前言：中文期刊網精心挑選了康復醫學論文范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。

康復醫學論文范文1

1虛擬現實技術概述

虛擬現實又稱“靈境”，由三維計算機圖形學技術、多功能傳感器的交互式接口技術以及高清晰度和高更新速度的顯示技術構成[1-2]。VR技術就是在計算機中建立一個模擬真實世界效果的特殊環境，通過各種傳感器設備，使用戶“沉浸”在這個虛擬環境中并進行操作和控制，以達到特殊的目的。VR具有3個特性—3I，即immersion（沉浸性）、interaction（交互性）和imagination（構想性）[3]，它為處在該環境下的用戶提供包括視覺、聽覺、觸覺等多種直觀而又自然的實時感知交互。用戶在該虛擬環境中能夠產生身臨其境的感覺，并且可以通過操作來改變或選擇可以感受的內容，同時又留給用戶可以自由發揮想象的空間進行大膽的嘗試，進而擴展其認知的范圍，提高用戶的探索和創新意識。

2康復醫學目前存在的問題

臨床經驗表明，早期的康復介入，對患者的身心功能恢復、預防二次損傷和廢用綜合征都起到關鍵性的作用，因而康復治療和手術藥物等的治療同等重要。我國幅員遼闊，地形復雜，近年來自然災害時有發生，給災區人民的身體和心理都帶來巨大的創傷，加之老齡化問題的日益嚴峻及其帶來的疾病譜的變化，康復醫學工程正面臨著前所未有的挑戰。傳統的康復治療通常是醫師與患者一對一形式的訓練，存在諸多局限性：（1）現有資源不夠充足。無論是專業的康復醫師還是康復器械都無法滿足當前康復人群的需要。（2）訓練過程單調而乏味。傳統的訓練過程通常是對一組訓練動作的不斷重復，導致整個過程十分枯燥，難以有效調動患者主動參與的積極性，甚至使患者產生厭煩情緒，降低了康復效率。（3）功能定量化測評難以實現。隨著康復治療的不斷進行，患者的身體狀況發生變化，其承受的活動量強度也在改變，而目前無法對患者在訓練中的具體數據進行記錄和保存，不利于康復訓練計劃的制訂和調整，也在一定程度上影響了康復進程。

3康復醫學結合虛擬現實技術的必要性

VR康復系統可以打破傳統訓練方式的局限性,它可以針對不同類型功能障礙的患者提供不同的虛擬訓練平臺，使患者以做游戲或完成趣味性任務的方式進行康復訓練，以此調動患者的積極性。系統還能夠詳細地記錄患者的訓練數據，康復醫生可以遠程監控患者的訓練情況，進而根據需要實時地調整訓練計劃和訓練強度，推薦康復治療方案。通過這種方式，一個醫生可以同時指導多名患者，提高了醫療人員的工作效率，減輕了其工作強度。VR技術可提供重復練習、效果反饋和動機維持3種關鍵環節，這正是患者習得某種功能的必要條件。另外，VR康復系統能將心理引導與生理治療結合起來，在患者進行“游戲式”康復訓練的過程中，通過音樂、畫面、文字和語音提示等形式給患者以正面的激勵反饋，提高患者的信心和主動性[4]。因此，將康復訓練與VR技術相結合具有重要的應用價值。

4VR技術在康復醫學中的應用與進展

4.1VR在運動康復中的應用

運動障礙是指以運動異常為特征的各種障礙，包括運動不能、震顫、舞蹈癥、扭轉痙攣、斜頸、張力障礙、顫搐、抽動和肌陣攣等癥狀[5]。當前，在運動障礙康復領域，對患者受損的運動功能進行康復性訓練是VR技術最重要的用途。

4.1.1平衡和協調訓練

許多中風患者存在姿態和平衡方面的問題，例如身體搖擺和不對稱的質量分布降低了其靈動性，影響了他們的日常生活。DINGQi-cheng等[7]結合CIMT原理對NintendoWiiFit游戲系統進行改造，構建了一款基于VR的下肢平衡康復訓練系統。該系統使患者的雙腳分別站立在2塊平衡板上，通過雙腳用力動態地控制壓力中心，進而操控虛擬人的運動狀態。通過這種方法能成功地迫使患者增加患側肢體的使用，使其體質量分布更加均勻，對稱性能力得到大幅改善。RLloréns等[8]開發的BioTrakVR系統涵蓋一系列的平衡康復活動，包括端坐時頭部和軀干姿勢控制的恢復和站立時的動態平衡練習等多個管理項目，同時允許用戶通過選擇不同的練習和規劃自己的持續時間、休息時間和重復次數進行個性化訓練。然而，我國對平衡功能障礙的研究起步較晚，應用VR技術的研究成果尚鮮見報道，有待于進一步探索。

4.1.2行走及步態訓練

與正常人相比，腦卒中偏癱患者往往具有運動發起難、步速慢、步態周期延長、患側支撐時間短等特點[9]。集中的特定任務式的訓練可以提高腳踝的推力、髖部的拉力和行走的速度。AnatMirelman等[10]用Rutgers踝關節康復系統對18名中風后的輕偏癱患者進行試驗，受試者只能使用踝背屈、跖屈、反轉、外翻以及這些動作的組合來駕駛虛擬環境中的飛機或船。實驗結果表明，患者腳踝的推力、踝關節活動度（rangeofmotion，ROM）均有明顯改善，膝關節ROM及站立和擺動情況也有大幅提高。可見，VR技術對患者步態康復有一定作用。目前，國內對步態康復的研究主要以簡單重復性訓練的康復機器人為主，對結合VR技術的研究較少。張磊杰等[11]提出了一種基于VR的步態康復機器人系統，可以快速提取患者的步態速度、心跳等生理信息并恰當地體現在游戲中，使枯燥的訓練變得有趣，也提高了患者的注意力集中程度。因此，結合VR技術的步態康復機器人系統將逐漸引起眾多學者和醫療器械產業的關注。

4.1.3上下肢康復訓練

由于力量減弱和利用反饋能力的下降，腦卒中偏癱患者難以進行精確的運動控制，SangwooCho等[12]基于VR技術開發出一種新型上肢康復系統，用本體感覺反饋取代視覺反饋來提高患者的運動控制能力。系統采用模擬起居室的虛擬環境，患者需要依靠自己本體感受的反饋信息，將患側手握的虛擬半透明柱體移動到不透明柱體所在的目標位置，用這種方法亦能提高患者的日常生活能力。Burdea等[13]開發了康復訓練系統“RutgerArmII”，系統由運動跟蹤、重力和虛擬現實游戲3個模塊組成，利用紅外技術跟蹤到患者的運動數據，使其能在虛擬場景中進行游戲式訓練，并能得到相關的觸覺反饋。國內眾多學者對上下肢康復也作了很多研究。王瑞利等[14]設計了結合主動、被動和助力訓練的踝關節康復系統，并添加了功能評價機制，為患者制訂治療方案提供可靠的證據。柯福全等[15]借助Kinect設備開發了一款基于視頻運動跟蹤的虛擬現實系統用來輔助患者的上肢康復。張金龍[16]設計了一款手指康復系統，包含了手勢變換、坦克射擊和賽車競速3種游戲，非常具有趣味性。華南理工、中南大學附屬第三醫院與廣州一康醫療設備有限公司三方聯合研發的虛擬廚房訓練系統[17]，患者通過在其中漫游并完成燒開水、擺餐具、盛水果等一系列的廚房操作來訓練偏癱上肢的運動功能，將該系統應用到33例上肢功能障礙患者身上，結果顯示比傳統訓練方式的康復效果更為顯著。

4.2VR在認知康復中的應用

認知是指人腦接受外界信息，經過加工處理轉換成內在的心理活動，從而獲取知識或應用知識的過程，它包括記憶、語言、視空間、執行、計算和理解判斷等方面。認知功能障礙對患者日常生活的影響有時甚至超過了軀體功能障礙，因此也成為醫學界面臨的重要課題之一。將VR技術應用于認知康復，可以在虛擬環境中為患者提供安全可控的刺激進行治療，并能監測多種重要指標，表現出傳統方法無法比擬的優勢。Godehard等[18]利用VR系統治療有空間認知和記憶缺陷的輕度認知功能障礙患者，讓他們在虛擬的公園和迷宮里根據地標（房子、汽車、高山等）尋找寶藏，加強患者以自我和非自我為中心記憶的能力。Caglio等[19]利用3D電子游戲進行記憶康復的研究，發現虛擬航行訓練可以激活記憶區域，改善成人腦損傷患者的記憶功能。王文春等[20]設計的虛擬認知康復訓練系統，包括注意力、記憶力、思維操作能力等七大訓練模塊，每個模塊又設計了高、中、低3種級別的題目。將該系統應用到38例有認知功能障礙的患者身上，結果表明，虛擬認知康復系統在注意力和空間知覺的改善方面優于傳統的康復訓練模式，且更具趣味性，適用于臨床推廣。戚淮兵等[21]設計了基于Agent的虛擬認知康復系統，能為患者提供感官上的刺激，糾正認知偏差，具有開放、自主、可移植的特點。盡管如此，在我國內陸地區，VR技術輔助認知康復治療的研究仍處于初級階段，能夠真正進行臨床應用的系統較少，還需要不斷的探索和研究。

4.3VR在遠程康復中的應用

目前，我國經濟發展均衡度還較低，各地的醫療設施建設也存在很大差異，康復醫療機構集中在大中城市，許多地區缺乏必要的康復服務，給廣大群眾帶來不便。虛擬現實技術結合網絡通訊技術可以將一流的醫療資源傳送到較落后的地區，為康復醫學帶來革命性的變化。MJJohnson等[22]利用網絡通訊技術使中風的患者可以在家中進行康復訓練。李軍強等[23]設計了一套遠程監控系統，用虛擬人的運動再現患者手臂的運動，實現監控功能，從而使醫生掌握患者手臂的運動情況。王月姣等[24]設計了基于力反饋的遠程康復訓練虛擬駕駛系統，治療師端的計算機能實時顯示患者訓練視頻、相關訓練數據及當前訓練方案，并能據此實時修改訓練方案。可見，VR技術有利于提高落后地區的醫療水平，優化醫學資源分配，推動我國社區康復的建設進程。

5結語

康復醫學論文范文2

1.問題的提出

在中國生命科學學會第二屆全國生命科學研討會(1997年8月北京）上，我們聽到兩組數字：一組是醫源性感染者，全國平均約為就醫者的10%左右，一組是藥源性疾患，包括就醫者和自購藥品者，全國平均為40%?60%我們曾與五官科醫生座談，他們發現兒童少年的藥源性耳聾幾乎常年均可遇到，成年人藥源性共濟失調也時有發生。這些嚴重反應多為不可逆的，但又不是預防醫學工作的對象。

康復醫學的對象是原發性殘疾患者及繼發性殘疾患者。由于殘疾流行病學、遺傳流行病學在預防醫學學科中有了較大發展，某些易致殘疾病菌苗、疫苗的預防接種，對孕婦的科學監測的推行，婦幼保健工作的進展，這些在康復醫學的總論中己開始有所論述。所以，原發性殘疾可望見到下降趨勢。但繼發性殘疾，特別是由于種種原因，醫源性疾患（指醫源性感染及藥源性疾患），或多或少地成為繼發性疾患，這個嚴峻的形勢，使得康復醫學并行地介入臨床醫學的緊迫性更加突出了。使得康復醫學工作者有“康復醫療與臨床醫療應同時進行，只是在不同臨床階段中兩者有側重點不同而己。一般而言，康復介入愈早，效果愈好，愈省精力、時間和經費”的論述，成為富有管理智慧的箴言，同時，也能抓住防止殘損發展為殘疾，防止殘疾發展為殘障，防止原發性障礙發展為繼發性障礙的最早時機和最好時機。

但這幾個最早時機和最好時機，由誰來抓？過去的臨床醫學，只對病，不對人，沒有抓的管理要求；預防醫學，從概念定義看，就沒有到臨床醫學中尋找這種動機的主動；保健醫學不顧及此更屬自然；康復醫學，也只是在總論中提及，遠沒有分病種、分階段的詳實論述，盡管好好地總結，己有教訓足可有相當論述，但由于康限，不管是“作為功能醫學的康復醫學”還是“作為障礙醫學的康復醫學”，主要就是通過“訓練再訓練”使己經傷殘障礙（殘損、殘疾、殘障）的功能，盡可能地恢復到最好的程度。“預防性康復醫學”，己經是開拓性提法了，卓大宏先生主編的《中國康復醫學》中有一節專述。

2.歷史的局限

為了更好地再開拓，我們必須對康復醫學學科發展的歷史性局限有更為清楚的回顧。

單說康復醫學的產生，是與戰爭聯在一起的，1917年，在紐約成立了“國際殘疾人中心”，它是第一次世界大戰的派生物。當時正值第一次世界大戰期間，所以目的就是受傷軍人盡快康復，重上戰場。這個歷史背景，長期以來，局限了人們的認識，直到1969年，WHO康復專家委員會還是從功能障礙的恢復這一特定立場來定義康復二字的。它說：康復是指綜合協調地應用醫學、社會、教育、職業的以至其他措施，對殘疾者進行訓練和再訓練，減輕殘疾因素造成的后果，以盡量提高其活動功能，改善生活自理能力，重新參加社會生活。1981年修改為“采取一切措施，減輕殘疾和因殘疾帶來的后果，提高其才智和功能，以使他們重新回到社會中去'在這兩個定義中，根本沒有預防殘疾的要求和動機，所以才有“康復醫學并不擔負醫學中的全部對象，而只是以上述運動障礙及其相關障礙為主要康復對象’的說法。

美國國立康復醫學研究中心（NCMRR)成立于1993年。他把系統論引進了康復進程把W,HO的障礙三個層級：殘損（形態，功能缺損）、殘疾(能力低下）、殘障（社會性不利）拓展為五個層級：病理生理、功能殘損、功能受限、能力障礙、社會限制?但令人感興趣的是他們認為這個障礙結構，不一定是個固定順序的單向的線性模型，而是一個可以出現可逆的非線性的整觀特點，這就為康復醫學留出了眾多的完善自己的空間，為康復醫生在實踐中把握可逆、轉機的最好時機指出了可能性，為他們創造學術成就提供客觀機會；為康復理論工作者利用非線性非平衡理論的自組織理論的“新四論”（突變論、超循環論、耗散結構論、協同論）及非線性動力學的“新三學”（混沌學、分形幾何學、孤波學）研究障礙發生（物理性因素之外）、發展及康復(生理性可逆、可塑）的機制提供了全新的空間。知不足方知求前進，歷史的局限恰恰為我們提供了前進的機會。所以，盡管NCMRR仍然認為障礙學是康復醫學的靈魂即基本內涵，但它把康復醫學的外延大大拓展了，特別是把康復醫學學科的理論建設移到一塊最新的學術基石上，這對康復醫學學科建設大有好處，極利于突破歷史對它無形的因襲局限，使康復醫學的理論研究更富個性。

3.如何豐富預防性康復醫學的內涵

現在有較多的人認為，現代醫學的完整體系，應由保健醫學、預防醫學、臨床醫學和康復醫學四個方面構成。人類要健康的生活，需要有身體上、心理上和社會上三個完好狀態來保障，這三個完好狀況是不得病或少得病的前提。良好的生活習慣，科學的合理膳食，樂觀向上的心境，適宜的體育鍛煉，都是重要的保健醫學的措施，持之以恒，也是大衛生觀的預防醫學措施，有些還可成為康復醫學的措施。但臨床醫學，某些病或病人到了醫院診病或住院治療之后，有些病仍然會伴生殘損、殘疾、殘障，這幾乎與戰爭伴生障礙一樣不可抗拒。但是，康復醫學中預防意識的加強，不僅是全面貫徹“預防為主”方針的結果，也是醫療實踐中一些事實的推動，特別是一些繼發性殘損、殘疾、殘障的發生，患者、患家與醫生、醫院的矛盾糾紛擴大，促進了醫學學術向更精細的方面發展，預防繼發性障礙必然會逐漸逼出一些說法，從總論泛泛地籠統論述，轉向各論性質的病病論述，層層論述。在診斷階段，正確診斷就會爭取時間，這肯定有潛在康復價值；處方，這對減少藥源性疾患肯定會有因果作用；手術方案的制定，術式的選擇，手法的處理，都會對預后產生直接影響；在住院期間，對病人各種反應的正確判斷和措施采取，都會對將來生活質量留下好的或壞的印記，所以在臨床醫學與康復醫學必然重疊的這一段，一個醫生不具備預防性康復醫學的觀點和措施的采取，就不是一位完全的合格的臨床醫生。在康復醫學受到正確對待以后，康復床位將比臨床床位多出幾倍，搶救生命階段或急性病程一經結束，患者進入康復階段，轉入康復病床非藥物治療措施為主時，才是康復醫生單獨工作之時。但這時，繼發性障礙的預防仍必須擺在日程之上。

4.另一種思考