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健康管理服務體系范文1

中心遵循“建設標準化、管理精細化、服務規范化”的發展思路，以創建數字化社區為目標，在管理機制和服務模式上不斷創新和突破，2007年成為上海市實施社區衛生服務綜合改革的試點單位之一；2008年被授予“衛生部居民健康檔案信息化試點單位”； 2009年參與制定衛生部電子病歷技術標準；2011年被列為衛生部電子病歷改革試點單位；2011年10月被衛生部評為首批“全國示范社區衛生服務中心”。

1以信息技術為抓手，推進數字化社區建設

1.1完善社區衛生服務網絡

近年來，中心將各項醫療衛生活動與街道、居委進行互動，構建閔行特色的醫療衛生服務網絡，形成一個中心、六個社區站、36個居委服務點的全覆蓋網格化管理。同時通過信息網絡，在社區安裝一站式醫療預約掛號機，方便社區群眾就醫需求，完全滿足居民10分鐘內享受醫療服務的要求，形成“院內一門式、院外一條龍”的健康服務網絡，

1.2推進中心信息平臺建設

信息技術是社區衛生服務改革的突破口，閔行區古美社區衛生服務中心先后完成了中心內部HIS、LIS、RIS系統、住院信息系統、自助健康管理監測系統、PACS、Muse、B 超會診系統、院內藥房條碼GPO系統、慢性病管理系統、輸液配置中心的數字化建設，逐步實現社區居民健康檔案與臨床醫療及慢性管理等信息一體化、網絡化，推進信息全程管理。

1.3構建中心管理信息平臺

中心已經完成了醫療質量監管、院內辦公系統、后勤資產條碼管理、績效考核等管理信息網絡平臺，實現了醫療資源的橫向和縱向整合。利用信息技術，創新管理流程，完善管理制度和考核機制，構建數字化社區衛生服務體系。

2創新服務模式，惠及社區百姓

2.1推進家庭醫生制服務模式

根據上海市醫改方案對家庭醫生制服務的要求，中心依托信息化技術支撐，逐步建立了以全科醫生為責任主體、以提高居民健康素養為主要目標，以全科團隊為工作載體，以家庭健康管理為重要內容的新型契約式家庭醫生制服務新模式。居民與家庭醫生簽約后，為家庭成員提供慢性病管理、雙向轉診、健康咨詢等服務，真正成為居民健康的守門人。目前，中心已經完成家庭醫生簽約36 000多戶。

2.2開展責任醫生進校園

進一步深化完善學校衛生管理體系，有力推進學校衛生工作，促進學生健康體質全面發展。按照“一校一醫”的原則，醫教結合，以學校為單位，以建立學生電子家庭健康檔案為核心，將每位學生的電子健康檔案與其學生家庭健康卡綁定；實行“校園責任醫生工作制”，建立學生健康管理新模式。目前為止，中心已為轄區內30所中小校和托幼機構共12 646位學生建立了電子健康檔案，建檔率達100%，充分整合了學校、教育、衛生資源信息，使學校、社區衛生服務中心和家長都能共同使用學生電子健康檔案，確保了學生的身心健康。

2.3完善公共衛生服務體系

中心堅持貫徹國家基本和重大公共衛生服務項目，實施16大類58項基本公共衛生服務項目和16項重大公共衛生服務項目，促進基本公共衛生服務均等化。到目前為止，通過居民電子健康檔案已管理高血壓13 231人，糖尿病3 308人，腫瘤高危人群3 149人，管理孕產婦606人（流動孕產婦268人，戶籍孕產婦338人），兒童保健3 682人。

2009年中心實行網上門診預約、網上付費業務。居民可以通過網上完成預約掛號、健康檔案查詢、計劃免疫和兒童保健提醒等服務項目，實現與居民的互動，讓居民真正做到健康自助管理。

3創新社區康復體系，開展特色服務

3.1建立康復服務中心，完善服務功能

2011年成立首家社區康復租賃中心，建立了覆蓋古美地區、信息互通、資源共享，醫療康復和康復訓練兼容的社區康復網絡，社區衛生服務中心、康復服務站點的康復功能也得到了進一步完善。

3.2開展康復科研和康復知識培訓

閔行區古美社區衛生服務中心與上海兒科醫院共同建立社區兒童康復中心，接受三級醫院康復醫學中心的技術支持和業務指導，為社區殘疾人、疾病康復期患者提供日常康復服務。

4加強人才隊伍建設，提升服務水平

為了更好的服務于社區百姓，提高居民滿意度，我們加大對人才的培養和引進力度，對內增加凝聚力，對外增強吸引力，完善中心科技人才培養機制和競爭激勵機制。

4.1加強在職教育 提升服務能力

中心通過對外引進人才，對內加強培養，提高專業技術人員業務能力，全面提高社區科教研技術水平。去年引進高學歷、高素質人才10人，派遣醫務人員出國培訓12人。

4.2加強學科建設，促進科研創新

中心作為“中華醫學會健康管理學分會社區健康管理實驗基地”，通過與上級醫院、專業站所、高等院校聯合，實現資源共享，帶動中心的科研發展。已完成市級課題2個、區科委課題2個、區衛生局課題16個，5篇。

4.3完善績效分配機制

通過建立完善績效分配體系，中心內部運行機制更加科學，職工積極性得到了最大限度的發揮。中心建立了以“服務質量、服務數量、滿意度”為主要內容，以“管理運行、工作模式運行、人員崗位運行、成本運行、科研教育運行、財務運行、質量運行、項目時間節點運行”為量化指標的績效考核分配方案，真正做到獎勤罰懶，優勞優得，吸引和留住優秀人才，提高醫院管理效率，極大地提高了醫院可持續發展能力。

健康管理服務體系范文2

關鍵詞：計劃生育服務網絡體系；功能；勞務工生殖保健

【中圖分類號】R156.3【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)04-0018-02

1 計劃生育服務網絡體系

計劃生育服務網絡曾在特定的發展階段，為我國人口的控制做出了舉世矚目的貢獻，在社會的發展過程中不斷現實出巨大的公共參與和管理的潛力。在社會發展的新時期，應該繼續發揮計劃生育服務網絡的社會公益的優勢。這需要對計劃生育服務網絡的基本功能進行評估，正確認識計劃生育服務網絡前期工作的經驗，在次基礎上正確的定位這個服務網絡的功能，在針對不同的情況增強其功能，以提高其服務的效率和水平，充分發揮其作用。

1.1 計劃生育服務網絡的基本功能。在執行計劃生育政策的30多年中，我國計劃生育服務體系堅定不移的貫徹中國人口計劃生育政策，確保和監督計劃生育法律、法規的執行。與此同時，開展大量與生殖健康、避孕節育等相關的技術服務和與之配套的信息、教育、倡導和交流。為我國計劃生育政策和社會可持續發展提供了第一手的理論和實踐的綜合經驗。經過多年的努力，我國已經逐步形成了覆蓋率高、功能相對齊全、專業特點明顯、深受群眾歡迎的計劃生育管理、服務體系。通過對體系的工作經驗和理論研究得知，該網絡具有以下獨特的優勢:[1]P461.1.1 行政優勢。經過多年的努力，計劃生育服務網絡系統培養了一支能吃苦、能奉獻、善于做群眾工作的隊伍，將計劃生育工作做得有聲有色，為控制人口數量，穩定低生育水平做出了突出貢獻。

1.1.2 效率優勢。計劃生育服務網絡體系的功能并不局限于計劃生育和避孕節育，還涉及到下情上達、關心民生、提高人口素質、促進生殖健康等多方面的工作，這一點在阻斷SARS的傳播渠道、及時上傳SARS基層疫情的工作中得到了驗證。

1.1.3 信息優勢。計劃生育服務網絡體系以動態的方式記錄育齡婦女的家庭信息和人口的流動信息，是一個全面、有效的公共管理服務體系，能對人口的發展動態、問題和趨勢進行反應，利于政策的制定和調整。目前還將在育齡婦女信息系統的基礎上實施“人口宏觀管理與決策信息系統”，進一步加大了宏觀調控和決策支持的作用。

1.1.4 服務優勢。計劃生育服務網絡在各縣鄉都有基礎服務站，縣鄉建站率在2000年已經分別達到了90%和86%，能夠及時的對各個階層進行管理和服務。另外，此體系還在宏觀管理、持續發展等方面都體現出了較大的優勢。

由此可見，我國計劃生育管理服務體系是由政府協調并通過行政途徑建立的能夠滲透到家庭戶的具有全方位功能的服務網絡。計劃生育服務網絡的基本功能在未來相當一段時間內是不會改變的。

1.2 計劃生育服務網絡的拓展功能。計劃生育服務網絡在我國人口轉變的特殊時期表現出的較為特殊的專業職能，與系統滲透到家庭戶的生產、生活、生育的綜合社區工作模式是分不開的。這一立足社區直接面對群眾的基本工作模式，不僅使計劃生育服務系統在人口的發展中發揮了難以替代的歷史性作用，還使其功能不斷的加以拓展，在社會發展中積累了大量參與公共事物管理的實踐經驗。

1.2.1 內部功能的拓展[2]P82。內部功能是以前就該做，但由于多種原因的影響，并沒有在特定時期內成為計劃生育工作重點而加以全面展開的工作。這些沒有全面展開的工作，在當今成為了工作的重點而需要進一步的進行開展。而計劃生育技術服務的“三大工程”（避孕節育優質服務工程、出生缺陷干預工程和生殖道感染干預工程）不僅把避孕節育優質服務作為計劃生育工作的重點，同時把之前沒有完全進行的工作如提高出生人口素質和育齡群眾生殖健康水平等各項工作，也作為了新時期計劃生育工作的重點。因此，利用計劃生育服務網絡開展生殖保健工作具有明顯的社會效益和經濟效益，在節省資源的同時提高了效率。

1.2.2 在不同部門協調中的拓展功能。人口因素是決定社會發展的重要因素之一，不同部門和系統的問題都與人口問題有一定的關系。而人口遷移、公共教育、社會安全和健康促進等問題的解決都依賴于不同部門的協調和合作，這些工作的基礎都在社區，而且是長期性的工作。計劃生育服務網絡作為以家庭和個人為中心、與群眾關系最為密切的管理服務體系，完全能夠實現與不同部門間的合作。

1.2.3 在全社會整體工作中的功能拓展[3]P230。以在新農村建設中的功能拓展最為典型。新農村建設是一項國家政府投入、全社會動員、各部門參與、以群眾需求為導向的國家行為。計劃生育服務網絡所具有的高行政調動能力、通暢的上傳下達渠道、低投入高效益、全面成熟、覆蓋面廣等特點，正符合新農村建設的條件。計劃服務網絡體系在新農村的建設中強調對人的投資，擴大農民的機會，促進農民潛能的發揮，是促進經濟增長和可持續發展的關鍵。也體現出了人口發展與環境、資源的和諧發展理念。以人為本的發展觀，不僅是新農村建設要考慮的必要因素，也是計劃生育服務網絡體系功能拓展和發揮發展的重要指導觀點。

1.3 計劃生育服務網絡體系拓展為社會公共管理服務體系:當今社會的大趨勢是把人口和發展問題置于社會發展的全局中進行考慮，堅持人的全面發展和人權理念?？刂迫丝谥皇墙鉀Q人口與資源、經濟、環境、社會協調發展和可持續發展的手段。由于這種工作模式的影響，中國人口問題的解決成為了社會發展必須依靠的動力。而中國計劃生育服務網絡有著源于實踐的豐富經驗和深刻認識。

中國計劃生育服務網絡經過多年的運轉和完善已經趨于成熟和完備，被實踐證明是成本低、效率高、效果好的管理服務體系。具備了成為社會公共管理服務體系的基本條件。計劃生育服務網絡體系向社會公共管理服務體系的轉化是新時期社會經濟發展和政府轉變工作的需要和歷史的必然。在進入保持和穩定低生育水平的階段后，計劃生育服務網絡的功能會得到進一步的拓展。在計劃生育服務網絡提供的公益方面發揮了更大的作用。如為育齡群眾進行以生殖健康為目的健康教育、知識宣傳、提供生產生活等方面的致富和社會保障的服務等。

我國作為一個發展中國家，應該對可以利用的資源進行充分的利用。當今社會人口流動大，尤其是沿海、經濟相對發展較快的城市，外來勞務工相對較多，文化水平較低、，經濟收入較少，勞務工中普遍存在著生殖保健問題，需要一個公共服務管理體系對其進行管理和提供服務，但我國目前的情況，并不允許花費太多的資金去建立一個專門的管理服務體系。而對計劃生育服務體系現有的設施和技術力量進行進一步的提升和完善，就可以實現為外來勞務工提供全方位的生殖保健服務的職能，因此，充分發揮計劃生育服務網絡體系的功能，為廣大勞務工提供生殖保健服務。

健康管理服務體系范文3

1.1組織結構

淮北市轄3個區1個縣，現有市農機管理站1個，市農機監理站1個，均隸屬于淮北市農業委員會。區農機管理站3個，隸屬于3個區農水局；縣農機局1個，隸屬于濉溪縣農業委員會。濉溪縣農機局下轄3個事業單位，即濉溪縣農機化推廣站、濉溪縣農機培訓學校、濉溪縣農機安全監理站。全市18個鄉鎮均設有1個農業技術綜合服務站，7個鄉鎮農業技術綜合服務站隸屬于3個區農水局，11個鄉鎮農業技術綜合服務站隸屬于縣農委。全市有農機學會1個、農機協會1個、農機服務專業合作社21個?；幢笔型侠瓩C駕駛培訓學校屬社會化辦學。

1.2人員結構

全市農機系統在職人員81人，專業技術人員65人，其中高級工程師15人、工程師35人、助理工程師14人、經濟師1人、管理人員6人（70%兼職專業技術人員），直接從事公共服務的專業技術和管理人員比例約為10∶1。18個鄉鎮農業技術綜合服務站有農機人員50人。

1.3資金來源

一是國家財政撥款，主要負擔辦公經費及人員工資；二是農機監理規費收入，主要負擔增添辦公設備、業務開展及人員工資（縣農機安全監理站屬于自收自支）；三是農機化項目資金，這部分資金直接用于農機化公共服務，但所占資金用途和比例很少。

2存在的問題

2.1體制不順，職責不清

市農機管理站、市農機監理所隸屬于淮北市農委，是2個平行的二級機構，農機化管理受到局限?？h級農機部門歸縣農機局統一管理，而鄉鎮農業技術綜合服務站（含農業、農機），由鄉鎮政府和縣（區）農委雙重管理，實行“以塊為主，條塊結合”的管理模式后，基層農機管理功能不強。農機專業技術力量薄弱，農機隊伍知識老化，非專業人員比例較大，人員缺乏的現象較為突出，農機技術人員的工作精力放在包村等行政工作上，農機專業人員不專，技術服務跟不上農機化發展的需要，對推廣使用科學技術普及、農業機械化發展等工作帶來了一定影響[1]。

2.2服務網絡不夠健全

由于鄉鎮農機管理服務站在2000年鄉鎮事業單位改革中全部并入農業技術綜合服務站，現又劃歸縣（區）農委管理，獨立的鄉鎮農機管理服務站均不存在。因此，導致基層“無腿”，服務下不去，鄉鎮“骨干”的作用難以發揮。雖說目前基本上農戶都有農機，但因為鄉鎮農機部門推廣服務跟不上，在引導農民購置和使用農機化新技術、新機具的力度不強，農機的利用率和經營效益低。

2.3農機化資金投入不足

由于財政對農機化投入的嚴重不足，極大地制約了農機化服務體系建設、技術培訓及項目建設的快速發展，制約了農機化新機具、新技術的試驗、示范、推廣。一些機具價格較高，即使享受國家購機補貼政策，農民還是沒有購買能力[2]。同時，農機化示范園區建設資金緊缺，不能充分發揮示范帶動作用。又由于農民的購買力不強、農機購置補貼總量有限等原因，多數農民還是難以籌措資金，因此購機步伐放慢。

2.4社會化服務體系不健全

在農機化服務體系中，縣級缺乏服務手段，鄉村兩級農機服務網絡處在斷腿狀態。截至目前，全市農機服務專業合作組織僅有21個，農機作業服務零散無序，農機作業質量低，分散經營造成農機作業市場無序競爭，管理比較混亂，運行不規范，農時季節難以保證，社會化服務能力不強，直接影響了農業機械的作業效率和利用率。

3發展對策

3.1 健全農機服務市場體系和法規管理體系

目前，規范的法規管理體系和農機服務市場體系尚未完善和健全，質量監督、法規管理、市場中介、仲裁、公證等組織機構不健全，難以適應農機服務產業化發展的要求[3]。因此，應按照市場經濟規律的要求，加快有關法規的制定和完善，建立、健全規范的農機服務市場體系，加強市場中介組織的建設及農機服務市場和法規管理，促進農機服務產業的健康發展。

3.2優化農機發展環境，增加資金投入

一是切實保障和改善農機人員的生活福利待遇，真正解決農機管理服務人員的后顧之憂。二是積極爭取各級政府在政策和資金方面對農機公共服務體系建設的扶持。三是各級農機服務組織要在完成國家賦予的公益性職能的前提下，堅持“以服務為主，綜合經營”的方針，積極鼓勵廣大農機管理服務人員開展開展技術和物質相結合的有償服務和興辦各種經濟實體，進一步增強服務功能，以達到興機富民工程的有效開展[4]。四是堅持國家、集體、個人共同投入辦農機的方針，堅持以社會資本投入為補充、集體和個人投入為主體、國家扶持投入為導向的多元化、多種渠道的路子。

3.3著力抓好農機服務“龍頭”組織建設

一是規范和發展農機服務專業合作社。在一些形成具有較大規模、發揮能人或集體的感召凝聚作用、社會車輛較多的地區、具備一定基礎的農機服務專業合作社，完善內部服務機制，建立科學利益分配機制，健全內部管理制度，逐步規范運作，使之逐步成為緊密型的規范運作的穩固的合作組織。二是抓好農機大戶建設。在部分經濟實力較薄弱、農機人才相對缺乏的鄉鎮，選擇少數致力于農機化服務、開拓意識強、發展潛力大的農機大戶，指導他們通過自身發展和吸收、兼并、聯合個體戶入股等形式，開展農機社會化服務，形成穩定的產業形態[5]。三是抓好鄉鎮服務組織建設。選擇部分發展后勁較足、有一定經濟基礎的鄉鎮作為重點幫扶對象，建立農機服務組織，指導他們選好項目。在搞好自身建設的同時，進一步完善功能，逐步把鄉鎮農機服務組織建設成為農機社會化服務和農機技術服務的中心。

3.4抓好農機隊伍建設，理順管理體制

建立和健全競爭激勵機制，按照公開、公平、公正原則充實農機隊伍，對農機科技人員，定期分批進行輪訓，有計劃地開展繼續教育。按照完善機制、精簡優化人員、理順關系、轉變職能的原則，切實加強農機的機構建設。各級農機管理服務部門要全面履行農機安全管理執法、農機產業服務、農機新技術和新機具的推廣、農機教育培訓等職能，積極認真做好農機化工作[6]。

4參考文獻

[1] 侯莉葉.沙雅縣農機化公共服務體系現狀及發展建議[J].新疆農機化，2011（5）：22-24.

[2] 李本福.淺談縣以下農機化公共服務體系建設[J].農業開發與裝備，2011（3）：35-36.

[3] 羅炳蘭.建立健全農機化公共服務體系的探討[J].湖南農機：學術版，2011（2）：11，1.

[4] 楊大海.加快構建新型農機社會化服務體系和農機化發展扶持體系[J].現代農機，2011（1）：4-5.

健康管理服務體系范文4

關鍵詞:健康管理；中醫“治未病”；醫保支付

一、健康管理的內涵及意義

健康管理是一種新的疾病干預模式，從疾病治療向事前預防、事中治療、事后康復的全過程管理轉變，采用多種形式的激勵手段，鼓勵醫患雙方主動采取疾病防控措施，從源頭上遏制醫療費用增長。據估算，每投入1元用于健康管理，就可以節省約4.5元的醫療費用支出。這說明在健康管理方面投資可以起到良好的節約醫療費用的效果。同時，如果能夠在基層對慢性病進行有效的管理，可以避免慢性病患者涌向大醫院從而產生額外的檢查及藥品費用，也有利于降低成本。因此健康管理模式出現后，對醫療保險產生了重大影響，國外許多保險機構都投入一定數量的資金用于健康管理，并使之成為醫療服務體系中重要的組成部分。雖然我國的醫療保險制度建立較晚，但從醫保基金中劃撥一定比例的經費用于健康管理，是我國醫療保險制度探索的方向。我國多地也已開展對醫保介入健康管理的探索:2006年，鎮江市對參保人員實行規范的門診慢性病管理，這是我國醫療保險開始關注健康管理的最早探索;2008年，青島市將社區糖尿病患者的初級體檢、健康教育、醫藥費等納入醫保支付范圍;2009年，北京市將“知己健康管理”納入醫保支付范圍;2011年，太倉市醫保部門支持配合人保健康公司，把“健康保障+健康管理”的理念引入了大病保險;2015年，天津市將符合規定的基層醫療衛生機構為居家老年人提供的醫療服務項目納入醫保支付范圍。以上探索為我國醫保介入健康管理積累了豐富的實踐經驗，不過我國醫保介入健康管理的制度建設仍然任重道遠。

二、將健康管理服務納入醫保支付的必要性

(一)順應國家政策的引導

我國政府高度重視健康管理的作用，出臺了一系列鼓勵政策。《國家中長期科學和技術發展規劃綱要(2006—2020)》提出要“疾病防治重心前移，堅持預防為主、促進健康和防治疾病結合”。2013年，《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》提出“為參保人提供健康風險評估、健康風險干預等服務，并在此基礎上探索健康管理組織等新型組織形式?！?014年，《國務院辦公廳關于加快發展商業健康保險的若干意見》明確提出:“鼓勵商業保險機構積極開發與健康管理服務相關的健康保險產品，加強健康風險評估和干預，提供疾病預防、健康體檢、健康咨詢、健康維護、慢性病管理、養生保健等服務，降低健康風險，減少疾病損失”。健康管理服務的發展離不開相關政策的支持，而醫療保險或健康保險作為醫療與健康服務資金供給的政策安排，相應的支付政策能很大程度上促進健康管理服務體系的構建和發展。

(二)符合醫療保險改革的要求

自1998年我國城鎮職工基本醫療保險制度建立以來，醫療保險改革是我國醫療改革成效最為顯著的領域之一。在我國基本醫療保險制度建立、醫保基本實現全民覆蓋的背景下，創新完善醫保管理制度成為下一階段醫療保險改革的重要任務。現階段社會醫療保險基金以支付疾病住院治療為主，如果醫保基金支持健康管理服務，既可以盤活基層醫療機構的資源，又可以提高基金使用效率。從世界主要國家醫療保險制度建立和發展歷史中可以看出，為了適應不斷發展變化的環境，從單一的醫療保險發展到預防、保健、治療、康復、護理等全方位的健康保險是醫療保險的必然趨勢。因此將健康管理服務納入醫保支付符合醫療保險改革的要求，可以促進醫療保險管理制度的變革。

(三)滿足群眾現實的需求

積極對“未病”者提供健康管理服務，可以提高人民群眾的生活質量。相關研究表明，將健康管理服務納入醫療保險是群眾的現實需求。在對南京市某社區600名老年人的調查中，561名擁有社會醫療保險的老年人中有539人希望醫保支付健康管理服務。在對上海市403名社區醫務人員的調查中，認為相關健康管理服務項目應該納入醫保的占50.2%。上海市閘北區是2011年衛生部、國家中醫藥管理局確定的高血壓患者中醫健康管理試點地區，閘北區在高血壓患者人群中實施中醫健康管理并積累了一定的經驗，但也發現尚未與醫保制度銜接不利于高血壓中醫健康管理工作的開展及推廣。因此，將健康管理服務納入醫保支付是急切的現實需求。

三、中醫“治未病”的健康管理價值

在我國，“治未病”是一種歷史悠久的健康管理理念和方法，“治未病”不僅是我國中醫學思想寶庫的瑰寶，也是健康管理的具體實踐。兩千多年前的《黃帝內經》中就指出:“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。”唐代醫藥學家孫思邈在黃帝內經的基礎上提出:“古人善為醫者，上醫醫未病之病，中醫醫欲起之病，下醫醫已病之病”。同時，中醫“治未病”根據五臟調節、四時養生、體質調理的中醫理論和藥物與非藥物療法的臨床實踐，在提高健康水平、避免疾病發生和減少疾病傷害等方面有諸多行之有效的方法。加快構建中醫特色預防保健服務體系，核心就是探索深化“治未病”健康工程。中醫“治未病”強調“未病先防、既病防變、瘥病防復”，這與現代健康管理“事前預防、事中治療、事后康復”的做法完全一致。時至今日，國外仍然在對健康管理的技術進行探索，而我國傳統醫學中早已有成熟的理論和方法，無論在理論還是技術層面都是對健康管理學科的重要貢獻。然而在制度層面，我國的健康管理與國外還有較大差距。因此在我國醫療保險對健康管理進行探索的時候，應當重視中醫“治未病”這一寶貴財富，發揮理論和技術層面的優勢，構建具有中國特色的健康管理制度。

四、健康管理服務的醫保支付政策思考

(一)醫保支付應從社區健康管理服務起步將中醫“治未病”健康管理服務納入醫保支付體系，應當從社區起步。這是因為社區衛生服務中心承擔著健康管理的職能，是中醫“治未病”的第一線。近年來，為了加強基層衛生力量，我國為社區衛生服務中心建設投入了大量資金，社區衛生服務中心已經擁有了一定的醫療條件和能力開展健康管理，同時社區衛生服務中心也負責居民健康檔案的建立和保管，居民健康檔案中就包含中醫體質辨識的內容，方便開展中醫“治未病”服務。最關鍵的是，社區就診便利、成本低廉，能夠降低總體醫療費用支出，便于醫保介入。因此應當將中醫“治未病”項目列入社區醫療保健服務的范圍，并且由醫療保險提供保障，以便讓社區居民享受中醫“治未病”服務，同時又達到降低醫療費用的目的。

(二)利用個人賬戶支持健康管理服務

一直以來，我國醫保個人賬戶使用情況的監管是一個比較大的問題，部分參保人員個人賬戶資金積累較多，存在與定點零售藥店合謀違規使用個人賬戶的資金“購買”生活用品等情況，既造成了醫保資金的流失，還無助于參保人員健康水平的提高。將中醫“治未病”納入個人賬戶支付范圍，可以使被動管理變為主動引導，引導參保人員將個人賬戶用于中醫“治未病”服務，從而使參保者對自身健康負責，加強對疾病的預防從而能夠最終起到節約醫?；鸬淖饔谩Ｍ瑫r也方便患者在康復階段通過個人賬戶繼續使用中醫“治未病”服務，避免病情出現急劇惡化，同樣也有利于患者和醫?；稹?/p>

(三)采用參考價格法制定個人賬戶支付標準

在目前我國的醫保管理制度中，為一個醫療項目制定支付標準之前，先要制定這個項目的價格。而對于中醫“治未病”這種健康管理服務而言，其價格制定較為困難。為了避免陷入這一困境，可以借鑒德國的參考價格體系。參考價格體系原本含義是指在藥理學或治療學上具有相等作用的一些藥品中，選擇其中最低價或平均價作為參考標準，確定該價格作為該類藥品的報銷標準，如果患者所選用的藥品價格超出了這個參考價格的標準，其差額將由患者支付。通過綜合中醫“治未病”健康管理項目的收益、醫?；鸬某惺苣芰?、醫保政策的導向等因素為中醫“治未病”項目制定相應的參考價格，作為支付標準。參考價格體系既能夠支持參保人員享受中醫“治未病”的服務，又能控制支付成本，同時把中醫“治未病”健康管理服務價格的形成交還給市場，而醫保又可以發揮重要的導向作用。

(四)將按人頭預付作為醫保統籌基金的支付方式

美國健康管理模式成功的基礎在于按人頭預付的補償模式，這是因為按人頭預付方式的激勵機制與醫療體系的健康管理功能相吻合。一方面，人頭預付方式可以激勵醫療機構的疾病預防行為，促使醫療機構采用中醫“治未病”等適宜、高效、廉價的健康管理服務項目，無病時主動預防、小病時積極診治、治愈后跟進康復，能夠降低醫療費用支出。另一方面，在按人頭預付的情況下，醫療機構能夠獲得的醫保資金與在本機構注冊的參保人員數量掛鉤。為了吸引居民在本醫療機構登記注冊，醫療機構會積極采取措施，通過提高中醫“治未病”健康管理的效果，而不是推諉病人的方式降低成本，真正實現健康管理的目標。因此醫保統籌基金應當采用按人頭預付的方式，促使醫療服務機構重視提供中醫“治未病”健康管理服務，并且運用各種手段來監管服務提供者的行為，確保服務的質量。

(五)充分發揮商業健康保險的創新作用

健康管理服務體系范文5

關鍵詞：農機服務；農民；增收

中圖分類號：S23 文獻標識碼：A 文章編號：1674-0432（2012）-05-0110-1

黨和政府歷來重視農業機械化事業的發展，老一輩無產階級革命家提出了“農業的根本出路在于機械化”的著名論斷。在這一思想的指引下一場以改造、改良、革新生產工具為主要內容的農業機械化運動。經歷了幾十年的時間，提高了我國農業生產的機械化程度，促進了糧食和農林牧副業的增產增收。在農村培訓和鍛煉了一大批農業機械化技術人員，為農業機械化建設做出了巨大貢獻。

改革開放以來，農業機械化發展取得了很大成就，促進了農業生產的全面發展。農業機械與農業生產工藝相結合，農業機械化體系已基本形成。這個體系涉及農業生產的產前、產中、產后的各個領域，各個環節。提高了農業生產的勞動生產率，解放了大量的農村勞動力，如何大力推進新的農機科技革命，加快農機科技成果轉化，不斷提高農業機械化整體水平，促進農民增收，是我們當前的一項重要任務。

多年來農業機械的科技攻關，科技示范普遍得到重視，但推廣應用一直得不到很好的落實，現行的農機服務體系已不適應農村新形勢發展的需要，存在許多不足和弊病，由于經費不足，大部分縣、鄉（鎮）的農機管理服務站，處于有錢養兵，無錢打仗的局面，嚴重制約了農業先進科技成果的推廣應用。

當前農業和農村經濟的發展已進入了新階段，調整農業結構，增加農民收入，改善農村生態環境，實現農業和農村經濟的持續穩定發展，也不斷要求完善農機服務體系。從目前農業、農村發展趨勢看，現行的農機服務體系，已不適合農村經濟發展的需要，嚴重影響和制約了農機科技成果的推廣應用。為了使農機科技成果迅速轉化為實現生產力，必須完善農機服務體系。

情況表明，建立起完善的符合市場規律的農村農機服務體系，是實現農業產業化加快農機與農藝的結合，農民增收致富的客觀要求和有效途徑。

完善農村農機服務體系，有利于農機科技與農村經濟緊密結合，有利于提高農機科技成果的轉化速度，有利于加快農業產業化進程，減少小農戶與大市場的矛盾，提高農戶的市場化水平。有利于提高農民組織化程度，使農民減少市場風險。有利于農機科研發展方向與重點調整，使科研選題與農業生產、市場緊密結合。

完善農村農機服務體系，主要應以解決農業、農村、農民問題為目標，以適應市場經濟和現代農業發展要求的農村農機科技服務為內容，通過政府引導、項目推動、市場化運作、示范推廣等方式和途徑，充分整合資源，依托縣農機技術推廣站和鄉鎮農機管理服務站的技術和人力資源優勢，加速推進農村農機新技術，盡快轉化為實現生產力，全面推進社會主義新農村建設步伐。

完善農村農機服務體系，要加強農機技術推廣隊伍建設，采取集中與分散相結合的方法，分層次對基層農機技術推廣人員、管理人員和農機具駕駛、操作人員進行教育培訓，盡快培養出一批既懂專業知識又具有較高政治素質的農機技術推廣人員和駕駛、操作人員。以適應現代化農業發展的需要。

完善農村農機服務體系，必須大力加強農機化信息工作，及時有效地進行信息引導和信息服務，既是促進農機生產企業、農機經營服務組織和廣大農民收入的重要條件，又是拓展農機化服務領域，密切農機管理內部各環節和養機戶之間聯系，配合協作服務的紐帶，也是使農村農機化發揮整體效應，推進農業機械化事業健康發展的重要手段。積極組織開展農機化信息服務，逐步提高農機作業領域，增加農民收入，促進農村經濟發展。

完善農村農機服務體系，要以農業和農村經濟發展對農機的基本需求為導向，堅持立足農業、面向農村、服務農民的方針，改變以前的農機管理服務，重管理，輕服務的現狀。農機科技人員要深入農機作業現場，幫助養機戶解決農機化生產中的難題。要加強農機新技術的推廣，深入開展科技培訓，組織農機科技人員采取巡回指導，現場答疑，播放農機技術資料片，發放農機技術資料等形式，送科技下鄉入戶。逐步建立起以縣為中心，鄉（鎮）為骨干，村和養機大戶為基礎的農村農機服務網絡。為發展生態效益農業，降低生產成本，解放農村生產力，實現農業增效，農民增收，建設生態環保型可持續發展農業服務，為推進農業產業化，加快農村剩余勞動力轉移和農業產業結構調整創造條件。逐步在種子處理、深耕整地、復式作業、精少量播種、植物保護、施肥、收獲、栽植、糧食烘干、飼料加工、秸桿利用、精深加工、儲藏保鮮等方面，加強農機與農藝結合，提高農業科技水平。促進農村勞動力向非農產業轉移，增加農民收入。

健康管理服務體系范文6

社會保險是社會保障重要組成部分之一，是社會穩定發展的助推器。搞個開發以來在社會主義市場經濟發展下我國社會逐漸完善各種保險制度，積極完善社會保障體系，加強社會管理，改善民生，促進社會經濟穩定、健康發展。而社會保險經辦管理服務體系是提供社會保險公共服務的主要載體，不斷完善和優化社會保險經辦服務體系是推進社會保障體系建設的關鍵。本文主要分析社會保險經辦服務體系的創新與優化措施。

【關鍵詞】

社會保險；經辦服務體系；創新；優化

我國社會保險經辦服務體系的建立比較晚，而且體系建設不健全，雖然也在社會保險制度中發揮著重要的作用，但是其作用與發達國家的社會保險經辦服務體系的作用相比有很大的差距。隨著我國經濟的發展，人們對社會保障制度的要求越來越高，必須不斷完善和優化社會保險經辦服務體系，提高社會保險執行低度，積極打造社會保險經辦服務的多元化體系發展，促進我國社會保障制度的發展和實施。

1社會保險經辦服務體系構建的重要性

社會保險經辦服務體系的構建，實現了全國范圍內養老金社會化發放，同時使企業保險很快的升級為社會寶安縣，提高了我國社會養老保險制度構建效率。近幾年，隨著我國社會保險制度的不斷發展，社會保險制度的覆蓋面不斷擴大，險種不斷增加，這種情況下要求經辦系統不斷發展規模，為各級編制管理部門和社會保險行政管理部分在社會保險實施過程中給予大力支持。據有關數據統計從2000年-2012年我國社會保險經辦機構增加8411個，2012年底全國共有1364個縣設立了居民保障機構，占縣級行政區劃的47.7％，在機構數量和人員比例方面，參公辦理人員總數為65.2％，其余幾類機構一般為“醫保”“、工傷”“、居?！钡龋谌珖秶鷥葏⒐芾頇C構比較多，占總機構的52.6％，其中養老機構占53.4％，其余4類占參公管理的機構總計的45.5％。這些數字表示社會保險經辦服務體系規模的不斷擴大，我國政府越來越重視社會保險制度，促進我國社會保險制度的完善和落實。

2我國社會保險經辦服務體系中存在的問題

2.1經辦服務體系中基礎設施供給不足經辦機構在經營的過程中可能會存在很多問題，比如經辦機構和工作人員數量不足，有些機構在長期的經營過程中仍然沒有落實社會保險服務場所。在以往的分析中由于人力資源和社會保障相關數據分析，我國的社會保障制度中仍然沒有專門的服務場所能夠占經辦機構比重的1/4,有很多現有的經辦機構服務場所面臨著較多問題，其一就是對已有的服務場所的經辦機構存在的主要問題是機構面積比較小，而且其基礎性設施、設備不健全，經辦工作很難形成統一的規范的管理制度，所以說這種情況不利于社會保險經辦服務體系的長期穩定發展。

2.2社會保險經辦服務體系中職能不夠完善從整體方面來看，社會保險體系就好像是人體的一個“毛細血管”，它的涉及領域比較多，而且關系到社會各個階層中，所以這個制度的實施關系著整個政府管理體制中明晰的權責劃分和科學的機構設置問題。目前，我國社會保險經辦服務管理體制出現的問題比較多，比如多頭管理、多部門服務以及協調不到位等問題比較突出。出現這類問題的原因有很多，其一可能是各級政府對社會保險的權責劃分有很多不明確的細節問題，這種問題經過多年的運作并沒有得到有效的解決，雖然有些事情已經得到明晰的解決，但是由于我國社會保障體系中有些中央和地方在色會保險中的積極參與和存在，仍然有一些沒有做到位的信息和爭議的事存在。經辦服務一般是對現有的權責的一種落實，如果在事情處理的過程中權責問題做的不好，或者是有爭議的都會影響制度的實施。

2.3信息建設發展比較滯后近幾年，隨著我國社會保障制度的建立，在全國范圍內開展社會保障業務的工程項目越來越多，但是就目前而言我國很多地區的信息化建設比較滯后，特別是幾層以下的經辦機構和一些基層網點建設還不夠完善，我國社會保障基本公共服務平臺建設發展存在不規范、缺乏完整性等問題，這些問題仍然需要進一步解決。

3創新社會保險經辦服務體系的措施

3.1不斷完善現行社會保險經辦服務體系目前我國社會保險經辦服務體系存在多方面的問題，必須積極構建機制創新思路，并不斷完善現行機制措施，針對這種問題首先我們應該進一步劃分好中央、地方政府在社會保險方面的支出責任劃分，并在此基礎上盡快形成能夠對接于操作層面的明細單。一般情況下中央政府比較看重的是體系的規劃、法律法規的出臺以及在宏觀層面的總體規劃，而地方政府相對比較重視的是基金的投資和管理、社會保險的支出責任等；其次在推行政府購買服務的過程中管理部門應該充分考慮政府的監督、引導作用，并積極強化問責機制。再次，應該不斷提高社會保險經辦服務體系的信息化建設，并完善服務體系的公共服務平臺，以便能夠適應整個社會的發展需求。

3.2積極進行機制創新，并建立核心社會化制度隨著經濟的而發展，我國社會保險覆蓋面積不斷擴大，目前現有的經辦機構和工作人呢元數量遠遠不能滿足社會發展需求，在加上基礎設施功能嚴重滯后，社會保險經辦服務體系工作帶來較大的挑戰。面對這種情況我們必須積極建立規范的管理機制，并不斷擴充經辦機構數量，并從財政支出的角度從發分析行政管理成本問題，提高財政分配的有效性，從而為我國社會保障體系建立提供充足的資金支持。另外，我國必須積極推行政府服務社會化的服務機制，提高社會保險經辦服務工作的靈活性發展，同時能夠調動一企業為主的民間組織機構的積極性，促進社會保險機制的完善和發展。

4結語

目前，我國社會保險經辦服務體系發展不斷完善，在建設服務型政府的要求下必須積極不斷構建社會保險制度，并實施經辦人員編制實際動態配比，確保社會保險服務質量的提高。并針對我國社會保險制度體系中存在的問題，找到解決這些問題的措施，并積極完善我國社會保險經辦服務體系的創新發展，促進社會保險經辦服務體系的進一步完善。

【參考文獻】

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