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市級區域醫療中心建設方案范文1

關鍵詞：中醫預防保健服務體系；治未病；管理模式

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.04.005

中圖分類號：R2-05 文I標識碼：A 文章編號：1005-5304（2017）04-0015-04

Preliminary Exploration in Construction of Three-level Service System of TCM Prevention and Health Care in Nanning Area of Guangxi Province ZENG Wei1，2， HUANG Qing-hua3， LI Hong-bo3， CHEN Ying4 （1. Nanning Health and Family Planning Commission， Nanning 530028， China； 2. Eighth People’s Hospital of Nanning， Nanning 530001， China； 3. Nanning TCM Hospital， Nanning 530012， China； 4. Nanning Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital， Nanning 530012， China）

Abstract： This article analyzed the present situation of development of TCM prevention and health care services in Nanning area of Guangxi Province， put forward a new mode of constructing regional TCM Prevention and health care service system： “strengthen”， “clear” and “standardization”， expounded the key points of implementation of construction of three-level health service system of TCM prevention and health care in Nanning area， practical significance of the construction of regional medical prevention and health care service system， and the advantages of three-level health service system of TCM prevention and health care. Finally， it summarized the experience in preliminary construction of three-level health service system of TCM prevention and health care services in Nanning area.

Key words： regional TCM prevention and health care service system； preventive treatment of disease； management mode

中醫預防保健體系是以中醫養生保健理論為指導，以中醫“治未病”為核心內容，針對不同個體持之以恒地進行綜合調養，以達到養生保健目的，最終使服務人群少得病和晚得病，對當前醫藥衛生改革探索新的預防保健服務模式具有積極意義[1]。近年來，隨著社會經濟的發展進步和生活水平的不斷提高，國民的健康意識逐步得以提高，對中醫預防保健服務的需求不斷增長。為加快提升基層中醫預防保健服務能力，滿足城鄉居民的需求，共享醫療改革成果，近年來，廣西南寧市衛生和計劃生育委員會在轄區內積極構建中醫預防保健三級服務體系，努力探索創新工作新模式。茲就相關做法和體會介紹如下。

1 南寧市中醫預防保健服務現狀

1.1 發展概況

1.1.1 醫療機構中醫預防保健服務發展不平衡 目前，南寧市中醫預防保健服務工作出現“倒三角”現象。地市級三級甲等中醫醫院在中醫預防保健服務能力方面發展迅速，優質資源豐富，設備、人員配置及服務網絡平臺設備完善，健康干預及中醫藥養生保健宣教獨具特色及成效，如提供中醫膏方調理等服務取得很好效果。南寧市作為國家中醫藥管理局指定的為期3年的試點城市，已建設成為有特色的中醫“治未病”中心和文化推廣及體驗館，并打造成為中醫預防保健“治未病”文化、技術服務的教育、培訓、推廣、體驗、科研一體的平臺，對全市中醫預防保健服務工作起到較大的推動作用。相對而言，縣區級中醫預防保健服務卻發展緩慢，無法提供系統、規范、優質服務，小部分縣區仍未開設單獨的中醫預防保健科，社區及鄉鎮中醫預防保健服務服務能力建設滯后，仍有部分基層醫療衛生機構無法提供中醫預防保健服務。

1.1.2 其他非醫療機構開展預防保健服務日益增多 社會上許多非醫療養生保健機構開展了形式多樣的中醫預防保健服務，成為中醫預防保健服務平臺的補充。目前，全國經工商部門批準開展預防保健服務的機構較多，主要提供按摩、足療、藥浴等預防保健服務，服務人群較廣，服務量亦較大。據初步調查統計，我國養生保健服務企業已超過140萬家，行業從業人員超過5000萬人，且每年還在迅速增長[2]。另據統計，截至2013年，全國有盲人保健按摩機構14 704家，其中廣西有122家[3]。

1.2 存在的問題

1.2.1 管理不完善 縣級中醫醫院及基層醫療衛生機構中醫預防保健服務仍存在平臺建設不規范、服務流程不規范、技術培訓不規范、文化宣傳不規范，開展中醫預防保健服務不夠深入，中醫預防保健科環境形象建設不夠突出，設備配置不足，內涵建設不足。

1.2.2 服務項目與需求存在差距 目前，大部分基層醫療機構仍未能提供全面、系統、規范的中醫預防保健服務，服務數量較少，服務面較窄，服務能力普遍較弱；其他非醫療機構開展的中醫預防保健服務不規范、質量不高，甚至存在弄作假、亂收費現象。

1.2.3 人才匱乏 專業高層次中醫預防保健人才不足，縣區及鄉鎮人才培養力度不足，培養渠道有限，加之目前基層醫療衛生運行機制有待健全，補償機制有待完善，人員流失仍較為普遍。

1.2.4 相關政策和制度不完善 現行中醫預防保健機構準入管理、中醫預防保健服務科室設置、環境設置、人員技能鑒定等相關標準不夠完善。許多“治未病”服務在醫療機構無收費項目，造成許多縣區醫療機構中醫預防保健科運轉困難。

2 南寧區域中醫預防保健三級服務體系構建實施要點

以地市級中醫醫療機構為主要依托，通過“一加強、三明確、四規范”（即加強市、縣、鄉三級緊密協作；明確共建規劃目標，明確共建分級體系，明確共建責任義務；平臺建設規范，技術培訓規范，服務流程規范，文化傳承規范）新模式，輻射帶動縣鄉基層醫療衛生機構，共同構建市、縣、鄉三級中醫預防保健服務體系。

2.1 加強市、縣、鄉三級協作

2.1.1 開展市、縣、鄉中醫預防保健服務三級網絡平臺建設 2008年以來，根據國家中醫藥管理局《“治未病”健康工程實施方案（2008-2010年）》（國中醫藥辦發〔2008〕37號）精神，南寧市先后在5家縣級以上中醫醫院試點單位設立了中醫預防保健科，探索“治未病”服務模式、服務內容、隊伍建設、運行機制和宣傳普及等內容。2013年以來，全市共有8家中醫醫院建立了中醫預防保健科。全市123所鎮衛生院和38個城市社區衛生服務中心陸續建成了中醫民族醫科和中藥房，配備了中藥柜、煎藥機、中醫治療床、TDP治療儀等中醫設備，多渠道培養鄉鎮衛生院中醫骨干、指導鄉鎮衛生院開展中醫預防保健服務。在1200個政府辦村衛生所和51個城市社區衛生服務站配備了中醫藥適宜技術服務包，在1278所村衛生室培訓推廣應用中醫藥“十方五技”（即10首常用方劑、5項中醫操作技能），使現有服務體系基本完善、服務能力快速提升，并得到主管部門和社會的充分肯定。目前，南寧市100%社區衛生服務中心、99.2%鄉鎮衛生院、100%社區衛生服務站和88.3%政府辦村衛生所能夠提供中醫藥民族醫藥保健服務。地市級中醫醫院經過近3年的建設和投入，建成了較為規范的區域“治未病”服務平臺，并于2015年2月通過了國家中醫藥管理局的評估驗收，其中部分項目排在國內前列。總之，南寧市在原有中醫藥預防保健服務試點單位的基礎上，已逐步形成由區域內各級中醫醫療機構組成的功能完善、覆蓋全面、輻射周邊的區域性中醫預防保健服務網絡。

2.1.2 建立“上下聯動、部門協作”的工作機制 隨著國家醫藥衛生體制改革日益深入，南寧市在同步推進中醫醫院參與公立醫院改革過程中，有序推進了分級診療制度、構建區域醫療聯合體、推進縣鄉醫療服務一體化，積極推進構建區域中醫預防保健服務體系，探索“一加強、三明確、四規范”的工作新模式。通過建立“上下聯動、部門協作”的機制，使市、縣、鄉三級中醫醫療服務機構緊密協作，進一步整合市、縣（區）、鄉中醫藥優勢資源，加快縣、鄉兩級中醫預防保健服務平臺（“治未病”中心）標準化建設，快速提升縣、鄉中醫藥預防保健服務能力。藉以推動城市優質中醫醫療資源下移，開通縣、鄉需求人群合理順暢向上流動的通道，讓縣、鄉需求人群在縣級就能享受到優質的中醫預防保健服務，同時促進病患者城鄉雙向流動。

2.2 系統規劃、分級管理

2.2.1 明確共建規劃目標 市、縣、鄉三級協作，共建中醫預防保健服務平臺（“治未病”中心），把中醫預防保健服務工作建設做全、做細、做實，把讓老百姓少得病、晚得病作為工作的出發點和落腳點，進一步宣傳中醫“治未病”的健康理念，全面提升區域中醫“治未病”服務能力，努力造福更多的基層民眾。

2.2.2 明確共建分級體系 明確協作共建的一級牽頭指導單位為承擔南寧區域中醫預防保健服務體系建設的責任單位，各縣（區）級中醫醫院為協作共建二級成員單位，社區和衛生服務中心和有條件的鄉鎮衛生院為三級協作成員單位。市、縣兩級中醫醫院中醫預防保健科為共建協作技術執行部門，輻射帶動基層單位中醫預防保健服務發展。

2.2.3 明確共建責任義務 指定地市級三級甲等中醫醫院為一級牽頭指導單位，承擔區域中醫預防保健服務體系內成員單位的業務指導。按照國家中醫藥管理局《區域中醫預防保健服務工作指南（試行）》（國中醫藥辦醫政函〔2013〕128號）等相關要求，相關主管部門牽頭召集成員單位研究制定《南寧市區域中醫預防保健（“治未病”）服務體系章程》和各項相關工作制度、優化診療方案。定期派出技術團隊到二級成員單位開展平臺建設、技術培訓、診療服務和文化宣傳等相關業務指導活動。二級成員單位負責本單位中醫預防保健科的基本條件建設，負責做好日常管理工作，接受和配合一級牽頭指導單位的業務指導和幫扶，配合完成各級衛生計生行政主管部門和市級牽頭指導單位交給的相關工作任務。二級成員單位負責指導三級基層單位開展中醫預防保健服務“四規范”建設。三級單位積極接受和配合二級成員單位的業務指導和共建幫扶。

2.3 四個規范，整體推進

按照國家中醫藥管理局《區域中醫預防保健服務工作指南（試行）》（國中醫藥辦醫政函〔2013〕128號），通過“四個規范”，整體推進南寧區域中醫預防保健服務體系的構建工作。

2.3.1 平臺建設規范 嚴格按照《中醫醫院“治未病”科建設與管理指南》（國中醫藥醫政發〔2014〕3號）要求建設各成員單位的預防保健科。在人員配置方面，全部為中醫類別執業醫師，其中科室主任均為高級職稱或從事中醫臨床工作10年以上的中級職稱醫師擔任，中醫健康干預設備配置均能開展針灸、熏蒸、推拿、熱療、電療等中醫診療項目，制定并實施干預方案，開展中醫“治未病”服務的效果總結、分析和評估工作；在共建體系內各成員單位全面推行《中醫體質辨識系統》《中醫健康管理系統》等軟件，牽頭指導單位落實專人運行控制和遠程業務指導。

2.3.2 技術培訓規范 一級牽頭單位地市級中醫“治未病”中心每年選送中醫骨干參加全國各類研修、適宜技術培訓班，定期聘請院外專家到院指導及開展中醫預防保健相關課題研究，定期安排技術團隊到二級成員單位開展規范平臺建設、規范技術培訓、規范診療服務和規范文化宣傳等相關業務指導活動。二級成員單位免費選送技術人員到一級牽頭單位進修學習，優先享受《南寧市區域中醫預防保健（“治未病”）服務體系章程》有關體系內成員單位的優惠政策，優先得到技術幫扶支持，同時定期下基層指導中醫預防保健服務“四規范”建設，積極開展中醫預防保健服務技術培訓和中醫藥壯醫藥適宜技術培訓。相關培訓均覆蓋縣、鄉、村中醫藥人員及中醫藥管理人員。同時設置專業技術人員考核及評價機制，使技術培訓逐步規范化。

2.3.3 服務流程規范 通過設置健康狀態信息采集與管理區域、健康狀態辨識及其風險評估區域、健康咨詢與指導區域、健康干預區域，使各區域布局合理、就診流程便捷，保護患者隱私。通過建立健全并嚴格執行各項規章制度、崗位職責、業務流程、業務規范、診療方案與技術操作規程，保證醫療質量和醫療安全。建立健全科室工作制度，制定診療規范，制定優勢病種診療方案。

2.3.4 文化傳承規范 所開展的中醫預防保健服務著重突出中醫特色，體現天、地、人三位一體的整體觀，以人為本的醫德觀，以及陰陽協調、動靜互涵的恒動觀，未病先防、既病防變的防治觀，營造良好的中醫藥文化氛圍。使中醫治療率、辨體論治優良率、中成藥辨證使用率力爭達到100%。在中醫藥文化宣傳方面，重點傳播中醫預防保健的理念，介紹中醫藥預防保健的方法及養生知識，彰顯中醫藥預防保健服務的特色和優勢。

3 三級中醫預防保健服務體系的優勢

預防保健服務體系主旨在于為人民群眾提供系統、全面、規范、優質的中醫預防保健服務。構建區域中醫預防保健服務體系是促進中醫藥事業的全面發展的又一重大舉措，是提高全民健康水平的重要手段，也是節省醫療費用的主要方法。據報道，將1元錢用在預防上，可以節省8.59元藥費，相應節省約100元的搶救、誤工損失、陪護等費用，對緩解看病難看病貴有積極意x[4]。因此，有必要構建區域中醫預防保健三級服務體系，整合市、縣（區）中醫藥優勢資源，推動優質醫療資源向基層流動，促進市、縣兩級中醫預防保健服務平臺標準化建設，為城鄉居民提供公平可及的中醫預防保健服務。

4 構建區域中醫預防保健服務體系的體會

4.1 把滿足民眾對中醫預防保健服務的需求作為出發點和落腳點

通過共建協作機制，逐步實現城市優質資源下移，指導縣、鄉（社區衛生服務中心）提升中醫藥預防保健服務能力，使縣、鄉需求人群在縣級能享受到優質的中醫預防保健服務，同時開通需求人群向上（市、縣級“治未病”中心）合理順暢流動的通道，改善民眾的就醫體驗。

4.2 效果評價

①區域協作的中醫醫院、社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院“治未病”服務區域設置符合要求，設備設施配置滿足“治未病”服務需求。②建立了區域中醫預防保健服務工作信息監測網絡和系統協作平臺，實現了區域中醫預防保健服務信息管理。③中醫預防保健的健康文化傳播內容豐富、形式多樣，具有科學性、指導性、針對性和適用性。④開展了老年人體質辨識和兒童中醫調養服務，以及冬病夏治、膏方等中醫調養服務項目。縣域（城區、鄉鎮或街道）老年人中醫體質辨識、兒童中醫調養服務目標人群覆蓋率達40%以上，開展中醫預防保健科學研究合作項目。⑤縣域（城區、鄉鎮或街道）高血壓患者、糖尿病患者中醫藥健康管理率分別超過35%、20%。

4.3 以機制創新為保障

通過協作共建中醫預防保健（治未病）服務平臺，使中醫預防保健服務體系各級協作單位的中醫預防保健（治未病）服務平臺得到規范建設指導、規范技術培訓、規范服務流程、規范文化宣傳，充分發揮中醫藥預防保健服務作用，使區域中醫預防保健體系內綜合服務能力得到快速提升。

5 小結

國家中醫藥管理局印發的《中醫預防保健（治未病）服務科技創新綱要（2013-2020年）》（國中醫藥科技發〔2013〕12號）提出：到2020年末，系統整理和詮釋中醫預防保健（治未病）理論，建立理論體系框架；優化集成一批效果明確、經濟實用的中醫預防保健方法和技術；建立相對系統的中醫預防保健服務標準和規范；完善中醫預防保健服務業態和服務模式；初步形成中醫預防保健（治未病）服務科技創新體系，持續推動中醫預防保健服務發展。為此，南寧市通過規范服務平臺建設、技術培訓、服務流程、文化宣傳，構建布局合理、規模適當、層級優化、職責明晰、功能完善的縣級中醫預防保健科（縣級“治未病”中心），逐步健全區域內“治未病”服務體系，有效整合和統籌城鄉寶貴的中醫醫療資源，較好地建立了中醫預防保健（治未病）三級服務新模式。

參考文獻：

[1] 盧傳堅，林黝齲葉子怡，等.中醫預防保健標準體系研究與初步構建[J].時珍國醫國藥，2011，22（10）：2526-2527.

[2] 司富春，宋雪杰，高燕.我國中醫養生保健發展的現狀及思考[J].中醫研究，2013，26（7）：1-3.

市級區域醫療中心建設方案范文2

這次會議的任務是：認真總結年我市衛生信息化建設工作進展，明確全市衛生信息化建設的總體要求，安排部署年衛生信息化重點工作，統一認識、統一規劃、統一行動，加快推進全市衛生信息化建設步伐。下面，我講幾點意見。

一、年全市衛生信息化建設工作的回顧

（一）建設思路更加清晰。按照“統一規劃、統一標準；聯合開發、資源共享；分級建設、分級管理；整體推進、分步實施”的32字建設方針。切實按照“五統一”原則開展工作，即：統一軟件開發，統一硬件建設，統一資金使用，統一人員培訓，統一日常監管，充分發揮現有資金、技術、人員的最大效益。

全省衛生信息化建設是一盤棋，我市衛生信息化建設是全省衛生信息化建設的重要組成部分。所以，必須立足全省看我市信息化建設，不能割裂的看問題。

（二）建設項目穩步推進。

1.區域衛生信息平臺建設

按照我市衛生信息化建設的總體規劃，年我市衛生信息化建設圍繞我市區域衛生信息平臺建設項目展開工作。

我市區域衛生信息平臺初步設計包括新農合資金監管、居民健康檔案、120指揮中心、藥品醫用耗材招標與采購、疫情網絡直報、突發公共衛生事件應急處置、網絡遠程醫療會診等功能，涉及到衛生綜合業務辦公系統、兒童免疫規劃軟件系統、新農合管理軟件、市級突發公共衛生應急指揮系統、基本電子健康檔案的區域醫療平臺軟件等多個系統軟件的安裝。覆蓋市、縣、鄉三級醫療單位。涉及市直各醫療衛生單位、企業醫療單位、其他局委辦所屬醫療單位、私營醫療單位等約204個網點。我市區域衛生信息平臺將成為我市衛生信息中樞，整合多方面資源，以區域內覆蓋全市群眾健康檔案的采集、存儲、應用為基礎，連接區域內各類醫療衛生機構及各類業務應用系統。該項目已經爭取到省、市資金支持，力爭今年初步建成我市區域衛生信息平臺，并與省衛生信息平臺互聯。

2.新農合管理市級平臺建設

我市已初步完成對新農合管理平臺基礎上的新農合即時結報子系統縣級平臺信息系統改造。并將大病直補擴大我市各縣市區，實現定點醫院的即時結報。

3.衛生應急決策指揮系統

突發公共衛生事件應急決策指揮系統是衛生工作縱向業務引擎項目，以監測業務下沉、預案數字化為亮點和突破口，有機關聯決策層、應急專家及應急值守人員，及時形成并實時完善執行方案以提高突發事件的應急響應能力，發揮決策支持的效能，以此為契機引導和帶動后續信息化項目的建設實施。繼年省市兩級視頻會議系統建成并投入使用后，衛生應急決策指揮系統省級平臺已正式投入運行，應急指揮市級平臺正在建設中。

4.兒童規劃免疫信息系統

兒童免疫規劃軟件系統是公衛體系中的第一套業務系統，用于實時收集我市兒童的預防接種信息，并對接種全過程實施動態監管和效果評價。目前系統運行狀態良好。

在肯定成績的同時，我們還應該清醒地看到推進信息化建設工作所需要解決的問題還很多。一是信息化基礎薄弱，缺乏系統支撐。我市基層計算機操作水平不高、意識不強。二是缺乏標準支持，資源共享難度大。三是信息化建設是長期任務，人才、資金投入不足。

總之，雖然我市衛生信息化建設起步較晚，但自年以來，市衛生局以項目實施為抓手，高起點謀劃我市衛生信息化建設項目，各項工作取得了一定進展，并得到衛生廳的充分肯定。借此機會，也向戰斗在衛生信息化戰線上的同志們表示誠摯的問候和崇高的敬意。

二、衛生信息化建設的目標和任務

（一）搞好設計。“十二五”時期我市衛生信息化建設總體思路是：加強設計，建立統一、標準、規范、資源合理利用、信息互通共享的我市區域衛生信息平臺，為人人享有基本醫療衛生服務，為強化衛生綜合管理服務。在框架設計上，實現統籌規劃、資源整合、互聯互通和信息共享，提高醫療衛生服務水平與監管能力、高效推進醫改五項重點改革任務。

（二）把握原則。加強衛生信息化建設，必須堅持以下原則：

一是惠及居民，服務應用。

讓居民獲得更加優質、高效、便捷的醫療衛生服務。

二是政府主導，合力建設。

要發揮政府的主導作用，堅持以公益性為主，調動社會力量參與，多元推進衛生信息化建設。

三是統籌規劃，資源共享。

要統一規劃、頂層設計，集中資金和技術優勢，開發和推進衛生信息標準體系建設，實現跨機構、跨區域、跨領域的信息資源共享。

四是梯度推進，務求實效。

要根據各業務領域需求和能力條件，突出建設重點，以點帶面，循序漸進。

（三）明確目標。具體來說，就是根據衛生部研究提出的“十二五”期間衛生信息化建設“3521工程”總體框架，建設好衛生信息平臺，加強公共衛生、醫療服務、新農合、基本藥物制度和綜合管理等5項業務應用，建設居民電子健康檔案、電子病歷等2個基礎數據庫和1個專用網絡。把三級衛生信息平臺作為橫向聯系的樞紐，系統整合五項業務的縱向功能和應用，形成縱向到底、橫向到邊的信息網絡，實現互聯互通、資源共享。

（四）完善措施。在框架設計上，從垂直業務和單一應用向扁平化信息平臺與主要應用系統建設相融合轉變；在業務內容上，從面向單一衛生業務管理向綜合管理和為居民提供信息服務相結合的方向轉變；在實現路徑上，從單純追求各單個系統的規模向促進多系統資源整合轉變。

三、年衛生信息化建設重點工作

根據全市衛生工作會議的總體要求，今年的衛生信息化建設要著重做好以下幾方面工作：

（一）拓展衛生專網覆蓋范圍。依托我市電子政務網，建立服務于衛生全行業信息交換和信息傳輸的我市區域衛生信息平臺。遵循網絡建設服務于平臺建設的原則，建立市級平臺與省級平臺、市級（區域）平臺與醫療衛生服務機構之間的網絡連接，保障衛生信息高效、快捷、安全傳輸。

（二）加快我市區域衛生信息平臺建設。

向醫療機構、居民和患者提供日常信息服務。服務公共衛生、醫療服務、藥品供應、醫療保障、基層衛生和衛生服務監管等業務，支持公共衛生與醫療服務信息共享，支持遠程會診，支持健康檔案信息查詢、預約掛號、社區轉診、健康咨詢服務，支持慢病控制與個人健康管理，支持基層衛生信息系統數據管理。

各縣市區地要積極爭取當地級財政支持。同時完善數據中心建設標準和安全體系，建立數據交換平臺和電子認證體系，將信息管理納入等級保護管理之內。

（三）實現醫療服務網絡化監管。努力實現全市醫院信息系統與我市區域衛生信息平臺的對接，提高衛生局對醫療機構監管力度，進一步規范醫療服務行為。要加強醫療衛生服務應用系統建設，強化以電子病歷為基礎，以優化醫療服務業務流程、規范醫療服務行為、保障醫療安全、提高醫療質量和效率為目標的醫院信息化整體解決方案，借助多種信息技術手段開展院前院后延伸服務，開展預約掛號、病床預約、診療信息查詢、網上隨訪等便民服務，為醫療管理和服務提供數據、信息支持。積極推進區域醫療協同服務，實現醫院與醫院之間、醫院與基層衛生服務機構之間的遠程會診、雙向轉診和檢查結果共享。

（四）繼續完善新農合信息平臺。努力實現新農合信息平臺與我市區域衛生信息平臺的對接。為實現全市參合農民異地跨區直補，方便農村居民即時報銷及政府職能部門實時監管，提高基金監管水平做好準備工作。力爭做好年底前推廣參合農民健康一卡通的準備工作。逐步完善基金管理、費用結算與控制、醫療行為監管、個人管理服務等功能，爭取建立與我市區域衛生信息平臺與城鎮職工和居民基本醫療保險、城鎮醫療救助和商業醫療保險等各種信息系統間互聯互通。

（五）做好其他各項信息化建設。完成我市區域衛生信息平臺與應急平臺對接，實現應急決策上下貫通，并積極創造條件，為各級應急網點配置移動單兵設備，提高應急處置能力和水平。加強基層衛生信息化建設，上半年完成村衛生室電腦和打印機等設備配置工作，提高基層信息化水平。加強兒童規劃免疫信息系統規范應用，推動規劃免疫工作的科學發展。

（六）加強信息化人才隊伍培養。加大對基層衛生工作者的培訓，普及信息化知識和掌握信息技術操作技能，加強信息化隊伍力量，逐步建立信息化人力資源培養制度。

四、切實加強對衛生信息化建設工作的組織領導

（一）進一步提高對信息化建設的認識。

加強衛生信息化建設作為一項民生工程，逐漸受到各級領導的關注，國家發改委正在研究將衛生信息化納入國家信息化“十二五”規劃，這為衛生信息化提供了前所未有的機遇。隨著新醫改的大力推進，其作用將逐漸突顯出來。各地要抓住機遇，下大力氣推動項目實施，建設適應醫改要求的衛生信息化體系，為全面推進我市衛生信息化建設打下堅實基礎。

（二）加快衛生信息化建設規劃實施。

市級區域醫療中心建設方案范文3

本刊訊（《中國醫藥導報》記者 王偉特約記者 齊祖宏楊俊濤樊新生）記者日前從河南省南陽市衛生局獲悉，2011年，該市衛生工作將重點提升公共衛生服務保障能力，進一步促進該市衛生事業健康、穩定、快速發展。

該市完善新農合統籌補償方案，擴大門診統籌覆蓋面，探索按病種付費改革試點，提高基層醫療機構補償比例，將急性白血病、先天性心臟病兩類疾病6個病種的農村參合兒童全部納入提高重大疾病保障水平的范圍。完成精神病醫院1號病房樓和8個社區衛生服務中心等建設任務。加快農運會醫療應急中心建設等項目的擴建步伐，啟動多項新城區綜合醫院、社區衛生服務網絡規劃項目。

今年，該市中心醫院將完成信息化管理建設任務，實施門診病房“一卡通”；其他三級醫院和二級醫院也將逐步完成信息化建設任務；同時，完成市級數據中心建設、市級衛生應急決策指揮平臺、居民健康檔案區域信息平臺建設和鄉村醫生電腦操作培訓，實現新農合“一卡通”、兒童規劃免疫信息化管理，推進衛生管理的科學化、信息化。

抓好項目建設，夯實發展基礎。該市以實施國債項目和“五年百億工程”為突破口，抓好“三院一所兩中心”等基本衛生建設項目。2011年爭取1~2所縣級醫院、3~4所縣級衛生監督所、3~4個縣級醫療急救指揮中心、2~4所中心鄉鎮衛生院、225所國債村衛生室和河南省全科醫師臨床培訓基地建設項目。吸引境內外資本到南陽開辦綜合性或特色專科醫療機構，壯大南陽醫療衛生資源。

據了解，今年該市將圍繞第二輪醫院等級評審工作，以創建“優質醫院”和“優質護理服務示范工程”為載體，按照“科研帶動發展，高精尖設備上水平，十個到位防糾紛、加強管理出效益、提高效率一卡通、信息管理上檔次、單病種收費惠民生、臨床路徑把環節、惠民利民聚人心、文化建設樹形象”的要求，抓好“十個落實”，確保“十個到位”，切實保證醫療安全，提高病人醫療感受。全市衛生系統將為南陽經濟社會發展提供健康保障，為促進南陽衛生事業跨越發展做出新的更大的貢獻。

市級區域醫療中心建設方案范文4

關鍵詞：中醫醫院；重點專科；管理

Abstract：The key specialty construction is an important part of the construction and development in the hospitals of traditional Chinese Medicine.In second affiliated hospital of Tianjin university of TCM， based on the development goal of becoming a general hospital of TCM， the traditional Chinese Medicine and integrative Medicine are combined. The achievements of previous key specialties construction are summarized， and also the deficiencies and experiences， to clarify the necessity and significance of key specialty construction， and to provide references for sustainable development in hospitals of TCM.

Key words：Hospital of TCM；Key specialties；Management

中醫藥在中國衛生事業發展中占有不可替代的作用[1]。但是，在中國衛生事業的發展中，中醫醫療機構發展面臨較大困難，基礎設施與裝備落后、中醫藥特色和優勢不成體系、中醫診療技術應用少、中醫技術更新慢、產業競爭壓力大等問題[2]，制約了中醫藥事業的持續健康發展。通過發展中醫重點專科項目，緊密圍繞臨床診療實際，以中醫藥技術為抓手，突出中醫藥特色優勢，大力推動中醫醫院重點科室的建設，以科室發展帶動醫院發展，達到改善專科基礎設施，提高專科人員專業技術水平，發揮專科輻射、示范、帶頭作用，進而帶動醫院其他科室建設和技術發展，從而促進醫院全面建設，提高醫院整體水平，造福轄區內百姓。

1我院臨床重點專科（專病）建設概況

我院重點專科建設肇始于2006年，經過近10年的努力，取得了豐碩的成果，但其發展仍存在不足之處。我院現有國家臨床重點專科3個（肺病科、腦病科、婦科）；國家中醫藥管理局"十一五"重點專科3個（肺病科、腦病科、婦科）；國家中醫藥管理局"十二五"重點專科建設項目3個（脾胃病科、心血管科和外科），國家中醫藥管理局"十二五"重點專科培育項目2個（臨床藥學和重癥醫學科）；天津市重點中醫專科（專病）6個（外科、心血管科、糖尿病足專病、骨傷科、兒科、腫瘤科）。形成兩級并進、滾動發展的格局，以老資歷的國家重點專科帶動市級專科及普通科室的發展，給天津中醫藥大學第二附屬醫院（以下簡稱"中醫二附院"）的發展注入新活力，鼓勵普通科室申報重點專科。

2我院臨床重點專科（專病）建設成果

經過多年建設特別是近10年的飛速發展，中醫二附院堅持以專科（學科）建設為核心，以技術進步為動力，以規范管理為保障的工作思路，逐漸發展為以中醫為主，中西醫結合，醫療帶動，醫教研綜合發展的現代化綜合醫院。

2.1加強監管，建立專科管理體系 借助國家衛生和計劃生育委員會與國家中醫藥管理局的政策支持，為更好的適應社會發展的要求，醫院認真抓好重點專科的建設工作，堅定不移落實任務內容。首先，建立重點專科建設領導小組：院長任組長，醫療副院長任副組長，醫務部部長任辦公室主任，將重點專科建設作為醫院建設的中心任務，本著精簡、高效的原則設立"重點專科建設辦公室"，辦公室掛靠在醫務部，負責重點專科的建設和管理工作，同時各專科設立專科秘書，實現科室內主任及專科秘書雙級協作制。其次，制定重點專科建設管理制度及專項資金使用管理辦法，建立重點專科考核體系，重點專科按季度上報考核數據，市級專科按照國家重點專科管理和考核標準管理，使管理工作逐步規范化、制度化。

2.2注重培養，形成專科人才梯隊 人才是專科的發展關鍵，樹立"人才資源為專科發展核心資源"的思想[3]，注重專科人才梯隊建設尤其是學術帶頭人的培養，提高團隊整體素質[4]。通過引進和培養，我院現有碩、博士生導師70余人，教授、副教授26人，國家優秀中醫臨床研修人才11人，市級優秀中醫臨床研修人才8人，天津市名中醫6人、中青年名醫6人，享受政府特殊津貼專家8人，擔任世界中醫藥聯合會專業委員會主任委員、副主任委員各1人，中國中西醫結合學會專業委員會副主任委員1人。通過引進博士、碩士研究生，外派進修、師帶徒、設立名中醫工作室、重點專科研究室及培訓基地等多種渠道培養專科人才，逐漸形成一支年齡結構、知識結構、職稱結構逐漸趨于合理的高素質專科"金字塔型"人才隊伍，克服了以往人才隊伍不合理制約專科發展的難題，進一步提高了各專科的核心競爭力和勞動生產率。

2.3加大投入，提高專科綜合實力 對于重點專科的建設，中醫二附院本著"經費優先投入，人員優先進修，設備優先購買，科研優先考慮"的原則培養。國家臨床重點專科項目作為國家公共衛生部門的一項開創性工作，公共財政為我院每個國家級臨床重點專科投入300萬專項經費，為國家中醫藥管理局十一五重點專科分別投入50萬專項經費，為十二五重點專科分別投入50萬專項經費；天津市財政為第一批市級重點專科投入10萬/科，為第二批市級重點專科投入5萬/科。醫院按1∶1的比例為各專科匹配相應院內支持經費，按照專項資金專項使用的原則，支持和促進各重點專科建設和發展。

2.4規范管理，優化專科專病診療方案 在重點專科的創建和建設過程中，我院依據國家中醫藥管理局"中醫醫院臨床科室建設與管理指南"及《國家中醫重點專科建設要求（2013版）》的相關規定，以"從嚴要求、規范管理"的原則，以"打造一流學科、培養卓越人才"為宗旨，以"提高中醫臨床療效、發揮中醫藥特色優勢"為總體目標，不斷加強專科的系統化、科學化管理。我院制定《重點專科項目建設管理辦法》，從組織結構、申報實施、資金管理、督導檢查等多方面對專科建設的管理予以規范，特別在資金使用上嚴格按照設備購置、學術交流、臨床研究3個方面予以執行。

醫院重點專科緊密圍繞臨床實際，制定3個優勢病種診療方案，在國家中醫藥管理局印發的優勢病種中醫診療方案基礎上，結合本專科的有效中醫技術和方法，定期對優勢病種中醫診療方案進行優化完善，針對臨床工作中的疑點、難點加以攻關，積極應用中醫藥特色技術和療法，定期進行臨床療效總結分析。我院制定《重點專科建設季報表》，要求重點專科按季度上報專科專病建設相關數據，制定《三級醫師查房考核評分表》、《中醫診療技術臨床應用考核評分表》、《中醫運行病案考核評分表》等考評體系，定期組織專家組下科室對專科"三級醫師查房"、"中醫病案質量"、"優勢病種診療方案臨床應用"、"中醫診療技術實施"等專科建設重點內容進行督導檢查，院務會通報成績并排名公示，借此強化監督，規范管理。

2014年我院開展了"技術進步是核心競爭力"的主題研討活動，此次研討各專科梳理了本專業學術、技術發展現狀及前沿進展，分析了本科室技術水平及在同領域的學術位置以及本科室專業技術應用現狀，通過PPT形式進行匯報研討，以此相互借鑒、相互促進、共同提高。2015年年初，我院全部重點專科順利通過天津市中醫藥管理局的中期評審驗收。

2.5發揮優勢，提高專科輻射能力 我院利用醫療技術、醫學教育和科學研究方面的綜合優勢，以重點專科建設為契機，以帶動區域衛生事業發展為己任，在天津市河北區衛生局的大力支持下，在河北區開展中醫藥預防保健及康復與臨床服務能力建設。由我院46名醫療專家組成宣講團，定期到基層開展健康講座及義診，提供咨詢和指導，對社區醫院醫師進行培訓。制定高血脂危險人群、糖尿病前期人群、冠心病人群等12種疾病的預防指南，中風病、面癱、肩凝癥的臨床路徑和診療方案。2014年全年，共開展社區講座及義診50場，發放宣傳手冊6000余本，建立社區醫院"治未病小屋"十個，建立體質辨識檔案2000余份。形成衛生局-三級醫院-社區衛生服務中心的長期合作模式，提升了區域基層醫院的專業能力水平，搞好科研與醫療的協作，使綜合能力得到質的提升，并初步建立起區域性中醫藥預防保健工作體系和管理聯動機制。在專科建設的過程中，我院為河北區社區醫院培養了大批定向應用型人才，提高了區域醫療衛生水平，為病人就診提供方便，體現了醫院公益，擴大了專科的影響，壯大了專科聲譽，為重點專科發展注入新動力。

3重點專科建設的重大意義

從重點專科建設至今，我院建設和發展了一批具有中醫藥特色的國家臨床重點專科、國家中醫藥管理局重點專科、天津市重點專科。專科的發展對我院學科的發展和綜合水平的提高起到巨大促進作用：通過重點專科的建設，把醫院發展的重心轉移到以臨床診療技術水平和服務質量為主題的內涵建設上來，提高專科醫療技術水平，促進醫院軟實力建設，突出中醫藥特色，從而形成了以診療技術和服務質量為核心的良性醫院發展局面。

重點專科的建設項目是一項公益性衛生服務項目，從國家層面和省、市級對醫院臨床專科進行系統評價，通過公立醫院臨床重點專科的建設，形成一批各具特色的專科，同時促進了各醫院技術人才梯隊建設[5]、資源設備合理分配、醫療服務質量提高、醫院發展規劃科學化、輻射帶動能力擴大化，形成百花齊放、中西醫相互促進的良好發展局面。

4重點專科建設過程中存在的問題及展望

4.1問題 國家臨床重點專科建設評估體系為三級指標體系，各專科體系略有不同，所占比重略有差異，但所有專科一級指標分為5項：基礎條件（占總分權重10%左右）、醫療技術隊伍（占總分權重20%左右）、醫療服務能力與水平（占總分權重35%左右）、醫療質量狀況（占總分權重25%左右）、科研與教學（占總分權重10%左右）[6]，其側重點為醫療服務能力和醫療質量，涉及如何評估臨床能力相關指標數據的客觀性、真實性，在此存在信息監測不足等問題，距西方發達國家有較大差距；作為中醫醫院，重點專科檢查標準要求門診診療活動中，門診醫師收集完整的四診資料，診療方案體現中醫理念和思維，中醫院存在大門診小病房的特點，巨大的門診壓力下難以完成規范的門診處方；國家重點專科經費主要用于"設備購買"、"人才隊伍建設"和"技術推廣"三部分，按照文件要求，三部分所占權重分別為2/3，1/6，1/6，市級專科參照國家重點專科管理，在實際專科建設中發現，各專科各具特點，例如：我院腦病科，為更好的完成專科專病建設，需大型診療設備配合專科建設，但在心內科則不同，其建設則對新技術推廣有更多的要求，等等，各專科的建設呈現出不同特點、不同需求，對于此比例是否合理有待考究。

4.2展望 通過不斷的探索，在今后的專科建設中，要逐步做到"評、改"聯動，數據可觀，大力推動衛生行業信息化建設[6]；進一步規范門診診療活動，做好專科專病建設，增加人員投入，對門診做到提高質量控制人均診療數量，切實做好專科專病的規范化治療；總結建設經驗，不斷完善專科建設考核指標體系和機制。

重點專科建設項目還將持續推進，對中醫院發展建設來說既是機遇、又是挑戰。要想成頂尖綜合性中西醫結合發展的醫院，必須抓住這個機會，充分調動衛生、教育兩方面的積極性，"教""衛"合作，協同創新，統籌重點專科建設，不斷開展臨床新技術、項目，持續提高臨床診療技術水平，推動醫院可持續發展。

參考文獻：

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[3]關立深，王一方.中國早期放射科的剪紙畫初探：以北大醫院放射科為例[J].醫學與哲學，2013，34（7A）：88.

[4]Weaver S J， Rosen M A， Salas E， et al. Integrating the science of team training： guidelines for continuing education[J]. J Contin Educ Health Prof，2010，30（4）：208.

市級區域醫療中心建設方案范文5

“在醫院的信息化建設中，數據安全是第一位的。在數據保護方面，我們很早以前就開始采用磁帶備份的方式。但是磁帶備份的不足是，不能對數據進行實時保護，而且管理員無法及時驗證數據備份是否成功，一旦系統出現中斷而不能及時恢復，將會嚴重影響患者就醫。”河南省人民醫院信息中心主任李剛表示，“隨著新的業務系統不斷增加，數據量不斷增長，我們在數據保護方面面臨的壓力也越來越大。建立一套高效、實時、全面的數據保護及容災系統，對河南省人民醫院來說是至關重要的。”

20分鐘內恢復

從某種程度上來說，醫院數據的重要性堪比銀行等金融機構。醫院每天24小時都要接待患者，而醫院工作的順利開展又與信息系統息息相關，如果信息系統出現故障，比如宕機或數據丟失，將會造成醫患之間的矛盾。面對市場上眾多的數據保護方案時，河南省人民醫院經過仔細考察和實際測試，最終選定了美國飛康軟件公司的CDP（持續數據保護）解決方案。

CDP是一款實時備份和恢復軟件。通常情況下，具有實時備份功能的產品比普通備份產品的價格高得多。河南省人民醫院一定要選擇實時數據保護產品嗎？它能夠負擔得起這樣一款昂貴的實時數據保護解決方案嗎？“很多醫院以前都曾經發生過系統宕機或數據丟失的情況，這給醫院造成了十分嚴重的后果。這讓我們清楚地認識到，數據安全是醫院信息化工作中不能忽視的一點。原有的磁帶備份已經不能滿足我們對重要數據庫進行實時備份和恢復的要求。此外，磁帶備份的速度比較慢，而且會占用大量的CPU資源，這也是我們不能忍受的。”李剛解釋說，“CDP軟件不僅能夠實現任意時間點的恢復，而且能夠保證數據的完整性，這對于保證醫院重要業務系統的連續性，建立和完善應急管理機制都起到了十分重要的作用。當初，我們在選擇數據保護方案時，面對的幾乎全是國外的產品。相比較而言，飛康的CDP方案具有很好的性價比，既可以滿足我們的需求，又是我們能夠負擔得起的。”

采用CDP方案后，河南省人民醫院可以實現業務系統的即時恢復，RPO（恢復點目標）近似于零。“在CDP系統上線后，我們曾經做過一次測試。在人為中斷系統后，我們利用CDP進行恢復，結果在不到20分鐘的時間里就實現了系統的恢復。更讓我們高興的是，CDP的安裝不會對原有的硬件系統造成任何影響。”

由于院區面積非常大，河南省人民醫院在CDP的基礎上又構建了異地容災系統，為數據保護又增添了一份保險。

2008年，河南省人民醫院的門診系統上線，一卡通系統也同時開通。這之后，包括HIS、LIS、PACS、MIS等在內的業務系統陸續上線。這些系統的上線對于提高醫院的服務質量，優化服務流程起到了十分重要的作用，而信息系統就是這些業務系統的堅強后盾。現在，河南省人民醫院每年新增的數據量達到28TB。據李剛估計，等到河南省人民醫院集團化運作的目標實現后，數據量會更加龐大。如此一來，數據安全這個最基本的問題對李剛和他的技術團隊來講又將是一次嚴峻的考驗。不過有一點讓李剛感覺很放心，那就是當業務系統和數據量增加時，只要相應地增加CDP的容量，就可以輕松實現對新增系統和數據的保護。

數據整合與共享

實現區域醫療的一個基礎是實現系統和數據的整合以及共享。由于歷史的原因，醫院在信息化建設的過程中形成了許多信息孤島，在遵循不同標準的業務系統之間，數據不能自由交換。這也是造成患者看病難的一個原因。省內的區域醫療將包括省級、市級、縣級以及鄉鎮衛生機構，并以電子病歷和健康檔案為核心，對醫院的各類數據進行整合。李剛表示：“實現區域醫療的第一步就是要建立相關標準，解決異構數據的共享問題。河南省人民醫院正在積極做這方面的探索和準備工作。大概還要經過兩三年，區域醫療才能達到一個比較理想的效果。”在數據共享的基礎上，醫院還要進一步實現數據的挖掘和歸檔，從而為醫院的科研和教學服務。李剛表示：“醫院應當成立專門的領導小組，進行統一規劃，這樣才能實現不同系統間的數據整合，甚至是跨區域的數據整合。”

市級區域醫療中心建設方案范文6

公共衛生服務信息化方面，通過建設“上海市突發公共衛生事件應急信息系統”，借助市區兩級政務外網的信息網絡覆蓋到600多家醫療衛生機構，建立了以全市數據大集中的公共衛生數據中心為主，以市衛生局、市疾控中心、市衛監所三個數據中心為輔的“一主三輔”四個數據中心；建成了突發公共衛生事件應急、傳染病管理、結核病管理、實驗室管理、婦幼保健、衛生監督、血液管理等一系列業務管理信息系統。社區衛生服務信息化方面，較早開展社區電子健康檔案的探索和實踐，閔行、閘北、長寧等區縣開始探索基于健康檔案的區域衛生信息共享，實現電子健康檔案與臨床信息系統的互通。部分區縣將電子健康檔案直接整合到社區衛生服務中心的醫生工作站中，形成全科醫生工作站。醫療服務信息化方面，上海市500多家公立醫療機構均已完成了醫院管理信息系統（HIS）的建設，并全面與醫療保險系統互通。在此基礎上，二級以上醫院逐步建立起臨床信息系統，部分醫院已初步建成數字化醫院。上海申康醫院發展中心在所屬34家市級醫院中推進實施了“醫聯工程”，建成了國內最大的院際臨床信息共享系統和國內規模最大的患者診療檔案數據中心，實現了網上查詢檢驗報告，減少往返奔波，實現了醫院之間檢驗檢查、用藥、醫學影像等臨床信息的共享，為減少不必要的重復檢驗檢查和用藥提供了支撐。

2010年7月11日,衛生部部長陳竺曾赴上海市調研衛生信息化工作，先后聽取了上海市衛生局、閔行區衛生局關于推進衛生信息化建設有關情況的匯報，并實地考察了閔行區古美街道社區衛生服務中心。陳竺在調研時強調了衛生信息化在深化醫藥衛生體制改革中的重要作用，充分肯定了上海市推進衛生信息化工作取得的成績，上海的衛生信息化建設工作取得了重大突破。

上海市衛生局信息中心副主任謝樺介紹了上海市衛生信息化建設取得的成就：“上海市的衛生信息化建設全面執行了衛生部‘十二五’框架中‘3521’的規劃。其中的‘3’就是三級平臺，國家、省、市三級平臺，上海已經開始了這方面的工作。按照目前的進展來說，市級平臺已經基本完成。從區一級的平臺來說，上海先期啟動的項目中有6個區已經基本完成了項目。2012年底全市所有的區將完成平臺的全部建設。這里講的‘2’是兩個基礎數據庫，一個是電子病歷，一個是健康檔案。上海在這方面的工作也在全國范圍內開展得比較早。上海自2006年開始了醫聯工程的建設，這一項目在實現信息共享的同時，還打破了上、下級醫療機構間的技術壁壘，令醫療資源得到最大化整合。小醫院拍片、大醫院實時診斷，看病‘路徑’一下子變得簡便了許多。遍布全市醫院的 ‘醫聯工程’，在歷經多年建設后，已網羅上千萬名患者的海量醫療信息。同時，我們還建立了電子病歷數據庫，而且基本已經成了雛形。目前，市級平臺已經基本建立，2012年將擴展到全市所有的區縣。另一個數據庫是健康檔案數據庫。針對這個數據庫衛生部于2010年了許多相應的規范，并要求到2012年2月份完成健康檔案的規范化，建檔率要達到50%。上海市作為試點市則要求達到70%的水平。坦白講做到這一水平很有難度。我們在這項工作上始終把握的一個要點就是，給更需要建檔的人建檔。上海的常駐人口和流動人口都很多，我們沒有挨家挨戶的上門建檔，而是對到醫院就診或者參加過體檢、接受過社區保健的人進行建檔工作。在這里我可以舉一個例子，比如在上海工作的一些白領，他們基本上都是年輕人，不太容易生病，那么我們就應該把有限的資源用到最需要的地方，而不是花力氣去給這些人群建檔，因為他們不是我們急切管理的對象。我們所強調的是建立一個機制，而不是為了建檔而建檔，建檔的目的在于利用。”

閔行區成為全國典范

上海市各區的衛生信息化建設各具特色，不拘一格，都是針對本區的特點建設的能夠切實落到實處的信息化項目，其中閔行區的閔行模式成為了全國最早的典范項目之一。

閔行區根據醫療衛生體制改革的目標和意見，結合自身多年衛生信息化的基礎，與創業軟件合作，對轄區內的醫療衛生機構的信息系統進行全面整合，以服務居民為中心，以電子健康檔案（EHR）為核心，綜合運用計算機技術、網絡技術和通訊技術，遵循衛生部統一標準，建立了衛生數據中心、區域醫療中心、社區衛生服務中心、社區衛生服務站四級衛生信息網絡體系。通過搭建區衛生數據中心和數據交換平臺，開發與整合了集醫療服務、醫療保障、醫療協作、婦幼保健、慢病管理、疾病預防、績效考核、業務監督、衛生管理等多種功能為一體的高效、快速、通暢的衛生信息網絡平臺，開創了終身式健康服務新模式和現代化醫療衛生管理模式。

閔行區模式的創新之處在于以下四個方面。

1. 醫生“刷卡”遠程讀取健康檔案：閔行區在數據中心建立了可實時聯網查閱更新的電子健康檔案，兼有居民健康資料和電子病歷雙重功能，并向居民發放健康卡，作為電子健康檔案的身份識別證明。

2. 完成醫院與社區衛生信息系統的整合：閔行區通過電子健康檔案信息平臺，完成醫院信息系統與社區衛生信息系統的整合，同時建立的醫學影像會診平臺，實現醫院與社區衛生服務之間的雙向轉診和檢驗檢查協作流程、會診流程，充分利用衛生資源加強醫療協作，優化醫療服務流程，提高了全區的醫療服務質量。

3. 整合城鎮醫保和新農合體系：將城鎮醫療保障系統和新型農村合作醫療保險系統整合到整個醫療衛生信息平臺中，實現社保與新農合實時結算，同時推進醫療保險的單病種結算制度，從而降低了居民的醫療費用，同時還提高了服務質量。

4. 支持績效考核機制和衛生經費投入機制的改革：閔行區為每個居民發放了健康卡，同時為每個醫務人員配備了績效卡，通過“刷雙卡”，每次工作內容都記錄到數據庫，信息系統可實時統計分析，自動生成各類衛生服務量、醫務人員工作量、藥品使用情況等報表。

醫聯工程解決就醫難題

2006年11月29日，“上海醫聯工程”項目在上海申康醫院發展中心舉行了簽約儀式。標志著萬達信息承接的上海醫療衛生行業的又一大型信息系統建設項目――“上海醫聯工程”正式啟動。

上海醫聯工程是為所轄市級醫院之間建立的一個信息交換共享集成平臺。該平臺將與各所轄醫院的信息系統聯網銜接，以就診患者個體為本，在醫院之上建立電子診療信息檔案，實現跨醫院的對患者臨床診療信息的共享。同時，以此系統的網絡平臺為支撐，為作為市級公立醫療機構國有資產投資管理運營責任主體的申康建立對所轄醫院的投資、融資、運營、管理和考核業務的高效率運作體系。萬達信息承接該項目的總體設計、總集成以及部分應用軟件開發任務。

醫聯工程的體系結構可以概括為：一個臨床信息共享平臺，一個中心數據庫，一個連接各醫院的網絡，一個可在所屬市級醫院通用的就醫卡，一個對外門戶網站，臨床醫療輔助決策系統和醫院管理輔助決策系統在內的兩個輔助決策系統。

醫聯工程的目標是通過信息共享，帶來醫院、醫生和患者的“共贏”。通過信息共享，減少患者不必要的支出；通過共享為醫院、醫院合理控制醫療費用提供幫助，同時，還通過“醫療安全輔助系統”將藥物信息的詳細內容，包括藥物不良反應、過敏指證等提供給醫生，為醫生用藥安全提供信息參考，提高醫療質量和醫療安全。除此之外，還可為醫院之間的轉診預約、慢性病跟蹤等方面提供支持。

醫聯工程系統的非影像數據交換方式為：定時上傳，按需調閱；影像數據的交換方式可概括為：中心調度，可分布存儲。醫聯工程系統的數據包括非影像數據和影像數據。非影像數據采取中心端集中存儲的方式；影像類數據采用可擴充為分布式的存儲模式。

醫聯項目中心系統通過交叉比對與各種就診卡相關聯的患者身份信息來進行患者身份認證。調閱非影像類數據時，醫院端通過嵌入醫生工作站的調閱模塊，根據實際需要對臨床診療相關的數據進行調閱。調閱影像類數據時，中心端根據查詢請求進行服務調度，定位并指示資源所在的服務器提供數據。

醫聯系統建成后效果明顯，帶來顯著的社會效益和一定的經濟效益。主要體現在如下幾個方面：醫生的診斷更準確，治療更對癥。“醫聯工程”啟用后，患者在“醫聯工程”聯網的醫院就醫時，經授權的醫生可以通過醫生工作站調閱該患者近期來在本院以及其他22家市級醫院的就診記錄、門診處方、住院病案首頁、檢驗檢查結果，并可以調閱在瑞金、市一級18家市級醫院拍攝的醫學影像。醫生可以更全面地掌握患者以往的診療情況，進而做出更安全、準確的診斷和治療。

切實減少患者費用。醫院之間重復檢查一直是患者反映強烈的一個問題。出于自身經濟利益及自我保護意識，醫院普遍不愿承認其他醫院的實驗室檢查結果。“醫聯工程”啟用后，根據市衛生行政部門有關醫學檢驗檢查互認的有關規定，醫生在一定條件下應認可通過“醫聯工程”調閱到的其他醫院檢驗檢查結果，以切實減少不必要的重復檢驗檢查。

管理更加有效。在“醫聯工程”啟用以后，申康中心的管理人員可以方便地通過統計分析系統了解到所轄各醫院的運營情況、臨床醫療質量以及各種醫療專題的深入分析情況，有利于管理人員在全面地掌握所轄各醫院市級情況的基礎上作出正確、及時的現狀判斷和政策性的調整。

病人就醫更加方便。患者在聯網醫院一家辦卡，34家醫院通用，減少了重復辦卡的麻煩。患者可以在醫聯網上查詢34家醫院的檢驗報告，也可以通過市民信箱訂閱檢驗報告，減少了往返的奔波。打破醫院之間有形與無形的障礙，讓孤立的資源流動起來，通過醫療信息化實現醫院間信息的共享，疏通有限的醫療資源提供協同服務，上海醫療服務將進入一個全新的“智能網絡時代”。

截止2011年底，已經建立服務3000萬人的個人診療檔案庫，其中社保患者1200萬。內容包括患者基本信息、處方、檢驗檢查報告、影象、病案首頁、出院小結，其中可調閱的診療記錄達到了1.1億個，處方明細20億條，病案180萬份，檢驗報告4000萬張，檢查報告500萬。是國內規模最大的區域醫療系統。

醫聯工程自2008年上線以來屢獲殊榮：2011年度上海市科學技術進步一等獎；2011年度中國醫院協會醫院科技創新一等獎 ；2010年中國國際工業博覽會銀獎（IT類最高等級獎） ；CCW 2009中國信息化建設項目成就獎；2009年度上海市信息技術優秀應用成果獎；《e醫療》雜志2009年度中國醫療衛生信息化創新獎 。

居民健康檔案完成全市建檔工作

《上海市深化醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（征求意見稿）》，明確提出“建設基于居民電子健康檔案的衛生信息化工程”。建設覆蓋全市所有醫療衛生機構的健康信息網，有機整合現有的公共衛生應急信息系統、醫聯系統和醫保系統，夯實社區衛生信息系統；在醫療衛生服務等有關過程中采集居民健康信息，通過市區兩級數據平臺進行匯聚，建立個人電子健康檔案，實現自動建檔、自動更新，“記錄一生、管理一生、服務一生”。

健康檔案是居民健康管理（疾病防治、健康保護、健康促進等）過程的規范、科學記錄。按照衛生部健康檔案基本架構與數據標準，健康檔案的基本內容由個人基本信息和主要衛生服務記錄兩部分組成。結合上海實際情況，確定健康檔案信息內容如下：一是個人基本信息，包括人口學和社會經濟學等基礎信息以及基本健康信息。二是主要衛生服務記錄，是從居民個人一生中所發生的重要衛生事件的詳細記錄中動態抽取的重要信息，主要包括兒童保健、婦女保健、疾病預防、疾病管理、醫療服務等信息。

上海市基于居民健康檔案的衛生信息化項目是本次醫改的重要基礎建設之一，該項目的總體目標是：以居民健康管理為核心，建設上海健康信息網，實現人人享有電子健康檔案，使居民、家庭醫生、社區衛生服務中心、醫院和公共衛生機構有效共享利用健康信息，為居民開展自我健康管理，享有方便、高效、優質的醫療衛生服務提供信息支撐。主要包括：一是建設一個覆蓋全市所有醫療衛生機構的健康信息網，有機整合現有的公共衛生應急信息系統、醫聯系統，并與醫保系統實現互聯互通，夯實社區衛生信息系統；二是在醫療衛生服務等有關過程中采集居民健康信息，通過市區兩級數據平臺進行匯聚，建立個人電子健康檔案，實現自動建檔、自動更新，“記錄一生、管理一生、服務一生”；三是推行以電子健康檔案為基礎，以社區衛生服務中心和家庭醫生為依托，以慢性病綜合防治為重點的居民自我健康管理模式；四是實現全市公共衛生機構、醫院、社區衛生服務中心、家庭醫生對健康檔案信息的互聯共享，減少不必要的重復用藥和檢驗檢查；五是依托健康信息網加強藥物管理和醫療質量控制，促進醫療衛生機構之間的業務聯動，發揮優質醫療衛生資源的輻射作用，提升服務效率和服務質量。