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重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)范文1

摘要：目的：探討競爭機(jī)制引入中醫(yī)高等教育學(xué)科建設(shè)中的作用。方法：選取學(xué)科，建立完備的競爭體系，設(shè)立教師教學(xué)效績?cè)u(píng)價(jià)表，并通過調(diào)查問卷評(píng)估效果。結(jié)果：教師教學(xué)活動(dòng)的參與率、科研及教研項(xiàng)目申報(bào)率、主動(dòng)聽課率、實(shí)行教學(xué)改革項(xiàng)目數(shù)量、青年教師教學(xué)水平和高年資教師的教學(xué)積極性均明顯提高。結(jié)論：競爭可以促進(jìn)學(xué)科建設(shè)快速、穩(wěn)步的發(fā)展，提高學(xué)科在同行業(yè)的競爭力，并促進(jìn)學(xué)科中教師的教學(xué)及教研能力。

關(guān)鍵詞：競爭機(jī)制 高等教育 中醫(yī) 學(xué)科建設(shè)

中圖分類號(hào)：G640文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-9795（2014）01（b）-0000-00

隨著中國高等教育改革的不斷深入和發(fā)展，學(xué)科建設(shè)已經(jīng)開始引起越來越多的教育機(jī)構(gòu)、教育行政部門和高等學(xué)校的重視，也成為高等學(xué)校實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)、科學(xué)研究和社會(huì)服務(wù)三大職能的基礎(chǔ)[1]。而中醫(yī)高等教育是當(dāng)代中醫(yī)傳承延續(xù)及發(fā)展的最主要方式，于是如何加強(qiáng)中醫(yī)高等教育學(xué)科建設(shè)，以促進(jìn)學(xué)科中教師的教學(xué)及教研科研能力，尤其是青年教師的能力，從而可以提高中醫(yī)高等教育的人才培養(yǎng)質(zhì)量已成為亟待思考的問題。我院從2011年始將競爭機(jī)制引進(jìn)中醫(yī)高等教育學(xué)科建設(shè)中，試圖通過效果評(píng)價(jià)將其用至學(xué)科間競爭。

1 研究基礎(chǔ)

中醫(yī)高等教育相對(duì)于其他專業(yè)教育教學(xué)模式固定，部分教師視教學(xué)過程為一種習(xí)慣或任務(wù)，這樣必然會(huì)使教學(xué)質(zhì)量下降，使學(xué)生在這些教師所任課的科目中形成相對(duì)空白的一環(huán)，這樣也就必然使學(xué)生無法較好的完成整個(gè)學(xué)業(yè)，導(dǎo)致中醫(yī)高等教育的人才培養(yǎng)質(zhì)量降低，中醫(yī)傳承延續(xù)及發(fā)展的空間縮小【1】。另外，現(xiàn)中醫(yī)高等教育學(xué)科配置中青年教師所占比例較大，青年教師由于其在教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、教學(xué)管理、教研及科研等各方面的欠缺，必然也會(huì)對(duì)學(xué)科建設(shè)及學(xué)生正常的教學(xué)造成一定的影響。

2 研究方法

本研究于2011年9月至2013年6月2個(gè)學(xué)年在河南中醫(yī)學(xué)院下屬學(xué)科中選取外科學(xué)科作為試點(diǎn)，將競爭機(jī)制完整的引入學(xué)科建設(shè)中三級(jí)評(píng)教、教師培養(yǎng)、科研、教研、教學(xué)改革、教學(xué)管理和德育的各個(gè)方面。使其形成較為細(xì)化的分值，并將分值帶入每學(xué)期學(xué)時(shí)統(tǒng)計(jì)、教學(xué)酬金計(jì)算、下階段學(xué)時(shí)安排、各種評(píng)先等方面，應(yīng)進(jìn)行年終教師教學(xué)績效評(píng)價(jià)表，進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰。將結(jié)果與本學(xué)科以前狀況作以比較，并形成相應(yīng)學(xué)生、各教齡階段教師、教學(xué)管理人員、教學(xué)督導(dǎo)人員調(diào)查問卷，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，形成效果評(píng)估。

3 研究結(jié)果

研究結(jié)果顯示，2個(gè)學(xué)年中外科學(xué)科教師教學(xué)活動(dòng)的參與率上升27.6%，科研及教研項(xiàng)目申報(bào)率上升了45.2%，主動(dòng)聽課率上升37.1%，實(shí)行教學(xué)改革項(xiàng)目上升87.5%。在相應(yīng)學(xué)生、各教齡階段教師、教學(xué)管理人員、教學(xué)督導(dǎo)人員調(diào)查問卷中顯示，98.7%的被調(diào)查人員認(rèn)為外科學(xué)科青年教師教學(xué)水平明顯提高，87.2%認(rèn)為外科學(xué)科更具有凝聚力，93.2%認(rèn)為高年資教師的教學(xué)積極性明顯提高。

4 結(jié)論

我國中醫(yī)高等教育學(xué)科建設(shè)的主要任務(wù)是從多方面增強(qiáng)科學(xué)科教師教學(xué)能力，培養(yǎng)出高素質(zhì)、高層次、高水平的中醫(yī)人才，提升臨床醫(yī)療技術(shù)水平，進(jìn)一步滿足患者需求，為社會(huì)大眾提供先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)[2]。從學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)來看，現(xiàn)有的中醫(yī)高的教育學(xué)科建設(shè)模式和內(nèi)容已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代學(xué)科發(fā)展的趨勢(shì)。中醫(yī)高等教育相對(duì)于其他專業(yè)教育教學(xué)模式來說相對(duì)較為固定，部分教師在教學(xué)過程中視教學(xué)為一種習(xí)慣或任務(wù)，這樣必然會(huì)使教學(xué)質(zhì)量下降，使學(xué)生在這些教師所任課的科目種形成相對(duì)空白的一環(huán)，這樣也就必然使學(xué)生無法較好的完成整個(gè)學(xué)業(yè)，導(dǎo)致中醫(yī)高等教育的人才培養(yǎng)質(zhì)量降低，中醫(yī)傳承延續(xù)及發(fā)展的空間縮小[3]。另外，現(xiàn)中醫(yī)高等教育學(xué)科配置中青年教師所占比例較大，青年教師由于其在教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、教學(xué)管理、教研及科研等各方面的欠缺，必然也會(huì)對(duì)學(xué)科建設(shè)及學(xué)生正常的教學(xué)造成一定的影響。故而如何有效的加強(qiáng)中醫(yī)高等教育學(xué)科建設(shè)，促進(jìn)學(xué)科中教師的教學(xué)及教研科研能力，尤其是青年教師的能力，已經(jīng)成為我們不得不關(guān)注的問題。本研究基于研究人群為教師，他們經(jīng)過社會(huì)歷練，心理發(fā)育健全，競爭所可引發(fā)的一些負(fù)面效應(yīng)，即“競爭性抑制”作用基本不會(huì)出現(xiàn)，而研究結(jié)果證明在研究過程中教師自身素質(zhì)的明顯提高。競爭給教師提出了更高的要求，教師必須具備更深更廣的知識(shí)及各種能力，方能駕馭各種場面。這可成為一種動(dòng)力，促使教師自我素質(zhì)提高及自我能力的展現(xiàn)，并可以促進(jìn)學(xué)科建設(shè)快速、穩(wěn)步的發(fā)展，提高學(xué)科在同行業(yè)的競爭力，并促進(jìn)學(xué)科中教師的教學(xué)及教研能力。并且青年教師由于其在教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、教學(xué)管理、教研及科研等各方面的欠缺，必然也會(huì)對(duì)學(xué)科建設(shè)及學(xué)生正常的教學(xué)造成一定的影響。本研究為鼓勵(lì)青年教師的迅速成長，故在年終教師教學(xué)績效評(píng)價(jià)表中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方面，適當(dāng)向青年教師傾斜，以促進(jìn)學(xué)科中青年教師的綜合能力，從而在提高中醫(yī)高等教育的人才培養(yǎng)質(zhì)量前提條件下，為學(xué)科可持續(xù)發(fā)展提供有力的保障，使學(xué)科建設(shè)可以形成良性循環(huán)。研究中也發(fā)現(xiàn)競爭機(jī)制還可以引入各個(gè)學(xué)科的各個(gè)單一方面，也可以引入學(xué)科間競爭機(jī)制和學(xué)院間競爭機(jī)制形成，從而全面提高中醫(yī)高等教育的教師人才培養(yǎng)質(zhì)量。而且只有在學(xué)科建設(shè)過程中通過競爭不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高學(xué)科科研和教學(xué)水平，才能使中醫(yī)高等教育學(xué)科建設(shè)順應(yīng)歷史潮流，從而為國家培養(yǎng)出大量科技中醫(yī)高等專業(yè)人才。

參考文獻(xiàn)

[1]于天琪，郭慶.跨學(xué)科研究與學(xué)科建設(shè)的發(fā)展[J].現(xiàn)代情報(bào)，2012，32（2）：139-146

重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)范文2

關(guān)鍵詞：中央財(cái)政 省示范建設(shè) 成都農(nóng)業(yè)科技職業(yè)學(xué)院 實(shí)驗(yàn)室 建設(shè)方案

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2013）08-0096-01

本文主要圍繞中央財(cái)政支持作物生產(chǎn)技術(shù)專業(yè)、省示范重點(diǎn)專業(yè)-園藝技術(shù)專業(yè)，以及植物保護(hù)、園林技術(shù)專業(yè)的核心技能訓(xùn)練為目標(biāo)，按專業(yè)群分類建設(shè)校內(nèi)、外實(shí)訓(xùn)基地，實(shí)現(xiàn)資源共享。按專業(yè)核心技能培養(yǎng)，整合和調(diào)整實(shí)驗(yàn)室、校內(nèi)實(shí)訓(xùn)場，完善管理機(jī)制，特別是校內(nèi)、外共享機(jī)制的建立。新增功能實(shí)驗(yàn)室—種子檢測、測土配方實(shí)驗(yàn)室等。本文著重介紹校內(nèi)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)方案的實(shí)施情況。

實(shí)驗(yàn)室堅(jiān)持應(yīng)用性和基礎(chǔ)性研究相結(jié)合思路，堅(jiān)持“開放、流動(dòng)、聯(lián)合、競爭”運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)資源綜合集成，成為成都農(nóng)業(yè)科技職業(yè)學(xué)院農(nóng)學(xué)園藝分院各專業(yè)應(yīng)用基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究的科研陣地。實(shí)驗(yàn)室實(shí)行開放型管理運(yùn)行機(jī)制，利用現(xiàn)代技術(shù)手段，運(yùn)用共建共享的機(jī)制，對(duì)大型科學(xué)儀器和設(shè)備、科技數(shù)據(jù)與文獻(xiàn)、科技成果轉(zhuǎn)化服務(wù)基地、信息網(wǎng)絡(luò)資源等進(jìn)行戰(zhàn)略重組與建設(shè)，構(gòu)建布局合理、功能齊全、開放高效、體系完備的科研和信息保障系統(tǒng)，創(chuàng)造良好的制度環(huán)境和政策環(huán)境為學(xué)科發(fā)展和創(chuàng)新性研究提供及時(shí)有效的支持。

在實(shí)驗(yàn)樓（成都農(nóng)業(yè)科技職業(yè)學(xué)院農(nóng)學(xué)園藝分院第七教學(xué)樓右側(cè)，左側(cè)為畜牧獸醫(yī)分院）的一樓大廳繪制實(shí)驗(yàn)室基本平面圖，每個(gè)樓層也要繪制各樓層實(shí)驗(yàn)室平面，并介紹各實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備情況和功能。具體建設(shè)方案如下：

一、作物栽培與遺傳育種改良實(shí)驗(yàn)室

主要圍繞選育高產(chǎn)、優(yōu)質(zhì)、多抗農(nóng)作物新品種的需要，充分利用作物種質(zhì)資源，染色體工程、細(xì)胞工程、群體改良、輪回選擇、品種間雜交、遠(yuǎn)緣雜交等技術(shù)手段，選育出符合農(nóng)業(yè)生產(chǎn)發(fā)展的新品種（組合）在生產(chǎn)上應(yīng)用；同時(shí)進(jìn)行農(nóng)作物的品質(zhì)分析，測定農(nóng)作物各種營養(yǎng)成分含量、食味品質(zhì)和外觀品質(zhì)的分析，為品質(zhì)育種提供實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)。此外，積極為各專業(yè)的學(xué)生開展實(shí)驗(yàn)課和承擔(dān)畢業(yè)實(shí)習(xí)任務(wù)，促進(jìn)我院作物栽培與遺傳育種學(xué)科發(fā)展。

1.將現(xiàn)有的作物栽培實(shí)驗(yàn)室和遺傳育種實(shí)驗(yàn)室合并建成作物栽培與遺傳育種改良實(shí)驗(yàn)室，仍為兩間實(shí)驗(yàn)室，并在現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)設(shè)備的基礎(chǔ)上將于2011年對(duì)實(shí)驗(yàn)室的基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行更新，重新購置實(shí)驗(yàn)臺(tái)和實(shí)驗(yàn)櫈，調(diào)整實(shí)驗(yàn)室功能，提高實(shí)驗(yàn)室的利用率。2010年已購置一部分實(shí)驗(yàn)農(nóng)機(jī)具包括微型翻耕機(jī)、聯(lián)合收割機(jī)、光合作用測定系統(tǒng)、田間小氣候測定系統(tǒng)、紫外分光光度計(jì)、搖床、超低溫冰箱、植物生長箱、超凈工作臺(tái)、凱式定氮儀等大型儀器。2011年購置近紅外谷物品質(zhì)分析儀、纖維素測定儀、脂肪測定儀、電泳系統(tǒng)（包括用于核酸、蛋白、雙向電泳）、凝膠成像系統(tǒng)，安裝多媒體系統(tǒng)（電腦+82英寸液晶屏電視）。2012～2013年購置基因擴(kuò)增儀、基因槍、PCR儀、氣相色譜儀、紅外光譜儀等。

2.種子資源與檢測實(shí)驗(yàn)室

實(shí)驗(yàn)室建在7-4-5室，原為保管室，將保管室轉(zhuǎn)至7-4-7室，把標(biāo)本室分別建在作物栽培與遺傳育種改良實(shí)驗(yàn)室和種子資源與檢測實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，不單建標(biāo)本室。

主要進(jìn)行種子包衣，種子引種，種子質(zhì)量控制，雜交制繁種技術(shù)，種子生產(chǎn)的化學(xué)調(diào)控，種子活力，種子貯藏，種子檢驗(yàn)，作物遺傳資源核心種質(zhì)的構(gòu)建等方面的研究。本室擁有用于種子測定方面的儀器，如：水分測定儀、離心機(jī)、數(shù)粒儀、種子風(fēng)選儀、種子發(fā)芽箱等，需在2011-2012年購置米質(zhì)分析儀、食味分析儀、電泳儀、種子精度工作臺(tái)等儀器。

3.土壤養(yǎng)分與配方施肥實(shí)驗(yàn)室

測土配方施肥通常的測試項(xiàng)目應(yīng)包括土壤有效氮磷鉀等常規(guī)必測項(xiàng)目、pH和有效微量元素等，這些項(xiàng)目主要是為了了解土壤養(yǎng)分的含量狀況，為施肥配方提供依據(jù)；同時(shí)還需測定田間試驗(yàn)中各小區(qū)處理的植物樣品的總氮磷鉀含量以獲得不同土壤條件下有關(guān)肥料利用率、土壤地力等重要施肥參數(shù)。因此，在設(shè)備配置時(shí)既要滿足土壤測試的需要，還要能進(jìn)行植物分析。要針對(duì)不同區(qū)域土壤—作物體系中存在的共同營養(yǎng)問題，增減一些項(xiàng)目的測試，如一些水稻種植區(qū)增測土壤有效硅、南方酸性土壤測有效硼、有效鈣和鎂，石灰性土壤測定有效鋅等；石灰性土壤不必測定有效鈣等。

測土配方實(shí)驗(yàn)室應(yīng)包括樣品處理室、樣品保存室、藥品貯藏室、制劑室、恒溫浸提室（有空調(diào)設(shè)備）、分析室、儀器室以及植物樣品消化—蒸餾室等。 實(shí)驗(yàn)室面積一般應(yīng)有150-200 m2。在5樓騰出一間庫房和實(shí)驗(yàn)員辦公室及土壤標(biāo)本室作為土壤養(yǎng)分與配方施肥施肥實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)員辦公室移至7-5-11和7-5-13兩室，需要購置實(shí)驗(yàn)臺(tái)和實(shí)驗(yàn)櫈。在2011-2012年需要購置土壤養(yǎng)分速測設(shè)備、植物養(yǎng)分分析測定、中微量元素測定儀、肥料速測儀、測土配方綜合儀等。

4.農(nóng)業(yè)氣象與生態(tài)環(huán)境監(jiān)測實(shí)驗(yàn)室

將7-4-1改建為農(nóng)業(yè)氣象與生態(tài)環(huán)境監(jiān)測實(shí)驗(yàn)室，將植保機(jī)械實(shí)驗(yàn)室轉(zhuǎn)至三樓，由植保教研室重新規(guī)劃。

以上實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)均圍繞綜合實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，部分儀器設(shè)備進(jìn)行整合調(diào)整，實(shí)現(xiàn)共用不重復(fù)購置造成不必要的浪費(fèi)。化學(xué)實(shí)驗(yàn)室和土壤實(shí)驗(yàn)室需安裝通風(fēng)設(shè)備和廢液處理系統(tǒng)。另外根據(jù)各實(shí)驗(yàn)室用電情況對(duì)部分實(shí)驗(yàn)室的電源進(jìn)行適當(dāng)?shù)母脑爝_(dá)到使用要求。

參考文獻(xiàn)

[1]李春龍. 以中央財(cái)政支持為契機(jī)，加強(qiáng)成農(nóng)院實(shí)驗(yàn)室建設(shè)[J]. 科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2013，10：238.

[2]毛建，郭星. 堅(jiān)持親農(nóng)、事農(nóng)、興農(nóng)的文化精神——成都農(nóng)業(yè)科技職業(yè)學(xué)院積極助推新農(nóng)村建設(shè)[J]. 四川統(tǒng)一戰(zhàn)線，2008，02：35.

重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)范文3

急診、急救、危重病、ICU醫(yī)學(xué)是近年來逐漸興起的一門新型、邊緣學(xué)科，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是學(xué)科交叉最多的綜合學(xué)科［1］。急危重患者能否得到及時(shí)有效的搶救，體現(xiàn)一個(gè)國家、一個(gè)城市、一所醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療技術(shù)力量［2］。中醫(yī)急診學(xué)是運(yùn)用中醫(yī)藥理論和現(xiàn)代科技手段研究急危重癥的發(fā)生、發(fā)展變化規(guī)律和診療技術(shù)、救護(hù)措施的一門跨學(xué)科、跨專業(yè)的臨床學(xué)科，用以指導(dǎo)急危重癥的中醫(yī)臨床救治與現(xiàn)代急危重癥醫(yī)學(xué)密不可分，是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分［3］。根據(jù)急診醫(yī)學(xué)臨床治療的特點(diǎn)，如何培養(yǎng)既具有扎實(shí)的中西醫(yī)急診醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)，又能夠運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法和技能解決急診醫(yī)學(xué)臨床實(shí)際問題的實(shí)用型人才，是我們一直在思索和探討的問題。其中如何提高教學(xué)質(zhì)量是我們直接面臨的問題。近幾年來，我院急診醫(yī)學(xué)教研室就中西醫(yī)結(jié)合急診醫(yī)學(xué)教學(xué)方面進(jìn)行了一系列的探討，現(xiàn)總結(jié)如下。

1中西醫(yī)結(jié)合急診醫(yī)學(xué)教學(xué)面臨的問題

我科承擔(dān)了我院急診醫(yī)學(xué)教研室的工作和上海中醫(yī)藥大學(xué)急診醫(yī)學(xué)課程教學(xué)，在教學(xué)過程發(fā)現(xiàn)目前教學(xué)中明顯存在以下問題:第一，固守中醫(yī)不能治療急危重癥的觀念。急診醫(yī)學(xué)是運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論和現(xiàn)代科學(xué)手段研究急危重癥的發(fā)生、發(fā)展變化規(guī)律和診療技術(shù)及救護(hù)措施的一門學(xué)科。急救意識(shí)的強(qiáng)弱和急救能力的高低是醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)乃至某個(gè)地區(qū)醫(yī)療水平的重要體現(xiàn)和標(biāo)志，而中醫(yī)藥由于種種歷史原因被人誤解為只能治療慢性病，不能治療急癥、危重癥，這樣就限制了中醫(yī)急救治療的發(fā)展。從臨床教學(xué)角度看，如何培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的臨床急診思維、急危重癥搶救能力、中西醫(yī)救治能力是我們所面臨的嚴(yán)峻問題［4］。第二，中西醫(yī)不同醫(yī)學(xué)體系的混淆。盡管中西醫(yī)結(jié)合急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)模式是“兩個(gè)基礎(chǔ)，一個(gè)臨床”，但中西醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)方法不同，講授的重點(diǎn)也因此不同［5］。每個(gè)疾病的中西醫(yī)病因病機(jī)大多是講課的難點(diǎn)，學(xué)生容易將兩個(gè)不同醫(yī)學(xué)體系的發(fā)病機(jī)制相互混淆，甚至相互排斥。如何將中西醫(yī)教學(xué)內(nèi)容整合，中西醫(yī)知識(shí)融會(huì)貫通是我們必須探討的問題。

2中西醫(yī)結(jié)合急診醫(yī)學(xué)教學(xué)的實(shí)施

2．1合理安排中西醫(yī)教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)首先在學(xué)生頭腦中清晰地建立起中醫(yī)、西醫(yī)兩個(gè)不同的理論體系，在認(rèn)識(shí)上不能混淆;其次，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，以中西醫(yī)兩個(gè)體系對(duì)疾病的療效來分配內(nèi)容和課時(shí)［5］，旨在達(dá)到中西醫(yī)之間的相互銜接、有機(jī)聯(lián)系，使急診醫(yī)學(xué)成為中醫(yī)、西醫(yī)兼容結(jié)合和交叉滲透的課程體系，達(dá)到理論與實(shí)踐結(jié)合、教學(xué)內(nèi)容與臨床醫(yī)療實(shí)際結(jié)合。例如，膿毒癥的治療就很具有代表意義，該病具有綜合征的特點(diǎn)，其發(fā)生、發(fā)展與感染、免疫和凝血系統(tǒng)功能改變等因素有關(guān)，具有復(fù)雜的病理生理機(jī)制;而從中醫(yī)角度分析，該病屬于中醫(yī)學(xué)“熱病”范疇，感染性休克和多臟器功能障礙則屬于“厥證”“脫證”，主要病機(jī)為陽氣來復(fù)，邪熱熾盛，正邪交爭，陰津耗損;若進(jìn)展至代償性抗炎癥反應(yīng)綜合征(CARS)階段，正氣嚴(yán)重耗損，常表現(xiàn)為正虛邪盛。將全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)、多臟器功能障礙綜合征(MODS)、多臟器功能衰竭(MOF)與溫病學(xué)說的衛(wèi)氣營血辨證體系的關(guān)系歸納如下:前驅(qū)期(衛(wèi)分證)-急性典型期(氣分證)-各器官系統(tǒng)感染(各臟腑氣分證)-全身炎癥反應(yīng)綜合征(營分證)-多器官功能障礙綜合征(營分證、血分證)(炎癥介質(zhì)異常釋放)-多器官功能衰竭(內(nèi)閉外脫證)-炎癥介質(zhì)正常釋放［6］。這樣培養(yǎng)學(xué)生逐步掌握中醫(yī)的辨證論治體系，掌握西醫(yī)的客觀化指標(biāo)和科學(xué)研究方法學(xué)的思路，將兩者有機(jī)結(jié)合，在認(rèn)知理念和研究方法上相互交叉滲透，由此形成中西醫(yī)結(jié)合的臨床思維方式。

2．2培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合的急診思維方式急診工作的首要原則是如何用最快、最有效的方法解除患者病痛，而不能因?yàn)閺?qiáng)求中醫(yī)治療卻違背醫(yī)學(xué)倫理道德，所以中醫(yī)急診階段仍以中西醫(yī)結(jié)合急診學(xué)為方向。例如，在搶救重癥“中風(fēng)”昏迷的患者時(shí)西藥“甘露醇”的降顱壓的作用優(yōu)于中藥，而中藥“安宮牛黃丸”開竅醒神的作用則優(yōu)于西藥，把兩種藥同時(shí)應(yīng)用于同一患者時(shí)，既讓學(xué)生看到了中藥“安宮牛黃丸”開竅醒神的很好的臨床療效，又體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。所以培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合的急診思維方式是培養(yǎng)臨床急診觀念的重要方面［4］。

重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)范文4

2017年4月1日，第二屆全國中西醫(yī)結(jié)合心血管病預(yù)防與康復(fù)大會(huì)暨2017北京CBD健康論壇在京開幕，謝萍教授在會(huì)上主持了“心力衰竭康復(fù)與管理”分論壇，并作了《心律失常與心力衰竭》等多場專題學(xué)術(shù)報(bào)告。在此次會(huì)議間隙，本刊記者就甘C省心血管學(xué)科領(lǐng)域的學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)交流等諸多話題，獨(dú)家專訪了蒞京參會(huì)的謝萍教授。

學(xué)術(shù)交流，惠澤隴原大地

據(jù)記者了解，第一屆中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)介入心臟病學(xué)專業(yè)委員會(huì)、第一屆中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會(huì)心臟重癥分會(huì)甘肅省工作委員會(huì)、第一屆海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)心臟康復(fù)專業(yè)委員會(huì)甘肅省工作委員會(huì)的成立大會(huì)，是伴隨著“首屆西部心臟重癥大會(huì)、首屆西部心臟康復(fù)大會(huì)、第三屆面向基層心血管疑難重癥研討會(huì)”同期舉行的。這次規(guī)模空前的學(xué)術(shù)大會(huì)于2016年11月19日至20日在甘肅蘭州召開，謝萍教授出任大會(huì)執(zhí)行主席。因此，采訪一開始，謝萍教授首先談到了舉辦這次大會(huì)的背景。

她介紹說：“隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展、臨床和基礎(chǔ)研究的深入，越來越多的新技術(shù)、新原理應(yīng)用于臨床，使得心血管疾病的診療理念和方法不斷更新。心臟康復(fù)是現(xiàn)代心血管疾病處理中不可或缺的重要組成部分，已成為決定醫(yī)療轉(zhuǎn)歸的重要環(huán)節(jié)。在此背景下，中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會(huì)心臟重癥分會(huì)、海峽兩岸衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)心臟康復(fù)專業(yè)委員會(huì)、中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合心血管病預(yù)防與康復(fù)專業(yè)委員會(huì)、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)基層工作委員會(huì)、甘肅省人民醫(yī)院聯(lián)合發(fā)起并主辦了此次學(xué)術(shù)交流大會(huì)。大會(huì)組委會(huì)立足于臨床實(shí)際、面向基層，秉持‘交流、提升、推廣、規(guī)范’的宗旨，圍繞心血管疑難重癥及交叉學(xué)科的診療等的主題，邀請(qǐng)到了40余位國內(nèi)知名心血管專家蒞臨蘭州，分別做了多場專題報(bào)告、疑難病例討論、醫(yī)學(xué)科研方法、論文撰寫培訓(xùn)及手術(shù)演示……”

謝萍教授進(jìn)一步介紹說：“11月19日舉行的大會(huì)開幕式由我主持，出席開幕式的嘉賓有益瑞淵、王彥成、蔡政廷、張海濤、盧啟明、白鋒、王斌等國內(nèi)著名的心血管病學(xué)科的專家、教授。”她接著詳細(xì)介紹說， 開幕式之后，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院的黨愛民教授帶來了“從最新指南看心衰治療”，蘭州大學(xué)第一醫(yī)院的張鉦教授帶來了“胸痛中心的建設(shè)”，汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院的王斌教授帶來了“胸痛在基層醫(yī)院的識(shí)別與篩查”，寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院的賈紹斌教授帶來了“冠脈CT在冠心病診治中的指導(dǎo)作用”，馬偕紀(jì)念醫(yī)院的蔡政廷教授帶來了“急性冠脈綜合征臺(tái)灣治療現(xiàn)狀”，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院的張海濤教授帶來了“醫(yī)學(xué)與科學(xué)”，北京高血壓聯(lián)盟研究所的張新華教授帶來了“全球高血壓防控方案”，蘭州大學(xué)第二醫(yī)院的白鋒教授帶來了“血脂異常的管理”，甘肅省人民醫(yī)院的王效浣教授帶來了“ACS患者出血評(píng)估預(yù)防及處理”，甘肅省人民醫(yī)院的徐盛開教授帶來了“ACS抗血小板治療消化道損傷的防治策略” 等多場精彩紛呈的學(xué)術(shù)報(bào)告；會(huì)議圍繞“心臟起搏培訓(xùn)”“醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)與論文撰寫”“心臟康復(fù)”“交叉學(xué)科”等幾個(gè)方面展開專題講座。

據(jù)記者了解，在本次大會(huì)上，謝萍教授做了主題為“起搏器常見并發(fā)癥處理及腋靜脈穿刺要點(diǎn)”的專場學(xué)術(shù)報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容得到了與會(huì)專家的一致贊賞。

談及這次學(xué)術(shù)盛會(huì)的意義，謝萍教授認(rèn)為：“首屆西部心臟重癥大會(huì)、首屆西部心臟康復(fù)大會(huì)的勝利召開，開創(chuàng)性地推動(dòng)了我省心臟重癥救治及心臟康復(fù)工作的發(fā)展。我們乘借甘肅中醫(yī)發(fā)展惠澤隴原大地的東風(fēng)，充分發(fā)揮甘肅省人民醫(yī)院在全省中醫(yī)工作推廣方面的成功經(jīng)驗(yàn)，以及在心血管病介入治療方面的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，通過甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)介入心臟病學(xué)專業(yè)委員會(huì)這個(gè)平臺(tái)，在甘肅省中醫(yī)藥管理局和省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，依照學(xué)會(huì)宗旨，積極開展介入心臟病學(xué)學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，有序開展全省中醫(yī)系統(tǒng)心臟介入人才培訓(xùn)，加快推進(jìn)全省中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)師心血管病診治技術(shù)水平的提高，加快中醫(yī)系統(tǒng)心血管介入人才的培養(yǎng)，改善中醫(yī)系統(tǒng)心臟介入人才缺乏的現(xiàn)狀。不忘初心，繼續(xù)前行！努力提高甘肅省中醫(yī)系統(tǒng)防治心血管疾病的能力和水平，全力為全省人民健康和中醫(yī)藥事業(yè)服務(wù)。”

搭建平臺(tái)，助推學(xué)科發(fā)展

采訪中，提到在首屆西部心臟重癥大會(huì)、首屆西部心臟康復(fù)大會(huì)、第三屆面向基層心血管疑難重癥研討會(huì)同期成立的“第一屆中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)介入心臟病學(xué)專業(yè)委員會(huì)、第一屆中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會(huì)心臟重癥分會(huì)甘肅省工作委員會(huì)、第一屆海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)心臟康復(fù)專業(yè)委員會(huì)甘肅省工作委員會(huì)”這3個(gè)地方學(xué)術(shù)組織時(shí)，謝萍教授坦言：“21世紀(jì)人類的疾病譜和疾病死亡譜發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，心血管疾病呈現(xiàn)‘井噴’態(tài)勢(shì)，已經(jīng)成為危害人類健康的頭號(hào)殺手。心臟重癥是一門整合臨床各科診療技術(shù)的學(xué)科，是心臟病學(xué)和重癥醫(yī)學(xué)的有機(jī)融合學(xué)科，更是近年來發(fā)展迅猛的多學(xué)科的交叉領(lǐng)域。心臟重癥理念的提出，開辟了心血管內(nèi)、外科及重癥醫(yī)學(xué)交叉的新空間，使心血管專科的面更寬，也使得危重癥醫(yī)學(xué)深度更深。它作為一個(gè)新興的臨床領(lǐng)域，起著重要的各學(xué)科間的橋梁紐帶作用。”

作為新成立的三個(gè)學(xué)術(shù)組織的帶頭人，她進(jìn)一步解析說：“我們看到，我國西部地區(qū)的心血管發(fā)病率趨同于全國的高發(fā)態(tài)勢(shì)；而甘肅地處西北地區(qū)，地域廣闊，醫(yī)療相對(duì)滯后，很多基層醫(yī)院在心血管疾病診療中還存在著較多不規(guī)范現(xiàn)象，而隨著分級(jí)診療制度的開展，大量病人必將留在基層醫(yī)院治療，因此基層醫(yī)生對(duì)于規(guī)范化診療知識(shí)的需求更加迫切。在這些大背景下，我們立足甘肅當(dāng)?shù)貙?shí)際，搭建第一屆中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)介入心臟病學(xué)專業(yè)委員會(huì)、第一屆中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會(huì)心臟重癥分會(huì)甘肅省工作委員會(huì)和第一屆海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)心臟康復(fù)專業(yè)委員會(huì)甘肅省工作委員會(huì)這3個(gè)學(xué)術(shù)研究和交流平臺(tái)，就顯得頗有必要，也頗有意義！通過這些學(xué)術(shù)組織的成立，有力整合我省心血管專業(yè)與心臟重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)的力量，為在我省推廣心臟重癥規(guī)范化診療及救治提供了有效途徑，為整體推動(dòng)全省心臟重癥學(xué)科建設(shè)，奠定了無可替代的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。”

在采訪中，謝萍教授還透露：目前，中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合心血管病預(yù)防與康復(fù)分會(huì)甘肅專家委員會(huì)的組建工作，也在緊鑼密鼓地籌備當(dāng)中。談及這個(gè)新的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的重要意義，謝萍教授坦率地說：“目前我國已跨入老齡化國家行列，心血管疾病的發(fā)病率逐年增高，心血管疾病已成為威脅人類生命健康的頭號(hào)殺手，因此，探索積極主動(dòng)的心血管疾病預(yù)防措施勢(shì)在必行。我國有經(jīng)過幾千年發(fā)展的中醫(yī)理論，長期以來積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。甘肅中醫(yī)發(fā)展有得天獨(dú)厚的地域優(yōu)勢(shì)。充分發(fā)揮我院在全省中醫(yī)工作推廣方面的成功經(jīng)驗(yàn)和在心血管病預(yù)防與康復(fù)方面的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，從臨床實(shí)踐出發(fā)，結(jié)合中醫(yī)與西醫(yī)這兩種不同療法各自的優(yōu)勢(shì)，較單用西醫(yī)或中醫(yī)方法治療心血管疾病，可取得更好的療效。中西醫(yī)結(jié)合治心血管疾病在改善患者的癥狀和活動(dòng)耐量、提高生活質(zhì)量、延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展、保護(hù)心腦腎等重要臟器等方面具有優(yōu)勢(shì)；中西醫(yī)結(jié)合在心血管疾病預(yù)防及康復(fù)中的積極作用，也有待進(jìn)一步發(fā)掘總結(jié)。因此，盡早成立中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合心血管病預(yù)防與康復(fù)分會(huì)甘肅專家委員會(huì)，是十分緊迫的工作，更是非常必要的。”

學(xué)科建設(shè)，彰顯優(yōu)勢(shì)特色

據(jù)記者了解，謝萍教授領(lǐng)銜的甘肅省人民醫(yī)院心內(nèi)科，一直以來以冠心病、心律失常及心臟超聲領(lǐng)域等為主要研究方向和優(yōu)勢(shì)特色，是一個(gè)實(shí)力雄厚、名醫(yī)薈萃，學(xué)術(shù)水平較高的優(yōu)秀學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)。此外，該院心血管病中心采用微創(chuàng)介入技術(shù)，前不久為1名永久性房顫患者成功實(shí)施了“左心耳封堵術(shù)”，這不僅是甘肅省人民醫(yī)院開展的首例左心耳封堵術(shù)，更標(biāo)志著在房顫的治療方面達(dá)到了國內(nèi)領(lǐng)先水平，充分說明他們具備了應(yīng)用WATCHMAN 封堵左心耳來預(yù)防房顫時(shí)在左心耳內(nèi)血栓的形成，從而降低房顫患者由血栓栓塞引發(fā)長期殘疾或死亡的風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)科實(shí)力。同時(shí)，WATCHMANTM 微創(chuàng)治療方案可消除患者對(duì)長期口服抗凝治療藥物的依賴性，為患者提供治療新選擇。

謝萍教授在介紹該科室的學(xué)科建設(shè)時(shí)自豪地說：“我院心內(nèi)科是甘肅省衛(wèi)生計(jì)生委心血管疾病的重點(diǎn)學(xué)科，有著悠久的歷史。我們傳承了老一輩專家的優(yōu)良傳統(tǒng)，在秉承優(yōu)良學(xué)術(shù)氛圍的同時(shí)，還對(duì)傳幫帶以及學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)的構(gòu)建高度重視。目前，我們科室的人員高級(jí)職稱、中級(jí)職稱、低級(jí)職稱的構(gòu)架相對(duì)比較合理，人才素質(zhì)也比較高，有博士8人，其余醫(yī)生都是碩士。心血管專業(yè)的每個(gè)亞專業(yè)如冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常等領(lǐng)域，都有相應(yīng)的學(xué)科帶頭人，這對(duì)我們學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)的構(gòu)建是很有幫助的。我們力爭讓每個(gè)專家都有自己的專長，真正做到名副其實(shí)！”

她繼續(xù)介紹說，作為省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，無論是國內(nèi)還是國際的大型臨床試驗(yàn)或者科研項(xiàng)目，我們都積極參與。中國心血管醫(yī)療質(zhì)量改善項(xiàng)目（CCC項(xiàng)目）是在國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局的指導(dǎo)下，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)（CSC）和美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）合作開展的，主要針對(duì)心血管疾病的質(zhì)量改善問題。“我中心收治的急性冠脈綜合征患者，診療資料上傳之后大家覺得我們的診治很規(guī)范，緊跟指南方向，符合目前急性冠脈綜合征的治療原則。因此，我院于去年9月份獲得了CCC項(xiàng)目急性冠脈綜合征質(zhì)量銀獎(jiǎng)；我們的工作也得到了協(xié)會(huì)和專業(yè)人士的肯定。這充分證明了我院心血管疾病的診療達(dá)到國內(nèi)乃至國際先進(jìn)水平！”

另據(jù)記者了解，此前不久，甘肅省人民醫(yī)院榮增為國家衛(wèi)生計(jì)生委冠心病介入診療培訓(xùn)基地，那么，作為甘肅省人民醫(yī)院心血管病研究中心主任，謝萍教授對(duì)于冠心病今后的工作有什么計(jì)劃？

對(duì)此問題，謝萍教授詳細(xì)介紹說：“心血管介入診療準(zhǔn)入和培訓(xùn)制度是國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)起的有關(guān)醫(yī)療體制改革的重要措施之一，它體現(xiàn)了國家對(duì)醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范化管理形成了制度化。近期，我院經(jīng)嚴(yán)格審核遴選后榮膺國家衛(wèi)生計(jì)生委‘冠心病介入診療培訓(xùn)基地’，我們認(rèn)為這是國家衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)我院心血管內(nèi)科專業(yè)快速發(fā)展和已有實(shí)力的高度認(rèn)可。作為培訓(xùn)基地主任，我為我院獲此殊榮感到十分高興；我們也將以此為契機(jī)，努力推動(dòng)心血管介入新技術(shù)在我省的推廣和普及以及規(guī)范化。目前，冠心病、心律失常的介入診療技術(shù)已經(jīng)成為我院的特色，無論是手術(shù)數(shù)量、復(fù)雜程度，還是手術(shù)成功率，均已達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先、國內(nèi)先進(jìn)水平。因此，在今后的培訓(xùn)工作中，我們將開展開放式教學(xué)及學(xué)思啟相結(jié)合的模式來保證培訓(xùn)質(zhì)量；基地將精心設(shè)置課程、合理安排操作與講座，力求盡快提高學(xué)員們的理論水平和臨床技能。”

談到基層醫(yī)生的培訓(xùn)問題，謝萍教授說：“與‘首屆西部心臟重癥大會(huì)、首屆西部心臟康復(fù)大會(huì)’同期舉行的還有‘第三屆面向基層心血管疑難重癥研討會(huì)’。事實(shí)上，我院心血管內(nèi)科長期注重對(duì)基層醫(yī)生心血管疾病的規(guī)范化培訓(xùn)，目前已經(jīng)連續(xù)舉辦了三屆‘面向基層心血管疑難重癥研討會(huì)’，其宗旨就在于立足于解決基層醫(yī)生工作中的實(shí)際問題，其目的是積極推動(dòng)甘肅地區(qū)的心血管疾病規(guī)范化診療工作；同時(shí)，自2014年起我們先后走進(jìn)省內(nèi)30余家基層醫(yī)院，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院聯(lián)合舉辦規(guī)范化診療學(xué)習(xí)班，取得了學(xué)術(shù)雙贏的良好效果，同時(shí)也理順了與基層醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診秩序，真正做到了復(fù)雜病患者三甲醫(yī)院治療后返回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院長期管理的合作醫(yī)療模式。”

采訪到最后，謝萍教授在展望未來的培訓(xùn)工作時(shí)說：“下一步我們還將對(duì)基層醫(yī)生相對(duì)薄弱的重癥救治方面加強(qiáng)培訓(xùn)，爭取將先進(jìn)的新技術(shù)、新理念帶給廣大的基層醫(yī)生；同時(shí)我們也會(huì)利用各種學(xué)術(shù)機(jī)會(huì)，將心臟康復(fù)新理念植入到每一位基層醫(yī)生心中，從而真正整體帶動(dòng)我省心血管專業(yè)的后續(xù)發(fā)展，推動(dòng)我省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的整體發(fā)展！”

重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)范文5

急診科是近20年來興起的一門多個(gè)專業(yè)臨床獨(dú)立學(xué)科［1］，它具有應(yīng)急性、綜合性、風(fēng)險(xiǎn)性和不間斷性的特點(diǎn)。它不僅獨(dú)立，而且跨多專科；不但涉及醫(yī)院急診，還延伸到院前現(xiàn)場急救；不僅要急診搶救，還需監(jiān)護(hù)危重病癥［2］。因此，需要構(gòu)成一個(gè)院前急救、院內(nèi)急診和危重監(jiān)護(hù)的完整急診醫(yī)療體系。在此，結(jié)合我院急診科的急診模式及工作實(shí)踐談?wù)劶痹\科的建設(shè)與管理。

1國內(nèi)急診急救現(xiàn)狀

急診是醫(yī)院的重要窗口，急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的好壞，直接體現(xiàn)了醫(yī)院的綜合水平及文明程度，急診救治水平的高低則直接關(guān)系到急診患者的生命安危。全國大部分地區(qū)的絕大部分醫(yī)院都建立了急診科，部分醫(yī)院有急診ICU。

我國的急救中心模式繁多，尚無獨(dú)立的創(chuàng)傷急救系統(tǒng)，創(chuàng)傷患者的救治和常規(guī)急救患者一樣，由急救中心承擔(dān)［3］。從1982年衛(wèi)生部頒布急救中心的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)以來，　醫(yī)療高層管理者也一直在探索急救模式的運(yùn)作問題，由于受各地區(qū)人口、經(jīng)濟(jì)情況、地理位置等多種因素影響，目前我國急救中心的運(yùn)作模式主要有以下3　種［4］：

獨(dú)立型急救中心（也稱北京模式）：代表是北京急救中心。急救中心設(shè)有醫(yī)院、病床，患者可以就近轉(zhuǎn)送，也可以接回急救中心治療，同時(shí)配備重癥監(jiān)護(hù)床和搶救室，因此可以獨(dú)立完成創(chuàng)傷急救的所有任務(wù)及功能。

院前型急救中心（也稱上海模式）：代表是上海急救中心、武漢急救中心。急救中心主要是院前急救、出診為主，設(shè)有急救分中心，患者就近轉(zhuǎn)送，急救中心沒有醫(yī)院，　采用"統(tǒng)一指揮、分散布點(diǎn)、就近出車、分層救護(hù)"的院前急救模式。

指揮型急救中心（也稱廣州模式）：代表是廣州急救中心。急救中心主要以接急救電話、指揮為主，院前急救、出診任務(wù)依靠調(diào)度管轄區(qū)域內(nèi)的就進(jìn)醫(yī)院完成。急救中心沒有醫(yī)院，工作人員較少。主要通過組成一個(gè)以"統(tǒng)一指揮、依托醫(yī)院、分片負(fù)責(zé)、專科出診"為特色的院前急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。

目前各地區(qū)醫(yī)院的急診急救模式比較混亂，各地由于各自面臨的具體情況不同沒有統(tǒng)一的運(yùn)作模式與具體實(shí)施的管理方法。

2我國急診急救管理存在問題［5］

2.1　在學(xué)科定位和建設(shè)模式上還缺乏清晰的統(tǒng)一認(rèn)識(shí)：急診醫(yī)學(xué)作為一門新興的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，　在國內(nèi)各家醫(yī)院發(fā)展很不均衡，　急診醫(yī)學(xué)的任務(wù)和專業(yè)服務(wù)范疇也不盡相同，　學(xué)科定位十分模糊，　在很大程度上取決于科室?guī)ь^人和醫(yī)院管理者的主觀意志。盡管近年來急診科的地位有了一定的提升，大家對(duì)急診科也多了一些了解，但是這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。因?yàn)榧痹\學(xué)科定位和建設(shè)模式上的不確定勢(shì)必導(dǎo)致學(xué)科建設(shè)目標(biāo)上的不確定，　會(huì)直接影響急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展。所以必須首先在學(xué)科定位上找準(zhǔn)急診醫(yī)學(xué)的位置，明確急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，不斷推動(dòng)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

2.2在醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)上還缺乏合理的專業(yè)結(jié)構(gòu)和高素質(zhì)專業(yè)人才：急診科醫(yī)師人才輸入缺少專業(yè)渠道，　絕大多數(shù)來自其他專業(yè)發(fā)展受限或研究生畢業(yè)留不到本專業(yè)而調(diào)人的醫(yī)師，　很難達(dá)到專業(yè)結(jié)構(gòu)的合理，　也難保證具備良好的素質(zhì)。這就形成了急診科醫(yī)師大都是從事其他專業(yè)醫(yī)師的現(xiàn)狀。由于當(dāng)初從事急診專業(yè)的被迫性和急診專業(yè)自身的局限性，　很多醫(yī)師不安心急診專業(yè)，　有的甚至當(dāng)作跳板，　再考原來專業(yè)的研究生而離開急診。醫(yī)師隊(duì)伍不穩(wěn)定和結(jié)構(gòu)不合理，　甚至專業(yè)人才的缺乏直接影響急診的救治能力和醫(yī)療水平。在專業(yè)隊(duì)伍中還存在協(xié)作能力差、團(tuán)隊(duì)精神不強(qiáng)等問題。

2.3　在救治流程上缺乏有效組織和全面協(xié)作以及科學(xué)規(guī)范：急診部"急"在很多醫(yī)院普遍存在，先掛號(hào)后搶救，先交費(fèi)后檢查，在很多醫(yī)院看作是天經(jīng)地義；多次交費(fèi)，推著患者到處檢查也是熟視無睹。醫(yī)師各掃門前雪，不愿多承擔(dān)一點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任也視為理所應(yīng)當(dāng)；工作忙亂無序也被認(rèn)為情有可原，　這些都反映出在急診流程管理上的一些問題。救治工作缺乏有效組織和有機(jī)協(xié)調(diào)、合理分工，　互相推諉現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。急救設(shè)備管理不到位，　不能處于隨時(shí)使用狀態(tài)。搶救技術(shù)操作不熟練、不規(guī)范，　直接影響救治工作質(zhì)量和水平。

2.4在學(xué)術(shù)科研上缺乏高水平論文和高檔次科研成果：由于急診醫(yī)師的素質(zhì)和急診科的特殊性質(zhì)，　加之缺少個(gè)人自身努力和科研的團(tuán)體氛圍，　長期以來科研工作一直是急診科的薄弱環(huán)節(jié)，　在高級(jí)職稱醫(yī)師中無論文、無課題、無成果的"三無"人員比例還很高。缺乏高層次急診醫(yī)學(xué)拔尖人才，　在一定程度上也制約了人才培養(yǎng)和學(xué)科發(fā)展。

2.5　在科室管理上缺乏科學(xué)手段和運(yùn)行機(jī)制：急診科在醫(yī)院的隸屬關(guān)系上也比較混亂，　有的歸醫(yī)務(wù)部（科）管理，　有的歸門診部管理，　有的作為臨床科室由醫(yī)院直接管理。這也反映出對(duì)急診科定位的不同認(rèn)識(shí)。隸屬關(guān)系不同，　管理的力度和效能也不同。急診科的管理與其發(fā)展相比，　相對(duì)滯后。在人員管理上涉及科室多、專業(yè)多，　還做不到全面統(tǒng)管；　在流程管理還做不到方便、快捷；在業(yè)務(wù)管理上還做不到科學(xué)設(shè)置；在質(zhì)量管理上還沒有制定出令人信服的全國統(tǒng)一的急診急救質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制辦法。

3結(jié)合本院情況，對(duì)急診科建設(shè)與管理的思考

3.1　明確急診科的診療任務(wù)，確定急診模式：急診科是醫(yī)院的重要組成部分，是危重病搶救的重要場所，其任務(wù)主要是處理和研究各種急性病，慢性病急變及急性創(chuàng)傷、意外事故及發(fā)生的急性器官功能衰竭的治療和搶救等問題。因此，其工作要求立足對(duì)危重病人爭分奪秒的搶救，以維持病人的生命，為進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件，奠定基礎(chǔ)。我院急診科根據(jù)醫(yī)院的特點(diǎn)，在建科過程中糾正了急診科在2009　年以前急診科只是"轉(zhuǎn)運(yùn)站"，外科醫(yī)生只會(huì)清創(chuàng)縫合，內(nèi)科醫(yī)生只會(huì)處理一些內(nèi)科常見疾病的做法。自20099　年開始設(shè)置專職科主任，固定內(nèi)、外科醫(yī)師。急診科有急診內(nèi)外科病房、急診手術(shù)室、急診ICU　等，為急診病人診斷治療、手術(shù)、監(jiān)護(hù)創(chuàng)造了條件。我院初步形成了能獨(dú)立完成診斷、治療、小型手術(shù)和搶救任務(wù)，與專科只有會(huì)診、協(xié)作關(guān)系的自主型急診科。

3.2　增強(qiáng)技術(shù)力量，提高搶救成功率：發(fā)揮綜合醫(yī)院急診科的作用，就應(yīng)在疾病的早期診斷和及時(shí)治療、搶救成功率、手術(shù)成功率上下功夫。這就要求急診醫(yī)師有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和搶救技術(shù)，并積極應(yīng)用先進(jìn)儀器和先進(jìn)技術(shù)，如心臟心肌梗死的急性溶栓、心臟泵、心臟起搏器；急性腦卒中的選擇性溶栓治療；呼吸衰竭應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸，無創(chuàng)通氣，改善缺氧狀態(tài)；急性腎衰和中毒的透析治療；急診手術(shù)開展就地救命手術(shù)等，為危重病人搶救成功提供更多的機(jī)會(huì)。

3.3　結(jié)合臨床實(shí)踐開展科研、教學(xué)工作，突出急診醫(yī)學(xué)特色：急診科不僅參與大量的臨床工作，而且還應(yīng)有針對(duì)性和有目的性較強(qiáng)的科研和教學(xué)工作。目前國內(nèi)外急診醫(yī)學(xué)研究的課題主要集中在如何有效地實(shí)施現(xiàn)場急救，包括心、肺復(fù)蘇和生命支持系統(tǒng)的臨床和基礎(chǔ)研究；如何提高對(duì)危重病癥患者的診斷、監(jiān)測和治療水平；如何建立有效的急診醫(yī)療體系及培養(yǎng)急救醫(yī)學(xué)人才［6，7］。

3.4　提高急診科管理水平，促進(jìn)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展：急診科要發(fā)展，首先要提高急診科的管理水平，需要有完善的基本管理規(guī)則和各種規(guī)章制度，如急診科各類人員的職責(zé)、首診負(fù)責(zé)制度、疑難危重病人三級(jí)查房制度和規(guī)范化搶救預(yù)案等。再次還應(yīng)隨著急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展引用高科技管理手段，如現(xiàn)代通訊技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和電子技術(shù)等。

對(duì)急診急救工作的安全管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是醫(yī)院管理的行政工作者不可忽視的重要工作。我們從上可以看到，　急診科危急重癥患者的管理涉及面相當(dāng)廣泛，要搞好這項(xiàng)工作必須拋棄憑直觀經(jīng)驗(yàn)的傳統(tǒng)方法，并逐步將安全管理工作納入系統(tǒng)化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化的軌道。總之，只有加強(qiáng)內(nèi)部管理，向管理要質(zhì)量，向管理要人才，向管理要效率。這樣才能讓患者滿意，不斷促進(jìn)急診醫(yī)學(xué)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

［1］籍文強(qiáng)，侯云生.急診醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)與發(fā)展方向［J］.臨床誤診誤治，2004，7（17）：464-465

［2］矯向前，沈洪.綜合醫(yī)院急診科的建設(shè)與管理［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2000，（07）：57-58

［3］岳茂興，創(chuàng)傷現(xiàn)場急救目前存在的問題與治療新模式［G］.2006，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)災(zāi)害醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)暨第三屆災(zāi)害醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議：36

［4］岳茂興，創(chuàng)傷現(xiàn)場急救與治療新模式［G］.第四屆全國災(zāi)害醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議，2007（13）：2635

［5］　王珍.與時(shí)俱進(jìn)做具有現(xiàn)念的急診醫(yī)生探討［J］.中國誤診學(xué)，2006，6（13）：2635.

重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)范文6

【關(guān)鍵詞】 勝任力匹配崗位； 護(hù)理人力資源管理模式； 護(hù)理質(zhì)量

勝任力這個(gè)概念最早由哈佛大學(xué)教授戴維•麥克利蘭（DavidoMcClelland）于1973年正式提出，是指能將某一工作中有卓越成就者與普通者區(qū)分開來的個(gè)人的深層次特征，它可以是動(dòng)機(jī)、特質(zhì)、自我形象、態(tài)度或價(jià)值觀、某領(lǐng)域知識(shí)、認(rèn)知或行為技能等，任何可以被可靠測量或計(jì)數(shù)的，并且能顯著區(qū)分優(yōu)秀與一般績效的個(gè)體特征［1］。衛(wèi)生領(lǐng)域技術(shù)含量高，危險(xiǎn)程度大，技術(shù)更新快，神經(jīng)內(nèi)科住院患者多，急、危重癥患者多，而今社會(huì)群體對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)存在某些偏激，導(dǎo)致護(hù)理人員壓力過大，使神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員更加短缺，而護(hù)理人員的素質(zhì)及護(hù)理人員的合理分配是影響護(hù)理工作質(zhì)量的決定性因素。近年來，在工作實(shí)踐中通過不斷探索高效的護(hù)理崗位人才培養(yǎng)和選拔標(biāo)準(zhǔn)體系，加緊、加強(qiáng)專科護(hù)理人員成梯次的有效培養(yǎng)，在提升專科護(hù)理質(zhì)量上取得了一定成效。現(xiàn)基于筆者對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人力資源管理中的體會(huì)，淺談以勝任力匹配崗位的護(hù)理人力資源管理在專科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用。

1 一般資料

在分析目前崗位設(shè)置特點(diǎn)的基礎(chǔ)上,對(duì)護(hù)理人員的勝任力進(jìn)行了評(píng)估。從2008~2010年，對(duì)病區(qū)18名護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)崗位勝任力特征，實(shí)施以勝任力匹配崗位的工作方法，實(shí)施后的每季度、每年度對(duì)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查、比對(duì)。

2 方法

2.1 病區(qū)護(hù)理人員勝任力的評(píng)估 病區(qū)護(hù)理人員崗位勝任力特征應(yīng)根據(jù)病區(qū)的發(fā)展戰(zhàn)略、發(fā)展定位制定病區(qū)護(hù)理人員崗位勝任力特征。明確基本定位：創(chuàng)建市、省優(yōu)質(zhì)護(hù)理品牌病區(qū)，緊抓護(hù)理學(xué)科建設(shè)、經(jīng)濟(jì)經(jīng)營管理路線。定位、目標(biāo)、路線的制定對(duì)護(hù)理崗位人才提出了一定的要求，即必須具有開拓的視野，扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)技能，較強(qiáng)的科研創(chuàng)新能力，交際溝通自我宣傳能力，提高自身、病區(qū)與醫(yī)院的知名度，使病區(qū)走出醫(yī)院、走出市、省向更高的目標(biāo)進(jìn)取。

病區(qū)護(hù)理崗位人才的勝任力特征為：（1）個(gè)性，職業(yè)特質(zhì)（責(zé)任感、敬業(yè)精神、愛心、自信心、慎獨(dú)精神）。（2）能力，①團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；②臨床護(hù)理實(shí)踐能力（評(píng)估和干預(yù)能力）；③良好的溝通能力；④科研創(chuàng)新能力；⑤患者管理能力；⑥批判性思維創(chuàng)新能力。（3）知識(shí)技能，①神經(jīng)內(nèi)科專科專業(yè)知識(shí)、操作技能；②了解相關(guān)的醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)知識(shí)：心理學(xué)、康復(fù)學(xué)、計(jì)算機(jī)學(xué)、英語。（4）動(dòng)機(jī)，①求知欲；②影響、征服他人欲；③事業(yè)成就欲。（5）自我概念，對(duì)自己身份的認(rèn)識(shí)或知覺。

2.2 崗位勝任力特征在病區(qū)護(hù)理崗位人才管理中的應(yīng)用，將護(hù)理崗位人才分為兩種，管理護(hù)理崗位和技術(shù)護(hù)理崗位。

2.2.1 管理護(hù)理崗位，如護(hù)理組長、醫(yī)囑班，側(cè)重于護(hù)理病區(qū)的管理工作，主要協(xié)助護(hù)士長做好護(hù)理病區(qū)的行政管理、業(yè)務(wù)管理和人員管理工作。將管理崗位人員的勝任力指標(biāo)分為5個(gè)主要方面：基本情況、人格特質(zhì)、人際合作、技術(shù)與知識(shí)以及教學(xué)與科研。以上5項(xiàng)勝任力指標(biāo)包含了12項(xiàng)子勝任力指標(biāo)。按照AHP(層次分析法)的思想,構(gòu)建管理關(guān)鍵崗位人員的勝任力模型,并確定各指標(biāo)權(quán)重［2］，見表1。勝任力評(píng)估打分方法：由護(hù)理部與護(hù)士長組成的專家小組針對(duì)上述12個(gè)指標(biāo)對(duì)護(hù)理人員按照1～5標(biāo)度法進(jìn)行打分。(1)學(xué)歷分為中專、大專、本科、研究生,分別標(biāo)為1、2、3、5分。(2)職稱分為護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師,分別標(biāo)為1、2、3、4、5分。(3)其余指標(biāo)分為很差、較差、一般、較好、很好5類,分別標(biāo)為1、2、3、4、5分。將針對(duì)單個(gè)護(hù)理人員各項(xiàng)指標(biāo)的打分乘以指標(biāo)對(duì)應(yīng)的權(quán)重即可得到該護(hù)理人員對(duì)于管理護(hù)理崗位勝任力的綜合得分。

2.2.2 技術(shù)護(hù)理 病區(qū)護(hù)理技術(shù)的護(hù)理人員設(shè)置，作為專科護(hù)理技術(shù)的主要實(shí)施者、培訓(xùn)者和研究者，在勝任力方面要主要側(cè)重于專科知識(shí)、操作技能、臨床護(hù)理實(shí)踐能力和科研創(chuàng)新能力。將技術(shù)崗位人員的勝任力指標(biāo)分為4個(gè)主要方面，基本情況、人格特質(zhì)與合作、技術(shù)與知識(shí)以及教學(xué)與科研。以上4項(xiàng)勝任力指標(biāo)包含了12項(xiàng)子勝任力指標(biāo)。按照AHP思想,構(gòu)建技術(shù)關(guān)鍵崗位人員的勝任力模型,并確定各指標(biāo)權(quán)重,見表2。按照勝任力評(píng)估的打分方法,由護(hù)理部與護(hù)士長組成的專家小組針對(duì)上述12個(gè)指標(biāo)進(jìn)行打分,將針對(duì)單個(gè)護(hù)理人員各項(xiàng)指標(biāo)的打分乘以指標(biāo)對(duì)應(yīng)的權(quán)重即可得到該護(hù)理人員對(duì)于技術(shù)崗位勝任力的綜合得分。

3 結(jié)論

實(shí)施以勝任力匹配崗位的方案后的每季度、每年度對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，進(jìn)行比對(duì)，見表3。判定方法：護(hù)理論文，護(hù)理科研，患者滿意度，護(hù)士滿意度，專科護(hù)理質(zhì)量每年都有所增加，護(hù)理不良事件減少，即為有效。

4 體會(huì)

醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，知識(shí)增長和更新的加速，作為病區(qū)護(hù)士長，在護(hù)理人力資源的管理上，以品德、知識(shí)、能力、業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向，根據(jù)本病區(qū)護(hù)理人員崗位勝任力特征，制定科學(xué)的、專業(yè)的、操作性強(qiáng)的，可被業(yè)內(nèi)認(rèn)可的護(hù)理崗位人才評(píng)價(jià)體系。從培養(yǎng)護(hù)理人員核心勝任力，基礎(chǔ)知識(shí)技能入手，加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理人員崗位勝任力的培養(yǎng)，同時(shí)依據(jù)護(hù)理人員勝任力側(cè)重面不同，依才合理定崗，做到崗才匹配。對(duì)病區(qū)內(nèi)護(hù)理人員的培養(yǎng)和任用形成梯次,在一定程度上調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性，保證護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性，做到人盡其才，讓每位護(hù)理人員在自己的崗位上閃光，這是病區(qū)護(hù)士長工作、管理的核心。從表3中可看出，通過正確、積極、有效的發(fā)揮護(hù)理人才的管理和技術(shù)引領(lǐng)作用,在人力資源管理上真正采取人才與崗位匹配,可充分增強(qiáng)病區(qū)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力，樹立較強(qiáng)的進(jìn)取、拼搏、奉獻(xiàn)精神和科研意識(shí)，有利于病區(qū)良好的護(hù)理人才后備隊(duì)伍建設(shè)發(fā)展。在有限的護(hù)理人力資源情況下，有效的開發(fā)出新的護(hù)理人力能源，提升護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)發(fā)展專科護(hù)理建設(shè)，樹立專科護(hù)理服務(wù)品牌，更好的深入開展病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，真正做到“三好一滿意”，即服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 吳慈生，江曾.領(lǐng)導(dǎo)勝任力研究述評(píng).標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)，2009,8:26.