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超聲醫學論文范文1

人體一旦感染HIV并進入發病期后，因機體免疫系統功能喪失而發生機會性感染，例如細菌、病毒、真菌、病原蟲等感染。而這些病原體感染后，會促使機體更易患像Ka-posi肉瘤、非何杰金淋巴瘤等腫瘤的疾病，此時影像學檢查可發現病變部位，從而為艾滋病的綜合征的診斷和治療提供重要的臨床數據。消化系統是艾滋病患者易病變的系統之一，僅次于呼吸系統。有資料顯示HIV感染可直接感染肝臟細胞，包括實質細胞和非實質細胞，人們用單克隆抗體技術可以在肝臟中檢測出HIVP24核心抗原，同時HIV感染后患者對HBV和HCV的感染成為易發，故肝炎的發生成為了艾滋病患者常見的疾病。另外吸毒導致的艾滋病感染者在艾滋病患病之前肝臟部位均遭受某種程度的損傷，本身有較強的肝毒性從而造成艾滋病對肝臟的損傷增大。同時脾臟因是CD4+細胞聚集的場所，成為了HIV攻擊的主要器官，并使單核巨噬細胞，B淋巴細胞，CD8+T淋巴細胞和NK細胞功能受損，感染骨髓干細胞，經過紅髓的血液比例增加，使正常或異常的血細胞在脾中阻留或破壞增加，使脾瘀血腫大。膽囊、胰腺、雙腎和腹腔等器官均是艾滋病患者易遭受感染或病變的部位。而影像學檢查不僅能夠對病變部位或臟器進行定位、了解病變部位的大小、范圍、形態等物理性質、而且可提供更為直觀的病灶或臟器切面結構圖(甚至還有立體三維或四維圖)像，同時可運用多普勒超聲技術通過檢測病灶或臟器血液動力學的改變來鑒別腫瘤的良惡性。因此超聲波檢查對艾滋病患者的診斷和治療觀察可提供最有價值的依據。

2艾滋病超聲檢查的最新研究進展

2.1肝臟超聲檢查

艾滋病患者進入發病期后肝臟部位常見的疾病是肝炎、肝損害和肝腫大，肝臟部位超聲檢查可診斷出疾病損傷類型、以便于醫生采取合適的治療方法治療肝臟疾病。應用超聲方法可區分肝腫大和肝損傷的區別，有研究結果報道肝腫大的發生率在艾滋病患者中占35%，肝損傷的發生率為67%，可見影像學超聲檢查可區分出不同肝疾病類型。在區分肝疾病中，超聲檢查可給出肝臟大小異常和回聲異常等信息，同時能夠精確觀察肝腫瘤、腫瘤轉移情況、肝硬化、脂肪肝等，有研究報道有的患者可同時患多種肝臟疾病，在評價患者CD4+/CD8+比值和患者營養情況后可得出疾病類型與免疫功能和營養狀況是正相關的。

2.2膽道超聲檢查

膽囊炎、膽道擴張或縮小以及炎癥均成為艾滋病患者膽道部位病變，超聲檢查可區分不同疾病類型以及細微結構病變。例如有研究者報道了艾滋病患者膽結石發病率低，而膽道和膽囊病變率較非艾滋病高，由此可看出超聲檢查可區分出膽結石、膽道和膽囊病變。同時有研究者用超聲檢查來統計膽囊病變的發生率，即膽囊增厚7.5%、膽石癥有5.8%、膽汁淤積有4.3%、肝外膽管擴張有2%和肝外膽管增厚有0.3%。而同時超聲可檢查出膽囊增厚的原因是因水腫造成，另外有患者因患有腫瘤如非何杰淋巴瘤、Kaposi肉瘤等而擠壓膽總管從而引起膽總管擴張和膽囊腫大。

2.3胰腺超聲檢查

超聲檢查在艾滋病胰腺病變的檢查目前報道比較少，筆者曾多年來跟蹤艾滋病患者的胰腺變化，只有11/6020例胰腺腫大；通過報道研究發現主要原因是胰腺部位病變后外觀無顯著差異，即超聲檢查難以區別。有報道稱艾滋病患者胰腺損傷占艾滋病患者的10%，而10%病變均是通過其他方式來進行檢查，影像學無法提供詳盡的檢查報告。目前認為之所以難以辨別，胰腺損傷主要與機會性感染、吸毒、酗酒、以及治療過程中藥物副作用所致。特別是治療過程中的藥物副作用，例如戊雙瞇等治療卡氏肺囊蟲等機會性感染可致急性胰腺炎，非何杰金淋巴瘤、Kaposi肉瘤可浸潤損害胰腺,機會性感染可損害胰管和實質。

2.4脾臟超聲檢查

脾臟病變有均質和非均質兩種，并且以腫大癥狀為常見，屬于非特異性的。艾滋病脾臟腫大通過超聲檢查可檢查出低回聲，并且通過病灶部位的低回聲可以診斷為脾腫大，并且這類脾腫大主要是因結合或鳥型分枝桿菌感染化膿造成。另外對于脾小膿腫檢出率低的情況，有的研究者作了多方面調整，例如降低探頭頻率至3.5MHz,甚至降低至3.5MHz,檢出率增加至11.0%。超聲除檢查病灶類型、區分特點外，還可用于研究脾臟和其他腹部病變之間的相關性，例如有實驗室數據表明，超聲檢查出脾臟腫大與肝病、周圍淋巴結病和輔T淋巴細胞數無明顯相關性。臨床超聲檢查數據表明，在病原體感染和腫瘤的非艾滋病者中脾臟也有不同程度的腫大。因此脾腫大的機理還有待探討。

2.5雙腎超聲檢查

腎臟部位病變是艾滋病患者常見的侵犯性病變，此類病變通過超聲檢查可辨別出腎腫大或縮小、腎形態異常、腎實質或腎竇回聲異常、腎集合系統病變等。通過超聲檢查出的回聲增強，可診斷出腎盂腎盞增厚[5]。同時為了證明回聲增強的診斷正確率，有研究者應用超聲檢查得出回聲強弱與腎小球病變輕重和性質無關，而回聲增強與腎小管擴張和腎間質變化具有相關性。超聲檢查除了上述的應用外，還可應用于疾病的預后評估。例如超聲檢查出腎縮小、實質回聲不均勻、皮髓質分辨不清、腎竇脂肪減少者出現尿毒癥、蛋白尿后在10個月內死亡。腎積水的改變多是非何杰金淋巴瘤、Kaposi肉瘤壓迫輸尿管或真菌如念珠菌感染阻塞輸尿管所致。

2.6腹腔超聲檢查

腹腔病變常見為腹水，一般多見于艾滋病中晚期患者。超聲檢查可探明腹腔積液的情況，包括積液的量多少，液體的性質以及液暗區內有無分隔或包裹形成。且在艾滋病患者中輕度腹水占22%，中度腹水占13.5%，且主要以滲出液為主。通過超聲檢查研究得出，產生腹水的原因是各種機會性感染如鳥型分枝桿菌感染、肝炎肝硬化、門靜脈高壓、腎病、腫瘤、胰腺疾病、心臟病、惡病質等。

2.7腹腔部淋巴結檢查

因艾滋病毒感染機體后主要浸染CD4+細胞，因此作為CD4+細胞富集的淋巴結病變自然是艾滋病患者常見的疾病。臨床上常表現淋巴結增大，通過超聲檢查可見橢圓形或圓形病變。一系列研究總結出，臨床超聲檢查這類病變通常在腹膜后主動脈、胰腺周圍和腸系膜等處。

超聲醫學論文范文2

超聲醫學科研設計，基本與其他臨床學科的科研設計相同。通常可分為兩大類，一類為前瞻性，一類為回顧性。前者是既往初步作過或尚未作過的課題，作以預計性的研究，如研究一種新技術、新治療方法對臨床的診斷、治療價值如何， 其結果可有實際應用價值，也可得出相反的結論。而后者是將過去所做的工作給予回顧性的總結評價。目前采用前瞻性研究更具有新的實際意義。

在作前瞻性的課題研究時，首先要立題，而立題一定要新穎，最好通過查新，以確定待作的這項研究，他人是否作過，如果多人已作過并已有了明確結論，自己再作則僅是重復他人的項目而無新的意義。當然，在實際工作中發現了與前人不同的結果，此時為了進一步深入研究，仍可立題，其結果可能是一項重大突破或發明。立題后，繼之要對本課題作合理的設計，并且絕對要嚴謹。

在確定了具體的科研題目后，應按以下幾點去做并固定不變。

研究對象：要恒定。包括病人、對照健康人（志愿者），某種動物或其他。這個欄目中，對人體最好不用“實驗”兩字，對動物或其他類可用“實驗研究”。對所研究對象的年齡、性別、條件等應當一致且固定不變，特別在病人組與對照組間的性別、年齡要相當方可。

研究方法：要新穎。檢測和治療方法切勿全部重復他人所用的內容，并且應由專人、專機完成。例如技術熟練者與新參加工作者的技術條件不相同，其檢測的結果則會出現人為的差異。又如儀器性能相差過甚時，所作結論會有一定的差異，否則作出的結論均一致，其可信性則值得考慮。

檢測指標：要準確。選擇容易觀察和意義明確的客觀指標。如觀察胎兒臍帶繞頸的時間，最好在分娩前，若距分娩時間較長，則其結果之可信性就不如分娩前。

若使其科學性強，檢測的指標要有旁證，如檢測診斷冠脈狹窄最好有冠脈造影結果的對比。診斷腹部某臟器之惡性腫瘤則應有手術病理或針吸細胞學的證實。這些在科研設計時應安排好。

研究結果：要有科學性。要按科研設計的目的研究和觀察，得出結果以統計學的客觀數據為結論，作為本項課題研究的結果最佳。

統計方法：設立對照組：要條件相似。為使結果更具有說服力，應設對照組，通過實驗組與對照組的結果對比，分辨出處理因素與非處理因素對研究結果的差距。處理因素包括對病人的檢測、治療方法、劑量等，非處理因素包括社會、環境等。非處理因素在兩組均相對一致時，例如，兩組間的年齡、性別均一致，檢測時期亦相同，如同在某一季節內等，其得出的結果才具有較高的科學性。

隨機化：要客觀。隨機化即研究兩種不同檢測方法、治療方法、用藥方法等對檢測或治療結果的觀察。隨機化是保持實驗組與對照組相對均衡的方法，即應用抓鬮、抽簽等方式。這并非按主觀愿望挑選，而是被研究對象是從總體中隨機抽取的，即每個對象都有同樣的機會被抽到。

樣本量：要大。樣本量越大，其反映客觀的真實性越大。病例組與對照組樣本最好各在30例以上或再多些。如常見的病例在觀察藥物療效時，最好 100～200例或更多，對照組也應有50～80例或更多。如果某種新療法作鑒定性研究時，樣本量應超過200例。有時大樣本有一定困難，但應確保研究結果的科學性。樣本少時，要求：

（1）個體間差異不大；

（2）兩組間效應差異大（p＜0.01）時；

（3）嚴格控制非處理因素；

（4）罕見或少見病例，例數可少到10例左右；

（5）特殊疾病可個案報道。

2、撰寫論文

將自己所做的各種研究，予以真實的、客觀的作一總結和評價。但不應同于一般的工作總結。撰寫時應重點突出、簡明扼要，文字通順、條理清楚、用詞得當、數據可靠。一般論著不超過3000字（含圖、表及參考文獻），短篇和個案500～1000字，綜述亦勿超過5000字為宜。

題目：立題應簡明確切。通常20個字左右，最多不超過26個字為宜。應能準確的反映出論文的主要內容。

作者：一般論著不超過5人；綜述1人，審校不應超過2人。

摘要：250字左右，并按結構式摘要撰寫，即：

（1）目的：本項檢測或研究的出發點。

（2）方法：所觀察或檢測的指標，如病人及對照組的數目、性別、年齡、病種，使用的儀器、探頭頻率以及采用的方法等。

（3）結果：檢測或實驗方法得出的具體效果或指標，對比數據，最后結果，以及對上述各項的附加解釋。

（4）結論：本項目的觀察、研究或檢測后的總結性的定論。

關鍵詞：凡有摘要的論文皆應標引關鍵詞。關鍵詞主要自文題中選取，不足時可自摘要或正文中選用。選自論文所研究的目的、對象和涉及的新技術等。

（1）定義：可直接表達論文要點、中心內容和特征的詞。

（2）用途：提供檢索窗口。

（3）數量：3～10個，一般3個。

（4）詞性：名詞或名詞性詞組、形容詞性。而代詞、介詞、冠詞、連詞、情態動詞等皆不能作為關鍵詞。

（5）方式：按順序排列成關鍵詞索引。

（6）要求：用規范化檢索語言，即主題詞。應查閱中國醫學科學院信息研究所編輯出版的《醫學主題詞注釋字順表》（Medical Subject Headings Annolated Alphabetic List.Me SHAAL）。當所用詞未查及時，可用同義詞、近意詞或關聯詞，并可配用有關的副主題詞，亦應查閱《Me SHAAL》副主題詞字順表〔1〕。

引言：應在250字之內。應概括簡明的敘述立題的理論依據，研究思路與基礎，國內外現狀，并應明確指出本研究的目標。

材料與方法（資料與方法）：此部分是論文的基礎和關鍵。評價論文主要看材料和方法的可信度和確定結果的標準。應寫明病人、對照組、所用儀器種類、探頭頻率、檢測的方法、藥物名稱（不用商品名）、劑量等。

結果：此段是論文的核心部分。研究和檢測的最終目的，即所獲得的結果。此部分可分別用文字、圖表表示。可強調或摘要敘述本研究的主要發現。

結果應有充分的數據及對比性研究，最后結果應是科學的、合乎邏輯的，而不是作者自行判斷或推斷的。例如：應用B超診斷胎兒臍帶繞頸30例分析。在此文章中，僅有診斷多少例的所見及數據，而無最后的分娩證實，這樣的文章則欠科學性。

討論：是論文最重要的部分是反映文章水平高低的主要部分。應重點突出自己的新發現、新概念、新學說、新規律，及所作出的結論和觀點。對研究中所發現之不足處亦應說明，此外，可以提出設想或建議。

在書寫討論段時，應注意撰寫技巧，要簡明扼要、語言順暢、抓住重點、條理分明的表達出所要說明的主要問題，使讀者易懂，看后有收益，但要避免口語化。

（1）討論之重點是應有自己的某些獨到觀點和見解，并將之講深講透，切勿僅重復他人的或眾所周知的內容。如：超聲檢查法對人體無痛、無損傷、價格低廉……。

（2）討論段與其他段相關聯，特別是結果段中的某些數據及最后的結果，用以進一步表明自己的觀點，但并不是結果中的數據又全盤搬到討論中，造成重復。

（3）討論中切勿引用他人文獻過多，更不要寫成：本研究結果與×××和×××的結果一致或符合×××的結論。一來是將論著寫成了綜述，二來是僅說明自己是重復他人所作。

（4）通常討論是文章中較長的一段，應突出重點，不要洋洋數百字，冗長的內容反而使該說明的問題模糊不清。此外，不要對某一問題尚未解釋清楚時，又另討論其他內容，使讀者費解不得要領。

超聲醫學論文范文3

論文關鍵詞：卒中后腦心綜合征

 

腦心綜合征又稱腦源性心臟損害，指并發于各種腦部病變（卒中、癲癎、外傷頭部手術等）的心臟損害，其主要臨床表現包括心電圖（ECG）復極改變，心律失常，血漿心肌酶活性升高以及心功能障礙等，嚴重者可發生猝死。

腦卒中患者常出現心臟損害，腦卒中后常見的死亡原因之一來自于心臟事件，包括心律失常或心室復極改變，使易損期增加，而在易損期出現的早搏更可能導致室性快速心律失常或室顫，這可能是卒中患者發病后最初1個月內易發生猝死的主要原因。心律失常常影響心臟功能，降低腦灌注，減少腦血流，進而加重腦原發病變，影響患者預后。因此，研究腦卒中后腦心綜合征的發病機制及防治措施有重要的臨床意義。

1 臨床特征

1.1 心電圖復極改變 心電圖復極改變是腦卒中患者最常見的心臟異常。最近，Khechinashvile等（1）對來自29個研究包括1844例心電圖改變研究作一系統回顧，結果發現76%蛛網膜下腔出血（SAH）患者出現ECG 異常，與既往是否存在心臟疾病無關，提示其ECG改變由SAH直接導致。在腦出血及腦梗死患者中出現的 ECG 異常可能不是特異性的，而很可能與患者卒中發病以前存在冠狀動脈疾病（包括無癥狀性）有關。鑒別卒中后的心電圖異常是由卒中直接產生還是因為同時伴隨有心臟疾病非常重要醫學論文，若誤認由心肌缺血所致的ECG異常為由腦病變產生，可能導致不必的甚至有危險的干預，如甘露醇脫水治療加重心臟負擔，而由腦部病變所致的ECG 缺血樣改變被誤認為心肌缺血所致，則可能影響對卒中的治療，包括運動和康復的延遲及SAH的手術治療。這需要在今后的研究中加以解決。

1.2 心臟損害的生化指標變化 反映卒中相關心臟損害的生化指標包括CK、CK-MB、LDH及cTnI較對照組均明顯增高，正常情況下，CK、LDH不能透過血腦屏障，卒中后由于神經細胞、腦毛細血管內皮細胞變性壞死以及血清心肌酶的增高，另一方面，發生卒中時導致支配心臟的的交感神經興奮性增高，引起兒茶酚胺在心臟內積累，使心肌受損，也可造成心肌酶增高。研究發現島葉梗死組較非島葉組更易出現心肌酶的增高，而cTnI明顯增高，而Mb卻未增高。提示急性期腦梗死患者梗死部位對心肌酶影響較大。島葉梗死使位于島葉的控制心臟活動的中樞及與島葉皮層存在自主神經聯系的神經結構都發生損害，其血漿去甲腎上腺素和腎上腺素均明顯的增高。Barber等研究證實了：在急性腦梗死患者中，血清肌蛋白1的增高與腎上腺激素的增高有密切關系。

2 超聲心動圖改變特點 超聲心動圖提示急性期腦梗死更易發生左房內徑增大，但由于梗死患者均在發病一周內檢查超聲心動圖，而患者的左房內徑增大不可能于一周內發生，因而我們認為左房內徑增大可能在腦梗死發生之前就存在。

3 病理學表現 Greenhoot及 Manning對死于SAH的患者進行尸檢，沒有發現任何急性心肌梗死和冠狀動脈血栓的證據，但發現“肌細胞溶解”的病理改變，主要為心肌灶性溶解、肌原纖維變性、散在的出血點，伴有單核細胞浸潤及脂色素沉積等。動物實驗研究發現，通過增加交感神經的活動或注入過量兒茶酚胺可出現極其相似的心肌病理改變，而β阻滯藥或其他交感神經阻滯藥可阻止這種變化。有趣的是這些變化主要集中在心內神經末梢而非血管分布，離心內神經末梢越遠病變越輕，而在離這些神經末梢2~4mm處通常完全正常，提示卒中后的心臟改變為神經源性核心期刊目錄。

4 腦心綜合征的發生機制 卒中后心臟損害的機制目前并不清楚，一些證據支持在大腦中動脈支配區域內存在“心臟的皮質節律控制位點”的假說，此區域若發生血管性損害，將失去抑制性調節而導致交感神經緊張度增加。神經解剖學和電生理學顯示，島葉是心血管和自主神經功能調節的高級中樞，島葉刺激可引起心率、血壓、心功能及自主神經功能紊亂。事實上，島葉對心臟的自主調節存在偏側性，交感活動主要由右側島葉調節，而副交感活動主要由左側島葉調節，一些研究已證實累及島葉的卒中較其他部位更容易發生心律失常。此外，島葉和邊緣系統、下丘腦、杏仁核及其他涉及自主神經控制的區域有著廣泛的直接或交叉的聯系。目前推測，介導卒中后心臟損害效應的部位可能即起源于或路徑以上區域。

腦源性心臟損害的周圍機制也證實了卒中患者交感和副交感活性的不平衡，包括交感神經活性的增加醫學論文，腎上腺髓質兒茶酚胺分泌增加和副交感神經活性降低等。最近的證據表明，支配心臟的自主神經也存在不對稱分布，交感神經的分布主要影響室性心肌的活動，而副交感神經分布突出影響竇房結和房室結，右側迷走神經主要影響竇房結，左側迷走神經主要影響房室結。此外，左側頸胸神經節或左側交感活動較右側有較強的促進心臟心律失常的潛力。

Samuels（1987）提出了卒中后腦源性心臟損害由“交感超載”導致的假說。認為腦卒中等中樞神經損傷后，自主神經功能發生紊亂，交感神經末梢兒茶酚胺大量釋放，通過激活Ca2+使心臟肌纖維異常收縮，導致心電圖改變。若兒茶酚胺釋放過多及/或心肌持續缺血（心肌長時間收縮所致）后又發生再灌注，則自由基釋放，心肌再灌注損傷，最終導致細胞死亡。

5診斷 卒中并發心電圖復極改變常見于前外側壁和下側壁導聯，可通過心電圖常規12導聯心電圖檢查發現。心律失常則可通過新持續監護或Holter心電圖檢查發現。需要強調的是應進行多次或連續的心電圖檢查，可提高發現心電圖異常的機會，另一方面又可能發現既往合并和未合并有心臟疾病的卒中患者之間的ECG之間的區別，提高預測危險性的準確性。超聲心動圖檢查有助于發現心肌損害的嚴重性。此外，可通過HRV分析來評價腦卒中患者心臟自主神經的功能狀態，及時識別發生猝死的危險性。

6展望 由于腦心綜合征是卒中后猝死的重要原因，其危險性應引起臨床工作者的高度重視。今后應進步研究卒中后腦心綜合征的病理生理機制，診斷和預測腦心綜合征嚴重程度和特異性指標，對FNS改善HRV的防治作用值得在高危人群得到進一步的證明。

參考文獻

【1】Khechinashvili G,Asplund.K Electrocardiographicchanges in patients with stroke;a systernatic review.Cerebrovasc Dis,2002,14;67

超聲醫學論文范文4

關鍵詞:化學需氧量;環境監測;綜述

化學需氧量(cod)是評價水體污染的重要指標之一。cod測定的主要方法有高錳酸鹽指數法(gb11892 - 89)和重鉻酸鉀氧化法(gtb11914 -89) 。高錳酸鹽指數法適用于飲用水、水源水和地面水的測定。重鉻酸鉀氧化法(codcr )適用于工業廢水、生活污水的測定,但此法要消耗昂貴的硫酸銀和毒性大的硫酸汞,造成嚴重的二次污染,且加熱消解時間長、耗能大,缺點十分明顯,已不適應我國環境保護發展的需求。為此,人們從不同方面進行了改進。

1　標準法的改進

1.1　消解方法的改進

為縮短傳統的回流消解時間,早期進行的工作包括密封消解法、快速開管消解法、替代催化劑的選擇等;近期的工作主要包括采用微波消解法、聲化學消解法、光催化氧化法等新技術。

1.1.1替代催化劑的研究　重鉻酸鉀法所用的催化劑ag2 so4 價格昂貴,分析成本高。因此,畢業論文研究ag2 so4 的替代物,以求降低分析費用有一定的實用性。如以mnso4 代替ag2 so4 是可行的,但回流時間仍較長。ce ( so4 ) 2 與過渡金屬混合顯示出很好的協同催化效應,如以mnso4 - ce ( so4 ) 2復合催化劑代替ag2 so4[ 1 ] ,測定廢水cod,不但可降低測定費用,還可降低溶液酸度和縮短分析時間,與重鉻酸鉀法無顯著差異。

1.1.2微波消解法　如微波消解無汞鹽光度法測定cod;微波消解光度法快速測定cod;無需使用hgso4 和ag2 so4 測定cod 的微波消解法;氧化鉺作催化劑微波消解測定生活污水cod 等。ramon[ 2 ]等采用聚焦微波加熱常壓下快速消解測定cod。

與標準回流法相比,微波消解時間從2h縮短到約10min,且消解時無需回流冷卻用水,耗電少,試劑用量大大降低,一次可完成12 個樣品的消解,減輕了銀鹽、汞鹽、鉻鹽造成的二次污染[ 3 ] 。專著[ 4 ]對此作了較全面的總結。

1.1.3聲化學消解法　盡管微波消解時間短,但消解完后要等消解罐冷卻至室溫仍需一定時間。而超聲波消解方便,設備簡單,且不受污染物種類及濃度的限制,近年來已有一些應用研究[ 5 ] 。鐘愛國[ 6 ]使用自制的聲化學反應器對不同水樣進行了聲化學消解試驗,提高了分析效率,減少了化學試劑用量, cod 測定范圍150mg ·l - 1 ～ 2000mg·l - 1 ,標準偏差≤615% ,加標回收率96% ～120%。超聲波消解時,超聲波輻射頻率和聲強是兩個重要的影響因素。試驗表明,超聲波輻射標準水樣30min 時, 低頻( 20khz) 、適當高的聲強(80w·cm- 2 )有利于水樣的完全消化。

1.1.4光催化氧化法　紫外光氧化快速、高效,在常溫常壓下進行,不產生二次污染,因此對水和廢水分析的優勢特別突出。近幾年來,半導體納米材料作為催化劑消除水中有機污染物的方法已引起了人們的廣泛關注。當用能量等于或大于半導體禁帶寬度(312ev)的光照射半導體時,可使半導體表面吸附的羥基或水氧化生成強氧化能力的羥基自由基( ·oh) ,從而使水中的有機污染物氧化分解。艾仕云等[ 7 ]提出納米zno 和kmno4協同氧化體系,并據此建立了測定cod 的方法,所得結果的可靠性和重現性與標準法相當。他們還使用k2 cr2o7 氧化劑、納米tio2 光催化劑測定cod[ 8 ] 。通過光催化還原k2 cr2o7 生成的cr3 +濃度變化,可以獲得樣品的cod值。但反應仍需恒溫攪拌,反應液需離心過濾。操作煩瑣,且不能在線快速分析。

1.2　測定方法的改進

1. 2. 1分光光度法　分光光度法測定cod是在強酸性溶液中過量重鉻酸鉀氧化水中還原性物質, cr6 +還原為cr3 + ,英語論文利用分光光度計測定cr6 +或cr3 +來實現cod 值測定。inaga 等以ce ( so4 ) 2作氧化劑,加熱反應后測定吸光度,計算出cod值。konno使用自制的比色計與pc機相聯測定cod,所得結果與標準法基本一致。光度法測得cod值快速、準確、成本低等。目前,國內外不少cod快速測定儀均是基于光度法原理。如美國hach公司制造的cod測定儀是美國國家環保局認可的cod測量方法。

1. 2. 2電化學分析法

(1)庫侖法　庫侖法是我國測定cod的推薦方法,該法利用電解產業的亞鐵離子作庫侖滴定劑進行庫侖滴定, 根據消耗的電量求得剩余k2 cr2o7 量,從而計算出cod。廣州怡文科技有限公司和

1.2.3化學發光法　根據重鉻酸鉀消解廢水后其最終還原產物cr3 +濃度與cod值成正比關系,以及在堿性條件下, luminol - h2o2 - cr3 +體系產生很強的化學發光的原理,文獻[ 18, 19 ]提出一種用光電二極管做檢測器測定水體化學需氧量的新方法。

1.2.4紫外吸收光譜法　紫外吸收光譜法是通過測量水樣中有機物的紫外吸收光譜(一般用254nm波長) ,直接測定cod。已有工作表明,不少有機物在紫外光譜區有很強的吸收,在一定的條件下有機物的吸光度與cod 有相關性,利用這種相關性可直接測定cod。這種方法不像cod、總有機碳( toc)方法那樣明確,但在特定水體中有極高的相關性,也能真實反映有機物含量。基于紫外吸收原理測定cod 的儀器已有生產。這類方法均不需添加任何試劑、無二次污染、快速簡單,但前提條件是水質組成必須相對穩定。此方法在日本已是標準方法,但在歐美各國尚未推廣應用,在我國尚需開展相關的研究。

2　自動在線分析技術

流動分析( fa)用于水樣cod的測定可將樣品消解和測定實現一體化,留學生論文使整個過程實現在線化、自動化。korinaga[ 20 ]提出以ce ( so4 ) 2 為氧化劑,采用空氣整段間隔連續流動分析法對環境水樣中的cod進行測定,采樣頻率達90次/h,但需特制的閥,且管長達18m。陳曉青等[ 21 ]提出測定cod的流動注射停流法,系統以微機控制蠕動泵的啟停,并記錄分光光度計檢測到的信號。由于停流技術的引入,解決了慢反應中樣品的過度分散問題。

cuesta等[ 22 ]提出cod的微波消解火焰原子吸收光譜- 流動注射分析法。用微波加熱消解樣品,未被樣品中有機物質還原的cr6 +保留在陰離子交換樹脂上, cr6 +經洗脫后用火焰原子吸收光譜法測定。這種方法在檢測中沒有基體效應的影響。

盡管流動注射分析的優勢突出,但仍免不了傳統加熱方式。為了提高在線消解效率,不得不加長反應管或采用停留技術,這又導致分析周期延長或低的采樣頻率。醫學論文微波在線消解效果雖好,但去除產生的氣泡使流路結構復雜化。但德忠等[ 23 ]將流動注射和紫外光氧化技術引入高錳酸鹽指數的測定中,建立了紫外光催化氧化分光光度法測定高錳酸鹽指數的流動分析體系,并對多種標準物質(葡萄糖、鄰苯二甲酸氫鉀、草酸鈉等)進行了研究,反應僅需約115min,回收率8310%～11110%,檢測限為016mg/l。用此方法成功測定了cod質控標準(qcspex - pem - wp)和英格蘭普利茅斯tamar河水樣品。

yoon - chang[ 24 ]將光催化劑二氧化鈦鋪助紫外光消解與流動分析技術聯用測定化學耗氧量,獲得了好的相關性。李保新等[ 25 ]把化學發光系統和流動分析法結合測定高錳酸鹽指數,有機物在室溫條件下發生化學氧化反應, kmno4 還原為mn2 +并吸附在強酸性陽離子交換樹脂微型柱上,同時過量的mno-

4 通過微型柱廢棄。吸附在微型

柱上的mn2 + 被洗脫出來使用h2o2 發光體系檢測。若換用職稱論文重鉻酸鐘氧化劑,在酸性條件下,重鉻酸鉀還原生成的cr ( ⅲ)催化luminol - h2o2 體系產生強的化學發光可測定cod。該方法已用于地表水樣cod的測定。

基于流動技術,綜合電化學技術、現代傳感技術、自動測量技術、自動控制技術、計算機應用技術、現代光機電技術研制的cod 在線監測儀,一般包括進樣系統、反應系統、檢測系統、控制系統四部分。進樣系統由輸液泵、定量管、電磁閥、管路、接口等組成,完成對水樣的采集、輸送、試劑混合、廢液排除及反應室清洗等功能;反應系統主要有加熱單元或(和)反應室,完成水樣的消解和的反應;檢測系統包括單片機(或工控機) 、時序控制和數據處理軟件、鍵盤和顯示屏等,完成在線全過程的控制、數據采集與處理、顯示、儲存及打印輸 參考文獻:

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[ 2 ] ramon ramon, francisco valero ,manuel del valle. rapid determination of chemical oxygen demand [ j ]. analy tica chim ica acta, 2003, 491: 9 - 109.

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超聲醫學論文范文5

主治醫生每年通過述職報告向醫院上級領導,主管部門和下屬群眾陳述任職情況。下面是小編為您精心整理的主治醫生年終述職報告范文，僅供參考!

主治醫生述職報告1

一年來，在領導的幫助和同志們的支持下，工作雖然取得了一定成績，但與組織的要求還差得很遠，與其它同志相比還有差距，在今后工作中，要繼續努力，克服不足，創造更加優異的工作成績。

一、深入學習，規范醫德醫風

為了適應時代要求和工作需要，本人一直把加強學習作為重要任務。首先，始終堅持黨的路線、方針和政策，深刻領會“三個代表”的思想精髓，認真學習科學發展實踐觀，全面提高自身的思想覺悟和政治素養，工作中能夠講大局、講原則。

其次，認真學習相關的法律法規，自覺做到學法、知法、懂法、守法。積極參加醫患溝通技能培訓，進一步樹立以人為本的服務理念，增強病人第一、服務第一、質量第一的意識。工作中遵循醫師規范，恪守職業道德，不以醫謀私。最后，嚴格遵守單位各項規章制度，服從領導安排，關心集體，團結同事，積極參加單位組織的各項活動。

二、愛崗敬業，提高業務水平

對于一名醫務工作者來說，如果滿足于自己的現有水平，那他的醫療技術就會止步不前，更談不上更好地服務于病人。現代醫學進入到了技術領域和人文的深層次境界，優質的服務必然離不開優質的醫療水平，這就要求醫務工作者必須技術過硬。本人愛崗敬業，事業心強，熟悉科內各種檢查設備的操作使用。

在科內能勝任主治醫師職責范圍內的工作，高質量地完成報告審核任務，晨會讀片中勤于思考、積極發言，毫無保留地傳、幫、帶科室年輕同志成長，及時做好放射質控疑難病例的定期隨訪及手術追蹤記錄，參與課題研究和。同事之間團結協作，互尊互學，取長補短，共同進步。業余時間通過各種媒體手段了解放射影像學的最新進展，積極參與網上影像學習、交流和疑難病例的討論。

定期參加繼教充電，從而學習新知識、積累新經驗用于本職工作。鉆研業務，精益求精，診斷水平走在科室前列。今年在沒有磁共振設備和未系統學習的情況下通過自學順利通過了全國大型醫療設備診斷上崗證考試。我對畸形性骨炎、腹繭癥和家族性骨干發育異常等疑難病例的確診解除了病人多年的思想顧慮和無謂的奔波求醫，給患者留下了深刻印象。

三、溝通交流，和諧醫患關系

本人工作盡心盡責，始終把病人利益放在第一位，堅持“優質，方便，規范，真誠”的服務準則，把以“病人為中心”的服務理念落實到實處。接待病人熱情主動、文明禮貌，不“生、冷、硬、頂、推”，不與病人爭吵。站在病人角度換位思考，急病人之所急，想病人之所想，配合醫院綠色通道合理優化檢查流程，盡量縮短檢查及取片時間。嚴格履行崗位職責，安全意識強，用“愛心、耐心、責任心”對待每一位患者，嚴防醫療事故的發生。

規范操作每一次檢查，仔細閱讀每一張片子，認真書寫每一份報告。加強醫患交流與溝通，耐心解釋，盡量滿足病人需求，取得病人信任，多次協調和化解了幾起可能導致醫療糾紛的投訴，給科室和醫院減少了不必要的損失。遵守醫德規范要求，堅決響應反商業賄賂，廉潔行醫、嚴以律已，自覺做到“八不準”和“十個嚴禁”。積極開展批評與自我批評，經常找差距、找不足，從點滴做起，在實踐中不斷改進和提高服務質量。

獨絲難以成線，獨木難以成林。其實，我所做的一切都離不開領導們的支持和同事們的幫助，正是有了“我們”這個大集體，讓我對工作充滿激情，更讓我對未來充滿希望。雖然取得了一些成績，但我深知服務無止境的道理，仍將一如既往地以務實的態度和扎實的工作不斷挑戰自我、超越自我。明年當以進修為契機，爭取在德、能、勤、績等多方面收獲更多，做一名出色的白衣戰士，為醫院和廣大患者多作貢獻。

主治醫生述職報告2

各位領導同仁：

大家好!

20__年以來，本人在醫院領導的帶領下，系統學習八榮八恥，抵制醫藥賄賂，打造醫德醫風。認真開展各項醫療工作，對本職工作盡職盡責。

現將半年來的工作情況向大家作以匯報：

1、強化自身素質

半年來，積極參加院辦的各項活動，認真領會上級的指示精神，加強政治思想學習，不斷提高業務水平，堅持學以致用，用有所成的原則，使學習工作有機結合相互促進共同提高。

2、做好本職工作

作為一名醫生，治病救人是我的天職，無論何時何地，都會認真熱忱的對待每一位病人，無論貧窮富貴，邋遢整潔，從來都是一視同仁。不但有著很好的醫患關系，在患者心中也留下了很好的口碑。

作為科室主任，帶領科室人員不斷學習新的東西，吸取更多的知識營養，使科室工作更加順利，人員更加團結努力。不但自己以身作則，更給科室人員起到了帶頭作用。

作為主治醫師，認真作好每一臺手術，帶好每一位學員，在不斷的工作實踐中總結經驗，創新技術，撰寫專業性極強的醫學論文。一貫兢兢業業工作，明明白白做人。認認真真的完成著自己的本職工作。

3、不足與打算

金無足赤人無完人，雖然在工作中取得了一些成績，但也有許多缺點和不足。

我會在今后的工作中，努力學習，作到正人先正己，不但作好科室的帶頭人，還要把科室的工作做的更好更扎實。對自己更加嚴格要求，在工作與實踐中，使自己的業務水平再創新高。

主治醫生述職報告3

尊敬的各位領導、同志們:

我積極參加院內組織的各種業務培訓和業務考試，并在考試中取的好成績，在20__年遼化醫院技術大賽中取得臨床總分第一名的成績、在20__年遼陽市衛生系統舉辦的臨床醫生查房大賽中取得外科第三名的成績、在20__年被評為醫院先進工作者。

從事外科工作，意味著要學習、要投入、要付出。參加工作以來，自己從未放棄過學習，堅持基礎知識學習的同時，虛心向上級醫生、科主任學習臨床操作技能，并善于將書本上的理論知識與外科操作技能相結合，學會在醫療過程中發現問題，并通過書本和向上級醫師請教找到解決問題的方法。現如今對外科、尤其普外科相關疾病的診斷及系統治療已能較好掌握，能獨立完成骨折復位固定、肌腱吻合、闌尾切除、大隱靜脈曲張剝脫、腹股溝疝修補術等，并在急診獨立成功對一例心臟刀刺傷患者實施心肺復蘇。

今年8月份科室收治一名胸腹聯合刀刺傷患者，入院時患者處于休克狀態，在積極抗休克同時，急診在全麻下行剖腹探查，術中發現左側血氣胸、膈肌、胃破裂，給予左側胸腔沖洗、止血、胃、膈肌破裂修補、胸腔閉式引流術，休克搶救成功。由于患者胸腔污染嚴重，術后出現患側胸腔積液，局部肺不張，劇烈咳嗽引起腹部切口裂開，行二次手術切口減張縫合、重置胸腔閉式引流管，但是二次手術后患者仍發熱，經檢查證實為膿胸。

在此情況下，我帶領患者先后2次在超聲引導下穿刺抽膿，同時行支氣管鏡檢查吸痰沖洗，膿胸仍不好轉，第三次在超聲引導下行膿胸置管引流，每日引出膿性液體300余毫升，第三天出現引流管賭塞，在此情況下，在局麻下用粗尿管進行盲穿引流成功，每日2次用慶大霉素生理鹽水為其沖洗、引流，持續近2個月后，復查肺部CT膿胸消失痊愈出院，出院后患者自行到醫大二院會診，醫大二院胸科專家對我院的治療給予了很高的評價。患者非常感動，激動地說:“是遼化醫院給了我二次生命，給了我一個完整的家。”

工作中，認真接待每一位患者，不推諉患者，作到首診負責、文明行醫、禮貌待人，不拿患者一針一線，不接受患者請吃喝，不拿紅包，拒絕一切商業賄賂。日常工作中，積極與患者溝通和交流，及時處理出現的問題和潛在的風險。嚴格執行醫療規章制度和病情告知義務，及時規范完成各種醫療文書，有效地將各種可能出現的問題消滅在萌芽狀態，工作以來，無一例差錯事故和投訴。