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臨床醫(yī)學(xué)兒科方向范文1

關(guān)鍵詞：中外兒科人才；培養(yǎng)；比較研究；

為了學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國家兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的行之有效的經(jīng)驗(yàn)和做法，揚(yáng)長避短，更好地探索和建立適合我國國情的兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)制度，本文就中外兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的主要方式和途徑進(jìn)行初步的比較和分析研究，并就上海地區(qū)兒科人才培養(yǎng)的發(fā)展方向提出一些看法。

一、我國兒科醫(yī)學(xué)教育和西方醫(yī)學(xué)教育的對比研究

我國兒科醫(yī)學(xué)專科人才的培養(yǎng)方式和途徑與西方、日本等國家有所不同，基本上是學(xué)習(xí)50年代以來前蘇聯(lián)培養(yǎng)兒科醫(yī)學(xué)人才的模式。可從以下幾個(gè)方面對中西方兒科專科教育的異同點(diǎn)進(jìn)行簡要的對照。

1.培養(yǎng)途徑的比較。

我國醫(yī)學(xué)院校自50年代中期設(shè)立兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)后，就在大學(xué)本科教育時(shí)期實(shí)行高度兒科專業(yè)化的教育和人才的培養(yǎng)，學(xué)生的來源是志愿報(bào)考兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)并經(jīng)高考錄取的高中畢業(yè)生。兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)制經(jīng)歷了從五年六年五年的變化過程，目前兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)本科的學(xué)制為五年，畢業(yè)后授予學(xué)士學(xué)位。而美國等西方國家的高等醫(yī)學(xué)院校只設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，其實(shí)行的是醫(yī)預(yù)科教育(獲學(xué)士學(xué)位)以授予醫(yī)學(xué)博士為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)教育的學(xué)制。兒科等專科醫(yī)師培養(yǎng)是通過住院醫(yī)師培訓(xùn)來完成的，普兒科專業(yè)的住院醫(yī)師培訓(xùn)的年限一般是3年。由于醫(yī)學(xué)生接受過醫(yī)前教育，其基礎(chǔ)知識扎實(shí)、學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)，對醫(yī)學(xué)階段的學(xué)習(xí)是有利的，對畢業(yè)后的發(fā)展和專業(yè)深造也是有利的。

2.培養(yǎng)過程的比較。

我國兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)本科通常分為3個(gè)階段，原則上是采用“前期課程趨同，后期課程分化”的形式培養(yǎng)兒科專業(yè)人才。第一階段為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段，時(shí)間為二年半，主要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，其課程設(shè)置、教學(xué)時(shí)數(shù)均與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相同。第二階段為臨床學(xué)習(xí)階段，時(shí)間為一年半，主要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)橋梁課程和臨床課程及見習(xí)。在這一階段中，除學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)的課程外，還要學(xué)習(xí)兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)課程。第三階段為畢業(yè)實(shí)習(xí)階段，時(shí)間為一年，主要進(jìn)行臨床各科的畢業(yè)實(shí)習(xí)，兒科專業(yè)實(shí)習(xí)約占總實(shí)習(xí)時(shí)間的一半。西方醫(yī)學(xué)院校只設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，學(xué)制為四年，一般分為四個(gè)階段。第一、二階段共2年在醫(yī)學(xué)院中進(jìn)行，主要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)前期課程，而第三、四階段通常在醫(yī)院各科進(jìn)行必修臨床課的見習(xí)和臨床選修課(專科選修)，兒科學(xué)只是作為一門課程在此階段學(xué)習(xí)，其實(shí)習(xí)是在畢業(yè)后教育的第一年內(nèi)進(jìn)行。

3.培養(yǎng)目標(biāo)的比較。

我國醫(yī)科畢業(yè)生大多離校后直接進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，因此，為適應(yīng)這一目標(biāo)，把專業(yè)劃分較小以便使學(xué)生在某一專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)掌握較多的專業(yè)知識和較強(qiáng)的獨(dú)立工作能力。兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)也是以此為背景進(jìn)行運(yùn)作的。而在西方，醫(yī)科只是作為基礎(chǔ)水平的醫(yī)學(xué)教育，是以培養(yǎng)學(xué)生為畢業(yè)后接受專科培訓(xùn)所必需的知識、技能和態(tài)度為主要目的，因此專業(yè)面較寬，適應(yīng)性較強(qiáng)，為畢業(yè)生在畢業(yè)后數(shù)年內(nèi)進(jìn)行專科培訓(xùn)打下了良好的基礎(chǔ)，而畢業(yè)后教育的制度化又使得醫(yī)科階段的培養(yǎng)目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。

4.教學(xué)方式的比較。

在我國，醫(yī)學(xué)教育基本上以大班課堂講授為主要形式，課程安排也以學(xué)年、學(xué)期為單位，主要課程一般長達(dá)100學(xué)時(shí)以上，有的甚至達(dá)200多學(xué)時(shí)。與這種教學(xué)活動(dòng)大型化、課程安排長程化和教學(xué)形式單一化的舊的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式相比，美國等發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)院校在教學(xué)中采用的方式就較為靈活、科學(xué)、有效和個(gè)性化。在教學(xué)活動(dòng)中更多地采用小組或個(gè)別指導(dǎo)的方式，通過自學(xué)或討論來進(jìn)行微型教學(xué)，將一些大型課程分解為中、小型課程，并將長學(xué)期改為短學(xué)期，更有利于教學(xué)活動(dòng)的組織和安排，提高了教學(xué)活動(dòng)的效率。教學(xué)形式上也更多地采用討論會(huì)、小組學(xué)習(xí)、自導(dǎo)學(xué)習(xí)和實(shí)踐教學(xué)等多樣化形式，使學(xué)生在學(xué)力上有較大提高。這種個(gè)性化的教學(xué)方式固然與美國醫(yī)學(xué)院校學(xué)生人數(shù)較少、教學(xué)力量較強(qiáng)分不開，但這種通過教學(xué)形式和方法的改革來提高教學(xué)效率的做法值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。

通過以上對照可以看到，中西方醫(yī)學(xué)教育都是以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專門人才為目的，但在培養(yǎng)途徑、過程、目標(biāo)乃至教學(xué)方式、方法方面各有其特點(diǎn)和差異。我國高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展始終是以我國的歷史文化和國情為背景，努力適應(yīng)國家衛(wèi)生人力發(fā)展計(jì)劃。建國50年來醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展也充分證明了這一點(diǎn)。但隨著衛(wèi)生人才供需矛盾的逐漸緩解，我國醫(yī)學(xué)教育應(yīng)向更高層次發(fā)展，在這一方面，西方醫(yī)學(xué)教育長期發(fā)展過程中所形成的經(jīng)驗(yàn)是值得我們學(xué)習(xí)的。目前，美國等國家醫(yī)學(xué)院為適應(yīng)更高起點(diǎn)的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展對人力的需要，正在進(jìn)行以提高人才質(zhì)量為目標(biāo)的改革。例如進(jìn)一步改善醫(yī)前教育，加強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容中增進(jìn)健康和疾病預(yù)防的訓(xùn)練；改革教學(xué)方法，進(jìn)一步削減學(xué)時(shí)，給學(xué)生更多的自學(xué)時(shí)間；改進(jìn)評價(jià)方法，廣泛促進(jìn)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)和解決問題的能力。這些改革措施都是我們在醫(yī)學(xué)教育改革中值得借鑒的。

二、對上海地區(qū)兒科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的思考

從50年代中期以來，全國已有20多所高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)有兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)，為國家培養(yǎng)了大批兒科專業(yè)人才，為保護(hù)我國兒童身心健康作出了巨大的努力。這是一種較為經(jīng)濟(jì)、快捷的培養(yǎng)兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的方式和途徑，是與我國50年代以來人口高速增長對兒科醫(yī)學(xué)人才的大量需求相適應(yīng)的。40多年來，兒科醫(yī)學(xué)事業(yè)的迅速發(fā)展和兒科醫(yī)學(xué)水平的不斷提高也說明了這樣一種適合中國國情的培養(yǎng)模式是合理和成功的。但是，隨著我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的高度發(fā)展，人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生保健的要求將越來越高，這樣培養(yǎng)專科醫(yī)學(xué)人才的模式和途徑已不能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和兒科醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行改革。

上海地區(qū)1997年兒童人口的絕對數(shù)仍有230萬之多，僅參加兒童醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)就達(dá)200萬。而同年上海地區(qū)從事兒童醫(yī)療保健的各級醫(yī)師僅2330多人，僅占全市兒童人數(shù)的1‰左右，與西方發(fā)達(dá)國家按人口每300多人到400多人有1名醫(yī)生的比例相差甚遠(yuǎn)。因此，兒童醫(yī)療保健的任務(wù)還十分艱巨，對兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)人才在一定時(shí)期內(nèi)還將有一定數(shù)量上的要求。1995~1997年兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生就業(yè)市場的需求情況也說明了這一點(diǎn)。但也應(yīng)看到，目前上海地區(qū)的常住人口自然增長率在逐步下降，以1997年為例，僅為-2.41‰，年人口出生總數(shù)只有6.42萬人。如果我們將1~12周歲的兒童作為兒科醫(yī)療保健的適齡范圍，每年人口出生絕對數(shù)以6.5萬人不變的話，那么從現(xiàn)在起到2009年止，那時(shí)的兒科適齡兒童就僅為80多萬，為1997年兒童人口的35%左右。因此我們可以看到，到21世紀(jì)初，上海地區(qū)兒童人口的量變將引起兒科專業(yè)隊(duì)伍的質(zhì)變，對兒科醫(yī)師的醫(yī)學(xué)需求將逐年減少，而上海作為國際化大都市的地位又對兒科醫(yī)療保健質(zhì)量的要求越來越高。作為承擔(dān)兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的高等醫(yī)學(xué)院校，從現(xiàn)在起就應(yīng)著眼于未來，思考相應(yīng)的對策。

1.我校為適應(yīng)各醫(yī)療保健單位兒科醫(yī)務(wù)工作者正常的交替之需，從1999年起，設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(兒科方向)，逐漸減少面向上海地區(qū)的招生人數(shù)，并應(yīng)在培養(yǎng)質(zhì)量上予以加強(qiáng)。為貫徹“預(yù)防為主”的衛(wèi)生戰(zhàn)略和適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式從生物-醫(yī)學(xué)模式向生物-社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，在兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)中應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)；應(yīng)加強(qiáng)教學(xué)方式、方法的改革，進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)小型化、教學(xué)形式多樣化的研究，在條件允許的情況下，減少大班講授，更多地采用小班、小組指導(dǎo)式學(xué)習(xí)，在方法上可嘗試開展討論會(huì)、自導(dǎo)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行學(xué)習(xí)；還應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生能力素質(zhì)的培養(yǎng)，尤其是學(xué)習(xí)知識的能力和應(yīng)用知識的能力，也應(yīng)對兒科專業(yè)學(xué)生實(shí)行前期與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容趨同，后期逐步向兒科專業(yè)方向分化，以使兒科專業(yè)學(xué)生打好較為扎實(shí)的基礎(chǔ)，拓寬知識面，加強(qiáng)就業(yè)的適應(yīng)性。

2.應(yīng)提高兒科專業(yè)人才培養(yǎng)的學(xué)歷層次，改善人才的知識結(jié)構(gòu)，以適應(yīng)兒科醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。近年來本市各大綜合性醫(yī)院兒科、兒童專科醫(yī)院和保健機(jī)構(gòu)對兒科人才培養(yǎng)的需求呈現(xiàn)了數(shù)量逐漸下降，而對人才學(xué)歷層次、素質(zhì)要求則逐漸提高的態(tài)勢，我校培養(yǎng)的七年制學(xué)生、碩士研究生、博士研究生供不應(yīng)求。這說明各用人單位在兒科醫(yī)務(wù)人員數(shù)量趨于飽和的情況下，更注重人才的學(xué)歷層次、思想品德、能力素質(zhì)、知識結(jié)構(gòu)等綜合性的人才質(zhì)量指標(biāo)。這給我們高等醫(yī)學(xué)院校一個(gè)重要的反饋信息，要求我們應(yīng)適應(yīng)人才市場的需求，不僅要調(diào)整培養(yǎng)目標(biāo)，采取七年制教育、研究生教育等不同途徑，培養(yǎng)更多的高學(xué)歷層次的兒科專業(yè)人才，還要在培養(yǎng)過程中注意人才的全面素質(zhì)的提高。

臨床醫(yī)學(xué)兒科方向范文2

優(yōu)化生源結(jié)構(gòu)是保證高質(zhì)量兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的前提。湖南省兒童醫(yī)院研究生主要來自臨床醫(yī)療、臨床醫(yī)療(兒科方向)應(yīng)屆本科畢業(yè)生。由于研究生的個(gè)人經(jīng)歷與閱歷不同，基礎(chǔ)知識結(jié)構(gòu)和水平各異，往往造成其臨床技能水平的參差不齊。在研究生錄取上，湖南省兒童醫(yī)院嚴(yán)格掌握復(fù)試標(biāo)準(zhǔn)，注重綜合實(shí)力的考核(包括理論、技能和英語水平)，對于那些理論知識考試成績不錯(cuò)，但在臨床知識和技能方面欠缺的考生，不宜作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)。另外，為了保證研究生招生質(zhì)量，嚴(yán)格把關(guān)報(bào)考資格，對跨專業(yè)報(bào)考采取了相應(yīng)限定條件:一是非醫(yī)學(xué)門類不允許填報(bào);二是護(hù)理、檢驗(yàn)專業(yè)2門學(xué)科之間允許跨專業(yè)報(bào)考，但均不允許跨至其他臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(包括影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué));三是醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)(影像診斷)允許跨至臨床專業(yè)，影像技術(shù)專業(yè)不允許跨至臨床專業(yè)。同時(shí)，在導(dǎo)師選擇方面，湖南省兒童醫(yī)院采取了“研究生-導(dǎo)師雙向選擇制”，既提高了優(yōu)秀研究生錄取率又保證了其個(gè)人學(xué)習(xí)興趣。通過這些措施充分吸納優(yōu)秀生源和提高教學(xué)質(zhì)量。

2強(qiáng)化培養(yǎng)過程提升培養(yǎng)質(zhì)量

2．1提前進(jìn)入研究生角色

為學(xué)生提供提前入科實(shí)施方案。一般而言，從本科畢業(yè)至研究生入學(xué)近2個(gè)月時(shí)間，準(zhǔn)研究生基本上處于學(xué)習(xí)、管理的真空狀態(tài)。為了充分利用這段時(shí)間，湖南省兒童醫(yī)院遵循自愿原則，提前為準(zhǔn)研究生提供入科實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。一方面可以幫助其熟悉科室環(huán)境、常見病以及相關(guān)診療程序;另一方面加強(qiáng)與導(dǎo)師的溝通，以便導(dǎo)師根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)和要求提早擬定臨床培訓(xùn)的方案及研究方向，研究生根據(jù)自己的科研方向提前查閱文獻(xiàn)、撰寫綜述及課題設(shè)計(jì)等。當(dāng)正式開始科室臨床輪轉(zhuǎn)時(shí)，導(dǎo)師對其研究進(jìn)展宏觀把控，這對研究生培養(yǎng)十分有益。

2．2強(qiáng)化臨床能力培養(yǎng)

沒有培養(yǎng)過程的質(zhì)量管理就沒有真正的培養(yǎng)質(zhì)量。在研究生培養(yǎng)過程中，湖南省兒童醫(yī)院強(qiáng)調(diào)“臨床能力培養(yǎng)為主線，科研能力培養(yǎng)為基礎(chǔ)，綜合素質(zhì)提高為目標(biāo)”的原則。在臨床方面，從輪科安排、臨床能力培養(yǎng)、臨床考核要求等方面完善每個(gè)細(xì)節(jié)，醫(yī)院根據(jù)每位研究生專業(yè)要求、導(dǎo)師意見，在科教部和醫(yī)務(wù)部參與下制訂最佳輪科標(biāo)準(zhǔn)。并按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)研究生臨床能力，例如急救專業(yè)研究生除在急救系統(tǒng)輪科1年左右外，仍需半年內(nèi)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，輪科過程中在高年資帶教老師指導(dǎo)下掌握腰穿、骨穿、高級生命支持等基本技能，并熟悉氣管插管、血液凈化、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置等急救技能，同時(shí)還運(yùn)用Semi-nar教學(xué)法進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)思維培養(yǎng)。目前湖南省兒童醫(yī)院有急救、兒童保健、外科等6個(gè)教研室，每個(gè)教研室根據(jù)各自特色制訂出嚴(yán)格的考核指標(biāo)，對基本臨床知識、前沿知識、臨床診療思路、臨床技能等做出量化考核。出科考核則由包括該學(xué)科教研室主任、科室主任、副教授以上資歷在內(nèi)至少3位老師組成考核小組評審，試題由考核小組隨機(jī)抽選、選用最新模擬人設(shè)備，以保證考核真實(shí)有效。

2．3提升科研意識

每位研究生開題均邀請所在專業(yè)的專家、流行病學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的專家、所涉及實(shí)驗(yàn)領(lǐng)域的技術(shù)指導(dǎo)員參與并嚴(yán)格把關(guān)。不定期要求院內(nèi)外專家進(jìn)行科研學(xué)術(shù)講座，對研究生綜述、論文及標(biāo)書寫作、科研思維與方法學(xué)培養(yǎng)進(jìn)行指導(dǎo)。醫(yī)院還要求在指定范圍內(nèi)學(xué)術(shù)期刊，鼓勵(lì)參加省部級學(xué)術(shù)會(huì)議，對獲得學(xué)術(shù)及科研成績的學(xué)生予以一定獎(jiǎng)勵(lì)。

3加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)筑牢教育發(fā)展基石

導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)是培養(yǎng)高質(zhì)量研究生的關(guān)鍵，研究生導(dǎo)師質(zhì)量的好壞是決定研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵因素之一，因此，湖南省兒童醫(yī)院十分重視導(dǎo)師遴選、考評及培養(yǎng)，以“理想的導(dǎo)師=高尚的政治素養(yǎng)+嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度+出色的臨床能力+豐厚的科研成果”為準(zhǔn)則，在研究生導(dǎo)師遴選時(shí)嚴(yán)格按照思想品德、臨床能力、學(xué)歷、經(jīng)費(fèi)、論文等綜合條件進(jìn)行，克服重業(yè)務(wù)、輕品德，重經(jīng)費(fèi)、輕能力的做法。嚴(yán)格研究生導(dǎo)師的遴選條件，安排選拔的導(dǎo)師參加學(xué)校及國內(nèi)外舉辦的師資培訓(xùn)。鼓勵(lì)導(dǎo)師加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，積極參與國際及省部級學(xué)術(shù)活動(dòng)，吸取各種學(xué)術(shù)營養(yǎng)，博采眾長，使導(dǎo)師不斷更新知識，拓寬專業(yè)面，了解科學(xué)發(fā)展趨勢。定期由科教部、教研室、研究生對研究生導(dǎo)師綜合考核，對優(yōu)秀導(dǎo)師實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)，對達(dá)不到要求的給予停招直至取消研究生導(dǎo)師資格。醫(yī)院還從導(dǎo)師的科研項(xiàng)目、科研經(jīng)費(fèi)、學(xué)術(shù)水平;研究生的臨床、科研、教學(xué)實(shí)踐等培養(yǎng)情況;研究生的開題報(bào)告、論文交流、專業(yè)技能及學(xué)位論文答辯等研究成果三大方面建立了有效的導(dǎo)師復(fù)審考核制度，不斷調(diào)整學(xué)術(shù)梯隊(duì)，提高導(dǎo)師質(zhì)量，真正實(shí)現(xiàn)研究生培養(yǎng)過程量和質(zhì)的雙重飛躍。

4創(chuàng)造英語交流環(huán)境強(qiáng)化學(xué)生國際交流能力

調(diào)查結(jié)果顯示，我們69．2%的研究生通過定期翻譯專業(yè)外文文字的方法提高外語水平。英語能力的培養(yǎng)也是湖南省兒童醫(yī)院研究生培養(yǎng)的關(guān)注點(diǎn)，湖南省兒童醫(yī)院不僅對研究生譯文翻譯有量化指標(biāo)，還通過以下4個(gè)途徑為研究生創(chuàng)造良好的英語學(xué)習(xí)平臺:一是每周二舉行全院英語角活動(dòng)，每周由不同的研究生主持英語角，在英語角上可與本院職工及國際班學(xué)員進(jìn)行口語交流;二是英語查房:每月開展英語查房，部分科室每天英語查房及交接班，要求研究生參與英語學(xué)習(xí)，湖南省兒童醫(yī)院急救系統(tǒng)研究生還參與系統(tǒng)內(nèi)讀書報(bào)告，定期翻譯專業(yè)最前沿的英語文章;三是在國際班擔(dān)任輔導(dǎo)員:湖南省兒童醫(yī)院每年承辦4～5期由商務(wù)部組織的國際班，有來自不同國家的友人來湖南省兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)，通過自主選拔由研究生擔(dān)任輔導(dǎo)員，部分研究生在科室中擔(dān)任帶教老師或者翻譯，極大培養(yǎng)學(xué)生英語交流能力;四是擁有良好的國際交流平臺:湖南省兒童醫(yī)院與美國紐約州立基礎(chǔ)研究院合作的兒童孤獨(dú)癥研究中心，及與洛杉磯兒童醫(yī)院合作的兒童腫瘤合作中心均為研究生提供出國學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，不僅極大提高科研能力，同時(shí)也提供英語學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，促進(jìn)研究生全方位素質(zhì)的發(fā)展。

5規(guī)范日常管理凸顯研究生培養(yǎng)特色

臨床醫(yī)學(xué)兒科方向范文3

關(guān)鍵詞：創(chuàng)新教育臨床醫(yī)學(xué)可持續(xù)發(fā)展

同志曾指出，一個(gè)民族的創(chuàng)新能力關(guān)系到民族的興衰存亡，教育在培養(yǎng)民族創(chuàng)新精神和創(chuàng)造性人才方面肩負(fù)著歷史使命。創(chuàng)新，是一個(gè)民族的靈魂；創(chuàng)新教育，是一個(gè)民族賴以生存、振興、發(fā)展的動(dòng)力源泉。同志的精辟論斷，推動(dòng)了從上個(gè)世紀(jì)末到本世紀(jì)初、席卷全國的開展創(chuàng)新教育浪潮。全國各大院校紛紛開展創(chuàng)新教育研究和創(chuàng)新教育實(shí)踐，各級各類、各專業(yè)學(xué)者、教師參與創(chuàng)新教育熱情空前高漲，并紛紛在學(xué)刊學(xué)報(bào)雜志上發(fā)表研究和實(shí)踐成果。創(chuàng)新教育研究與創(chuàng)新教育實(shí)踐，在我國達(dá)到了前所未有的空前水平，教育體制與教育模式、教育方法、教育手段發(fā)生了深刻的變革。

一、創(chuàng)新教育理論研究最新進(jìn)展情況

教學(xué)模式是指在一定的思想教育、教學(xué)理論和學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)下，在特定教學(xué)環(huán)境和教學(xué)資源的支持下，教與學(xué)活動(dòng)中各要素（教師、學(xué)生、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)媒體等）之間穩(wěn)定的關(guān)系和活動(dòng)進(jìn)程結(jié)構(gòu)形式。

許多學(xué)者是通過對東西方成功的教學(xué)模式的理論研究來探討、研究創(chuàng)新教育的。西方教育思想強(qiáng)調(diào)學(xué)生個(gè)性化教育，以學(xué)生為主體，支持鼓勵(lì)學(xué)生個(gè)別自主學(xué)習(xí)，為學(xué)生提供開放式學(xué)習(xí)空間，使學(xué)生主動(dòng)參與、積極探索，積極培養(yǎng)學(xué)生的信息處理和信息運(yùn)用能力。但更多的學(xué)者并不完全排斥傳統(tǒng)的教學(xué)模式，而是運(yùn)用先進(jìn)的教育思想和教學(xué)理論對傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行改革和進(jìn)一步優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程要素的轉(zhuǎn)變：

首先，是教師角色的轉(zhuǎn)變，教師由教學(xué)過程的主導(dǎo)者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者和活動(dòng)的組織者；其次，是學(xué)生學(xué)習(xí)地位的轉(zhuǎn)變，學(xué)生由被動(dòng)接受的地位轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與、發(fā)現(xiàn)、探索和知識建構(gòu)的主體；再次，是媒體作用的轉(zhuǎn)變，媒體由作為教師講解的演示工具轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生認(rèn)識的工具；最后，教學(xué)過程也發(fā)生深刻轉(zhuǎn)變，由講解說明為主體的進(jìn)程轉(zhuǎn)變?yōu)榍榫皠?chuàng)設(shè)、問題探究、意義建構(gòu)等以學(xué)生為主體的過程。

簡單一點(diǎn)說，從教師角度來看，創(chuàng)新教育包含四大特征：語言能力特征（形體語言、口語語言）、表達(dá)能力特征（表達(dá)語言、板書表達(dá)、媒體表達(dá)）師生互動(dòng)特征、啟發(fā)預(yù)見特征；從學(xué)生角度來看，創(chuàng)新教育表現(xiàn)為四大主動(dòng)：主動(dòng)參與、主動(dòng)探究、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、主動(dòng)進(jìn)行知識建構(gòu)；從教學(xué)管理者來看，創(chuàng)新教育包含兩大管理：創(chuàng)新教育過程管理、終末效果質(zhì)量評價(jià)管理。

二、我院的臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育研究與實(shí)踐

現(xiàn)代建構(gòu)主義認(rèn)為，知識是學(xué)習(xí)者在一定的情景下（如院校文化情景、社會(huì)文化背景等），借助他人（包括教師和同學(xué)）的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料和學(xué)習(xí)手段，通過意義建構(gòu)的方式而獲得。

現(xiàn)代建構(gòu)主義理論把學(xué)習(xí)知識的主體稱作“學(xué)習(xí)者（learner）”而不是“學(xué)生”（student）。把學(xué)習(xí)知識的主體尊為主人地位，是因?yàn)樵谥R面前，教師的“教”與學(xué)生的“學(xué)”的界限是很模糊的。在知識面前，教師既“教”且“學(xué)”，學(xué)生既“學(xué)”也能參加“教”。這與創(chuàng)新教育的顯著特征———“師生互動(dòng)”是一致的。我們在以東西方院校創(chuàng)新教育的成功經(jīng)驗(yàn)結(jié)合本院的具體情況，以研究學(xué)者最新研究成果結(jié)合我們自身的理論研討，以現(xiàn)代建構(gòu)主義為理論框架，進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育理論研究與實(shí)踐。

1、我院本科生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中創(chuàng)新教育的理論與實(shí)踐。

本科生教學(xué)水平是體現(xiàn)一個(gè)教學(xué)醫(yī)院綜合教學(xué)水平的重要標(biāo)志，主要涉及臨床醫(yī)學(xué)理論課教學(xué)水平、臨床醫(yī)學(xué)見習(xí)帶教水平、臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)帶教水平三個(gè)方面。

1.1臨床醫(yī)學(xué)理論課教學(xué)。

現(xiàn)代建構(gòu)主義理論，把知識教學(xué)過程分解為情景設(shè)計(jì)、問題探究、意義建構(gòu)。這具有濃厚的機(jī)械論的味道，卻極易為人所理解和掌握，也極富創(chuàng)新性見解。所以現(xiàn)代建構(gòu)主義只能成為創(chuàng)新教育的一個(gè)理論框架，而不能成為重要的理論依據(jù)。

我們在實(shí)施創(chuàng)新教育過程中，特別強(qiáng)調(diào)教師的言語能力和表達(dá)能力，以師生互動(dòng)、心靈溝通、啟發(fā)預(yù)見為手段，實(shí)施教學(xué)。主要在以下幾個(gè)教學(xué)法中進(jìn)行了理論研究和教學(xué)實(shí)踐：

以問題為中心，以癥狀為主線（新循證醫(yī)學(xué)）教學(xué)法。新循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法，打破常規(guī)教學(xué)法的局限，打破常規(guī)課程設(shè)置順序，以癥狀為主線，以問題為中心，以案例為切入點(diǎn)，主線突出、目標(biāo)明確地實(shí)施教學(xué)。由于新循證醫(yī)學(xué)教學(xué)改革幅度大，涉及面廣，困難和問題也較多，我們只在2001年兒科學(xué)教學(xué)中進(jìn)行了試點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)，取得了良好的成效。學(xué)生理論知識功底明顯得到提高，臨床綜合能力明顯增強(qiáng)，創(chuàng)新思維能力與創(chuàng)新綜合能力明顯優(yōu)于以往學(xué)生。目前，我們?nèi)栽谏钊胙芯啃卵C醫(yī)學(xué)的實(shí)踐結(jié)果，并在教學(xué)模式、教學(xué)手段、教學(xué)方法方面作進(jìn)一步研討。

問題式教學(xué)法。源于20世紀(jì)50年代的以問題為中心的教學(xué)法，近年來在教學(xué)界重新得到廣泛重視。

問題式教學(xué)法將學(xué)生設(shè)置到復(fù)雜的、生動(dòng)的、有意義的問題情景中，通過師生互動(dòng)、師生合作解決真實(shí)性問題，將學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識，形成解決實(shí)際問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。我院已在內(nèi)科學(xué)（心血管內(nèi)科學(xué)、呼吸內(nèi)科學(xué)、消化內(nèi)科學(xué)等）、外科學(xué)（普通外科學(xué)、骨外科學(xué)、泌尿外科學(xué)）、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科教學(xué)中，廣泛采用問題式教學(xué)法，師生互動(dòng)，啟發(fā)預(yù)見，收到良好效果。

虛擬現(xiàn)實(shí)情景教學(xué)法。虛擬現(xiàn)實(shí)情景教學(xué)法就是教師根據(jù)教學(xué)需要，制作相應(yīng)的多媒體課件，仿真現(xiàn)實(shí)情景、達(dá)到傳統(tǒng)教學(xué)模式不能達(dá)到或達(dá)不到的一種教學(xué)法。虛擬現(xiàn)實(shí)情景教學(xué)法是國際教育界最尖端、最前沿、最富發(fā)展前景的教學(xué)技術(shù)和教學(xué)法，可廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)理論教學(xué)和臨床實(shí)踐教學(xué)。我院領(lǐng)導(dǎo)非常重視發(fā)展虛擬現(xiàn)實(shí)情景教學(xué)技術(shù)，計(jì)劃斥資650－900萬元（逐年投入）建立建設(shè)“教學(xué)數(shù)碼港”，通過虛擬與現(xiàn)實(shí)交替、情景與空間交替、思維與技術(shù)交替、能力與實(shí)踐交替，實(shí)現(xiàn)教學(xué)全數(shù)字化，并以新循證醫(yī)學(xué)教學(xué)、問題式教學(xué)為教學(xué)主要手段，努力建成現(xiàn)代化的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中心。

1.2臨床醫(yī)學(xué)見習(xí)帶教教學(xué)。

我院在實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)見習(xí)帶教教學(xué)過程中，強(qiáng)調(diào)和注重實(shí)施問題式教學(xué)法和啟發(fā)式教學(xué)法。目標(biāo)是使學(xué)生在臨床見習(xí)學(xué)習(xí)中，理論與實(shí)踐相結(jié)合、基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合、理論思維與臨床思維相結(jié)合，提升學(xué)生臨床思維能力和理論聯(lián)系實(shí)際能力，提高學(xué)生創(chuàng)新思維能力和綜合分析能力。

目前，問題式教學(xué)法和啟發(fā)式教學(xué)法已廣泛應(yīng)用于各臨床專業(yè)學(xué)科的見習(xí)帶教教學(xué)中。

1.3臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)帶教教學(xué)。

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)，是一個(gè)醫(yī)學(xué)生從學(xué)生成長為醫(yī)學(xué)人才的重要階段。臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)帶教教學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，是具有相當(dāng)重要地位的教學(xué)過程。

我院在實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)帶教教學(xué)中，特別強(qiáng)調(diào)和重視創(chuàng)新教育。主要采用以下手段：

案例教學(xué)法。案例教學(xué)法是在教師的指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目的的需要，采用案例來組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)、鍛煉能力的方法。在見實(shí)習(xí)帶教中，特別適合采用案例教學(xué)法實(shí)施教學(xué)。我院相關(guān)學(xué)科在見實(shí)習(xí)帶教中，已全部采用了案例教學(xué)法，收到了良好的教學(xué)效果。

互動(dòng)討論教學(xué)法。互動(dòng)討論教學(xué)法是學(xué)生根據(jù)教師提出的問題，師生之間、同學(xué)之間相互交流個(gè)人的意見和看法，互相討論、相互啟發(fā)、相互學(xué)習(xí)、相互探討，不固定物理空間，不固定場所，邊討論邊學(xué)習(xí)。互動(dòng)討論教學(xué)法，尊重個(gè)體，教學(xué)實(shí)現(xiàn)個(gè)性化，空間、模式完全開放，學(xué)生更加主動(dòng)，創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力在互動(dòng)討論中顯著提高。我院神經(jīng)外科學(xué)學(xué)科、心血管病學(xué)學(xué)科、普通外科學(xué)科、兒科學(xué)科等學(xué)科在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中廣泛應(yīng)用互動(dòng)討論教學(xué)法，創(chuàng)新教育收效顯著。

探究教學(xué)法。探究教學(xué)法是由教師創(chuàng)設(shè)問題情景，學(xué)生進(jìn)行資料檢索，對資料進(jìn)行歸納分析，形成創(chuàng)意。對于同樣某一疾病，教師不引導(dǎo)、不暗示，而要求學(xué)生獨(dú)立完成。學(xué)生可進(jìn)行網(wǎng)上、圖書館相關(guān)資料查詢，對病例和資料進(jìn)行研究分析，提出自己的診療方案，最后由教師進(jìn)行評講。探究教學(xué)法已廣泛應(yīng)用于我院主任、教授教學(xué)查房教學(xué)中，效果良好。

2、我院研究生教學(xué)中創(chuàng)新教育的理論與實(shí)踐。

在西方傳統(tǒng)的教育界，一般把大學(xué)本科作為普及性教育，碩士學(xué)位研究作為創(chuàng)新性教育，而把博士學(xué)位研究作為精英性教育。隨著科技的進(jìn)步和知識的普及，碩士學(xué)位研究在原有的創(chuàng)新性教育的基礎(chǔ)上，也越來越向普及性教育靠攏。

我院非常重視研究生創(chuàng)新教育。作為普及性的碩士研究生教學(xué)，注意運(yùn)用現(xiàn)代建構(gòu)主義理論，在科技創(chuàng)新、能力培養(yǎng)、綜合能力提高等方面，重點(diǎn)進(jìn)行教育培訓(xùn)；作為精英性的博士研究生教學(xué)，注意以現(xiàn)代建構(gòu)主義為理論框架，以大師型和精英型為培養(yǎng)方向，實(shí)施創(chuàng)新教育。

以神經(jīng)外科學(xué)學(xué)科為例，三個(gè)學(xué)科帶頭人一共五個(gè)主研方向、十三個(gè)主攻課題、數(shù)十個(gè)子課題。在碩士研究生培養(yǎng)中，以實(shí)驗(yàn)操作能力、創(chuàng)新思維能力、綜合科研能力的提高為培養(yǎng)目標(biāo)，實(shí)施創(chuàng)新教育；在博士研究生培養(yǎng)中，注重以現(xiàn)代建構(gòu)主義為理論框架，以綜合醫(yī)學(xué)理論水平、綜合醫(yī)學(xué)臨床能力、綜合醫(yī)學(xué)最新創(chuàng)新和科研成果的整合能力、綜合專業(yè)的創(chuàng)新能力的提高為培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)大師級頂尖醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。以神經(jīng)醫(yī)學(xué)專業(yè)前沿發(fā)展方向?yàn)槟繕?biāo)，以神經(jīng)醫(yī)學(xué)專業(yè)尖端科技為發(fā)展方向，以頂尖專業(yè)課題為主攻方向，培養(yǎng)精英級頂尖神經(jīng)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。所以學(xué)科學(xué)術(shù)風(fēng)氣濃厚，學(xué)術(shù)思路活躍，學(xué)術(shù)方向廣闊，學(xué)術(shù)進(jìn)步明顯，學(xué)術(shù)發(fā)展持續(xù)。

三、創(chuàng)新教育與可持續(xù)發(fā)展

人才培養(yǎng)是教育界永恒的主題。創(chuàng)新教育，以其個(gè)性化、開發(fā)式、創(chuàng)新性而更注重人才的培養(yǎng)。但創(chuàng)新教育的人才培養(yǎng)概念是雙向性的，內(nèi)涵包括創(chuàng)新型師資人才的培養(yǎng)和創(chuàng)新性學(xué)生的培養(yǎng)。實(shí)施創(chuàng)新教育，培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力和臨床綜合能力的學(xué)生，必須要有創(chuàng)新型師資人才。而創(chuàng)新型師資人才既是新教育可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的原動(dòng)力。

1、創(chuàng)新型師資人才的培養(yǎng)。

我們注意到，創(chuàng)新教育主題中，教師的“教”與學(xué)生的“學(xué)”的界限是很模糊的。創(chuàng)新教育是由創(chuàng)新型師資人才進(jìn)行實(shí)施的，而教師本人就處在一個(gè)不斷學(xué)習(xí)的過程中。所以開展創(chuàng)新教育的第一步是培養(yǎng)創(chuàng)新型師資人才。

培養(yǎng)創(chuàng)新型師資人才，不可能一蹉而就。教學(xué)實(shí)踐證明，一個(gè)開展創(chuàng)新教學(xué)、教學(xué)能力強(qiáng)、教學(xué)效果好的創(chuàng)新型師資人才，是由其自身素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、教學(xué)能力、上進(jìn)心、學(xué)科學(xué)術(shù)氛圍和“悟性”等六個(gè)方面不斷進(jìn)步提高而生長出來的。

我們在創(chuàng)新型師資人才培養(yǎng)中，主要依靠輿論造勢、營造情景、創(chuàng)造條件和選拔重用等手段，使創(chuàng)新型師資人才首先脫穎而出，并帶動(dòng)、引導(dǎo)其他教師逐步成長。

輿論造勢就是通過院大會(huì)、院周會(huì)等會(huì)議形式和下發(fā)文件等文字宣傳等形式，鼓勵(lì)、宣傳創(chuàng)新教育，表揚(yáng)表彰開展創(chuàng)新教育的先進(jìn)學(xué)科和先進(jìn)個(gè)人，在全院形成一個(gè)良好的輿論氛圍，為開展創(chuàng)新教育造勢。

營造情景就是鼓勵(lì)學(xué)科帶頭人在學(xué)科內(nèi)帶頭營造良好的學(xué)術(shù)風(fēng)氣，提倡、鼓勵(lì)教師進(jìn)行創(chuàng)新教育研究和創(chuàng)新教育實(shí)踐，從而促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展和進(jìn)步。

創(chuàng)造條件就是給熱衷創(chuàng)新教育理論研究和實(shí)踐的教師，提供、創(chuàng)造良好的支持條件，在外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流等方面予以優(yōu)先安排優(yōu)先考慮，從而促進(jìn)創(chuàng)新教育理念在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)一步發(fā)展和深化。

選拔重用就是選拔重用開展創(chuàng)新教育成效顯著、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的人才，直接在全院起示范表率作用。

2、創(chuàng)新教育與醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

培養(yǎng)創(chuàng)新型師資人才，開展創(chuàng)新教育，不僅對臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)可持續(xù)發(fā)展關(guān)系重大，也對醫(yī)院本身可持續(xù)發(fā)展密切相關(guān)。

首先，開展創(chuàng)新教育與營造學(xué)術(shù)風(fēng)氣氛圍密切相關(guān)。開展創(chuàng)新教育，必須有或培養(yǎng)創(chuàng)新型師資人才，而創(chuàng)新型師資人才聚集，學(xué)科、醫(yī)院的學(xué)術(shù)風(fēng)氣、學(xué)術(shù)氛圍自然濃厚，醫(yī)院學(xué)術(shù)活動(dòng)活躍，醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展就有了無窮的動(dòng)力。

臨床醫(yī)學(xué)兒科方向范文4

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)教育；目標(biāo)； 改革；探索

《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》構(gòu)建了我國醫(yī)學(xué)教育融入國際醫(yī)學(xué)教育的橋梁，揭示了我國醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的新方向，《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》提出了醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)范圍，為所有的醫(yī)學(xué)教育的院校提出了教育教學(xué)過程和結(jié)果的基本要求，這個(gè)要求正是醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的方向[1] 。《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》中提出的技能目標(biāo)是：全面、系統(tǒng)、正確地采集病史的能力；系統(tǒng)、規(guī)范地進(jìn)行體格及精神檢查的能力，規(guī)范書寫病歷的能力；較強(qiáng)的臨床思維和表達(dá)能力；內(nèi)科（注：內(nèi)科學(xué)包括傳染病學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、精神病學(xué)）、外科、婦產(chǎn)科、兒科各科常見病、多發(fā)病的診斷、處理能力；一般急癥的診斷、急救及處理能力；根據(jù)具體情況選擇使用合適的臨床技術(shù)，選擇最適合、最經(jīng)濟(jì)的診斷、治療手段的能力；運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的原理進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)踐，完善診治方法；具有與病人及其家屬進(jìn)行有效交流的能力；具有與醫(yī)生、護(hù)士及其他醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員交流溝通的能力等[2]。

結(jié)合《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》，現(xiàn)對我院臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的臨床綜合技能培養(yǎng)進(jìn)行探索。

1.1根據(jù)《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行教育教學(xué)改革

《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》的辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的第一條就是辦學(xué)的宗旨和辦學(xué)的目標(biāo)，我院的辦學(xué)定位是教學(xué)型的二級學(xué)院，臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)際需要的德、智、體、美等全面發(fā)展的，基礎(chǔ)扎實(shí)、知識面寬、能力強(qiáng)、品德好和具有創(chuàng)新精神與較強(qiáng)實(shí)踐能力的高級醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。在充分理解《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，結(jié)合我院的具體實(shí)際進(jìn)行教育教學(xué)改革。第一，改革臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)模式和課程結(jié)構(gòu)體系，根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，修訂教學(xué)計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新精神與較強(qiáng)實(shí)踐能力的培養(yǎng)；第二，課程內(nèi)容體系改革，課程內(nèi)容的更新、整合以及部分課程特別是實(shí)驗(yàn)課程的重組，同時(shí)合理增加人文社科類和行為科學(xué)方面的課程，突出醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)；第三，改革教學(xué)方法和教學(xué)手段，使教學(xué)模式和課程內(nèi)容改革具有有效的實(shí)施載體。

1.2結(jié)合《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行教學(xué)計(jì)劃修訂

我院2002年、2005年的教學(xué)計(jì)劃修訂時(shí)就增加了《臨床綜合技能訓(xùn)練》課程，學(xué)時(shí)是40學(xué)時(shí)，包括內(nèi)科16學(xué)時(shí)、外科16學(xué)時(shí)、婦產(chǎn)科4學(xué)時(shí)、兒科4學(xué)時(shí)。2009年修訂了新的教學(xué)計(jì)劃，增加了《臨床綜合技能訓(xùn)練》課程的學(xué)時(shí)和內(nèi)容，在內(nèi)容上調(diào)整該課程的知識結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生的能力培養(yǎng)、強(qiáng)調(diào)了職業(yè)醫(yī)生的價(jià)值觀念和職業(yè)態(tài)度、交流技巧和溝通能力的培養(yǎng)；學(xué)時(shí)和內(nèi)容：內(nèi)科40學(xué)時(shí)、外科40學(xué)時(shí)、婦產(chǎn)科10學(xué)時(shí)、兒科10學(xué)時(shí)、急救技能16學(xué)時(shí)、器械檢查與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果分析技能實(shí)訓(xùn)34學(xué)時(shí)、人文技能12學(xué)時(shí)、客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能多站考試40學(xué)時(shí)；新的教學(xué)計(jì)劃修訂增加了通識教育選修課，強(qiáng)調(diào)人文教育在醫(yī)學(xué)教育中至關(guān)重要的地位，加強(qiáng)了人文社會(huì)科學(xué)知識教育；新的教學(xué)計(jì)劃中增加了《循證醫(yī)學(xué)》課程，強(qiáng)調(diào)運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的原理進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)踐，完善診治方法。

2.1臨床綜合技能訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)技能目標(biāo)

臨床綜合技能訓(xùn)練是要求醫(yī)學(xué)生在掌握系統(tǒng)理論知識的基礎(chǔ)上，掌握熟練的醫(yī)學(xué)專業(yè)技能，為今后的臨床實(shí)踐工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。我院從2002級開始對臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的學(xué)生在四年級進(jìn)行了臨床綜合技能實(shí)訓(xùn)中心的實(shí)驗(yàn)室開放訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容有：心肺腹檢查、除顫儀、呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用、心電圖識圖；胸腔、腹腔穿刺術(shù)訓(xùn)練；骨髓腔穿刺術(shù)訓(xùn)練；腰椎穿刺術(shù)訓(xùn)練；急救技能綜合訓(xùn)練：徒手心肺復(fù)蘇；外科技能訓(xùn)練：無菌技術(shù)操作訓(xùn)練、打結(jié)、縫合、剪線法訓(xùn)練、換藥、拆線、包扎法訓(xùn)練、導(dǎo)尿術(shù)及直腸指檢、前列腺檢查、創(chuàng)傷急救訓(xùn)練；婦產(chǎn)科檢查訓(xùn)練；計(jì)劃生育技術(shù)操作訓(xùn)練；人文技能訓(xùn)練（醫(yī)學(xué)職業(yè)精神和倫理行為、醫(yī)患溝通的方法和技巧、醫(yī)學(xué)職業(yè)的法律責(zé)任和醫(yī)療糾紛的防范）。進(jìn)入生產(chǎn)實(shí)習(xí)之前又進(jìn)行上述臨床技能的強(qiáng)化訓(xùn)練，生產(chǎn)實(shí)習(xí)結(jié)束后對他們進(jìn)行臨床綜合技能考核，目前已經(jīng)考核了2007-2009屆的學(xué)生。

2.2臨床綜合技能考核（客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試）

對2007-2009屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科應(yīng)屆畢業(yè)生約1060名進(jìn)行了臨床技能綜合考核，考核采取客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試( Objective Structured Clinical Examination，OSCE )評價(jià)體系（臨床多站考試）。包括：體格檢查；基本技能操作；心電圖閱圖；放射片判讀；實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果分析；人文技能（包括醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系等）五個(gè)部分。各部分考核分值比例：診斷學(xué)技能：全身體格檢查20%；外科學(xué)技能：無菌技術(shù)、外科基本操作、縫合、換藥、拆線20%；婦產(chǎn)科技能：婦科檢查/產(chǎn)科檢查10%；急救技能：徒手心肺復(fù)蘇10%；輔助檢查：X線、CT、MRI閱片分析、心電圖判圖，檢驗(yàn)報(bào)告單分析30%；醫(yī)生職業(yè)素質(zhì)：醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系10%。臨床綜合技能考核結(jié)果（見表1）。

從2007-2009屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科醫(yī)學(xué)生的考核結(jié)果來看，成績逐年提高，臨床綜合技能達(dá)到了教學(xué)大綱的要求。OSCE能較全面考核醫(yī)學(xué)生的臨床綜合能力。臨床綜合技能的培養(yǎng)體現(xiàn)在為患者營造寬松的思想及心理環(huán)境，臨床工作中對疾病的分析診斷及治療的水平，處理好醫(yī)患關(guān)系等多個(gè)方面 [3,4]。畢業(yè)生的質(zhì)量是教育質(zhì)量的體現(xiàn)[5]，為實(shí)現(xiàn)《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》中提出的技能目標(biāo)要充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐中的積極性，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生重視臨床操作技能的訓(xùn)練，加強(qiáng)臨床思維能力的培養(yǎng)，提高綜合素質(zhì)。通過OSCE評價(jià)體系對學(xué)生的考核，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)生角色轉(zhuǎn)變、調(diào)動(dòng)學(xué)生在臨床實(shí)踐中的積極性，起到“一考三促”的作用（即促進(jìn)學(xué)生對臨床實(shí)習(xí)的高度重視，促進(jìn)實(shí)習(xí)醫(yī)院的臨床教學(xué)工作，促進(jìn)前期理論教學(xué)工作）[6]。

我院從2002級臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生開始開展臨床綜合技能的訓(xùn)練包括開放臨床技能實(shí)訓(xùn)中心和實(shí)習(xí)前的強(qiáng)化訓(xùn)練及實(shí)習(xí)結(jié)束后的客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試，在臨床綜合技能教學(xué)方面進(jìn)行了不斷探索嘗試，目前已獨(dú)立形成了《臨床綜合技能》課程，加強(qiáng)了實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，大大提高了臨床專業(yè)課程的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。為實(shí)現(xiàn)《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》中提出的技能目標(biāo)進(jìn)行了嘗試，我們提出一是要?jiǎng)?chuàng)建良好的培養(yǎng)環(huán)境，并將臨床技能的培養(yǎng)貫穿于醫(yī)學(xué)教育全過程，把臨床技能作為實(shí)踐教學(xué)的目標(biāo)，把培養(yǎng)臨床綜合能力的教育思想深入到課程教學(xué)活動(dòng)中，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。二是完善培養(yǎng)內(nèi)容，包括培養(yǎng)學(xué)生收集資料、書寫病歷及對病人進(jìn)行全面體檢的能力；對資料進(jìn)行綜合分析的能力；制定治療措施并組織實(shí)施的能力；處理好醫(yī)患關(guān)系、溝通情感及為病人創(chuàng)造心理、生理治療環(huán)境的能力并具有實(shí)踐能力、創(chuàng)新精神以及良好的職業(yè)道德。三是要有有效的培養(yǎng)措施，如調(diào)整實(shí)踐教學(xué)課程體系，增加實(shí)踐學(xué)時(shí)等。

總之，培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生的臨床綜合能力是醫(yī)學(xué)教育核心，要實(shí)現(xiàn)《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》中提出的技能目標(biāo)，提高臨床技能教學(xué)質(zhì)量，需要不斷完善教學(xué)計(jì)劃并有效實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張雪瑩,高淑曉.護(hù)士的職業(yè)危害因素及防護(hù)措施[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2008，6(2):182.

[3 ]郭爭鳴, 肖延齡, 肖躍群. 客觀結(jié)構(gòu)化考試在學(xué)生中醫(yī)臨床能力考核中的應(yīng)用.中醫(yī)教育, 2008, 11, 27(6): 60-62

[4]閆曉天，胡鴻毅，徐平，等.促進(jìn)教師教學(xué)實(shí)踐性知識發(fā)展的途徑及實(shí)踐[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8(16):12.

臨床醫(yī)學(xué)兒科方向范文5

1.1存在的問題

地方性醫(yī)學(xué)院校是我國高等醫(yī)學(xué)教育體系的重要組成部分，肩負(fù)著為地方培養(yǎng)合格醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人才的任務(wù)。隨著我國高等教育體制改革的深入，目前，國內(nèi)地方性醫(yī)學(xué)院校管理運(yùn)行體制多樣，層次不齊，發(fā)展水平也參差不齊。部分甚至缺乏臨床醫(yī)學(xué)本科培養(yǎng)的經(jīng)驗(yàn)，缺乏綜合性大學(xué)管理模式下臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)。許多地方性醫(yī)學(xué)院校在新的形勢下對自身實(shí)際、發(fā)展環(huán)境、發(fā)展趨勢等認(rèn)識不足，容易受到綜合性大學(xué)總體發(fā)展水平和培養(yǎng)理念的影響，甚至受到理、工、文等其他學(xué)科的影響，缺乏客觀自評和調(diào)查分析，沒有把握時(shí)代脈搏和社會(huì)需要，定位不清。在臨床醫(yī)學(xué)教育方面，表現(xiàn)為培養(yǎng)理念和發(fā)展思路不清晰，培養(yǎng)目標(biāo)不明確，專業(yè)方向單一，沒有各自特色和專業(yè)傾向，重復(fù)培養(yǎng)和不均衡培養(yǎng)，院校之間出現(xiàn)了不必要的競爭，發(fā)展不協(xié)調(diào)，不利于我國臨床醫(yī)學(xué)教育總體良好發(fā)展格局的形成和國際競爭的需要。

1.2改革思路與發(fā)展策略

各級地方性醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該汲取現(xiàn)代職業(yè)技術(shù)教育人才培養(yǎng)理念，把握時(shí)代需要和國家政策，積極開展新形勢下臨床醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展策略研究。必須從學(xué)校性質(zhì)、管理運(yùn)行機(jī)制、自身師資力量、辦學(xué)水平、所處地區(qū)、學(xué)生來源和去向、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)競爭力等方面進(jìn)行客觀自評，然后根據(jù)實(shí)際情況合理定位。作為地方性醫(yī)學(xué)院校，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)定位必須傾向于“培養(yǎng)多元化、高素質(zhì)應(yīng)用型人才”，有別于部屬院校的“研究型人才”和“科研型人才”，必須立足于地方、服務(wù)于地方，真正緊貼當(dāng)?shù)貙?shí)際的醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)等需要，突出地方特色和（或）民族特色，這是地方性高等醫(yī)學(xué)院校保持發(fā)展優(yōu)勢和獲得支持的首要保證。有了清晰的認(rèn)識和定位，可以充分調(diào)動(dòng)地方政府和企業(yè)對臨床醫(yī)學(xué)教育的投資積極性，彌補(bǔ)綜合性大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)教育投入不足，又可以促使地方高等醫(yī)學(xué)院校更積極更主動(dòng)地根據(jù)區(qū)域社會(huì)經(jīng)濟(jì)、科技和醫(yī)療水平及對人才的需求狀況調(diào)整辦學(xué)方向。有利于建立靈活多樣的運(yùn)行機(jī)制，避免臨床醫(yī)學(xué)教育與地方醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)需求相脫節(jié)，也有利于地方性臨床醫(yī)學(xué)院校自身培養(yǎng)特色的形成，避免和部屬院校以及其他地方性醫(yī)學(xué)院校競爭，更有利于我國高等醫(yī)學(xué)教育總體上良好發(fā)展格局的形成。

2以市場為主導(dǎo)，以就業(yè)為第一價(jià)值取向，彰顯時(shí)代特色

2.1存在的問題

我國傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式屬于“計(jì)劃模式”，人才培養(yǎng)成本較低，有一定優(yōu)勢。但是在招生人數(shù)、招生地區(qū)、學(xué)制、專業(yè)方向、培養(yǎng)方案、課程設(shè)置、發(fā)展就業(yè)等方面缺乏客觀調(diào)查分析，考評機(jī)制不合理，缺乏監(jiān)督機(jī)制。隨著臨床醫(yī)學(xué)教育改革的深入，部分醫(yī)學(xué)院校引入了市場調(diào)查和學(xué)生就業(yè)理念，但是受傳統(tǒng)模式的影響，大部分院校只注重形式不注重實(shí)際效果，目前已經(jīng)造成了學(xué)校培養(yǎng)和市場需求不平衡、省市地區(qū)不平衡、城市和農(nóng)村不平衡、專業(yè)方向之間不平衡等現(xiàn)象，影響了畢業(yè)生的合理就業(yè)，影響了臨床醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展和快速發(fā)展。地方性醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)教育如何適應(yīng)我國各地區(qū)新形勢下醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)實(shí)際發(fā)展需要，一直以來是一個(gè)備受關(guān)注的熱點(diǎn)話題。

2.2改革思路與發(fā)展策略

現(xiàn)代職業(yè)技術(shù)教育具有以市場為主導(dǎo)、以就業(yè)為第一價(jià)值取向的特點(diǎn)，表現(xiàn)出良好的發(fā)展活力，得到了國家和社會(huì)的肯定與認(rèn)可。眾所周知，高等學(xué)校具有培養(yǎng)人才、科學(xué)研究和社會(huì)服務(wù)三大功能。作為一所高校主要培養(yǎng)什么類型的學(xué)生，主要從事什么專業(yè)的學(xué)科研究和主要提供什么樣的社會(huì)服務(wù)，必須根據(jù)社會(huì)需求和自身?xiàng)l件來確定。針對這個(gè)問題，地方性高等醫(yī)學(xué)院校要高度重視，作為發(fā)展規(guī)劃課題和教學(xué)研究課題設(shè)立科研基金，經(jīng)常組織相關(guān)部門深入到衛(wèi)生行政單位、人才市場、用人單位、教學(xué)基層、街道社區(qū)進(jìn)行調(diào)研，充分聽取各層次單位和個(gè)人對學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)教育的意見與要求；結(jié)合學(xué)校的辦學(xué)條件和學(xué)科發(fā)展優(yōu)勢，本著以“學(xué)生和就業(yè)為中心”的原則，努力為地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)和諧造就一批“醫(yī)德高尚、基礎(chǔ)知識扎實(shí)、臨床技能突出、適應(yīng)能力強(qiáng)、有一定創(chuàng)新精神”，有志服務(wù)于各級地方醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。各級地方性高等醫(yī)學(xué)院校根據(jù)自身實(shí)際情況，以市場為主導(dǎo)、以就業(yè)為第一價(jià)值取向，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生人數(shù)、招生地區(qū)、學(xué)制、專業(yè)方向設(shè)置、培養(yǎng)方案、課程設(shè)置等方面，要根據(jù)地方需要、學(xué)校實(shí)際、發(fā)展趨勢，有所為而有所不為，彰顯時(shí)代特色。可以這樣說，學(xué)生就業(yè)是地方性高校存在的基礎(chǔ)，特色則是地方性高校快速發(fā)展的保證。

3革新教學(xué)方式，構(gòu)建新型的臨床醫(yī)學(xué)本科生導(dǎo)師制

3.1存在的問題

綜合性大學(xué)的管理模式為地方性醫(yī)學(xué)院校改革和發(fā)展提供了全新的生存空間與環(huán)境，學(xué)分制和本科生導(dǎo)師制則體現(xiàn)了素質(zhì)教育的理念。但從我國高等醫(yī)學(xué)教育的實(shí)際情況來看，許多地方性醫(yī)學(xué)院校并入綜合性大學(xué)后，臨床醫(yī)學(xué)本科生實(shí)施學(xué)分制和本科生導(dǎo)師制尚處起步階段，沒有成熟的模式可以照搬套用，沒有成功的實(shí)施經(jīng)驗(yàn)可以借鑒。有學(xué)者通過調(diào)研，我國絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)高等院校實(shí)施本科生導(dǎo)師制的實(shí)際效果卻并不理想，學(xué)生對目前的本科生導(dǎo)師制效果并不認(rèn)同，收益不大。主要表現(xiàn)為部分導(dǎo)師對職責(zé)不清楚，導(dǎo)致帶教過程方向不明確；部分學(xué)生對導(dǎo)師制認(rèn)識不充分，把導(dǎo)師的指導(dǎo)當(dāng)成負(fù)擔(dān)，以至于師生溝通不良；導(dǎo)師的指導(dǎo)內(nèi)容與學(xué)生需求不完全一致；導(dǎo)師帶教人數(shù)過多，師生雙方都不夠主動(dòng)，見面時(shí)間間隔太長；導(dǎo)師責(zé)、權(quán)、利不均衡，導(dǎo)師的積極性偏低，缺乏完善的導(dǎo)師績效評價(jià)體系。更有甚者，許多醫(yī)學(xué)院校并入綜合性大學(xué)后，由于各種原因，醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)方式被其他文科、理科、工科院校所“同化”，忽視了臨床醫(yī)學(xué)教育的客觀規(guī)律，放棄了“嚴(yán)進(jìn)嚴(yán)出”的考核標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致畢業(yè)生“高分低能”，甚至“低分低能”，無形之中延長了畢業(yè)生的臨床培養(yǎng)周期，增加了人才培養(yǎng)成本，造成了用人單位和社會(huì)的不滿。

3.2改革思路與發(fā)展策略

無論是從職業(yè)教育、中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)還是從科學(xué)發(fā)現(xiàn)來看，師徒制都是培養(yǎng)人才的重要途徑，而師徒制最大的特點(diǎn)就是“手把手”教學(xué)、個(gè)體化教學(xué)、現(xiàn)場和實(shí)物教學(xué)。臨床醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，應(yīng)用性較強(qiáng)，十分適合“師徒式”教學(xué)，學(xué)分制和本科生導(dǎo)師制為“師徒式”教學(xué)奠定了基礎(chǔ)。但是，臨床醫(yī)學(xué)又是一門專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，而且隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，專業(yè)越分越細(xì)，這就對導(dǎo)師制和師徒制提出了更高的要求。地方性醫(yī)學(xué)院校要牢記培養(yǎng)目標(biāo)和定位，以學(xué)生專業(yè)素質(zhì)和實(shí)踐能力為主線，在保證教學(xué)質(zhì)量的前提下，以“必需”“、夠用”“、實(shí)用”為原則，以學(xué)生必須具備的知識、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，以全面提高學(xué)生素質(zhì)為核心，以培養(yǎng)學(xué)生綜合能力和發(fā)展學(xué)生個(gè)性為出發(fā)點(diǎn)，淡化課程意識，適當(dāng)進(jìn)行課程整合或重組，避免不必要的重復(fù)學(xué)習(xí)和時(shí)間浪費(fèi)。引入職業(yè)技術(shù)教育元素和師徒制教學(xué)，完善目前的本科生導(dǎo)師制，構(gòu)建新型的臨床醫(yī)學(xué)本科生導(dǎo)師制。新型臨床醫(yī)學(xué)本科生導(dǎo)師制要求導(dǎo)師對學(xué)生在思想生活、專業(yè)選課、學(xué)年規(guī)劃、臨床思維培養(yǎng)、臨床技能培訓(xùn)、學(xué)位論文、科研方法、考研和就業(yè)等方面全方位指導(dǎo)和“師徒”式教學(xué)。加強(qiáng)制度建設(shè)，明確導(dǎo)師的責(zé)、權(quán)、利關(guān)系，提高本科生導(dǎo)師的待遇。盡量選擇責(zé)任心強(qiáng)、臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)非常豐富的“雙師型”教師作為本科生導(dǎo)師，根據(jù)不同的專業(yè)方向，在不同專業(yè)的導(dǎo)師內(nèi)作“雙向選擇”。例如，婦幼醫(yī)學(xué)方向的學(xué)生主要傾向于由經(jīng)驗(yàn)豐富的婦產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生作導(dǎo)師，以此類推。集體授課的基礎(chǔ)上，在不同導(dǎo)師的指導(dǎo)下，采取分散式、個(gè)體化的教學(xué)方式和學(xué)習(xí)方式。導(dǎo)師和學(xué)生分別填寫指導(dǎo)記錄和學(xué)習(xí)記錄，開展雙向評價(jià)。學(xué)院加強(qiáng)監(jiān)管，定期檢查和考評，列入教師和學(xué)生年度考核指標(biāo)，采取獎(jiǎng)懲制度，年終總結(jié)，不斷完善臨床醫(yī)學(xué)本科生導(dǎo)師制。允許老師根據(jù)實(shí)際需要適當(dāng)?shù)卣{(diào)整教學(xué)計(jì)劃，鼓勵(lì)老師盡量采用現(xiàn)場和實(shí)物教學(xué)，利用教學(xué)模型、病例教學(xué)、多媒體教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、醫(yī)院見習(xí)相結(jié)合的教學(xué)方式，增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識和臨床意識，為臨床實(shí)踐奠定基礎(chǔ)。鼓勵(lì)老師積極開展啟發(fā)式、討論式教學(xué)方式，促進(jìn)學(xué)生個(gè)性化發(fā)展，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，爭取做到邊學(xué)邊消化、現(xiàn)場掌握，畢業(yè)后就能上崗，快速承擔(dān)臨床醫(yī)療工作。

4重視學(xué)生實(shí)踐操作技能和社會(huì)適應(yīng)能力的培養(yǎng)

4.1存在的問題

地方性醫(yī)學(xué)院校并入綜合性大學(xué)后普遍存在重科研而輕教學(xué)、重理論而輕實(shí)踐、重形式而輕實(shí)效、重醫(yī)學(xué)專業(yè)教育而輕醫(yī)學(xué)人文教育、重傳統(tǒng)道德而輕職業(yè)態(tài)度和價(jià)值的現(xiàn)象，對臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生的實(shí)踐操作技能和社會(huì)適應(yīng)能力培養(yǎng)造成了不良影響，學(xué)生畢業(yè)后無法快速承擔(dān)臨床醫(yī)療工作，無法適應(yīng)社會(huì)環(huán)境和醫(yī)療環(huán)境的變化。所以，對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)而言，納入綜合性大學(xué)的管理模式，既是機(jī)遇，更是挑戰(zhàn)。另外，教學(xué)醫(yī)院選擇標(biāo)準(zhǔn)不嚴(yán)，缺乏制度建設(shè)和有力監(jiān)管，教學(xué)醫(yī)院普遍存在重醫(yī)療而輕教學(xué)的現(xiàn)象，見習(xí)實(shí)習(xí)流于形式。其三，由于醫(yī)患關(guān)系緊張、患者法律意識增強(qiáng)以及醫(yī)院的自我保護(hù)意識等，限制了學(xué)生實(shí)習(xí)期間自主操作的機(jī)會(huì)。這些綜合因素造成了學(xué)生臨床實(shí)踐操作能力下降，與臨床醫(yī)學(xué)教育的客觀規(guī)律格格不入，地方性醫(yī)學(xué)院校教管部門應(yīng)該引起高度重視。

4.2改革思路與發(fā)展策略

臨床醫(yī)學(xué)既具有自然屬性，又具有社會(huì)屬性，專業(yè)性和實(shí)踐性很強(qiáng)。地方性醫(yī)學(xué)院校既要搶抓機(jī)遇，充分利用綜合性大學(xué)豐富的教學(xué)資源和廣闊的發(fā)展空間，又要積極規(guī)避其他學(xué)科所帶來的不良影響。在任何時(shí)期和任何環(huán)境下都必須始終堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)和高要求培養(yǎng)目標(biāo)，時(shí)刻牢記醫(yī)學(xué)的神圣性和臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)對象的特殊性。學(xué)校既要注重專業(yè)教育，重視學(xué)生臨床實(shí)踐操作技能培養(yǎng)，又不能忽視醫(yī)學(xué)人文教育和學(xué)生社會(huì)適應(yīng)能力的培養(yǎng)，使學(xué)生畢業(yè)后能夠適應(yīng)社會(huì)環(huán)境和醫(yī)療環(huán)境的變化，能夠熟練處理各種社會(huì)關(guān)系，尤其是醫(yī)患關(guān)系。學(xué)生的臨床實(shí)踐能力高低主要取決于臨床實(shí)習(xí)、見習(xí)效果的好壞，院校教管部門一定要高度重視學(xué)生的見習(xí)和實(shí)習(xí)，不要只注重形式而忽視實(shí)際效果。通過加強(qiáng)臨床技能培訓(xùn)中心、附屬醫(yī)院、實(shí)習(xí)基地的建設(shè)，為學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí)提供臨床實(shí)踐操作能力培養(yǎng)平臺。學(xué)校在加強(qiáng)教學(xué)醫(yī)院的建設(shè)的同時(shí)，同時(shí)加強(qiáng)對教學(xué)醫(yī)院的監(jiān)管，確保教學(xué)醫(yī)院堅(jiān)決貫徹學(xué)校的人才培養(yǎng)理念和人才培養(yǎng)模式，嚴(yán)格按照各科實(shí)綱的要求，重視學(xué)生臨床實(shí)踐操作技能培養(yǎng)，加強(qiáng)出科考核的監(jiān)管。在保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全、尊重患者知情同意權(quán)的前提下，適當(dāng)增加學(xué)生自主操作的機(jī)會(huì)，尤其是要加強(qiáng)學(xué)生的“三基”培訓(xùn)。例如內(nèi)科實(shí)習(xí)要求學(xué)生自主完成一定量病史采集、體格檢查、病歷書寫、開醫(yī)囑、常見診療技術(shù)等。外科實(shí)習(xí)必須要求學(xué)生自主完成一定量的治療操作和常見手術(shù)，包括清創(chuàng)、換藥、包扎、止血、縫合、拆線、穿脫隔離衣、無菌技術(shù)等。加強(qiáng)臨床教師的培訓(xùn)培養(yǎng)和繼續(xù)再教育工作，建立一支醫(yī)、教、研、德全面發(fā)展的高素質(zhì)師資隊(duì)伍。尤其應(yīng)該重視“雙師型”教師隊(duì)伍的建設(shè)，采取培養(yǎng)與引進(jìn)相結(jié)合的方法，重視臨床醫(yī)生教學(xué)理念和教學(xué)能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)制度建設(shè)，提高帶教醫(yī)生待遇，獎(jiǎng)懲分明，吸引更多的德高醫(yī)精的臨床醫(yī)務(wù)工作者參與到教學(xué)工作中來。

5結(jié)語

臨床醫(yī)學(xué)兒科方向范文6

1明確教學(xué)目的、修訂教學(xué)大綱

我校的中醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案中，西醫(yī)兒科學(xué)為限選課，教學(xué)計(jì)劃設(shè)置僅36學(xué)時(shí),實(shí)訓(xùn)為6學(xué)時(shí)。學(xué)校西醫(yī)教學(xué)改革迫在眉睫。

對此,我們首先明確教學(xué)目的,那就是培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生西醫(yī)兒科學(xué)的臨床思維能力。學(xué)校增加西醫(yī)兒科學(xué)實(shí)訓(xùn)課時(shí)為12學(xué)時(shí),本著教會(huì)學(xué)生西醫(yī)兒科學(xué)臨床思維的目的，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行取舍和補(bǔ)充。精選了兒童生長發(fā)育、兒童營養(yǎng)保健、常見系統(tǒng)(如呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等）疾病為講授重點(diǎn)，教會(huì)學(xué)生一種西醫(yī)兒科臨床思維。這樣，對于選學(xué)、自學(xué)內(nèi)容,學(xué)生也能找到很好的學(xué)習(xí)方法。比如，在兒科常見病支氣管肺炎的教學(xué)中,大綱要求學(xué)生掌握臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢査、診斷及治療原則，熟悉病理生理、重癥肺炎的診治，了解呼吸道解剖生理、不同類型肺炎的鑒別診斷、肺炎診治新技術(shù)等。

2轉(zhuǎn)變教師思想，提高業(yè)務(wù)水平

我校是一所中醫(yī)老校，在以往的中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科培養(yǎng)計(jì)劃中，中醫(yī)類課程為主，西醫(yī)課程為輔。教師往往思想上對西醫(yī)課程教學(xué)認(rèn)識不夠,或認(rèn)為中醫(yī)專業(yè)學(xué)生以后用不上西醫(yī)，只需簡單了解即可,授課照本宣科，敷衍了事。這樣的教學(xué)，教學(xué)效果事與愿違。

在學(xué)校教學(xué)改革的推進(jìn)下,對西醫(yī)課程日益重視。首先，我們教師轉(zhuǎn)變思想，重視西醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)，需要培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的臨床思維能力；西醫(yī)兒科學(xué)的教學(xué)過程，更加需要精心準(zhǔn)備。教師教學(xué)目的明確,教學(xué)大綱熟悉，認(rèn)真?zhèn)湔n、集體備課，合理安排上課時(shí)間,做到重點(diǎn)突出、深入淺出、內(nèi)容拓展。這樣，授課中能讓學(xué)生感受到教師對西醫(yī)兒科學(xué)的重視，言傳身教影響學(xué)生重視該課程的學(xué)習(xí)，調(diào)動(dòng)其主動(dòng)性和能動(dòng)性。其次，教師加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)水平。改革后，我校臨床醫(yī)學(xué)院和附屬醫(yī)院深度融合，教研室和科室成為一家。

3體現(xiàn)“學(xué)生為中心"的教育理念，調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性

傳統(tǒng)的教學(xué)模式是教師為主導(dǎo)，教師“一言堂”，忽視了學(xué)生的學(xué)習(xí)主體的作用。通常采用集體的、滿堂灌的講授式教學(xué)，教師往往總是急于告訴學(xué)生這是什么，應(yīng)該怎么做。即使備課十分精心，授課十分熟練，但教學(xué)過程中，由于沒有考慮學(xué)生需要，學(xué)習(xí)效果往往并不理想。

我們轉(zhuǎn)變了教育理念，要學(xué)生“學(xué)”，而不是教師“教”。教學(xué)活動(dòng)中，教師首先考慮如何讓學(xué)生“學(xué)”，如何引導(dǎo)學(xué)生“學(xué)”。我們運(yùn)用多種多樣的教學(xué)方式，明顯地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性。首先全部采用多媒體教學(xué)，授課時(shí)注意語言生動(dòng)、詼諧，舉例結(jié)合當(dāng)下時(shí)事，引起共鳴，吸引學(xué)生到教師的課堂講授中。對于臨床疾病的學(xué)習(xí)，以學(xué)生為主導(dǎo)，多采用討論式或啟發(fā)式教學(xué)。上課時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生闡述講解、發(fā)表看法、討論答案、提出解決問題的方法，最后由教師做輔導(dǎo)和總結(jié)，并提出下一步思考和學(xué)習(xí)的方向。通過這些教學(xué)方法，激發(fā)了學(xué)生對西醫(yī)兒科學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，教會(huì)了學(xué)生課外自主學(xué)習(xí)的方法，鍛煉了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，培養(yǎng)了學(xué)生西醫(yī)臨床思維能力。學(xué)生對于主動(dòng)學(xué)習(xí)得到的知識點(diǎn)，產(chǎn)生了強(qiáng)化及理解性的記憶，更能終身難忘。在實(shí)訓(xùn)課程中，也是選擇了多種形式,通過臨床見習(xí)、病案討論、模擬醫(yī)院操作訓(xùn)練、教學(xué)視頻等等方式，讓學(xué)生化抽象為具象，親自感受疾病表現(xiàn)，感受疾病診治過程，鍛煉臨床思維。通過實(shí)際病例的演練，理解認(rèn)識疾病，幫助學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，更好掌握理論知識。為了讓學(xué)生下課也能學(xué)習(xí)，我校開設(shè)了網(wǎng)絡(luò)課堂。在這個(gè)平臺上，學(xué)生可以完成教師布置的作業(yè)，跟教師面對面交流、提問。