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社區固定資產管理范文1

朝陽區檔案局第二屆“蘭臺杯?朝陽符號”――城鄉建設成就攝影征集大賽結束大賽歷時一年，至投稿截止日共收到來自社會各界的優秀攝影作品126幅（組），經過專家評選，最終選出一等獎2名、二等獎5名、三等獎10名、優秀獎6名。在首屆大賽的基礎上，本屆大賽影響力進一步擴大，受到社會各界廣泛關注。區屬各單位積極響應，廣大攝影愛好者熱情參與，用鏡頭發現區最美景象，記錄身邊的發展變化，為區城鄉建設發展留下了珍貴影像資料。（張敬煜）

豐臺區檔案館“第二查檔窗口”圓滿完成任務前不久，經試運行，區檔案館向區民政局移交的婚姻登記檔案數字化副本（含影像919489頁、目錄200650條），在區民政局婚姻登記處查檔窗口正式對外提供利用，至此，區檔案館設立的“第二查檔窗口”圓滿完成任務。“第二查檔窗口”是區檔案館為解決利用者往返于區民政局婚姻登記處與區檔案館辦理相關手續的實際問題，以服務群眾“最后一公里”為目的設立的。據統計，自2015年9月以來，共接待利用者6301人，出具證明3920份，影像12399頁，減少群眾查檔往返路程10712公里。（厲從輝）

門頭溝區人大法制委檢查團蒞臨檔案館實地調研近日，由區人大法制委領導帶隊，區法院、區政府辦、區政府法制辦等單位組成的檢查團一行13人蒞臨檔案館政府信息公開查閱中心，實地調研政府信息公開紙質文件查閱和移送工作。檢查團在查看了政府信息公開查閱大廳，聽取了工作人員關于公開文件的移送、查閱流程等介紹之后，對查閱場所設置在檔案館便于群眾知曉、查閱，接收文件集中在政府辦便于各公開單位報送，文件的查閱手續簡化便于利用等方面給予了肯定，并對此項工作提出了指導意見。（車

西城區檔案局赴東城區檔案局學習交流為貫徹落實視察北京時的重要講話精神，進一步發揮檔案工作在強化首都文化中心建設中的作用，不斷加強各區檔案人之間在檔案業務中的橫向溝通和交流，近日，區檔案局一行6人在主管副局（館）長的帶領下赴東城區檔案局學習取經，就口述檔案采集和展陳征集業務與東城區檔案局副局（館）長和相關科室同志進行了座談，并參觀了東城區的館藏陳列。（龐晨）

海淀區檔案局（館）整合社會資源籌辦“海淀三鎮”展覽“海淀三鎮”包括清河鎮、青龍橋鎮、海淀鎮，為區域內建制較早的重要城鎮，歷史悠久。為收集好展覽素材，區檔案局（館）與本地區文史專家廣泛聯系，同時運用“互聯網+檔案”的思維，通過“海淀檔案”公眾微信號向社會征集“海淀三鎮”史料。近期，區檔案局（館）借助海淀文化沙龍平臺，進一步聽取各界意見，明確了辦展思路和方向，為辦好展覽，最大程度發揮展覽宣教效果奠定了基礎。區檔案局還將與區教委對接，把相關素材制作成學區特色教材，使我區中小學生接受更好的海淀歷史文化教育。（李楠）

石景山區檔案局加強對檔案購買服務工作的管理為進一步落實《北京市機關檔案工作指南》，加大檔案安全監管力度，近日，區檔案局對全區各立檔單位檔案購買服務情況進行調查摸底，要求相關單位上報《檔案購買服務情況報告表》并進行數據匯總。據統計，自2015年以來全區有9家單位開展檔案購買服務，涉及8類檔案約50余萬卷（件），服務內容包括檔案數字化加工掃描、紙質檔案裝訂整理及檔案實體寄存托管等，共涉及8家檔案服務公司。今后，區檔案局將加強對此類檔案服務外包的監管，適時檢查，保證檔案實體和信息安全。（李紅梅）

房山區檔案局征集勝天渠口述檔案近日，區檔案局工作人員攜帶錄音筆、攝像機、照相機等專業設備來到張坊鎮，采訪了五位曾經參加修建勝天渠的老人，采集了具有保存價值的原始口述記錄。勝天渠是房山水利建設史上的奇跡，此次征集的主要內容包括修建勝天渠的起因、當初的設計理念、勝天渠名字的由來、人財物如何組織保障、修渠的生活作息、遇到的主要困y、通水當天的情形，以及勝天渠修好之后的利用情況等。（張娟娟）

通州區檔案局與新奧集團通州分公司合作共建檔案工作近日，區檔案局與北京新奧集團通州分公司就檔案業務合作發展達成協議，制定了《北京市通州區檔案局與北京新奧集團有限公司通州分公司共同開展檔案事業協同發展工作辦法》。《辦法》明確了“優勢互補，資源共享，協同發展”的指導原則，建立了合作共建領導小組，制定了協同發展工作職責，雙方以定期召開檔案工作發展聯席會議、學術交流等為合作形式，積極搭建人才培養平臺，實現檔案工作的互利雙贏。共建后，雙方還將選擇合適的機會互派具有豐富實踐經驗和理論知識的人員到對方檔案工作一線深入學習交流，不斷提高素質，拓寬視野。（馮國棟）

昌平區檔案局推出《我們共同的記憶》歷史照片網上展覽近日，為配合6月9日國際檔案日系列宣傳活動，區檔案局努力實踐“服務先行”的工作理念，利用館藏在昌平檔案信息網上推出了《我們共同的記憶》――昌平歷史照片系列網上展覽。目前，網上展覽已第一期《昨日昌平》，包含昌平東關、政府街等6個地標性建筑的歷史照片，后續還將繼續推出不同時期、具有本區特色的生產生活歷史照片資料，讓更多百姓了解昌平歷史、熟悉檔案工作，走進檔案館。（馮飛）

平谷區檔案館啟用新查檔大廳為了更好地服務百姓，區檔案館開辟了新查檔大廳。新查檔大廳總面積200平方米，在功能設置上劃分為查檔接待、政府公開信息查閱、自助查檔三個區域，其中查檔服務臺設置兩個服務窗口，并配有自助取號機和公告電子顯示屏。檔案查閱區和閱覽區提供寬敞明亮的閱覽空間，查檔人可享受有序的一對一服務和舒適的查閱體驗，充分體現了更完善、更舒心的查檔服務理念。新查檔大廳于5月15日試運行，并于6月1日正式啟用。（崔月紅）

密云區檔案局三項措施助力“拆違打非”工作順利進行一是針對路遠山區群眾多的特點，增加午間便民查閱通道和值班人員；二是針對集中查閱份數多、時間緊的特點，開辟綠色通道，專人負責；三是提前做好各鎮村建房檔案索引，確保群眾到館快速及時查閱。據統計，僅一周時間就出具百余份建房檔案證明，為“拆違打非”工作順利開展提供有力依據。（曹金波）

“順義人”展覽在順義區檔案館開展6月11日，順義區檔案館與順義區攝影家協會共同舉辦的“順義人”展覽在區檔案館展出。本次展覽以寫實的方式從不同角度真實記錄了新時代創業的年輕人、普通的基層社會工作者、退休老干部、社區道德明星、民間藝人和教師等各行業的100名普普通通的順義人，在不同的崗位上勇于創新、追求卓越、樂于奉獻的平凡而又偉大之舉。主辦方旨在通過展覽向社會展示順義兩個文明建設的成果和普通順義人文明素|的整體提升，從而進一步激發順義市民知順義、愛順義、建順義的熱情。開展當天，近500人參觀了展覽。（高樹林）

大興區檔案局制作完成《為您服務》宣傳手冊這套漫畫式檔案小知識宣傳手冊，共有5折10頁、16幅圖片、10個檔案小知識，涉及婚姻檔案、電子檔案、查閱檔案等內容，圖文并茂地向公眾普及檔案知識。宣傳手冊主題突出、形式新穎、精練易懂。在今年的國際檔案日活動中，局檔案館向來館參加活動的區屬各單位檔案人員及社會公眾發放350份，收到良好宣傳效果。今后區檔案局將繼續以更貼近公眾需求、易接受理解為原則，編輯制作檔案宣傳手冊，擴大檔案工作對社會的影響力。（楊輝）

社區固定資產管理范文2

關鍵詞：高等學校；固定資產管理；新會計制度

近年來，由于國家各級政府加強了對高校的投入力度，高校也在不斷的擴大招生規模。隨著招生規模的擴大，高校的固定資產需求急速增加。學費的增長及政府的投入使得這幾年來高校資金相對比較充裕，有能力進行大規模的基礎建設。近年來各個高校的固定資產規模擴大了不少。國家對固定資產的管理也日益重視。

一、高校固定資產管理的現狀及存在的問題

（一）固定資產購建缺乏科學的規劃論證

自1999年教育部出臺《面向21世紀教育振興行動計劃》開始大學擴招。很快大學的宿舍，教室，實驗室都不夠了。許多省市都在郊區建立了大學城用于大學的擴建，現如今幾乎所有的公辦普通高校都有兩個或兩個以上的校區。至2012年4月，教育部《全面提高高等教育質量的若干意見》明確提出，今后公辦普通高校本科招生規模將保持相對穩定，至此高校停止了本科生的擴招。

據2015年《國務院關于高等教育改革與發展工作情況的報告》稱去年大學的錄取率為74.3%，毛入學率為40%，已超過中高收入國家平均水平。然而近年來高考人數卻成逐年下降趨勢。2008年1050萬，2009年1020萬，2012年915萬，今年略有提升也只940萬人。研究生雖未停止擴招但從2014年起研究生的報考人數也在持續下降。眾所周知，人口的低出生率，大學畢業生的低就業率等原因，高考人數還會繼續下降。目前有些三本院校已出現招生人數不足的現象。隨著招生規模的相對穩定甚至下降高等院校規模已出現拐點。今年國家實施高校學科“雙一流”工程，高校自身也存在著重新洗牌。對于這一趨勢，應引起各個高校的關注。對于基礎建設要有一定的前瞻性，否則基礎設施在建成以后極有可能出現使用率低下甚至閑置。

現今高校的基礎建設不僅缺乏前瞻性甚至缺乏整體規劃。最典型的就是教師公寓。學校的新校區大多建在郊區。學校周圍配套設施跟不上。在未解決配套設施的情況下，很多學校又將教師公寓建在新校區。建成以后，因為社區配套設施跟不上，居住新公寓的教師面臨買菜難，孩子上學難，就醫難等一系統問題，不得不重新在外租房，致使新建公寓閑置多年。再者就是實驗室。因對使用者的需求考慮不足，教學樓建成以后，實驗室臨到使用時發現問題重重，實驗室所需的特殊環境要求得不到滿足，不得不大規模改造甚至重建。新校區土地面積不夠合并校區困難，學校不得不開設班車，教師尤其是公共課教師上課幾個校區來回跑。林林總總這些問題也造成基礎建設過程中和使用過程中的嚴重浪費。

（二）固定資產重復購置現象嚴峻

高校中固定資產的重復購置也是相當嚴重的。造成高校中固定資產重復購置的原因主要是兩個方面：一是缺乏監管，二是制度引誘。由于科研經費的管理為項目制。如何使用科研經費項目負責人有著極大的權限。財務部門大多只是對合法性，合規性進行控制，而不便對其合理性進行管理和引導。在我國科研經費大多數是各級政府撥付，雖然結題時會有結題審計，但對于合理高效使用科技經費方面是無法用審計來監管的，而學校方面又對此動力不足。項目負責人出于各種原因對固定資產重復購置，而此種行為就處于無人監管的境地。

而另一方面，科研經費管理的某些不合理性也是造成固定資產重復購置的重要原因。科研經費申請時由項目負責人提出預算。由于項目負責人大多并不精通財務，編制一份合理的預算對于他們來說有一定的難度。再則高校評價體系使得高校重視科研項目的申請，輕視經費使用。一個學校基金項目的申請數甚至直接會影響到學校排名。是否能申請到國家基金影響到一名教師是否能評上高級職稱，能否申請到高級別的國家基金直接能決定一名教授在學校的學術地位。現今國家發放科研經費可謂政出多門，國家基金委，教育部，各省教育廳，國有企業等等。這就使得科研經費出現多頭申請的情況。到了結題時，經費用不完又害怕結題時經費結余過多而被收回甚至問責，出現重復購置固定資產的情況也就不足為怪了。

（三）固定資產使用率低

固定資產使用率低下是高校普遍存在的問題。高校購買固定資產的經費主要有兩方面。一是，國家各級政府撥付給高校的經費。這類經費主要用于購買教學設備和實驗室建設。高校使用這類經費購買固定資產的管理方式一般是由院系上報預算，學校財務部門統一預算審核后將經費下撥給院系，由院系在預算范圍內提請購買固定資產。固定資產購入后也多由院系使用和管理。這種管理方式使得固定資產購買后各個院系資源獨享，對固定資產的共享缺乏動力。

加之學校沒有一個部門進行統一規劃，統一調節。固定資產在院系之間缺乏共享，閑置設備缺乏調劑，使用率當然也會很低。另一種經費來源是教師的科研經M，一些用于科研活動的固定資產往往是教師的科研經費購買。主要用于教師個人的科研活動。對這類經費購買的固定資產通常由教師個人在經費預算范圍內自行購買自行使用自行管理，因為沒有相應的制度進行引導和鼓勵，教師們在報廢前幾乎將其視為私有物品，基本沒有共享的情況，使用率也同樣很低

（四）固定資產信息化管理手段落后

高校的固定資產管理辦法相對落后，信息化程度不高。設備管理部門，財務部門，院系相互之間信息共享程度不高。財務部門只管核算，設備管理部門只管購置和發放，院系的使用情況不清查就不清楚。在新會計制度以后固定資產計提折舊，固定資產賬面價值失真的情況會逐步糾正。但管理手段不跟上，賬面價值失真依然會存在。《高等學校教育培養成本監審辦法（試行）》規定的固定資產折舊年限。房屋建筑物按當年房屋建筑物固定資產總值的2%（50年折舊期）計提。設備按專用設備按8年.一般設備按5年，其他設備均按10年計提折舊。但具體到各種院校各種設備，情況又將會復雜的多，如果一概而論同樣會造成會計信息失真。

二、新會計制度對高校固定資產管理帶來的機遇

新的高校會計制度于2014年1月1日開始實施。該制度對固定資產部分做出了較大的修訂。固定資產部分的修訂主要分為兩個方面：首先對高校固定資產的價值標準和類別進行了重新的規定，將高校固定資產的價值標準提升至1000元并將固定資產主要分為六大類，同時指出在忽略固定資產殘值的條件下，對固定資產按照年限平均法計提折舊。其次提出將基建賬與高校“大賬”平行登記，并定期將基建賬信息并入學校的“大賬”中去；因建筑工程而產生的利息，歸屬于建設期間發生的，歸入在建工程成本項目中。新會計制度的頒布對固定資產管理有著很大的促進作用，使會計信息更真實，更全面。對學校更好的管理固定資產提供了良好的法律依據。基建賬與高校“大賬”并賬之后更利于學校利用預算管理和控制基建工程。固定資產提取折舊后會相對比較真實的反應固定資產的現在價值，為固定資產建立共享平臺和信息化管理提供了數據基礎。

三、新會計制度下固定資產管理的對策

（一）制定固定資產中長期管理規劃

在國家實施高校學科“雙一流”工程之際，對于基建工程方面學校應盡快組織一個專家組對學校未來較長一段時期的發展進行一次總體的，全面的評估，認真的制訂一份中長期的規劃，對學校未來較長一段時期的基建項目做一份中長期的預算。這份預算應該是一份科學的詳實的細致的預算。學校每年的年度預算中基建方面的預算將以此為基礎進行微調。基建項目應嚴格執行中長期預算，不在預算中的基建項目，原則上不應新建。進行過一次總體的，全面的評估學校管理層就會對學校的總體情況，未來發展趨勢有一個更理性的認識。有一份中長期的預算，學校的基礎建設就會減少很多的盲目性。基建工程中的種種問題大多數都是源于預算問題。預算不合理，預算制定時過于粗糙，執行不規范，造成預算流于形式。嚴把預算關，才能使基建工程財務管理得更好。合并校區也是勢在必行的，校區合并以后一來減少很多不必要的開支，二來也方便了師生的科研教學活動，方便了學校的管理。校區合并工作僅憑學校一已之力是很難做到的，還需多方爭取國家有關政府部門的支持和幫助，在合并校區中土地置換，建設生活配套設施等等工作都離不開相關政府部門的幫助。

（二）防止使用科研經費對固定資產重復購置

新會計制度對固定資產提取折舊，使固定資產在賬面上反應了相對真實的價值，這一點對固定資產的管理提供了很大便利，使管理人員僅從賬面上就能對固定資產的新舊程度有一個大致的了解。參與對固定資產購買的合理性提供了一定的依據。但要扼制固定資產人為重復購置現象還應建立一套既人性化又監督到位的科研經費管理體制。對于科研經費的發放于政府層面應統一由一個專門部門負責。在學校層面，財務人員應全面參與到科研經費管理中去。在科研經費申請之初，幫助教師和科研人員進行合理的經費預算。國家科研經費發放部門也應有專門部門進行經費預算合理性審核，做到合理發放，從源頭上防止科研經費的浪費現象，防止固定資產的人為重置。在學校層面應利用執行新會計制度的時機，對學校的固定資產進行一次大清查，摸清學校固定資產的實際情況，建立合理的折舊制度，為今后的固定資產的管理打下基礎。在今后的固定資產管理中，學校應利用好預算和審批權限，對固定資產采購的合理性進行管理，避免固定資產的不合理采購。對科研經費結余應制定好相關政策，做好引導工作，引導科研人員在今后的科研活動中合理使用，細水長流，萬不可一收了事。

（三）建立固定資產共享平臺

在整個學校層面建立一個固定資產共享平臺，使固定資產能做到最大限度的使用，使固定資產的使用價值達到最大化，這是高校目前固定資產管理最需要解決的問題。建立一個固定資產共享平臺能使學校各個院系，各個部門互通有無。教師們也可以在這個共享平臺中互通有無，以節省科研經費。當然僅僅建立一個共享平臺是不夠的，更重要的是還要在制度上鼓勵和完善共享機制，能讓各個院系，部門甚至教師能在共享機制中實現共贏。只有制度相對完善了，共享平臺才能真正的有效的運行起來。固定資產的共享不僅是校內各個院系和部門之間，在一定條件下，也要與社會共享。例如，班車，學生宿舍，校醫院，校內賓館，食堂等等，都是可以在一定條件下對社會開放服務的。

（四）加強固定資產信息化管理

現今高校的固定資產管理手段依然比較落后，各個管理部門信息共享不足。高校應大力推進信息化管理，建立本校固定資產的數據庫。建立信息化管理以后，各個部門能夠比較清晰的了解固定資產的使用情況，固定資產的使用人，責任人。這樣就會大大減少固定資產大清查所需次數和范圍，大大減少大清查所耗費的人力物力，使固定資產的很多管理常規化。例如固定資產的報廢。固定資產提取折舊以后，固定資產到了報廢年限，設備管理部門因與財務部門共享了相關信息，不需要查賬就能在信息平臺上看到，能夠及時到固定資產使用人處查看固定資產是否需要報廢，如不需要報廢的及時評估新的使用年限，需要報廢的能及時進行報廢處理。財務部門得到設備管理的信息就能夠及時處理相關固定資產賬務。建立固定資產的數據庫也是為固定資產的共享提供管理上的依據和保障，使得學校不會因為固定資產共享造成管理上的混亂。新會計制度的頒布對高校的固定資產管理既是機遇又是挑戰。新會計制度頒布已兩年了，但很多學校執行得并不好，折舊未提，基建賬并賬不及時，學校執行新會計制度已迫在眉睫。在完成固定資產大清查以后，盡快進行學校固定資產現狀的評估，建立起信息化管理平臺，使學校固定資產實現價值最大化，才能幫助學校教學，科研邁上一個新臺階。

參考文獻：

[1]周青.新高校會計制度下固定資產管理的現實思考[J].行政事務資產與財務，2016（01）.

[2]李雪玲.高校固定資產管理工作中會計核算問題的探析[J].企業改革與管理，2017（04）.

社區固定資產管理范文3

社區衛生服務營銷活動中存在的誤區社區衛生服務營銷理念與醫療中心不同，他堅持的是以人為本、以健康為中心。社區衛生服務營銷關鍵在于根據居民的健康需求和愿望，把優質、便捷、安全的衛生保健服務送到社區、送進家庭，讓居民少生病、不生病、生小病。以滿足廣大群眾日益增長的衛生保健需求。

目前在社區衛生服務營銷活動中還存在一些誤區：

認為營銷是偽裝的術語，把營銷看做是對醫生神圣職業的背叛。既然社區衛生服務是公益性質，那就不需要搞營銷。對4Cs市場營銷理念缺乏深入了解，認為搞營銷就是為了賺錢，把營銷與盈利劃等號。

認為社區衛生服務不需要營銷，只要醫術高明就有人購買，或衛生服務是由醫生來主導的，與消費者無關。社區衛生服務營銷基礎是要有高質量的醫療服務水平，沒有好的醫療技術病人就沒有信任感。但是光有高明技術，沒有低廉的價格，沒有優質的服務，沒有良好的人際溝通，也不會有病人光顧。

認為營銷活動是一種資源的浪費，或者認為社區衛生服務是政府和管理人員的事情，與業務人員無關。社區衛生服務作為民生工作重要組成部分，應當由政府加大對社區衛生服務支持和投入力度。但是全部由政府包下來，又會滋生新的大鍋飯，所以必須參照市場的機制進行運作，引入競爭機制，實行崗位聘任，優勝劣汰，這樣社區衛生服務才有生氣，才有活力。

社區衛生服務市場營銷的特點社區衛生服務要引入營銷理念，但畢竟社區衛生服務與商業單位有著本質的不同。要想創造自己的服務品牌，必須充分認識疾病模式轉變、人口老齡化進程加快、居民對健康的重視等變化，充分利用貼近社區、了解社區的優勢，通過開展社區診斷，采用市場營銷的方法，開發社區衛生服務市場，制訂以居民需求為導向的服務計劃，提供便捷、質優、價廉、綜合性、連續性的服務，把居民中潛在的健康需求開發出來，通過自身努力，拓寬服務功能，規范服務行為，提高服務質量，創造服務品牌，增加居民對社區衛生服務的利用。隨著上海社區衛生服務發展，開展社區衛生服務市場營銷的優勢不斷凸現：

政府主導：《國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》把健全基層醫療衛生體系，促進基本公共衛生服務均等化作為政府的重要職責，未來年各級財政將投入8500億支持深化醫藥衛生體制改革。作為居民基本醫療和公共衛生的網底，社區衛生服務公益性質更加凸現。

收支兩條線：社區衛生服務中心不以追求利潤為目的，它要把社會效益放在首位。自年以來，上海在19個區縣社區衛生服務中心全部實行收支兩條線管理，實行全面預算管理，進一步完善績效考核制度，工資獎金全部由政府埋單。社區衛生服務中心主任不再辛辛苦苦搞創收，把更多精力投入到提高服務質量中去。

社區衛生網絡：通過連續幾年的政府實事工程，上海目前有社區衛生服務中心232家，社區衛生服務站點686家。居民步行15分鐘就能得到醫療衛生保健。每個社區衛生服務站配備全科服務團隊，社區醫生走進社區，走進家庭，提供集預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導六位一體的服務，社區衛生服務功能進一步拓寬。

社區衛生服務成為精神文明重要載體。

市委、市政府決定，以社區事務受理服務中心、社區衛生服務中心、社區文化活動中心建設為抓手統籌推進社區建設。這是上海貫徹落實科學發展觀、加快構建社會主義和諧社會的一個具體舉措，也是為群眾做好事、辦實事、解難事的一項民心工程。社區服務越來越得到群眾認可，涌現出像陳海信等一批先進模范，群眾滿意度不斷上升。

雖然上海社區衛生服務取得了一定成績，但是還存在一些不足，例如醫療重心下沉不明顯；社區衛生服務知曉率，利用率有待提高；社區護理病．房是一床難求，上門服務尚不能完全適應居家養老需要；社區高血壓、糖尿病等主要慢性病的管理率、控制率還不是很高，上門隨訪還存在門難敲、臉難看等現象。因此，社區衛生服務必須盡快引入營銷理念。

社區衛生服務營銷的基本要素區衛生服務要引入營銷理念，首先要練好內功。通過提高服務質量、擴大服務內涵、建立合理的服務價格，提高病人滿意度，使社區衛生服務機構成為一個讓社區居民放心的就醫單位，愿意把自己的健康交付的單位。開展社區衛生服務營銷，服務、質量、價格、滿意度等是其基本要素。

服務要以居民需求為導向，通過社區診斷，發現居民的衛生服務需求和存在的主要衛生問題，制定衛生服務計劃，最大限度地滿足居民的基本衛生服務需求和針對性地采取有效措施解決主要衛生問題。

社區醫務人員應當掌握各級各類衛生機構和專家，以及家庭和社區內外的各種資源的情況，建立家庭健康責任制，提高社區衛生服務可及性和連續性，為居民提供全面深入的衛生保健服務。

質量質量是醫療服務的生命線。在進行社區衛生服務質量管理時應著眼于基礎條件質量，以統籌質量管理全局(管理重點)；切實抓工作環節質量，實施全程質量管理(決定性因素)；以終末質量進行反饋控制。社區衛生服務機構提高服務質量的一個關鍵環節是加強人員的培訓，提高人員的素質，否則社區衛生服務質量的提高就失去了依托。

價格價格是營銷中惟一能創造收入的因素。進行，2009，Vo1．8，No．社區衛生服務營銷時，必須考慮到消費者的支付能力。醫療價格的上漲，只能讓消費者望而卻步。由于社區衛生服務機構為社區居民提供的是基本的衛生服務，因此應采取廉價策略：盡量降低成本費用，以廉價作為主要的競爭手段。應盡量杜絕各項不必要的收費，精簡人員，明碼標價增加價格的透明度，讓醫療消費者安心、放心就醫。

社區衛生服務營銷的主要方式和手段社區衛生服務是指以病人為中心、以需求為導向，以健康為目標，以家庭為單位的連續、綜合、便捷的衛生保健服務。根據市場營銷學的基本理論，社區衛生服務市場營銷的主要方式有以下幾個方面。

品牌營銷打造社區衛生服務品牌。在品牌形象的塑造中，首先要以高超的技術和優良的服務去營造品牌，在病人心中建立穩定的形象。當消費者有某種需求時，就會想起某種品牌的產品和服務，而不是其他；二是通過大眾傳媒：特別是電視和報紙對社區衛生服務的宣傳報道都是非常有價值的。將社區衛生服務海報張貼在顯著位置如街道委員會辦公樓等場所也會起到很好的作用；三是面對面宣傳：通過社區各項活動進行面對面宣傳，建立熱線電話，印發宣傳資料，向病人推廣健康知識，倡導健康理念，聘請健康大使等，都是社區衛生服務中心品牌營銷的好方法。

顧客滿意營銷影響社區衛生服務顧客滿意度的因素主要有：

一是社區衛生服務的質量，二是就醫所花費的時間，三是社區衛生服務的價格，四是病人在就醫過程中承擔的角色。社區衛生服務應根據每個人的特點和個性提供人，進一步降低病人負擔，縮短病人等候時間，提高病人的參與意識，增加服務的吸引力和感染力。

社區固定資產管理范文4

【關鍵詞】基層醫療衛生系統 內部審計 思考

2010年，財政部、衛生部修訂印發了《醫院財務制度》和《醫院會計制度》，制定印發了《基層醫療衛生機構財務制度》和《基層醫療衛生機構會計制度》（以下通稱“新財務會計制度”）。新財務會計制度的實施，有利于推動醫療衛生機構全面加強預算管理，嚴格醫療衛生機構財務管理，強化預算約束和成本控制；有利于加強政府相關部門對醫療衛生機構的財務監管。會計核算模式的變化帶來了醫療衛生機構管理上的變化，審計環境也相應有了較大改變，審計監督的重點和方式方法也應適應醫療衛生機構經營管理的變化而有所調整。

一、新財務會計制度的創新

1.明確了公立醫療衛生機構的公益定位。新醫改要求基層醫療衛生機構的功能向基本醫療服務和公共衛生服務并重轉變。明確了其職能是以維護社區居民健康為中心，提供疾病預防等公共衛生服務、一般常見病及多發病的初級診療服務、慢性病管理和健康服務。對于醫院的功能定位主要是對危急重癥和疑難病癥的診療、醫學教育和科研、指導和培訓基層衛生人員等。新財務會計制度順應新醫改的要求，在基層醫療衛生機構的預算管理、會計核算和財政補償渠道等方面作了較大的改變，提倡實施收支兩條線、國庫集中支付、財務集中管理等管理新模式。對于醫院的財政補助主要是大型設備配置、人員經費補償以及在專項經費投入等方面給予的資金投入。

2.提出了強化預算管理的職責。新財務會計制度規定了醫院實行“核定收支，定額補助，超支不補，結余按規定使用”的預算管理方法。基層衛生醫療機構實行“核定任務、核定收支、績效考核補助，超支不補，結余按規定使用”的預算管理方法。兩者均以預算管理為核心，強化了預算約束。新財務會計制度要求實行全面預算管理，建立健全預算管理制度，對單位預算編制程序、收支核定、預算執行、預算分析和考核等方面均作了具體規定，并強調不得編制赤字預算。同時政府加強了對財政資金使用的監督力度。

3.重新對收入和支出進行了科學分類。新財務會計制度要求收入按來源、支出按用途劃分的原則。來源分類清晰，支出分類明確，并對醫院收支管理提出了加強成本核算的要求。增加了成本管理和成本分析控制的內容，進一步明確成本核算的原則、對象及成本歸集和分攤方式，并提出將成本控制目標與預算執行情況作為績效考核的重要內容。對于基層醫療衛生機構的會計核算，突出了基層衛生機構的公共服務職能和財政補償性特點。在會計核算中清晰地反映了各種補償資金的渠道，強化了收支兩條線的核算體系，規范了基層醫療衛生機構的各項收支核算。

4.完善了資產分類管理體系。以往在固定資產管理方面缺乏分級歸口管理方面的規定，按固定資產原值記賬再按照賬面價值的一定比率提取修購基金，容易造成固定資產和總資產的虛增，致使醫療衛生機構資產信息不實。新財務會計制度借鑒了《企業會計準則》關于固定資產計提折舊的規定，對資本性支出均衡分期分攤到成本中去，真實地反映單位的資產價值和財務狀況。新財務會計制度新增或細化了一些會計科目，如壞賬準備、庫存物資、固定資產折舊、在建工程、短期投資等，并要求建立健全資產管理制度，保證資產的安全與完整，有利于管理者對“家產”有了更為清晰的了解。

二、實施新財務會計制度需要關注的問題

1.預算的編制、執行與分析。目前大多數基層衛生醫療機構并不重視編制預算，“不編”或“隨意編”是常有的事情。主管部門對預算的審批不重視、不嚴格，“不審”或“走過場審”也是常有的事。為改變目前這種情況，各醫療衛生機構應該設立預算管理委員會，負責單位預算的編制、執行和監督。此項工作應由本單位的負責人負責，財務部門具體組織實施，院辦、人事部門、資產管理部門等相關部門共同參與，由內部審計部門負責監督預算的編制和執行。各部門之間的分工協作要有效地兼顧到預算的各個方面。預算的編制既要考慮國家和區縣有關衛生事業發展與改革的方針政策，又要著眼于社會效益和經濟效益，還要兼顧一些優先發展的項目。

2.內控制度的建立健全與有效執行。內控制度是保證各項經濟業務活動的有序進行，堵塞管理漏洞，保證會計資料的真實、準確，保證國有資產的安全與完整，提高財務管理水平的有力保證。近年來，醫療衛生機構財務管理在實際工作中存在諸多問題，因財務制度不完善，管理松弛而導致內部控制工作薄弱、賬目混亂、財產不實和數據失真，私設小金庫、利用職務之便貪污受賄等現象時有發生。我們在日常審計中發現，醫療衛生機構對加強內控制度建設的重要性不以為然，很多單位沒有一套真正的醫院財務管理制度，一些單位至多僅僅涉及報銷和費用審批方面的管理。

因此，完善內部控制制度應引起各醫療衛生機構的重視，同時有效執行更是重中之重。建立健全內部控制制度，重點在于明確財務管理崗位責任制，關鍵崗位相互制約，重要經濟事項不能由一個部門或一個人辦理該經濟事項全過程。加強關鍵環節內部控制，在關鍵控制環節、關鍵控制點和控制方法上設置完善的制度規定并有效執行。

3.資產管理實行多層次的崗位責任制。資產管理涉及面廣、金額大、情況復雜。很多醫療衛生機構在實際工作中往往重采購輕管理，重投入輕效益，資產管理制度不完善，管理人員素質不高，管理水平低下，導致在藥品及醫用耗材采購上出現私下里收受回扣好處，資產損失浪費，甚至轉移倒賣單位資產等現象。因此，各醫療衛生機構加強資產管理，單位重要或重大采購項目應多方詢價、集體決策、報批報備；應建立健全固定資產管理崗位責任制，加強對資產采購、使用、報廢等環節控制，明確相關部門和崗位的職責、權限。對固定資產報廢、調出，應組織有關技術鑒定，報相關管理部門審查批準后才能處置；應建立區域性物資采購平臺，營造統一、競爭、有序的物資采購環境。建立規范的采購機制可以規范采購行為，降低采購成本，保障藥品和醫療器械安全、有效節約資金，防止貪污受賄。

4.成本核算管理應成為醫療機構的財務管理的重要內容。以往基層衛生醫療機構缺乏成本核算的意識，少計成本、漏計成本或直接沖減成本，成本核算較為混亂。新財務會計制度提出要加強成本管理，明確了成本核算的原則和成本分攤方法，目的是為了加強成本核算，提高資金使用效率。一是，醫療衛生機構應成立成本管理小組。制定成本管理工作制度及控制流程，提高成本核算的準確性和及時性，確定成本考核指標，并監督成本目標的實現情況。二是，細化成本核算，以科室、診次和床日為核算對象，對于重要項目及費用應單獨核算，單獨反映，力爭將可控成本控制在合理的范圍內。三是，實施全成本核算，完整反映基層衛生醫療機構全成本情況。財務部門應定期編制成本分析報告，及時分析實際成本變動情況，做好成本分析與預測。四是，加強財務審批控制，控制不必要的成本費用開支。要建立嚴格的資金授權審批制度，加強支出申請、審批、支付等環節控制管理，嚴格費用開支范圍及費用開支項目，防止資金浪費。

三、醫療衛生機構內部審計監督的重點

1.監督與評價預算編制及執行情況。主要對預算編制及執行情況、預算支出編制及執行情況、會計報表反映三方面進行審查。對預算編制是否遵循了量入為出，收支平衡的原則，是否存在未經法定程序隨意調整的現象。審查單位的收入是否全部納入預算，是否存在擴大收費范圍，提高收費標準的現象。審查支出預算是否貫徹統籌兼顧，保證重點的原則，有無擴大支出項目和支出范圍的現象。對會計報表內容填列是否完整、準確；數據之間的勾稽關系是否正確，與賬戶相關數據是否一致，是否真實、客觀地反映醫療衛生機構的收支情況。

2.重點對單位內部控制制度的建立及執行情況進行審計。執行內部控制制度的關鍵環節是：是否建立議事決策機制；內部控制關鍵崗位設置、人員配置是否合理；相互監督、稽核制度是否設置到位；收入與支出、資產管理的制度及其業務流程設置是否完整、到位；審核、審批授權是否恰當；基建項目立項、招投標、竣工決算是否符合規定；是否建立了內部監督機制；對內部控制制度的有效性和執行力進行評價等等。

內審機構應根據上述關鍵控制崗位的制度，審查內控制度的執行情況，對單位內部控制體系的健全性、合理性、有效性進行評價，反映醫療衛生機構經濟運行中存在的問題和疏漏，督促單位進行改進，促進醫療機構經濟運行的健康有序的發展。

3.加強對資產管理的審計，特別是對大型設備購置和使用效益以及醫用耗材方面的審計。固定資產審計主要是從崗位責任制的設定及人員配置、資產的取得、日常管理、保養和維護以及資產的處置等幾個方面進行審查。一方面要審查是否建立健全物資采購制度包括預算、供應商選擇、采購、招投標、驗收入庫、付款等業務，是否明確不相容職責分離。對于大型設備和醫用耗材的管理是否執行請購與審批職責分離，詢價與確定供應商分離，授權審批程序建立與審批、驗收入庫與領用、存儲與保管的限制等。另一方面審查是否建立健全資產日常管理制度和定期清查制度，審查固定資產的賬卡物三者是否一致，對固定資產的購入、保養維護、處置環節是否設置規范的流程和制度，大型設備及大額耗材是否定期盤點。資產的處置與報廢是否按照國家和市區的有關規定執行，審批程序是否規范。此外，應采用計算機輔助審計手段對單位固定資產實行全面審計，資產審查率要達到100%，以便真實反映單位的資產實際存在情況。

4.對財政補償機制建立后政府投入資金的重點審計。隨著政府對各醫療衛生機構的投入越來越大，財政補助資金在其經濟運行中所占比重也越來越大；相應的這部分資金的使用將成為財政、審計監督的主要內容。對財政資金的撥付程序管理、資金使用經濟效益和社會效益方面都應予以更多關注。因此，內審機構對資金審查的重點要逐步轉移到財政資金的使用情況上來，并對其使用情況予以監督和評價。

5.加強內部審計制度的建設，增強審計監督的力度。新財務會計制度的實施時間不長，各醫療衛生機構的財務管理都處在探索階段。內審機構為適應新財務會計制度的變化，應及時調整審計監督方向，加強內部審計制度的建設，提高審計質量，為新財務會計制度的順利進行提供咨詢和監督。此外，醫療衛生機構內部審計可以借鑒中國注冊會計師協會2011年制定印發的《醫院財務報表審計指引》，用于指導實務工作。

（作者為會計師、審計師）

參考文獻

社區固定資產管理范文5

［關鍵詞］信息化；醫院；成本管控；作用

隨著醫療體制改革深化，醫院正在參與激烈的市場競爭。運用信息化平臺有效地控制醫院運行成本，進一步加強完善成本管控工作的相關制度和措施，強化增收節支意識，減少衛生資源的重復配置和浪費，盡快實現高效低耗的經濟運行模式，對于加快轉變醫院發展方式、降低患者醫療費用、推動醫院各項工作又好又快發展，具有重要指導意義。

1經濟運行成本管控的重點工作項目

1．1減少大型修購項目費用

（1）嚴格控制基礎設施建設費用。按照有關規定，維修改造項目資金專款專用，由分管院領導及財務部門根據基建程序負責控制使用經費。一般按照合同規定嚴格執行工程付款額度。大型項目在竣工時預付款不得超過工程預算的70％；驗收合格并通過審計科及委托的有資質的審計單位審計決算結束后，付至審計結算價的95％，余下的5％作為質保金于次年后付清。維修改造項目竣工后，由專項領導組負責組織所在項目的有關人員和后勤保障部門共同驗收后方可使用，由審計部門及委托的有資質的審計單位進行審計決算，納入固定資產管理。

（2）強化大型醫用設備管理。按照以下幾個步驟加強大型醫療設備的管理：第一，規劃布局。查清醫院內部現有設備或功能近似的其他設備數量及分布、利用情況，以及本社區其他醫院同類設備配置情況。第二，需求評價。評價對設備的必要性、迫切性，如設備在醫療、教學、科研工作中的作用，能否確實提高診斷治療水平，是否對培養人才有利，是否是科研項目的基本或關鍵設備。第三，效益預測。包括使用年限、每周使用時數（或樣品數、人次數）、收費標準、經濟收入、運營成本、凈收益，以及對其他相關設備的正面、負面影響，設備價格和能源消耗、材料消耗、零配件價格的相互關系。第四，配套條件。如房屋、水電條件，零配件、消耗品來源、價格走向，排污、節能問題以及其他特殊要求。第五，使用科室能力評測。包括人員配備、培訓情況，實用技術能否保證設備正常運行。第六，維修條件。包括設備的易修性；合同談判能約定的最優保修條款；本單位維修技術能力。第七，選型。包括廠商的選擇比較；規格型號的選擇比較。第八，設備技術現狀評價。根據設備的性能指標考察設備的先進性、可靠性、是否即將過時、近幾年是否會有重大改進，建立電子檔案。

（3）降低醫用高值耗材的采購費用。醫用高值耗材的采購按照衛生部和省衛生廳定期組織的公開招標采購價格執行，不采購公開招標范圍以外的醫用高值耗材。建立完善的醫用高值耗材采購流程和管理制度，科學核定庫存限額，減少資源浪費。

1．2大力降低日常運行費用

（1）嚴格執行國家勞動工資政策。嚴格按照國家政策發放工資、津貼、福利；醫務人員的工作業績，通過考核軟件嵌入醫院HIS系統進行考核，提高員工工作積極性和醫療質量。績效獎金按照“多勞多得，優勞優得”的分配原則，真正做到重業績、重貢獻，向優秀人才和關鍵崗位傾斜。

（2）降低醫用衛生材料費用消耗。引入信息化管理軟件，大宗醫用衛生材料必須通過集中招標采購購買，采購部門根據實際需求核定合理的庫存周轉量，減少庫存積壓。衛生材料要實行嚴格的消耗定額管理，各科室應盡可能降低各種材料消耗。各科室不得自行采購醫用耗材。采購醫用衛生材料遵循質量第一的原則，嚴格按照國家有關的法律、法規、規定執行，從資質齊全的合法企業進貨。嚴格審核醫療器械及銷售人員的資質證明等材料，證件齊全合格方可采購。新增醫用衛生材料必須由使用科室主任提交書面申請，填寫“醫用衛生材料申請采購單”，經采購部門對其資質、應用、市場、配置、效益等方面進行論證，經醫院同意確認后，由使用科室對新產品進行試用，試用后如反映良好，則組織相關人員進行新產品價格的確定，報院長審批，方可進入正常采購流程。

（3）壓縮會議接待費用開支。制定會議、公務接待審批制度，強化費用預算管理，控制會議規模和費用。

2完善信息化管理平臺，促進相關工作順利開展

（1）建立和完善信息化管控平臺。建立醫院HIS系統的成本控制模塊，進一步完善醫院管理體系：從粗放式管理走向精細化管理；從全院管理擴展到科室管理，甚至品項管理；從經驗式預測管理走向數字化實務管理；從結果管理走向預算管理與績效關鍵指標（KPI）管理；從傳統“收減支”財務會計管理，走向“收支兩條線分離”的管理會計醫院經營管理；從單一院區管理走向部門責任中心管理。

（2）嚴格執行物價政策與標準。利用醫院信息系統，建立統一規范的收費管理數據庫，按照物價政策文件的要求，做到應收則收，該收不漏。沒有亂收費現象，通過觸摸屏對現行的收費項目和收費標準進行公示，自覺接受社會監督。使廣大患者花明白錢，看明白病。

（3）穩步推進單病種限價收費工作。按照衛生部的要求，大力推進臨床路徑工作，從紙質臨床路徑中得到電子化臨床路徑管理軟件基本功能，從手工管理到臨床路徑電子化切換應用中得到其附加功能，比較相關軟件得到能嵌入電子病歷系統的臨床路徑管理軟件的功能標準。把臨床路徑管理軟件基本功能分為6類：病人信息顯示、臨床數據采集、電子醫囑處理、臨床路徑編輯、變異管理以及統計分析，以此規范臨床醫療行為，進一步減輕群眾醫藥費用負擔。

（4）加強衛生經濟運行情況分析。引進成本信息化管理系統。通過成本管理信息系統對臨床科室的藥品比例、材料比例、醫院總體經營情況的財務指標、損益情況、收入結構比例、臨床主要科室經營情況，對檢驗科、放射科、超聲檢查科等醫技科室的百元材料支出情況等指標均實行月報制度，出臺成本分析報告，將每月在經營管理中發現的主要問題分析找出原因，提出解決問題的建議性方案；加強衛材倉庫的管理工作，確定一個合理的庫存周轉量，減少庫存積壓，降低流動資金占用，加速資金周轉率，提高資金利用效率。將倉庫的庫存周轉量、衛材管理情況納入醫院成本管理的日常工作，作為評定倉庫管理質量的主要指標。藥品、材料以耗用取代領用。病房材料建立護理站收入、支出差異分析。科室固定成本以費用預算建立管制基準。人事成本建立工作負荷率評估標準。大型設備采購建立投資效益評估系統。水電費成本控管責成管理部門，建立耗用目標。

3制訂固定資產需求計劃，加強固定資產管理

社區固定資產管理范文6

摘要：自2011 年7 月1 日開始，我國開始正式實施《基層醫療衛生機構會計制度》，這是我國不斷深化財政管理體制改革的需要，同時也是為了滿足人民群眾對基本醫療和基本公共服務的需求。本文是對收支兩條線模式下基層醫療機構的會計核算出現的情況進行了介紹，并提出了相應的對策。

關鍵詞 ：收支兩條線；基層醫療衛生機構；會計核算；對策

一、收支兩條線的概述

基層醫療衛生機構是指在我國境內由政府舉辦的獨立核算的城市社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院、村衛生服務站等非盈利性基層醫療衛生機構，執行的是財政部財會[2011]6 號的《基層醫療會計機構會計制度》。收支兩線是指根據（國發[1996]29 號）的《國務院關于加強預算外資金管理的決定》的單位、部門的預算外收入必須上繳同級財政專戶，支出由同級財政按預算外資金收支和單位財務收支計劃統籌安排，從財政專戶中撥付，它是財政部對財政性資金管理的一種方式。2004年，國家開始實施非稅收入改革，《財政部關于加強政府非稅收入管理的通知》（財綜[2004]）53 號)規定屬于政府非稅收入的管理范圍包括行政事業性收費、政府性基金、國有資產有償使用收入、罰沒收入、主管部門集中收入、政府財政資金產生的利息收入等。財政部實施非稅收入改革后，面向大眾提供基本醫療和基本公共服務的基層醫療衛生機構取得的醫療收入明確屬于政府非稅收入的管理范圍。但是，醫療機構業務除有其本身特點外，還具有業務發生頻繁、取得收入時含有應收債權多且貨幣資金少、取得收入不及時等諸多方面特點，這為醫療收入納入非稅收入財政專戶核算帶來了新問題。在2011 年7 月1 日開始，才在基層醫療衛生機構實行收支兩條線制度，也是考慮到這一行業的特殊性，自從開始實行這個制度之后，我國的醫療衛生機構的會計核算隨之出現了一些改變或者改革。

二、實施中出現的新情況

1.如何提高基層醫療機構的運行質量和效率。基層醫療機構實行收支兩線后，運營資金的壓力消失了，經濟效益的動力減少了，出現整個機構工作效率降低，干部沒有進取心、職工沒有上進心。財政投入年年增，老百姓應享有的醫療服務越來越差。

2.財務機構權屬不清，職責不明。鄉鎮財政所的結算中心一般只有3-6人，只能應付集中收付中心日常的收支業務，而基層醫療機構的日常事務發生頻繁，有藥品收支、設備增減、人員變動等，資金周轉率高，突發因素多，管理范圍廣、難度大，原醫療機構圖省力認為現在已屬于政府的事，反正日常支出有政府保障，一推了之，財政想管也管不了，出現大家管、大家都不管的現象。

3. 基層醫療衛生行業特點與非稅收入管理的會計核算現狀存在差異。政府非稅收入的管理范圍明確規定，財政資金產生的利息收入屬于非稅收入，而收回的財政資金的本金應收債權部分沒有明確。同樣醫療單位有差價的門診費、接種費、預防疫苗差價應當歸屬非稅收入，而無差價的藥品材料收入是否屬于非稅收入，理論上也存在分歧。實行收支兩線、財政部門開設非稅收入財政專戶，要求納入核算的單位將取得收入及時繳入非稅收入財政專戶，而隨著醫療保障的普及，現金收入隨之減少，大部分收入通過醫療保障機構才能結算到所屬的醫療單位。由于實行醫療藥品零差價，醫療收入中的藥品價格保持不變，醫療收入中的90%以上是價格保持不變的藥品收入，這給非稅收入核算帶來新的課題。基層醫療衛生機構作為一個獨立核算的法人，實行收支兩線后，財務核算的系統性、完整性也出現新的變化。

三、措施與建議

1.明確功能定位。基層醫療衛生機構要始終堅持“保基本、強基層、建機制”的原則，圍繞“方便看病、便宜看病”為目標，充分調動基層醫機構和醫務人員積極性，以提供基本醫療和基本公共服務為主要職能，為居民提供醫療、預防、保健、健康教育、康復、優生優育指導等一體化的綜合性健康服務。在利用媒體做好宣傳的同時、采用多渠道方式加強醫護人員知識技能培訓，增強服務意識、提高管理水平。在會計核算上，要能滿足公共衛生服務項目核算的要求，應按支出功能分為基本公共衛生服務、其他基層醫療衛生機構支出、重大公共衛生專項等，并與經濟分類、會計明細科目相給合，達到預算指標與預算支出的對應結合，全面提高預算執行與國庫集中支付管理水平。

2.健全以績效考核為核心的收入分配制度。進一步轉變用人機制，以健全人員聘用管理和崗位管理制度為重點，建立責權清晰、分類科學、機制靈活、監管有力的基層醫療機構人員管理制度。細化和完善對基層醫療機構的績效考核辦法，建立和完善以提高工作效率和群眾滿意度為核心的科學有效的考核評價體系；在全面落實績效工資的基礎上，適當提高獎勵性績效工資的比例，堅持多勞多得、優績優酬，重點向關鍵崗位、優秀業務骨干和作出特殊貢獻等人員傾斜，合理拉開收入差距，調動醫務人員積極性。醫療機構引入工作人員之間的競爭機制，也相應提高了服務水平和服務質量。

3.嚴格執行基本藥物制度。基層醫療機構全面配備和使用基本藥物并實行零差價銷售，從根本上改變“以藥養醫”的格局，維護基層醫療衛生服務機構的公益性質，改變醫護人員形象，杜絕醫生通過過多開藥而得到不合法的提成現象，從制度上保障醫生不會濫用藥物，這樣不僅能減少基層老百姓看病、就醫過程中的經濟負擔，也能讓醫生回歸全心全意為基層人民服務的宗旨。

4.合理調整非稅收入范圍。實施基本藥物制度、基本藥物執行零差價銷售，簡化財務核算成為可能。在實行基本藥物制度下，醫療收入可分為有差價收入和零差價收入兩類，有差價收入包括掛號收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術收入、一般診療收入、其他門診收入、防保疫苗差價、防保疫苗接種費（以下簡稱接種費）等；零差價收入包括藥品收入、衛材收入。發生醫療收入時，統一在“財政集中收付中心帳戶”分設基層醫療機構的明細進行核算，其中有差價收入的醫療收入如門診收入、公共衛生發生的部分藥品差價及接種費等根據有關收入分設明細進行核算，定期從“財政集中收付中心帳戶”轉入“非稅收入財政專戶”，從而實現了有差價的醫療收入收支二線。實行藥品零差價的藥品，當遇到國家按規定調整藥品價格，藥品零售價變化通過財政彌補（價格下調記增加紅字）。按各醫療站點分設藥品核算明細，取得藥品、衛材收入直接記到各個站點，不再通過“非稅收入財政專戶”核算零差價的藥品、衛材收入項目，各單位藥品庫存的變動及時在本單位的明細帳簿中完整的反映出來，每月財政核算會計同基層醫療機構藥品管理員進行核對，定期對藥品進行盤點，發現差錯，查明原因落實責任。做到每月醫療單位的藥品的庫存的減少與醫療支出（藥品支出）、醫療收入（藥品收入）相對應，規范并簡化了核算程序。同時，根據各單位藥品實際用量（1.5 至2 個月為基準）核定藥品的庫存限額，在保證業務正常開展的前提下既加速財政資金周轉，又能防止藥品過期變質及方便藥品庫存的核對（張家港市金港鎮財政所采用上述的藥品核算辦法、對基層醫療單位藥品進行核算，四年來沒有發生一筆藥品差錯）。含差價的藥品（如預防接種疫苗），以含差價全額記帳，差價部分記入待結算醫療款（應繳財政疫苗差價）；發生疫苗接種費時增加“財政集中收付中心帳戶”分設基層醫療機構的明細進行核算、同時增加待結算醫療款（應繳財政接種費）、增加醫療收入（接種費）、紅沖當期財政補助收入，這樣一來、滿足醫療收入的核算要求，準確核算出實際財政補助金額與實現的醫療收入（減少當期的財政補助收入與應繳財政接種費相對應）。在合理調整非稅收入范圍后，在實際核算中要考慮到二個平衡，取得醫療收入與門診收入、藥品收入、衛生材料收入等有關科目收入相一致；取得醫療收入同收到的現金與應收醫療保險金相一致。同時規定每月5 號前，把上月取得現金部分的醫療收入繳入“財政集中收付中心帳戶”，方便了鄉村醫生醫療收入的結報、又能同收支二線規定較好的銜接。通過上述調整，醫療單位在滿足了收支二線規定的同時、又體現了作為一個核算單位的系統性、完整性。

5.完善組織機構。財政部門作為依法開展收支兩線管理工作的組織者和執行者，應當擔負起基層醫療機構財務管理的職責。具備財務管理條件的鄉鎮財政所，可由鄉鎮財政所擔負起資金收付及業務核算職責；如鄉鎮財政不具備條件，可由縣級財政部門承擔管理職責，人員可統籌調配，確保管理需要；具體負責醫療業務核算的人員應同基層醫療機構具體負責藥品管理、固定資產管理、日常收支結報、預算管理的人員融為一體，做好應收醫療保險金核對及藥品、材料的盤點工作。針對醫療機構固定資產多、專用設備價值大這一實際，應專門設置固定資產管理機構或指定專人對本單位的資產負責管理，執行好財政部門總帳和一級明細分類帳、固定資產管理部門二級明細帳、資產使用部門臺帳卡片（條件許可粘貼固定資產條形碼）的“三帳一卡”制度。充分利用信息化載體來實現預算管理、藥品管理、醫療款結算、固定資產管理等進入一個統一平臺，確保藥品收支、醫療款結算、固定資產等信息相互對應。衛生行政主管部門應積極會同財政部門做好收支核定和績效考核等工作，協調好財政部門及時足額撥付資金，維護基層醫療衛生機構的正當權利，保障基層醫療衛生機構為社會提供優質、高效的健康服務。

參考文獻：

[1]基層醫療衛生機構構會計制度，財會[2010]26號.

[2]財政部關于加強非稅收入管理的通知，財綜[2004]53號.