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醫療糾紛處置管理辦法范文1

目前醫療糾紛“社會關注度變高，醫患直接沖突頻度變高，索賠金額變高”的現象，主要原因在于現有的解決機制落后于形勢發展。減少醫療糾紛，醫生首先應自律。更重要的是建立醫療糾紛第三方調節機制，建立良好的醫患溝通渠道，最大限度地維護各方面利益，保障醫療工作的正常開展。

關鍵詞：

醫療糾紛；調處機制；醫患關系近年來，我國醫療衛生體制改革不斷深化，醫療衛生事業迅猛發展，公民健康保障水平得到大幅提升。但是，各地醫療糾紛事件卻時有發生，并有愈演愈烈的趨勢，對我國醫療事業發展和社會的和諧穩定產生了不利影響。

1醫療糾紛的產生原因及社會危害

1.1醫療糾紛定義

醫療糾紛是指在醫療活動中，醫患雙方及雙方相關人員對醫療機構和醫務人員對患者的診療行為所致后果存有不同看法，引起爭議并訴諸法定程序解決的事件。簡言之，醫療糾紛是患者及其家屬就醫療機構對患者進行診治的醫療過程或結果不能接受，由此產生的糾紛。

1.2醫療糾紛產生主要原因

1.2.1醫療機構醫療技術水平有限

現代醫學還存在許多不足，很多疾病的發病機制沒有搞清，缺乏早期的預防、診斷手段，使患者確診過晚或診斷不清；醫務人員掌握醫學知識也有限，特別是由于人類個體差異的特殊性，醫療行為潛存著難以事先預測和防范的醫療損害風險，醫療過程中難免會出現某些意外。這些問題產生的醫療事故難以界定責任，容易產生醫療糾紛。

1.2.2現有社會醫療保障機制不健全

目前，由于政府對公共衛生事業投入不足、醫療衛生資源配置不合理、醫療保險制度和醫療風險分擔制度不健全等種種原因，造成醫院“以藥養醫”、“以檢查養醫”等現象。同時，高漲的醫療費用與人民收入水平的矛盾使得相當一部分人把這種矛頭指向了醫務人員，加重了醫患之間的矛盾。

1.3現階段醫療糾紛的主要特點及發展動向

1.3.1醫療糾紛數量逐年增加

近幾年，我省各地醫療糾紛數量明顯增加，雖然每次都從不同渠道妥善解決，但醫療糾紛高發已嚴重影響了各地醫療機構的正常秩序和發展，對社會和諧穩定也造成了負面效應。

1.3.2索賠普遍，數額巨大

目前幾乎所有的醫療糾紛都伴隨著經濟賠償，而媒體對醫療糾紛的宣傳在一定程度上也提升了患者的索賠期望，導致索賠數額越來越大。

1.3.3沖突增加，影響擴大

在醫療糾紛中為了爭取經濟利益，許多患者及家屬抱著“大鬧大解決，小鬧小解決，不鬧不解決”的心理，破壞醫院設施甚至攻擊有關醫務、管理工作人員，嚴重干擾了醫院正常工作秩序，帶來了惡劣的社會影響。尤其近年來出現的“職業醫鬧”，專門尋找醫患糾紛，幫助患方將事態擴大，尋求經濟回報。

2現行醫療糾紛調處機制運行情況及存在的主要問題

目前的醫療糾紛處理有以下三種途徑：一是醫患雙方協商解決；二是申請衛生行政部門調解；三是向法院提起民事訴訟。這三種方式使醫療糾紛在一定程度上得到了緩解，但從整體來看，效果并不十分理想，不能完全解決在醫療糾紛中存在的各種復雜矛盾。協商調解是這些醫療糾紛調解的主要方式，但是該調解方式存在著許多不足：首先，醫患雙方信息不對稱，患方對醫方不信任和盲目地索要賠償或補償數額，容易造成矛盾激化，導致擾亂醫院正常工作的醫鬧或者其他惡性；其次，由于醫患雙方法律知識欠缺，和解協議往往存在較多法律漏洞，為協商解決爭議后再起爭端埋下隱患；再次，患者找醫院協商，醫院為避免醫療賠償，可能會對病歷、病程記錄在內的各種就診記錄進行修改，再提訟患者難以收集相關證據。

3創新和完善醫療糾紛調解機制，營造和諧的醫患關系

3.1政府主導推動，著力構建第三方調解機制

建議由政府牽頭，衛生、、司法、民政等部門共同參與，組建“醫療糾紛人民調解委員會”，在衛生行政部門和醫療機構以外的地方獨立辦公，并接受司法部門的業務指導，增強醫療糾紛處置的公平性、專業性、規范性。委員會人員采取自愿報名、單位推選和社會招聘等辦法挑選具有一定醫學、法律知識和社會公信力的人大代表、政協委員、律師、法官、警察、消協、媒體工作者、社區優秀調解員、衛生行政人員等多方面人員擔任調解員，以保障調解的公信力。

3.2與醫責險相結合，維護醫患雙方合法權益

要完善醫療糾紛人民調解和醫療責任保險相結合的醫責險機制，積極推動各醫療機構及醫務人員加入醫責險范圍。在糾紛調解過程中，人民調解委員會以第三方身份對醫患雙方進行調查、評估和調解，劃分責任和出具報告，對符合理賠的案件，由承保的保險公司按照保險合同規定進行理賠，既能降低醫護人員的風險，又能讓患方更快拿到賠償，保證醫院和患者的合法權益，讓醫院從醫療糾紛中解脫出來，使醫療糾紛解決走上理性的法律途徑，實現醫療執業的風險轉移。

3.3強化醫療監管，不斷提高醫療服務水平

醫療糾紛處置管理辦法范文2

一、建立專門處置醫療糾紛的機構或專職人員

二級以上醫療機構應單獨設置醫療糾紛處理辦公室或掛靠醫務處(科)。一級以上醫療機構必須配備專職人員。

醫療糾紛處理辦公室履行如下基本職責：

(一)接待患者的投訴，向患者提供醫療爭議和醫療事故處理程序等咨詢服務，及時調解醫療糾紛；

(二)協助醫務處(科)制定預防和處置醫療事故預案，對發生的醫療事故或重大醫療過失行為，按照預案及時采取措施；

(三)負責醫療事故和重大醫療過失行為的報告；

(四)配合醫學會醫療事故技術鑒定中心做好醫療事故技術鑒定工作，提交有關醫療事故技術鑒定所要求的各種相關材料，協助完成調查取證、陳述及答辯等程序；

(五)負責處理由本醫療機構承擔的賠償事宜，按照規定向上級有關部門作出書面報告；

(六)對發生醫療事故或違反《條例》規定的責任人提出相應的處罰意見；

(七)及時總結醫療爭議的情況，向醫療機構負責人、有關職能部門和業務科室提出有關的合理化建議。

二、抓好對有關法律、法規和規章的學習和培訓

各醫療機構要切實做好有關衛生法律，法規和規章、診療護理規范和常規的學習和培訓；做好醫務人員的職業道德教育。重點掌握《執業醫師法》《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《**市醫療機構管理辦法》、《**市診療護理常規》、《**市醫療衛生工作人員職業道德規范》等相關的法規、規章和制度，學習和掌握本單位的工作制度和崗位職責。要制定培訓計劃和考核方法，使學習和培訓經常化、制度化、規范化。

新上崗人員必須經過培訓合格后才能上崗工作。

三、制定切實可行的防范和處理醫療事故預案

(一)防范醫療事故預案應包括如下內容：

1．對醫務人員培訓、教育和考核制度；

2．各部門工作職責和人員崗位職責；

3．針對醫療事故和醫患矛盾比較突出的部門和環節，制訂有效的防范措施；

4．目標管理責任制和定期考核制度；

5.根據本醫療機構特點制定的其它防范措施。

(二)處理醫療事故預案應包括如下內容：

1．接受患者對醫療事故或爭議的投訴，并提供咨詢服務；

2．醫療事故或醫療重大過失行為發生后，組織協調各部門采取有效措施，防止損害后果的擴大；

3．對醫療事故或爭議進行調查和分析，提出處理意見和改進措施，防止類似事件的發生；

4．內部與外部報告制度；

5．根據本醫療機構特點制定的其它措施。

四、嚴格規范病歷書寫，妥善保管病歷資料

嚴格執行國家衛生部和國家中醫藥管理局制定的《病歷書寫暫行規定》和《醫療機構病歷管理規定》，組織醫務人員認真學習、熟練掌握規定的內容。嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，確保病歷的客觀性、真實性和完整性。醫療質量管理部門要把病歷書寫質量以及病歷資料的保管列入醫療服務質量監控的重要內容，定期指導、檢查和考核。

五、建立和執行醫療機構醫療事故和重大醫療過失行為報告制度

(一)醫療機構內部報告制度應當包括如下內容：

1．發生或者發現醫療事故、可能引起醫療事故的醫療過失行為或者發生醫療事故爭議時，有關醫務人員有責任立即向所在科室負責人報告；

2．科室負責人在向醫療糾紛處理辦公室報告的同時，必須采取有效措施，及時防止損害后果的擴大；

3．醫療糾紛處理辦公室應立即啟動醫療事故處理預案，對事故進行調查、核實，將有關情況如實向本單位負責人報告。醫療糾紛處理辦公室必須對報告內容以及調查、核實情況有詳細的書面記錄。

4．受醫療機構負責人委托，醫療糾紛處理辦公室應向患者通報、解釋調查的基本情況，包括已經采取的補救措施、對患者可能造成的影響以及初步處理意見。

(二)發生下列重大醫療過失行為的，醫療糾紛處理辦公室應當在12小時內按照衛生部《醫療事故和重大醫療過失行為報告暫行規定》的要求，向所在地的區縣衛生行政部門和主管部門作出書面報告，其內容為：

1．導致患者死亡或者可能為二級以上的醫療事故；

2．導致3人以上人身損害后果的；

3．導致聚眾鬧事、群體上訪、毆打醫務人員等嚴重影響社會治安的。

(三)醫療事故爭議經不同途徑解決的，醫療糾紛處理辦公室均應在結案之日起7日內，按照衛生部《醫療事故和重大醫療過失行為報告暫行規定》的內容，向區縣衛生行政部門和主管部門作出書面報告。

發生聚眾鬧事、群體上訪、毆打醫務人員等嚴重影響社會治安和醫療工作秩序等情況，還應及時向當地公安部門報告。

六、認真履行告知義務，維護患者知情權

醫療機構和醫務人員告知的方式、內容和要求：

(一)以口頭說明、門診告示、入院須知等形式告知患者病情和檢查項目、治療措施和存在的醫療風險、醫院規章制度和診療秩序等；進行告知時，對于惡性腫瘤等疾病，一般先如實告知家屬并征求如何告知患者本人的意見；在患者精神較脆弱或身體狀況較差的情況下，可暫緩或委婉告知患者，避免產生不良后果；對于涉及患者生活方式和個人信息等內容，應注意保護患者的隱私；

(二)入院時，由患者簽署《病員告知委托書》，在醫療機構實施特殊檢查、手術治療、病情通報、治療措施時，或在患者無法直接被告知，或應對其采取保護性醫療措施時，由患者明確接受告知和承擔責任的委托對象；

(三)損傷性檢查治療、輸血和手術前，患者或其委托的人必須履行簽字手續；

(四)患者不具備完全民事行為時，應當由其法定人簽字；患者因病無法簽字時，應當由其近親屬簽字；沒有近親屬的，由其關系人簽字；為搶救患者，在法定人、近親屬、關系人無法及時簽字的情況下，可由醫療機構負責人或者被授權的負責人簽字。

七、受理復印和封存病歷資料的申請

醫療機構應受理患者及其委托人或機構復印、復制下列病歷資料的申請，包括門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄。在患者出院或發生醫療事故爭議時，要求復印或復制上述病歷資料的，必須填寫申請表，經科室負責人簽字，按規定交納費用，由醫療糾紛處理辦公室人員在申請人在場時進行復印或者復制，并加蓋病歷復制專用章。

發生醫療事故爭議時，患者或委托人和機構可以要求醫療糾紛處理辦公室封存病歷資料。由申請人填寫申請表，科室負責人簽字，醫療糾紛處理辦公室審核后，在申請人在場的情況下，對死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄進行封存，同時注明封存清單并經雙方簽字。封存的病歷資料可以是復印件，由醫療機構保管。

八、封存和送檢現場實物

發現疑似輸液、注射液、藥物等引起患者死亡、殘疾、功能障礙、組織器官損傷等不良后果時，醫務人員應立即報告科室負責人和醫療糾紛處理辦公室。在辦公室人員主持下，醫患雙方共同對輸液器、注射器、殘存的藥液、藥物以及服藥使用的器皿等現場實物進行封存，醫患雙方在封存清單上簽字，由醫療機構保管。需要檢驗的，送交具有法定資格的機構鑒定。費用由提出鑒定的一方支付，確定為醫療事故的，由責任方支付。

對疑似輸血引起不良后果的，醫療糾紛處理辦公室應立即通知血液中心(站)人員到場，由患者、醫院和血液中心(站)三方對血樣標本、標簽、剩余血液、輸血器具、稀釋液體等共同進行封存，三方在封存清單上簽字，送具有法定資格的機構檢驗。檢驗費用由提出鑒定的一方支付，如確定為醫療事故的，由責任方支付。

九、辦理尸檢有關手續

醫患雙方對死亡原因有異議的，醫患雙方均可以提出進行尸檢的要求。填寫尸解申請單，經死者近親屬和院方同意并簽字，在患者死亡后48小時內送衛生行政部門認定的具備資格的機構進行尸檢。醫療事故爭議雙方當事人在填寫尸檢申請單時，可以提出請法醫病理學人員參加尸檢，也可以提出委派代表1人觀察尸檢過程，但必須遵守尸檢機構的有關規定。拒絕或者拖延尸檢，超過尸檢規定時間，影響對死因判斷的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任。醫療糾紛處理辦公室應及時受理患方當事人的尸檢要求或代表院方向患方當事人提出尸檢的要求，并負責辦理尸檢有關的手續。費用由提出尸檢的一方支付。

醫療糾紛處置管理辦法范文3

（一）實施“進一步改善醫療服務行動計劃”。根據國家衛生計生委《進一步改善醫療服務行動計劃》，圍繞人民群眾看病就醫反映突出的問題，結合新形勢下醫療服務需求變化，通過改善環境、優化流程、提升質量、保障安全等措施，著力改善群眾看病就醫感受，構造和諧醫患關系。

（二）加快發展優質社會資本辦醫。貫徹落實市政府下發的《關于大力促進民營經濟跨越式發展的意見》和省十部門《社會辦醫促進工程實施意見》，促進非公立醫療機構健康發展，滿足群眾的多層次醫療服務需求。重點支持優質社會資本舉辦康復、老年病、護理院等專科特色醫療機構，提高老年康復醫療服務能力。

（三）科學編纂“十三五”衛生規劃。鞏固“十二五”衛生規劃發展成果，科學規劃醫療機構設置，統籌做好區衛生事業第十三個五年發展規劃，進一步優化配置醫療衛生資源，實施衛生強區戰略。

（四）扎實推進和完善分級診療制度。堅持以人為本、因病施治、分級診療的原則，認真貫徹落實《市分級診療及雙向轉診工作實施方案》、《區衛生局關于規范分級醫療服務工作的通知》等一系列配套文件，強化不同層級醫療機構功能定位，推進縣級醫院臨床重點專科建設，提升縣級醫院和基層醫療衛生機構服務能力；嚴控大型公立醫院發展規模、限量提質，健全醫療機構間的分工協作機制。進一步規范分級診療服務，全面推行門診患者基層首診制度，推動基層醫療衛生機構實現與縣（區）和市、省級醫療機構的雙向轉診。通過強化監督考評，開展重點監測評估，將病人就醫流向、醫院收治病種構成、雙向轉診率等內容與醫院等級評審復查有機結合，一并納入目標考核及各類專項考核中，確保縣域內就診率達90%左右。

（五）探索醫師多點執業。待市衛生計生委關于醫師多點執業暫行管理辦法出臺后，開展醫師多點執業工作。重點引導醫療資源向基層流動，促進優質資源在本區域內合理流動。實施醫師執業信息化管理。

二、加強醫療質量管理

（一）強化基層醫療機構醫院感染管理。各基層醫療機構根據《基層醫療機構醫院感染管理基本要求》等規定，提升院感管理工作能力和水平，建立院內感染防控長效機制。各醫療機構要重點加強消毒供應室、治療室、換藥室、手術室、口腔科室等關鍵部位的感染預防和控制。

（二）規范臨床合理用藥。推行各級各類醫療機構合理使用抗菌藥物，落實抗菌藥物臨床應用各項控制指標，探索建立長效監管機制。加強激素類藥物的管理。

（三）開展優質護理服務。加強護理服務內涵建設，加強護理管理及專科護理培訓，推進護士崗位管理，穩定護士隊伍，充分調動護士積極性，提高護理管理水平及護理質量。

（四）提升醫療服務能力。引導醫務人員樹立“以病人為中心、以問題為導向”的服務理念，改善人民群眾看病就醫感受。開展醫務人員“三基”訓練考核，加強操作技能培訓，提高醫務人員的質量意識和服務能力。

（五）完善疾病應急救助制度。

完善疾病應急救助基金核報核銷管理辦法，按照省六部門《關于進一步加強疾病應急救助基金申請支付工作的通知》，全面推進疾病應急救助制度。

（六）保障臨床用血安全。

加強無償獻血宣傳并配合市中心血站組織好無償獻血工作，組織開展臨床合理用血督導檢查，保證臨床用血100%來自專業供血機構供應，確保臨床用血安全。

三、強化醫療服務要素監管

（一）加強醫療機構準入。落實行政審批許可制度，規范醫療機構設置審批、執業、變更登記管理。

（二）加強醫療機構監管。增強依法執業意識，規范執業行為。聯合衛生監督機構對醫療機構的執業范圍、人員資質、醫療廣告等進行日常監督。嚴厲打擊“非法行醫”，建立醫療機構長效管理機制，維護正常醫療秩序。

（三）加強醫師、護士準入管理。做好醫師、護士的注冊管理工作。開展好醫師定期考核工作。

（四）強化醫療技術臨床應用準入管理。嚴格按照《醫療技術臨床應用管理辦法》和《醫療機構手術分級管理辦法》,建立規范的手術分級管理制度及醫療技術風險預警機制。嚴格掌握手術適應癥。嚴肅查處未經批準開展技術項目的違規行為。

（五）開展醫療機構校驗工作。按期保質完成醫療機構校驗工作。由區衛生執法監督機構進行現場監督檢查。對達不到標準的醫療機構給予暫緩校驗，限期整改；對違法違規的醫療機構依法立案查處；對檢查中發現的問題單位進行通報和記分管理。

四、完善醫療糾紛調處機制

保持依法懲治涉醫違法犯罪行為的高壓態勢，嚴厲打擊醫鬧、傷醫、殺醫事件，維護正常醫療秩序。加大多部門聯合處置重大醫療糾紛力度，推行醫療糾紛第三方調解機制，推進醫療責任保險分擔機制。各醫療機構要完善投訴處理機制，建立統一投訴渠道，避免多頭管理，提高效率。強化醫療缺陷管理，夯實醫療安全工作基礎。重視關鍵環節醫療質量，從嚴要求，把醫療安全隱患消滅在萌芽狀態。及時受理醫療事故技術鑒定申請，妥善處理醫患糾紛。

五、深入推進醫療行風建設

持續抓好行業糾風工作，開展整治衛生計生領域損害群眾利益不正之風專項行動。推進糾正醫藥購銷和醫療服務不正之風，深入貫徹落實醫療衛生行風建設“九不準”，進一步加強衛生計生系統行業作風建設。貫徹落實《醫療機構從業人員行為規范》，繼續強化院務公開執行力度，督促各級各類醫療機構建立服務信息公開制度，對服務效率、服務價格、醫藥費用、便民惠民等信息進行公示。進一步完善社會評價制度，加強對行風工作的輿情監測。

六、做好其它醫政工作

（一）做好突發公共事件的醫療救治工作。

醫療糾紛處置管理辦法范文4

護理失當是指在護理工作中，由于各種原因出現的令人不滿意的現象與結果，導致護理質量下降，或給病人造成損害、或給醫院造成損失的情況。隨著醫學知識的普及和人們法制觀念的增強，醫療糾紛呈現逐年上升的趨勢，其中護理失當也是導致糾紛的一大隱患，特別是“舉證責任倒置”及新的《醫療事故處理條例》的出臺，擴大了醫療事故的內涵，護理人員將面臨更多的責任和嚴峻的挑戰。因此，如何采取積極有效的防范措施，將護理失當降低到最低限度，顯得尤為重要。

1護理失當的原因

1.1硬環境因素包括：科室基礎設施不完備；護理基本設備不齊全；護理人員缺編；病室布局不合理；醫療設備的檢修及維護不及時等。

1.2軟環境因素包括：醫院規章制度不健全；職責劃分不明確；護理人員的責任心不強，對護理工作不認真、主動性差、粗心大意、違反有關的規章制度和護理操作規程；技術水平低下、經驗不足、業務素質不高等。

1.3患者及其家屬因素包括：病人及其家屬對護理作用、護理效果的期望值不合實際的想象過高；對醫院的設施、服務要求過高；對護理人員的護理要求期望過高等。

1.4社會媒體因素包括：與醫療相關的法律法規相繼出臺，如：《執業醫師法》、《護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》等醫療法規的日趨完善、就診人員的自我維權意識逐步加強；各種媒體在醫療糾紛中的大肆宣傳與熱衷報道，起到了推波助瀾的作用等。

2護理失當的原因分析

2.1硬環境因素護理之所以會出現，主要是由于管理者一方面安全意識淡漠，思想麻痹；另一方面缺乏科學決策、缺乏科學規劃與長遠發展的思路。管理不到位、工作不到位、落實不到位，給護理工作帶來諸多不便，極易出現醫療事故和護理失當，降低護理質量。尤其是在一些中、小醫院更加明顯。

2.2軟環境因素

2.2.1醫護人員的規章制度落實不到位工作中不認真執行“三查八對”，憑印象、經驗甚至僥幸心理草率行事；交接班不認真，不能堅守崗位，精力不集中，責任心不強，導致巡視病房、觀察病情不及時，出現錯、忘、漏等現象；口頭醫囑多時，不及時執行醫囑，或工作后沒有及時補醫囑，甚至出現醫護間互相推諉。

2.2.2藥物發放、注射及輸液護理失當口服藥錯發、漏發、早發或遲發；發藥后對病人交待、解釋不詳，致多服、漏服、錯服、誤服；注射、輸液中出現錯注、錯輸、漏注、漏輸；注射輸液中藥名、劑量、濃度、方法、時間發生錯誤；用藥速度快慢調節發生錯誤；使用過期、變質、混濁、有雜質的藥品等。

2.2.3護士業務水平及應急能力不足基本的護理操作不熟練、不到位甚至出現事故；護理處置失當，引起病情加重或出現其它損害；消毒隔離失當，各種無菌技術操作管理不善而發生的病人感染或感染加重；因應急能力的缺乏在病人的病情發生突變時，常措手不及，貽誤搶救最佳時機。

3預防護理失當的應對措施

3.1醫院、科室領導要轉變思想觀念始終堅持以人為本的理念，一切為了病人、為了病人的一切；按照要求配齊、配好各種所需的醫療設備，合理布局、科學管理，各種檢查、維護常態化。

3.2落實工作責任制醫護人員不僅要足額，還要分工明確、各司其責，獎罰分明；制定、完善好各種必需的規章制度并切實執行。

3.3加強職業道德教育、加強法制觀念護理工作的每一個環節，幾乎都是在病人及家屬的審視下進行的，要從提高護理人員的職業素質著手，強化服務意識、以病人為中心的服務思想，敬業愛崗；加強法制觀念可以促使護理人員自覺按照護理規范、操作規程，做好、做對自己的本職工作，避免出現醫療事故。

3.4加強護理人員專業能力培養一方面要加強護理基本功的訓練和應急能力的培養，熟練、正確的進行各種操作，及時有效的處理或協助醫生應對病人的各種突況；另一方面護士還要有心理學、倫理學、社會學等方面的知識，學會與患者或患者家屬的交流和溝通，建立良好的護患關系。

3.5加強護理記錄好的護理記錄，不僅能客觀地反映出患者的實際情況，同時也能反映出護士的理論水平和專業能力；在醫療護理行為中，強調護理記錄，可以加強護士責任心，促使護理人員多與醫生溝通，交換意見，規范醫護配合行為，保持護理病歷與醫療病歷一致性，減少或避免醫療糾紛。

3.6加強醫囑管理醫囑通常是護士對病人進行治療護理的依據，并且具有法律效率。護士一定要對書面醫囑仔細查對，嚴格限定口頭醫囑的使用范圍，如對醫囑有疑問，應及時向醫生詢問、確認。

3.7加強各種記錄的保存意識醫療過程中的各種記錄，要按要求保存。在醫療糾紛中，這些記錄實際上就是物證，具有相應的法律效果。

領導重視，醫護人員的盡責，我們按照以上措施嚴格執行，近年來不僅醫療事故沒有出現，醫患糾紛也在逐漸減少。今后，還會繼續努力，為我國的醫療衛生事業的發展、進步盡一份力量。

參考文獻

［1］牛小林，黃茂輝.邁向21世紀醫院護理管理的思考［J］.中華護理雜志，2001，36（8）：64.

［2］曹榮桂，朱士俊.醫院管理學質量管理分冊［M］.第1版.北京：人民衛生出版社，2005：145175.

醫療糾紛處置管理辦法范文5

關鍵詞：商業健康保險；醫療行業；融合

中圖分類號：F840.684；C913.7 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）001-0000-02

一、醫療行業現狀及存在的問題

1.看病難、看病貴

醫療衛生服務關系國計民生，公立醫院的公益性呈現出公平、普惠、非營利的基本特點[1]。但自從我國醫療衛生服務改革至今，醫院越來越注重對于自身利潤的追求，由此而引發醫療消費上漲過快，人民群眾普遍感覺“看病難、看病貴”，而這一問題，也已經成為社會不和諧、不穩定的因素之一。

究其原因，第一是由于就醫人數的增多造成。人口數量在增長的同時，經濟也在增長，人們除了滿足溫飽，更多的開始關注健康的維護與疾病的治療。一旦有了疾病，更多的選擇積極的尋醫問藥，到醫院診治。另一方面，現代人們飲食起居無規律，缺乏體育鍛煉的生活方式以及三高的飲食結構導致人們體質下降，發病率上升，就醫率增高。最后再加上優質的醫療資源集中在少數地區或者少數醫院，導致就醫過度集中，人民群眾無不抱怨“看病真難”。

原因第二則是藥價虛高、檢查項目過多，檢查費用高等因素造成的醫療價格的過快上漲。醫療價格的過快上漲成為了廣大群眾沉重的負擔，特別是在面對重大疾病的時候，往往會不堪重負。“因病致貧、因病返貧”成為很多家庭真實的寫照。

2.公立、非盈利性醫院政府投入不足

公立、非營利性醫院占據了醫療資源，特別是優質醫療資源的絕大部分比重。然而這些醫院的建設和投入應該是以政府為主導，然而，這部分的投入相比醫院快速的發展而言，杯水車薪。因此，醫院要生存、要發展只能通過診療業務收費來維持[2]。

與此同時，醫院要維持運轉就需要較高的成本。醫院之間會通過新設備、新病房、新大樓、新就醫環境等來競爭，而這些競爭需要高投入，政府的投入遠遠不夠。面對這些，醫院除了治病救人，還需要考慮如何開源節流。經濟效益已經成為醫院各職能科室考核的重要指標，也是醫療從業人員工資、獎金、福利等收入的重要來源。

3.醫療糾紛突出

隨著社會的進步和發展，公眾的維權意識明顯增強，對醫療服務的期望值不斷提高，醫患關系發生了重大的轉變，由以前的和諧共處變得越來越緊張，醫生與患者之間的矛盾一觸即發。

隨著醫學科技的發展，新的治療技術、新藥品的使用對疾病的治療起到了積極的作用，但同時也增長了醫療行為的風險，增加了醫療行為的難度。另一方面，很多疾病至今仍存在很多未知性與病情轉變的突發性，有的甚至是無法預測，無法避免、無法治愈的。由于患者以及患者家屬專業知識的缺乏，再加上與醫護人員溝通不夠，甚至是“醫鬧”的非法參與、輿論的不正確引導與宣傳，往往會引發矛盾，造成糾紛。

不可忽略的是，許多患者為了治病幾乎是花費全部積蓄，甚至要舉債就醫，花了很多錢，卻達不到理想中的效果，難以接受這樣的現實，從而采取不理智的維權方式，導致了醫患矛盾的多發和升級。

二、商業健康保險與醫療行業的深度融合

1.商業健康保險定義及其轉變

商業健康保險的定義在我國保監會頒發的文件當中被兩次提及，第一次是在2006年保監會《商業健康保險管理辦法》第二條，從這里我們不難看出，商業健康保險的險種包括疾病保險、醫療保險、失能收入損失保險和護理保險。第二次是2014年《關于加快發展商業健康保險的若干意見》的第一條，再次對商業健康保險進行的重新的定義。第二次定義與第一次相比有兩點明顯的區別。一是擴大了商業健康保險承保的范圍，從原來的僅僅因健康原因導致的損失給付保險金的保險，變成了因健康原因和因醫療行為導致的損失給付保險金的保險。二是增加了相關的險種業務，增加了醫療意外保險、醫療責任保險。這為商業健康保險與醫療行業的深度融合在概念上和政策上提供了依據。

2.商業健康保險開展健康管理服務

健康管理作為一種新興的健康服務理念和服務方式，受到了世界各國的關注。商業健康保險的目的不僅僅是在疾病發生以后的對其費用進行補償，更重要的應以提供健康管理服務、促進被保險人的身體健康為最終目的。保險公司可以提供預防保健、健康體檢和疾病后的康復等多種項目的健康管理服務，在正確健康管理觀念的指導下，促進和鼓勵客戶保持身體的健康，降低疾病發生率，降低就醫率，從而減少醫療費用的支出。

為積極應對健康問題和挑戰，《“健康中國2020”鷴匝星殺ǜ妗販直2008年啟動、2012年正式，首次提出突破醫療衛生局限進行大健康管理的建議。2012年12月，《國務院關于印發服務業發展"十二五"規劃的通知》提出大力發展健康服務業，其中就包括健康管理。2013年9月，國務院出臺的《關于促進健康服務業發展的若干意見》、，2013年9月，保監會了《關于商業健康保險產品提供健康管理服務有關事項的通知》、2014年8月13日，國務院正式《國務院關于加快發展現代保險服務業的若干意見》，其中第六條明確要求提供與商業健康保險產品相結合的疾病預防、健康維護、慢性病管理等健康管理服務。

從以上國家的宏觀政策不難看出，商業健康保險不僅僅只是承擔保險事故發生后的保險金的給付，更重要的還包括提供健康管理服務。通過健康管理理念的引入，保險公司將單純的事后賠付（給付）模式轉變為事前預防、事中管理、事后賠付（給付）全過程的保險保障及服務模式。這樣的模式最大的意義在于能夠通過預防保健和健康教育等手段有效降低疾病發生率，從而減少醫療費用的支出，減少賠付金額。同時，在廣大人民群眾心中樹立良好的公司形象。以“健康保障+健康管理”為標志的“大健康險”產品既是未來保險公司競爭的主要領域，也必將成為未來商業健康保險發展的趨勢和主流。

3.商業健康保險化解醫療糾紛

在醫療糾紛中，使用最多的方式是醫患雙方協商解決[3]。其次是訴訟，衛生行政調解次之。在近幾年，人民調解作為一種新興的方式解決醫療糾紛逐步受到關注和認同[4]。

商業健康保險除了針對個人提供健康保障之外，也是針對醫療風險的一種保險實務。在最新的商業健康保險定義中，已經明確了商業健康保險可以分散和轉嫁醫療執業風險，新增了醫療意外險和醫療責任險。2014年10月27日，國務院辦公廳以〔2014〕50號印發《關于加快發展商業健康保險的若干意見》第三點明確提出醫療責任保險、醫療意外保險以及其他形式的醫療執業類別保險的發展。這一意見充分表明，國家希望通過商業健康保險機制來分散醫療執業中的風險，促進醫療糾紛的化解和處置，保障正常醫療秩序，推動建立平等和諧醫患關系。

4.商業健康保險參與醫療機構的改革

商業健康保險的定位不僅僅是基本醫療保險的經辦者好補充醫療保險的經營者，而且是醫療機構改革的參與者。商業健康保險將會助推公立醫院的改革以及私立醫院的兼并重組、股權合作，將產業觸角深入到醫療衛生服務的提供領域。養老機構的開設，私立醫院的建設，“醫養”結合模式的探索為商業健康保險的發展提供更大空間[5]。

2014年10月27日，國務院印發《關于加快發展商業健康保險的若干意見》提出：引導保險機構投資健康服務產業，以出資新建等方式新k醫療、社區養老、健康體檢等服務機構，承接商業保險有關服務。建立以商業健康保險為核心，銜接醫療、養老、護理、健康管理服務的健康產業鏈，提供系統化的養老、護理、保健、疾病管理等服務，更好地服務于廣大民眾。

參考文獻：

[1]宋瑞霖，張正光.對我國醫藥衛生體制改革面臨挑戰的深層思考.中國新藥雜志，2009，21.

[2]張子揚，張國棟，姜玉泰.過度醫療不止，看病貴難解.大眾日報，2011-3-5（4版）.

[3]李麗潔.我國醫療糾紛化解機制多元化構建研究[J].醫學與社會，2012，25（09）：39-42.

醫療糾紛處置管理辦法范文6

一、依法行政，進一步加強監督和管理

根據《醫療機構管理條例》，加強醫療機構準入管理。以各級各類醫療機構校驗為契機，進一步加強對醫療機構校驗的管理工作，規范診療科目，嚴格標準，充分發揮校驗職能，把好機構準入關。并以此推動院感、麻醉等科室的進一步規范，確保醫療安全。

根據《執業醫師法》、《醫師資格考試暫行辦法》及《醫師執業注冊暫行辦法》等規定，做好執業醫師資格考試的組織管理工作，認真審核，完成醫師執業注冊登記及《醫師資格證書》、《醫師執業證書》發放工作；提高護理整體素質，開展專科護士規范化培訓，同時嚴格按照《護士條例》要求，做好全省護理人員的換證、注冊工作，督促醫療機構加強護理人力資源管理；加強對醫療美容醫師的準入管理，進一步規范美容醫師依法行醫。

依照相關法律法規，加強臨床技術準入管理。重點梳理心血管介入診療技術準入檢查情況，公布開展此項技術的醫療機構；進一步貫徹落實《人體器官移植條例》，嚴格規范醫療機構器官移植活動。

二、健全體系，實施“醫療質量持續改進計劃”

在全省各級各類醫療機構開展“醫療質量持續改進計劃”，主要以完善質控管理網絡體系、改進質量評估考核體系、建立信息報告分析體系、創建質管教育培訓體系為主要內容，以提高醫療服務質量和群眾滿意度為目標。

在已建質控中心和技術指導中心的基礎上，各地結合工作實際，成立或調整相應的質控、技術指導中心，進一步健全質控組織網絡，完善質控管理體系。

組織修訂《**省醫療機構管理與診療技術規范》叢書，完善質量管理標準體系，全面指導醫療機構的診療行為。

以醫院等級評審工作為載體，完善質量評估體系。調整評審委員會領導小組成員，調整醫院等級評審專家庫，修訂三級醫院評審標準。年內將啟動第三輪醫院等級評審工作。

充分依托各個中心通過人員培訓、組織檢查等方式，指導醫療機構認真執行醫療服務管理法律法規和診療規范，建立質管教育培訓體系。

二、重視內涵，引導醫院科學合理發展

根據“衛生三強行動”方案的要求，開展旨在提高縣級醫院服務能力的“強龍頭”行動。強龍頭行動以“人才培養、學科發展、裝備和新技術應用”為核心，突出強化縣級醫院的基本醫療服務能力和對農村社區衛生服務機構的指導職能。

對縣級醫院從確立醫院建設規模標準、設備配置標準、技術服務項目標準出發，從提高急癥疾病處置能力出發，重點加強急診、ICU、手術室、外科等專科建設。

同時，根據“欠發達地區縣級醫院建設項目”要求，以第二輪萬名醫師支援農村衛生工程為載體，繼續實施省級醫院對口支援欠發達縣級醫院，使更多的農村縣級醫院與省級醫院建立合作關系，長期派駐醫務人員在基層服務的同時免費接收縣級醫院人員的進修，提升縣級醫院的內涵。

三、醫防結合，探索醫療服務新模式

醫療救治體系建設是加強公共衛生體系建設的重要環節。20**年，繼續開發市與縣急救分中心聯網的急救通訊調度及信息管理軟件，力爭在年內完成并投入使用。逐步制定和完善我省院前急救管理規范，特別組織專家對院前急救標識、急救服裝和車輛噴識進行統一管理。派遣省級醫療專家對省內特大突發公共事故進行現場醫療搶救和技術指導；加強隊伍建設，對全省應急專家隊伍進行培訓或演練，不斷提高院前急救體系應急反應能力和醫療救治水平。

根據《**省公立醫院支援社區衛生服務實施方案》要求，對全省實施情況開展調研，進一步落實方案要求，推廣好的經驗，做到醫防有效結合，真正建立起公立醫院與社區衛生服務機構間良好的“牽手”關系，提高社區衛生服務機構的服務能力。

同時，各級醫療機構按照職責和任務要求做好各項公共衛生工作，加強對艾滋病、手足口病、人感染高致病性禽流感等傳染病的防控。

四、深化改革，提升醫院綜合競爭能力

圍繞國家即將出臺的深化醫藥衛生體制改革意見和相關配套政策，協同相關部門做好改革試點工作。重點是改革和完善公立醫院管理體制和遠行機制，界定公立醫院所有者和管理者的責權，探索建立以醫院管理委員會為核心的公立醫院法人治理結構，建立院長任職資格、崗位職責、選派作用、考核評價、教育培訓、激勵約束和問責獎懲機構，建立以公益性為核心的公立醫院績效評估管理體系和醫療質量安全評價管理體系，提升醫院綜合競爭能力。

五、以人為本，創造和諧執業環境

在寧波市深入試點和在各地倡導推廣的基礎上，與有關部門開展立法調研，適時進行立法評估，爭取頒發省長令，在全省范圍內建立醫療糾紛預防與處置新機制，從而更好地維護醫患雙方合法權益，塑造和諧健康的醫患關系。

嚴格實施《**省醫務人員考評實施辦法》和《**省醫師定期考核管理辦法實施細則》，加強醫務人員職業道德、紀律法制和廉潔從業教育，建立治理醫藥購銷領域商業賄賂長效機制，塑造干凈、清新的醫療執業環境。

六、統籌安排，做好其他各項醫政工作

繼續抓好血液管理工作，確保無償獻血占臨床用血比例達到100％，自愿無償獻血占臨床用血比例在95％以上。

貫徹落實《醫療廣告管理辦法》及《**省廣告管理條例》，規范醫療廣告成品審查制度，進一步加強對醫療廣告的監管，嚴肅處理違規醫療廣告的醫療機構。