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急診急救護(hù)理范文1

[關(guān)鍵詞]急診輸液室；病情突變；急救護(hù)理；滿意度

門診輸液室是醫(yī)院較為重要的科室之一，其日常工作范圍為輸液護(hù)理和急救護(hù)理[1]。急診輸液室常常有大量的患者，一旦患者病情突變，易引發(fā)各類不良反應(yīng)，甚至威脅患者生命健康[2]。因此，急救護(hù)理管理尤為重要，優(yōu)良的急救護(hù)理，可以改善患者的病情，利于后續(xù)的治療[3-4]，本文選取20例，在本院進(jìn)行急診輸液室治療中出現(xiàn)病情突變現(xiàn)象的患者，進(jìn)行其急救護(hù)理管理分析，提升急救護(hù)理質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料

選取18763例在本院急診輸液室接受輸液治療的患者，納入20例患者作為此次研究的對(duì)象，所選患者為在本院急診輸液室護(hù)理中出現(xiàn)病情突變的患者，納入時(shí)間段為2018年7月～2019年7月期間，男女比例為12∶8，年齡最小為4歲，年齡最大為72歲，平均年齡值范圍為（25.18±5.64）歲，其中，高熱驚厥7例、患者突然暈倒并且全身抽搐，經(jīng)過(guò)診斷為腦梗死患者7例，輸液反應(yīng)4例，低血糖2例。

1.2方法

針對(duì)所選的20例患者，開展個(gè)性化的急救護(hù)理管理。具體方法為：①高熱驚厥7例：此類突發(fā)病情的高發(fā)人群為兒童，其臨床表現(xiàn)為體溫≥35.5℃，出現(xiàn)呼吸短暫停止、緊咬牙關(guān)、四肢抽搐以及局部僵硬等，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行合理的調(diào)整，關(guān)注患者的衣著，對(duì)于衣服領(lǐng)口較近的患者，避免患者呼吸受阻，及時(shí)進(jìn)行衣領(lǐng)的松解，注意患者的鼻腔與口腔組織是否被分泌物或其他異物堵塞，為防止患者緊咬牙關(guān)傷害到自身，在患者的上牙與下牙之間放置牙墊，避免患者的牙齒受損；②突然暈倒并且全身抽搐，經(jīng)過(guò)診斷為腦梗死患者7例：在發(fā)現(xiàn)急診輸液室接受輸液治療的患者出現(xiàn)心肌梗死的先兆時(shí)，及時(shí)采取平臥位，避免不必要的進(jìn)行患者的搬動(dòng)，穩(wěn)定患者的情緒，為使患者心肌的供氧條件充分改善，給予患者吸氧措施，并對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，密切關(guān)注患者的各個(gè)身體指標(biāo)（如：心律值、脈搏值以及血壓值等），防止患者出現(xiàn)休克癥狀，并且做好患者的搶救準(zhǔn)備工作，備好各類所需專用藥品。最后，按照醫(yī)囑，開展溶栓治療；③輸液反應(yīng)4例：常見的輸液反應(yīng)有寒戰(zhàn)、體內(nèi)溫度值異常，寒戰(zhàn)患者會(huì)出現(xiàn)肌肉組織的反射性活動(dòng)，在之后還會(huì)出現(xiàn)高熱現(xiàn)象，引起體內(nèi)溫度值的異常，對(duì)于該類患者除常規(guī)體溫測(cè)量外，應(yīng)立即停止輸液，對(duì)患者出現(xiàn)癥狀針對(duì)性處理，對(duì)室內(nèi)溫度進(jìn)行合理調(diào)整，觀察患者體溫是否恢復(fù)；④低血糖2例：若患者進(jìn)行空腹輸液，易產(chǎn)生眩暈感，出現(xiàn)低血糖癥狀，患者多呈現(xiàn)的臨床癥狀為臉色蒼白、意識(shí)遲鈍或模糊以及脈搏細(xì)弱等。對(duì)于該類患者先進(jìn)行血糖的測(cè)定，協(xié)助患者采取平臥，并且給予患者供氧措施，了解患者的病史以及過(guò)敏史，對(duì)確診為低血糖患者，給予患者溫?zé)崽撬Y(jié)合病情適當(dāng)給予患者靜脈推注50%GS，其后，定期監(jiān)測(cè)患者的血糖值，保證患者相應(yīng)癥狀緩解，直至保持正常水平。最后，著實(shí)提高醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)知識(shí)理論與技能水平，改善護(hù)理環(huán)境，為患者提供一個(gè)舒適、安靜、溫馨的護(hù)理環(huán)境，保持濕度適中，注意消毒，防止交叉感染，及時(shí)給予患者心理安慰，防止患者煩躁情緒滋生。規(guī)范護(hù)理人員的言行，態(tài)度和藹，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的護(hù)理氛圍，并加強(qiáng)健康教育，在等待輸液時(shí)，建立待輸液區(qū)，向患者講解輸液常識(shí)、常見的不良反應(yīng)和相關(guān)健康知識(shí)，以便在出現(xiàn)病情突況時(shí)及時(shí)得到護(hù)理與治療。

2結(jié)果

在18763例在本院急診輸液室接受輸液治療的患者中，篩選出的出現(xiàn)病情突變患者20例中，在接受急救護(hù)理管理后，有19例患者病情得到控制，成功率為95.00%。其中，18例急診輸液室病情突發(fā)患者表示滿意，2例表示不滿意，護(hù)理滿意度為90.00%。

急診急救護(hù)理范文2

2011年1～11月救護(hù)14起突發(fā)交通事故傷、工傷、食物中毒和大面積燒傷的成批傷員，3月29日最多1次3小時(shí)內(nèi)接收16名燒傷傷員，其中男13例，女2例，小兒1例，很好地完成了急救任務(wù)。現(xiàn)將急救護(hù)理體會(huì)介紹如下。

應(yīng)急準(zhǔn)備

物品供應(yīng)：接到批量傷員通知后，當(dāng)班人員立即準(zhǔn)備搶救物品。如搶救車、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、各種消毒液、紗布敷料、肢具等，確保各種儀器處于良好的備用狀態(tài)。所有物品放在明顯易取處，這樣可以贏得搶救時(shí)間，減少混亂。

分組配合：由于批量傷員來(lái)勢(shì)兇猛，傷員數(shù)量多，因此將工作人員分為若干組，每組由1名急救經(jīng)驗(yàn)豐富，急救能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、調(diào)遣等工作，確保搶救工作順利進(jìn)行。

現(xiàn)場(chǎng)救治

啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案：當(dāng)成批傷員到達(dá)搶救室時(shí)，值班人員立即進(jìn)行檢診，同時(shí)緊急通知二三線值班醫(yī)生及護(hù)士，并通知科主任及護(hù)士長(zhǎng)，報(bào)告總值班或醫(yī)務(wù)處，按照分工，迅速展開救護(hù)工作。成批傷員入科時(shí)，由于傷員多，病情輕重不等，整個(gè)場(chǎng)面混亂，科主任、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)沉著指揮，安慰病人及家屬，必要時(shí)通知其他科醫(yī)生會(huì)診。護(hù)理人員應(yīng)各施其職，立即投入工作。檢診護(hù)士在最短的時(shí)間內(nèi)按照傷情的重、中、輕系上標(biāo)志帶。

分診方法：應(yīng)用START(simple triage and rapid treatment，START)程序。該程序要求醫(yī)務(wù)人員依據(jù)呼吸、循環(huán)和意識(shí)3方面的情況對(duì)傷員進(jìn)行分類，使用4種顏色標(biāo)記傷員：分別是：①紅色：需要緊急處理的傷員；②黃色：可以延遲處理的傷員；③綠色：輕傷傷員；④黑色：不可挽救的傷員［2］。

搶救治療：根據(jù)患者情況安排好患者，準(zhǔn)備好搶救器材及搶救藥品。配合醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)有效的救治，為危重患者建立靜脈通道，給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢。對(duì)于有致命傷的患者配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管或氣管切開，心電監(jiān)護(hù)心搏驟停患者立即給予心肺復(fù)蘇，電擊除顫。食物中毒者及時(shí)給予催吐或?qū)a，必要時(shí)給予洗胃。大面積燒傷患者給予抗休克、靜脈補(bǔ)液、傷口清洗包扎，骨折患者給予肢具固定。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、神智、瞳孔，觀察患者病情變化，書寫急救護(hù)理記錄。

后續(xù)處置

傷員分流轉(zhuǎn)運(yùn)：經(jīng)急診妥善處理后，病情好轉(zhuǎn)。需急診手術(shù)或?qū)？铺幚淼膫麊T，急診科護(hù)士應(yīng)做好轉(zhuǎn)送前的準(zhǔn)備，并提前通知手術(shù)室或相關(guān)科室。告知相關(guān)科室患者病情及人數(shù)，使其做好接收及搶救準(zhǔn)備工作。轉(zhuǎn)送時(shí)危重患者應(yīng)專人護(hù)送，搬運(yùn)動(dòng)作輕穩(wěn)，保持各種管道通暢，嚴(yán)密觀察生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。到達(dá)病房時(shí)，與病房護(hù)士認(rèn)真交接好患者病情、用藥情況、各種處置等。并在交接單上簽字。

患者護(hù)送入各科室后，首診護(hù)士負(fù)責(zé)將病人產(chǎn)生的的費(fèi)用進(jìn)行計(jì)價(jià)收費(fèi)，督促醫(yī)生開藥品處方。

對(duì)急診科的所有物品進(jìn)行整理，急救儀器設(shè)備進(jìn)行檢查，做好急救物品及一次性消耗品進(jìn)行請(qǐng)領(lǐng)補(bǔ)充。

救治體會(huì)

通過(guò)救護(hù)成批量傷員，認(rèn)識(shí)到急診科平時(shí)要加強(qiáng)對(duì)批量傷員的應(yīng)急預(yù)案演練。要有完善的批量傷員急救護(hù)理流程及規(guī)范化的急救措施。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)技能，良好的心理狀態(tài)，做到忙而不亂，使搶救工作緊張有序的進(jìn)行，從而提高搶救成功率。

參考文獻(xiàn)

急診急救護(hù)理范文3

本文通過(guò)對(duì)13起突發(fā)批量傷員的所采取的急救護(hù)理措施，總結(jié)出搶救成批傷員時(shí)，要有急救預(yù)案，制定突發(fā)批量傷員入診急救護(hù)理流程，在充分做好人員、物資準(zhǔn)備基礎(chǔ)上，進(jìn)行統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮、合理分工，各護(hù)理組密切配合，全力以赴，迅速救護(hù)傷員，才能提高搶救成功率，為病人的后續(xù)治療提供保證。

我科2005年10月～2008年8月，共救護(hù)13起突發(fā)交通事故傷、群體食物中毒和吸人性氨氣中毒的成批傷員，最多一次2小時(shí)內(nèi)接收32名傷員，很好的完成了急救任務(wù)，現(xiàn)將我們急救護(hù)理體會(huì)介紹如下。

制定突發(fā)批量傷員入診急救護(hù)理流程

制定出成批傷員入診急救護(hù)理流程，對(duì)每名護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，掌握各種突發(fā)群傷事件的處理常規(guī)。針對(duì)急救不定時(shí)的特點(diǎn)，前瞻性的安排護(hù)士班次，在遇到突發(fā)事件和緊急狀態(tài)時(shí)，能保證護(hù)士及時(shí)到位，以確保急救質(zhì)量。在接到“120”呼救電話后，了解出事地點(diǎn)、傷情及預(yù)計(jì)受傷人數(shù)，立刻通知出診醫(yī)生、護(hù)士帶上急救箱及用品隨車出診。同時(shí)通知院急救小組、科主任、護(hù)士長(zhǎng)。成批傷員未到來(lái)之前，做好物資、藥品、器械、敷料準(zhǔn)備，將一切用物備齊，放在明顯易取處，這樣可以贏得救治時(shí)間，減少混亂。

嚴(yán)密組織，合理分工

成立突發(fā)事件急救護(hù)理小組。小組成員均由具有急救經(jīng)驗(yàn)豐富，急救能力強(qiáng)的護(hù)理人員擔(dān)任。小組人員接到電話后，立即前往醫(yī)院等待救護(hù)。根據(jù)需要將小組人員分為：①指揮聯(lián)絡(luò)組：科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)指揮救護(hù)工作，聯(lián)絡(luò)有關(guān)科室，調(diào)集人員、物資供應(yīng)。②傷情預(yù)檢組：檢傷分類是急救醫(yī)療中最重要得工作。按傷情輕、中、重分類掛上標(biāo)記，填寫編號(hào)。③急救組：負(fù)責(zé)危重傷員的搶救，抗休克、止血、給氧、輸液、骨折固定等。④治療組：負(fù)責(zé)一般性和常規(guī)性的治療工作，做各種藥物試驗(yàn)、清創(chuàng)、傷情觀察。⑤運(yùn)輸組：護(hù)送傷員進(jìn)行有關(guān)檢查、急診手術(shù)、住院。由于我們組織的及時(shí)嚴(yán)密，分工合理，在成批傷員救護(hù)過(guò)程中沒(méi)有出現(xiàn)漏登記、漏治療、漏觀察及醫(yī)囑執(zhí)行不及時(shí)的情況，順利地完成多次成批傷員救護(hù)工作，提高了傷員的救治率。

突發(fā)批量傷員入急診科的處理

急救護(hù)理：當(dāng)成批傷員到達(dá)急診室時(shí)，我們按任務(wù)分工，迅速展開救護(hù)工作。成批傷員住人病房時(shí)，由于傷員多，病情輕重不等，整個(gè)場(chǎng)面紊亂。科主任、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)沉著指揮，安慰病人及家屬，提供較好的救護(hù)環(huán)境。必要時(shí)通知其他科醫(yī)生會(huì)診。護(hù)理人員應(yīng)各施其職，立即投入急救工作。檢診護(hù)士在最短的時(shí)間內(nèi)按傷情的重、中、輕系上標(biāo)志帶。急救組護(hù)士立即配合醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)有效的救治，為危重病人建立輸液通道，給與氧氣吸入，配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管，心肺復(fù)蘇，心電監(jiān)護(hù)，電擊除顫，抗休克、止血、包扎、骨折固定等，書寫急救記錄。傷情登記組護(hù)士對(duì)每一名病人測(cè)量生命體征，填寫登記表，包括病人的性別、年齡，人急診科的時(shí)間等。

密切觀察病情：有的傷員不僅病情重，而且復(fù)雜，又無(wú)親人照顧。護(hù)士要認(rèn)真巡視病人，細(xì)致地觀察傷情變化。危重、休克的傷員進(jìn)行神志、瞳孔、生命體征的觀察，做好護(hù)理記錄；腹部外傷的進(jìn)行臉色、脈搏、血壓、腹痛的觀察，骨折固定術(shù)后觀察肢端末梢循環(huán)，局部腫脹疼痛；觀察用藥后反應(yīng)，如輸血、輸液及使用特殊藥物，調(diào)節(jié)輸液速度。

傷員分流：傷員經(jīng)院前急救后病情好轉(zhuǎn)需轉(zhuǎn)入病房或手術(shù)時(shí)，急救護(hù)士應(yīng)做好轉(zhuǎn)送前準(zhǔn)備，并提早與手術(shù)室或病房取得聯(lián)系。轉(zhuǎn)送時(shí)危重病人定人護(hù)送，搬運(yùn)動(dòng)作應(yīng)輕穩(wěn)，保持各種管道通暢和輸液速度。并應(yīng)與病區(qū)護(hù)士進(jìn)行病情、藥品交班，為病人家屬介紹病區(qū)接診醫(yī)生和護(hù)士，消除其陌生感，增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系。

救護(hù)突發(fā)批量傷員時(shí)應(yīng)注意

突發(fā)批量傷員來(lái)診時(shí)由于病人多，病情急，護(hù)士一般執(zhí)行口頭醫(yī)囑，因此，要做到聽清、問(wèn)清、三查七對(duì)，防止差錯(cuò)。對(duì)死亡病人的尸體，應(yīng)立即通知太平間工作人員抬走，以免給病人及家屬造成不良刺激。對(duì)夾板固定、扎止血帶的傷員應(yīng)減少搬動(dòng)，以免引起疼痛和骨折移位，繼發(fā)血管神經(jīng)損傷，加重病情。扎止血帶時(shí)應(yīng)注明時(shí)間，避免末梢循環(huán)缺血缺氧，引起肢體組織壞死。傷口周圍沾滿泥土、血跡、嘔吐物，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)傷員進(jìn)行傷口周圍、全身擦洗，清潔更衣，留取嘔吐物或腹瀉物標(biāo)本，必要時(shí)送檢。這樣能為手術(shù)和進(jìn)一步治療節(jié)省時(shí)間，使傷員得到及時(shí)救治。同時(shí)注意病人的情緒變化，及時(shí)與病人溝通，安慰患者了解病人的需要，通知病人家屬，使患者積極配合治療。

急診急救護(hù)理范文4

[關(guān)鍵詞] 急性心肌梗死；急診急救；護(hù)理

急性心肌梗死（acute myocardial infarction ,AMI）是指在冠狀動(dòng)脈存在病變的基礎(chǔ)上，冠狀動(dòng)脈的血液供給發(fā)生急劇的減少或者中斷，使對(duì)應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)心肌發(fā)生嚴(yán)重而持久的缺血所引起的一系列的癥狀，是引起猝死的主要原因之一[1]。一般認(rèn)為，如果能夠做到早期的正確處理，可以明顯的降低病死率，并且明顯改善預(yù)后，在搶救的過(guò)程中，實(shí)施嚴(yán)密的觀察和細(xì)心的護(hù)理，可以使患者的搶救成功率得到很大程度的提高[2]。筆者根據(jù)我院救治的38例心肌梗死患者，分析研究其急診的急救護(hù)理的方法，取得理想的結(jié)果，現(xiàn)將具體情況分析匯報(bào)如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

2009年1月至2010年12月經(jīng)治的心肌梗死患者38例，其中男性25例，女性13例，年齡年齡35歲～78歲，平均年齡為67.5歲。所有患者均符合WHO有關(guān)心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)：胸痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)30min且舌下含服硝酸甘油后癥狀不能緩解；2個(gè)或2個(gè)以上導(dǎo)聯(lián)ST段抬高≥0.1mV；病變位置方面，8例為廣泛前壁、12例為前間壁、5例為正后壁、10例為下壁、4例為心內(nèi)膜下。

1.2急診急救護(hù)理方法

1.2.1基本生命體征的監(jiān)測(cè)。接診病人后，即可將患者平臥，清理呼吸道，吸氧，并向患者及家屬詢問(wèn)詳細(xì)的病史，對(duì)血壓、呼吸、心率等進(jìn)行測(cè)量，并進(jìn)行心電圖檢測(cè)，觀察患者心電圖有無(wú)特異性改變。并穩(wěn)定患者的情緒，給予必要的精神安慰。

1.2.2.2快速建立有效的靜脈通道。采用淺靜脈留置針，一般選擇肘正中靜脈，保證一次穿刺成功，并用敷貼固定妥善，方便靜脈用藥，并防止在搬運(yùn)患者的過(guò)程中藥液外滲。

1.2.2.3有效的鎮(zhèn)靜止痛。大部分急性心肌梗死患者都會(huì)有心前區(qū)的疼痛不適伴有瀕死感，實(shí)施有效的止痛，減輕患者的心肌缺血。包括舌下含化5mg硝酸甘油，如果不能有效的緩解則可行鹽酸哌替啶肌肉注射。

1.2.2.4心理護(hù)理。急性心肌梗死的患者多數(shù)起病急、病情比較重，患者及家屬都會(huì)呈現(xiàn)焦慮不安，會(huì)對(duì)患者的急救效果產(chǎn)生影響。這就要求我們及時(shí)的對(duì)患者及家屬做必要的安撫工作。在救治的整個(gè)過(guò)程中，護(hù)士在重視“疾病護(hù)理”的同時(shí)，也要重視患者的“心理護(hù)理”，注重用非語(yǔ)言手段，用有條不紊、從容鎮(zhèn)靜的態(tài)度和精湛的技術(shù)給患者營(yíng)造有效的安全感，贏得患者的信任。

1.2.2.5在遷往病房過(guò)程中，仔細(xì)搬動(dòng)患者，在搬動(dòng)時(shí)，要時(shí)刻保持擔(dān)架位置的水平，避免大起大落，避免患者的恐懼和心理負(fù)擔(dān)加重，同時(shí)向患者及家屬做必要的交流，講解有關(guān)的內(nèi)容，緩解患者的緊張情緒。保證輸液管道的通暢調(diào)整合適的輸液速度，并且注意輸液針頭的位置，觀察有無(wú)局部的腫痛，藥物有無(wú)外滲等，保證有效的吸氧，并固定鼻導(dǎo)管，避免管道扭曲、漏氣等，可輔以有效的輔助呼吸，保證合適的呼吸頻率和潮氣量。并持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格觀察患者的生命體征的變化，根據(jù)出現(xiàn)的異常變化，行有效的處理。配合病房護(hù)士一起將患者送到床邊，并且向護(hù)士及主管醫(yī)師交代患者的病情及在整個(gè)過(guò)程中生命體征的變化，以及進(jìn)行的各種處理，和病房護(hù)士一起檢查各種通道是否通暢，并連接輸氧管道后，將所有情況交代清除后方可離開病房。

2 結(jié)果

38例患者均獲得良好的救治。34例好轉(zhuǎn)，達(dá)到89.47%，有4例出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，占到10.53%，無(wú)一例死亡。如表1。

3 討論

急性心肌梗死是冠心病中的一種嚴(yán)重的類型，是內(nèi)科中一種常見的危重急癥，也是對(duì)老年患者的生命威脅最大的急癥之一，一般具有起病急、變化快、病情重、高病死率等特點(diǎn)[3]。

有研究發(fā)現(xiàn)，在該病的發(fā)病早期，心臟驟停、室顫、和猝死是危險(xiǎn)性最大幾種情況[4]。在整個(gè)疾病過(guò)程中，疼痛是急性心肌梗死患者出現(xiàn)最早，并且也是最為突出的一個(gè)臨床癥狀，在疾病的發(fā)展過(guò)程中，疼痛還會(huì)增加患者的心肌氧耗量，使心肌的梗死面積擴(kuò)大，從而繼發(fā)心力衰竭、心律失常和休克等。這就要求我們?cè)谟^察患者病情變化的同時(shí)，給予有效的藥物干預(yù)，包括舌下硝酸甘油含化，或者靜脈滴注，并可以給予適量的杜冷丁、嗎啡等藥物，減輕患者的疼痛癥狀，并且要密切觀察患者的面色、呼吸、心率等情況，防止出現(xiàn)各種并發(fā)癥[8]。在急診救治的整個(gè)過(guò)程中，要對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行整體化護(hù)理模式的全方位的護(hù)理，和患者及家屬進(jìn)行必要的理性溝通，掌握患者的既往病史，以及陽(yáng)性的體征和病情的時(shí)刻變化，完成準(zhǔn)確的護(hù)理評(píng)估，做出正確的護(hù)理診斷和護(hù)理計(jì)劃，并且將護(hù)理行為實(shí)施到治療過(guò)程中，并及時(shí)對(duì)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行評(píng)估[5]。

在本研究中，經(jīng)過(guò)有效的急診急救護(hù)理，38例患者均獲得良好的救治，無(wú)一例死亡。結(jié)合已有的研究結(jié)果，筆者有理由認(rèn)為，對(duì)于急性心肌梗死患者來(lái)講，不僅入院后的醫(yī)療及護(hù)理治療對(duì)疾病的預(yù)后很重要，及時(shí)、有效和正確的急診急救護(hù)理對(duì)降低患者的病死率、改善預(yù)后起著舉足輕重的作用，值得在臨床救治過(guò)程中加以重視。

參考文獻(xiàn)：

[1]李四新，羅海燕，張?zhí)煊ⅲ?南充市475例院前猝死病例分析[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，21（4）：318-319.

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[3]高潤(rùn)霖，朱文玲，胡大一，等.老年急性心肌梗死患者的組織諧波超聲心動(dòng)圖檢查[J].中華心血管病雜，2001，29（12）：710.

急診急救護(hù)理范文5

連云港市中醫(yī)院急診科 江蘇省連云港市 222000

【摘　要】目的：分析多發(fā)性創(chuàng)傷在急診科的急救護(hù)理措施及護(hù)理效果評(píng)價(jià)。方法：對(duì)56 例我院急診科收治的多發(fā)性創(chuàng)傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)急救護(hù)理措施并對(duì)護(hù)理效果作評(píng)價(jià)。結(jié)果：56 例患者經(jīng)過(guò)急診科急救護(hù)理措施的實(shí)施，有50 例患者治愈出院，6 例患者經(jīng)搶救無(wú)效死亡，總搶救成功率為89.28%。結(jié)論：急診科對(duì)于多發(fā)性創(chuàng)傷患者的及時(shí)有效的護(hù)理措施，能夠提高多發(fā)性創(chuàng)傷患者的搶救成功率，并改善患者與患者家屬的護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛推廣。

關(guān)鍵詞 多發(fā)性創(chuàng)傷；急診科；急救護(hù)理措施

多發(fā)性創(chuàng)傷的發(fā)生是指由于某種因素的作用下，人體的至少2 個(gè)器官同時(shí)或相繼的發(fā)生嚴(yán)重創(chuàng)傷，單個(gè)器官的嚴(yán)重創(chuàng)傷即可能引起患者的生命危險(xiǎn)，多個(gè)器官的損傷疊加，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命安全。多發(fā)性創(chuàng)傷的發(fā)生，起病迅速，病情變化快，如果不能采取及時(shí)有效的治療護(hù)理措施，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重影響，病死率較高[1]。對(duì)于多發(fā)性創(chuàng)傷患者急診治療，是患者后期治療成功與否的關(guān)鍵。為了研究多發(fā)性創(chuàng)傷在急診科的急救護(hù)理措施及護(hù)理效果評(píng)價(jià)，選取我院急診科收治的56例多發(fā)性創(chuàng)傷患者的臨床資料，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性調(diào)查分析2014 年1 月-2015 年1 月我院收治的56 例多發(fā)性創(chuàng)傷患者的臨床資料，據(jù)統(tǒng)計(jì)，56 患者年齡22-59 歲，平均年齡（41.2±4.9）歲。56 例患者均在受傷2 小時(shí)之內(nèi)送至醫(yī)院就診，56 例患者的受傷因素各不相同，其中交通事故所致的損傷42 例，墜落傷患者6 例，刀外傷患者5 例，另外3 例患者為塌陷傷患者。56例患者的一般資料方面（如年齡、性別、創(chuàng)傷類型等）不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 急救原則與護(hù)理方法

1.2.1 急救原則

對(duì)于多發(fā)性創(chuàng)傷患者的救治最主要的是搶救，其次為診斷與治療，即診斷搶救診斷治療，對(duì)于多發(fā)性創(chuàng)傷患者而言，確保生命安全是至關(guān)重要的，不能因?yàn)樵\斷以及輔助檢查而導(dǎo)致?lián)尵葧r(shí)機(jī)的延誤。在處理患者多處創(chuàng)傷的時(shí)候，優(yōu)先處理患者的致命傷，對(duì)于可能導(dǎo)致患者生命危險(xiǎn)的創(chuàng)傷優(yōu)先處理，時(shí)刻把患者的生命安全放在第一位[2]。例如患者出現(xiàn)窒息則應(yīng)首當(dāng)清理呼吸道，建立人工氣道，對(duì)于心臟驟停的患者則需要即刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇。在確保患者生命安全的基礎(chǔ)上，按照損傷的嚴(yán)重程度以及對(duì)于患者生命健康的威脅程度，對(duì)患者的多發(fā)損傷進(jìn)行逐步處理。

1.2.2 迅速評(píng)估患者傷情

對(duì)于多發(fā)損傷患者，接診者應(yīng)在接觸患者時(shí)即對(duì)患者進(jìn)行病情的迅速評(píng)估，首先診斷傷情對(duì)患者的生命健康是否有威脅，并作出及時(shí)的判斷與處理。一邊詢問(wèn)患者的傷情，了解受傷的狀況，同時(shí)應(yīng)該按照ABCDE 的原則對(duì)患者進(jìn)行檢查，即A（Airway，氣道檢查）檢查患者氣道是否通暢；B（breathing，呼吸檢查）檢查患者的呼吸幅度與頻率；C（circulation，循環(huán)）記錄患者的脈搏血壓以及末梢循環(huán)狀況；D( disability) 對(duì)患者的神經(jīng)損傷進(jìn)行評(píng)估；E（exposure）全身檢查。對(duì)患者依據(jù)順序進(jìn)行檢查，并記錄，有威脅患者生命健康的創(chuàng)傷應(yīng)緊急處理，以免延誤患者病情。

1.2.3 快速準(zhǔn)確地執(zhí)行急救程序

（1）迅速清理患者呼吸道，保持呼吸道通暢，并及時(shí)清除患者的口腔異物，如有必要可以選擇人工插管或者氣管切開。

（2）對(duì)患者的基本生命體征的指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，包括患者的呼吸節(jié)律、頻率以及胸腔狀況等，并依據(jù)不同的狀況對(duì)患者進(jìn)行不同的處理。

（3）及早建立靜脈通道：應(yīng)立即建立兩條以上的靜脈通道，保證其中1 條可以用來(lái)檢測(cè)患者的中心靜脈壓。對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液治療的原則為先晶體后膠體的原則。外傷出血嚴(yán)重的患者即刻進(jìn)行加壓包扎，懷疑腹腔出血的患者則需要進(jìn)行腹腔穿刺檢查或者B 超檢測(cè)，符合手術(shù)指證的患者，迅速送往手術(shù)室，并注意轉(zhuǎn)送過(guò)程中的生命體征監(jiān)測(cè)。（4）對(duì)患者的神經(jīng)功能需要作出及時(shí)的評(píng)估，可以采用簡(jiǎn)潔的清聲痛否(AVPU)系統(tǒng)評(píng)估法。

（5）全身檢查：進(jìn)行全身檢查，查找受損部位，如果患者有頸部或脊椎損傷則必須進(jìn)行制動(dòng)處理。

1.2.4 休克的處理

患者休克早期的發(fā)現(xiàn)主要依靠對(duì)患者脈搏、血壓、脈壓差以及呼吸尿量的測(cè)量。休克早期的患者首先出現(xiàn)脈搏細(xì)速，進(jìn)而會(huì)有血壓下降，隨著病情的進(jìn)展患者會(huì)出現(xiàn)心律不齊，休克晚期脈搏微細(xì)緩慢， 甚至摸不到。收縮壓<90mmHg、脈壓差<20mmHg 是診斷休克的關(guān)鍵指標(biāo)，因此對(duì)于血壓以及脈壓差的監(jiān)測(cè)是對(duì)患者休克救治的關(guān)鍵。另外每小時(shí)尿量≤ 30ml，說(shuō)明腎臟血液灌注量不足，提示有休克。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄患者的搶救成功率并利用調(diào)查問(wèn)卷的方式統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理方案的滿意度。滿意度=（滿意例數(shù)+ 較滿意例數(shù)）/ 總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所得數(shù)據(jù)用% 表示，運(yùn)用X2檢驗(yàn)分析，以P<0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的救治成功率

56 例患者經(jīng)過(guò)急診科急救護(hù)理措施的實(shí)施，有50 例患者治愈出院，6 例患者經(jīng)搶救無(wú)效死亡，總的搶救成功率為89.28%。

2.2 患者護(hù)理滿意度

根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查的反饋結(jié)果可知，患者對(duì)本院護(hù)理方案的護(hù)理效果較為滿意，認(rèn)可度高。

3 討論

急診科對(duì)于多發(fā)性創(chuàng)傷患者的及時(shí)有效的護(hù)理措施，能夠提高多發(fā)性創(chuàng)傷患者的搶救成功率，并改善患者與患者家屬的護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

急診急救護(hù)理范文6

急診護(hù)理路徑的實(shí)施患者到達(dá)醫(yī)院后經(jīng)過(guò)急診分診護(hù)士按照初評(píng)、早期檢查、評(píng)估的順序，在剛接診的30s內(nèi)邊看、邊問(wèn)、邊分診，對(duì)病情進(jìn)行快速評(píng)估，立即進(jìn)入急診護(hù)理路徑。先搶救、后登記掛號(hào)，同時(shí)開放綠色通道，分診護(hù)士接診后立即用平車送入搶救室，通知醫(yī)師搶救。作出病情評(píng)估以后，由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一指揮、調(diào)度，定時(shí)、定人、定位、定則(護(hù)士組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士)的模式進(jìn)行搶救，認(rèn)真落實(shí)“危機(jī)值”報(bào)告制度。定時(shí)包括:(1～2min內(nèi)給氧2～5L/min，3min內(nèi)測(cè)血壓、血氧，5min內(nèi)建立靜脈通道，行血壓、心電、血氧的檢測(cè)，10min內(nèi)護(hù)士做心電圖、采集血液標(biāo)本等，同時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給予硝酸甘油0．5mg舌下含服，當(dāng)患者的癥狀不能得到緩解時(shí)，給予硝酸甘油靜脈滴注，同時(shí)給予嗎啡鎮(zhèn)痛)在對(duì)患者進(jìn)行搶救的過(guò)程中通知手術(shù)室做好準(zhǔn)備，嚴(yán)密觀察心肌梗死的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)休克、心律失常和心力衰竭等，及時(shí)協(xié)助醫(yī)師處理，之后送入手術(shù)室。

評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組的分診評(píng)估時(shí)間、急診停留時(shí)間、急救時(shí)間、臥床時(shí)間、住院時(shí)間及院內(nèi)心肌梗死復(fù)發(fā)率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

結(jié)果

1兩組患者搶救效率比較

2兩組患者康復(fù)效果比較(表2)

討論

早期、有效的治療對(duì)改善急性心肌梗死患者的預(yù)后有重要的作用。因此，在急性心肌梗死的搶救過(guò)程中需要一套有別于其他的急救護(hù)理程序，以減少時(shí)間浪費(fèi)，提高搶救效率。

急診護(hù)理路徑是在臨床護(hù)理路徑的基礎(chǔ)上，針對(duì)急診科及AMI患者的特點(diǎn)，以減少患者在醫(yī)療及相關(guān)服務(wù)各個(gè)環(huán)節(jié)的滯留時(shí)間，有效避免手術(shù)時(shí)間的延遲為目的，在標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間內(nèi)采取規(guī)范的急救護(hù)理措施，可使急診護(hù)理有預(yù)見、有標(biāo)準(zhǔn)、主動(dòng)地按路徑內(nèi)容進(jìn)行操作。急診護(hù)理路徑有效地保證了護(hù)理質(zhì)量，爭(zhēng)取寶貴的有效治療時(shí)機(jī)以最大程度拯救患者的生命。