說和小乘佛教的輪回說基礎之上，建立了其理論體系，提出了新的理論觀點。涅與塵世沒有區別是其不同的觀點，解脫并非指絕對的死亡，也不是指離開人世間，而是使人的精神思維得到修行，在活著的時候，遠離我執，到達無我相無人相無眾生相無壽者相的無我認知，認清生命的實相，放下執念，到達無常的境界，心緒不被瑣事牽絆，實現自由，便是解脫的真正意義。不像小乘佛教所追求的，為了脫離輪回之苦而解脫，而是開悟正覺之后，超越法的執取，再繼續新的生命，新的生命不是如眾人一般隨前世的業報而生，而是帶著佛不舍眾生的慈悲心而生，履行了大乘心愿，同時也成就了無上功德，這便是大乘佛教所提出的生死一如。

2、活佛轉世理論

活佛轉世理論是輪回說與靈魂不滅說結合的產物，是藏傳佛教最獨特的標志，是在佛教的輪回說和三身說的理論基礎上，為了更好地解決首領繼承的問題而創立的。該理論的首創者是噶舉派，13世紀中期便開始盛行。

活佛轉世是指具有一定名望的大喇嘛或開悟正覺的佛，在今生的軀體壞死后，也就是到了生命的終結（佛語稱之為“圓寂”）時，靈魂會脫離肉體，繼續尋找來生的軀體，然后開始新的人生階段。活佛被認為是取得了至高無上的成就后又回到人間普度眾生，人們在其圓寂后會不斷尋找其來生的軀體，并且辨別出某些預兆作為尋找的依據，藏傳佛教生死觀能產生極大的心理暗示作用，能撫慰人的心靈，與臨終關懷的內容有相契合之處。正是由于這種文化觀念與臨終關懷在意識基礎上具有一定的相通，所以，在當代人們無法接受臨終關懷的理念時，藏傳佛教生死觀能夠作為一種過渡的文化載體。

二、臨終關懷的內容

臨終關懷本是在80年代后期從西方引入我國的新概念，而這個概念的興起源于上世紀50年代英國一位長期從事于晚期腫瘤醫院的護士，在目睹了晚期病患的痛苦之后，決心要改變這樣的狀況，于是，她在1967年創辦了臨終機構，為了使生命垂危陷于病痛折磨的病患得到舒適的照顧，加強他們的心理滿足感，隨后，世界多國多地展開了對臨終關懷的研究和實踐。

1、臨終關懷的含義

臨終關懷包括三種類型的關懷，分別是身關懷、心關懷、靈性關懷。身關懷，是指在醫護人員對病患身體上的照顧，減輕病患身體上因病痛產生的不適。心關懷，是指在精神上安撫病患對于死亡的恐懼和不安、對親人的牽掛和不舍、對瑣事的焦慮和擔憂等負面的情緒，使他們保持一個平和、安詳的積極心態，減緩其在精神上的痛苦和不適。靈性關懷（佛教稱之為“道業關懷”），是指通過使病患回顧此生來引導病患對生病的參悟，在生命的臨終之際重新理解生命，使其認識到生命的無常以及死后靈魂脫離肉體進入下一個輪回，帶有一定宗教色彩地使其重建生命價值觀。

臨終關懷以照料為主。到了臨終階段，意味著無法治愈和生命即將走向終結，唯一能幫助臨終者做的，就是盡可能地對他們進行細心的照料，使他們感受到溫暖，而且臨終者最需要的是身體的舒適、對疼痛的控制、生活的護理和心理上的安撫和支持。同樣維護個人尊嚴。個人尊嚴不是隨著生命的減弱而遞減，個人尊嚴依然是人的基本權利，尤其是對臨終者而言，心理更加脆弱，更需要維護其個人尊嚴。提高人的臨終生活質量的關懷。面對死亡，會有消極的心態，也可以有積極的心態。消極的心態可能會使余下的時間變成等待死亡，心情也會愈漸低下，失去對生活的期待，世界變得灰暗、絕望。臨終關懷從積極的方面引導和感染臨終者，使臨終者在余下不多的生命里以最好的狀態度過，提高臨終者對生活的熱情。

臨終關懷讓人直面死亡。人的一生會經歷許多坎坷，許多生活瑣事便會讓人煩惱，但這些生活小煩惱與生死比起來，都無足輕重，可見生與死是人一生中最重要的事，但生與死卻都是自然的規律和法則，并無可怕之處。臨終者對死亡產生負面情緒，只是并未真正認識到直面死亡其實是帶給我們生的積極意義，在短暫的人生中學會珍惜生命，利用有限的生命創造價值。

2、我國臨終關懷的發展現狀

臨終關懷起源于英國，70年代后期傳入美國，80年代后期才傳入中國，因此我國臨終關懷事業的發展相對來說較為緩慢，目前在我國大中城市也相繼建立了臨終關懷機構，但這些機構依然存在著機構少、護理質量低下、管理不規范等問題。

在思想上，由于深受傳統文化的影響，人們對于生命的歌頌，對于死亡的恐懼和避而不談，使臨終關懷的發展受到一定的阻礙。在傳統文化中，死亡是不祥的、不吉利的，從古至今對死亡就多有避諱。臨終者家屬從醫生處了解到病情后，常常會為了減輕患者的心理負擔和獨自面對死亡帶來的別離之苦而“好心”拜托醫生一起向患者隱瞞病情；患者也常常為了不讓親人擔心，佯裝成不知情或樂觀的樣子，自己獨自承受面對死亡的孤獨、恐懼之苦。因此，醫生無法進行有效的溝通，使得臨終關懷無從著手，但精神上帶來的折磨不亞于生理上的痛苦，因此傳統文化的束縛是制約臨終關懷發展的一個重要因素。

在經濟上，由于資金來源有限、資金短缺，這將直接影響著臨終關懷機構的規模和運營受限。臨終關懷機構的資金來源主要是患者家屬支付、社會慈善捐款和政府撥款。政府撥款少，社會慈善捐助也有限，患者家屬面臨巨大數額的費用也有經濟壓力。機構少、設備差是缺少資金所面臨的窘境，也制約和阻礙了臨終關懷機構的發展。

在技術人員上，專業人員還缺乏一定的培訓。目前許多臨終關懷機構的護理人員很少接觸相關領域的知識，僅僅只具備基礎的護理能力。專業人員缺乏對臨終關懷理論的了解和研究，對臨終關懷事業的認知也較為片面，不能從生理和精神上給予全面的護理。相關專業護理人員忽視精神層面的安撫，同樣有礙臨終關懷的發展。

三、藏傳佛教生死觀對臨終關懷的影響

藏傳佛教作為一種意識形態，對臨終關懷的實踐具有雙重性的影響意義，即具有積極的一面和消極的一面。我們應該站在辯證的科學的角度來對待，并且采取相應的客觀的態度，對于藏傳佛教中積極的方面，我們應該借鑒、吸收，并融入到實踐中，促進實踐的發展；對于藏傳佛教中消極的方面，我們應該摒棄，盡量在實踐中避免消極因素的阻礙作用。取其精華，棄其糟粕，使理論與實踐能夠更好地相互吸取彼此的優點而發展。

1、積極影響

（1）“十二因緣論”通過重視生命正視死亡促使臨終者坦然面對死亡。藏傳佛教以生與死為研究的核心，提倡人們改變兩種對待死亡不正確的心理。有一部分人認為死亡無意義，不過是毀滅和失去一切，活在對死亡的恐懼之中，提到相關的字眼都認為是招來不幸；另一部分人則抱著輕率的態度來看待死亡，輕易地認為自己對死亡沒有任何問題，可以毫無擔憂，并且想著死沒什么大不了，每個人都會死，我不會有什么問題。客觀地、公正地正視死亡，坦然面對自己內心的真實感覺，真誠地面對自己的內心，承認自己對待死亡的負面情緒，找到負面情緒產生的根源，最后達成對死亡的客觀的正確的認知。

（2）“三世兩重因果”輪回說從心理關懷方面緩解臨終者的內心痛苦。藏傳佛教是精神上的一種，是對人的意識和精神的深入探究，同時宗教也很容易從精神上安撫人們的情緒。“三世兩重因果”輪回學說和靈魂不滅說，雖帶有一定唯心主義色彩，但卻能夠從心理上安撫臨終者的不良情緒。

生死觀認為要消除無明，即消除一切煩惱，才能保持一顆不受污染的心靈，最終達到涅的境界。消除煩惱是保持內心的安定和平和的前提，臨終者心里總是被恐懼、擔憂、痛苦等情緒占據，會使身心都倍受煎熬，也并不能避免死亡或改變現狀。

（3）靈性關懷給予臨終者身心照顧使其保持積極心態。藏傳佛教生死觀認為死亡并不是生命的終結，真正的生命是生生不息的，靈魂會一直輪回，一個輪回便是一段生命，而今生不過是無盡生命中的一個組成部分。從而可以將臨終者的注意力從一次軀體的壞死轉移到靈魂的輪回中，避免臨終者將死亡的恐懼不斷放大，反之，將死亡放在輪回的大循環中來看，也不過是滄海一粟，使臨終者能夠認識到死亡的本質，消除內心對死亡的恐懼和對世事的不舍與牽掛，重新建立起積極的樂觀的平和的心態度過生命中最后的時光。藏傳佛教中的道業關懷與臨終關懷有共通之處，所以在一定程度上能夠促進臨終關懷的發展。

2、消極影響

（1）三世輪回帶有鮮明的唯心主義色彩。藏傳佛教生死觀從性質來說是佛教，是一種宗教，帶有濃厚的唯心主義色彩，理論從意識是第一性，物質是第二性，意識決定物質的根本觀點出發，夸大了人的意識的能動作用，對人的精神意識具有強大的控制力。三世輪回說，相信人在死亡以后還有來生，這是無法被科學所證實的，實質只是給人們心理上帶來安慰。由于宗教對人的精神控制很強，若宗教宣傳不利于社會發展和穩定的思想，將對社會帶來巨大的危害。

（2）重視死亡的寧靜容易導致消極對待治療。藏傳佛教生死觀認為要消除無明，才能避免受輪回之苦而達到真正的涅之境。通過精神思想上的修行，摒除一切煩惱，使世間的萬事萬物不影響到內心的寧靜。這樣追求純粹的心的寧靜，認為死亡是不可避免、順其自然以及非人力可改，容易導致臨終者產生對治療的消極情緒，甚至產生對死亡、對永生、對西方極樂世界的向往。

藏傳佛教生死觀在過度追求內心的寧靜過程中，不僅會對臨終者產生消極的影響，對其親屬同樣會產生消極的影響。在藏族地區，人們在死后實行“天葬”，親人將逝者的尸體交給天葬師，在天葬臺由天葬師對尸體進行特殊切割，只取出親人所要求留下的骨頭，剩余的軀體喂食禿鷲，而在這過程中，親人的神情都十分平靜。摒除內心的雜念的同時，也淡化了人的情感，使親屬對親人的離去顯得過于淡然，這樣的心理也容易使臨終者的家屬對臨終者的治療過程產生消極影響。

四、藏傳佛教對完善我國臨終關懷機構的積極意義

1、正視死亡是促進我國臨終關懷機構發展的思想前提

從我國臨終關懷機構的發展現狀來看，發展緩慢的狀況有一部分原因是人們深受傳統文化的熏陶和感染，在傳統文化中死亡意味著不詳，提及死亡可能會引來災禍，因此人們對死亡沒有正確的認識，也很少主動思考死亡，甚至對死亡避而不談。佛教生死觀提倡讓人們認真思考生與死，坦然面對死亡，因此，正視死亡是促進我國臨終關懷機構發展的思想前提。

主動思考生與死，才能更好地理解和接受臨終關懷的理念，從而促進我國臨終關懷機構的發展。對臨終者而言，一部分人認為每個人都會生老病死，我也一定可以坦然面對，一部分人認為死亡是毀滅和不祥，生不帶來死不帶去，人生沒有意義。前者對死亡過于輕視，大多會產生余下的生命用來狂歡的念頭，后者對死亡過于回避，大多會產生等待死亡的消極念頭，二者皆因未正確認識死亡，所以忽視臨終關懷的必要。只有認真思考死亡，臨終者才能親自意會為何需要相應的生理關懷和正確的精神引導，因此才能積極配合臨終關懷機構專業人員的幫助。只有主動思考和正確認識死亡，臨終者家屬才能理解臨終關懷是對臨終者身體的醫護和精神的正面引導，從而重視并積極配合醫護人員對臨終者的臨終關懷。患者及其家屬正視死亡，對臨終關懷事業的認同和配合，是促進我國臨終關懷機構發展的思想前提。

2、重視人的心理是促進我國臨終關懷機構發展的基礎

從我國臨終關懷機構的發展現狀來看，發展還受到社會大眾意識和心理的約束。隨著我國經濟的快速發展，物質生活極大的豐富和提高，人們生活在現代的快節奏中，人們忙碌地生活著，沒有充足的時間和精力來關注精神思想的發展。藏傳佛教生死觀提倡人們應該放慢腳步，多關注人的精神思想。

臨終者家屬要重視臨終者的心理變化和情緒波動，只有更多地關注臨終者的精神和心理，才能理解臨終者面對死亡所產生的復雜情緒，從而更能重視臨終關懷對臨終者的幫助，進而推動我國臨終關懷機構的發展。只要臨終者家屬重視臨終者的精神狀態，就會積極地配合醫護人員對臨終者進行臨終關懷。

不僅家屬要重視臨終者的心理，臨終關懷醫護人員同樣要注重患者的心理，只有更細心地觀察臨終者的精神和心理，才能給予臨終者更多的精神引導，從而更好地提升臨終關懷的醫護質量，進而推動我國臨終關懷機構的發展。只要相關醫護人員提高對視臨終者的精神和心理的重視，就會兼顧身體關懷和心靈關懷的雙重護理，提升臨終關懷的醫護質量。

3、帶動醫學、精神心理學等其他學科發展是促進我國臨終關懷機構發展的學科準備

從我國臨終關懷機構的發展現狀來看，發展還受到相關學科知識發展的約束。臨終關懷機構的發展和運營，需要有相關的專業學科知識作為理論支撐，由于臨終關懷的概念源自于國外，所以我國臨終關懷相關的專業學科知識發展速度緩慢、不完善。

臨終關懷是一門新興學科，同時又是一門邊緣叉學科，涉及醫學、護理學、心理學、倫理學、社會學等方面。我們要樹立對待文化的正確觀念，對于藏傳佛教生死觀中消極的影響，我們在建設和完善臨終關懷時要盡量減少受其影響；對于藏傳佛教生死觀中積極的影響，我們要樂于接受并好好利用其文化的精粹來促進我國臨終關懷相關學科知識的完善，同時推動我國臨終關懷機構的實踐發展。

【參考文獻】

[1] 岳林，張雷.我國臨終關懷的特點及其發展展望[J].護士進修雜志，2011.26（2）117-119.

[2] 王堯.藏學概論[M].太原：山西教育出版社，2004.194.

[3] 苗欣宇，馬輝.倉央嘉措詩傳[M].南京：江蘇文藝出版社，2009.12.

生命臨終關懷范文4

【關鍵詞】社區；臨終關懷；應用

【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2014）01-0180-01近來來，隨著一項新的醫學學科（在過去被人們所忌諱的）--臨終關懷的興起，越來越多的臨終病人要求臨終關懷，現將我們近幾年在臨終關懷中的一些體會報告如下，供大家參考。

一、一般資料

2009年1月至2012年12月我們共進行臨終關懷病人26例，男11例，女15例，年齡47一93歲，中位年齡78歲。臨終前患主要疾病：惡性腫瘤10例，心腦血管疾病5例，呼吸系統疾病3例，骨折等意外傷害3例，其他疾病3例，不明原因2例；關懷時間最短3天，最長90天，中位時間15天。

二、方法及結果

我們首先詳細了解臨終者的疾病及病程經過，組織并指導臨終者家屬親人一起參與臨終關懷，了解臨終者的心理，和他們一起探討死亡、坦然面對死亡、重視生命質量、不追求生命數量，運用醫學知識解釋病例過程，解答病人的困惑，針對每個臨終病人的病情和心理制訂不同方案。本文關懷以惡性腫瘤病人為多，惡性腫瘤晚期多數有疼痛，給予必要的藥物止痛，盡量滿足病人的需求，給予心理調節和支持，使每個臨終病人都能坦然面對死亡、安詳去世。

三、體會

臨終關懷是一門新興的醫學學科，以往被人們所忌諱，隨著人類文明的進步，對生老病亡自然過程的正確認識，也隨著老齡化的進展，越來越多的臨終病人要求進行社區臨終關懷。我們的主要體會是首先了解臨終者的心理，幫助正確認識生命過程，組織家屬親人一起參與。臨終關懷不是以延長臨終者的生存為目的，也不是以治療為中心，而是以病人為中心，融治療、護理、感化、關懷為一體，最大限度地減輕臨終者的心理和生理上的痛苦，以豐富臨終病人生命，提高病人生存質量為宗旨，最大限度地滿足臨終病人的合理需求，使每個臨終者都能安然離世。

參考文獻

[1]周雯妍，李正艷.護理倫理學知識在社區臨終關懷中的應用[J].長江大學學報自然科學版：醫學（下旬），2013（2）：69-70.

生命臨終關懷范文5

1臨終關懷的概述

臨終關懷是由醫生、護士、社會工作者、志愿服務人員、政府和慈善機構等組成的為生命處于晚期的病人提供生理、心理和社會全面的支持與照顧，創造一種安享、舒適和充滿溫情的臨終環境，提高病人臨終階段的生命質量和價值,讓他們有尊嚴地離開人世的一種服務。

臨終關懷的宗旨是以照護為主、尊重病人的權利與尊嚴、重視病人的生命質量。服務對象是經診斷明確、目前醫學條件尚無救治希望，估計生存期在3—6個月的患者或者老人。從廣義上來說，臨終者家屬也是需要關心和服務的對象。

臨終關懷是對無治愈希望病人的積極與整體性的照顧,其目的在于確保病人及其家屬最佳的生活品質；以控制疼痛、緩解病人其他相關生理癥狀，以解除病人心理、社會層面的痛苦為重點;強調的是通過服務者為病人提供保守性的治療和支持性的照顧,盡可能地使病人有尊嚴地平靜安詳地告別人世。與此同時，向病人家屬提供支持系統與哀傷輔導。臨終關懷從生活環境、日常護理、姑息治療三個方面出發,采取專業有序的照護,最大限度地提高臨終生命的質量。總之，生命質量的照護是作為臨終關懷開展的基礎，對臨終生命的舒適度和質量提高具有重要意義。而在我國實行臨終關懷，應尊重中醫學作為我國醫學的主要組成部分的事實，所以在中國推行臨終關懷必須要關注的是“本土化”問題。

2中醫學參與臨終關懷的缺失

中醫學作為我國醫學的主要組成部分，長久以來一直在維護人們的健康中扮演重要角色。作為一個具有濃厚社會科學特點，同時受到中國古代哲學、文化思想深刻影響的醫學，中醫學在診治疾病時強調整體觀念與辨證論治，臨床重視情志心理、外界環境對人體生理、病理的影響，并予以運用和發揮。這完全吻合臨終關懷主張的給患者以全方位的生理、心理和社會照護為主,改善生命末期質量的理念。

我國臨終關懷的本土化開展目前依然停留在理論和具體形式上，而中醫學并沒有積極參與到照護實踐中。鑒于西醫學“形態決定功能”的理論、思維特點指導下的治療和照護操作，現實中對于臨終患者身體和心理痛苦的解除，或多或少的存在著“頭痛治頭，腳痛治腳”的現象，藥物毒副作用和器械創傷大的弊端,甚至依然存在過度治療的影子。然而中醫學的理論、辨證、用藥和治療特色可以很好的解決這些問題,彌補西醫學在臨終關懷實踐照護中的不足。中醫學的整體觀思想體現在對臨終患者身體和心理痛苦的解除上，不是像西醫局限于某個或某兩個不適的局部解除，而是從全局、整體出發改善或解除癥狀。以“疼痛”為例：中藥、針灸等對于軀體疼痛的祛除可以增加患者痛閾、縮短疼痛時間、延長疼痛周期和直接止痛，從而改善和保障臨終患者晚期的生命質量。

當下臨終關懷本土化進程的推進速度和程度遠落后于老齡化的速度和程度，已經開展的過程中也存在著諸多問題。究其原因，除了限于資金、人力等客觀因素外，中醫學的不被重視和未積極參與其中可能也是重要原因之一。人們對中醫的偏見或認識停留在較淺層面，導致拒絕中醫治療或不分病種，不論病情一概進行積極治療，往往耽誤了治療時機，加重了病情，增加了患者痛苦和家庭負擔。中醫院歷來有一個現象,那就是西醫院放棄治療的病患往往會到中醫院就診，雖有一定的作用，但也無法改變最終的命運。如果較早的用中醫干預，或許可以取得更好的結果。與西醫學相比，中醫學參與臨終關懷實踐對臨終者及家屬更具有人文關懷的作用，并具有豐富多樣的治療方法和手段，相信對于臨終者這一特殊人群可以發揮積極獨特的作用。

3中醫學與臨終關懷的契合點

3.1中醫學整體觀念與臨終關懷是相應的

“整體觀念”是中醫學的主要特點之一。中醫學把人看成一個整體，認為人與自然環境、心理、社會因素密切相關。這與臨終關懷提倡的“全人全程全家全方位”的臨終關懷服務模式是一樣的，兩者都倡導對病人的關懷，應從軀體、心理、精神、生活狀況和經濟能力多方面統籌，即生理、心理和社會的照護。不只滿足緩解患者癥狀，還要注意滿足一些特殊的要求。強調除了對臨終者自始至終的尊重和認真的護理操作外，在臨終者生命最后階段針對性的做好該時期的主要工作，如:審慎地將病情告訴患者;給病人留以訣別的時間;做好遺體安置和陪伴最后的旅程等。醫務人員還要關注和做好家屬的服務工作給予他們安慰、鼓勵和精神上的支持，幫助其積極的適應新生活。

3.2中醫學診斷、辨證與臨終關懷是相應的

古代中醫學家用望、聞、問、切四診總結了一整套臨終的征兆,如病人出現目暗睛迷、循衣摸床、撮空理線、撒手遺尿等現象的時候，均為“失神”，必將死亡。又有“假神”，則指精神由頹靡轉良佳，言語轉清亮，食欲好轉，面色由晦暗而紅赤,是謂“回光返照”，這時可診為瀕死,應及時告知家屬準備后事，以示關懷。另有“經紆聽息”法，就是用棉絲置于鼻前觀察呼吸停止與否以判斷生死。

另一方面，中醫最鮮明的特色之一就是講究“辨證論治”，又結合辨病的思維，臨床治病既不拘一格，又皆在醫理，往往可以起到很好的效果。中醫可以發揮自身學科的專長，良好的應對臨終患者病情復雜且變化多端的特點。

3.3中醫學治療觀與臨終關懷是相應的

中醫治療注重“養”。“養”是特別講究辨證的，所需要的物質的質和量需要平衡供給，這樣機體才能產生相等的作用，作用相等才能達到整體功能的平衡和協調，即“陰平陽秘”。結合臨終關懷的實踐，臨終者大多是癌癥或慢性病患者，重視調養對于緩解和祛除臨終者身體疼痛，控制癥狀，保證生命質量有著重要意義。

形與神，是人體生命活動過程中最基本的兩個方面。中醫學認為,形、神二者之間有著密不可分的聯系。臨床治療時,通過調形可以治神，通過調神亦可以治形。這與臨終關懷倡導的照護過程中不僅要緩解和控制軀體的不適和痛苦，還要給予臨終者心理方面的支持，以達到相互促進，保障臨終生命的質量理念是一致的。因此，中醫“不治已病，治未病”“三分治，七分養”“形神合一”等思想可以用于指導臨終服務的照護實踐,為我國臨終關懷本土化發揮積極作用。

3.4中醫學醫德要求與臨終關懷是相應的

孫思邈在《備急千金方》中對行醫之人提出較高的要求，強調在行醫時要不分清貧貴賤，親近疏遠，一視同仁，皆如親人一般。用在臨終關懷上，則體現在醫務人員對臨終者要如同一般病人一樣,要尊重和關愛病人。清代醫家趙晴初指出：“醫非博不能通，非通不能精，非精不能專，必精而專，使能博而約。”黃凱鈞在《友漁齋醫話》中則更提出“不輕忽臨危病人”“不厭惡穢病人”。所有這些，皆被視作“醫家公德”。中醫學在倫理道德和技術方面提倡的思想，對現在從事臨終關懷工作的醫護人員樹立正確事業觀，擺脫以往醫療救治觀念,轉變自身價值和成就感的評判標準特別具有學習和指導價值。

3.5中醫學對臨終者的照護作用

3.5.1中醫湯劑、針灸、推拿等對軀體疼痛的緩解和怯除。

中醫學認為疼痛的病機為“不通則痛”和“不榮則痛”。在臨床治療中，運用中醫的望、聞、問、切四診合參對疼痛進行評估，找出引起疼痛的原因，詢問疼痛的部位、性質、程度以及患者的身心狀況。采用辨證與辨病相結合的方法進行論治，針對不同臨終者及同一臨終者在生命最后的不同階段的情況，采取中藥內治（靜脈滴注、給藥止痛和灌腸等〉和外治（薄貼法、涂擦法、肌肉注射法、摩擦法、發泡法、穴部注射法、敷臍法和藥包熱敷經絡離子導入法等〉、針灸、推拿按摩等方法止痛效果好，副作用小。此外，中醫治療對于臨終者身體機能的改善、癥狀的控制、病情的穩定和情緒的調節具有良好作用。李景梅等用癌痛散治療癌性疼痛，并根據證型辨證加減，結果表明癌痛散具有較好的抗癌止痛作用，并有無成癮性、耐藥性強及毒副作用小等優點，同時對扶正固本，改善機體狀態均具有一定效果。王云采取幫患者按摩肢體或背部，或局部用薄荷、樟腦酊、冰片等涂擦刺激疼痛周圍皮膚、肌肉，來達到止痛目的。也可以采用熱敷促進血液運行，使肌肉松弛；或冷敷，可以減輕炎癥，延緩神經傳導速度從而減輕疼痛。

3.5.2中醫情志療法對心理痛苦的緩解和解除。

情志療法是指醫師或其他護理人員運用中醫的情志學說理論和方法治療患者心理及身體疾病，以促使其身心狀況向健康方向發展的治療方法。到了疾病和生命的后期，臨終者自身情志因素的影響往往是大于疾病本身的，一般慢性疾病或已采取保守治療的患者也比較相信中醫,此時運用中醫情志療法就占有了一定的優勢，可以給患者心理上的慰藉。另外，陪伴臨終過程的家屬在情感、心理、經濟上都承受著巨大的痛苦和壓力，積極運用中醫情志療法為家屬預防情志疾病以及軀體疾病具有重要價值。董愛榮研究發現采用中醫心理護理干預如語言開導療法、五音音樂療法、放松療法能明顯減輕胸痹病人治療過程中的焦慮、抑郁情緒,提高生活質量，促進身心健康。此外,具有積極心理暗示的手段對于臨終關懷工作的開展都有很好地干預作用，可以幫助消除心理上的恐懼和焦慮。

3.5.3中醫結合傳統文化對精神層面痛苦的緩解和解除。

中醫學作為具有中國特色文化的醫學在形成和發展的過程中與傳統文化具有密切的聯系。在中國這樣一個有著數千年儒家文化傳統的國度里,中醫學被民眾廣為接受和認同，至今仍有著廣泛的群眾基礎。可以利用人們對傳統文化的信仰，運用傳統文化和中醫思想給予臨終患者符合時代的正確的生死觀、價值觀、世界觀的思想導引，從而緩解和祛除臨終者精神方面的痛苦。

4臨終關懷開展的意義與展望

臨終關懷的開展，是解決社會老齡化、家庭結構模式變化等社會問題的重要舉措之一。一方面保障了臨終者生命終期的生命質量，減少了不必要的痛苦；另一方面也很大程度上減輕了家庭的經濟負擔，避免了過度治療造成的醫療資源浪費。臨終關懷的發展對完善和補充我國現行醫療服務體系，彰顯以人為本的社會主義核心價值觀，推動和諧社會建設也具有重要推動作用。

生命臨終關懷范文6

【關鍵詞】 臨終關懷；老年病；重要性

臨終關懷就是幫助臨終患者安詳地、舒適地、有尊嚴地走到生命的終點， 同時為臨終者的家屬提供心理、社會及精神上的支持， 以使他們以健康的方式應對和適應。山東省聯勤部衛生部所轄30個基層醫療機構2009年9月至2012年8月對328例老干部實施臨終關懷， 對做好本單位老干部醫療保健起到重要作用， 報道如下。

1 臨床資料

經體系醫院確診為治療不再有任何意義、生命即將結束的各種疾病末期的老年患者328例， 符合臨終患者的定義。其中男312例， 女16例， 年齡81～94歲， 平均84歲。癌癥晚期206例， 心血管疾病84例， 腦血管疾病23例， 內分泌系統疾病12例， 尿毒癥3例。老干部及家屬要求， 體系醫院同意， 基層醫療機構條件許可， 臨終關懷以“家庭病床”形式開展。

2 臨終關懷具體措施

2. 1 建立良好醫患關系 良好醫患關系是提高臨終關懷服務質量的基礎， 融洽的醫患關系有助于減輕老干部的心理壓力和痛苦。基層醫療機構醫護人員長期與老干部生活在一起， 最容易站在老干部的角度， 體察他們的需要， 并運用敏銳的洞察力， 適當地將病人內心的情感反映出來， 使他感受到被了解及接納。根據老干部的需要能隨時給予幫助， 讓老干部感受到被關心和愛護， 使老干部的心境處于治療的最佳的狀態。醫護人員通過不斷學習， 具有一定的專業理論水平和操作技能， 并掌握多學科的知識；具有解除臨終老干部及其家屬軀體和精神心理痛苦的能力；從根本上提高臨終關懷醫護質量， 使老干部愉快地走完生命的最后階段。

2. 2 創造良好居住環境 臨終老干部“家庭病床”安排單人房間， 除按要求放置必要的醫療器械外， 室內要清潔、安靜、光線充足、溫濕度適中、空氣新鮮、避免噪音。房間的布置應該符合老干部的心理特點和需要， 可以在室內擺放幾盆鮮花或綠色植物， 在墻上粘貼患者喜歡的字畫和照片等， 使周圍充滿勃勃生機。同時， 對老干部室內東西不要作過多的限制， 其目的是讓老干部安靜舒適的休息， 最大限度地為老干部創造良好的休養、治療環境， 讓老干部在舒適的環境中度過最后時光。

2. 3 努力減輕疾病痛苦 疼痛是臨終患者最普遍、最主要、最痛苦的癥狀， 因此， 醫護人員應有效執行WHO的三階梯治療原則， 根據患者的癥狀確定給藥的方式， 給藥時間， 同時配合使用非藥物的方法如放松、分散注意力、熱敷、冷敷、按摩等減輕疼痛。同時應加強生活護理， 防止并發癥。對經常出現的惡心、嘔吐、睡眠障礙、食欲不振、呼吸困難、腹瀉或便秘、尿潴留或尿失禁、壓瘡、水腫、口腔炎等引起的電解質紊亂， 醫護人員應采取積極的醫護措施。對長期臥床患者應注意翻身拍背， 促使痰液排出， 防止肺內感染。

2. 4 盡量滿足個人需求 軍隊老干部由于職業習慣的影響， 在臨終時特別渴望組織的關懷， 有話總要想對組織說， 有事總要讓組織辦。基層醫療機構醫護人員， 應盡可能協助單位領導解決老干部的具體問題， 滿足他們未了的心愿。 老干部病情變化及時向單位領導匯報， 更重要的是對老干部進行鼓勵和安慰， 病情變化時盡最大努力救治 ， 讓老干部和家人充分感受到組織上的關懷和溫暖。

2. 5 加強生命倫理關懷 生命對于每個人只有一次， 也有終結的一天， 每個人的生命都同樣可貴， 如何讓患者在彌留之際仍享有生命的價值和尊嚴， 需要醫護人員和家屬的大力支持。惡性腫瘤晚期患者多因其疼痛、臥床， 生活完全需要他人照料， 其臨終關懷的重要性更應受到服務單位全員的重視。臨終關懷旨在從各方面減輕患者的病痛， 讓患者用良好的精神面貌來對待一切， 盡可能減少家屬的負擔， 盡可能減少患者與家屬即將離別的悲傷， 維護生命的尊嚴。

2. 6 注重家屬心理護理 家屬是老干部的親人， 也是老干部的精神支柱。家屬的精神痛苦會影響老干部的情緒變化， 使患病老干部癥狀加重。因此， 要做好老干部親屬的工作， 促進親屬的心理適應。要理解老干部家屬的心理活動， 幫助他們從痛苦中解脫出來， 使他們支持臨終老干部的醫護工作。要動員家屬與社會成員多探視老干部， 促進家屬與老干部之間的溝通及了解， 消除以往的積怨及減輕過分的自疚與哀傷， 使他們在這珍貴及有限的時光中， 能彼此支持， 互相諒解， 讓老干部生活在溫暖和希望中。

3 結果

328例老干部患者在接受臨終關懷后， 心態情緒顯著性變化， 正確對待疾病， 坦然面對死亡， 積極配合醫護人員的醫護操作， 安然接受親屬的照料， 除26例惡性腫瘤晚期患者有痛苦表現外， 其余302例均安詳走到人生終點， 安詳死亡占92﹒1%。

4 討論

臨終關懷又稱姑息醫學， 是為目前無治愈希望的患者， 提供以鎮痛、緩解不適癥狀為主要手段的一門新興醫學學科[1]。我國已步入老齡化社會， 老年臨終患者將成為我國臨終關懷中最大而特殊的群體。做好老干部臨終關懷， 對老干部醫療保健具有多方面重要意義。

滿足了老干部“寧靜離世”愿望。老干部臨終患者由于疾病與衰老， 不同程度存在生活自理能力下降， 軀體不適， 與社會隔絕脫離的情況， 臨終關懷主要為患者提供日常生活照顧， 解決生理問題， 控制癥狀， 達到重拾往日生活的尊嚴， 改善生活品質的目的。不少老干部愿意在“家庭病床”度過臨終階段， 是因為醫院噪音、人員流動、各種治療、不合口味飲食等會影響他們的休息和情緒[2]。在熟悉溫馨的家庭氛圍中休息、活動、飲食各個方面都更自在， 心情平和， 親屬、朋友探視無拘無束。家人及醫護人員可以耐心傾聽自己對病情的敘述， 盡量使自己的身體保持舒適。并可與以上人員討論共同感興趣的話題， 有充足時間安排自己的身后事宜， 對戰爭年代及社會主義建設時期各種有意義的事情進行回顧， 重新審視自己的人生， 評價自我， 達到心靈的升華和寧靜歸依。

順應了親屬“陪伴盡孝”需求。每個家屬都希望自己的親人走的安寧、平靜、有尊嚴、不再受到病痛的折磨。“家庭病床”臨終關懷對患者的主要照護者來說， 照護更為方便， 各種措施針對性更強。通過生命倫理宣教， 家屬能夠正確認識和尊重臨終患者的生命價值， 為其提供一個舒適、有意義、有尊嚴的生活， 讓患者在有限的時間里， 接受關懷， 享受人生關愛， 安享舒適地過好最后的生活， 滿足臨終時的心愿， 從而順應了家屬最后陪伴和盡孝心理。家屬會經常與醫護人員加強聯系和溝通， 掌握部分基礎護理技能， 對患者力爭全方位照護， 以便讓患者在死亡時獲得安寧、平靜、舒適， 使自己在親人死亡后不留下任何遺憾和陰影。

改善了老年臨終者的生命生存質量。較多的臨終老人在生命的最后一段日子里， 不是在舒適、平靜中度過， 而是處于現代醫療技術、麻醉、藥物的控制下， 死亡之前均有接受侵入性治療等痛苦的經歷， 身上插著各種管子， 充滿了恐懼、痛苦和無奈。臨終關懷則為臨終老干部及家屬提供心理上的關懷與安慰， 幫助臨終者減少和解除軀體上的痛苦， 緩解心理上的恐懼， 維護尊嚴、改善生命質量， 使逝者平靜、安寧、舒適抵達人生的終點。因此， 臨終關懷醫護照料是滿足老干部“老能善終”的最好舉措。

提高了醫護人員的職業道德和技能。醫護職業道德的核心內容就是尊重患者的價值， 包括生命價值和人格尊嚴，臨終關懷體現了醫護職業道德的崇高。臨終關懷通過對患者實施整體醫護措施， 用科學的心理關懷方法、高超精湛的臨床醫護手段， 正確運用姑息、支持療法最大限度地幫助患者減輕軀體和精神上的痛苦， 提高生命質量， 讓患者平靜地走完生命的最后階段。醫護人員作為具體實施者， 充分體現了以提高生命價值和生命質量為服務宗旨的高尚醫護職業道德。因此， 在對老干部實施臨終關懷過程中， 基層醫療機構醫護人員的職業道德和技能得到了進一步提高。

增強了老干部群體戰勝疾病的信心。從社會心理學的角度來說， 人到老年， 死亡的幾率開始上升。也許自己還算健康， 但當每次老友聚會， 與周圍熟人聊天時， 發現自己當年的老友、同事相繼過世， 難免不勝唏噓。目前老干部大多都有疾病在身， 看到同齡老友生病住院或病逝后， 也不由自主聯想到自己， 懷疑自己會不會有這病那病， 有個別甚至頑固地認為自己患了某種疾病， 雖經全面檢查排除了這種疾病， 但自己心里仍不能消除疑慮[3]。有的老干部拒絕住院檢查治療， 總認為住院就回不來了，迷信地認為干部病房每張床位都躺過逝去的老干部， 自己去了， 也可能會病逝， 其實這種情況反映的并不是體系醫院的醫護水平和服務質量， 而是老干部對死亡的恐懼心理作祟。通過“家庭病床”臨終關懷， 使集中居住范圍內的老干部群體看到了醫護人員精心的照護， 看到了家人無微不至的關懷， 看到了老戰友臨終的寧靜與安詳， 從而穩定心態， 消除死亡恐懼心理， 增強戰勝疾病信心。

調動了保障單位全員積極參與的意識。臨終關懷病人除了盡量減輕病痛帶來的身體疼痛外， 還需要愛和精神上的支持、撫慰。因此， 老干部臨終關懷涉及到很多人員， 除醫護人員外， 還要涉及到單位領導、飲食、住房、車輛保障、政工人事等多方面服務人員。全員積極參與， 對老干部臨終關懷意義重大[4]。但大家來自不同的服務崗位， 雖然每個服務人員都想發揮各自所長 提供優質服務， 但有時也不免會帶來分歧。在此單位領導就要做好統籌協調， 整合資源、澄清彼此之間的分歧、化解不必要的沖突， 使機構中各個團隊能更好地為老干部及其家屬提供服務。同時在工作中主動和老干部及其家屬溝通， 了解他們的需求， 并將情況及時反映給醫護人員， 主動配合醫護人員做好臨終關懷工作。

參考文獻

[1] 李敏慧， 孟海波， 李卓義.臨終關懷在老年臨終患者護理中的重要意義.中國現代藥物應用， 2010，4（17）：248-249.

[2] 朱雅萍， 張弛， 胡雁.對居家臨終患者及其家屬臨終關懷體驗的質性研究.中華現代護理雜志， 2012：18（4）， 428-432.