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兒科護(hù)理存在的不足范文1

【關(guān)鍵詞】急診兒科;護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn);管理

醫(yī)療行業(yè)不確定因素比較多又屬于一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)、很復(fù)雜的行業(yè)，近年來，人們對醫(yī)療服務(wù)要求越來越高，護(hù)患之間的關(guān)系也越來越被重視，急診兒科護(hù)理工作比較繁瑣，需要護(hù)理人員有較高的風(fēng)險(xiǎn)意識、專業(yè)素質(zhì)、溝通能力、責(zé)任心，為此盡最大努力降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，以此為患兒提供及時(shí)、安全、高效、實(shí)用的護(hù)理服務(wù)［1］。在為患兒實(shí)施護(hù)理搶救的過程當(dāng)中，不能有任何一點(diǎn)疏忽，因?yàn)橐稽c(diǎn)微不足道的事情很可能會(huì)引發(fā)事故，給患兒和家屬帶來痛苦，為了避免以及最大努力降低兒科急診的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，我院急診兒科總結(jié)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的影響要素，并提出相對應(yīng)的解決措施，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2015年5月至2016年10月在我院兒科急診科就診的患兒50例，50例患兒年齡7月－12歲，平均6.73±1.06歲，其中男患兒29例，女患兒21例。所有患兒在年齡、性別、疾病類型等各項(xiàng)資料差異比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2方法

根據(jù)本組50例患兒的病情實(shí)施常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格跟蹤督查護(hù)理過程中出現(xiàn)的所有護(hù)理情況，對于護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行跟蹤記錄，對于已經(jīng)發(fā)生糾紛或者事故的事件，要分析其產(chǎn)生的原因，要記錄所有可能導(dǎo)致糾紛或者醫(yī)療事故的問題。最后要對護(hù)理的督查以及所有記錄進(jìn)行匯總研究，以此來明確分析出急診兒科護(hù)理過程中所產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)因素，根據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素制定出有針對性的護(hù)理對策，盡可能的降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)所導(dǎo)致的的醫(yī)療事故。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對本文所有數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)分析與操作，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)采取χ2檢查。P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對我院兒科急診護(hù)理的50例患兒進(jìn)行回顧性的分析，兒科急診護(hù)理的安全因素主要有:醫(yī)護(hù)人員溝通技巧弱占到了54.0%，醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能不足占到了58.0%，醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)占到了30.0%，風(fēng)險(xiǎn)意識不強(qiáng)占到了34.0%。由此可見:兒科急診輸液護(hù)理的安全因素主要是醫(yī)護(hù)人員溝通技巧弱、醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能不足、醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)和風(fēng)險(xiǎn)意識不強(qiáng)四個(gè)方面。

3討論

研究分析后我們認(rèn)為，兒科急診存在以下風(fēng)險(xiǎn)因素:(1)醫(yī)護(hù)人員溝通技巧弱護(hù)患溝通不到位是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素中的重點(diǎn)，兒科急診中大部分家長心情迫切的要求急診服務(wù)，對于自己病情及醫(yī)院就診呈現(xiàn)缺乏認(rèn)識，此時(shí)若無及時(shí)有效地交流、溝通，往往導(dǎo)致家長情緒反應(yīng)，或者出現(xiàn)護(hù)理技術(shù)問題時(shí)容易誘發(fā)醫(yī)療糾紛。(2)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能不足，尤其是夜間急診患兒，多為急危重癥患兒，病情復(fù)雜、變化迅速、轉(zhuǎn)歸預(yù)見性差，只有護(hù)士具備了全面的理論及專業(yè)知識，具有良好的綜合分析能力，并能迅速采取相應(yīng)的救治措施方可勝任。對于那些不熟悉急診患兒的搶救程序，無法密切的配合救治，病情觀察時(shí)對一些重要的具有先兆意義的癥狀和體征視而不見，無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的動(dòng)態(tài)變化并報(bào)告醫(yī)生，往往容易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。(3)醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，病情觀察的不及時(shí)及用藥不當(dāng)是導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的主要內(nèi)容。(4)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識弱，護(hù)士缺乏對風(fēng)險(xiǎn)識別、評估的能力，意識不強(qiáng)。我們采取了以下措施后進(jìn)行管理應(yīng)對:(1)強(qiáng)化以人為本的服務(wù)觀念。提升溝通能力，培養(yǎng)護(hù)士的愛心、耐心、同情心，提高自身的心理素質(zhì)與職業(yè)道德;加強(qiáng)溝通，并掌握溝通方法、技巧;提升護(hù)士自身的應(yīng)變處置能力，做到搶救工作緊張、熟練、有效。(2)不斷提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能和責(zé)任心。一方面，要不斷提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能。另一方面，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，醫(yī)院要定期開展關(guān)于兒科急診護(hù)理內(nèi)涵、價(jià)值、作用的宣傳，讓醫(yī)護(hù)人員真正了解到自己的服務(wù)態(tài)度對患者康復(fù)的影響，從而激發(fā)醫(yī)護(hù)人員工作的積極性和主動(dòng)性，在實(shí)際的護(hù)理工作中增強(qiáng)責(zé)任心。(3)提高風(fēng)險(xiǎn)意識，增強(qiáng)護(hù)士對護(hù)理因素的預(yù)見及防范能力。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)兒科急診護(hù)理中常見的風(fēng)險(xiǎn)因素、特性、處理，對潛在的不安全因素進(jìn)行講評，定期召開護(hù)理安全教育，分析曾發(fā)生過的風(fēng)險(xiǎn)事件，借鑒嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理事件，提高護(hù)士對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識以及預(yù)判及處理能力。

參考文獻(xiàn)

［1］劉素品，孫素娟，馬素月.兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及規(guī)避防范措施［J］．中國誤診學(xué)雜志，2011，11(8):1994.

兒科護(hù)理存在的不足范文2

【關(guān)鍵詞】PDCA；循環(huán)管理；兒科；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理滿意度；作用

1資料與方法

1.1基本資料

選取2016年8月—2018年8月本院兒科收治的102例患者作為研究對象。采用入院順序奇偶性的分組原則，將其分為對照組（51例）與研究組（51例）。研究組中，女性22例，男性29例，年齡為1～6歲，平均年齡為（3.52±1.67）歲；病程在6～20d，平均病程為（13.62±5.66）d。對照組中，女23例，男28例，年齡為2～6歲，平均年齡為（3.68±1.61）歲；病程在7～20d，平均病程為（13.75±5.47）d。兩組患者的基線資料相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；（2）患者家屬于研究前均知情，并閱讀、簽字“知情同意書”；（3）病情穩(wěn)定者；（4）精神正常、意識清醒者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并先天性疾病、遺傳性疾病者；（2）家屬不同意本次研究者；（3）合并惡性腫瘤、心力衰竭、呼吸衰竭者；（4）臨床資料不完整者；（5）存在精神疾病、聽語障礙、抑郁癥、智力障礙等疾病者。

1.2方法

1.2.1對照組

采納常規(guī)護(hù)理：包括監(jiān)測生命體征，加強(qiáng)病情觀察，告知家屬注意事項(xiàng)等。

1.2.2研究組

（1）P（計(jì)劃）：分析當(dāng)前兒科護(hù)理現(xiàn)狀，兒科護(hù)理存在的主要問題是：護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度不端正，對工作缺乏耐心和熱情，責(zé)任心低下。其次帶教老師不耐心、認(rèn)真的指導(dǎo)實(shí)習(xí)生，部分操作讓實(shí)習(xí)生完成，增加了護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率。針對上述問題，制定明確的改進(jìn)方案和措施，包括具體方法、進(jìn)度安排、實(shí)施方法以及預(yù)期目標(biāo)等，根據(jù)護(hù)理目標(biāo)以及方案合理分配護(hù)理人員，合理搭配低年資、高年資護(hù)士，最大限度減輕護(hù)理人員的工作壓力，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)精神以及責(zé)任心[3-4]。（2）D（實(shí)施）：成立質(zhì)量控制小組，主要由高年資護(hù)士組成，監(jiān)督護(hù)理方案的實(shí)施情況，規(guī)范各個(gè)操作流程，定期進(jìn)行實(shí)踐技能以及理論考核，每周至少組織1次小結(jié)，每月組織1次階段性總結(jié)，分析兒科護(hù)理存在的問題，并針對性的提出改進(jìn)措施[5]。（3）C（檢查）：對照實(shí)施之前制定的護(hù)理方案和目標(biāo)，檢查護(hù)理措施的執(zhí)行情況，包括完成質(zhì)量、護(hù)理實(shí)踐以及完成進(jìn)度等[6]。（4）A（處理）：總結(jié)P、D、C三個(gè)階段尚未解決的問題以及工作經(jīng)驗(yàn)，積極的提出改進(jìn)措施，并引用到下一個(gè)PDCA循環(huán)管理中，四個(gè)階段環(huán)環(huán)相扣、周而復(fù)始、緊密銜接，保證兒科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1護(hù)理質(zhì)量

采用科室自制護(hù)理質(zhì)量評價(jià)表評估護(hù)理質(zhì)量，由患兒家屬填寫，包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧、基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理四方面，每項(xiàng)均采用百分制，分值高低與護(hù)理質(zhì)量高低呈正相關(guān)性。

1.3.2護(hù)理滿意度

以科室自制的問卷調(diào)查表評定護(hù)理滿意度，從護(hù)理態(tài)度、技巧、效果、方法四方面評定，采用百分制。（1）很滿意：大于等于80分。（2）滿意：大于等于60分。（3）不滿意：小于59分。總滿意度=（很滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量對比

研究組患者的護(hù)理質(zhì)量評分較對照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組護(hù)理滿意度對比

研究組中，20例很滿意、29例滿意、2例不滿意，護(hù)理滿意度為96.08%（49/51）。對照組中，15例很滿意、25例滿意、11例不滿意，護(hù)理滿意度為78.43%（40/51）。研究組較對照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.1409，P=0.0075）。

兒科護(hù)理存在的不足范文3

比較兩組患者在接受不同護(hù)理措施之后在投訴次數(shù)方面的差異，并對投訴原因進(jìn)行記錄。統(tǒng)計(jì)方法運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，對于所有患者統(tǒng)計(jì)計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)來分析，而計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)來分析。

兒科護(hù)理過程不同于成人護(hù)理，根據(jù)筆者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)因素主要有以下幾個(gè)方面。

①兒科患者年齡相對較小，家長信任不足。當(dāng)前的社會(huì)結(jié)構(gòu)中，小兒大多為獨(dú)生子女，加之現(xiàn)今患者家屬對兒童的溺愛程度增加，這就使得小兒較多時(shí)候出現(xiàn)任性

等情況，對護(hù)理工作帶來一定程度的困難。患者家屬考慮小兒年紀(jì)，難以對護(hù)理人員有較高的信任程度，且心情較為急躁，對護(hù)理工作諸多挑剔，很容易引起醫(yī)患之間的糾紛。②護(hù)理人員的專業(yè)知識儲備程度欠佳，對兒科護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識不足。兒科患者的病情通常發(fā)病速度較快，患兒也不能準(zhǔn)確的描述自身的感覺，如果護(hù)理人員沒有過硬的專業(yè)知識以及豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，則不能準(zhǔn)確及時(shí)的將患兒的病情作出判斷，容易造成貽誤治療時(shí)間，致使患兒的病情進(jìn)一步惡化，出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。

③兒科患者的哭鬧現(xiàn)象較為普遍，這就對護(hù)理人員的心理素質(zhì)產(chǎn)生較大的挑戰(zhàn)，而嘈雜的環(huán)境容易使得護(hù)理人員產(chǎn)生急躁的情緒，不能與患者家屬進(jìn)行有效的溝通，不能引導(dǎo)患兒加入到配合治療的工作中。同時(shí)，心理素質(zhì)較差的護(hù)理人員在這種環(huán)境中容易出現(xiàn)責(zé)任心降低的現(xiàn)象，對一些突發(fā)時(shí)間不能進(jìn)行及時(shí)的處理，增加了醫(yī)患之間出現(xiàn)糾紛的幾率[2]。

④護(hù)患溝通不到位。護(hù)理人員如何在護(hù)理工作中與患兒及其家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，這在護(hù)理行為中占有重要地位，護(hù)患溝通不足就會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員不能及時(shí)向患兒家屬反應(yīng)病情，一旦患兒病情有變或者是治療需要得到家屬的同意時(shí)，若不及時(shí)通知家屬將會(huì)引起家屬的誤解和不滿，甚至發(fā)生不必要的護(hù)患糾紛。護(hù)理工作是臨床工作中重要的一部分，只有不斷完善護(hù)理工作，與患兒及其家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，才能在最大程度上為臨床治療提供便利，提高患兒的臨床治療效果。

根據(jù)對兒科護(hù)理過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素的分析結(jié)果，結(jié)合筆者自身的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，對風(fēng)險(xiǎn)管理提出以下幾點(diǎn)建議。

①加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，全面提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。隨著人們對護(hù)理質(zhì)量的要求日益提升，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)也需隨之提升。因此醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員培訓(xùn)工作，培養(yǎng)護(hù)理人員形成較強(qiáng)的責(zé)任心，樹立服務(wù)意識，激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情以及積極性，以較好的精神狀態(tài)投入到兒科護(hù)理工作中，并增加護(hù)理人員數(shù)量，科學(xué)安排工作量，降低護(hù)理人員的工作強(qiáng)度[3]。護(hù)理人員要注意培養(yǎng)自己具有高度的責(zé)任心，在護(hù)理工作中要事事為患者著想，提升自己的服務(wù)觀念，全方位的為患者排憂解難。

②在患兒入院之后，護(hù)理人員應(yīng)對患者家屬進(jìn)行詳細(xì)的入院介紹，加強(qiáng)對患兒及其家屬的健康宣傳教育，面對家屬提出的疑問要耐心解答，要以真誠、熱情、和藹的態(tài)度對待患兒，讓家長放心。護(hù)理人員要對治療過程中容易出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行告知，加強(qiáng)與患者家屬之間的溝通，贏得患者的家屬的信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，并在溝通過程中護(hù)理人員要運(yùn)用平和的語氣，和藹的態(tài)度，有效的減少醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)。

③院方應(yīng)根據(jù)兒科的特點(diǎn)，添加適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)裝置，例如在患兒的病床上加設(shè)擋板，避免患兒出現(xiàn)墜床的情況，在走廊內(nèi)安裝扶手，防止兒童出現(xiàn)滑倒的現(xiàn)象。同時(shí)要充分的結(jié)合兒科的實(shí)際情況，制定出合理有效的規(guī)章制度，并要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。兒童作為一個(gè)較為特殊的群體，在其護(hù)理過程中要將可能需要的急救藥品進(jìn)行有效管理，并安排專人對藥品進(jìn)行管理，確保藥品的質(zhì)量，為患兒的治療工作提供有力的保障。

兒科護(hù)理存在的不足范文4

【關(guān)鍵詞】 兒科護(hù)理； 護(hù)理溝通技巧； 護(hù)患糾紛

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.1.040 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）01-0073-03

兒科患者年齡小，相比于其他科室的護(hù)理，在溝通交流方面存在較大難度，因此兒科護(hù)理工作進(jìn)展困難，護(hù)患糾紛較為突出，因此，在兒科護(hù)理過程中加強(qiáng)護(hù)患溝通，解決那些由于語言使用不當(dāng)、護(hù)患信息不足、技術(shù)不夠?qū)I(yè)、過多使用專業(yè)術(shù)語、解釋不到位等原因而帶來的護(hù)患誤解或引起的患者及家屬的不滿，進(jìn)一步提升兒科護(hù)理工作質(zhì)量，對提升患者及家屬對醫(yī)院的滿意度有著重要的意義[1-3]。為了進(jìn)一步完善兒科的護(hù)理工作，本次研究中選取2015年2-12月在筆者所在醫(yī)院兒科就診的患者60例，對比兩組患者護(hù)理工作中常規(guī)溝通和采取有效的溝通技巧下的護(hù)理效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2-12月在筆者所在醫(yī)院兒科就診的患者60例，隨機(jī)分為兩組，每組30例，觀察組中男15例，女15例，年齡2～14歲，平均（6.4±1.7）歲；對照組中男16例，女14例，年齡3～14歲，平均（6.7±1.2）歲。兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)溝通方式，在日常巡視中詢問患者的病情恢復(fù)情況和感受；觀察組患者行有效的護(hù)患溝通方式，運(yùn)用有效的溝通技巧，具體包括：（1）預(yù)防性溝通，在患者入院后，護(hù)理人員要在對患者病情了解的基礎(chǔ)上，針對患者病情的基本情況、發(fā)展及診斷結(jié)果與患者和家屬進(jìn)行必要的溝通，告知其醫(yī)院采取的檢查項(xiàng)目及后期治療方法，使患者和家屬能夠?qū)膊∮姓_科學(xué)的認(rèn)識，對于治療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)進(jìn)行講解和告知，避免出現(xiàn)誤解；仔細(xì)聆聽患者和家屬的想法和心聲，耐心解釋，具體問題具體分析具體處理，在治療中，對每日的醫(yī)療費(fèi)用清單逐一講解，使患者及家屬對治療費(fèi)用了解并認(rèn)同，在費(fèi)用較高的檢查及用藥時(shí)及時(shí)征求患者及家屬的意見，避免誤解的發(fā)生；（2）集體溝通，對于流行性疾病及時(shí)令季節(jié)性疾病的治療，可采取座談方式對患者家屬解釋疾病的發(fā)病原因、診斷及治療方法，認(rèn)真聽取家屬的意見，提升患者和家屬對科室工作的滿意度；（3）書面溝通，對于兒科經(jīng)常出現(xiàn)的疾病的發(fā)病原因、診斷治療措施及預(yù)防手段等進(jìn)行整理，編制健康教育宣傳單，分發(fā)給患者及其家屬，加深患者和家屬對疾病的了解，提升治療的依從性，從而保證治療效果；（4）統(tǒng)一溝通，在患者入院后，及時(shí)向患者及家屬介紹醫(yī)院的基本情況，促使患者及家屬適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，同時(shí)，加強(qiáng)與患者的日常溝通，了解其病情表現(xiàn)，為臨床治療提供依據(jù)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者護(hù)患糾紛的發(fā)生情況及兩組患者對護(hù)理工作的滿意度來進(jìn)行評價(jià)。對護(hù)患糾紛的發(fā)生情況進(jìn)行評價(jià)，探究護(hù)患糾紛發(fā)生的原因。患者對護(hù)理滿意評分通過調(diào)查問卷來評測，評分分值80分以上為滿意，60～80分為一般，60分以下為不滿意，滿意度=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

對照組兒科護(hù)患矛盾糾紛發(fā)生8例，發(fā)生率26.67%，觀察組兒科護(hù)患矛盾糾紛僅發(fā)生1例，發(fā)生率3.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.71，P

3 討論

護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理人員為患者提供護(hù)理技術(shù)服務(wù)和基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的效果及滿足患者對護(hù)理服務(wù)一切合理需要的綜合，是在護(hù)理過程中形成的客觀表現(xiàn)，直接反映了護(hù)理工作的職業(yè)特色和工作內(nèi)涵[6]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，護(hù)理觀念不斷轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護(hù)理工作強(qiáng)調(diào)以人為本，以患者為中心的服務(wù)理念，兒科護(hù)理工作中患者年齡較小，溝通困難，在護(hù)理工作的開展過程中比其他科室面臨著更多的困難，兒科護(hù)理工作重視患兒及家屬的認(rèn)可度，對提升兒科護(hù)理工作質(zhì)量有著重要的意義[7]。兒科護(hù)理人員在與患者與家屬溝通中，恰當(dāng)運(yùn)用友好的語言、熱情的服務(wù)態(tài)度及豐富的專業(yè)知識，采用多種溝通方式與患者及其家屬進(jìn)行有效地溝通，對于構(gòu)建良好的醫(yī)療環(huán)境和健康的護(hù)患關(guān)系有著重要的意義[8]。

對兒科護(hù)理中的護(hù)患溝通，采取預(yù)防性溝通、集體溝通、書面溝通及統(tǒng)一溝通多種方式結(jié)合，在患者入院后，對醫(yī)院及病房的相關(guān)知識進(jìn)行講解，使患者能夠適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，更好地配合治療[9]。對患者進(jìn)行預(yù)防性溝通，能夠使患者和家屬對疾病有正確科學(xué)的認(rèn)識，對于治療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)進(jìn)行講解和告知，同時(shí)，對治療和護(hù)理的相關(guān)費(fèi)用進(jìn)行溝通，避免在護(hù)理和治療過程中出現(xiàn)誤解，影響護(hù)患關(guān)系；對于流行性疾病及時(shí)令季節(jié)性疾病主要通過集體溝通的方式，采取座談方式對患者家屬解釋疾病的發(fā)病原因、診斷及治療方法，能夠有效提升患者及家屬的滿意度，同時(shí)減輕護(hù)理工作人T的工作強(qiáng)度，提升護(hù)理工作質(zhì)量[10]；編制健康教育宣傳單，分發(fā)給患者及其家屬，加深患者和家屬對疾病的了解，從而提升患者的依從性，從而提升對患者的治療效果，提升患者滿意度[11]。

在溝通過程中對患兒及家長要給予尊重和理解，對患兒要給予足夠的尊重和耐心，盡可能的滿足患兒的需求，在與患兒交談時(shí)要尊重其興趣愛好，多鼓勵(lì)和表揚(yáng)，對患兒恐懼、焦慮和哭鬧等不良情緒要耐心對待，并以友好平等的態(tài)度進(jìn)行溝通。同時(shí)，對患兒家長的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，與患兒家長詳細(xì)講解患兒的治療及預(yù)后，消除家長的不良情緒，增強(qiáng)信任度，有助于積極配合治療[12-13]。在本次研究中顯示，觀察組兒科護(hù)患溝通較好，僅發(fā)生了1例護(hù)患糾紛，護(hù)患矛盾糾紛發(fā)生率為3.33%，發(fā)生護(hù)患糾紛的原因?yàn)榛颊呒覍賹χ委熯^程不了解導(dǎo)致誤解，在護(hù)理人員的耐心解釋后化解，患者及其家屬跟醫(yī)護(hù)人員關(guān)系融洽，觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度為96.67%；對照組兒科護(hù)患溝通不佳，共發(fā)生護(hù)患糾紛11例，護(hù)患矛盾糾紛發(fā)生率為36.67%，發(fā)生護(hù)患糾紛的原因雙方均有責(zé)任，由于護(hù)理人員態(tài)度不佳、責(zé)任心不足及家屬對治療了解不足、對治療不良反應(yīng)不能接受等導(dǎo)致護(hù)患糾紛，在醫(yī)院與家屬多次溝通后予以解決，患者及其家屬跟醫(yī)護(hù)人員關(guān)系不融洽，矛盾較多，觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度為66.67%。結(jié)果證實(shí)通過多種溝通方式結(jié)合溝通技巧進(jìn)行兒科護(hù)理溝通，護(hù)理效果較好，護(hù)患糾紛發(fā)生率較低，患者及其家屬對護(hù)理工作的滿意度較高。

綜上所述，在兒科護(hù)理工作中，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理溝通技巧，通過與患者及家屬進(jìn)行預(yù)防性溝通、集體溝通、書面溝通、統(tǒng)一溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提升患者的治療效果有著重要的意義。

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兒科護(hù)理存在的不足范文5

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；兒科病房；應(yīng)用效果

醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)即護(hù)理工作者在臨床護(hù)理工作中由于操作不當(dāng)、配合較差等原因，給患者或者醫(yī)院帶來的損失和傷害。在臨床護(hù)理中，輕微的工作失誤都可能會(huì)導(dǎo)致患者救治不及時(shí)、病情惡化等結(jié)果。尤其是兒科，由于患兒年紀(jì)小、自主意識差、自我控制能力低，增加了兒科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)性。本組研究主要探究了在兒科病房實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院護(hù)理工作人員共計(jì)32名，平均年齡28.3歲，平均工作年限為8.2年。按照學(xué)歷劃分為：本科22名，大專10。本組研究將我科病房收治的200例患兒作為研究對象，采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方式。患兒基礎(chǔ)資料如下：患兒共計(jì)200例，其中男性患兒122例，女性患兒為78例，年齡最大者為14歲，年齡最小的患兒1歲，平均年齡為（7.5±1.7）歲。

1.2方法

1.2.1分析目前兒科病房護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素本組研究開展前成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，采取問卷調(diào)查的方式分析目前兒科病房中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，主要調(diào)查對象為兒科現(xiàn)有護(hù)理人員、兒科醫(yī)生以及患兒和患者家屬。組織現(xiàn)有護(hù)理人員進(jìn)行《防范突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》培訓(xùn)，并做好相關(guān)的培訓(xùn)結(jié)果評價(jià)。分析現(xiàn)有護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力以及工作中的弱項(xiàng)。按照我科對于風(fēng)險(xiǎn)防范的要求不斷的完善《防范突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》。

1.2.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別在調(diào)查分析中發(fā)現(xiàn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別能力不足是導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)頻發(fā)的重要原因之一。做好風(fēng)險(xiǎn)識別工作是非常必要的。風(fēng)險(xiǎn)識別是一個(gè)對風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)檢測的過程，但是部分護(hù)理人員缺乏預(yù)見性，很難在繁雜的護(hù)理工作中識別風(fēng)險(xiǎn)。對此，我院貫徹落實(shí)“三查七對”的制度，對于兒科病房常見的風(fēng)險(xiǎn)要素進(jìn)行專題培訓(xùn)。例如兒科病房中常見的風(fēng)險(xiǎn)事件跌倒、墜床、壓瘡、藥物使用錯(cuò)誤、誤吸后窒息等等。通過相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素的專題培訓(xùn)，有效的減少了護(hù)理事故、護(hù)理缺陷的發(fā)生率。

1.2.3風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防①加強(qiáng)警示案例教育。加強(qiáng)對于護(hù)理工作人員的培訓(xùn)，促使功能人員充分認(rèn)識風(fēng)險(xiǎn)因素是預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的重要途徑之一。而警示案例教育則是護(hù)理人員培訓(xùn)的重要內(nèi)容，通過案例教育能夠促使護(hù)理工作人員對以往的兒科護(hù)理工作進(jìn)行反思，有利于其風(fēng)險(xiǎn)防范意識的提升。定期開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育以及相關(guān)的法律法規(guī)學(xué)習(xí)。利用信息化平臺對于我院以及其他醫(yī)院的典型護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理案例進(jìn)行通報(bào)。②制定風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃。為了更好的識別風(fēng)險(xiǎn)，我科不斷的完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別系統(tǒng)。根據(jù)我科患兒的接收數(shù)量、治療現(xiàn)狀具有針對性的制定了風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，及時(shí)排查、識別、分析目前護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。③建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理制度，明確權(quán)責(zé)。風(fēng)險(xiǎn)管理制度是保障護(hù)理工作有序進(jìn)行的基礎(chǔ)條件，我科風(fēng)險(xiǎn)管理制度建設(shè)涵蓋了護(hù)理工作流程、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、告知流程等。除此之外，還明確各個(gè)部門、各個(gè)崗位的護(hù)理工作權(quán)、責(zé)，讓護(hù)理工作有章可依，一旦發(fā)生護(hù)理事故能夠及時(shí)追責(zé)。但風(fēng)險(xiǎn)管理制度的完善并非一時(shí)之間能夠完成，還需要我科管理人員以及護(hù)理人員共同努力，最大限度減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

觀察分析在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后患兒以及患者家屬的護(hù)理滿意度以及護(hù)理事故發(fā)生率。

2結(jié)果

在實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)識別能力以及風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對能力均有所提升，護(hù)理滿意度為97%（194/200），護(hù)理事故發(fā)生率為1%，優(yōu)于常規(guī)的護(hù)理方式。

兒科護(hù)理存在的不足范文6

摘 要：目的：分析兒科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素，探討風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科護(hù)理中的應(yīng)用。方法：在兒科實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施，通過提高專業(yè)知識技能、完善規(guī)章管理制度等措施來降低兒科管理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素。結(jié)果與結(jié)論：管理風(fēng)險(xiǎn)在兒科尤為突出，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理能提高管理質(zhì)量，有效預(yù)防和減少糾紛。對保證醫(yī)療工作安全具有重要意義。

關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理

中圖分類號：R816.92文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1673-2197（2009）01-0093-01

隨著社會(huì)發(fā)展，公眾健康意識和維權(quán)意識日益增強(qiáng)，人們對兒科醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的要求也日益增高，使廣大醫(yī)務(wù)人員深刻意識到醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無處不在[1]。兒科病人因?yàn)槟昙o(jì)小，合作性差；加之患病往往起病急、來勢猛、變化快，用藥上特殊性強(qiáng)，故其發(fā)生意外傷害的潛在危險(xiǎn)概率高，對醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識、專業(yè)技術(shù)和法律觀念要求也相對較高。因此，應(yīng)該對兒科護(hù)理實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理，對可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)見和分析，并制定措施，降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

1 兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別就是對潛在的和已經(jīng)存在的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)的連續(xù)識別和歸類，并分析產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因及過程，這是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理基本程序的第一步[2]。及時(shí)對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，能減少醫(yī)療糾紛或差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1.1 社會(huì)環(huán)境因素

由于兒童缺乏生活能力，又是當(dāng)今“小皇帝”，一旦生病住院，往往全家人照顧，給護(hù)理管理工作帶來了很大的困難和干擾。另一方面，由于父母愛子心切，情緒急躁，對護(hù)士缺少信任，態(tài)度挑剔，極易造成溝通障礙，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.2 護(hù)士自身因素

1.2.1 護(hù)理理論知識低下

部分護(hù)士由于護(hù)理理論知識欠缺，對現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理問題預(yù)見性不足。兒科病人往往起病急、病情復(fù)雜、變化迅速，且不能自我表達(dá)，需要護(hù)士具有較為全面的理論知識和綜合分析判斷能力，果斷地采取相應(yīng)措施，否則容易忽略隱藏的病情，而導(dǎo)致病情惡化，造成不可挽回的損失。

1.2.2 護(hù)理業(yè)務(wù)水平不高

臨床護(hù)士大多年紀(jì)偏小，學(xué)歷較低，且流動(dòng)性大，造成專科知識及經(jīng)驗(yàn)缺乏，專科技術(shù)操作不熟練。比如，靜脈穿刺、采血、輸液滴速控制、氣管插管等，均需要專科技術(shù)比較熟練的護(hù)士和醫(yī)生較好地配合，否則容易發(fā)生技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.3 護(hù)士心理素質(zhì)和應(yīng)急能力差

兒科護(hù)士常處在哭鬧、嘈雜的環(huán)境中，心理壓力大，同時(shí)還要對患兒家屬的質(zhì)疑給予合理的解釋，并且要耐心誘導(dǎo)患兒配合治療，這些都需要護(hù)士具有較好的心理素質(zhì)，并有一定的溝通技巧，能冷靜地處理各種沖突及一些突況。但現(xiàn)實(shí)情況往往差強(qiáng)人意。

1.3 護(hù)理管理因素

1.3.1 護(hù)理文件書寫不規(guī)范

醫(yī)護(hù)之間缺乏溝通，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)記錄不一致，護(hù)理過程記錄不完整，記錄數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，記錄時(shí)間有差錯(cuò)等。

1.3.2 規(guī)章制度落實(shí)不到位

醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中的各項(xiàng)規(guī)章制度是保證醫(yī)療安全，保證為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的后盾[3]。但是，護(hù)理管理的各項(xiàng)規(guī)章制度不適應(yīng)實(shí)際工作需要或不能得到嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行而引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

1.4 兒科病房特點(diǎn)

兒科患者的住院具有較強(qiáng)的季節(jié)性，與天氣變化緊密相關(guān)，病人周轉(zhuǎn)快、護(hù)理工作繁忙、技術(shù)操作要求高，較成人科室相比更容易出錯(cuò)。

2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

2.1建立風(fēng)險(xiǎn)管理組織

應(yīng)修訂完善制度、流程，使風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)有系統(tǒng)、有計(jì)劃、有目標(biāo)、有秩序地進(jìn)行。并且還要修訂完善重點(diǎn)病人、壓瘡及壓瘡高危病人等的護(hù)理報(bào)告及管理制度，優(yōu)化患兒入院流程，建立轉(zhuǎn)科病人記錄單，降低了轉(zhuǎn)科患兒的風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 提高兒科護(hù)理專業(yè)知識及技能

（1）提高護(hù)士理論知識和技術(shù)水平。可以定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、三基理論考試、護(hù)理查房、操作考核等，及時(shí)學(xué)習(xí)新理論及新技術(shù)，熟悉危重病人的搶救流程，特殊儀器的使用等，提高業(yè)務(wù)技能。

（2）對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)患溝通培訓(xùn)，制定明確的規(guī)范語言，模擬實(shí)例教育，使之掌握與病人及家屬的溝通技巧。

2.3 實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控

實(shí)施三級護(hù)理管理制度，即護(hù)理部主任―科護(hù)士長―病房護(hù)士長，實(shí)現(xiàn)垂直控制與橫向控制相結(jié)合。護(hù)理部要定期檢查，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患和糾正不規(guī)范操作。科護(hù)士長、護(hù)士長要隨時(shí)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。

3 體會(huì)

通過將風(fēng)險(xiǎn)管理引入到日常醫(yī)務(wù)管理中，提高了護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理意識和護(hù)士抗風(fēng)險(xiǎn)技能，增強(qiáng)了護(hù)士依法施護(hù)的意識，使護(hù)理質(zhì)量顯著提高，兒科護(hù)理糾紛事件明顯減少。

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