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兒科護理改善項目范文1

[關鍵詞] 循證護理模式；兒科患者；治療態度；效果

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）01（c）-0127-02

兒科患兒的治療態度往往較成年患者要差，這主要與其對治療過程中的不適感有關，同時其對治療的認同性較差，因此在治療的過程中表現出不配合甚至抗拒、哭鬧等，不僅影響到治療的順利進行，而且是造成醫患糾紛的重要原因之一[1]。本文中筆者就循證護理模式在改善兒科患兒治療態度及依從性的效果進行觀察，現將結果總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年11月～2012年6月于本院進行治療的86例兒科患者為研究對象，將其隨機分為對照組（常規護理組）和觀察組（循證護理組），每組各43例。對照組患兒中，男24例，女19例，年齡1.0～12.5歲，平均（5.7±0.6）歲；疾病種類：支氣管肺炎20例，輪狀病毒腹17瀉，其他6例。觀察組患兒中，男23例，女20例，年齡1.0～13.0歲，平均（5.6±0.7）歲；疾病種類：支氣管肺炎19例，輪狀病毒腹17瀉，其他7例。兩組患兒在年齡、性別、疾病種類構成等方面比較差異均無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。同時兩組患兒均為需要每天進行靜脈穿刺及口服藥物者，且患兒家長均知情并同意參與本次研究。

1.2 方法

對照組進行常規護理，根據患兒的癥狀體征和治療方案進行程序化護理，同時對家長進行相關的健康宣教并進行相關基礎生活護理的指導。觀察組則采用循證護理模式進行護理，其基本護理程序和細節與對照組無明顯差異，在此基礎上對每位患兒的個性化護理問題進行評估，然后將護理問題進行解決方案的制定，制定方案的依據均來自對以往相似的成功護理經驗的總結，成功案例均來自權威醫學網站及病例等，使護理解決方案與護理問題能達到最佳的契合，然后對制定的護理措施進行實施，實施過程中再提出新的護理問題，護理問題的解決方案仍以循證解決的方式進行解決處理，最終實現護理的良性循環。后將兩組患兒護理前后的靜脈穿刺及服藥依從性情況、家長對護理的滿意程度進行比較。

1.3 臨床評價標準

（1）靜脈穿刺及服藥依從性由醫護人員及家長共同評估，以患兒在靜脈穿刺及服藥過程中均能順利配合完成為較佳，以患兒在靜脈穿刺及服藥過程中雖存在一定的不配合性但最終仍可完成為一般，以患兒在靜脈穿刺及服藥過程中存在明顯抗拒甚至影響到治療的進行為較差。（2）家長對護理的滿意程度評估則采用由家長填寫問卷的方式進行，問卷涉及對護理效果和態度2個方面的評估，每個方面包含3個供選項目，分別為非常滿意、較為滿意和不滿意?？倽M意率 = （非常滿意 + 較為滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 14.0統計學軟件對所有數據進行分析，計量資料進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒護理前后的靜脈穿刺及服藥依從性比較

護理前兩組患兒的靜脈穿刺及服藥依從性較佳率比較，差異均無統計學意義（P > 0.05），而護理后觀察組的上述兩個方面的較佳率均高于對照組，差異均有統計學意義（P < 0.05），見表1。

2.2 兩組患兒家長對護理模式的滿意度比較

觀察組患兒的家長對護理效果和態度的總滿意率均高于對照組患兒的家長，兩組間比較，差異均有統計學意義（P < 0.05），見表2。

3 討論

兒科患兒在治療過程中因為穿刺及服藥等造成的不適，對于治療的實施往往存在不配合的情況，甚至對治療存在哭鬧、抗拒等行為[2-3]，對于治療護理的順利進行極為不利；另外患兒對治療護理的不配合往往導致穿刺及其他干預措施的失敗，導致重復穿刺及治療護理等，而這些又是造成護患關系緊張的原因之一。因此在治療護理的過程中改善患兒的治療依從性成為需要重點干預的方面[4-5]。循證護理模式是針對護理問題進行綜合評估，然后采用從以往成功經驗中總結解決措施的方式進行處理干預，從而實現科學地對護理問題進行解決的目的[6]。

本文中筆者就循證護理模式在改善兒科患者治療態度中的效果進行觀察，發現其較常規的護理模式更具優勢，經護理干預后患兒的靜脈穿刺及服藥依從性改善幅度均更大，而家長對護理的滿意程度也明顯高于常規護理的患兒家長，這些優勢均與循證護理模式更為科學且更為全面地對引起患兒治療配合性較差的因素進行有效的干預有關。綜上所述，筆者認為循證護理模式在改善兒科患兒治療態度中的效果較佳，家長對本護理模式的認可性也較高。

[參考文獻]

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兒科護理改善項目范文2

文獻標識碼： A

文章編號： 1672-3783(2008)-6-0064-01

【摘 要】目的 在兒科護理中實施醫患溝通，防止護患糾紛的發生，提高護士的業務水平。方法 在護理部的指導下，采用多種形式進行溝通，包括預防性的溝通、集體溝通、書面溝通、統一溝通以及學習溝通的注意事項。結果 增加了護士的知識，滿足了病人家屬的需要，醫療糾紛明顯下降，醫院的經濟效益有所提高。結論 護士是醫療活動中的主要成員，是醫患溝通的橋梁，護士通過換位思考，提供優質的服務，可融洽護患關系，使醫患溝通得到保證。然而要真正持久的改善醫患關系，還需要醫、護、患的共同努力。

【關鍵詞】醫患溝通 方法 兒科護理

隨著社會的發展，人際交流也隨之變得更加豐富多彩，這是一個要求人們廣泛溝通的時代。溝通既可清除誤解與沖突，也可促進和諧與親密[1]。近年來，醫患關系較為緊張，特別是兒科病房，孩子是家中的小寶貝，醫患矛盾較成人更為突出，為此，我院于2007年在全院推行了爭創護理示范病房活動，通過半年多的實踐，取得了滿意的效果。現將醫患溝通在兒科護理中的應用介紹如下:

1 在兒科護理中實施醫患溝通的必要性

兒童是祖國的未來，也是家中的小皇帝、小寶貝，當其生病住院時，護士既要配合醫生醫治小兒機體上的疾病和考慮小兒心理需求，又要顧及多個家屬的情感需求，要根據不同年齡階段的小兒心理特點和患病小兒不同的心理反應，給予恰當的護理[2]。因此，兒科護理工作較成人護理更復雜，醫療糾紛也較多見，加強醫患溝通可使醫患雙方互相理解和配合，防止醫療糾紛的發生。加強醫患溝通可提高護理人員的業務水平和護理質量，護士在與病人溝通時，需涉及許多專業知識，如果護士沒有豐富的理論知識和熟練的操作技術，就無法取得病人的信任，無法進行有效的溝通，因此，加強醫患溝通可督促護士不斷學習新知識、新技術，不斷完善自己，提高業務水平和護理質量。

2 實施方法

2.1 具體方法

2.1.1 預防性的溝通 在護理過程中，主動發現可能出現問題的苗頭，并把這類家屬作為溝通的重點對象，針對具體問題進行溝通，如對醫療費用有疑問的家屬，可將醫療費用清單上的項目向其作詳細解釋，并與物價局制定的收費標準作比較，讓家長相信收費是合理的。經了解家庭經濟確有困難的患兒，幫助申請李嘉誠基金，解決部份醫療費用，減輕患兒家庭經濟負擔。

2.1.2 集體溝通 采用公休座談會的形式，對某一季節發病率高的疾病對患兒家長進行集體溝通、宣教，如今年夏季患呼吸道感染的患兒較多，由責任護士和護士長一起召集病房的家屬統一溝通，講解呼吸道感染的病因、治療、預防、護理措施以及家屬如何護理患兒等。

2.1.3 書面溝通 將本科室的?？萍膊『统Ｒ娂膊〉牟∫颉⒅饕委?、預防措施、護理措施等制成健康教育單，護士與家屬進行口頭溝通后，將宣教單發給他們，讓當時不在場的家屬閱讀，知道如何配合治療和護理患兒。

2.1.4 統一溝通 對新入院的患兒，患兒入院10分鐘內，護士根據患兒和家屬的情況選擇具體的溝通內容和溝通方法，注明溝通對象與患兒的關系，護士無法將病情解釋清楚的，由主治醫生、主管醫生、責任護士等一起與家屬溝通，護士長在30分鐘內跟患兒和家屬進行關懷交流，護理部隨時進行檢查指導。

2.2 溝通時的注意事項 溝通時應耐心傾聽家屬的敘述，不要中途打斷話題，對病人家屬的提問要耐心解釋，不要搪塞應付，不懂的應請求醫生或護士長解釋;在穿刺過程中盡量不要講與穿刺無關的內容，以免穿刺不成功時家屬認為是心不在焉而產生矛盾;避免強求家屬接受自己的意見;避免使用刺激性語言和對方聽不懂的專業語言;對疾病的診斷、病情的解釋應與醫生的意見一致，避免醫護意見不統一，讓家屬產生不信任和疑慮。

3 效果評價

通過護患溝通，護士不僅學到了許多交流的基本知識，而且兒科護理的專業知識都有提高，使護士從被動執行醫囑、完成護理操作轉變為主動與病兒及家長溝通，評價病家需求，為病人提供個體化的護理[3]。通過溝通滿足了病人家屬的合理需要，提高了家屬對護理人員的滿意度，醫患糾紛也明顯下降。自創建護理示范病房加強醫患溝通以來，我科的醫患糾紛明顯下降，床位使用率也增高了，醫院經濟效益同步增長。

4 小結

護士是醫療活動中的主要成員，是醫患溝通的橋梁，是患兒的照顧者和代言人，患兒每天接觸時間最多的也是護士。實施醫患溝通離不開護士，護士要站在家屬的立場考慮問題，把患兒當作自己的孩子，通過換位思考，為患兒提供更優質的服務，這樣才能融洽護患關系，使醫患溝通得到保障。當然要真正持久地改善醫患關系，還需要社會諸多方面的關心、理解和支持，還需要醫患間的真誠相待[4]，我們堅信，通過醫、護、患的共同努力，一定能建立良好的醫患、護患關系

參考文獻

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兒科護理改善項目范文3

關鍵詞：專案改善；標本采集；尿便；及時率

尿便檢驗是保證病歷完整性的一部分，同時也是反映患兒身體健康狀況的一項基本指標。近年來，本院兒科住院患兒尿便標本常因各種原因得不到及時、正確的留取。不能及時留取尿便標本，影響了病歷的完整性，甚至延誤診斷與治療，從而影響患兒及家長的情緒，也增加了其他班次護士工作量。護理專案是指對護理定的事件，使用系統的分析及改進方法，為達到特定目標的一種活動方案[1]。本研究對本院兒科2019年1—4月留取尿便標本不及時的原因進行分析，成立專案改善小組，根據分析結果制訂出相應改進措施，并對措施進行有效的質量控制，從而有效提高了住院患兒尿便標本留取的及時率?，F報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

本院兒科共18名護理人員，選取其中的6名護理人員（5名護理人員均參與夜班工作）參與專案改善。將2019年1—4月于本院兒科住院的所有患兒留取的144例次尿標本、152例次便標本作為專案改善前組，將2019年5—8月于本院兒科住院的所有患兒留取的205例次尿標本、201例次便標本作為專案改善后組。

1.2方法

1.2.1成立專案改善小組尿便標本專案改善小組（簡稱專案小組）由1名組長（護士長）、5名組員組成，包括中級主管護師1名、護師4名、護士1名。在護理專案活動前，由本專案的組長對小組成員進行專案改善方法、過程的培訓學習。小組組長負責整個專案改善活動的安排、統籌及協調工作，指導組員工作，進行PPT制作及成果匯報。小組成員負責設計檢查表、收集資料、分析資料、對策擬定、督導措施的落實及效果評價。

1.2.2現狀調查設計并制作尿便標本收集表單，內容包括床號、患兒姓名、住院號、醫囑開具的時間、便標本留取的時間及天數、尿標本留取的時間及天數和檢查日期、檢查人。主班護士在處理尿便標本醫囑后及時將患兒的基本信息和醫囑開具時間記錄在表單上，專案小組成員每日下班前查閱表單上患兒尿便留取的情況，查閱信息系統是否有標本的交接記錄，并將標本留取的時間等信息記錄下來。2019年1—4月本科住院患兒留取尿便標本存在的問題：①25%～40%尿標本從開具醫囑時間至留取時間超過24h，且尿標本留取時間較為隨意，護士未關注到患兒尿標本是否已留?。虎?5%～30%的便標本從開具醫囑時間至留取時間超過3d，部分患兒甚至到出院仍未留取便標本。

1.2.3原因分析組織尿便標本專案小組成員對2019年1—4月尿便標本留取不及時情況進行根本原因分析。

1.2.4制訂專案改善措施1.2.4.1確立尿便標本及時性的范圍組長組織全體組員查閱書籍、文獻等并根據尿便標本留取的要求 及兒科患兒的具體特點，確立了尿便標本留取的合理時間范圍。尿標本及時留取的標準為開具醫囑后的次日晨起第1次尿留??；由于人排便習慣及次數的不同，所以不能保證每例患兒每日均有大便，將便標本的及時留取時間定為開具醫囑后的3d內。1.2.4.2加強護士相關理論的學習和責任心的培養針對兒科住院患兒尿便標本的留取方法、技巧及注意事項內容制作成流程圖和健康宣教材料，規范性地對全體護士進行集中培訓，并將流程圖放于護士站的資料冊中，便于隨時翻閱；將形象化的宣教材料彩色打印放置到患兒的健康教育手冊內，便于護士宣教和患兒家長隨時翻閱。定期組織全科護士特別是新入職、輪轉護士、實習學生進行相關培訓與考核；加強護士的管理力度，明確分工，責任到人。1.2.4.3工作細節、流程的梳理與改進全員接受尿便標本留取的標準及留取方法的培訓；增加尿便標本登記本，及時記錄留取情況；主班護士根據醫囑內容在尿便標本采集器上粘貼尿便標本的條碼，并在登記本上登記，主班護士通知責班護士核對尿便標本的信息，責班護士核對后發便標本留取的容器并向患兒及家長宣教如何正確留取尿便標本、注意事項和及時留取的時限；次日大夜班（晨起）護士負責指導患兒和家長留取尿標本或親自為患兒留取尿標本；床旁交接班時，大夜班護士與白班護士交接患兒標本留取的情況；白班護士根據登記信息，再檢查患兒尿便標本的留取情況，如標本未能在預定的時間留取，需與下一班護士做好交接。主班護士在08:00、11:00及17:00下班前查看電腦是否有未生成的標本。1.2.4.4進行多樣化宣教確保正確留取標本①改變單一的宣教方式，采用集中講解、結合提示卡的方式宣教?？剖易孕性O計、制作圖文并茂的尿便標本留取方法的宣教材料。并使用尿便彩色提示卡，即分別拍照尿便標本的收集容器打印后并進行塑封形成形象化提示卡片，責班護士將其粘貼在患兒床頭，在尿便標本留取后取下。②合理、有序安排尿標本化驗項目多的患兒。次日需要同時留取兩管以上的尿標本時，先留取尿常規標本，再留取尿篩查標本，因尿篩查標本可為任意時段的尿；如次日進行空腹B型超聲等禁食水的檢查且需要留尿標本時，經護士長與醫生協商，將空腹B型超聲開具醫囑時間后移，在入院第2天開具，避免次日晨起患兒因不能進食及飲水而導致尿少。③增加嬰幼兒專用集尿袋，方便患兒留取尿標本。④對于年齡小、尿便不能自理、病情危重的患兒由護士負責采集尿標本。次日抽血時，護士晨起為患兒清潔會后，將尿袋粘貼在尿道口處，抽血后指導患兒家長多喂水，30min～1h后及時查看集尿袋內尿液的留取情況。

1.2.5改進措施質量控制專案改善小組成員進行晨晚間床旁交接班、查房時，注意查看護士是否進行交接、是否按要求宣教等，將尿便標本留取是否及時、正確作為主要巡視內容之一。責任護士及時記錄并負責落實，同時統計、分析、匯總不合格的標本。護士長組織護士每月召開病區護理質量分析會，根據問題再次分析討論提出改進意見。統計應用專案改善前后標本留取的及時率。

1.3評價指標

觀察應用專案改善前后的尿便標本留取的及時率（及時率=及時留取例次/標本留取總例次×100%）。

1.4統計學處理

采用spss19.0軟件進行統計分析。計數資料以例數或百分比表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有顯著性。

2結果

2.1尿便標本留取不及時的原因分析

①護士因素：對尿便標本留取、送檢的重要性及檢驗意義認識不足；對留取尿便標本“及時”的標準不理解，導致尿標本留取過早或超時；護士主動服務意識不足，留取尿便標本的事宜完全交給家長；指導正確留取標本宣教不到位；標本交接制度執行不到位易造成遺漏；處理醫囑后未及時生成標本標簽，導致信息無法提??；留取化驗時不分先后順序。②患兒因素：年齡小，自理能力差，合作性不足，需成年人配合留取尿便標本；嬰幼兒排尿時間難以掌控，留取尿標本較為困難；晨起有空腹檢查，尿少或中午才有尿；2歲以內患兒，晨起第1次尿較少，不夠留2個以上項目的尿標本。③家長因素：對尿便標本送檢的重要性、普遍性認識不足；對尿便標本及時留取送檢依從性差；家長不了解及時送檢標本的標準。④管理因素：科室無床旁尿便標本交接的具體規定或宣教材料；無嬰幼兒專用尿便標本采集器；尿便標本留取的宣教執行效果不佳；缺少患兒是否留取尿便標本的相關提示或標識。

2.2專案改善前后尿便標本留取及時率比較專案

改善前組及時留取尿標本101例次，及時率為70.14%（101/144），及時留取便標本107例次，及時率為70.39%（107/152）；專案改善后組及時留取尿標本194例次，及時率為94.63%（194/205），及時留取便標本200例次，及時率為99.50%（200/201）。應用專案改善后留取尿便標本及時率高于應用前，差異有顯著性（χ2=4.19、4.67，P均＜0.05）。

3討論

3.1留取尿便標本的臨床意義

尿液的組成和性狀不僅反映了機體的代謝狀況，而且與泌尿系統疾病直接相關，糞便標本的檢驗結果有助于評估患兒的消化系統功能，協助疾病的診斷與治療[2]。及時正確地留取尿便標本，對臨床工作具有重要意義。但在臨床實際工作中尿便標本留取不及時者較多，本研究發現與護士因素、患兒因素、家長因素、管理因素相關。這不僅直接影響尿便標本的質量和檢驗結果的準確性，延誤了患兒的診斷和治療，無形中也給護士增加了工作量。

3.2專案改善可提高住院患兒尿便標本留取的及時率

本專案通過加強護理人員的培訓、規范和細化尿便標本留取各階段的流程及職責，對所有薄弱環節進行了有效控制。加強宣教、指導、形象化提醒，對尿便標本留取過程進行跟蹤、督導。經專案改善后，本院兒科住院患兒尿標本留取的及時率從70.14%提高到了94.63%，便標本留取的及時率從70.39%提高到了99.50%，差異均有顯著性（P均＜0.05）。

3.3應正確認識及時留取尿便標本的重要性護士

是醫囑的執行人，充分調動每位護士的主觀能動性和積極性非常必要。因此應做好護士采集尿便標本必要性和及時性的培訓，規范尿便標本留取的方法，提高護士的正確認識。

3.4健康宣教是提高標本留取及時率的保障加強

標本采集前對患兒及家長的宣教工作，向患兒及家長耐心、細致地講解標本采集的目的、重要性、采集方法和注意事項等，使其理解并積極配合是及時留取標本的保證。傳統的說教性教育內容難以被患兒及家長完全記住或理解，尤其在處于焦慮和恐懼狀態時；文字教育則易使患兒及家長厭倦閱讀，當篇幅較長時效果更加不理想。這兩種教育形式均缺乏針對性，無法滿足不同患者的需求[3-5]。多個文獻報道，自行制作的圖文式健康教育卡可有效提高患者對治療的依從性和對健康宣教內容的知曉率[6-8]。因此，本科室制作規范、科學的圖文式的尿便標本健康宣傳資料和形象化提示卡，宣教的同時配合使用提示卡，方便提示家長和各班護士關注患兒標本的留取，也規范了護士進行健康教育的內容和行為。

3.5規范工作細節、明確交接流程與尿便流程的標準化

合理的護理流程是提高護理質量的前提。細化護理流程，強化護士的責任意識，提高其崗位責任心使其認識到正確采集檢驗標本的重要性[9-10]。從醫囑開立到標本送出整個過程中，明確規定了護士在每個環節的工作內容與職責，將責任落實到具體人員，并相互銜接，整個過程更加規范化，各個環節分工細致，條理清晰責任到人，加強了護士的責任心。使整個過程形成了一個聯動的整體，同時嚴格執行每個環節的交接與核對，保證了環節質量。自行制作形象化的溫馨提示卡，能形象化提醒家長和護士，有利于床旁交接與督查。綜上所述，檢驗標本的采集是日常護理工作之一。應用專案改善的方法，通過對尿便標本留取不及時的問題不斷分析及改進并形成最終的標準化流程這一系列的過程，提高了護士對尿便標本及時留取的重要性的認識，增強了護士對兒科護理工作的主動性、積極性及責任心，提高了護士的管理能力和溝通交流的技巧。

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兒科護理改善項目范文4

1.1兒科護理的建設與發展

1.1.1兒科護理模式轉變與工作內涵延伸

我省兒科護理從上世紀50、60年代開始建設，經歷80、90年代的發展，兒科護理模式從傳統的“以疾病為中心”逐漸轉變“以病人為中心”責任制整體護理，護士以患兒為中心，以解決問題為目標，按系統的護理程序進行護理。進入21世紀，兒科護理有了質的飛躍，在新的醫學模式指導下，護士的角色特點從院內疾病照護者向全程健康促進者、?？萍膊」芾碚叩榷嘣姆较虬l展。護士承擔的不僅是對患兒的照顧，還要兼顧對患兒整個家庭的支持。讓家庭參與對患兒的照顧，促使患兒獲得生理與情感的最大滿足，如設立母嬰病房、家化病房，成立兒童哮喘病夏令營，早產兒延續護理、新生兒撫觸、開展社區護理義診服務等。

1.1.2兒科護理新技術的開發與推廣應用

醫學的發展對護士專業照顧能力有了更高要求。護理工作以安全舒適為目標，落實基礎護理和?？谱o理措施、提供專科搶救、正確熟練掌握護理操作技術，并能真實、客觀、及時地書寫護理記錄。與此同時，兒科臨床護理新技術、新業務發展迅速。早產兒微量持續喂養技術、小兒外周靜脈留置針穿刺、橈動脈穿刺、新生兒黃疸換血護理技術、新生兒撫觸在早產兒中的應用、高頻機械通氣護理技術、小兒腸造瘺全程管理規范、兒童皮膚傷口護理技術等，經外周中心靜脈穿刺技術（PICC）在新生兒、血液病、腫瘤等推廣應用大大推動兒科臨床專科技能的發展，促進?？谱o理人才的培養。

1.1.3PICU與NICU的建設與成果輻射

兒科重癥監護室（PICU）和新生兒重癥監護室(NICU)的建立促使重癥護理管理架構建立，特別2009年省衛生廳提出《福建省兒童救治體系建設實施方案》，全省共建立縣級以上兒童救治中心定點醫院51家，新生兒救治定點醫院45家，進一步健全兒科120院前急救，完善急救流程和轉送措施，形成重癥、疑難危重患兒轉診收治網絡，提高搶救水平。全省重癥監護培養體系已初具規模，并不斷發揮輻射作用。通過開展醫療下鄉幫扶、護理技術會診，每年定期開展全省小兒急危重癥護理進展學習班、兒童PICC的臨床應用與護理進展班等，充分滿足基層護理人員需要，提高基層兒科護士對兒童救治知識、兒童保健和急救知識的掌握，為培養基層兒科優秀護理人才，促進專科護理發展起到良好推動作用。

1.1.4預防和減少突發公共事件對兒童造成的損害

近年多起突發公共事件的發生，讓我們充分認識醫學救援的重要，而醫院是醫學救援中的一個重要環節，醫務人員是應急救援的重要組成部分。在醫療隊伍中，護理人員占醫療隊伍近一半比例，是參與醫學救援的主力軍之一?！叭矍璋贰蹦谭凼录?、兒童手足口病暴發、甲型H1N1流感暴發，兒童成為這些突發事件的主要受害者。為最大程度地預防和減少突發公共事件及對兒童造成的損害，我省兒科護理人員在第一時間里積極戰斗在一線，應用專業的知識和技能，配合醫療團隊，合理安排搶救護理程序，做好預防處置工作。同時接受省衛生廳派遣任務，積極抽調兒科護理人員遠赴安徽撫陽參加救援，得到當地政府部門和社會的一致認可。

1.2兒科護理隊伍與人才梯隊建設

1.2.1兒科護理隊伍結構的優化

護理隊伍不斷壯大，初步調查統計，目前我省從事兒科護理隊伍人數達3034人，特別近幾年，從事兒科護理人員的學歷結構由單一的中專教育逐步發展為多學歷層次并存，目前擁有研究生學歷及本科學歷526人，占兒科護理隊伍的16%，大專學歷占40%，擁有中級以上職稱護理人員799人，占26%。

1.2.2兒科護理隊伍的培養

護理人才的培養模式及梯隊建設與醫療機構的發展緊密相連，國內護理學科發展大環境也影響著兒科護理隊伍建設的方向和重點。上世紀50、60年代，醫院對兒科護士的培養以合格的臨床兒科護士為目標，80、90年代以提升臨床護理人員學歷層次為目標；隨著護理各專業建設步伐加快，對先進的專業人才趨之若鶩，90年代中后期，兒科護理人員也有機會通過醫院及省市護理學會搭建對外交流平臺，走出地區、走出國門進行先進護理管理理念的學習、?？七M修和專項培訓等，特別近年對建立以專科、專項培訓為目標的護理人才培養及應用體系更是護理學科發展的重點，讓專科護士在臨床護理中發揮骨干作用，從而有力促進護理學科的發展和護理管理水平的提升。近年累計有數十名兒科護理人員前往美國、新加坡、臺灣等地進行參觀與學習，她們為醫院護理隊伍建設和學科發展發揮著重大作用。

1.2.3兒科護理臨床教師隊伍的壯大

注重對臨床教學人才培養，全省23所二級以上醫院實現與省市?？圃盒f作，40多名臨床專業人才走上講臺，其中教授1名，碩士生導師1名，承擔大中專院校兒科專業授課任務，使得院校學生能更好地將兒科護理理論與臨床實踐結合，為兒科護理隊伍增加新鮮血液，同時也進一步提升臨床兒科護士的基礎理論水平。

1.3開展兒科優質護理

結合衛生部辦公廳印發的“2010年優質護理示范工程活動方案”要求及國際兒科護理發展趨勢，將兒科護理模式由“以病人為中心”向“以家庭為中心”拓展。在全省三級醫院兒科試點病房構建以“家庭為中心”的兒科優質護理共贏協作模式。在兒科護士角色行為中，不僅充當直接護理者角色，明確兒童住院只是很短一段時間，兒童護理范疇應由醫院延伸至社會家庭，涵蓋0～18歲年齡階段健康與非健康所有人群的護理工作。因此，兒科護士在充當患兒與家長的教育者、康復與預防指導者、合作與協調者角色等方面也能實施到位。如：加強住院期間對家長照護能力的提升，是新模式下兒科護士工作的一個新內容，通過責任護士、護士長共同深入住院患兒家庭中，對患兒護理問題及家長護理行為進行診斷、糾正患兒家長的錯誤理念和方法，通過宣教、兒科入院指導、制作疾病相關健康教育手冊，指導家長參與關于患兒安全護理要點、監護、用藥、營養、心理護理、衛生活動等合作性照護項目，并及時了解患兒及家屬的意見和感受，及時進行評價和再指導，幫助家長掌握必要的照顧知識與技能，有效且持續地參與患兒的護理；讓家長有能力在出院后持續性照顧兒童，對兒童的生長發育產生較好的健康促進作用。護理人員發揮護士各自的能力與角色作用，使護患雙方相互理解，產生良好互動、和諧溝通、角色互補、價值認同，提升家長疾病照護和預防能力，滿足父母及社會需求，提高社會滿意度，同時也體現護士專業成就感與社會價值。

1.4循證護理在兒科的應用

推廣兒科循證護理，伴隨著兒童急重癥監護體系的不斷完善，兒科急重癥護理工作中還需要將新的循證護理證據與臨床工作相結合，以提高護理服務質量，改善患兒治療與護理結局。如：呼吸機相關性肺炎、壓力性胃黏膜疾病、兒童疼痛與鎮靜、兒童營養攝取，兒童皮膚護理、非計劃性拔管等。呼吸機相關性肺炎是兒童監護室中關健性的醫護實踐質量指標，為減少呼吸機相關性肺炎的發生，兒科護士們探索執行以循證為依據的集束護理干預，如定時的兒童口腔護理，抬高床頭30度，氣道護理無菌操作的規范等，特別強調定時的口腔護理是預防呼吸機相關性肺炎的保護性因素。

1.5兒科護理信息化建設

伴隨著信息化技術越來越多應用于醫院臨床科室，兒科護理信息管理已是一種護理管理新方向及保障護理安全的有效手段。已有3家三級醫院兒科使用移動護理查房系統、采用電子條碼掃描進行患兒身份識別、對手術或醫療處置的患者身份與手術部位在執行處置前的再確認、患兒用藥、跌倒的預防等，通過信息化數據管理，保障患兒安全、實現臨床護理管理科學化、工作流程人性化，進一步提升兒科護理服務質量及管理水平。

1.6兒科護理臨床研究與適宜技術臨床應用的拓展

我省兒科護理科研起步于上世紀90年代中期，近5年取得較快發展，在新生兒護理、兒童急重癥護理、兒童康復護理、兒童生長發育及預防保健護理領域逐漸形成兒科特色護理研究領域。近5年共承擔國家級課題1項、省級及地市級課題9項，科研獲獎3項、獲得專利3項、小發明小創造4項，發表學術論文100多篇，其中國家級刊物10余篇；主編或參編《專業技能測試標準與訓練指導》、《醫學臨床“三基訓練”護士分冊》三部；福建省婦幼保健院組織拍攝的兒科護理操作視頻成為福建醫科大學兒科護理實驗教學輔助教材，并作為兒科護理?？萍夹g操作教學的培訓教材之一。適宜技術臨床應用不斷拓展。從最初一次性密閉靜脈輸液技術代替開放式靜脈輸液；從鋼針靜脈穿刺到外周靜脈留置針穿刺技術；新生兒大腿外側肌肉注射；藍光治療護理技術規范；簡易持續性氣道正壓通氣（CPAP）使用；新生兒黃疸換血護理技術；PICC穿刺及維護；新生兒院前轉運；高頻機械通氣技術；外周動脈穿刺及置管技術等，大大提高危重患兒救治成功率。

1.7兒科護理學術交流與科普活動

福建省護理學會兒科專業委員會舉辦多場國家級的兒科及新生兒重癥提高班，各地報名參加人員近1000人。結合“世界兒童日”和“六一”兒童節，福建省福州兒童醫院護理部組織開展深入社區及慈善機構的“世界兒童日”護理義診與獻愛心活動。每年“六一”兒童節期間，福建省婦幼保健院、福建省福州兒童醫院都會組織一場醫院內護理義診活動，傳授兒童家庭護理知識及兒童家庭護理急救技術等，深受家長的好評；每年定期開展兒科護理管理者聯誼活動，有力促進了兒科護理管理者之間經驗的交流與借鑒。

2福建省兒科護理學科發展存在的問題

與國際、國內先進省市兒科護理發展相比，雖然我省兒科護理工作取得一定的成績，但工作中還存在不足與差距。為深入了解我省兒科護理存在的不足，由福建省護理學會兒科專業委員會向全省二級以上醫院護理部發放問卷，進行兒科護理工作現狀調查。此次共發放調查問卷112份，收回問卷101份，回收率90.1%。三級以上醫院占34%（其中三甲醫院占18%，三乙醫院占12%，?？漆t院占4%），二級醫院占62%(二甲醫院占43%，二乙醫院占19%)；兒科床位設置：30家三級醫院擁有兒科床位共2237張，占全省兒科總床位的50%，67家二級及以下醫院擁有兒科床位總數占總床位的50%，說明二級以下基層醫院兒科建設還未完善。調查結果分析如下：

2.1兒科護理隊伍不穩定，人才梯隊不合理

調查結果顯示：全省兒科護士3056人，編外護士1856人，占兒科護士總數的60.7%。編外護士多造成護理隊伍不穩定，護士流失率高，增加醫院人力成本支出，同時也不利于醫院護理隊伍人才的培養和人才梯隊的規劃，造成護理人才的斷層。職稱聘任方面，全省兒科護理高級職稱111人，占護士比例3%，護理高級人才比例小，主任護師占0.5%，副主任護師占2.2%，主管護師占15.8%，護師占27.2%，護士占54.3%，與醫療人員相比有較大差距。高級職稱配比少，造成護理職業生涯的瓶頸及護理研究人才短缺、護理科研能力薄弱，同時也影響兒科護理學科的發展。單一繁重的護理工作量讓新護士甚至不愿意到兒科病房工作，給兒科護理工作也帶來極大的負面影響。

2.2兒科護理新理論與新技術應用不平衡

相對三級醫院，護理新業務、新技術開展較全面，而對于二級以下醫院，由于醫院本身規模限制及對兒科投入不足，且兒科產生經濟效益少，基本只作為醫院的二級分科。?？频牟患毣斐蓪？谱o理的很多新技術不開展或應用少，達不到提升兒科?？谱o理能力要求。從社會到家庭，普遍認為護理就是給小孩打打針、換換屎尿褲，是保姆式工作，沒有發展前途。

2.3家庭社會需求與兒科護理存在差距

兒童作為特殊的人群，其生理、心理各方面發育還未成熟，不同于成人，不是成人的縮影，受疾病影響，小兒對家長、家庭依賴及心理影響更大，而家庭也因兒童住院這負面性生活事件受到影響，家長感到壓力與負擔。據相關機構調查及文獻報道，住院家長的壓力主要是對患兒疾病擔憂、疾病知識的缺乏、疾病的影響及家庭護理照顧能力的不足等。目前醫院兒科護理工作繁重，人力配置不足，護士常無暇兼顧家長及兒童的心理需要及家庭變化，忽略了家長的參與，造成家庭信息溝通的不通暢，難以滿足家長的需求。

2.4循證護理在兒科應用還不完善

兒科護理人員隊伍年輕化，臨床經驗不足，護士專業技能不熟練，提供以循證護理為依據應用于臨床患者的護理實踐不完善、缺乏科研意識。

3今后五年工作規劃

3.1兒科護理隊伍建設方面

（1）保障編外護士同工同酬，2014年～2015年完成實施以崗位管理代替身份管理。

（2）按福建省護理“十二五”發展規劃要求，2015年三級醫院兒科護理人力配比病房床護比達1:0.6。

（3）建立和完善以崗位勝任力為導向的?？谱o理人才培養模式，重點發展?？谱o士、培養護理骨干人才梯隊。2015年完成兒科?？谱o士人才庫建設，為兒科護理隊伍建設貯備護理人才。

（4）開展護理幫扶互助。每年不定期組織兒科護理管理專家和?？谱o士下鄉，采用專題講座、現場指導及接收基層醫院進修等方式促進基層兒科護理隊伍人才培養。

3.2?？平ㄔO方面

3.2.1建立兒科?？谱o士培訓基地。

2015年完成申請并組織建立新生兒專科護士、兒童急救專科護士、兒童重癥?？谱o士培訓基地。

3.2.2建立福建省兒科護理質量評價的敏感性指標。

2015年前完成“護理敏感性指標”，如跌倒率、靜脈外滲率、壓瘡發生率、給藥正確率、院內感染發生率、護士離職率、護士工作滿意度等。通過這些指標把關護理管理中重點關注的內容及管理評價目標，從而促進兒科護理質量的持續提高。

3.2.3建立省級兒科護理網絡信息互動平臺。

利用網絡共享兒科護理新理論、新技術及疑難護理病例探討。2014年～2015年開展分層次繼續醫學教育和兒科崗位技能培訓，繼續開展各種形式的學術交流和聯誼活動，擴大與兄弟省市的學術交流、借鑒先進的經驗，開闊視野及思路，提高兒科臨床護理質量及?？谱o理水平。

3.3護理服務方面

重視家長、家庭對患兒疾病康復的影響，滿足家長護理需求。以“優質護理示范工程”為抓手，推動“以家庭為中心”護理模式在兒科中的應用，2014年～2015年在三級醫院試點推廣；2015年～2016年在二級醫院推廣；至2017年全面推廣“以家庭為中心”護理模式，讓醫護人員與患兒、家庭之間建立起合作、尊重和支持的互利伙伴關系。通過加強兒科臨床護理服務質量改善，促進家庭維護兒童健康的積極作用，達到全面、全程、連續、專業化、人性化的護理服務目標，讓患兒及家庭滿意、社會滿意、政府滿意。

3.4社會責任方面

積極拓展護理延伸服務，加強社會責任承擔，以專業委員會為主體，借助媒體，聯合社會力量積極開展預防兒童傷害的社會宣傳和健康教育，與社區、學校配合，指導中小學校、托幼機構和社區提高兒童自護、自救的意識和能力。提高災害和緊急事件中對兒童的保護意識和能力，為受災兒童提供及時有效的醫療和心理康復等服務；關注兒童保健服務及慢性病管理。幫助兒童養成健康的行為和生活方式，提高健康素養水平，預防和減少疾病發生。

4政策支持與建議

首先，重視對兒科建設專項資金的投入，滿足兒科發展需求，減少兒科護理人才流失，穩定兒科護理隊伍。

第二，加快城鎮兒童醫保及新農合保險覆蓋，減輕家庭負擔，同時也讓基層兒科護理得到發展。

兒科護理改善項目范文5

2020年，在醫院各級領導關心支持下，兒科喬遷新址，病房環境設施得到了很大改善，在新的一年里，隨著科室條件的改善，對護理工作也提出了更高的要求，根據護理部下發2021年護理工作計劃結合本科室實際工作，堅持以“患者為中心”，努力為廣大患兒提供人性化、高質量、高效率的護理服務，特制定如下計劃：

一、工作目標:

1. 護理文書書寫質量合格率≥95%

2. 基礎護理合格率≥90%

3. 危重患者護理合格率≥95%

4. 優質護理合格率≥95%措施落實率≥90%；目標、內涵知曉率100%

5. 病區管理合格率≥90%

6. 輸血質量管理合格率≥95%（核對準確率100%）

7. 消毒隔離合格率≥95%，無菌物品合格率100%

8. 手衛生依從性、正確率≥95%

9. 職業暴露報告率≥95%

10. 搶救藥品、物品、儀器、設備完好率100%

11. 健康教育覆蓋率100%，患者知曉率≥90%

12. 患者對護理工作滿意度≥96%

13. 護理人員三基考核合格率100%

14. 護理工作制度培訓率≥90%；核心制度執行率100%

15. 壓瘡、跌倒、墜床、管道滑脫的風險評估率100%

16. 不良事件上報率100%

17. 護理嚴重差錯發生率為0

18. 年工作計劃完成率≥95%

二、工作措施

（一）加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效的回避護理風險，為患兒提供優質，安全有序的護理服務

1. 不斷強化安全意識教育，及時發現工作中的不安全因素，發現問題，解決問題，并提出相應的整改措施，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況，新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘長鳴。

2. 加強重點時段的管理，如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養護理人員獨立值班時的慎獨精神。

3. 加強重點患兒的管理，把普兒病房的危重患兒作為科室晨會及交接班時的重點，對病人現存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。

4. 按照《病歷書寫基本規范》書寫護理文件，減少安全隱患，使護理文件書寫規范化，認真執行護理記錄中的“十字原則”即客觀、真實、準確、及時、完整。能反映患者的病情變化，體現專科特點，護士長及時審閱后簽名，對不合格的護理文件不歸檔。

5. 完善護理應急預案，制定護理應急預案培訓計劃，按照計劃進行培訓，在完成平時工作的同時要注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要提出效果評價及整改措施，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

6. 加強各關鍵點的質量監控即關鍵制度的質量監控、關鍵護理單元的質量監控、關鍵人員的質量監控、關鍵患者的質量監控、關鍵時間的質量監控以及關鍵環節的質量監控。保證各項護理工作措施落實到位，確保護理安全。

7. 嚴格執行護理不良事件上報制度。發生不良事件后規定時間內逐級上報，并及時組織討論、分析原因、提出并落實整改措施。

（二）加強科室護理質量管理。

1. 科室制定年度護理工作計劃，并落實到位。依據護理部下發《護理質量考核標準》（2018版）將科室人員分為六個質控小組，即一級質控(科室質控組)，每月通過一級質控自查、二級質控普查、三基質控跟蹤檢查、四級質控抽查完成全面質量控制，根據各級質控組反饋進行整改。

2. 落實護士長每日五次查房制度。即晨交接班時查；集中治療護理高峰時段查；上午下班前查；下午上班后查；下午下班前或交接班時查。

（三）配合護理部對護理質量敏感指標數據的分析、進行科學化的質量控制

科室指派專人進行護理質量敏感指標的統計與上報，每月5號前將上一月數據統計上交護理部。

（四）按照護理部下發文件，年內開展項目管理，引導護士在日常工作中發現問題、分析問題、改進問題。參加護理部舉辦護理質量改善項目講評活動。

（五）以病人為中心，提倡人性化服務，將優質護理服務認真貫穿于護理的全過程，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1. 認真接待入院患兒，主動向患兒家屬進行入院宣教及健康教育。

2. 要求責任護士每日與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解患兒病情轉歸。生活需求、用藥后的反應等，認真執行各項護理操作告知程序，尊重患兒家長的知情權，接觸患兒家長的顧慮。將心比心，“主動”為患者提供服務。強化主動服務意識。讓患者在細微處能感受到護理人員的關懷與照顧。

3. 組織護理人員對優質護理服務的內涵進行學習，正確并及時對住院患者實施臨床路徑管理，責任護士全面掌握患者病情動態，縮短患兒住院時間，降低成本、提高就醫滿意度。

4. 每月進行病人滿意度調查，認真聽取患者對優質護理工作的意見和建議，對存在的問題及時反饋，提出整改措施，不斷提高護理質量，提高病人滿意度。

5. 定期對出院病人電話隨訪，通過電話隨時知道患兒家屬在家庭護理中遇到的問題并幫助其解決問題，告知患兒家長關注科室微信公眾號，定期更新兒科常見疾病的護理要點。

（六）加強科室護理人員業務培訓，提高護理人員專業素養

1. 根據N1~N4不同層級護理人員崗位及培訓需求，制定層級培訓計劃，每月業務講課四次，業務查房一次，每周晨間學習兩次，堅信知識是一切的基礎，提高護理人員整體素質。

2. 根據入科時間對護理人員進行操作培訓和考核，第一季度培訓人員為2011年和2012年入科護士，第二季度培訓人員為2013和2014年入科護士，第三季度培訓人員為2015年以后入科護士，第四季度為2014年以后入科護士。做到培訓有重點，對低年資護士加強培訓的同時，對高年資護士也要進行鞏固性培訓。

3. 做好兒科七月份與PICU及新生兒的聯合查房工作。

（七）積極參加“5.12”護士節活動

（八）護理教學、科研工作

1. 嚴格做好實習生管理，指派具有帶教資格的護理人員進行帶教工作，對學生做到放手不放眼，保證護理安全的同時履行帶教老師的職責，并做好對實習生的考核。

兒科護理改善項目范文6

本溪市金山醫院兒科病房，遼寧本溪 117000

[摘要] 目的 探討及觀察兒科輸液患兒采取優質護理服務所取得的效果。方法 根據輸液患兒護理方式，將我院2013年7~12月418例輸液患兒分為觀察組和對照組，觀察組采取常規的護理方式，對照組在常規的護理方式基礎上增加優質護理成份，觀察及比較兩組輸液所取得的實效。結果 觀察組輸液患兒靜脈穿刺成功率、滿意度及信任度分別為90.83%、85.59%、93.45，而對照組分別為64.55%、72.48%、78.84兩組指標進行比較P＜0.05且差異顯著。指標監測情況觀察組及時率高于對照組，觀察組靜脈輸液、使用敷料、敷貼更換及時率分別為84.28%、47.60%、89.52%，對照組分別為50.80%、22.22%、82.54%，經檢驗P值均小于0.05，差異顯著。結論 兒科輸液患兒積極開展優質護理服務能夠保障輸液工作的有效開展，值得在各級醫療單位推廣。

[

關鍵詞 ] 優質護理服務；兒科；輸液；研究

[中圖分類號] R437.72

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）09（b）-0102-03

隨著經濟及生活水平的提高，患者對醫療服務要求也越來越苛刻，因此，醫院開展優質護理服務已成為當今護理服務的新領域，研究的一項新課題。兒科作為醫院特殊的科室必然離不開優質護理服務，尤其是靜脈輸液。有研究表明，由于患兒對輸液的恐懼出現的緊張、哭鬧等會嚴重影響靜脈輸液穿刺的成功率，有時會造成相關的并發癥產生[1]。筆者為了尋求最佳的輸液護理方式，特將優質護理服務應用到兒科輸液患兒中，為患兒提供最佳最優質的護理，降低各種不良風險。現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年7~12月418例輸液患兒分為觀察組和對照組，觀察組、對照組分別采用常規護理和優質護理服務的方式。對照組189例，男性101例，女性88例，平均年齡（4.19±1.98）歲，輸液平均時間（1.58±0.25）h/例·d，其中上呼吸道感染54例，下呼吸道感染39例，感染性腹瀉58例，支氣管哮喘25例，心肌炎6例，其他7例；觀察組229例，男性124例，女性105例，平均年齡（4.32±2.05）歲，輸液平均時間（1.44±0.37）h/例·d，其中上呼吸道63例，下呼吸道50例，感染性腹瀉72例，支氣管哮喘28例，心肌炎8例，其他,8例。兩組輸液患兒發生的疾病均為兒科常見病、多發病，患兒性別、年齡、疾病譜及輸液時間等方面均無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組輸液患兒采用常規的護理方式，護理人員于治療室內將藥液準備齊全及核對后，帶至患兒床旁，進行穿刺成功后調節滴速，固定，整理好物品，記錄輸液時間、輸注藥物等相關信息。觀察組輸液患兒采用優質護理服務的方式，包括:①輸液前，首先，護理人員應為患兒創造優越舒適的輸液環境，保證室內空氣清新、空間寬敞明亮。其次，護理人員針對不同類型的患兒，采取鼓勵、體貼、循序善誘等不同的方式，逐漸分散其注意力，患兒信任后及時進行處置及輸液?？摁[的患兒，通過對家屬的健康宣教，讓家屬配合護理人員對患兒進行輸液。②輸液中，護理人員要語言溫和，面帶微笑；穿刺時動作要迅速、及時、準確。適當調整輸液速度，定時巡視，觀察其不適及不良反應等[2]。③輸液完畢后，護理人員要面帶微笑，拔針時要分散患兒注意力，動作輕柔。針頭拔出后，叮囑家屬用棉簽壓住穿刺部位足夠長的時間，防止穿刺部位出血。

1.3 觀察的項目及指標

自制表格及自行設計問卷，其內容包括輸液患兒基本情況、護士巡查次數、敷貼的更換次數、家屬的滿意度及信任度等，并計算穿刺成功率。

1.4 統計學方法

采用spss 11.5統計軟件對記錄收集的數據進行處理及分析，兩組率的比較采用χ2檢驗。P＜0.05差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組輸液患兒滿意度及信任度等情況比較

觀察組各項指標均高于對照組，經統計，兩組指標兩兩比較，其P值均小于0.05，差異顯著，有統計學意義。詳見表1。

2.2 兩組輸液患兒監測情況比較

兩組輸液患兒監測數據進行比較，觀察組輸液記錄情況、敷料的及時使用及敷貼的及時更換均要好于對照組，二者差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。詳見表2。

3 討論

兒科患者是個特殊群體，兒童的情緒很容易被外界環境影響和刺激，自控能力較差。因此，患兒在步入醫院及輸液環境時經常會產生恐懼、哭鬧的情緒后，刺激體內兒茶酚胺分泌增加，造成血管收縮，從而加大靜脈穿刺的難度[3]。此外，醫院在開展優質護理服務前，兒科輸液環境較差，人員較多，噪音大，家屬及患兒在此環境下容易煩躁，這樣也會給護理工作增加一定難度。所以，在患兒進行輸液前、輸液時給予患兒一定的優質護理服務，不僅能夠增加患兒及家屬的滿意，還能夠得到患兒及家屬的信任，患兒能夠積極的配合治療及處置，提高穿刺的成功率，有效地滿足了患兒及家屬的要求[4]。

此次研究結果顯示，觀察組患兒采用優質護理服務后，患兒及家屬對護理人員的滿意度、信任度及穿刺成功率分別達到了90.83%、85.59%、93.45%，指標明顯高于對照組，表明在兒童患者中積極開展優質護理服務對患兒輸液及治療具有顯著的效果。陳清對兒科輸液患者開展優質護理服務進行研究，發現開展優質護理服務的患者滿意度明顯高于未開展優質護理服務的，期患者滿意度高達93%，而筆者此次研究患者滿意度為90.83%，基本與陳清的研究相一致[5]。此外，在患兒輸液過程中，護理人員對輸液情況、敷料的使用及敷貼更換的及時率，觀察組顯著優于對照組，尤其是輸液記錄情況及敷貼的及時更換其率值達到了84.28%、89.52%，而對照組未開展優質護理服務，護理人員不能及時記錄患者輸液情況，巡視次數明顯下降，輸液期間出現的問題不能及時發現，以至出現事故及糾紛。因此，開展優質護理服務，不僅改善了護理人員的服務意識，增加護理人員同患兒及家屬的溝通次數，保證了護理人員巡視次數，增加了護理人員觀察時間，而且在一定程度上對于提高了患兒及家屬對護理人員的信任度和滿意度起到了協同效應，有利于患兒的積極治療。根據兒科輸液的特點，結合患兒的需要，在常規護理服務基礎之上增加優質護理服務，能夠提高護理服務質量，保證各項護理工作的落實，最大限度的提高患兒及其家屬的信任度及滿意度，促進醫院健康持續的發展[6-7]。因此，兒科積極開展優質護理服務符合醫療發展的需要，前景廣闊，值得推廣。

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參考文獻]

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